Хэт их хүлцэл, хүлээцтэй байдлыг харуулсан ишлэлүүд нь порнографийн хэрэглээний гол хүчин зүйл юм.
Тодруулбал, хийсэн порнографийн хамгийн урт үзэгдэл нь хэт их зан авир, эмчилгээний эерэг хандлага, туршлагатай шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, судалгаанд хамрагдсан бүх хүмүүсийн бэлгийн зан үйлийг хянах чадваргүй болохтой холбоотой байж болзошгүй юм. Эмнэлзүйн болон клиник бус бүлгүүдийн хувьд тус тусад нь авч үзэхэд ижил төстэй байв.
... ..Энэ нь хүнд давтамжтай зан авиртай байх нь зан үйлийн зохицуулалтыг өндөр давтамжтай харьцуулахаас илүү сайн үзүүлэлт байж болохыг харуулж магадгүй юм.Энэ нь тухайн хүний бэлгийн дур хүслийн түвшин, бэлгийн хандлага, хүсэл сонирхолтой илүү нягт холбоотой байж болох юм.
… Порнографийн агуулгын хэлбэлзэл (энэ судалгаанд порнографын үзэгдэл нь хүний бэлгийн чиг хандлагад харш нөлөө үзүүлдэг тул ижил хүйстэнтэй бэлгийн харьцаанд орох, хүчирхийлэл, бүлгийн бэлгийн харьцаанд орох, насанд хүрээгүй хүмүүстэй бэлгийн харьцаанд орох зэрэг үзэгдлүүд ашиглагддаг). судалгаанд оролцогчдын дунд эмчилгээ хийлгэх шийдвэр, шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг ихээхэн урьдчилан таамаглаж байсан.…. Тодорхойлсон үр дүн нь өөрөө хүлцэл эсвэл мэдрэмжийг бууруулдаг гэсэн үг биш боловч өвөрмөц шинж чанартай порнографийн материалыг ашиглах хандлага нь илүү энгийн, анхны давуу талыг тусгаж болох тул энэ нь дор хаяж асуудалтай порнографийн донтуулагч загвартай нийцэж болзошгүй юм шиг санагдаж байна.
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- PMID: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004 програм
Товч
Оршил
зорилго
арга
Үндсэн үр дагаврын арга хэмжээ
үр дүн
Дүгнэлт
Түлхүүр үгс
Оршил
Асуудалтай порнографын хэрэглээний судалгааны талбар нь одоогоор хурдан хөгжиж, хувьслын үе шатанд байна.1,2 Энэ нь албадлагын бэлгийн зан үйлийн эмгэг (CSBD) -ийг Олон улсын өвчний ангилалд 11-р хувилбар (ICD-11) -д оруулахад хэсэгчлэн тусгалаа олсон болно.3,4 CSBD-ийн зан үйлийн анхдагч шинж тэмдэг бол порнографийн хэрэглээ бөгөөд үүнийг албадан masturbation дагалддаг.5,6 Гэсэн хэдий ч хээрийн туршилтын өгөгдөл зэрэг илүү их судалгаа хийх шаардлагатай хэвээр байна.1,7,8 Үүнтэй ижил оношлогооны нэгж болох гиперсексуал эмгэгийг санал болгосон боловч Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлага болох 5 дахь хувилбар (DSM-5) -ийн эцсийн хувилбарт оруулаагүй болно.5
Асуудалтай садар самууныг ашиглах талаар урьд өмнө хийсэн судалгаануудаас харахад зарим хэрэглэгчид бүгд порнограф үзэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үүнд хяналтаа алдах, бэлгийн үйл ажиллагааны хүндрэл, романтик харилцаа болон амьдралын бусад салбарт гарах сөрөг үр дагавар, бусад төрлийн асуудалтай зан үйл, тархины үйл ажиллагаанд гарах өөрчлөлт орно. Эдгээр үр дагавар нь эргээд эмчилгээ хайхад хувь нэмрээ оруулдаг.9,10,11,12,13,14
Гэсэн хэдий ч порнографыг үзэх зуршлыг ажиллуулахыг оролдохдоо ихэнх судалгаа нь агуулгын хэрэглээнд хамаарах тоон үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг: порнограф ашиглахад зориулсан цаг хугацаа эсвэл порнографын хэрэглээний давтамж.10,13,15,16 Энэ нь порнографын хэрэглээний зуршлын талаархи хязгаарлагдмал, хялбаршуулсан үзэл бодлыг илэрхийлдэг гэж бид үзэж байна. Асуудалтай хэрэглээний хөгжил, танилцуулгын талаархи чухал мэдээллийг агуулж болох боловч хэрэглээний давтамж эсвэл үргэлжлэх хугацаандаа багтаагүй агуулгын тодорхой хэрэглээтэй холбоотой бусад үзүүлэлт, тодорхойлогч байдаг. Тиймээс эдгээр үзүүлэлтүүд анхаарал хандуулах ёстой.
