Сэтгэцийн эрүүл мэндэд үзүүлэх аюул заналхийлэл нь эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдийн дунд болзох өргөдөл гаргахад тусалдаг (2020)

Сүүлийн жилүүдэд гар утасны болзооны аппликейшн (DA) дэлхий даяар түгээмэл болж, хүмүүсийн дотно харилцаа тогтоох, бэлгийн хамтрагч хайж олох арга барил өөрчлөгдөж байна. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн харьцуулсан тоо хэд боловч (1) болзохдоо гео-нийгмийн сүлжээний гар утасны програм ашиглах, гетеросексуал бус эрчүүдэд тусгайлан зориулсан "апп" ангилал байдаг (2) Grindr, Romeo, Hornet, эсвэл Adam4Adam гэх мэт.

Энэхүү хүүрнэл тоймд бид (Гар утасны DA ашиглаж буй ЭБЭ-ийн шинж чанар ба сэтгэцийн эрүүл мэндийн хэсэгт) дурдсан програмуудыг ашиглан эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд орох эрчүүдийн нийгэм-сэтгэлзүйн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн талаарх мэдлэгийн өнөөгийн байдлыг танилцуулж, давуу талыг хоёуланг нь харуулсан болно. ( доромжлолыг бууруулах, түншүүдийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх) ба DA-ийн хэрэглээтэй холбоотой аюул заналхийлэл (жишээлбэл, эрсдэлтэй бэлгийн зан үйлд өртөх). Дараа нь бид шинээр гарч ирж буй болон нийгмийн чухал асуудлууд (БХ-ийг хэрэглэдэг ЭБЭ-ийн бодисыг хэтрүүлэн ашиглах, бэлгийн замаар мансууруулах бодис хэрэглэх хэсэгт) мансууруулах бодисыг бэлгийн замаар ашиглах [SDU; (3)], мөн "chemsex" гэж тэмдэглэсэн ба (DA-г ашигладаг MSM-ийн дунд CSBD-ийн талаар бид юу мэддэг вэ гэсэн хэсэгт) бэлгийн зан үйлийн эмгэг [CSBD; (4)], MSM DA-ийн хэрэглэгчидтэй холбоотой хараахан бүрэн шалгагдаагүй байна. Эцэст нь (Хэлэлцүүлгийн хэсэгт) одоо байгаа судалгаануудын хязгаарлалтын талаар ярилцаж, цаашдын судалгааны чиглэлийг санал болгож байна.

Арга, материал

Утга зохиол хайх тухай тайлбар

Энэхүү уран зохиолын тойм хийх зорилгоор бид Google Scholar-ийн мэдээллийн санг судалж үзсэн сэтгүүлүүдэд хэвлэгдсэн эрдэм шинжилгээний бүтээлүүдийг хайж оллоо. Нийтдээ 4,270-2010 оны хооронд нийтлэгдсэн 2020 нийтлэлийг олж авав (хайлтыг 2020 оны 189-р сард хийсэн). Мэдээллийн сангийн хайлтанд ашигласан түлхүүр үгсэд "эрчүүд эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд орох", "сэтгэцийн эрүүл мэнд" орно. ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой судалгааг хассаны дараа зөвхөн 59 нийтлэл үлдсэн байна. Цаашилбал, бид DA-ийн хамрах хүрээг багасгасан бөгөөд үүнд XNUMX өгүүлэл гарсан бөгөөд ихэнхийг бид энэхүү өгүүлэмжийн тоймд танилцуулж байна. Авсан нийтлэлийн гарчиг, хураангуйг үнэлж, шаардлага хангасан нийтлэлийг бүрэн текстээр хянуулахаар сонгов. (A) MSM бүлэгт чиглэсэн судалгаа, (b) онлайн болзоо, гео нийгмийн сүлжээний програм ашиглахад чиглэсэн судалгаа, (c) DA-ийн хэрэглээтэй холбоотой сэтгэцийн эрүүл мэнд, сэтгэлзүйн үр дагаварт чиглэсэн судалгаа, эсвэл (d) нийтлэл. англи хэл дээр хэвлэгдсэн. (A) Бэлгийн эрүүл мэнд (бэлгийн эрүүл мэнд, ХДХВ, бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх), эсвэл (б) гар бичмэлийг тохиолдлын судалгаа, ажиглалтын судалгаа эсвэл чанарын судалгаанд үндэслэсэн судалгааг үндэслэн хийсэн бол нийтлэлүүдийг хасав.

