Сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ. Зохиогчийн гар бичмэл; PMC 2017 Feb. 28-д боломжтой.
Төгсгөлд нь засагдсан хэлбэрээр нийтлэв:
Сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ 2016 Dec 30; 246: 230-235.
Нийтэлсэн онлайн байна 2016 сарын 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) болон ЖЕ Грант(1)*
Товч
Зорилго
Залуу насанд хүрэгчдийн тоог цочролд оруулдаг зан үйлийг хянах, үнэ цэнийн бууралт, эвдрэлийг бий болгохын төлөө тэмцдэг. Бэлгийн харьцааны стресстэй холбоотой үнэлгээ нь бусад популяцитай харьцуулахад клиник ялгааг тэмдэглэсэн боловч мэдрэлийн мэдрэлийн үр дүн янз бүр байна. Энэ шинжилгээгээр PSB-тай өвчтөнүүдийн клиник танилцуулга, мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгийг үнэлдэг.
арга
492 оролцогчид (18-29) залуу насанд хүрэгчдэд импульсийн талаархи судалгаа хийхээр элсүүлжээ. Оролцогчид нь танин мэдэхүйн домэйнүүдийг үнэлэх оношлогоо, өөрийгөө тайлагнах, мэдрэлийн мэдрэлийн арга хэмжээг хийж гүйцэтгэсэн. ХДХВ гэдэг нь хяналтаас гарсан эсвэл зовлон зүдгүүр учруулж байсан мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, бэлгийн зан үйлийг дэмжсэн үйл явдлууд юм.
үр дүн
54 (11%) оролцогчдод одоогийн PSB мэдээлж байна. Энэ бүлгийнхэн нас ахих тутам бэлгийн харьцаанд орсон, архины хэрэглээ, амьдралын чанар муу, өөртөө итгэх итгэл үнэлдэг байсан. ХДХВ-ийн халдварт өвчний тархалт ялангуяа артерийн даралт ихсэх, архины хамаарлыг бууруулахад илүү их тохиолддог. ОНРТ-ийн бүлэг нь импульсив, шийдвэр гаргах, орон зайн ажлын санах ой, асуудал шийдвэрлэх, сэтгэл санааны тогтворгүй байдлын ялгааг харуулсан.
Дүгнэлт
Үр дүн нь PSB нь сэтгэцийн нийгмийн үйл ажиллагааны алдагдал, илүү их өвчлөл, мэдрэлийн мэдрэмжийн ялгаатай байдгийг харуулж байна. Эдгээр холбоо нь ердийн бэлгийн зан үйлээс илүү онцгой нөлөө үзүүлдэг. Цаашилбал, энэхүү судалгаагаар урьд өмнө нь илүү олон холимог дэмжлэгийг олж илрүүлсэн PSB бүлгийн мэдрэлийн мэдрэлийн дутагдлыг хэд хэдэн удаа харуулсан.
1. Оршил
Бэлгийн зан үйл, түүний дотор бэлгийн эрсдэлд орох, туршилт хийх зэрэг нь залуу насанд хүрэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Зарим хүмүүс өөрсдийн бэлгийн дарамт, зан үйлийг хянах асуудалтай байдаг. Залуу насанд хүрэгчид ерөнхийдөө архидалт, мансууруулах бодисны хэрэглээг оролцуулан олон тооны ер бусын зан үйлтэй холбоотой байдагЧен нар, 2005; Courney and Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). Зарим тохиолдолд бэлгийн болон эрсдэлт зан авирын зан үйлүүд нь импульсийн шинж тэмдгийг илтгэдэг. Хэдийгээр бэлгийн харьцаа залуу насанд хүрэгчдийн хувьд нэлээд элбэг байдаг ч залуу насанд хүрэгчид сексийн талаар ямар нэг асуудал гардаггүй нь тодорхойгүй байна. Садар самуун явдлыг амьдралын туршид, ялангуяа залуу насанд хүрэгчдэд харьцангуй ойлголттой байсан.
