Тайлбар: Энэ чухал баримт бичиг саяхны судалгаанд үндэслэн, порнографын талаархи төөрөгдөлд оруулсан зарим нэхэмжлэлийг зөөлөн засч залруулж байна. Онцлох үйл явдлуудын дотроос зохиогчид порнографыг дэмжигч судлаачдын дунд түгээмэл хэрэглэгддэг "ёс суртахууны үл нийцэл" гэсэн ойлголтыг авч үздэг. Үүнтэй харьцуулсан ашигтай графикийг үзнэ үү Бэлгийн харьцааны албадлагын эмгэг мөн DSM-5 гипексексуал эмгэгийн талаархи санал.
Ёс суртахууны зөрчил
...Ёс суртахууны хувьд үл нийцэх мэдрэмж нь хүнийг CSBD-ийн оношлогоо хийлгэх эрхийг дур мэдэн хасах ёсгүй. Жишээлбэл, ёс суртахууны итгэл үнэмшилд нийцэхгүй бэлгийн харьцаанд хамааралтай материалыг үзэх (жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд хүчирхийлэл үзүүлэх, тэднийг обьектжуулах зэрэг садар самууныг үзэх. (Bridges et al., 2010), арьс өнгөөр ялгаварлах үзэл (Фриц, Малик, Пол, & Жоу, 2020 он), хүчингийн болон цус ойртсон сэдэв (Bőthe et al., 2021; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2015 он) ёс суртахууны хувьд нийцэхгүй гэж мэдээлж болноИйм материалыг бодитойгоор хэт их үзэх нь олон талбар (жишээ нь, хууль эрх зүй, ажил мэргэжлийн, хувийн болон гэр бүлийн) үнэ цэнийн бууралтад хүргэж болзошгүй юм. Мөн, бусад зан үйлийн талаар ёс суртахууны хувьд үл нийцэх байдлыг мэдэрч болно (жишээлбэл, мөрийтэй тоглоомын мөрийтэй тоглоомонд мөрийтэй тоглоом тоглох, эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэх явцад бодис хэрэглэх), гэхдээ ёс суртахууны үл нийцэх байдлыг эдгээр зан үйлтэй холбоотой нөхцлийн шалгуурт тооцдоггүйЭнэ нь эмчилгээний явцад анхаарал хандуулах шаардлагатай байж болох ч (Левчук, Новаковска, Левандовска, Потенца, & Гола, 2020 он). ...
Таашаал буурсан
... Бэлгийн зан үйлээс үүдэлтэй таашаал буурах нь CSBD-ийн донтолтын загварт багтдаг бэлгийн сэрэл өдөөгдөх давтамжтай, хэт их өртөлттэй холбоотой хүлцэл байдлыг илэрхийлж болно. (Kraus, Voon, & Potenza, 2016 он) ба мэдрэлийн шинжлэх ухааны ололтоор (Gola & Draps, 2018 он). Асуудалтай порнографын хэрэглээтэй холбоотой хүлцэл хүлээх чухал үүргийг олон нийтийн болон дэд клиникийн дээжинд санал болгодог (Чен нар, 2021). ...
ангилал
CSBD-ийг импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилах нь мөн анхаарал хандуулахыг шаарддаг. … Нэмэлт судалгаа нь CSBD-ийн хамгийн тохиромжтой ангиллыг мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн үед боловсронгуй болгоход тусална. импульсийн хяналтын эмгэгийн ангиллаас бодисын бус эсвэл зан үйлийн донтолтын ангилалд оруулсан DSM-5 ба ICD-11 дээр. … Импульсив байдал нь порнографийн асуудалд зарим хүмүүсийн санал болгосноор хүчтэй нөлөөлж чадахгүй (Bőthe et al., 2019).
Гола, Матеуш, Карол Левчук, Марк Н.Потенза, Дрю А.Кингстон, Жошуа Б.Граббс, Рудольф Старк, Рори С.Рейд нар.
Зан үйлийн донтолтын сэтгүүл (2020 он). DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00090
Товч
Албадан бэлгийн зан үйлийн эмгэгийг (CSBD) одоогоор Олон улсын өвчний ангиллын (ICD-11) арваннэгдүгээр шинэчлэлд импульсийн хяналтын эмгэг гэж тодорхойлсон болно. Гипексексуал эмгэгийн (HD) шалгуурыг 2010 онд оношлогоо, статистикийн гарын авлагын (DSM-5) тав дахь хувилбараар боловсруулсан болно. Энэ нийтлэлд бид HD ба CSBD-ийн ялгааг харьцуулж, тэдгээрийн хамаарлыг авч үзье.