Хөдөлгөөнт DA ашиглаж байгаа ЭБЭ-ийн шинж чанар ба сэтгэцийн эрүүл мэнд

Ихэнхдээ гетеронорматив нийгэмд романтик эсвэл бэлгийн хамтрагч олоход тулгардаг бэрхшээлүүд нь ЛГБТ нийгэмлэгүүд дэмжлэгийг авч, харилцаа холбоог хялбархан хийх боломжтой цахим ертөнцөд ихээхэн хэмжээгээр буурдаг (5). Онлайн болзоо нь түншийн хүртээмж багатай байдал, нийгмийн тусгаарлалт, ялгаварлан гадуурхалтыг арилгах арга хэрэгсэл болжээ (6).

Судалгаанаас харахад гомонорматив хүмүүс тэвчээргүй байдал, хүлээн зөвшөөрөх чадваргүй байдаг бөгөөд тэдний 20 орчим хувь нь бэлгийн чиг баримжаагаараа доромжилдог (7). Энэ нь цөөнхийн стресс, гутаан доромжлолыг өндөр түвшинд хүргэхэд хувь нэмэр оруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь эргээд сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгүүдийн эрсдэл өндөртэй холбоотой юм (8). Үүнээс гадна сэтгэлийн хямрал нь ЛГБТ популяцийн цөөнхийн стресстэй холбоотой (9). Нийгмийн дэмжлэгийн дутагдал, хохирогч болох, хүчирхийлэлд өртөх нь гетеросексуал бүлэгтэй харьцуулахад ЛГБТ бүлгийн сэтгэлзүйн эрүүл мэндтэй харьцангуй хүчтэй хамааралтай байдаг (10). Судалгаа (11) ЛГБТ ба гетеросексуал төлөөлөгчийн дээж дээр явуулсан (n = 222,548) нь гетеросексуал оролцогчид, гетеросексуал хүмүүстэй харьцуулахад насан туршдаа илүү өндөр стрессийг мэдэрч, орон нутгийн нийгэмд хандах хандлага нь сул байгааг харуулж байна. Бэлэн судалгаагаар гетеросексуал хамтрагчидтайгаа харьцуулахад ижил хүйстэн, бисексуал эрчүүд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, бодисын хэрэглээний эмгэгээс 1.5-3 дахин илүү өртөмтгий болохыг харуулж байна (12), мөн амиа хорлохыг завдах магадлал өндөр (13). Гэрийн хамаарал нь ЭБЭ-ийн сэтгэцийн эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагаварт хувь нэмэр оруулдаг, жишээлбэл, сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг (14), өөрийгөө хүлээн зөвшөөрдөггүй байдал, ганцаардал (15).

МСМ бүлгүүдийн нийгмийн гадуурхлын улмаас DA-д хандах нь сэтгэл ханамжтай нийгэм, бэлгийн харилцааг бий болгох платформ болж өгдөг (16) болон өрөөсгөл ойлголт, хэвшмэл ойлголт, гутаан доромжлолын бай болох аюул заналхийллийг бууруулдаг бэлгийн илэрхийллийн гарц (6). DA-ийн хэрэглээний тархалт өндөр байгаа нь ЭБЭ-ийн бүлгийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн түвшин өндөр байгаатай холбоотойгоор энэ бүлгийг онлайн болзооны хувьд хамгийн их судалдаг болсон байж болох юм.