Энэхүү судалгаанд бид бэлгийн харьцааны талаар залуу насанд хүрэгчдийг эрж хайдаггүй том жишээг авч үзлээ. Өмнөх судалгаанаас үзэхэд бэлгийн зан үйл болон бусад донтуулдаг зан үйлүүд хоорондоо холбоотой байж болох ч бэлгийн харилцаанд орж буй бэлгийн зан үйлийн харилцан үйлчлэлийг олон төрлийн зан үйл, (Black et al., 1997; Derbyshire ба Grant, 2015; Кузма ба Хар, 2008). Энэхүү судалгааны зорилгоор бид эрүүл бус буюу асуудалтай түвшингийн талаар бэлгийн зан үйлийг ажиглахаар сонгосон (хяналтаас гарах эсвэл ихээхэн зовлон зүдгүүр үүсгэдэг гэж үздэг давтагдсан бэлгийн харилцан үзэл, сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийг хэт эмзэг болгохгүй байх (энэ нь гиперексуал эсвэл бэлгийн харьцааны зан авиртай холбоотой байж болох юм). Үүнтэй ижил төстэй аргыг аюултай архи, эрсдэл ихтэй мөрийтэй тоглоом гэх мэт бусад асуудалд хэрэглэсэн бөгөөд эдгээр зан үйлийн үзүүлэх нөлөө, эмнэлзүйн илрэл, үйл ажиллагааAgrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). ХДХВ-ийн тухай байнга мэдээлдэг байхыг бид таамаглаж байсан бөгөөд энэ нь олон төрлийн зан үйлтэй холбоотой бөгөөд таамаглаагүй согог нь PSB-ийн түүхгүй залуучуудтай харьцуулахад. Сексийн эмгэгийг оношлох шалгуурт хүрэхгүй байгаа бэлгийн зан үйлийн түвшинг шалгаж үзэхэд нийгмийн эрүүл мэндийн үр дагавар, ялангуяа эрт ажил хийх, боловсрол эзэмшихэд чухал нөлөөтэй байж болно.
Залуучуудын дунд, ялангуяа олон нийтийн дээжинд саад тотгор учруулсан бэлгийн чиг баримжааны талаар дутуу өгүүлэмжтэй байсан тул энэхүү судалгааны зорилго нь: 1) залуу насанд хүрэгчдэд саад тотгортой бэлгийн зан үйлийн тархалт, социографийн харилцан хамаарлыг судлах; 2) асуудалтай бэлгийн зан үйлийн талаар мэдээлдэг залуу насанд хүрэгчдэд сэтгэцийн эрүүл мэндийн харилцан хамаарлыг судлах; болон 3) залуу насанд хүрэгчдэд мэдрэлийн эсийн үндсэн шинжийг судалж, энэ асуудлын талаархи бэлгийн бодол / зан үйлийг харуулдаг.
2. Арга зүй
491-ийн оролцогчид залуу насанд хүрэгчдэд импульсийн зан үйлийн талаар судалгаа хийхийн тулд дундад тэнгисийн томоохон 2 их сургуулиас ойролцоох нутгийн иргэдээс ажилд авсан. ХБНГУ-ын Миннесота сэтгэцийн эмгэгийн ярилцлага (MIDI) (Одлауг ба Грант, 2010) бөгөөд доор дурдсан жагсаалтын дагуу бэлгийн зан төлвийн зан төлөвийн 4 анхан шатны оношлогооны асуултуудын аль нэгэнд "Тийм" хариулт гэж тодорхойлогдсон болно:
- Бэлгийн харьцааны зарим асуудлын талаар хэтэрхий их санаа зовдоггүй, хэтэрхий идэвхтэй байдаг гэж боддог уу эсвэл тань бусад хүмүүс үү?
- Таныг хяналтаас гарсан юм уу, эсвэл зовлонд хүргэдэг давтагдашгүй сексийн уран зөгнөлүүд бий юу?
- Таныг хяналтаас гарсан эсвэл зовлонд хүргэдэг гэж бодож байгаа бэлгийн дарамтыг давтаж байна уу?
- Та давтамжтай бэлгийн харилцаанд ордог уу?
Бүх оролцогчид стандарт оношлогооны ярилцлага, хүн ам зүйн үндсэн мэдээллүүд, өөрийгөө тайлагнах импульсийн тооллого, компьютерийн танин мэдэхүйн зайг дуусгасан. Сэтгэл мэдрэлийн эмгэгшилт Мини Олон Улсын Мэдрэлийн Тооцооллын Баримт Бич (MINI)Sheehan нар, 1998) бэлтгэгдсэн сахилга баттай хүмүүс. Судалгааны бүх журмыг Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан. Миннесотагийн их сургуулийн институтын үнэлгээний зөвлөлүүд болон Чикагогийн Их Сургуулийн институтын үнэлгээний зөвлөлүүд нь журмууд болон дагалдах зөвшөөрлийн маягтуудыг баталсан. Судалгаанд оролцсон бүх оролцогчдоос бичгээр зөвшөөрөл авсан байх.
