Порнографын донтолт: Мэдрэлийн төлөв байдал (2011)

1. АНУ-ын Сан Антонио хот дахь Сан Антонио дахь Тагнуулын тэнхим, Мэдрэлийн мэс заслын тэнхим
2. АНУ-ын Техасын их сургуулийн мэс заслын тэнхим, Austin, Austin, АНУ

Захидал харилцааны Хаяг:
Кларк Ваттс
АНУ-ын Техасын их сургуулийн мэс заслын тэнхим, Austin, Austin, АНУ

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Энэ нь зохиогчийн эрхээр хамгаалагдсан Creative Commons Attribution License-ийн нөхцөлд тараасан нээлттэй эх сурвалж юм.

Энэхүү тайлбарт чухал ач холбогдол бүхий зүйл бол бүх тархи, тархи, анатомийн болон эмгэг өөрчлөлтүүдээс гадна тархины үйл ажиллагааны алдагдалыг бүхэлд нь гипофронсын хамшинж гэж нэрлэнэ. Эдгээр хам шинжүүд нь үндсэн дутагдал нь хамгийн энгийн тодорхойлолтоор багассан нь тархины "тоормосны систем" гэмтэлд хүргэдэг. Тэд клиникийн мэдрэлийн ухааны судлаач, ялангуяа мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс заслын эмч нарыг сайн мэддэг, хавдар, цус харвалт, гэмтэлтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ анатомийн хувьд эдгээр хяналтын тогтолцооны алдагдал нь гэмтлийн дараах шинж тэмдэг илэрч байгаа бөгөөд Цуврал MRI сканнерын үед скрининг үзүүлдэг урд талын салберуудын өчүүхэн хатингаршилаар илэрдэг.

Гипофрондийн хам шинжийн гол элементүүд нь импульсив, эмх замбараагүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн үр дүн, шийдэмгий алдаа зэрэг нь сайн тодорхойлогддог боловч ихэнх процесс нь тодорхойгүй хэвээр байна. Эдгээр гипофронтын төлөв байдлын нэг асуудал бол донтуулагч өвчтөнүүдийн дүгнэлттэй ижил төстэй юм. Факслер, гипофронтионалыг хаях Et al. "Донтогсдын судалгаагаар тархины гадаргуугийн эсийн үйл ажиллагааг бууруулсан нь тархины бүс нутаг [шийдэгдсэн] ... шийдвэр гаргахаас илүү стратегийн ач холбогдолтой. Тархины энэ хэсэгт хүндээр дүүрч гэмтсэн өвчтөнүүд нь түрэмгий байдал, ирээдүйн үр дагаварт нь муу үр дагаварт хүргэдэг асуудлууд, эмчлэгч бодисуудтай ижил төстэй хариу үйлдлийг үгүйсгэх боломжгүй юм."" [ 8 ] (онцлон тэмдэглэлт нэмэгдсэн).

