АНУ-д бэлгийн чиг хандлага, мэдрэмж ба зан төрхтэй холбоотой хэцүү бэрхшээлийн тархалт (2018)

9 оны 2018-р сарын XNUMX

Жанна А.Диккенсон, доктор¹; Нил Глисон, MA¹; Эли Коулман, доктор¹; et al Майкл Х.Майнер, доктор¹

Дугаар зүйл

JAMA Сүлжээ нээлттэй байна. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Асуулт  АНУ-ын эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд бэлгийн харьцааны албадлагын эмгэг, сэтгэлийн хямрал, бие махбодийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, биеэ авч явах байдлыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой тархалт ямар байдаг вэ?

Үзүүлэлтүүд  Энэхүү судалгааны судалгаанд бид үндэсний төлөөллийн түүврийн 8.6% (эмэгтэйчүүдийн 7.0% ба эрэгтэйчүүдийн 10.3%) нь бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хувьд зовлон зүдүүрийн болон / эсвэл бууралтын түвшинг баталсан болохыг олж мэдсэн.

Утга  Ийм шинж тэмдгүүдийн тархалт өндөр байгаа нь нийгмийн эрүүл мэндийн асуудалд ихээхэн хамааралтай бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрөх ёстой эмнэлзүйн ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ.

ач холбогдол  Бэлгийн донтолт, хяналтаас гадуур бэлгийн зан байдал, хэт бэлгийн харьцаанд орох, импульсив эсвэл албадмал бэлгийн зан үйлийн үнэн чанар, нэршил, үзэл баримтлал зэрэг сэдвүүд өргөн хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Үзэл баримтлал дахь ийм ялгаатай байдлаас үл хамааран бүх загварууд онцлох шинж чанар дээр санал нэгддэг: хэн нэгний бэлгийн мэдрэмж, зан байдлыг ихээхэн дарамт, / эсвэл үйл ажиллагааны сулрал үүсгэдэг байдлаар хянах боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч АНУ-д уг асуудлын тархалт тодорхойгүй байна.

Зорилго  АНУ-д үндэсний төлөөлөгчийн дундаас бэлгийн мэдрэмж, уриалга, зан авирыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой зовлон зүдгүүр, бууралтын тархалтыг үнэлэх.

Дизайн, тохиргоо, оролцогчид  Энэхүү судалгааны судалгаанд бэлгийн эрүүл мэнд, зан төлөвийн үндэсний судалгааг ашиглан бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянах бэрхшээлтэй холбоотой зовлон зүдүүрийн тархалт, үнэлэмжийн тархалтыг үнэлэхэд ашиглаж, тархалт нь социоэмографийн хувьсагчдын хооронд хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг тодорхойлсон болно. 18-аас 50 насны хоорондох оролцогчид 50-ийн 11-р сард АНУ-ын бүх 2016 мужуудаас санамсаргүй байдлаар түүвэрлэсэн.

Үндсэн үр дүн, арга хэмжээ  Бэлгийн мэдрэмж, өдөөлт, зан авирыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой стресс, стрессийг 13 компресссив бэлгийн зан үйлийн тооллого ашиглан хэмжсэн. 35-аас 0-ээс илүү оноо авсан нь эмнэлзүйн хувьд эмнэлзүйн хамааралтай стресс болон / эсвэл хямралын түвшинг харуулсан.

үр дүн  Насанд хүрэгчдийн 2325 (1174 [50.5%] эмэгтэй; дундаж нь [SD] нас, 34.0 [9.3] жил), 201 [8.6%] нь бэлгийн харьцааны албадлагын бүртгэлд 35 ба түүнээс дээш оноотой клиник дэлгэцийн тайрах цэгийг үзсэн. Хүйсийн ялгаа нь урьд өмнө дурьдсан хэмжээнээс бага байсан бөгөөд эрэгтэйчүүдийн 10.3% ба эмэгтэйчүүдийн 7.0% нь бэлгийн мэдрэмж, уриалга, зан байдлыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хувьд зовлон зүдүүрийн болон бууралтын түвшинг баталжээ.

Дүгнэлт ба хамаарал  Бэлгийн харьцааны албадлагын эмгэгтэй холбоотой энэхүү онцлог шинжийн тархалт өндөр байгаа нь эрүүл мэндийн салбарын мэргэжилтнүүд болон нийгэмд чухал нөлөө үзүүлдэг. Эрүүл мэндийн салбарын мэргэжилтнүүд бэлгийн харьцааны талаар санаа зовж буй хүмүүсийн тоог анхааралтай ажиглаж, асуудлын мөн чанарыг нийгэм соёлын хүрээнд нарийвчлан үнэлж, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь зохих эмчилгээг олох хэрэгтэй.

