Транскраналь соронзон өдөөлтөд нөлөөлж буй бэлгийн харьцааны эерэг хариу арга хэмжээ (2020)

Албаны бэлгийн зан үйл (CSB) нь хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулж, улмаар сэтгэц, нийгэм, гэр бүлийн асуудал, бэлгийн замын халдварт өвчний түвшин өндөр байна. CSB-ийн одоогийн эмчилгээ нь нотлох баримт суурьтай биш бөгөөд асуудлыг улам хүндрүүлдэг.1 Том хэмжээний туршилтанд туршиж үзээгүй ч, дамнасан соронзон өдөөгч (TMS) нь CSB-ийн үр дүнтэй эмчилгээг өгч чадна. Түүнээс гадна, тодорхой мэдрэлийн хэлхээг сонгох замаар TMS нь бэлгийн харьцааны эмгэгийн эмгэг өөрчлөлтөд тархины бүсийн талаар үнэ цэнэтэй мэдээллээр хангаж өгдөг. Урд талын cingulate cortex-ийн гүнзгий TMS-д хариу үйлдэл үзүүлсэн CSB-ийн тохиолдлыг бид танд толилуулж байна.

Тохиолдолын тайлан

Ноён А нь 34 настай хүн байсан бөгөөд энэ нь CSB-тэй, хавсарсан obsesif-compulsive эмгэг (OCD) өвчтэй байжээ. Түүний CSB нь садар самуунд хэт их ашиглах, албадлагын masturbation-ийн онцлог шинж чанартай байсан ба үүний улмаас үйл ажиллагааны алдагдал, ажлын байр алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байв Миннесота Импульсийн эмгэгийн ярилцлага ашиглан CSB-ийн оношийг батлав.2 TMS-ийг хүлээн авахаас өмнө ноён А-ийн үнэлгээг CSB (CSB-YBOCS) -д тохируулсан Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale-ийн оноо.3 23-ийн дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй нийцсэн. Түүнийг CSB эсвэл OCD-ээс хязгаарлагдмал тусламжтайгаар OCD-ийн флюксетины тогтвортой тунгаар (өдөрт 40 мг) эмчилжээ. Түүний эмийн тун эмчилгээний хугацаанд өөрчлөгдөөгүй байв.

Мэдээлэл өгсөн зөвшөөрлийг өгсний дараа Ноён А нь H28 ороомог (Brainsway Ltd, Тель-Авив, Израиль, Тель-Авив, АНУ-ын Hain ороомогоор тоноглогдсон) Brainway Deep TMS төхөөрөмжийг ашиглан урд талын цингулатын кортекс (ACC) руу чиглэсэн 6 гүн гүнзгий TMS (7 долоо хоног) туршилтыг хийв. ). Ноён А 39 долоо хоногийн хугацаанд CSB-ийн шинж тэмдгүүд 6% буурсан байна (түүний эмчилгээний дараахь CSB-YBOCS оноо 14 байсан бөгөөд энэ нь бага зэргийн өвчинтэй нийцсэн). Түүний OCD-ийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь TMS-ийн дараа суурь үзүүлэлтээс сайжирсан (урьдчилсан эмчилгээ YBOCS оноо = 35, засал хийлгэсний дараа YBOCS оноо = 13). Ноён А болон үнэлгээчид түүний идэвхтэй эсвэл бөө эмчилгээ хийлгэж байгаа эсэхээс үл хамааран сохор байв. Тэрээр эмчилгээтэй холбоотой ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлээгүй гэж мэдэгджээ. Бүх журмыг институцийн хяналтын зөвлөл батлав.

хэлэлцүүлэг

Энэ тохиолдол нь ACC-ийг гүнзгийрүүлсэн TMS нь CSB-ийн эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ болохыг харуулж байна. Энэхүү дүгнэлт нь CSB-ийн үйл ажиллагаанд АСС нөлөөлсөн мэдрэлийн эсийн судалгааны ажилтай нийцэж байгаа бөгөөд энэ нь CSB-тэй эрэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд (жишээ нь порнографийн зураг) хариуд нь CSB-тай эрчүүд илүү их идэвхждэг болохыг харуулсан.4 Мөн АУС-ийн гүнзгий TMS нь бусад мэдрэлийн бүсэд шууд бус өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй юм. Хэдийгээр хэлхээний түвшний механизм тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч эдгээр олдворууд нь гүнзгий TMS нь CSB-ийн эмчилгээний ирээдүйтэй хувилбар байж болохыг харуулж байна. Энэ өвчтөний сайжруулалт OCD-ийн шинж тэмдгийн ноцтой байдлын өөрчлөлттэй уялдаатай харагдаж байна. Эдгээр олдворыг батлах, тэдний биологийн үндэс суурийг судлахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Ашигласан материал

1. Дербишир KL, Grant JE. Сексийн албадлагын зан үйл: уран зохиолын тойм. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Хураангуйг харуулах
2. JE олгох. Импульсийн хяналтын эмгэг: Зан үйлийн донтолтыг ойлгох, эмчлэх талаар клиникийн гарын авлагаБайна. Нью Йорк, NY: WW Нортон; 2008 он.
3. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, нар. Албадан порнограф хэрэглэгчдийн дээжинд Йел-Браун Обсессив-Компульсив масштабын психометрийн шинж чанарыг судалж үзэв. Compr Psychiatry. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Хураангуйг харуулах
4. Voon V, Mole TB, Banca P, бусад. Албадан бэлгийн зан авиртай, биеэ даасан хүмүүст бэлгийн хавьтлын урвалын мэдрэлийн хамаарал. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Хураангуйг харуулах