Үүнтэй холбогдуулан өмнөх судалгаанууд нь порнографыг байнга ашигладаг эдгээр хоёр бүлгийг үл харгалзан порнографийн зугаа цэнгэл, асуудалтай хэрэглэгчдийг ялгаж салгаж болохуйц анхны эмпирик нотолгоонуудыг гаргаж ирсэн.17 Нэмж дурдахад, олон судлаачид порнографын хэрэглээнд зориулагдсан давтамж эсвэл цаг хугацааны тоон хэм хэмжээ, илүү өргөн хүрээнд бэлгийн зан үйлийг тогтооход хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ. Эдгээр нь соёл хоорондын болон хувь хүний хоорондын харилцан адилгүй өөрчлөгдөж болох бөгөөд асуудалтай зан үйлийн хүчтэй үзүүлэлт болоход ашиггүй байж болох юм.10,12,18,19,20 Үүнээс үүдэн порнографын хэрэглээнд зориулсан өндөр давтамж эсвэл цаг хугацаа нь ICD-11-т заасны дагуу CSBD-ийг оношлоход хангалтгүй гэж үзсэн,3 Энэ нь өндөр давтамжтай хэт патологи хийхээс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай боловч өөрөөр бэлгийн харьцаанд ордог.
Порнографийн ашиглалтын цаг хугацаа, давтамжийг нэгтгэн дүгнэхэд асуудалтай бэлгийн зан үйлийн үзүүлэлт болох нь үргэлж найдвартай байдаггүй. Бусад үзүүлэлтүүд, тухайлбал, одоогийн порнографийн агуулгын шинж чанар, хэлбэлзэл, порнографыг үзэх урт хугацааны сешн зэрэг нь чухал мэдээллийг агуулж чадна гэж бид үзэж байна. Асуудалтай бэлгийн зан үйлийн эмнэлзүйн зураглал, бэлгийн зан үйлийн эмгэгийг үүсгэдэг хүчин зүйл болох эдгээр үзүүлэлтүүдийг илүү анхаарч үзэх хэрэгтэй.4
Урт хугацааны садар самууныг үзэх
"Тогтмол" донтуулагч зан авирыг дагалдаж болох тодорхой бодисыг хүнд хэлбэрийн эпизодик хэрэглээ (бодисонд донтох зорилгоор) эсвэл тодорхой үйлдэлд (зан авирын донтолтын хувьд) хүнд эпизодик оролцоо нь архинд донтоход нөлөөлдөг болохыг харуулсан,21,22 хар тамхинд донтох,23,24 мөрийтэй тоглоомонд донтох,25,26,27 асуудалтай видео тоглоом,28,29 болон асуудалтай видео цацалт.30 Энэхүү зан үйлийн хэв маягийг заримдаа хэт авирлах заншил гэж нэрлэдэг бөгөөд донтогчдын дунд нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм шиг санагддаг. Жишээлбэл, энэ нь хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн 50 орчим хувь буюу түүнээс дээш хувьд илэрдэг.23,24 Гэсэн хэдий ч, жишээ нь донтолтын төрлөөс хамааран энэхүү зан үйлийн тархалтыг тогтоохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Хэдийгээр секс эсвэл порнографын донтолт нь зан авирын донтолтын нэг болохыг хүлээн зөвшөөрсөн байдаг31 Энэхүү зан үйлийн хэв маягт зориулагдсан шинжлэх ухааны анхаарал нь ихээхэн ач холбогдолтой бөгөөд асуудалтай порнограф хэрэглэгчдийн дунд эпизодик порнографийн хэрэглээ (өндөр давтамжтай тогтмол хэрэглээнээс ялгаатай) талаархи судалгаа ховор байдаг. 10 долоо хоногийн турш бэлгийн хавьталд орохыг хүссэн 9 эмчилгээ хайгчид дээр үндэслэсэн өдрийн тэмдэглэлийн судалгаанд Wordecha et al32 2-ийн 3-ийн порнограф, masturbation сургалтанд хамрагддаг болохыг харуулсан. Энэхүү судалгаа нь маш бага хувь хүмүүсийн дээж дээр үндэслэсэн боловч бэлгийн харьцаанд орохоос урьдчилан сэргийлэх үүрэг ролийн анхны нотолгоог өгдөг бөгөөд энэ талаархи цаашдын судалгааг өдөөх ёстой.