Tiger Woods-аас Харви Вайнштейн хүртэлх мэдээ, нийтлэлд "бэлгийн донтолт" нэмэгдэж, урьд өмнө нь хүлээн зөвшөөрөөгүй "тахал" гэж таамаглаж байсан.¹ шинжлэх ухааны олон нийтийн зүгээс ийм асуудал байдаг эсэх талаар маргаан үүсгэдэг. Сэтгэцийн эмгэг нь гиперексуал байдлыг тодорхойлохыг удаан хугацаанд хичээсэн боловч судлаачид, клиникч нар энэ нь жинхэнэ сэтгэцийн эмгэгийг илэрхийлсэн эсхүл зөвхөн том соёлын соёлын асуудал гэдгийг илтгэдэг гэсэн ялгаатай үзэл бодолтой байдаг. хяналтгүй бэлгийн зан үйл²). Түүнээс гадна үзэл баримтлал, ёс зүй, нэршил зэрэг талаар нэлээд их санал зөрөлдөөнтэй байгаа. бэлгийн харьцааны хэв маяг [CSB],³ихсэх эмгэг,⁴Бэлгийн муу зуршил,⁵ болон хяналтгүй бэлгийн зан үйл²).⁶ Symptom танилцуулга нь үзэл баримтлалын хувьд харилцан адилгүй байдаг бөгөөд энэ нь үндэсний тархалтыг нарийн тооцоолоход хэцүү байдаг.⁷ Иймээс эрдэмтдийн судалгаагаар CSB нь “өсөн нэмэгдэж буй тахал” гэсэн поп соёлын таамаглалыг үнэн бодитойгоор судалж үзэх чадвартай болжээ.¹ хязгаарлагдмал хэвээр байна.

Концептуализаци, үйл ажиллагааны талаар ийм зөвшилцөлд хүрээгүй байгаа ч үзэл баримтлалын нийтлэг шинж чанарууд нь ижил төстэй байдаг: эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой стресс, / эсвэл сэтгэлийн хямралыг бий болгодог бэлгийн мэдрэмж, уриалга, зан байдлыг хянахад ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Энэхүү гол онцлог нь анх удаа албан ёсны эмгэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бэлгийн харьцааны эмгэгийн шинэ ангиллын үндэс суурийг бүрдүүлжээ. Олон улсын өвчний ангилал, Арван нэг хувилбар, импульсийн хяналтын эмгэгийн ангиллын дор.⁷ Тодруулбал, CSBD нь хүчтэй, давтагддаг бэлгийн сэрэлийг хянах чадваргүй, байнгын давтамжтай зан үйлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь давтагдсан бэлгийн харьцаанд орж, сэтгэлийн хямрал, нийгмийн бууралтад хүргэдэг. Ийм зовлон зүдгүүр, сэтгэлийн хямралд нийгмийн үйл ажиллагаа, хувийн эрүүл мэндийг үл тоомсорлох, бэлгийн харьцааг амжилгүй удирдахыг удаа дараа оролдох, сөрөг үр дагаварт хүргэх, тэр ч байтугай тухайн хүн бэлгийн харьцаанаас хамгийн бага таашаал авч байсан ч гэсэн бэлгийн харьцаанд орохыг хэлнэ.

БЗДХ-ийн ангиллын давтамж, урьд өмнө нь тодорхой тодорхойлолт байхгүй байсан тул АНУ-д энэ эмгэгийн талаархи системчилсэн эпидемиологийн судалгаа байдаггүй болохыг бид мэднэ. Бэлгийн харьцаанд хяналтгүй байдаг гэсэн ойлголтыг бусад улс орнууд,⁸ АНУ-д үндэсний тархалтыг жижиг дээжинд үндэслэн тооцоолсон болно.^4,7 Ийм судалгаагаар харьцангуй цөөн хүмүүс өөрсдийн бэлгийн харьцааг хяналтаас гадуур гэж үздэг бөгөөд бэлгийн харьцааны улмаас сэтгэлийн хямрал, / эсвэл сэтгэлийн хямралд ордог. АНУ-д тархалт нь насанд хүрэгчдэд 1% -аас 6% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа 2: 1-ээс 5: 1 хүртэл байдаг.^4,7 АНУ-д системчилсэн эпидемиологийн судалгааг сулруулж, тодорхойлолт, өвөрмөц шинж тэмдгийн талаархи маргаан, хүний ​​бэлгийн мэдрэмж, хүсэл сонирхол, зан байдлыг хянах бэрхшээлтэй холбоотой зовлон, бууралтын тархалтыг үнэлэх нь CSBD-ийн хүн амд суурилсан хамгийн ойрхон тооцооллыг гаргаж өгдөг. энэ удаад.

