COMMENT: Тархи судлах шинэ судалгаа порно / секс донтогчдын (CSBD) цагаан асуудлыг тайлагнасан хяналттай харьцуулах хяналт ба CSB субъектуудын хоорондох ялгаа:
Энэ бол бэлгийн харилцааны албадлагын эмгэг, эрүүл хяналт бүхий өвчтөнүүдийн хоорондын ялгааг үнэлэх анхны DTI судалгааны нэг юм. Бидний хийсэн шинжилгээгээр CSBD-ийн тархины зургаан бүсэд FA-ийн бууралтыг хяналттай харьцуулахад илрүүлсэн. Ялгаварлах судсыг тархины тархинд (тархины тархинд нэг замын хэсэг байсан байж магадгүй), дотоод капсулын ретролентикуляр хэсэг, дээд титмийн титэм, дунд, хажуугийн дагзны гирусын цагаан бодисоос олжээ.
Манай судалгааны үр дүнгээс харахад CSBD нь OCD ба донтолтын аль алинтай нь ижил төстэй гажигтай байдаг.
++++++++++++++++++++++++++++++
- 1 Польшийн Варшавын Польшийн ШУА-ийн Сэтгэл судлалын хүрээлэн
- 2 SWPS Нийгмийн Хүмүүнлэгийн Ухааны Их Сургуулийн Сэтгэл судлалын факультет, Варшав, Польш
- 3 Тархины дүрс оношилгооны лаборатори, Нейробиологийн төв, Польшийн Шинжлэх ухааны академийн Ненскийн туршилтын биологийн хүрээлэн, Польш, Варшав
- 4 АНУ-ын Лос Анжелес дахь Cedars-Sinai Medical Center-ийн Био Анагаах ухааны зураглалын судалгааны хүрээлэн
- 5 АНУ-ын Сан Диего дахь Калифорнийн Их Сургуулийн Мэдрэлийн тооцооллын хүрээлэнгийн Сварзын тооцооллын мэдрэлийн төв
Товч
Үндэслэл ба зорилго
Албадан бэлгийн зан үйлийн эмгэг (CSBD) -ийг 11 онд импульсийн хяналтын категорийн дагуу ICD-2019-д нэмсэн боловч түүний мэдрэлийн механизмын талаар маргаантай хэвээр байна. Судлаачид донтолт болон Obssesive-Compulsive Disorder (OCD) -тай ижил төстэй болохыг тэмдэглэжээ. Бидний судалгааны зорилго нь CSBD-ийн өвчтөнүүдийн тархины анатомийн эмгэгийн хэв шинжийг судлах замаар энэхүү асуултыг шийдвэрлэхэд оршино.
арга
Diffusion Tensor Imaging (DTI) -ийн талаархи 39 нийтлэлийг судалж үзэхэд бид донтолт ба OCD-ийн өвөрмөц эмгэгийг тодорхойлсон болно. Бид CSBD-тэй оношлогдсон 36 гетеросексуал эрчүүдийн DTI мэдээллийг цуглуулж, 31 эрүүл хяналтанд тохирсон мэдээллийг цуглуулсан. Дараа нь эдгээр үр дүнг донтолт ба OCD хэв маягтай харьцуулсан болно.
үр дүн
Хяналттай харьцуулбал CSBD-ийн хүмүүс титмийн дээд титэм, дотоод капсулын зам, тархины цээжний хөндий, дагзны гирусын цагаан асуудалд фракцийн анизотропийн (FA) бууралтыг харуулав. Сонирхолтой нь, эдгээр бүх бүс нутгууд нь өмнөх судалгаануудад DTI-ийг OCD ба донтолтын аль алинд нь харилцан хамааралтай гэж тодорхойлсон болно.
Хэлэлцүүлэг ба дүгнэлт
Манай судалгааны үр дүнгээс харахад CSBD нь OCD ба донтолтын аль алинтай нь ижил төстэй гажигтай байдаг. CSBD, донтолт ба OCD-ийн тархины бүтцийн ялгааг харьцуулсан анхны DTI судалгааны нэг нь CSBD-ийн шинэ талыг илчилсэн боловч CSBD нь илүү донтолт эсвэл OCD-тай төстэй эсэхийг тодорхойлоход хангалтгүй юм. Цаашдын судалгаа, ялангуяа гурван өвчтэй шууд хүмүүсийг харьцуулах нь илүү тодорхой үр дүнд хүргэх болно.