2002-ийн судалгаагаар кокаины донтолтын судалгаа нь тархины хэд хэдэн хэсэгт хэмжигдэхүйц хэмжээний алдагдлыг үзүүлсэн, үүнд урд талын туберкүүд багтсан. [ 9 Судалгааны арга нь MRI суурилсан протокол, voxel-based morphometry (VBM) байсан бөгөөд 1 мм-ийн куб тархинуудыг тоогоор тооцоолж, харьцуулсан байв. Өөр нэг VBM-ийн судалгааг 2004-д метамфетамин дээр нийтлүүлсэн бөгөөд үүнтэй төстэй үр дүн гарлаа. [ 27 Сонирхолтой нь, эдгээр үр дүнгүүд нь эрдэмтэн эсвэл иргэний аль нь ч хууль бус хэрэглэгддэг "бодит эм" гэж үзэх нь гайхах зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч донтолт нь тархины хэмжигдэхүйц, анатомийн өөрчлөлтийг бий болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Илүү их сургамжтай зүйл бол жирийн биологийн зан үйлийг зүй бусаар ашиглах, хооллох, донтолт, таргалалтад хүргэхтэй ижил төстэй үр дүн юм. 2006-ийн судалгаагаар VBM-ийн судалгааг таргалалтанд зориулж гаргасан бөгөөд үр дүн нь кокаин болон метамфетаминтай төстэй юм. [ 20 ] Таргалалтын судалгаагаар эзлэхүүний алдагдлын олон хэсгүүд, тухайлбал, урд туйлын цууралт, шүүлтийн болон хяналттай холбоотой талбаруудыг харуулсан. Энэхүү судалгаагаар хар тамхины донтолттой харьцуулахад байгалийн эндогений донтолт илт харагдахуйц гэмтэл илрэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Түүнээс гадна хэт идэх үр нөлөөг хэт тарган хүний ​​нүдээр хардаг учраас хялбархан хүлээн авах нь хялбар байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, идэх зүйл нь тухайн зүйлийн амьд үлдэх шаардлагатай хувь хүний ​​оршин тогтноход зайлшгүй чухал юм. Энэ зүйлийн амьд үлдэхийн тулд өөр нэг үйл ажиллагаа нь хүйс юм. Энэ нь хэт таргалалт дээр гарсан логик асуудлуудыг авч үзэх ажиглалт юм. Хоол хүнс донтолтонд гарч буй дүгнэлтүүд нь хэтэрхий их бэлгийн харьцаанд ордог уу? Мэдрэл мэдрэхүйд бэлгийн харьцаанд донтогч болдог уу? Хэрэв тийм бол бусад донтолттой харьцуулахад тархины донтолттой холбоотой анатомийн өөрчлөлтүүдтэй холбоотой юу? Сүүлийн үеийн судалгаанаас харахад эм бэлгийн харилцааны бэлгийн чиг баримжаа нь үнэхээр донтуулдаг. 2007-д Германаас ирсэн VBM судалгаагаар палеофильд онцгой анхаарал хандуулсан бөгөөд кокаин, метаметхайамин, таргалалт зэрэг бараг адилхан илрэлийг харуулсан. [ 25 ] Бэлгийн хүчирхийлэл нь тархин дахь бие махбод, анатомийн өөрчлөлтийг тархинд тархи донтох шинж тэмдгийг үүсгэдэг анхны тохиолдол юм. Урьдчилсан судалгаагаар бэлгийн зан үйлийг хянах боломжгүй өвчтөнүүдэд ялангуяа фракцийн дутагдал илэрсэн. [ 16 ] Энэхүү судалгаа нь цагаан бодисоор мэдрэлийн дамжуулалтын функцийг үнэлэх тархалтыг MRI ашиглана. Энэ нь дээд зэргийн фронт бүс нутаг дахь эмзэг байдлыг харуулсан.

Арван жилийн өмнө Харвардын их сургуулийн доктор Ховард Шаффер "Би донтолтыг ихээхэн донтсон, туршлагатай, өндөр давтамжтай туршлагатай гэдгээ санал болгосны дараа өөрийн хамтран ажиллагсаддаа маш их хэцүү байсан. Гэхдээ neuroadaptation-нь зан үйлийг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг мэдрэлийн хэлхээний өөрчлөлтүүд нь мансууруулах бодис байхгүй тохиолдолд тохиолддог. "[ 13 ] Саяхан тэрээр "Хэдийгээр донтолтын хаант улс дахь бодис буюу процессийн донтолтыг оруулах хэрэгтэй эсэх талаар маргах боломжтой боловч техникийн хувьд сонголт багатай байдаг. Гадны органик бодисууд нь тархины доторхи рецепторуудын өрөөнд өршөөлгүй хуурамч молекулыг үүсгэдэг шиг хүний ​​үйл ажиллагаа нь байгалийн невропат мутрийг өдөөж байдаг. Эдгээр байгалийн шинжтэй сэтгэц нөлөөт бодисуудын үйл ажиллагаа нь олон процессийн донтолтын чухал зуучлагч гэж тодорхойлогдоно. "[ 24 ]