Үүнээс гадна бэлгийн зан үйлийг хянах чадвараа алдах нь бэлгийн харилцааны асуудалтай холбоотой бүх ойлголтод байдаг трансцепцет шалгуур юм.3,5,33,34,35,36,37 Бидний үзэж байгаагаар, асуудалтай зан үйлийн хүнд эпизодик оролцоог сайн, зарим тохиолдолд бэлгийн харьцаанд хяналт тавих чадвараа алдах нь ердийн өндөр давтамжтай зан авираас илүү сайн шинж тэмдэг гэж үзэж болно. Үүнээс гадна бэлгийн давтагдашгүй зан үйлийг хянах олон тооны амжилтгүй оролдлогууд нь CSBD-ийн гол шинж чанаруудын нэг юм. 3,4 татгалзах, хасах, хянах оролдлогын хэв маяг нь асуудалтай зан үйлийн хүнд эпизодик оролцооны дараагийн ангиудтай байнга холилдож байх шиг байна. Хэлэлцсэн судалгаа, онолын хэтийн төлөвийн дагуу асуудалтай порнографийн хүнд эпизодик оролцооны ач холбогдол нь сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Хэрэглэсэн садар самууны агуулгын хэлбэлзэл
Интернет дээр олон янзын тодорхой материалыг үзэх боломжтой бөгөөд порнографын агуулгатай олон төрлийн ангиллыг ялгаж салгасан болно.38
Бодисын донтолтын тогтолцоог дагаж порнографыг өргөнөөр ашиглах нь хүлцэлд хүргэж болзошгүй гэж үздэг.33,34,39 Донтуулдаг бэлгийн зан үйлийн хэв маягийн дагуу хүлээцтэй байдал нь 1-ийн 2 аргаар илэрч болно: (i) ижил түвшний сэрлийг олж авахын тулд порнографийн хэрэглээнд илүү их давтамжтай эсвэл цаг хугацаа зарцуулах, (ii) илүү өдөөлтийг эрэлхийлж, хэрэглэх. садар самуунд уруу татсан мэдрэмжийг бууруулж, сэрэл өдөөх өдөөлтийг хайж олоход хүргэдэг порно материал.33,34,40 Тэвчээрийн эхний илрэл нь ашиглалтын үргэлжлэх хугацаа, давтамжтай нягт холбоотой байдаг бол хоёр дахь нь тийм биш юм. Энэ нь порнографийн агуулгын хувьсах чанар, ялангуяа энэ хэлбэлзэл нь хүчирхийлэл, парафилийн эсвэл бүр хуулиар хориглогдсон төрлийн порнографын агуулга (жишээлбэл, насанд хүрээгүй хүүхдийг оролцуулсан порнографийн үзэгдэл) хамаарах тохиолдолд илүү сайн ажилладаг болно. Гэсэн хэдий ч дурдсан онолын нэхэмжлэлийг үл харгалзан, садар самууныг ашиглах, / эсвэл бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх асуудалтай холбоотойгоор порнографийн агууламжийн шинж чанар, хэлбэлзлийг ховор судалж үзсэн болно.
Эмнэлзүйн бус судалгаануудыг харгалзан саяхан Барановски нарын хийсэн судалгаагаар41 Германы эмэгтэйчүүдийн клиник бус дээж дээр суурилсан тохь тухтай байдал дээр үндэслэн порнографын агуулгын олон янз байдал нь садар самууныг ашиглахад ихээхэн таамаглаж байв. Двулит, Рзимски нарын хийсэн өөр нэг саяхны судалгаанд42 Порнографийн хэрэглээг мэдээлсэн оюутнуудын тав тухтай байдлын 46% нь (n = 4,260) порнографийн шинэ төрөлд шилжсэн гэж мэдэгдсэн бол 32% нь порнографийн үеэр илүү их (хүчирхийлэлтэй) порнографийн материал ашиглах шаардлагатай байгааг мэдээлсэн. Тодорхойлогдсон судалгааны үр дүн нь асуудалтай порнографын хэрэглээний эмнэлзүйн танилцуулгад хамааралгүй боловч порнографийн хэрэглэгчдийн дунд түгээмэл хэрэглэгддэг порнографийн агуулгын өөрчлөлт нь нийтлэг байдаг тул илүү тодорхой сэдвийг эрэлхийлэх хүсэл эрмэлзэл дор хаяж хэсэгчлэн өдөөгдөж болно. .
Одоогийн судалгаа
Материал ба арга
Одоогийн ажилд ашигласан өгөгдлийн багц нь өмнөх бүтээлүүдийн нэг болох үндэс суурь болсон10 бусад судалгааны зорилгод чиглэсэн ижил түүвэр дээр үндэслэсэн анализ агуулсан болно. Онол, статистикийн загвар нь априорийг боловсруулж, өмнөх ажилд баталгаажуулсан нь порнографийн хүнд хэрэглээ, порнографын агуулгын хэлбэлзэл, одоогийн шинжилгээний нэмэлтийг урьд өмнө мэдээлж байсан зүйлүүдийг агуулаагүй болно.