2.1. Клиникийн арга хэмжээ
Миннесота сэтгэцийн эмгэгийн ярилцлага (MIDI) (Одлауг ба Грант, 2010): MIDI нь хэд хэдэн импульсийн хяналтын эмгэгийг харуулдаг. Үүнд: CSB, кleptomania, тэсэрч дэлбэрэх эмгэг, мөрийтэй тоглоом, худалдан авалт, арьсны хордлого, трихотиломаниа, пироманани, хоолны дэглэмийн эмгэг зэрэг сэдвүүдээр илэрдэг. Боломжтой бол MIDI нь DSM-5-ийн тогтоосон шалгуурыг ашиглан арьсны сонголт, трихотилманиа, мөрийтэй тоглоом, хоолны дэглэм зэрэг өвчин эмгэгийг илрүүлдэг. Урьд нь найдвартай ажиллагаатай хэд хэдэн дээжинд импульсийн хяналтын эмгэгийн тархалтыг үнэлэхийн тулд MIDI-г өмнө нь ашигласан.Одлауг ба Грант, 2010).
2.2. Өөртөө тайлагнах арга хэмжээ
Barratt Impulsiveness Scale, Хувилбар 11 (BIS) (Барретт, 1959; Паттон нар, 1995): ТМА нь анхаарал татахуйц, мотор болон төлөвлөлтийн бус хэмжигдэхүүнүүдийн дагуу импульсийн өөрийгөө хэмжих хэмжүүр юм. Энэ арга нь 30-ийн асуултуудаас бүрдэх бөгөөд 1 ("Ховор / Хэзээ ч үгүй") хуваарийг 4 ("Бараг үргэлж / Үргэлж") хүртэл хуваарилдаг. Хоёр дахь захиалгын оноо нь анхаарлын хэмжээ, мотор болон төлөвлөлтийн бус импульсивын хэмжээг мэдээлнэ.
Росенберг Өөрийгөө үнэлэх хэмжүүр (RSE) (Росенберг, 1965): RSE нь 10-ийн өөртөө итгэх итгэл үнэмшлийн түвшинг үнэлдэг өөрийгөө тайлагнах бүртгэл юм. Үнэлсэн хүчин зүйлүүд нь өөртөө сэтгэл ханамжтай байх, өөрийгөө үнэлэх, өөртөө хандах хандлагыг мэдрэх мэдрэмжүүд орно. Хариултууд нь "Хүчтэй санал нийлэхгүй" -ээс "Хүчтэй зөвшилцөх" хүртэлх нийлмэл оноо өгдөг.
Эерэг зохицуулалтын цар хүрээ (DERS) (Gratz болон Roemer, 2004): DERS нь сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтийг өөрөө тайлагнах хэмжүүр юм. Энэ арга нь 36 ("Almost Never") 1 хүртэлх хариултуудтай 5 асуултуудаас бүрдэнэ ("Альтдын үргэлж"). Энэхүү дүн шинжилгээний арга хэмжээний зорилго нь хуваарийн нийлмэл оноо юм.
Амьдралын бүртгэлийн чанар (QOLI) (Frisch et al., 1992): QOLI нь амьдралын чанарыг үнэлэх 32-ийн өөрийгөө үнэлэх арга юм. Оролцогчид өгөгдсөн хүчин зүйл 0-2-ийн хэмжигдэхүүн дээр хэр зэрэг чухал болох талаар хариулт өгөхийг хүсч, дараа нь 3-3-ийн хуваарийн дагуу эдгээр хүчин зүйл нь хэр зэрэг сэтгэл ханамжтай байгаа гэсэн хариултыг өгөх болно. Эдгээр утгыг үржүүлэгчийн цэвэр оноонд үржүүлж үржүүлнэ. Дараа нь тоон үзүүлэлтийг өгнө үү. Эцэст нь фросс ба фрести хэлнүүдийн мэдээлсэн аргуудыг ашиглан эцсийн дүн шинжилгээнд тн-оноог хөрвүүлнэ.Frisch et al., 1992).
2.3. Танин мэдэхүйн арга хэмжээ
Мэдрэлийн мэдрэлийн хувьсагчийг Кэмбрижийн Мэдрэлийн Шинжилгээний Автоматжсан Батерей (CANTAB) системээр үнэлсэн. Энэхүү шинжилгээнд дараахь үнэлгээг оруулсан. Үүнд:
Доторх / Extra-dimensional Set Shift (IDED): IDED нь танин мэдэхүйн уян хатан байдлыг үнэлдэг. Даалгаврын үеэр оролцогчид 4 хайрцаг, ягаан өнгийн дүрс бүхий хоёрыг үзүүлэв. Оролцогчид нэг хэлбэрийг "зөв" гэж сонгож, үлдсэн нь "буруу" гэж хэлдэг. Тэдний зорилго бол зөв хэлбэрийг аль болох олон удаа сонгох явдал юм. Зөв сонголт бүхий тооны тохируулагдсаны дараа зөв хариулт (өөрөөр хэлбэл дэмжих арга зүйг зохицуулах дүрэм) компьютероор өөрчлөгдөж, хувь хүний хүсэлтийн дагуу суралцаж, шинэ дүрмийг илрүүлэхийг шаарддаг. Энэ дүн шинжилгээний зорилтот хувьсагч нь даалгаврын явцад хийгдсэн алдаануудын нийт тоо, тухайн сэдэвт хүрч чадах хүндрэлийн түвшинг тохируулсан байна.