2005-д Доктор Эрик Недлер тархины мезолимет урамшууллын төвүүдийн дисфункцигийн улмаас бүх донтолтыг дүрсэлсэн онцлох баримт бичжээ. Даатгал / шагналын замыг кокаин, опиоид зэрэг гадны нөлөөнд өртсөн эмүүд, эсвэл хоол хүнс, хүйс гэх мэт эсэн мэнд амьдрахад зайлшгүй шаардлагатай байгалийн процессоор дайрдаг. Допаминберикийн системүүд нь амбулаторийн төвүүд бөгөөд тэдгээрийн nucleus accumbens болон бусад хэв гажилтын төвүүдтэй төстэй. Тэрбээр "Өсөн нэмэгдэж буй нотолгоо нь VTA-NAc-ийн зам болон бусад мөчрүүд нь хоол хүнс, хүйс, нийгмийн харилцан үйлчлэл зэрэг байгалийн урамшууллын эерэг сэтгэл хөдлөлийн эерэг сэтгэлийн үр дагаварыг харуулж байна. Эдгээр бүс нутгууд нь 'байгалийн донтолт' гэж нэрлэгддэг байгалийн гамшигт өртөмтгий байдаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэх, эмгэг жамаар мөргөх, бэлгийн донтох гэх мэт. Урьдчилсан дүгнэлтүүд нь хуваалцах замууд оролцож болох юм: (жишээ нь, байгалийн ашиг хонжоо, эм бэлгийн хүчирхийллийн хооронд тохиолддог хөндлөнгийн мэдрэмж) "[ 18 ]

Дутагдалт (эсвэл байгалийн) донтолтод анхаарлаа хандуулах нь mesolimbic-ийн салангид замд метаболизын дисфункцэд анхаарлаа төвлөрүүлэхийг шаарддаг. Эмийн гадны нөлөөгөөр эмийг донтамин рецепторыг бууруулж донтоход донтолтыг үүсгэдэг шиг нотолгоонууд нь ижил төстэй эмгэг үүсгэдэг нойр булчингийн үйл ажиллагааг дэмждэг нотолгоог бий болгодог.

Лондоны нэр хүндтэй хааны нийгэмлэг 1660-д байгуулагдсан бөгөөд дэлхийн хамгийн удаан ажиллаж буй шинжлэх ухааны сэтгүүлийг хэвлэн гаргадаг. Сүүлийн үеийн асуудал дээр Royal Society-ийн философийн хэлцэл, донтолтын тухай ойлголтыг өнөөгийн байдал нь Нийгэмлэгийн хурал дээр дэлхийд тэргүүлэх донтогч судлаачдын зарим нэг хэлэлцсэний дагуу тайлагнасан байна. Уулзалтанд оролцсон сэтгүүлчийн нэрсийн гарчиг нь "Донтолтын шинэ мэдрэлийн невробиологи" юм. Сонирхолтой нь, 17-ийн нийтлэлүүдийн тухайд хоёулаа байгалийн донтолтын талаархи тусгайлсан нотолгоонд онцгой анхаарал хандуулсан: 23 ] болон хэт идэж байна. [ 28 ] DeltaFosB-тэй холбоотой мансууруулах бодис, байгалийн донтолтыг хянах гурав дахь бичиг. [ 19 ] DeltaFosB нь Nestler-ийн судалж буй уураг нь донтсон субстратуудад мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь мансууруулах бодис донтоход суралцсан амьтдын мэдрэлийн эсүүдээс анх олдсон [ 17 ] гэхдээ одоо байгалийн ашиг хонжоо хэт их хэрэглэдэгтэй холбоотой цөмийн актуст олджээ. [ 18 ] ДелтаФосбийг судлах саяхан хийсэн бүтээл, байгалийн хоёр шагнал, хооллолт, бэлгийн амьдралыг хэт их хэрэглэж байгаа сүүлийн үеийн баримт бичигт дараахь дүгнэлтүүд гарав: ... энд үзүүлсэн ажил хүчирхийллийн эмээс гадна байгалийн урамшуулал Nac дахь ФосБ түвшинг өдөөдөг ... Бидний үр дүн NAc-ийн Фосб индукц нь зөвхөн эмийн донтолтын гол талыг төдийгүй байгалийн жам ёсны үр дүнтэй ашиглалттай байгалийн донтнуудыг нэрлэж болно гэсэн магадлалыг бий болгодог. [ 29 ]