Мэдээлэл цуглуулах, түүвэрлэх, судлах журам
Эмчилгээ хайх бүлэг. 132 эмчилгээ хайгчдаас 119 нь 23 мэргэжлийн эмчилгээний бүлгээр дамжуулагдсан (үүнд 17 сэтгэл судлаач, сэтгэл засалч, 4 сэтгэцийн эмч, 2 сексологич багтсан). Хамтран ажиллаж буй эмч нар судалгааны шалгуурыг хангасан үйлчлүүлэгчидтэйгээ онлайн судалгааны холбоосыг хуваалцав. Ийнхүү оролцогчид онлайн анкетын багцыг бөглөх боломжтой боллоо. Судалгаанд оролцсоны төлөө ямар ч цалин хөлс санал болгоогүй болно. 132 оролцогчдын 13 нь хяналтын бүлгийг олж авах явцад эмчилгээнд хамрагдах бүлэгт хуваарилагдсан бөгөөд учир нь тэд порнографийн асуудалтай эмчилгээ хийлгэхээр эрэлхийлж байсан. Энэ бүлгийн бүх оролцогчид гиперсексуал эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг хангаж, санал болгосон боловч DSM-5-т хамрагдахаас татгалзсан.5 Асуудалтай порнографын хэрэглээ нь энэ бүлгийн бүх оролцогчдод эмчилгээ хийлгэх гол шалтгаан болсон.
Эмнэлзүйн болон хяналтын бүлгийг хоёуланг нь харгалзан үзэхэд 18-68 насны хүмүүс хамрагдсан. Оролцогчдын дундаж нас M = 28.71; SD = 6.36 (эмнэлзүйн болон хяналтын бүлгийн хооронд насны хувьд ялгаа байхгүй байсан Хүснэгт 1).
| Хувьсагч | N | Дундаж утга | SD | effect2 нөлөөллийн хэмжээ | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| мэдээлэл | Тийм | Үгүй | мэдээлэл | Тийм | Үгүй | мэдээлэл | Тийм | Үгүй | ||
| 1. Бэлгийн донтох шинж тэмдэг | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
| 2. Хяналтаа алдах мэдрэмж | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | .90 | 1.28 | 0.306 |
| 3. Порнографийн хамгийн урт үзэлт (минут) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
| 4. Хэрэглэсэн порнографын хэлбэлзэл | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
| 5. Порнограф ашиглахад зориулсан цаг (долоо хоногт минут) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
| 6. Нас (y) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Тэмдэглэл. Бэлгийн чиг баримжаагаа Польшийн хувилбар болох Кинсигийн бэлгийн чиг баримжааны хуваариар үнэлэв.43 Энэ хэмжээний 0-ээс 1 (зөвхөн гетеросексуал) эсвэл 7 (ихэвчлэн гетеросексуал, зөвхөн санамсаргүй байдлаар ижил хүйстэн) оноо авсан хүмүүсийг судалгаанд хамруулсан болно.
Арга хэмжээ
Шинж тэмдгийн хүнд байдал бэлгийн донтох үзлэгийн тест-шинэчилсэн (SAST-R) хэмжсэн,44,45 Польш хувилбар.46 Санал асуулга нь 20 асуултаас бүрдэх (тийм / үгүй гэсэн хариу хэмжээний хуваарьтай) бөгөөд (1) ажил эрхлэх, (2) нөлөөлөх, (3) бэлгийн харьцаанд орох, түүнчлэн (4) өөрийн бэлгийн харьцаанд хяналт тавих чадваргүй болох зэрэг харилцааг үнэлдэг. зан байдал.
Бэлгийн зан үйлийг хянах чадвараа алдах мэдрэмж гэсэн асуултыг нэг асуултаар үнэлсэн: Таны бэлгийн зан байдал хяналтаас гарсан гэж та урьд өмнө мэдэрч байсан уу? Хариултын сонголтууд 0 (Хэзээ ч биш) 4 (Маш олон удаа) хооронд хэлбэлздэг. Хэдийгээр SAST-R арга хэмжээ нь хяналтын дэд хэмжигдэхүүний алдагдлыг багтаасан боловч энэхүү асуулгын хариуг сонгох боломж хязгаарлагдмал (Тийм / Үгүй). Бэлгийн зан үйлийг хянах чадвараа алдах нь асуудалтай бэлгийн зан үйлийн хамгийн чухал, хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг юм.4,5,35 бид үүнийг урьд өмнө тайлбарласан тусдаа асуултаар үнэлэхээр шийдсэн бөгөөд оролцогчдод хяналт алдагдах давтамжийг зааж өгөх боломжийг олгов.