Сигналын зорилтыг зогсоох (SST): SST нь хөдөлгүүрийн дарангуйллын тусгалыг илэрхийлдэг хөдөлгүүрийн дарамтыг үнэлдэг. Даалгаврын явцад компьютер зүүн буюу баруунтай тулгарч буй сумны дарааллыг харуулдаг. Субьект нь дэлгэц дээр харуулсан зүүн ба баруун сумтай тохирох хоёр товчлууруудын нэгийг сонгохыг шаардана. Сургалтын үе шатанд дуут "beeps" нь тодорхой сумны дараа гарч ирдэг бөгөөд оролцогч сум сумтай товч дарах ёсгүй бөгөөд дараа дараагийн сум гарах хүртэл дуугарах чимээ гардаг. Сум болон дуу хоёрын хоорондох хугацааг туршилтын эхний үе шатанд ялгаатай байдаг. Даалгаврын зорилтот арга бол Stop-Signal Reaction Time (SSRT); Энэ хувьсагч нь хувь хүний тархинаас авахыг хүссэн цаг хугацааны тооцоолол юм. Урт SSRT нь хариу урвалыг дарангуйлахад хүргэдэг.
Кэмбрижийн бооцоот ажил (CGT): CGT нь мөрийтэй тоглох ажлын хүрээнд эрсдэлд орох, шийдвэр гаргах чадварыг үнэлдэг. Даалгаврын үеэр оролцогчид нь улаан, цэнхэр өнгөөр ялгаатай арван хайрцагийг харуулсан. Жижиг шар дөрвөлжин дэлгэцийн нэгний доор нуугдсан бөгөөд оролцогчид дэлгэцэн дээр байгаа хайрцгийн аль нэгэнд байх тэгш боломжтой байхаар зааварчилдаг. Оролцогчид улаан хайрцаг эсвэл хөх өнгийн хайрцагыг сонгохыг хүсч байгаа бөгөөд өнгөний хайрцаг нь шар квадратыг доор байгаа гэж үздэг. Сонгож авсаны дараа оролцогчид "цэгийн банк" -аас бооцоо тавихыг сонгож, шар өнгөөр яаж харагдахыг нь тодоор тодруулсан болохыг харгалзах болно. Сонгосон цэгүүдийн 5% -с 95% хүртэл цэгүүдийн утгыг өсөн нэмэгдэж буй цэгүүд (ажлын даалгаврын хагасыг багасгах) -ийг дэлгэц дээр өөр нэг хайрцагаас сонгоно. Хэрэв зөв бол ирээдүйн туршилтад ашиглах цэгүүдийг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Хэрэв буруу байвал оролцогчид тэтгэлгийн оноо алддаг. Хэмжлийн зорилтот хувьсах хэмжигдэхүүн нь ерөнхий хувь хэмжээ, шийдвэр гаргах чанар, эрсдэлийн тохируулга юм. Нийт хувь хэмжээ нь оролцогчийн даалгаврын явцад сонгосон цэгүүдийн эзлэх хувийн жинг харуулдаг. Шийдвэр гаргах чанар нь оролцогчдын өнгөт хайрцагыг дэлгэц дээр хамгийн олон тоогоор сонгож, шар дөрвөлжин агуулсан хамгийн их магадлалтайгаар харгалзан үздэг. Эрсдэлийн тохируулга нь зөв сонголтоос шалтгаалан бооцоот загварыг өөрчлөх хувь хүний хандлага (жишээлбэл: 1: 1 боломжийн хувьд бага бооцоо тавих, 4: 1 боломжийн хувьд бага байх).
Орон зайн ажлын санах ой (SWM): SWM нь орон зайн мэдээллийг хадгалах, удирдахтай холбоотой орон зайн ажлын санах ойг үнэлдэг. Энэ даалгаварт хэд хэдэн квадрат агуулсан цуврал таавар орно. Оролцогчдод жижиг цэнхэр квадратуудыг нэг квадратаар харуулсан квадрат дээр нуугдаж байхыг зааж өгдөг бөгөөд дэлгэцийн ирмэг дээр харуулсан баарыг бөглөх хангалттай хэмжээний хүрээг олох хэрэгтэй. Дараа нь том хайрцагны доор цэнхэр хайрцаг олсны дараа тухайн тухайн байршлын үлдсэн хэсэгт өөр байрлал олох боломжгүй юм. Зорилтот хувьсагчууд нь ажил үүргийн явцад алдаа гаргасан нийт тоо бөгөөд оролцогчид том дөрвөлжинг доорх хөх квадратгүйгээр сонгож, таамаглалыг шийдвэрлэхэд ашигласан стратегийн чанарыг (стратегийн доод оноо нь илүү сайн стратегитай тэнцүү ашиглах).