Бидний мэдэж байгаагаар хоёр системчилсэн тойм байдаг (17, 18) гео нийгмийн сүлжээний програмуудыг ашиглан ЭБЭ-ийн нийгэм-демографийн шинж чанар, эрсдэлтэй бэлгийн зан үйлийг судлах. ЭБЭ бол харьцангуй цөөн хүн ам [эрэгтэйчүүдийн 5-7%; (16)]. Анзани ба бусад. (18) мөн Зоу ба Фан (17), DA-ийн хэрэглэгчдийн дундаж нас 25-35 насны хооронд байгааг харуулж байгаа бөгөөд хэрэглэгчидтэй харьцуулахад боловсрол, орлогын түвшин өндөр байгааг харуулж, сүүлийн хэдэн сар ба амьдралын туршид олон тооны бэлгийн хавьталд орсон гэж мэдээлсэн. хэтийн төлөв. Ландовиц ба бусад. (19) MSM DA-ийн хэрэглэгчдийн 56% нь өмнөх 3 сард бэлгийн хамтрагчидтайгаа зөвхөн Grindr (хамгийн алдартай програм) -аар дамжуулан танилцсан гэж дүгнэжээ. Гетеросексуал эрчүүд бэлгийн хавьталд орохын тулд DA-г ашигладаг хамгийн идэвхтэй бүлгийг бүрдүүлдэг (18). DA-г ашиглаж буй ЭБЭ нь ХДХВ-ийн статус тодорхойгүй түншүүдтэйгээ хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орохдоо аппликейшнаас бусадтай харьцуулбал ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд орохдоо мансууруулах бодис, архины нөлөөнд автдаг (18).

Судалгааны дийлэнх нь (17, 19, 20) MSM програмын хэрэглэгчид сэтгэцийн эрүүл мэндээс илүүтэй бэлгийн эрүүл мэнд, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвар, бусад бэлгийн замын халдварт өвчний тархалт, урьдчилан сэргийлэх асуудалд илүү анхаарал хандуулдаг. Сүүлийн үеийн судалгаа (6) Grindr-ийн хэрэглэгчид DA-ийн хэт их хэрэглээ нь сэтгэлзүйн болон нийгмийн сайн сайхан байдалтай холбоотой болохыг харуулж байгаа бөгөөд зарим оролцогчид удаан хугацааны туршид донтох шинж тэмдэг илэрч байгааг мэдээлэв. Зервулис (2DA-ийн хүнд хэрэглээ нь өндөр тусгаарлалт, нийгэмд харьяалагдах байдал бага, амьдралын сэтгэл ханамж багатай холбоотой болохыг батлав. Данкан болон бусад. (21) MSM аппликейшны хэрэглэгчид нойрны чанар муу (судалгаанд хамрагдагсдын 34.6%) ба богино унтах хугацаа (судалгаанд оролцогчдын 43.6%) нь сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд, хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэгтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. Түүнээс гадна ганцаардал нь гей DA-ээр дамжуулан хувийн мэдээллээ хуваалцахтай сөрөг хамааралтай юм шиг санагдсан (2). Үүний эсрэгээр бэлгийн өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөхөд эерэг нөлөө нь бие биетэйгээ дижитал холбодог ЛГБТ бүлгийн хүмүүст ажиглагдаж болно (22). DA-уудыг ашиглан бэлгийн хамтрагчаа эрэлхийлдэг ЭБЭ нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байх эрчүүдээс илүү өндөр итгэл үнэмшилтэй, амьдралд сэтгэл хангалуун байдаг. Бэлгийн харьцаанаас өөр зүйлийг (жишээ нь, романтик харилцаа эсвэл нөхөрлөл) хайж буй МСМ-ийн бүлэгт DA ашиглах нь дотно харилцааны бодит бус хэрэгцээнээс болж бухимдалд хүргэж болзошгүй юм (2).