HD ба CSBD шалгуур үзүүлэлтүүдийн хоорондох мэдэгдэхүйц ялгаа нь дараахь зүйлийг агуулна: (1) HD шалгуурт жагсаасан, гэхдээ CSBD-ийн шалгуурт ороогүй, дасан зохицох чадваргүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын стратеги болох бэлгийн зан үйлийн үүрэг; (2) HDB-т хамааралтай хо bр туйлт ба бодисын хэрэглээний эмгэг, CSBD-д ороогүй, (3) ёс суртахууны зөрчил (хасах шалгуур гэх мэт), бэлгийн үйл ажиллагаанаас таашаал авах зэрэг CSBD-д шинэ зүйл оруулах зэрэг янз бүрийн гадуурхах шалгуурууд. Эдгээр талууд нь эмнэлзүйн болон судалгаатай холбоотой үр дагавартай байдаг. CSBD-ийг ICD-11-д оруулснаар эмнэлзүйн дадлага, судалгаанд чухал нөлөө үзүүлнэ. Судлаачид эмгэг судлалын талаар нэмэлт ойлголт өгөх, эмнэлзүйн хөгжлийг дэмжихэд туслахын тулд CSBD-ийн үндсэн болон холбогдох шинж чанаруудыг судалж, одоогийн шалгуурт ороогүй зүйлүүдийг багтаасан байх ёстой.
ICD-11-ийн бэлгийн зан үйлийн эмгэг (CSBD)
Албадан бэлгийн зан үйлийн эмгэг (CSBD) -ийг одоогоор Олон улсын өвчний ангиллын арваннэгдүгээр хувилбар (ICD-11; ДЭМБ, 2020; Краус нар, 2018) нь импульсийн хяналтын эмгэг бөгөөд "хүчтэй, давтагддаг бэлгийн хүсэл эрмэлзэл, зан авирыг хянах чадваргүй байдлын байнгын хэв шинжээр тодорхойлогддог" (1) эрүүл мэнд, хувийн халамж, ашиг сонирхол, үл тоомсорлох хүртэл бэлгийн үйл ажиллагаанд хэт их цаг зарцуулдаг. үүрэг хариуцлага, (2) бэлгийн зан үйлийг бууруулах олон үр дүнгүй хүчин чармайлтаар илэрсэн хяналт буурсан туршлага, (3) сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан бэлгийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх, (4) сэтгэл ханамж бага ч гэсэн гарсан ч бэлгийн зан үйлээ үргэлжлүүлэх, (5) туршлага амьдралын домэйн эсвэл үйл ажиллагааны чухал салбаруудад ихээхэн бэрхшээл, хямрал. Ангилал нь “Ёс суртахууны дүгнэлт, бэлгийн дур хүсэл, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг үл зөвшөөрөхтэй бүрэн холбоотой зовлон бэрхшээл нь энэ шаардлагыг хангахад хангалтгүй юм” гэж анхааруулж байна. Нэмж дурдахад парафилийн эмгэгийг гадуурхдаг. ICD-11 тодорхойлолт нь гипексексуал эмгэг (HD) -ийг санал болгож буй шалгуур үзүүлэлтүүдтэй ижил төстэй зүйлүүдийг харгалзан үзсэн боловч эцсийн эцэст DSM-5-аас хассан (Америкийн Сэтгэцийн Холбоо, 2013 он; Кафка, 2010, 2014), (1) сэтгэл хөдлөл ба / эсвэл стресс зохицуулалттай холбоотой онцлог шинж чанаруудтай холбоотой хэд хэдэн мэдэгдэхүйц ялгаатай байдал, (2) бэлгийн зан үйлтэй холбоотой ёс суртахууны зөрчил, (3) бодисын хэрэглээтэй холбоотой асуудалтай бэлгийн зан байдал, (4) сэтгэл ханамж багатай. бэлгийн үйл ажиллагаа (Хүснэгт 1).
Хүснэгт 1.