Одоогийн судалгаа нь энэхүү гол шинж чанар нь АНУ-д тархсан бэлгийн зан үйлийн тооллого-13 (CSBI-13) -ийг үндэстний төлөөллийн түүвэр болгон зохицуулах замаар үнэлдэг.Зураг). CSBI-13 нь бэлгийн харьцааны импульсийн болон ноцтой байдлыг үнэлэх скрининг хэрэгсэл болгон бүтээсэн.^9,10 Одоогийн 13 зүйлүүд нь CSBD-ийн санал болгож буй шалгууруудтай зэрэгцэж, бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан авирыг хянах мэдрэмжийн хүндийн түвшинг (бэлгийн харьцаанаас ичих, бэлгийн зан үйлийг сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын хэрэгсэл болгон ашиглах) үнэлэх ба ийм зан үйлтэй холбоотой сэтгэцийн бууралт (нийгмийн, хувь хүн хоорондын болон ажил мэргэжлийн үр дагавар).¹¹ Одоогийн байдлаар CSBI-13 нь магадгүй магадлалтай CSB хам шинжийн 72% ба 79% -ийн шалгуурыг хангаж, таарч тохирохгүй хүмүүсийг нарийн тодорхойлох зорилгоор тогтсон клиник зүсэлт бүхий цорын ганц одоо байгаа скрининг хэрэгсэл юм.¹¹ АНУ-ын CSBD-ийн тархалтын урьдчилсан тооцоог үндэслэн бид хүн амын 1% -аас 6% нь CSBI-13, 20% -аас 30% -ийн клиник зүсэлт хийх цэгийг эмэгтэйчүүд байна гэж таамаглав.

Мэдээллийг Америкийн Олон нийтийн санал бодлын судалгааны нийгэмлэгийн (Хүн амын дунд бэлгийн эрүүл мэнд, зан үйлийн үндэсний судалгаа) -ийн нэг хэсэг болгон цуглуулсан.ААПОРТ) судалгааны судалгааны тайлангийн удирдамж. NSSHB судалгаа нь 18-аас 50 насны хоорондох АНУ-ын хүн амын дунд бэлгийн туршлагыг судлах зорилготой байсан (дундаж [SD] оролцогчдын нас, 34.0 [9.3] жил) бөгөөд бүх 50 мужууд болон Колумбийн тойргийн иргэдийг хамруулсан болно. Оролцогчид NSSHB судалгааны өмнөх долгионуудын 2-ийг бөглөсөн насанд хүрэгчдийн нийт хүн амаас АНУ-ын насанд хүрсэн нийт хүн амын шинэхэн түүврээс 2016 долоо хоногийн 1 долоо хоногт XNUMX долоо хоногийн туршид элссэн. Зорилтот бүлгийн оролцогчдыг магадлал дээр суурилсан түүврийн аргаар санамсаргүй байдлаар сонгон шалгаруулж авсан бөгөөд шаардлагатай бол айл өрхүүдэд интернет, техник хангамжаар хангаж өгсөн.¹² Энэ арга нь хамгийн том үндэсний түүврийн хүрээг ашигласан бөгөөд үүнээс бүрэн төлөөлсөн дээжийг гаргаж авах боломжтой бөгөөд судалгааны популяцид статистикийн үндэслэлтэй дүгнэлт гаргах боломжтой юм. Судалгаанд зориулж түүвэрлэсэн хүмүүсийн 51% (2594) нь судалгааны талаар мэдэх боломжтой вэбсайт руу орж судалгааг сонирхож байв. Эдгээр хүмүүсээс 94% (2432) нь мэдээллийн зөвшөөрөлтэй, мэдээлсэн зөвшөөрөл өгсөн хүмүүсийн 95.6% (2324) нь CSBI-13-ийг бөглөсөн болно. NSSHB-ийг Индианаагийн их сургуулийн институцийн хяналтын зөвлөл батлав.

CSBI-13 бол CSBD-ийн үндсэн шинж чанарыг үнэлдэг скрининг хэрэгсэл юм: бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан авирыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой функциональ бууралт ба / эсвэл эвдрэл.¹⁰ CSBI-13 нь хангалттай найдвартай, шалгуур үзүүлэлтүүдийн найдвартай байдал, ялгаварлан гадуурхах, хөрвүүлэх хүчин чадалтай болохыг харуулсан.¹¹ CSBI-ийн өмнөх хувилбаруудыг АНУ-д насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн янз бүрийн популяцид туршиж үзсэн^13-17 болон бусад орнуудад.^17,18 Оролцогчид 13 зүйл тус бүрийг үнэлдэг (Зураг) нь 5 (хэзээ ч) -аас 1 (маш олон удаа) хүртэлх 5 цэгийн масштаб дээр. Нийт оноог нийт зүйлүүдийн нийлбэрээр тооцно. 35 ба түүнээс дээш оноо нь CSBD-ийн санал болгож буй оношлогооны шалгуурыг тусгасан магадлалтай CSB-ийн клиник синдромын шалгуурыг хангасан хүмүүсийг ялгахад мэдрэмтгий, тодорхой зүсэлт хийх цэг болохыг харуулж байна.¹¹ CSBI-13 нь CSBD-ийн шинэ ангилалд хамрагдахаас өмнө бүтээгдсэн өөрөө тайлан шалгах хэрэгсэл учраас 35 ба түүнээс дээш оноо нь оношлогооны шалгуурыг хангах өндөр магадлалтай бөгөөд CSBD-ийн оношийг тогтоох цаашдын үнэлгээг баталгаажуулдаг.