Бэлгийн мэдрэмжийг эрэлхийлэх (SSS) нь бэлгийн шинэ туршлагыг өдөөх хөшүүрэг гэж тодорхойлсон (23), эрсдэлтэй бэлгийн зан үйлийн хүчтэй хамаарал болох нь батлагдсан (23-25). SSS-ийн өндөр эрчимтэй байдал нь DA-ээр дамждаг олон тооны бэлгийн хавьтагчтай эерэг хамааралтай байдаг ба ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал өндөр, мөн шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох, үүнд бэлгэвчгүй, хүлээн авах байрлалаар бэлгийн харьцаанд ордог (23-25). Интернэт хэрэглээ ба MSM бүлгийн өндөр эрсдэлтэй бэлгийн зан үйлийн хоорондын харилцаанд SSS-ийн зохицуулах үүргийг тодорхойлсон (20). SSS нь бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэх, ЭБЭ-ийн хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн харьцааны өндөр түвшинг зохицуулдаг болохыг тогтоожээ (26).

DA-г хэрэглэдэг ЭБЭ-ийн бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, бэлгийн замаар мансууруулах бодис хэрэглэх

ЭБЭ-ийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн харьцангуй сайн судлагдсан өөр нэг зүйл бол мансууруулах бодис, ялангуяа бэлгийн харьцааны үед донтох явдал юм. МСМ бүлгийн мансууруулах бодисын зугаа цэнгэлийн хэрэглээ нь нийт хүн амынхаас илүү түгээмэл байдаг (8), сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэх нь нийгмээс гадуурхагдахад чиглэсэн туршилтын хариу урвал эсвэл стратеги байж болох тул (27). Гетеросексуал эрчүүд гетеросексуал эрчүүдтэй харьцуулахад архины хамаарал, хууль бус бодисын хэрэглээнд 1.5-3 дахин илүү өртөмтгий байдаг (12). Судалгаанаас харахад 30% (28) эсвэл бүр 48% (19) аппликэйшн хэрэглэсэн ЭБЭ нь бэлгийн харьцаанд орохдоо сүүлийн нэг сард согтууруулах ундаа болон / эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэсэн байсан. MSM-ийг хэрэглээний бус програмтай харьцуулбал MSM-ийг хэрэглэх нь кокаин, экстази, метамфетамин, тарилгын мансууруулах бодисын хэрэглээний хэмжээ 59.3-64.6% -иар өндөр, мөн насан туршдаа хэтрүүлэн уудаг болох нь тогтоогдсон (29, 30). ЭБЭ-ийн нийгэмлэг бэлгийн замаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг (SDU) үйл ажиллагаа эрхэлдэг. SDU нь бэлгийн харьцааг хөнгөвчлөх, эхлүүлэх, уртасгах, бэхжүүлэх, эрчимжүүлэх зорилгоор бэлгийн хавьталд орохоос өмнө эсвэл төлөвлөсөн хугацаанд тодорхой (жишээлбэл, метамфетамин, экстази, GHB) мансууруулах бодис хэрэглэхийг "химексекс" гэж нэрлэдэг (31, 32). Саяхны тойм (32), 28 судалгаанд үндэслэн МСМ-ийн химийн хорт хавдрын тархалтыг үнэлэгдсэн хүн амаас хамааран 4-43% хооронд (эмнэлзүйн орчин, хот суурин газар хүртэл) тооцдог.

Chemsex нь удаан хугацааны бэлгийн хавьталд орох, ХДХВ-ийн үл мэдэгдэх олон тооны энгийн түншүүдтэй холбоотой байдаг.33). Зүү хуваах, бэлгийн харьцаанд орох, бэлгэвчгүй байх зэрэг нь бэлгийн замын халдварт өвчний тархалтыг сайжруулдаг (34). Химсекс нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн сөрөг үр дагавартай холбоотой бөгөөд сэтгэлзүйн хувьд сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй нь анхаарал хандуулах асуудал юм (35). Зарим тайлан (31, 36, 37) MSM chemsex-ийн оролцогчид сэтгэлзүйн хүнд дарамт, сэтгэлзүйн шинж тэмдэг, богино хугацааны сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, удаан хугацааны ой санамж муудах, зан чанарын өөрчлөлттэй тулгарсан нөхцөл байдлыг тайлбарласан болно.