Кембрижийн нэг товчлуурыг (OTS): OTS нь гүйцэтгэх төлөвлөлтийн ур чадварыг үнэлдэг бөгөөд Лондоны сонгодог цамхагийн үйл ажиллагаанд ижил төстэй үйл явцыг даган мөрддөг. Уг параграфын туршид оролцогчид дэлгэц дээр харуулсан хоолойн хооронд хөдөлгөөнт бөмбөлөгийг дэлгэцийн дээд талд харуулсан жишээтэй тааруулахыг хүсдэг. Ухаалаг оюун ухааныг шийдсэний дараа дэлгэцийн доод талд байгаа 1-9-ийн тоонуудын жагсаалтаас эндүүрэл авах болно гэдэгт итгэдэг хамгийн бага тооны хөдөлгөөнийг барихыг шаарддаг. Иймд анализ хийх зорилтот хэмжүүр нь даалгаврын эхний сонголтонд шийдсэн таамгийн тоо юм.
2.4. Статистикийн дүн шинжилгээ
PSB-ийн хүн ам зүй, эмнэлзүйн болон танин мэдэхүйн шинж чанаруудыг тасралтгүй хувьсагчдад зориулсан бие даасан t-тестүүд (оюутны t тестүүд, эсвэл бүлгүүдийн хоорондох тэгш бус зөрүүтэй арга хэмжээний Welsh t-тестүүд), хи-квадрат (эсвэл Фишерын) жижиг эсийн хэмжээг тодорхойлох тест) категорийн хувьсагчдын хувьд. Бүх p утгыг хоёр сүүлтэй, залруулгагүй гэж мэдээлсэн. Ач холбогдлыг p≤.05 гэж тодорхойлсон. Судалгааны эрэл хайгуулын шинж чанараас шалтгаалан олон тоогоор залруулга хийгдээгүй болно. Бонферрони залруулга нь энэхүү эрэл хайгуулын шинжилгээнд хэт консерватив байх байсан (26-г үзнэ үү). Энэхүү судалгаанд зориулж авсан түүврийн хэмжээгээр тухайн судалгаагаар өгөгдсөн хувьсагч дээрх бүлгүүдийн хоорондын статистикийн ялгааг 80 дунд нөлөөллийн хэмжээ, альфа = 0.4 гэж үзвэл (өөрөөр хэлбэл Бонферрони залруулгагүйгээр) статистикийн ялгааг илрүүлэх хүчин чадалтай байсан. Хэрэв Бонферрони залруулгыг ашигласан бол тухайн судалгаагаар тухайн бүлгийн ялгааг илрүүлэх <0.05% -ийн хүч чадалтай байсан тул II хэлбэрийн алдааны хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй өндөр эрсдэлтэй болох байсан.
Нөлөөллийн хэмжээг тооцоолсон болно. Бүлгүүдийн дундаж ялгааны тэгш байдлын багцын тэгшитгэлийг Cohen-ийн нөлөө бүхий индекс ("d") эсвэл 2-ийн тэгшитгэлийн сорил дээр үндэслэсэн бөгөөд илүү олон ангиллын 2 багц дээр (Χ2 тест) ("W"). .2 - ий d нь жижиг нөлөөллийн хэмжээтэй гэж тооцогддог, .5 нь дунд, ба .8 нь том; .1 нь бага байна, .3 нь дунд, ба .5 нь том (Cohen, 1988).
3. Үр дүн
Нийт 54 (11%) оролцогч одоогийн PSB-ийн талаар мэдээлсэн. Шинжилгээнээс харахад PSB бүлэг нь нэлээд хөгшин (p = .005), бэлгийн харьцааны анхны туршлага (p = .031) болон архины хэрэглээ (p <.001) хоёулаа эрт насалсан, биеийн жингийн индекс өндөр ( p = .001).
Өөрийгөө тайлагнах арга хэмжээний хувьд PSB бүлгээс BIS-ийн бүх гурван дэд хэмжигдэхүүнүүдээс хамаагүй өндөр оноо авсан байна (анхаарал: p = .008; мотор: p = .002; төлөвлөлтгүй: p = .002), ерөнхий дүн доогуур байна. -esteem (p <.001), сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт ихсэх (p = 0.002), амьдралын чанар доогуур (p <.001). Жингийн дотоод тогтвортой байдал сайн байсан (Cronbach-ийн альфа 0.79 ба түүнээс дээш).