ICD-11-т санал болгож буй бэлгийн зан үйлийн эмгэг, DSM-5-т санал болгож буй хэт бэлгийн эмгэгийг харьцуулах.
| ICD-11-т санал болгосон бэлгийн зан үйлийн эмгэг | DSM-5-д санал болгож буй гиперсексуал эмгэг | домэйн |
|---|---|---|
| 1. Дахин давтагдах бэлгийн үйл ажиллагаа нь эрүүл мэнд, хувийн асрамж, бусад ашиг сонирхол, үйл ажиллагаа, үүрэг хариуцлагаа үл тоомсорлох хүртэл тухайн хүний амьдралын гол чиглэл болдог. | A1. Бэлгийн уран зөгнөл, хүсэл эрмэлзэл, зан авирт зарцуулсан цаг хугацаа нь бусад чухал (бэлгийн бус) зорилго, үйл ажиллагаа, үүрэг хариуцлагад саад учруулдаг. | Домэйн: Хэт их анхаарал, цаг хугацаа амьдралын бусад чухал салбаруудыг үл тоомсорлох хүртэл бэлгийн зан үйлд зориулагдсан. |
| 2. Хүн давтагдсан бэлгийн зан үйлийг мэдэгдэхүйц бууруулахын тулд олон тооны амжилтгүй хүчин чармайлт гаргадаг | А4. Эдгээр бэлгийн уран зөгнөл, хүсэл эрмэлзэл, зан авирыг хянах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулахын тулд давтагдсан боловч амжилтанд хүрээгүй хүчин чармайлтууд. | Домэйн: Хяналт алдагдсан. |
| 3. Хүчтэй, бэлгийн хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзлэлийг хянах чадваргүй байдал, үүнээс үүдэн давтагдсан бэлгийн зан үйл нь хувийн, гэр бүл, нийгмийн, боловсролын, ажил мэргэжлийн болон бусад чухал үйл ажиллагаанд ихээхэн сэтгэлийн хямрал эсвэл ихээхэн доройтол үүсгэдэг. | B. Эдгээр бэлгийн уран зөгнөл, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийн давтамж, эрч хүчтэй холбоотой нийгмийн, ажил мэргэжлийн болон бусад чухал чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулахад эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой сэтгэлийн хямрал, үнэ цэнэ бууралт байдаг. | Домэйн: Бэлгийн бодол эсвэл зан төлөвийг тэмдэглэсэн эсвэл үйл ажиллагааны ноцтой хямрал ба / эсвэл үйл ажиллагааны алдагдал. |
| 4. Хүмүүс сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан бэлгийн зан үйлийг давтаж хийдэг. | A5. Өөртөө болон бусдад бие махбодийн болон сэтгэл санааны хохирол учруулах эрсдлийг үл тоомсорлож бэлгийн зан үйлийг давтан хийх. | Домэйн: Үргэлжлүүлэн хийх ажил эрсдэл ба / эсвэл сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан бэлгийн зан үйлд |
| 5. Хүн дахин дахин давтагддаг бэлгийн зан үйлээсээ сэтгэл ханамжийг бага ч гэсэн авсан ч үргэлжлүүлэн хийдэг | Байхгүй | Домэйн: Албадан оролцоо цаг хугацааны явцад бэлгийн сэтгэл ханамж багатай. |
| Байхгүй | A2. Дисфорит сэтгэлийн байдал (жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, уйтгар, цочромтгой байдал) -ын хариуд бэлгийн уран зөгнөл, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг давтан хийх. | Домэйн: Бэлгийн зан үйлийг а сэтгэл хөдлөлийн тааламжгүй байдал, стрессийг арилгахад чиглэсэн дасан зохицох чадваргүй стратеги |
| А3. Амьдралын стресстэй холбоотой бэлгийн уран зөгнөл, хүсэл эрмэлзэл, зан авирыг давтан хийх. | ||