Судалгаанаас харахад ЭБЭ-ийн програмуудыг зөвхөн бэлгийн харьцаанд орохоос гадна хар тамхи мансууруулах бодистой холбоотой бэлгийн үдэшлэгт ашиглах нь түгээмэл байдаг (38). Жишээлбэл, Тайландад ЭБЭ-ийн нийгэмлэгийн 73% нь бэлгийн замаар бэлгийн хавьталд орох, түүнчлэн түншүүдээ хар тамхи мансууруулах бодисонд урихад ашигладаг бөгөөд урилгын хувь 77% байдаг.39). Хамгийн сүүлийн тойм (40) ЭБЭ нь геосоциал сүлжээний програмуудыг (а) бэлгийн замаар мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө мансууруулах бодис олж авах, (б) хар тамхины оронд бэлгийн харьцааг худалдах, (в) хэзээ ч бэлгийн харьцаанд орохгүй байсан хүнтэй бэлгийн харьцаанд орохыг тохируулах зорилгоор ашигладаг болохыг харуулсан өгөгдөл өгдөг. болгоомжтой байх, (г) бодис хэрэглэдэг түншүүдээ олох. Паттен ба бусад. (40) ЭБЭ-ийн дунд химийн бодис хэрэглэх, DA ашиглах хоёрын харилцан хамаарал байна гэж дүгнэв.

Химсекс нь нийгмийн ойлголт боловч үүнийг сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоор өдөөгдөж, сайжруулж, гео-нийгмийн сүлжээний програмуудаар хангаж өгдөг бэлгийн харилцаанд донтох шинэ хэлбэр гэж үзэж болох юм. Ирээдүйн судалгаагаар химсексийг мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг, бэлгийн зан үйлийн эмгэг гэж хавсарч болох эсэхийг судалж үзэх хэрэгтэй (харна уу). Зураг 1) эсвэл бүрэн тусдаа байгууллага.

Зураг 1. Химсексийг тусдаа аж ахуйн нэгж болгон танилцуулах (А) Бодисын хэрэглээний эмгэг, бэлгийн зан үйлийн эмгэг зэрэг нь (B).

DA ашигладаг MSM-ийн дунд CSBD-ийн талаар бид юу мэддэг вэ

Саяхан ДЭМБ-аас гаргасан Олон улсын эмгэгийн ангилал (ICD-11) -ны 11 дэх шинэчлэлд орсон бэлгийн албадан зан үйлийн эмгэг (CSBD) (4), хүн (а) эрүүл мэнд, хувийн асрамж, бусад ашиг сонирхол, үйл ажиллагаа, үүрэг хариуцлагаа үл тоомсорлож амьдралынхаа гол чиглэл болсон бэлгийн үйл ажиллагааг давтан хийдэг зан үйлийн хэв шинжээр тодорхойлогддог; (б) давтагдсан бэлгийн зан үйлийг хянах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах чиглэлээр олон удаа амжилтгүй хүчин чармайлт гаргасан; (в) сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан бэлгийн зан үйлийг үргэлжлүүлэн хийх; болон (г) үүнээс бага зэргийн сэтгэл ханамж авч байсан ч гэсэн давтан бэлгийн зан үйлийг үргэлжлүүлэн хийдэг (4). CSBD-ийн зан үйлийн хамгийн нийтлэг илрэл бол албадмал masturbation дагалдсан порнографийн асуудал, АНУ-д саяхан хийсэн бие даасан тайлагнах судалгаа юм.41) ба Польш (42) бэлгийн чиг хандлагаас үл хамааран эрэгтэйчүүдийн 9-11%, эмэгтэйчүүдийн 3% нь өөрсдийгөө садар самуунд донтсон гэж үздэг болохыг харуулж байна. Төлбөртэй бэлгийн үйлчилгээг албадан ашиглах эсвэл эрсдэлтэй тохиолдлын бэлгийн хавьталд орох нь CSBD шалгуурыг хангаж буй хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг (43).