2010-д хэвлэгдсэн сүүлийн үеийн илтгэлүүд нь нейропластик байдалд бэлгийн харьцааны үр нөлөөг харуулсан сүүлийн үеийн баримт бичиг юм. Нэг судалгаагаар бэлгийн туршлагаас харахад бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн мансууруулах бодисуудтай ижил төстэй бөөм дэх дунд зэргийн мэдрэлийн мэдрэлийн өөрчлөлтүүдийг өдөөдөг. 21 ] Өөр нэгэн судалгаагаар бэлгийн амьдрал нь ДелтаФосБыг агуу ихээр нэмэгдүүлж, байгалийн өвөрмөц санах ойд зуучлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж тогтоосон. Энэ судалгаагаар DeltaFosB нь хэт гиперексийн синдром үүсгэсэн болохыг илрүүлсэн. [ 22 Доктор Нестлер хэлэхдээ, DeltaFosB нь хувь хүний ​​шагналын системийг идэвхжүүлэх байдлыг үнэлэх биомаркер мөн түүнчлэн донтолт, аажмаар хөгжүүлэх явцад хувь хүн "донтсон" зэрэглэлийг үнэлэх биомаркер болно эмчилгээгээ цуцлах, эмчлэх хугацааг уртасгах " 22 ]

Доктор Нора Волопов, ДОХ-ын эсрэг үндэсний хүрээлэнгийн тэргүүн (NIDA), донтолтонд хамгийн их хэвлэгдсэн, нэр хүндтэй эрдэмтдийн нэг бол байгалийн донтолтын тухай ойлголтыг өөрчлөхийг хүлээн зөвшөөрч, NIDA Донтголын өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнд сэтгүүлд бичсэн Шинжлэх ухаан: "NIDA захирал Нора Волово бас институтийн нэрийг хамрах ёстой гэж мэдэрсэн Порнографын донтолт гэх мэт, мөрийтэй тоглоом, хоол хүнс, NIDA зөвлөгч Глен Hans Hanson хэлсэн байна. 'Тэр бүх талбарыг харах ёстой [мессеж] илгээхийг хүсч байна.' "[ 7 ] (онцлон тэмдэглэлт нэмэгдсэн).

Хэт идэж уусан гэдгээ нотлох баримт нь донтолтын төвийн хэмжигдэхүйц, хэмжигдэхүйц өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогдсон бодит донтох явдал юм. Энэ асуудалд бидний анхаарал зохих ёсоор нэмэгдэж байна. Гэвч ёс суртахуунтай холбоотой бэлгийн амьдрал нь шинжлэх ухааны мэтгэлцээн дээр бодитойгоор зохицуулагддаг. Энэ нь 1997-д нийтлэгдсэн Hogg судалгааны үр дүнгээс харагдаж байгаа бөгөөд эрэгтэй гейтексуал хүмүүсийн дундаж наслалт 20 жилийн бууралтыг харуулж байна [ 12 ] Нийгмийн дарамтыг мэдэрч байсан зохиогчид "homophobic" гэж нэрлэгдэхээс зайлсхийхийн тулд тодруулгыг гаргасан [ 11 Шинжлэх ухааны сэтгүүл хэвлэгдэн гардаг ийм төрлийн уучлал гуйх нь бас чухал юм. Өмнөх сан нь бэлгийн донтолт, порнограф зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоотой ноцтой яриа хэлэлцээр хийх цаг болсон.

5-ийн 5-р сард нийтлэхээр төлөвлөж буй DSM-2014 санал болгож буй энэхүү нэмэлт нь Hypersexual Disorder (Hypersexual Disorder) оношийг агуулдаг бөгөөд энэ нь асуудалтай, садар самууныг ашигладаг. 1 ] Bostwick, Bucci нар, "Maltrexone" -тай интернетийн порнографийн донтолтыг эмчлэх талаар Маль Клиникийн тайланд "... порнографийн донтсон донтсон донтолт (PFC) донтуулагчийн PFC-ийн үр дүн нь мансууруулах бодисын холбоотой өдөөлтийг нэмэгдүүлж, мансууруулах бодисын бус өдөөлтийг бууруулсан , зорилгод чиглэсэн үйл ажиллагаануудыг оршин тогтнохын тулд төвлөрүүлэх сонирхлыг бууруулсан "[[ 3 ]