Орон зайн ажлын санах ойн стратеги (p = .005), хөдөлгүүрийн дарангуйлал (p = .028) болон гүйцэтгэх төлөвлөлт (p = .048) .028). PSB бүлэг нь CGT эсрэг хяналт (p = .008) үед нийт онооноос ихээхэн хувийг эзэлж байна.
Судалгаанд ашигласан үндсэн хэмжээсүүдэд зориулсан Cronbach-ийн alphas нь Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Хоёр бүлгийн хоорондох хавсарсан өвчний түвшин мөн эрс ялгаатай байв. PSB бүлэг нь сэтгэл гутралын эмгэг (p <.001), амиа хорлох (p = .038), агорафоби (p = .010), архины хэрэглээний эмгэг (p <.001) зэрэг хэд хэдэн ерөнхий сэтгэцийн эмгэгүүдийн тархалтын түвшин өндөр байгааг мэдээлсэн. ба нийгмийн эсрэг хувийн эмгэг (p = .001). PSB бүлэг нь импульсийн хяналтын эмгэг гэж тооцогддог мөрийтэй тоглоомын эмгэг (p = .018), хэт идэж уух эмгэг (p = .034) илүү их байгааг мэдээлсэн.
4. Хэлэлцүүлэг
Одоогийн шинжилгээнд 54 оролцогчид (11%) одоогийн PSB мэдээлсэн. Энэ тархалт нь залуу насанд хүрэгсдийн бэлгийн зан үйлээс үүдэлтэй бэлгийн харьцааны тархалттай харьцуулахад өндөр байгаа ньBlack et al., 1997; Derbyshire ба Grant, 2015). Энэ шинжилгээгээр PSB нь амьдралын чанар муу, өөртөө итгэх итгэлийг бууруулж, хэд хэдэн эмгэг жороор өвчлөх магадлал өндөртэй болохыг тогтоосон. Түүнээс гадна, ОНРТ-ийн бүлэг нь мотор саатуулах, орон зайн ажлын санах ой, шийдвэр гаргах үйл явц зэрэг мэдрэлийн нэлээд хэдэн салбаруудад алдагдалтай байгааг харуулсан.
Энэхүү шинжилгээнээс үүдэлтэй нэг тод жишээ бол PSB нь хэд хэдэн эмгэгийн эмнэлзүйн хүчин зүйлстэй, өөртөө итгэх итгэл багатай, амьдралын чанарыг бууруулж, BMI, өндөр давтамжтай өвчний өвчлөлийн түвшин өндөр байгаа зэргийг харуулж байна. Энэ холбоонд хамаарах боломжит тайлбар нь эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд тулгараад буй гол асуудал болох PSB юм. Ижил төстэй популяцийн өмнөх судалгаа нь бэлгийн зан үйлтэй тэмцэж буй өвчтөнүүдийн дунд ичгүүр зэрэг шинж чанар түгээмэл байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ (Дафар ба Грифитс нар, 2014; Рейд нар, 2014). Эдгээр олдворууд нь өнөөгийн өгөгдөлтэй нийцэж байгаа бөгөөд нийгмийн шинж чанар, мэдрэмжийг мэдэрч байгаа хүмүүс өөрсдийгөө үнэлэх, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх магадлалтай байдаг тул эдгээр шинж чанарууд нь хоорондын харилцаануудтай харилцан холбоотой байж болох юм. Тиймээс, БХБ нь архины хамаарал, сэтгэлийн хямралаас амьдралын чанар, өөртөө итгэх итгэлийг доройтуулах гэсэн хоёрдогч бэрхшээлийг бий болгодог.. Энэ шинж чанар нь эмчилгээний үед PSB-тай холбоотой асуудлуудыг шийдэж, хотгор болон архины хэрэглээ гэх мэт хоёрдогч шинж тэмдгүүдийг сайжруулах боломжтой байж болох юм.
Үүний эсрэгээр, энэ аргаар архины хэрэглээ, сэтгэл гутрал гэх мэт олон тооны асуудалд хариу өгөхөд хариу өгөх механизмтай байх нь PSB-ийн оронд байж болох юм. Энэ талаас нь авч үзвэл нэмэлт асуудлуудаас үүдэлтэй үндсэн эмгэг болох PSB-ыг тодорхойлохоос илүүтэйгээр сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал дагалдаж болох сөрөг сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн хямралыг даван туулах арга зам гэж үзэж болно. Энэ шинж чанар нь өнөөгийн олдворын хэд хэдэн асуудалтай нийцэж байгаа бөгөөд ялангуяа, БЗДХ-ын бүлгүүдэд тодорхойлсон сэтгэлзүйн дисрэлиаци. Сэтгэлийн эмгэг муутай хүмүүст сэтгэлийн хямралыг даван туулах чадвартай байх магадлал өндөр байдаг. Энэ бэрхшээлийг даван туулахын тулд тэд өөрсдийн сэтгэлзүйн байдлыг сайжруулах өөр арга замыг хайж болох бөгөөд энэ нь PSB буюу архины бусад аргууд, архины хэрэглээ гэх мэт хэлбэрээр явагддаг. Энэ нь сэтгэл гутралын бэлгийн зан үйлтэй холбоотой өмнөх судалгаануудтай нийцэж байгаа бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй байдалд бэлгийн сонирхол ихтэй байгааг харуулж байна. (Bancroft болон Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Энэ талаас нь авч үзвэл эмчилгээний гол асуудал болох клиник эмгэгийг тодорхойлохоос илүүтэйгээр сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлыг зохицуулах өвчтөнд туслах нь хамгийн зөв арга байж болох юм. Өнгөрсөн хугацаанд асуудалтай байсан үйл ажиллагаа, зан үйлээс хамаардаггүй механизмыг , жишээ нь PSB.