| Ёс суртахууны дүгнэлт, бэлгийн дур хүсэл, хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийг үл зөвшөөрөхтэй холбоотой сэтгэлийн зовиур нь CSBD-ийн оношлогоонд хангалтгүй юм. | Байхгүй | Хасах шалгуур: бүхэлдээ холбоотой зовлон to ёс суртахууны зөрчил |
| Байхгүй | C. Эдгээр бэлгийн уран зөгнөл, хүсэл эрмэлзэл, зан авир нь экзоген бодисын шууд физиологийн нөлөөнөөс (жишээлбэл, хүчирхийлэлд өртсөн мансууруулах бодис эсвэл эм) хамааралгүй юм. | Хасах шалгуур: CSBD ангиуд шууд экзоген бодисын улмаас |
Сэтгэл хөдлөлийг зохицуулах, дасан зохицох чадваргүй байдлыг даван туулах
CSB-ийг харуулсан өгөгдөл нь ихэвчлэн хүнд хэцүү сэтгэл хөдлөлийг (жишээлбэл, уйтгар гуниг, ичгүүр, ганцаардал, уйтгар, уур уцаар) даван туулахын тулд сексийг ашиглахтай холбоотой байдаг ч сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалттай холбоотой шинж тэмдгийг ICD-11-ийн CSBD-ийн шалгуурт оруулаагүй болно. гашуун туршлага (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020; Рейд, Мужаан, Спэкмен, & Уиллс, 2008; Рейд, Стейн, & Мужаан, 2011 он). HD-ийн үзэл баримтлалд санал болгосон Кафка (2010) DSM-5-ийн хувьд таван шалгуурын хоёр нь сэтгэл хөдлөлийг зохицуулах, стрессийг бууруулах бэлгийн үйл ажиллагааг шууд хөнддөг (A2 ба A3, Хүснэгт 1).
Сэтгэлийн эмх замбараагүй байдал нь клиник нөхцөл байдал, үзэл баримтлал, онолын загвар дахь хэт бэлгийн харьцаатай холбоотой байсан (Carnes, 2001; Kingston & Firestone, 2008; Wéry & Billieux, 2017 он). Гудманы загвар нь 3 үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байв: нөлөөллийн зохицуулалт буурсан, зан үйлийн дарангуйлал буурсан, урамшууллын системийн үйл ажиллагааны гажиг (Goodman, 1997). Гипексексуал байдлыг төсөөлөх, гипексексуал зан үйлийн тооллогыг боловсруулахад (Рейд, Гарос, & Мужаан, 2011 он), Рид ба Вулли (2006) сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалттай холбоотой асуудлуудыг тодруулсан (Reid & Woolley, 2006 он). CSB-ийн янз бүрийн этиологийн үзэл баримтлалыг судлахдаа Банкрофт ба Вукадинович (2004) "Бид бэлгийн харьцааны хяналтаас гадуур гарсан тохиолдлуудад ихэнхдээ биш, ихэнх тохиолдолд аффектын үүрэг ролийг чухал гэж үздэг" гэжээ (х. 231). Тэд 3 зохицуулалттай, сөрөг нөлөөлөл нь CSB-д хувь нэмэр оруулж болох XNUMX маршрутыг санал болгов: сэтгэл хөдлөлийн сөрөг төлөв байдлын үед зохицуулалтын зорилгод нийцсэн оролдлогыг тусгасан бэлгийн сэрэл ба албадлагын шинжтэй бэлгийн үйл ажиллагаа; сөрөг сэтгэл хөдлөлийг өдөөж буй нөхцөл байдал, өдөөх хүчин зүйлээс зайлсхийх зорилгоор ашиглаж болох бэлгийн сэрэл; мөн бэлгийн сэрэл нь маш их сэрэл үүсгэдэг сөрөг сэтгэлийн хариу урвал болж хувирдаг. CSB-ийн шинж чанар, etiology дээр анхаарлаа төвлөрүүлсэн сүүлийн үеийн, олон хувьсагчтай, интеграцчилсан загварууд нь сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын ач холбогдлыг дурдсан (Граббс, Перри, Уилт, & Рейд, 2018; Уолтон, Кантор, Бхуллар, & Ликинс, 2017).