Нас, арьс өнгө, үндэс угсаа, боловсрол, өрхийн орлогыг GfK компанийн ажилд авах явцад цуглуулсан. Орлогын хэмжээ нь 5000-аас $ 250 000 ба түүнээс дээш доллар хүртэл ялгаатай байв. Эрэмбийн ангиллын тоог харгалзан орлогыг дараахь ангилалд хуваасан: $ 25 000-аас бага, 25 000-аас $ 49 999-аас $, 50 000-аас $ 74 999-аас $, 75 000-аас $ 99 999-аас $ 100 $ -аас $ 000 150 ба түүнээс дээш 000 150 доллараас дээш үнэтэй. Үүний нэгэн адил боловсролын түвшинг ангилан ангилж, дараахь ангилалд хуваасан: дунд сургуулийн боловсролоос бага, дунд сургуулийн диплом эсвэл түүнтэй адилтгах түвшин, зарим коллеж эсвэл хамтрагчийн зэрэг, бакалавр, магистр зэрэг эсвэл түүнээс дээш. Судалгаанд оролцогчид дараахь сонголтуудаас өөрсдийн үндэс угсаа / арьс өнгөөр ​​сонгогдсон: цагаан, испани биш; хар, Испани биш; Испани биш олон уралдаан; Испани хэл дээр байсан. Судалгааны явцад оролцогчид хүйсээ эрэгтэй, эмэгтэй, трансман эсвэл транспорман гэж тэмдэглэжээ. Зөвхөн 000 хүмүүс трансжендэр гэж тодорхойлогдсон тул трансжендэр хувь хүмүүс хүйсийн төрлөөрөө ангилагдсан байдаг. Оролцогчид бэлгийн чиг баримжаагаа гетеросексуал, бисексуал, гей эсвэл лесбиян, асексуал эсвэл бусад зүйл гэж тэмдэглэжээ. Асексуал эсвэл өөр зүйл гэж тодорхойлсон хүмүүсийг эдгээр шошгонуудын бага давтамжийг харгалзан нэгтгэсэн болно.

Бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хамааралтай зовлон зүдүүр, бууралтын түвшинг баталсан хүмүүсийн тархалтыг 95 ба түүнээс дээш оноог CSBI-35-ээр үнэлсэн хүмүүсийн 13% -ийн интервалтай харьцуулж үнэлэв. SPSS статистикийн програм хангамжийн хувилбар 22.0 (IBM) дахь статистик. CSBI-13-ийн эмнэлзүйн зүсэлтийн цэгийг уулзаж, хангаж чадаагүй хүмүүсийн дунд шинж чанарыг хувь (категори хувьсагч) эсвэл арга (тасралтгүй хувьсагч) хэлбэрээр үзүүлэв. Социэмографийн янз бүрийн шинж чанар (жендэр, арьс өнгө, үндэс угсаа, бэлгийн чиг баримжаа) зэрэг CSBI-13-ийн эмнэлзүйн зүсэлттэй уулзсан хүмүүсийн харьцуулсан ялгааг судлах, χ² статистикийг тооцов. Ач холбогдолтой олдворууд (2 талтай P <.05) -ийг нийгэм-демографийн янз бүрийн хувьсах хэмжигдэхүүний харьцааны ялгааг тооцохын тулд лог-холбоос функцтэй хоёртын регресс ашиглан цаашид судлав.

Дээж авах, дээж аваагүй алдааг арилгахын тулд судалгааны түүврийг АНУ-ын хүн амын тооллогын товчооноос гаргасан хамгийн сүүлийн үеийн хүн амын судалгааны хүн ам зүйн тархацыг ашиглан постстрадацийн тохируулгатай залруулав.¹⁹ Энэхүү тохируулга нь өнөөгийн судалгаанд зориулж дээжийг тогтооход зориулагдсан хэмжээ сонгох аргад пропорциональ хэрэглэж байсан самбарын жинг авчирсан болно.¹² Энэхүү судалгаанд үзүүлсэн бүх өгөгдөл нь эдгээр жинг ашигладаг.

Оролцогчид (N = 2325) нь 18-аас 50 насны хооронд (дундаж нь [SD] нас, 34 [9.26] жил) байсан бөгөөд бараг ижил тооны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс (1174 [50.5%] эмэгтэй) байв (Хүснэгт). Боловсролын талаархи тайлбар өгөгдөл нь 10.8% (251 оролцогчид) дунд сургуулиа төгсөөгүй, 26.8% (622) дунд сургууль төгссөн, 30.7% (713) зарим коллеж төгссөн, 19.4% (450) нь бакалаврын зэрэг авсан, 12.4% ( 289) мэргэжлийн зэрэг авсан. Орлогын тухайд 19.7% (458) нь 25 000 доллараас бага орлого олсон бөгөөд 41.0% (953) нь 75 000 доллараас дээш орлого олсон. Арьс өнгө, үндэстний хувьд 19.8% (455) -ийг Испани гэж тодорхойлсон; 58.4% (1358) нь цагаан, Испани биш; 12.7% (296) нь хар, Испани биш; Испан биш, олон уралдаан хэлбэрээр 1.6% (36); болон 7.7% (179) нь бусад, Испани хэл биш. Нийт оролцогчдын 91.6% (2128) өөрсдийгөө гетеросексуал, 4.4% (101) -ийг бисексуал, 2.6% (60) гей эсвэл лесбиян гэж, 1.4% (33) -ийг өөр зүйл гэж тодорхойлжээ. Нь Хүснэгт Социоэмографийн шинж чанарыг тухайн үзэсгэлэнд оролцсон, бэлгийн харьцаанд өртөөгүй байдал, зан байдалтай холбоотой эмнэлзүйн хамааралтай түвшинг харуулсан хүмүүс, хүн ам зүйн янз бүрийн хувьсагчдын тархалтын түвшин дэх ялгааг харуулсан болно.

Бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хамааралтай зовлон зүдүүр ба / эсвэл үнэ цэнийн бууралтыг батлах тархалтын түвшин (CSBI-13 оноо ≥35) нь 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (201 оролцогч) байв ). Эрэгтэйчүүдийн дунд 10.3% (119) нь эмэгтэйчүүдийн 7.0% (82 оролцогчид) -той харьцуулахад бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хамааралтай зовлон зүдүүрийн болон / эсвэл бууралтын түвшинг баталжээ. Хэдийгээр эрчүүд 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) нь бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан авирыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой ихээхэн хэмжээний зовлон зүдүүрийг тэсвэрлэх магадлал илүү байсан (χ)² = 8.32, P = .004), эмнэлзүйн дэлгэцийн цэгийг хангасан хүмүүсийн бараг тал хувийг (40.8%) эмэгтэйчүүд эзэлж байна.

Социодеографийн шинж тэмдгүүдийн дунд бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой зовлон зүдүүрийг дэмжих магадлал дахь ихээхэн ялгаатай ялгааг цааш нь логистик регрессээр судалжээ. Орлогын талаар бид 25 000-аас доош долларын орлоготой хүмүүс 25 000 долларын орлогыг 49 999-ээс $ 3.38 95-тэй харьцуулахад бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой зовлон зүдүүр, үнэ цэнийн бууралтыг илүүд үздэг болохыг олж тогтоосон. харьцаа [OR], 2.06; 5.55% CI, 50-000), $ 74 999-ээс $ 4.01 95 (OR, 2.37; 6.81% CI, 75-000), $ 99 999-аас $ 1.80 95 (ORNUMX); % CI, 1.15-2.82), $ 100 000-ээс $ 150 000 (Эсвэл, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93) ба түүнээс дээш 150 000 (OR, 1.67; 95% CI, 1.08) -аас дээш байдаг. Үүнээс гадна, $ 2.59 75-аас $ 000 100-ийн хооронд орлоготой хүмүүс 000 25-аас $ 000 50 (OR, 000) хооронд орлоготой орлоготой харьцуулахад бэлгийн мэдрэмж, уриалга, зан байдлыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой зовлон зүдгүүр, бууралтын өндөр магадлалтай байдаг. 1.88% CI, 95-1.12), $ 3.16 50-ээс $ 000 75 (OR, 000; 2.23% CI, 95-1.29) ба $ 3.88 100-ээс $ 000 150 (OR, 000 C, 2.27%, 95% - 1.31%, 3.95%, 150%, 000%, 25%, 000%, 50%, 000% - 2.02%) ). Үүний нэгэн адил $ 95 1.22-аас дээш орлоготой хүмүүс 3.36 50 ба 000 75 долларын орлоготой (OR, 000; 2.40% CI, 95-1.40), 4.13 100-аас 000 150 (OR, 000; 2.44% CI, 95-1.42) ба $ 4.20 0.48-ээс $ 95 0.30-ээс (OR, 0.76; 0.65% CI, 95-0.42). Боловсролын тухайд ахлах сургуулийн боловсролтой хүмүүс (OR, 0.99; 0.45% CI, 95-0.27), зарим коллеж (OR, 0.74; 0.47% CI, 95-0.26), бакалаврын зэрэгтэй хүмүүс (OR, 0.83; XNUMX% CI, XNUMX) байдаг. -XNUMX), эсвэл мэргэжлийн зэрэг (OR, XNUMX; XNUMX% CI, XNUMX-XNUMX) нь дунд сургуулийн түвшингээс доогуур хүмүүстэй харьцуулахад бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан байдлыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хамааралтай зовлон зүдгүүр, бууралтын түвшинг батлах магадлал бага байсан. боловсрол.

Арьс өнгө, үндэстэн ястны хувьд хар, бусад, испани хэлээр ялгагдах хүмүүс нь 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33), 1.84 (95% CI, 1.27-2.65) байв. ) цагаан арьстан хүмүүсээс бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой сэтгэлийн хямрал, стрессийн түвшинг зөвшөөрснөөс хэд дахин илүү байдаг. Эцэст нь гетеросексуал хүмүүс ижил хүйстэн, лесбиян, бисексуал болон бусад хүмүүсийг тодорхойлсон хүмүүстэй харьцуулахад бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хувьд сэтгэлийн хямрал, бууралтын түвшинг батлах магадлал бага байсан. Гетеросексуал хүмүүстэй харьцуулахад ижил хүйстэн эсвэл лесбиян хүмүүс 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) дахин их, бисексуал хүмүүс 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) дахин их байсан бөгөөд бусад хүмүүс 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) нь бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан байдлыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой зовлонг даван туулах магадлал илүү өндөр байдаг. Өөр ялгаа олдсонгүй (P > .05 бүгдэд хамаарна).