Порнограф Вариабилитy. Оролцогчид өөрсдийн хэрэглэж байсан садар самуун үзэгдлүүд үүнд (i) бүлэг сексийн үзэгдлүүд багтсан эсэхийг заав. (ii) ижил хүйстэнтэй бэлгийн харьцаанд орох үзэгдлүүд (оролцогчдын бэлгийн чиг хандлагад харшлах); (iii) транссексуал хүмүүсийг оролцуулсан секс үзэгдэл; (iv) хүчирхийллийн үзэгдэл; (v) насанд хүрээгүй хүүхдүүдийг оролцуулсан үзэгдэл. Хэрэв оролцогчид тодорхой төрлийн садар самуун агуулга бүхий контент хэрэглэсэн гэдгээ илэрхийлсэн бол үүнийг 1 гэж тэмдэглэсэн; эсрэг хариу өгсөн тохиолдолд - 0-ээр. Ийм байдлаар порнографын агуулгын хувьсах чанарын үзүүлэлт 0-ээс 5-ийн хооронд хэлбэлзэж, дээр дурдсан категориудыг харгалзан үзсэн агуулгын өндөр хэлбэлзлийг илэрхийлсэн өндөр утгатай байв. Энэхүү судалгаанд ашигласан арга хэмжээ нь бусад судлаачдын өмнөх судалгаанд ашигласан арга хэмжээтэй ижил төстэй,47 гэхдээ энэ нь боломжтой бүх садар самуун агуулгын ангиллыг багтаахгүй ("Хязгаарлалт ба ирээдүйн чиглэл" дэд хэсгийг үзнэ үү).
Ёс зүйн
үр дүн
Хүснэгт 2 шинжилгээнд оруулсан хувьсагчдын хоорондох харилцан хамаарлын коэффициентийг дүрсэлсэн болно. Порнографыг үзэх хамгийн урт сесс нь зөвхөн порнографийн хэрэглээнд зориулсан долоо хоногийн дундаж хугацаатай (r = 0.40, P <.001) дунд зэрэг хамааралтай байв. Нэмж дурдахад, ашигласан агуулгын хэлбэлзэл нь зөвхөн порнографын хэрэглээнд зарцуулсан цаг хугацаатай сул хамааралтай байдаг (r = 0.10, P <.05).
| Хувьсагч | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Эмчилгээ хайх | 1 | |||||
| 2. Бэлгийн донтох шинж тэмдэг | .65 | 1 | ||||
| 3. Хяналтаа алдах мэдрэмж | .56 | .81 | 1 | |||
| 4. Порнографийн хамгийн урт үзэлт | .35 | .45 | .39 | 1 | ||
| 5. Хэрэглэсэн порнографын хэлбэлзэл | .18 | .24 | .15 | .28 | 1 | |
| 6. Порнограф ашиглахад зориулсан цаг хугацаа | .21 | .39 | .36 | .40 | .10 | 1 |
| 7. Нас | 0.05 | 0.00 | 0.00 | .22 | 0.07 | 0.01 |
Дараа нь бид порнографыг үзэх хамгийн удаан хугацааны туршид регрессийн шинжилгээг хийсэн (i) эмчилгээ эрэлхийлэх, (ii) шинж тэмдгийн ноцтой байдал, (iii) бүх дээжинд бэлгийн зан үйлийг хянах чадвараа алдах мэдрэмжийг урьдчилан таамаглаж байсан. - сүүлийн 2 хувьсагчийн хувьд - эмчилгээ хайгчид болон хяналтын бүлэгт тус тусад нь. Порнографийн хэрэглээнд хамрагдсан цаг хугацаа, оролцогчдын насыг бүх регрессийн загварт хянадаг байв. Бүх бүтээгдсэн загварууд нь нэгэн зэрэг хүчээр нэвтрэх регресс дээр суурилдаг Хүснэгт 3).
| Хувьсагч | Эмчилгээ хайж байна | Бэлгийн донтох шинж тэмдэг | Хяналтын алдагдлаа | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| мэдээлэл | мэдээлэл | Тийм | Үгүй | мэдээлэл | Тийм | Үгүй | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Порнографийн хамгийн урт үзэлт | .32 | .36 | .18 | .26 | .29 | .26 | .15 |
| Порнограф ашиглахад зориулсан цаг хугацаа | .09 | .25 | .15 | .28 | .25 | .19 | .27 |
| Нас | -.08 | -.14 | -.27 | -.09 | -.11 | -.16 | -.08 |
| F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
| R2 | .130 | .267 | .125 | .209 | .205 | .136 | .127 |
Дараагийн шатанд бид порнографын агуулгын өөрчлөгдөх байдлыг харгалзах регрессийн загваруудыг бий болгосон. Эдгээр загварт дурьдсан хувьсагчийг (i) эмчилгээг эрэлхийлэх, мөн (ii) шинж тэмдгийн ноцтой байдал, (iii) бүх дээжинд бэлгийн зан үйлийг хянах чадваргүй болох мэдрэмжийг урьдчилан тодорхойлох үүрэг гүйцэтгэсэн болно. эмчилгээ хайгчид болон хяналтын бүлгийн хувьд тус тусад нь. Дахин хэлэхэд порнографын хэрэглээнд хамрагдсан цаг хугацаа, оролцогчдын насыг хянаж байсан (Хүснэгт 4).