Дээр дурдсан судалгаагаар сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт эсвэл стрессд өртөмтгий байдал ба CSB-ийн хоорондын холбоо ямар чухал болохыг харуулж байна. Сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын чухал үүрэг нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг урьд өмнө импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилдаг байсан бол одоо зан үйлийн донтолт гэж тодорхойлсон байдаг. Тодруулбал, сөрөг арматурын сэдэл болгон ажиллуулж буй сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтыг мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг хөгжүүлэх, хадгалах гол зам гэж тодорхойлсон (Blaszczynski & Nower, 2002 он). Сөрөг нөлөөллийн төлөв байдал нь CSB-ийн эрсдэлт хүчин зүйлийг өдөөх, үргэлжлүүлэх хүчин зүйл болж болзошгүй нь үнэмшилтэй юм. Сонирхолтой нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн DSM-5 шалгуур нь сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалттай холбоотой шалгуурыг агуулдаг бол ICD-11 шалгуур үзүүлэлтүүд ороогүй болно. Иймээс дээр дурдсан ялгаа нь удирдах байгууллагууд, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгүүд эдгээр эмгэгүүдийн гол шалгуур үзүүлэлтийг ойлголттой болгож байгаагийн тогтвортой ялгааг илэрхийлж болно. Сэтгэлийн хурцадмал байдлыг бууруулах эсвэл өөрийгөө эмчлэх таамаглалын загварууд нь сэтгэлийн өөрчлөлтийг бий болгодог донтуулагч зан үйлийг сөрөг арматурын механизмаар дамжуулан сөрөг нөлөөллийн төлөв байдлыг зохицуулах эсвэл стрессийг бууруулах зорилгоор ажилладаг байж болзошгүй гэсэн таамаглалыг дэвшүүлж байна.Gola & Potenza, 2016; Кастен, 1999; Ханцян, 1987; Wordecha нар, 2018), эдгээрийг CSBD эмчилгээ хийлгэхээр эрэлхийлж буй өвчтөнүүдийн онцлог шинж чанарыг харуулахад анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр шинж чанаруудыг шалгуурт багтааснаар энэ үйл явцыг хөнгөвчлөх боломжтой боловч клиникийн эмч нар эмгэгийн клиник хамааралтай талыг гол шалгуурт оруулаагүй байсан ч (жишээлбэл, мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг мөрийтэй тоглоомонд уриалсан) үнэлсэн байдаг.
Одоогийн байдлаар сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалттай холбоотой эсвэл стресст тэсвэртэй байдлын шалгуурыг CSBD-ийн ICD-11 шалгуураас яагаад хассан нь бүрэн тодорхойгүй байна. CSBD-ийн үндсэн элементүүдийг хэрхэн ойлголттой болгож, CSBD-тэй холбоотой хүчин чармайлтыг судалгаа, эмнэлзүйн орчинд хэрхэн яаж чиглүүлж байгааг хурдасгагч болгон энэ сэдвээр нээлттэй хэлэлцүүлэг өрнүүлэхийг бид дэмжиж, дэмжиж байна. CSBD-ийн шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлохдоо саяхан тоглоомын эмгэг болон бусад донтуулагч зан үйлийн талаар тайлбарласан үндсэн шинж тэмдгийг сэтгэлзүйн үндсэн процессоос хэрхэн ялгаж болохыг авч үзэх нь чухал байж болох юм (Brand, Rumpf, King, Potenza, & Wegmann, 2020 он).
Таашаал буурсан
HD ба CSBD шалгуур үзүүлэлтүүдийн ижил төстэй ба ялгаатай байдлын талаар нэмэлт хэлэлцүүлэг хийхийг зөвлөж байна. HD-тэй харьцуулахад CSBD шалгуурууд нь бага зэрэг эсвэл бага таашаал авахдаа бэлгийн зан үйлийн үргэлжлэлийг багтаасан гэдгээрээ ялгаатай (ДЭМБ, 2020). Энэ нь оношлогдсон хүмүүсийн бэлгийн зан үйлийг таашаал авахтай холбоогүй хүчин зүйлүүд нөлөөлж болзошгүйг харуулж байгаа эмгэгийн талаархи "албадлагын" үндэс суурийг тусгасан юм шиг санагдаж байна. ийм хүчин зүйлүүдэд сексийг зуршилтай эсвэл болзолт зан байдал, хэт их бодол санаа, / эсвэл үүнтэй холбоотой сөрөг нөлөөллийг бууруулах оролдлого зэрэг орно (Барт ба Киндер, 1987; Stein, 2008; Уолтон нар, 2017). Бэлгийн зан үйлээс үүдэлтэй таашаал буурах нь CSBD-ийн донтолтын загварт багтсан бэлгийн сэрэл өдөөгдөх давтамжтай, хэт их өртөлттэй холбоотой хүлээцтэй байдлыг илэрхийлж болно.Kraus, Voon, & Potenza, 2016 он) ба мэдрэлийн шинжлэх ухааны ололтоор (Gola & Draps, 2018 он). Асуудалтай порнографын хэрэглээтэй холбоотой хүлээцтэй байдлын чухал үүрэг нь олон нийтийн болон дэд клиник дээжүүдэд санал болгодог (Чен нар, 2021). CSBD-ийн шалгууртай холбоотой ийм үзэгдлийг цаашид авч үзэх нь CSBD-ийн шинж тэмдэгтэй хүмүүс болон бэлгийн хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзлээс болж бэлгийн харьцаанд орох өндөр давтамжтай хүмүүсийг ялгахад тусалдаг (Carvalho, Štulhofer, Vieira, & Jurin, 2015 он), энэ нь HD ба CSBD-ийн шинжлэх ухааны шүүмжлэлийн эхний цэг байсан (Prause, 2017 он).