Поп соёл нь CSB-ийг тахал өвчин гэж таамаглаж байсан уу? Үр дүнгээс харахад хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь (эрэгтэйчүүдийн 10.3% ба эмэгтэйчүүдийн 7.0%) өөрсдийгөө бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан авирыг сэтгэлзүйн нийгмийн үйл ажиллагаанд дарамт, / эсвэл дарамт учруулах байдлаар хянахад бэрхшээлтэй байдаг гэж үздэг. Илүү үндэслэлтэй тайлбар нь CSBI-13-ийн клиник зүсэлттэй уулзсан хүмүүс асуудалтай боловч клиник бус, бэлгийн харьцаанаас авахуулаад CSBD-ийн эмнэлзүйн оношлогоонд хамрагдсан CSB-ийн бүхэл бүтэн хэсгийг эзэлж байна. Энэ нь бэлгийн мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хувьд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал нь нийгэм соёлын асуудал ба клиник эмгэгийн аль алиныг илэрхийлж болно (өөрөөр хэлбэл бэлгийн үнэт зүйлсийн эргэн тойрон дахь соёл, соёлын болон хоорондын зөрчилдөөний илрэл, клиник оношлогоо гэх мэт). нь CSBD). Тиймээс эрүүл мэндийн салбарын мэргэжилтнүүд бэлгийн харьцааны талаархи хяналт сул байгаагаас болж зовж шаналж буй хүмүүсийн тоог анхааралтай ажиглаж, асуудлын мөн чанарыг сайтар үнэлж, түүний боломжит эмгэгийг авч үзэх, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь зохих эмчилгээг олох хэрэгтэй.

Бидний олж мэдсэн зүйлээс үзэхэд хүний ​​бэлгийн мэдрэмж, уриалга, зан байдлыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлзүйн хувьд сэтгэлийн хямрал, стрессийн түвшинг батлахад хүйсийн ялгаа урьд өмнө таамаглаж байснаас хамаагүй бага байсан.^20,21 Эмнэлзүйн тайралтын цэгийг хангаж байсан дээжийн 54% -ийг эзэлдэг эмэгтэйчүүдээс илүү эмнэлзүйн зүсэлтийн цэгтэй уулзах нь эрэгтэйчүүдэд зөвхөн 1.54% илүү магадлалтай болохыг нотолж байна (OR, 95; 1.15% CI, 2.06-41). Эмэгтэйчүүдээс CSBD нь эрэгтэй хүмүүсийн дунд илүү түгээмэл тохиолддог гэсэн таамагийг үндэслэн тайлбарлаж байгаа нь зарим судлаачид дотоод бэлгийн сэдэл, сэтгэлийн хөдлөлийг хөнгөвчлөх, санамсаргүй бэлгийн харилцаанд илүү зөвшөөрөгдөх хандлагатай холбоотойгоор эрэгтэй бэлгийн харьцаанд ялгаа байгааг тэмдэглэжээ.⁴ Иймэрхүү тайлбарууд нь эрэгтэй хүний ​​үзэл суртлын үзэл баримтлал (жишээ нь, эрэгтэй бэлгийн харилцааг "тэсвэрлэх аргагүй" гэж нэрлэдэг) холбодог соцексуал соёлтой холбоотой юм.²²) ба эрэгтэй хүмүүс бэлгийн "худалдаа" руу илүү ихээр хандалт хийх нь зүйтэй гэж зөвлөж байна²² албадмал бэлгийн харьцааг хөгжүүлэхэд тэд илүү их өртдөг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийг "бэлгийн дараалагч" гэж тэмдэглэдэг эмэгтэйлэг үзэл санаанаас ялгаатай.²² тогтмол бэлгийн харьцаанд орохыг хүсдэг тул албадмал бэлгийн харьцаанд орох магадлал бага байдаг.

Сүүлийн үед эмэгтэй хүний ​​бэлгийн харьцааг илэрхийлэхийг зөвшөөрдөг соёл, интернет, програм хангамж, сошиал медиа ашиглан бэлгийн зураглал, санамсаргүй байдлаар үзэх хандлага ихэссэнтэй холбоотойгоор манай судалгаанд олдсон жендэрийн ялгаа бага байгааг тайлбарлах нэг боломж бол тархалт юм. эмэгтэйчүүдийн дунд бэлгийн харьцаанд хяналт тавих хэцүү байх нь нэмэгдэж магадгүй юм. Ийм тайлбар нь эпидемиологийн урьдчилсан тооцоолол дутуу байсан тул эмпирик үнэлгээг дахин хийх шаардлагатай байна. Эсвэл эмэгтэйчүүдийн дунд БЗДХ-ийн талаархи мэдээллийн хомсдолыг харгалзан үзэхэд жендэрийн ялгаа нь таамагласнаас хамаагүй бага байгаа юм. Судлаачид, клиникч нар жендэр, бэлгийн үзэл суртлын талаархи соёл, соёлын ялгаварлалд дархлаагүй²³ иймээс эмэгтэй БЗДХ-ыг үл тоомсорлох эсвэл үүнийг өөр эмнэлзүйн асуудлын илрэл (жишээ нь, гэмтэл, хоёр талт, хил хязгаарын хувийн эмгэг) -ийн илрэл гэж үзэх магадлалтай.²⁴ Ирээдүйн судалгаа нь урт хугацааны өгөгдөл, жендэрийн үзэл суртал, жендэрийн хэм хэмжээг дагаж мөрдөх, түүнтэй адилтгах психопатологи зэргийг ашиглан энэхүү олдвороор үүссэн олон тооны асуултуудыг судлах ёстой.