2006 дэлхийн порнографийн орлого нь 97 тэрбум доллар, Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple, Netflix-уудаас илүү байна. [ 14 ] Энэ нь жирийн бус, үзэгдэл биш боловч порнографийн нийгэм, биологийн үр нөлөөг зөөлрүүлэх хандлагатай байдаг. Хүйс үйлдвэрлэлийн салбар нь порнографт үзүүлж буй саад тотгорыг шашны / ёс суртахууны үүднээс авч үзсэн хэлбэрээр амжилтанд хүрсэн; Дараа нь эдгээр эсэргүүцлийг эхний Нэмэлт өөрчлөлтийг зөрчсөн гэж үзэхгүй. Порнографийн донтолтыг бодитойгоор харуулдаг бол нотолгоо нь хүний ​​боолчлолд хамаатай зүйлүүдэд үнэхээр хор хөнөөл учруулдаг болохыг нотолж байна [ 2 ] Хүүхэдтэй садар самуунд уруу татах, хүүхдийг бэлгийн харьцаанд бүртгэх хоорондох хамаарал (85%) нь Борк, Хернандез нар харуулж байна [ 4 ] Энэ сэдвийн талаархи бодитоор хянагдсан хэлэлцүүлгийн хүндрэлийг нийгмийн өгөгдлийн талаар энэ өгөгдлийг дарах оролдлогыг дахин харуулсан болно. [ 15 ] Hald-ийн сүүлийн үеийн мета-анализ Et al. эмэгтэйчїїдийн эсрэг хїчирхийллийн хандлагыг хєхиїлэн порнографын талаарх урьд ємнє їзїїлсэн мэдээллїїдийг сайтар дэмжиж, тодруулсан болно. [ 10 Иймэрхүү хүчтэй корреляцийн өгөгдөлтэй бол энэ талаархи шалтгааны шалтгааныг шийдэхгүй байх нь хариуцлагагүй юм. Энэ өгөгдлийг одоогийн ашиглалтын хэв маягийн хүрээнд авч үзэх нь ялангуяа хамааралтай; Коллежийн насны хүмүүсийн 87% порнографи, 50% долоо хоног, 20 өдөр бүр эсвэл өдөр бүр, 31% эмэгтэйчүүдийг үзэж байна. [ 5 ] Өсвөр үеийнхэнд бэлгийн чиг баримжааны талаар порнографын урьдчилан таамаглах үйл явцыг харуулсан болно [ 6 ]

Мэдээжийн хэрэг, бид эдгэрэлт, эмчилгээ хийлгэхийн ач холбогдлыг харуулахын тулд бид энэхүү шинэ аж ахуйн нэгжийн үйл явц, байгалийн донтолттой холбоотой хүний ​​эмгэгийг судлах, эмчлэхийн тулд илүү их зүйлийг хийж чадна, ялангуяа донтуулагч бүх процессийн мэдрэлийн үндэслэлийг дэмжих нотолгооны өсөн нэмэгдэж буй өсөлтийн ачаар бид илүү их зүйлийг хийж чадна. Хүнсний донтолтыг биологийн үндэслэлтэй гэж үздэг, ёс суртахууны давхарга, үнэ цэнэтэй ач холбогдол өгөхүйц нэр томъёо гэж үзэхгүй бол порнограф болон бусад ижил хүйсийн бэлгийн чиг баримжаатай ижил төстэй нүдний нүдийг хардаг. Өнөө үед нийгмийн дарамт нь иргэний болон эрүүгийн шүүхийн газруудад явагдаж байгаа прокурорыг удирддаг. [ 26 ] Энэ тайлбар нь эдгээр практикийг удахгүй өөрчлөхийг гуйх биш юм. Энэ нь порнографийн эмгэг судлалын эмгэг жамыг удирдах эмчилгээнд ерөнхий эмчилгээ болон клиник мэдрэлийн мэргэжлээр онцгой анхаарал хандуулахыг зорьдог.

Энэ бодлыг дүгнэхдээ Порнографын талаарх Нийгмийн эрүүл мэндийн талаарх мэдээлэл нь ашигтай байж болох юм. Иймэрхүү төрлийн шинж чанар нь донтохын тухай мэдлэг, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын өнөөгийн төлөв байдлаас шалтгаалан заримдаа энгийн байдаг. Хүснэгт 1 нь 1854 дахь Лондон дахь холерын дэгдэлтийг судлах загвар болох порнографын жишээг гаргах оролдлого юм. Тухайлбал, нийгмийн эрүүл мэндэд үзүүлэх эмчилгээ нь холер порнографийн эмчилгээтэй адил байсан өнөөдөр. Патриархын физикийн материал үйлдвэрлэлийн салбарт асар их хувь нэмэр оруулж байгаа нь анхаарал хандуулахгүй байхын зэрэгцээ донтолтын менежментийг эмчлэх газрыг санал болгодог.