ICD-11-т CSBD-ийг хүлээн зөвшөөрөх нь ЭБЭ-ийн олон нийтийн дунд, ялангуяа DA ашиглаж буй ЭБЭ-ийн дунд тархалттай холбоотой асуултыг бий болгодог. Харамсалтай нь CSBD нь ЭБЭ-ийн бүлэгт бүрэн судлагдаагүй байна. Нийт хүн амын талаархи нийтлэлүүд нь гео нийгмийн сүлжээний програмууд болон CSBD-ийг ашиглах хоёрын хооронд эерэг холбоо байгааг тогтоож, гео нийгмийн сүлжээний програмын хэрэглэгчид (ерөнхий онлайн хүн амтай харьцуулбал) залуу, гетеросексуал бус эрчүүд байх магадлалтайг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч саяхан хийсэн судалгааны үр дүн (44) гео-нийгмийн сүлжээний програмын хэрэглэгчдийн хувьд хамгийн эртний олдворуудтай зөрчилдөж байгаа нь гетеросексуал популяциудын дунд ийм хэрэглээний нэр хүнд өссөн болохыг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч өгөгдлийн дийлэнх нь DA нь бусад бүлгүүдийнхээс илүү МСМ-ийн дунд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн байнгын хэрэглээ нь CSBD-ийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл болж болзошгүй юм. Тухайлбал, DA нь бэлгийн харьцаанд орох, шинэлэг зүйлийг эрэлхийлэхэд тусалдаг (ялангуяа бэлгийн мэдрэмж өндөртэй хүмүүсийн дунд), CSBD-ийн хөгжилд дор хаяж зарим сэдвээр хувь нэмрээ оруулж болзошгүй юм. Урвуу хамааралтай байх боломжтой: CSBD-тэй хүмүүс бэлгийн харьцааг хөнгөвчилдөг тул DA-г ашиглах магадлал өндөр байдаг. Энэхүү хөгжөөгүй судалгааны талбар нь өндөр ач холбогдолтой бөгөөд интернетийн сүлжээгээр бэлгийн хавьтагчтайгаа танилцсан МСМ-ийн дунд CSBD нь ХДХВ-ийн бэлгийн эрсдлийн зан үйлийн давтамжтай холбоотой байдаг (45).

ICD-11-д тайлбарласан CSBD-ийн оношлогооны тодорхой шалгуурууд (4) нь ЭБЭ-ийн зан үйлийн хэв маягийн талаархи цаашдын судалгааг хөнгөвчлөх бөгөөд ингэснээр CSBD-ийн харилцан үйлчлэл, бодисын хэрэглээний эмгэг, ЭБЭ-ийн нийгэмлэгийн химийн болон DA-ийн хэрэглээ гэх мэт үзэгдлүүдийн нарийвчилсан зургийг олж авах болно.