Эдгээр хоёуланг хоёуланг хоёуланг нь хоёуланг нь тайлбарлавал учир шалтгааны тодорхой чиглэлийг ашиглан тайлбарыг санал болгодог ч гэсэн БЗХӨ-ийн бүлэгт тодорхойлсон клиник шинжүүд нь үнэндээ гуравдагч хувьсагчийн үр дүн нь PSB болон бусад клиникийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг . Энэхүү үүргийг дүүргэх нэг хүчин зүйл бол ОНЭЗХ-ийн бүлгүүдэд, ялангуяа ажлын санах ой, импульсив / импульсийн хяналт, шийдвэр гаргахад нөлөөлдөг neurocognitive deficits юм. Энэ тодорхойлолтоос харахад БЗДХ-т илэрч буй хүндрэлүүд болон сэтгэлзүйн бус өөрчлөлтүүд, танин мэдэхүйн дутагдал зэрэг эмнэлзүйн нэмэлт шинж чанарууд. Трансформатортай холбоотой асуудлууд нь онцгой анхаарал татаж болох юм. Учир нь ТМБ ба ТДСТ нь бусад оролцогчдод ТТБ-ын бүлэг илүү их түлхэц үзүүлсэн болохыг харуулж байна. Энэ тайлбар нь бэлгийн зан үйл, согтууруулах ундааны эхний хэрэглээний өмнөх нас гэх мэт шинжилгээний бусад үр дүнтэй тохирч байгаа бөгөөд энэ нь бэлгийн дарамттай холбоотой асуудлууд нь өмнөх үеийнхнээсээ PSB болон бусад асуудлуудаас илүү тодорхой харагдаж байна.
ТНС-тэй оролцогчдыг тодорхойлох гол шинж чанарыг neurocognition-ыг тусгаарласнаар өнөөгийн олдворууд нь эдгээр мэдээллүүдийн илрэл нь өмнө нь тайлагнасан сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын хүндрэлийг үүсгэхэд хүргэж болох юм. үр дүнтэй тэмцэх механизм. Цаашилбал, Эдгээр түлхэц болохуйц эдгээр асуудлууд нь моторын импульсыг SSRT дээр харагдах моторын дарангуйллаас хамааран бэлгийн зан үйлийг гүйцэтгэх чадварыг бууруулдаг.. Хэрэв энэ шинжилгээнд тодорхойлсон танин мэдэхүйн асуудлууд нь үнэндээ PSB-ийн гол шинж чанар бол энэ нь эмнэлзүйн үр дагавартай байж болно. ХДХВ болон хавсарсан эмгэгийн асуудлуудтай холбоотой асуудлыг шийдэхийн оронд, мэдрэлийн мэдрэхүйн үндсэн асуудлуудыг шийдвэрлэхэд илүү үр дүнтэй байж болох юм. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн хэрэгцээ шаардлагад илүү нийцсэн эмчилгээг тохируулахын тулд эмч нар эмгэг өөрчлөлтийг зохицуулах стратегийг онцолж эмчилгээний сонголтыг боловсруулж, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг зохицуулахын тулд илүү тогтвортой шийдвэр гаргах механизмыг бий болгодог.