Хүн ам зүйн шинж чанарын хувьд бага боловсролтой, өндөр эсвэл маш бага орлоготой, арьс өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхсан, үндэстний цөөнх, бэлгийн цөөнхтэй хүмүүс дунд боловсролтой, дунд боловсролтой гэж үзсэн хүмүүстэй харьцуулахад эмнэлзүйн бууралт өндөр түвшинд байгааг бид тогтоосон. орлоготой, цагаан, гетеросексуал байна. Эдгээр олдворууд нь хүний ​​бэлгийн зан байдлыг хянахад бэрхшээлтэй тулгардаг нийгэм, соёлын нөхцөл байдлыг ойлгох нь чухал болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч бэлгийн чиг баримжааг эс тооцвол CSBD-ийн нийгэм соёлын байдлыг судалж үзсэн цөөн тооны судалгааны талаар бид мэддэг.^13,25 Судлаачид бэлгийн цөөнхийн эрчүүд бэлгийн харьцааг нэмэгдүүлэх эрсдэл ихтэй байдаг тул бэлгийн хамтрагчдын тоо их, санамсаргүй бэлгийн харьцааг зөвшөөрдөггүй байдал, бэлгийн янз бүрийн цэгүүдэд нэвтрэх боломжтой байдаг.²⁵ Саяхан, судалгаагаар цөөнх нь стресс нь бэлгийн дарамт, эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.²⁶ үүнтэй холбоотой синдромтой холбоотой асуудлууд (сэтгэл гутрал, түгшүүр, хүүхдийн бэлгийн хүчирхийлэл, мансууруулах бодис хэрэглэх, бэлгийн хавьталд орох хүчирхийлэл, бэлгийн эрсдэлийн зан байдал) нь бэлгийн цөөнх эрэгтэйчүүдэд ийм эрсдлийг тунгаас хамааралтайгаар нэмэгдүүлдэг.²⁷ Бидний үр дүн нь цөөнхийн сэтгэлийн дарамт нь ХСҮТ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, ГСҮТ-ийн эрүүл мэндийн өөр өөр ялгааг харуулж байна гэсэн ойлголтыг нотолж байна. Иймээс CSBD-ийг нийгэм соёлынхоо гадна үнэлэх ёсгүй бөгөөд нийгмийн эрүүл мэндийн хандлагыг CSB-д хандах баталгаа өгч болно.

Одоогийн судалгаа нь судалгааны шинж чанар, түүний аргачлалаар хязгаарлагджээ. Нэгдүгээрт, CSBI-13 нь скрининг хийх хэрэгсэл бөгөөд магадлалтай CSB-ийн клиник синдромыг ялгахын тулд хэмжилтийн алдааг нарийвчлалтай нотолсон болно. Хэмжилтийн хэмжлийн алдааг (CSBI-79-ийн 13% -ийн нарийвчлал дээр үндэслэн) тооцсон ч гэсэн тооцоолол (8.6%) нь урьд өмнө дурдсантай харьцуулахад илүү өндөр бөгөөд сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад асуудлаас (жишээлбэл, сэтгэл гутралын аливаа эмгэгийн тархалт) өндөр байна. 5.7% бол²⁸). Түүнчлэн, NHSSB нь тархалт ихсэх түвшний утгыг тайлбарлах чадварыг хязгаарласан оролцогчдын бэлгийн харьцаанд нөлөөлж буй нэмэлт шалтгааныг хянах чадваргүйгээс үнэлээгүй. Бэлгийн байдал, хүйсийн талаарх бэлгийн чиг хандлага, бэлгийн чиг баримжаа зөрчил, түүнчлэн сэтгэлзүйн зарим эмгэг (жишээлбэл, биополийн эмгэг, мансууруулах бодисын хэрэглээний асуудал, обсессив-компульсив эмгэг гэх мэт) -тэй холбоотой эротик зөрчил нь бэлгийн харьцаанд орсон нь CSBD байгаа эсэхийг тайлбарлаж болох юм. Энэ нь ирээдүйн судалгааны чухал гарц болж өгдөг. Эцэст нь энэхүү судалгаа нь социодимографийн ялгаа нь масштабтай байдлаас болсон эсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм. Гэсэн хэдий ч, CSBI-ийн олон тооны хувилбаруудыг орчуулж, баталгаажуулан судалж, АНУ-аас гадна болон бусад орны олон янзын популяцид хамруулж, масштабтай байх боломжийг багасгаж байна.