хэлэлцүүлэг

Энэхүү хүүрнэл тоймд бид ЭБЭ-ийн сэтгэцийн эрүүл мэндийг DA-г ашиглан судлах судалгааны үр дүнг танилцуулахыг зорьсон. MSM нь энэ домэйны аюул заналхийлэлд өртөмтгий байдаг тул бид бодисын хэрэглээ, эрсдэлтэй бэлгийн зан үйлтэй холбоотой талуудад голчлон анхаарлаа хандуулсан. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн талаархи бэлэн мэдээллүүд нь ЭБЭ-ийн сэтгэцийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, хувийн эмгэг) -ийн тархалтыг голчлон тодорхойлдог. Товчоор хэлбэл, эдгээр өгөгдлүүд нь хэрэглэгчидтэй харьцуулбал DA-г ашигладаг ЭБЭ нь олон нийтийн хамаарлын талаарх ойлголт буурч, тусгаарлалт өндөр, амьдралын сэтгэл ханамж буурч, нойрны чанар муудаж байгааг харуулж байна (2, 21). ЭБЭ-ийн нийгэмлэгт тохиолдсон гутаан доромжлол, ялгаварлан гадуурхалт нь энэ бүлэгт мансууруулах бодисыг нийт хүн амынхаас илүү олон удаа хэрэглэх боломжтой тайлбар байж болох юм. Нэмж дурдахад дээр дурьдсан өмнөх судалгаанууд дээр үндэслэн DA-г ашигладаг ЭБЭ-ийн бэлгийн эрсдэлтэй зан үйл нь мансууруулах бодис хэрэглэхээс салшгүй холбоотой юм шиг санагдаж байна. DA нь бэлгийн хавьтагч хайж олоход дөхөм болж, гадуурх бэлгийн харьцаанд мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Бэлгийн замаар мансууруулах бодис хэрэглэх нь олон төрлийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, бэлгийн эрсдэлтэй зан үйл, бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх, сэтгэлзүйн хүнд дарамт, богино хугацааны сэтгэл гутрал, сэтгэлийн түгшүүр, тэр ч байтугай сэтгэцийн эмгэг, хувийн шинж чанар өөрчлөгдөх эрсдэлтэй холбоотой байж болно (35). Одоогийн байдлаар MSM DA-ийн хэрэглэгчдийн дунд CSBD-ийн тархалтын талаар бага мэдээлэл байгаа бөгөөд chemsex нь CSBD-тэй хэр зэрэг хамааралтай болох, CSBD болон бодисын хэрэглээний эмгэгүүдийн уялдаа холбоотой зан үйлийн хэв маяг гэж ойлгож болох эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна. Боломжтой өгөгдөл (44DA-ийг байнга хэрэглэх нь CSBD-ийн эрсдэлт хүчин зүйл байж болохыг зөвлөж байна. Бэлгийн мэдрэмжийг эрэлхийлэх нь маш чухал хамааралтай байж болох бөгөөд CSBD болон бэлгийн замаар мансууруулах бодисын хэрэглээг хоёуланг нь хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, CSBD-ийг аль хэдийн хөгжүүлсэн хүмүүсийн хувьд гео-нийгмийн сүлжээний програмууд нь бэлгийн хамтрагчдын хязгааргүй эх үүсвэр, шинэ туршлагыг бий болгож чадна.

Мэдрэхүйн шинжилгээний эмийг ашиглан ЭБЭ-ийн сэтгэлзүйн болон бэлгийн үйл ажиллагааны талаархи одоогийн судалгаануудын талаархи мэдлэгийн хэд хэдэн цоорхойг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийг цаашдын мөрдөн байцаалтын чухал зорилго гэж үзнэ үү Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. DA-ийн хэрэглэгчдийн дунд сэтгэцийн болон бэлгийн эрүүл мэндийн талаархи цаашдын судалгааны зөвлөмж.

Мобайл аппликейшн нь сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хөтөлбөрт ашиглаж болохыг дурдах нь чухал юм.46). Амери нар. (47) гар утасны програмууд болон мессеж дээр суурилсан богино хугацааны хөндлөнгийн оролцоо нь метамфетамин хэрэглэх, бэлгэвчгүй шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох, ЭБЭ-ийн дунд ХДХВ-ийн халдвар дамжих түвшинг бууруулж болохыг заажээ. Бэлгийн замаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хор хөнөөлийг бууруулах үйл ажиллагааны өөр нэг жишээ бол Германы "C: KYL" програм юм ("Chems: Know your limit"). C: KYL нь химсексийн үеэр мансууруулах бодис хэрэглэсэн эсэхэд хяналт тавих замаар диссоциаци, хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг ноцтой сөрөг үр дагаврын эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Ерөнхийдөө mHealth стратегиуд нь эрүүл мэндийг дэмжих зан үйл, томилолтын ирц, мэдээлэл авахад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хэрэв тэд ЭБЭ-ийн бүлэгт оновчтой стратеги өгдөг бол сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэрэгслийг бий болгож чадна (48, 49).