| Хувьсагч | Эмчилгээ хайж байна | Бэлгийн донтох шинж тэмдэг | Хяналтын алдагдлаа | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| мэдээлэл | мэдээлэл | Тийм | Үгүй | мэдээлэл | Тийм | Үгүй | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Порнографын хэлбэлзэл | 17 | .21 | .20 | .10 | .10 | .06 | .01 |
| Порнограф ашиглах цаг | .20 | .37 | .20 | .38 | .36 | .25 | .33 |
| Нас | -.03 | -.10 | -.19 | -.06 | -.07 | -.12 | -.05 |
| F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
| R2 | .075 | .205 | .145 | .164 | .147 | .086 | .110 |
хэлэлцүүлэг
Тодруулбал, хийсэн порнографийн хамгийн урт үзэгдэл нь хэт их зан авир, эмчилгээний эерэг хандлага, туршлагатай шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, судалгаанд хамрагдсан бүх хүмүүсийн бэлгийн зан үйлийг хянах чадваргүй болохтой холбоотой байж болзошгүй юм. Эмнэлзүйн болон клиник бус бүлгүүдийн хувьд тус тусад нь авч үзэхэд ижил төстэй байв. Энэ нь порнографийн хамгийн урт хугацааны үзлэг ба хяналтын бүлгээс тоон хувьд бага байсан клиник бүлгийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал хоорондын хамаарал ач холбогдолгүй байгааг анхааруулж байна (β = 0.18; P = .091). Олж авсан үр дүн нь өмнөх судалгаанаас олж авсан асуудалтай порнографийн ашиглалтын хувьд порнографыг удаан хугацаагаар тасралтгүй үзэхийн ач холбогдлыг харуулсан өмнөх, анхны нотолгоог нотолж байна.32 Нэмж дурдахад, үр дүн нь бусад бодисын болон бодисын бус донтолттой ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн эпизодик хэрэглээ нь хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм.21,22,23,25,26,27
Тодорхойлсон үр дүн нь өөрөө хүлцэл эсвэл мэдрэмжийг бууруулдаг гэсэн үг биш боловч өвөрмөц шинж чанартай порнографийн материалыг ашиглах хандлага нь илүү энгийн, анхны давуу талыг тусгасан байж болох тул энэ нь дор хаяж асуудалтай порнографийн донтуулагч загвартай нийцэж болзошгүй юм шиг санагдаж байна. .33,34 Ирээдүйн судалгаа нь тодорхой агуулгын шинж чанараас хамааран порнографын ашиглалтын чиглэлийг судалж, амьдралын туршид тодорхой агуулгад өртсөний үр дүнд порнографын зарим төрлийн контентыг давуу эрх олж авсан эсэхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ асуудал нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд шинжлэх ухааны хувьд сонирхолтой бөгөөд илүү их судалгааны анхаарлыг татах ёстой.
Хязгаарлалт ба ирээдүйн чиглүүлэлт
Ирээдүйн судалгаа нь судлаачдаас порнографын хэрэглээтэй холбоотой "хэт зан байдал" гэж яг юу болохыг тодорхойлох шаардлагатай болно. Садар самууныг үзэх гэж хэр удаан үзэх ёстой вэ? Өмнө дурьдсанчлан тоон хэм хэмжээг зан үйлийн донтолтын хувьд тогтооход жишээлбэл, хууль бус бодисын хэрэглээ,10,48 Ийм хэм хэмжээг хэт зан авирт хэрэглэх үед энэ баримт үнэн болно. Энэ болон түүнтэй холбоотой асуултуудад порнографийн асуудалтай холбоотой бэлгийн зан үйлийн эмгэг, бэлгийн зан үйлийн эмгэгийн талаархи судалгаа хөгжиж байх үед хариулт өгөх шаардлагатай байв.