Гэхдээ одоогийн шинжилгээнд хэд хэдэн хязгаарлалт байсан. Нэг асуудал бол энэ загварыг зөвхөн залуу насанд хүрэгчид багтаасан байдаг. Иймд энэ шинжилгээгээр өвчин эмгэг удааширсны дараа зөвхөн танин мэдэхүйн асуудлууд, клиник холбоодыг авч үзээгүй болно. Үүнээс гадна, энэ судалгаанд эвдрэлийн хэмжигдэхүүнийг оруулаагүй (бид энэ бэлгийн харьцааны түвшингийн явцын явцын түвшинг үнэлэх аргагүй)Рейд, 2015), ингэснээр ТНБ-ийн ноцтой байдлын талаар мэдрэлийн мэдрэхүйн үүргийг үнэлэх боломжгүй байсан. Энэ хязгаарлагдмал байдлаас шалтгаалан эдгээр хүчин зүйлс нь БЗДХ-ын аль нэг тодорхой асуудлууд эсвэл БЗХӨ-ийн шинж тэмдгүүдийн ерөнхий хүндрэлтэй холбоотой томоохон хүчин зүйлүүдийг харуулсан эсэхийг тодорхойлох боломжгүй юм. Статистик хүчийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүйгээр түүвэрлэлтийн хэмжээ нь хангалттай биш учраас олон тооны харьцуулалт хийх боломжгүй байсан. Тиймээс, эдгээр үр дүнг илүү их дээжинд оруулахыг оролдохын тулд ирээдүйн судалгаа хийх нь чухал юм. Зарим өгөгдөлд зориулсан нүдний хэмжээ нь бага байсан бөгөөд тайлбарлахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Жишээ нь, зарим бүлгийн хувьд импульсийн хяналтын эмгэгүүд харьцангуй ховор тохиолддог тул бүлгүүдийн ялгааг илрүүлэх статистик чадамж хязгаарлагдмал байсан.
Хэдийгээр энэ шинжилгээнүүд эдгээр хүчин зүйлсийн учир шалтгааны чиглэлийг шийдвэрлэж чадахгүй ч гэсэн PSB-тай өвчтөнүүдэд нөлөөлж буй гол асуудлуудыг онцолж байна. TЭнэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг хэд хэдэн асуудлуудтай тулгарах, үүнд өвчлөлийн түвшин өндөр, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, мэдрэлийн мэдрэлийн алдагдлыг сонгох зэрэг хэд хэдэн асуудалтай тулгардаг. Ихэнх хувь нь бэлгийн зан үйлтэйгээ эрүүл, бүтээлч байдлаар хандаж чаддаг боловч эдгээр зан үйлийг хянахын төлөө тэмцэж буй хүмүүсийн хувьд эдгээр асуудлууд нь амьдралын чанарыг сайн сайханы бусад олон янзын талбарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс, ХШҮ нь насанд хүрэгчдийн популяцид ажиллаж буй эмч нарт ихээхэн анхаарал хандуулж, олон нас, хүйсийн бүлгийн хоорондох бэлгийн зан үйлтэй холбоотой асуудлуудыг илрүүлэх ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэж байна. Эмчилгээ хийлгэх явцад мэдрэл мэдрэлийн эмгэгийн ач холбогдлыг үнэлэх ирээдүйн судалгаа нь үр дүнтэй байж болох тул эмч нар PSB-тай өвчтөнд өвөрмөц мэдрэлийн мэдрэлийн өвөрмөц шинж чанарыг харгалзан үзлэг,. ХДХВ-ийн тухай мэдээлэл хязгаарлагдмал хэвээр байгаа хэдий ч өнөөгийн олдворууд нь ОНРТ-тэй тэмцэж буй хувь хүмүүст мэдрэлийн эсийн мэдрэлийн болон мэдрэлийн талаарх ойлголтыг өргөжүүлэх, тодруулах ач холбогдлыг онцолж байна.
Талархал
Энэхүү судалгааг Хариуцлагатай Тоглоомын Үндэсний Төвөөс (Шалтгаан Шилдэг Судалгааны Тэтгэлэгийн Төв) олгодог.
Хөл тэмдэглэл
Ашиг сонирхлын зөрчил
Доктор Грант Хариуцлагатай Тоглоомын Үндэсний Төв, Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх Америкийн сан, Браинсвэй, Форест, Такеда, Псядон эмийн үйлдвэрээс судалгааны тэтгэлэг авсан. Тэрээр Мөрийтэй тоглоом судлалын сэтгүүлийн ерөнхий редакторын үүрэг гүйцэтгэснийхээ төлөө Springer Publishing-ээс жил бүр нөхөн төлбөр авдаг бөгөөд Оксфордын Их Сургууль, Америкийн Сэтгэцийн Publishing, Inc, Нортон Пресс, МакГрав Хилл, Жонс Хопкинсийн Их Сургуулиудаас роялти авч байжээ. Доктор Чамберлейн энэ судалгаанд оролцсоныг Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн (Их Британи) буцалтгүй тусламжаар санхүүжүүлсэн. Доктор Чамберлэйн Кембрижийн танин мэдэхүйн талаар зөвлөгөө өгдөг. Ноён Леппинк, хатагтай Редден нар арилжааны ашиг сонирхолтой санхүүгийн харилцаа холбоогүй гэж мэдэгдэв.
Ашигласан материал
;