хязгаарлалт

Энэхүү тойм нь ЭБЭ-ийн хэрэглээний болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлуудыг тодруулсан урьдчилсан судалгаа юм. Гэсэн хэдий ч одоогийн ажлын чухал хязгаарлалтуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэгдүгээрт, ДА ашиглан МСМ-ийн сэтгэлзүйн үйл ажиллагааны талаархи хязгаарлагдмал тооны судалгаа байдаг. Энэ нь оношилгооны шинэ хэсэг болох CSBD-ийн хувьд үнэн юм. Өмнөх судалгаануудын дийлэнх нь бэлгийн эрүүл мэндийг дэмжих талуудыг судалж үзсэн тул ЭБЭ бүлгийн гол хэрэгцээ нь ХДХВ ба бусад БЗДХ-аас урьдчилан сэргийлэх явдал байв. Хоёрдугаарт, бидний тоймд зөвхөн гетеросексуал бус эрчүүдийн бүлэгт чиглэсэн судалгааг багтаасан болно. Гетеросексуал эрчүүд болон эмэгтэйчүүдийн дунд ДА-ийн сэтгэцийн эрүүл мэндэд заналхийлж байгаа нь одоогийн гар бичмэлийн хүрээнээс гадуур байна. Гуравдугаарт, сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих, сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор апп, олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслийг ашиглах нь бидний шинжилгээний гол асуудал биш юм. Ирээдүйн судалгаанд сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих өвөрмөц болзоо (болон бусад) програмууд, түүнчлэн олон нийтийн мэдээллийн хэрэгсэл, нийгмийн сүлжээний платформуудыг авчрах боломжийг судлах хэрэгтэй.50)]. Эцэст нь хэлэхэд, химсекс нь CSBD ба бодисын хэрэглээний нэгдэл байж болзошгүй гэсэн бидний таамаглал хараахан нотлогдоогүй байна. Энэхүү таамаглалыг ирээдүйн судалгаанд урам зориг, урилга болгон авч үзэх хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн анхан шатны бэрхшээлүүд (жишээлбэл, гутаан доромжлол, нийгмийн тусгаарлалт, CSBD) нь хувь хүмүүсийг онлайнаар түнш хайж, улмаар эрсдэлтэй бэлгийн зан үйлээр илэрч болзошгүй юм. Онлайн болзоо хийх нь эргээд сэтгэлийн хямрал, бэлгийн замаар мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн хоёрдогч сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. DA-г ашиглахтай холбоотой сэтгэлзүйн болон нөхцөл байдлын эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох нь ЭБЭ-ийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн талаархи ойлголтыг илүү сайн ойлгоход тусалдаг. DA нь бэлгийн болон романтик түншүүдийн хүртээмж, өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөх, өөртөө итгэх итгэлийг нэмэгдүүлэх зэрэгт ЭБЭ-ийн нийгмийн үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлж болзошгүй юм. Зарим давуу талыг үл харгалзан онлайн болзоо нь сэтгэцийн эрүүл мэндэд тулгардаг олон ноцтой аюул заналхийлэлтэй холбоотой юм шиг санагддаг. Ийм учраас ирээдүйн судалгаанууд нь ЭБЭ-ийн бүлэгт хамаарах урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээ, тэдгээрийн гео-нийгмийн сүлжээний програмын хэрэглээний хэв маягийг боловсруулахад чиглэгдэх ёстой.

Зохиогчдын оруулсан хувь нэмэр

KO, MG нар цаасны санааг боловсруулж тоймыг нь бэлдсэн. KO, KS нар уран зохиолын тоймыг бэлтгэв. KO, KS, KL, MG нар гар бичмэл бичих ажилд оролцсон. Бүх зохиогчид нийтлэлд хувь нэмрээ оруулж, ирүүлсэн хувилбарыг батлав.

Санхүүжилт

MG-г Swartz сангийн бэлгийн буцалтгүй тусламжаар дэмжсэн.

Ашиг сонирхлын зөрчил

Судлаачид судалгааг сонирхлын зөрчилдөөн гэж ойлгож болох арилжааны болон санхүүгийн харилцааг байхгүй үед явуулсан гэж мэдэгдэж байсан.