Оруулах шалгуурыг харгалзан үзэх
Цаашилбал, онош тавихдаа CSBD-ийн шалгуур тус бүрийг хэрхэн нарийвчлан авч үзэх талаар тодорхой тайлбарлаагүй болно. Одоогийн байдлаар оношлогоонд хамааралтай шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт, оношийг тогтоохын тулд аль, хэдэн шалгуур шаардлагатай болох талаар нарийвчилсан зааварчилгаа байдаг (ДЭМБ, 2020). HD оношлогоо нь B шалгуурыг хангаж, 3 А хэлбэрийн 5 шалгуурыг хангасан байх шаардлагатай Хүснэгт 1). Одоогийн байдлаар ийм холбогдох мэдээллийг CSBD-д танилцуулаагүй байна. Энэ сэдэв нь цаашдын судалгаа, эмнэлзүйн ажилд нэмэлт шалгалт хийх, ICD-11-т нэмэлт тодорхойлолтыг өгөх шаардлагатай болно.
Ёс суртахууны зөрчил
CSBD-ийн одоогийн тайлбар нь сэтгэлийн зовиур нь бүхэлдээ ёс суртахууны хувьд хүлээн зөвшөөрөхгүй байх эсвэл шүүлттэй холбоотой бол CSBD-ийн оношийг тавьж болохгүй гэсэн мэдэгдлийг агуулдаг. Энэхүү мэдэгдэлд шашны болон ёс суртахууны итгэл үнэмшилд CSB эмчилгээ хийлгэхэд нөлөөлж болзошгүй нөлөөллийн талаарх сүүлийн үеийн мөрдөн байцаалтыг тусгасан болно.Граббс нар, 2018; Граббс, Краус, Перри, Левчук, & Гола, 2020; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020 он), HD-ийг DSM-5-д санал болгоход ашиглах боломжгүй байсан өгөгдөл. Гэсэн хэдий ч ёс суртахууны хувьд үл нийцэх мэдрэмж нь тухайн хүнийг CSBD-ийн оношлогоо хийлгэх эрхийг дур мэдэн хасах ёсгүй. Жишээлбэл, ёс суртахууны итгэл үнэмшилд нийцэхгүй бэлгийн харьцаанд орсон материалыг үзэх (жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд хүчирхийлэл үзүүлэх, тэднийг обьектжуулах зэрэг порнограф (Bridges et al., 2010), арьс өнгөөр ялгаварлах үзэл (Фриц, Малик, Пол, & Жоу, 2020 он), хүчиндэх, цус ойртох сэдэв (Bőthe et al., 2021; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2015 он) ёс суртахууны хувьд нийцэхгүй гэж мэдээлж болох бөгөөд ийм материалыг бодитой хэт их үзэх нь олон талбар (жишээлбэл, хууль эрх зүй, ажил мэргэжлийн, хувийн болон гэр бүлийн) үнэ цэнийн бууралтад хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн, бусад зан үйлийн талаархи ёс суртахууны хувьд үл нийцэх байдал (жишээлбэл, мөрийтэй тоглоомын мөрийтэй тоглоомонд мөрийтэй тоглоом тоглох, эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг), гэхдээ ёс суртахууны хувьд үл нийцэх байдлыг эдгээр зан үйлтэй холбоотой нөхцлийн шалгуурт авч үзэхгүй боловч эмчилгээний явцад анхаарал хандуулах шаардлагатай байж болох юм. (Левчук, Новаковска, Левандовска, Потенца, & Гола, 2020 он). Түүнчлэн шашин шүтлэгтэй холбоотой чухал соёл хоорондын ялгаа байж болох бөгөөд энэ нь ёс суртахууны хувьд үл нийцэх байдалд нөлөөлж болзошгүй юм (Lewczuk нар., 2020). Цаашилбал, судлаачид ёс суртахууны хувьд үл нийцэх байдал, оролцоогүйтэй холбоотой CSB-ийг хоёр ангилдаг загварууд санал болгож буй шиг ялгаатай эсэх талаар асуултууд дэвшүүлэв (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019 он). Тиймээс ёс суртахууны зөрчил нь хүмүүсийг CSB-ийн эмчилгээнд хамрагдахад түлхэц өгөхөд эмнэлзүйн ач холбогдолтой байж болох юм.Kraus & Sweeney, 2019 он), CSBD-ийн шалтгаан, тодорхойлолт дахь үүрэг нь нэмэлт ойлголтыг шаарддаг.