Энэ үед маш сонирхолтой мэт санагдаж байгаа өөр нэг холбогдох сэдэв нь бэлгийн зан үйл, биеэ барих чадварыг хянах хяналтыг нэмэгдүүлсний дараа асуудалтай зан үйлийн (эсвэл хэт зан авиртай) хүнд эпизодик оролцооны аль хэсэг нь тохиолддог вэ? Иймэрхүү зан авир нь танин мэдэхүйн сэтгэл судлаачдын эртнээс судалж ирсэн сэтгэцийн хяналтын хэт хяналт, инээдэм / сэргэлтийн үр дагавар байж болзошгүй юм.12,49,50 Энэхүү нэхэмжлэлийг судлахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Порнографийн агуулгын хэлбэлзлийн тухайд энэ судалгаанд зөвхөн 5 бүлгийн порно материалыг (ижил хүйстэнтэй бэлгийн харьцаанд орсон үзэгдлүүд, групп секс үзэгдэл, транссексуал хүмүүс, хүчирхийлэл, насанд хүрээгүй хүмүүстэй бэлгийн харьцаанд орсон үзэгдлүүд) хэрэглээг үнэлэв. Зөвхөн заримынх нь хэрэглээг (насанд хүрээгүй хүмүүстэй бэлгийн харьцаа, хүчирхийллийг харуулсан садар самууныг) өөрөө эмгэг гэж үздэг. Ирээдүйн судалгаанууд нь илүү өргөн сүлжээг агуулж, илүү олон төрлийн тодорхой материалыг багтаасан байх ёстой (үүнд гетеросексуал эрчүүдийн сонирхлыг татдаг, гэхдээ энэ судалгаанд хамрагдаагүй, гетеросексуал эсвэл лесбиян сексийн үзэгдэл, хэт туйлширсан эсвэл парафилийн зэрэг ангиллууд орно. ангилал38; Барановский болон бусад хүмүүсийн хийсэн саяхны судалгааг үзнэ үү41). Зарим төрлийн порнографын агуулгыг бус бусад төрлийн хэрэглээ нь порнографийн донтолт, асуудалтай порнографийн талаархи ойлголтыг хөгжүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой байж болох юм. Жишээлбэл, хүчирхийлэл, "хард" порнограф эсвэл парафилийн порнограф зэрэг шинж тэмдгүүдийг ашигладаг. . Өмнөх судалгаанууд нь порнографийн тодорхой төрлүүд нь бэлгийн үйл ажиллагаанд тодорхой үр дагавар, бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх хандлагыг бий болгодог болохыг нотолж байсан. Жишээлбэл, ийм нэгэн судалгааны салбар нь хүчирхийлэлтэй садар самуун үзэгдэл үзэх, бэлгийн хүчирхийлэл, хүчингийн домог хүлээн зөвшөөрөх, бэлгийн хүчирхийлэлд өртөмтгий байдал, түүнтэй холбоотой хандлагын хоорондын уялдаа холбоог судлав.51,52,53,54 Ирээдүйн судалгаа нь порнографийн агуулгын тодорхой төрлүүд ба хэрэглээ нь эмчилгээ эрэлхийлэх зан үйл, асуудалтай порнографид нөлөөлж болох шинж тэмдгүүдийг бусдаас илүү ашигладаг эсэхийг судлах ёстой.
Судалгааны өөр нэг хязгаарлалт бол чиглэлтэй таамаглалыг судлахад оновчтой бус хөндлөн огтлолын загвар юм. Ирээдүйн судалгаа нь энд тайлбарласан судалгааны асуултуудыг уртааш зураг төсөл дээр судлах ёстой. Судалгааны нэргүй, онлайн шинж чанар нь үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлсөн байх. Нэмж дурдахад энэхүү судалгааг CSBD-ийг ICD-11-т санал болгохоос өмнө хийсэн болно.4 гиперсексуал эмгэгийн шалгуурт үндэслэсэн,5 болон SAST-R-ийг шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг хэмжих зорилгоор ашигласан болно. Ирээдүйн судалгаанд CSBD шалгуурыг ашиглана уу4 боловсруулж байгаа эдгээр шалгуурыг тусгасан арга хэмжээ. Түүнээс гадна эмнэлзүйн бүлгийг харьцангуй том 23 эмчээс оношлогдсон бөгөөд энэ нь оношлогооны процесст тодорхой хэмжээгээр нэгдмэл бус байдал үүсгэж болзошгүйг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Эсрэгээрээ хяналтын бүлгийг онлайнаар элсүүлж, эмчилгээний эмч оношлогооны үйл явцад хамрагдаагүй болно.