Энэхүү судалгаа нь CSBD-ийн гол шинж чанар болох хүний ​​бэлгийн бодол санаа, мэдрэмж, зан авирыг хянахад бэрхшээлтэй холбоотой АНУ-ын үндэсний тархалтын тархалтын тархалтыг нотлох хамгийн эхний судалгаа байв. Энэхүү бэлгийн шинж тэмдгийн тархалт өндөр байгаа нь нийгмийн эрүүл мэндийн хувьд нийгэмд тулгамдсан асуудал тулгарч байгаа бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг татсан эмнэлзүйн ноцтой асуудал байгааг харуулж байна. Түүнээс гадна хүйс, бэлгийн чиг баримжаа, арьс өнгө, үндэс угсаа, орлогын ялгаа нь болзошгүй эрүүл мэндийн ялгааг илтгэж, БЗДХ-ийн нийгэм соёлын нөхцөл байдлын эмзэг байдлыг илтгэж, цөөнхийн эрүүл мэнд, жендэрийн үзэл суртал, хүрээлэн буй орчны соёлын хэм хэмжээ, үнэт зүйлийг харгалзан үзэх эмчилгээний аргын талаар маргаж байна. бэлгийн амьдрал, хүйс. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд бэлгийн харьцааны талаар санаа зовж буй хүмүүсийн тоог анхааралтай ажиглаж, асуудлын мөн чанарыг нарийвчлан үнэлж, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь зохих эмчилгээг олох хэрэгтэй.

Хэвлэгдсэн бүтээлийг хүлээн зөвшөөрөх: Есдүгээр сарын 13, 2018.

Нийтэлсэн: 11-р сарын 9, 2018. Doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Нээлттэй нэвтрэх: Энэ нь дараахь нөхцлийн дагуу тарааж буй нээлттэй хандалтын нийтлэл юм CC-BY лицензБайна. © 2018 Диккенсон Ж.А. нар. JAMA Сүлжээний Нээлттэй.

Зөв зохиогчийн эрх: Жанна А. Диккенсон, Доктор, Хүний бэлгийн харьцааны чиглэлээр ажилладаг хөтөлбөр, Миннесота их сургуулийн гэр бүлийн анагаах ухаан, нийгмийн эрүүл мэндийн тэнхим, 1300 S 2nd St, Ste 180, Миннеаполис, MN 55454 ([имэйлээр хамгаалагдсан]).

Зохиогчдын оруулсан хувь нэмэр: Доктор Колеман судалгаанд хамрагдсан бүх мэдээлэлд бүрэн нэвтрэх эрхтэй байсан бөгөөд мэдээллийн бүрэн бүтэн байдал, өгөгдлийн шинжилгээний нарийвчлалын хариуцлагыг хүлээнэ.

Үзэл баримтлал ба загвар: Диккенсон, Колеман, Уурхайчин.

Өгөгдлийг олж авах, дүн шинжилгээ хийх, тайлбарлах: Бүх зохиогч.

Гар бичмэлийн загвар: Диккенсон, Колеман.

Чухал оюуны агуулгын хувьд гар бичмэлийн чухал засвар: Бүх зохиогч.

Статистикийн дүн шинжилгээ: Диккенсон, Глэсон.

Захиргаа, техникийн болон материаллаг дэмжлэг: Бүх зохиогч.

Хяналт шалгалт: Коулмэн.

Сонирхлын зөрчилдөөний тодруулга: Др Коулман нь Church & Dwight Co, Inc, Roman, Inc-ийн зөвлөх зөвлөлийн бүрэлдэхүүнд багтдаг бөгөөд ирүүлсэн ажлаас гадуур Church & Dwight Co, Inc, Roman, Inc-ийн хувийн төлбөрийг мэдээлдэг. Бусад мэдээллийг илчлээгүй байна.

Санхүүжилт: Бэлгийн эрүүл мэнд, зан үйлийн үндэсний судалгааг Church & Dwight Co, Inc-ийн буцалтгүй тусламжаар санхүүжүүлдэг. Одоогийн судалгаа нь судалгаанд санхүүжилтгүй нэмэлт оруулсан болно.

Санхүүжүүлэгч / Санхүүгийн үүрэг: Бэлгийн эрүүл мэнд, зан байдлын талаархи үндэсний судалгааг үндэслэгч нь одоогийн судалгааг зохион бүтээх, хэрэгжүүлэхэд ямар ч үүрэг оролцоогүй байв; мэдээлэл цуглуулах, удирдах, дүн шинжилгээ хийх, тайлбарлах; гар бичмэлийг бэлтгэх, хянах, батлах; гар бичмэлийг хэвлэн нийтлэхээр шийдвэрлэв.

Нэмэлт нэмэгдлүүд: Индианагийн Их Сургуулийн Бэлгийн эрүүл мэндийг дэмжих төвийн захирал, доктор Дебра Хербеник бэлгийн бэлгийн зан үйлийн тооллого-13-ийг Бэлгийн эрүүл мэнд, зан үйлийн үндэсний судалгаанд нэмэхэд хамтран ажиллав. Түүнд судалгааг дэмжсэн Church & Dwight Co, Inc-ийн буцалтгүй тусламжаар нөхөн олговор олгов.