Бодисын хэрэглээ ба хоёр туйлт шинж тэмдэг
CSBD-ийн шалгуур нь бодисын хэрэглээ, түүний дотор оношлогоонд хамааралтай бусад хүчин зүйлийг нарийвчлан авч үздэггүй (Кафка, 2010; Reid & Meyer, 2016 он). Хамтарсан өвөрмөц зан үйлүүд (жишээлбэл, КСКА нь кокаин хэрэглэх эмгэгийн үед кокаин хэрэглэх хугацаа эсвэл Паркинсоны өвчний үеийн допамин орлуулах эмчилгээнд хязгаарлагддаг) CSBD-тэй хэрхэн холбоотой болох нь нэмэлт анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Үүнтэй адил маник эпизод хязгаарлагдмал CSB-ийг одоогоор мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн талаархи маниятай холбоотой мөрийтэй тоглоомын хувьд авч үзэх хэрэгтэй.
ангилал
CSBD-ийг импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилах нь мөн анхаарал хандуулахыг шаарддаг. HD-ийг DSM-5-ийн бэлгийн ба жендэрийн таних эмгэгийн ажлын хэсэг (Kafka, 2014), өгөгдлүүд нь CSBD ба донтуулагч эмгэгүүдийн хооронд ижил төстэй байдлыг харуулж байна (Gola & Draps, 2018; Краус, Мартино, & Потенза, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 он). Нэмэлт судалгаа нь DSM-5 ба ICD-11-ийн импульсийн хяналтын эмгэгээс хамааралгүй, зан үйлийн донтолтын ангилалд багтсан мөрийтэй тоглоомын эмгэгтэй холбоотой CSBD-ийн хамгийн тохиромжтой ангиллыг сайжруулахад туслах болно. Энэхүү ойлголттой уялдуулан зарим судалгаагаар CSB-ийн тусламж эрэлхийлж буй өвчтөнүүдийн талаас бага хувь нь импульсив шинж чанарыг холбогдох шинж чанар гэж тогтоожээ.Reid, Cyders, Moghaddam, & Fong, 2014 он) ба импульсив байдал нь зарим хүмүүсийн санал болгосноор асуудалтай порнографийн хэрэглээнд хүчтэй хувь нэмэр оруулахгүй байж магадгүй юм (Bőthe et al., 2019).