Одоогийн дүн шинжилгээ нь зөвхөн гетеросексуал эрчүүдэд хамаатай юм. Дараагийн алхам бол эмэгтэйчүүд, ижил хүйстнүүдийн оролцогчдод мэдээлсэн үр дүнг өргөжүүлэх явдал юм. Манай регрессийн загварт зориулж авсан R2-ийн утга нь эмчилгээнд эрэлхийлж, бэлгийн зан үйлийн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг бусад чухал хүчин зүйлүүд нь бидний шинжилгээнд байхгүй байгааг харуулж байна. Бидний дүн шинжилгээ нь 2 тодорхой хувьсагч дээр чиглэсэн бөгөөд тодорхой таамаглалыг туршиж үзсэн тул энэ нь гайхмаар зүйл биш юм. Энэ нь урьдчилан таамаглагчдын өргөн хүрээг хамарч, загваруудын таамаглах хүчийг хамгийн дээд хэмжээнд байлгахад чиглээгүй болно. Гэсэн хэдий ч бидний үр дүн нь шууд бусаар порнографийн хэрэглээ болон CSBD-ийг анхаарч үзэх чухал хүчин зүйлүүд байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна, садар самуунтай холбоотой асуудалд эмчилгээ хийлгэхийг эрэлхийлж буй хүмүүс порнографийн урт хугацааны хэрэглээнд оролцож, порнографын агуулгын өргөн хүрээг үзэх хандлагатай байдаг гэсэн дүгнэлт нь зарим талаар таутлог мэт санагдаж болох юм. Эдгээр хүчин зүйлээс шалтгаалан ирээдүйн судалгаа нь бусад хувьсагчийн үүрэг ролийг судлах ёстой, үүнд энэ судалгаанд орхигдсон порнографыг үзэх бусад зуршил, тухайлбал ашиглах сэдэл,55 танин мэдэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн бусад хүчин зүйлс9,56,57,58 асуудалтай бэлгийн зан үйлд хувь нэмэр оруулах, үүнд энэ үзэгдлийн албан ёсны загварт дүрслэгдсэн байдал.59,60,61 Түүнчлэн садар самууныг удаан хугацаагаар үзэх ажилд одоогийн шинжилгээнд харгалзан үзээгүй хүчин зүйлүүд, тухайлбал ажил, харилцааны хариуцлага зэрэг нь ихээхэн нөлөөлж болзошгүй бөгөөд энэ нь тухайн хүнийг өндөр эрчимтэй эпизодик хэрэглээнд (хэтрүүлэн хэрэглэх) хүргэж болзошгүй юм. илүү энгийн, тогтмол хэрэглээний оронд). Нэмж дурдахад, өндөр давтамжтай бэлгийн үйл ажиллагааны эмгэг жам, "бэлгийн донтолт" загварын хүчин төгөлдөр байдал, бэлгийн харьцаанд орох өндөр хүсэл эрмэлзэл, ёс суртахууны хандлага, бэлгийн зан үйлийн хоорондын үл нийцэл зэрэг хүчин зүйлийг харуулсан судалгааны томоохон ажил байгааг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. бэлгийн үйл ажиллагааны асуудалтай шинж чанарт хувь нэмэр оруулах.19,60,61,62 Үүний ачаар ирээдүйн судалгаанууд нь садар самууныг ашиглахад сөргөөр хандах хандлага, ёс суртахууны зөрчил зэрэг хүчин зүйлийг хянах ёстой.
Эмнэлзүйн үр дагавар ба дүгнэлт
Зохиогчийн тухай мэдэгдэл
Хүснэгт
- Хүснэгт 1 Регрессийн загварт ашиглагддаг хувьсагчдын тодорхойлолтын статистик ба дундаж зэрэглэлийг харьцуулах (харгалзах эффектийн хэмжээ бүхий Манн-Уитни U тест): Тийм (эмчилгээ хайж буй бүлэг); Үгүй (хяналтын бүлэг)
- Хүснэгт 2 Шинжилгээнд хамрагдсан бүх хувьсагчдын хоорондын харилцан хамаарлын коэффициент (Pearson's r) (бүх оролцогчдод үндэслэн)
- Хүснэгт 3 Порнографыг үзэх хамгийн урт хугацааны тасралтгүй сешн, садар самууныг үзэх долоо хоногийн дундаж хугацаа, насыг урьдчилан таамаглах эмчилгээг эрэлхийлэх, асуудалтай бэлгийн зан үйлийн шинж тэмдгүүдийн хүндийн зэргийг бүх дээжинд (Бүх), мөн эмчилгээ хайхаас хамаарна. : Тийм (эмчилгээ хайх бүлэг); Үгүй (хяналтын бүлэг)
- Хүснэгт 4 Ашигласан порнографын хэлбэлзэл, порнографыг үзэхэд зориулсан долоо хоногийн дундаж хугацаа, насыг урьдчилан таамагласан эмчилгээ эрэлхийлэх, асуудалтай бэлгийн зан үйлийн шинж тэмдгүүдийг бүхэлд нь түүвэрлэн авч үзсэн олон хувьсах регрессийн шинжилгээний үр дүн (Бүгд), мөн эмчилгээ хайхаас хамаарна: Тийм ээ (эмчилгээ хайж буй бүлэг) ; Үгүй (хяналтын бүлэг)
;