Бэлгийн зан үйлийн төрөл
CSBD-ийн хамрах хүрээг хамарсан зан үйлийн шинж тэмдгийг порнографийн хэрэглээний нарийхан хүрээнд судалж үзсэн (де Аларкон, де ла Иглесиа, Касадо, & Монтехо, 2019). Асуудалтай порнографыг үзэх, албадлагын masturbation нь CSBD-ийн зан үйлийн илэрхий илрэл юм.Гола, Ковалевска нар, 2018; Рейд нар, 2011), порнографийн асуудалтай хэрэглээ нь CSBD-ийн дэд хэвшинж гэж тооцогдох ёстой гэж үзэж болох юм.Брэнд нар, 2020). HD-ийн санал болгож буй шалгуурууд (Kafka, 2010) нь зан үйлийн талаархи долоон тодорхойлолтыг оруулсан (өөрөөр хэлбэл, masturbation, садар самуун, насанд хүрэгчидтэй бэлгийн харьцаанд орох, Cybersex, утасны секс, стрип клубууд, бусад). ICD-11-д CSBD-ийн дэд хэв шинжийг одоогоор тодорхойлоогүй байгаа нь ирээдүйн судалгааны ажлын зорилго байж болох юм. Мэдээлэл нь асуудалтай бэлгийн зан үйлийн талаархи олон янзын механизм, танилцуулгыг дэмждэг (Carvalho et al., 2015; Найт ба Грэм, 2017 он; Кингстон, 2018а, 2018б), CSBD-ийн шалгуурыг харгалзан цаашид шалгаж болно. Шинжлэх ухааны судалгааны хувьд, ICD-11-т CSBD-ийг хүлээн зөвшөөрөх нь холбогдох, гэхдээ заримдаа хоорондоо ялгаатай судалгааны шугамуудыг нэгтгэхэд тус дөхөм болно (асуудалтай порнографын хэрэглээ, садар самуун болон бэлгийн донтолт, асуудалтай киберекс, хэт сексуал байдал). судалгаа, эмнэлзүйн дэвшлийг хурдасгах.
үнэлгээ
Илүү нэгдмэл судалгааны зорилгод хүрэхийн тулд CSBD-ийн шалгуур үзүүлэлт, түүний харьцангуй ач холбогдол тус бүрийг хангалттай тусгасан CSBD-ийн шинж тэмдгүүдийг үнэлэх арга хэмжээг боловсруулж баталгаажуулах ёстой. Энэ даалгавар нь маш чухал боловч урьд нь HD-ийн хувьд хэцүү байсан нь батлагдсан тул HD-ийг илрүүлэх арга хэмжээ нь хүн амын ерөнхий оролцогчдыг хэт бага оношлогдсон гэж шүүмжилж байсан. Walton et al., 2017). Эхний хүчин чармайлтанд гурван хэл дээр баталгаажсан 19 зүйлт масштабыг боловсруулсан болно (Bőthe et al., 2020). Бэлгийн харьцааны талаархи бусад соёлтой холбоотой бусад улс орнуудад түүний хүчин төгөлдөр байдал, найдвартай байдлыг шалгаж, бусад судалгаа шинжилгээний болон эмнэлзүйн хэрэгслийг судлахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Клиникийн үр дагавар
Энэ баримт бичигт дурдсан нэмэлт тодруулга шаардагдахаас үл хамааран ICD-11-ийн CSBD нь эмчилгээ хайж буй хүмүүс, эрүүл мэндийн байгууллагуудад тустай байх ёстой. Порнограф үздэг долоон эрэгтэй тутмын нэг нь порнографийн хэрэглээгээ эмчлэх сонирхолтой байгааг мэдээлсэн бөгөөд эмчилгээнд хамрагдахыг хүссэн хүмүүс хэт бэлгийн харьцаанд орох эмнэлзүйн босгыг давах магадлал өндөр байсан (Kraus, Martino, & Potenza, 2016 он). Иймээс CSBD-ийг ICD-11-д хамруулсан нь эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэх ёстой нааштай нэмэлт юм. Судлаачид CSBD-ийн шалгуурыг үндэслэн эмгэг, түүнтэй холбоотой шинж чанаруудын талаархи нэмэлт ойлголт, хэтийн төлөвийг бий болгож, эмнэлзүйн хөгжлийг дэмжихэд туслах ёстой.
Санхүүжилтийн эх үүсвэр
Энэ ажлыг ямар нэгэн санхүүжилтээр дэмжээгүй байсан.
Зохиогчдын оруулсан хувь нэмэр
MG, KL, RCR нар гар бичмэлийн анхны санааг боловсруулж, MNP, JBG, DAK, RS нар дараагийн хувилбаруудад чухал өөрчлөлт, нэмэлт санаануудыг оруулсан. Бүх зохиогчид танилцуулсан агуулгыг хэлэлцэж, эцсийн хувилбар дээр тохиролцов.
Ашиг сонирхлын зөрчил
Зохиогчид ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэж мэдээлсэн.
Талархал
Байхгүй.
;