Оршил
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас (ДЭМБ) 11 дэх удаагийн Олон улсын өвчний ангилалд (ICD-11) нэвтрүүлсэн Бэлгийн харьцааны албадлагын эмгэг нь бэлгийн харьцаанд орохыг уриалж эсэргүүцэх чадваргүй байдал, сэтгэцийн эмгэг юм. Эхэндээ эдгээр үйл ажиллагаа нь өвчтөнд үр өгөөжөө өгдөг боловч хэсэг хугацааны дараа тэдгээр нь хортой, үйл ажиллагаагаа алддаг тул хувийн сэтгэлийн хямралд ордог. CSBD оношлогооны шалгуурыг хангахын тулд өвчтөн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг дор хаяж 6 сарын турш харуулах ёстой бөгөөд хэрэв хувийн амьдралд ямар нэгэн хүнд дарамт тохиолдоогүй эсвэл сэтгэлийн зовиур нь зөвхөн ёс суртахууны дүгнэлт, бэлгийн зан үйлийг үл зөвшөөрөхтэй холбоотой бол онош тавих боломжгүй юм. жишээ нь шашны / ёс суртахууны итгэл үнэмшилд үндэслэсэн (Краус нар, 2018; ДЭМБ, 2019 он). ДЭМБ-аас дэвшүүлсэн CSBD-ийн шалгуурыг гиперсексуал эмгэг (HD) -ийн шалгуур дээр үндэслэв Кафка (2010) DSM-V-ийн бэлгийн эмгэгийн хэсэгт авч үзэх. HD-тэй адил CSBD нь донтолттой төстэй парафилик бус бэлгийн дур хүслийн эмгэг гэж ойлгогдож байсан боловч HD-ээс ялгаатай нь CSBD нь стресс ба сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын шалгуурыг (OCD-тай төстэй) орхисон (дэлгэрэнгүй хэлэлцүүлгийг үзнэ үү.) Gola et al., 2020).
ДЭМБ CSBD-ийг (ICD-11-д) импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилсан боловч албадлагын шинж чанарыг эмгэгийн нэрэнд оруулсан болно. Харамсалтай нь импульсийн хяналтын эмгэгийн ангилал нь маш өргөн бөгөөд түүний хил хязгаарыг огцом тодорхойлж чаддаггүй тул CSBD-ийн шинж тэмдгүүд нь мөн чанараараа импульсийн эсвэл албадлагын шинжтэй эсэх, эсвэл CSBD-ийн шинж тэмдгүүдийн аль нь вэ гэсэн асуулт дээр төвлөрч CSBD-ийн ангиллыг үргэлжлүүлэн мэтгэлцээний сэдэв болгодог. харин зан үйлийн донтолтын илэрхийлэл гэж үзэх хэрэгтэй (жишээлбэл, Bőthe et al., 2019; Гола нар, 2017; Грифитс, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kühn & Gallinat, 2016; Потенза, Гола, Вун, Кор, & Краус, 2017; Залуу, 2008) эсвэл бусад төрлийн сэтгэцийн эмгэг. Донтуулагчтай ижил төстэй байдлын талаар маргахдаа судлаачид хоолны дуршил, бэлгийн харьцаанд орохыг хүсдэг (Gola & Draps, 2018 он; Гола нар, 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Ковалевска нар, 2018; Voon et al., 2014), шинж тэмдгүүдийн өсөн нэмэгдэж буй хүлцэл ба өргөжилт, иймээс бодисын хамаарал (Рейд нар, 2012; Wordecha нар, 2018), мөн гарах синдром (Garcia & Thibaut, 2010 он). Нөгөөтэйгүүр, CSBD-ийг албадан дагалдсан сөрөг, хэт автсан бодлуудын мөчлөг, өөрөөр хэлбэл зан үйл, сэтгэлийн хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй хурцадмал байдлыг бууруулдаг давтагдашгүй зан үйлийг харуулж чаддаг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. стресс, сэтгэлийн түгшүүрийг багасгах (Дикон ба Абрамовиц, 2005; Финеберг ба бусад. 2014 он). Бэлгийн зан үйл нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зохицуулах стратегийг шийдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (Лью-Старович, Левчук, Новаковска, Краус, & Гола, 2020 он) Дагуу Коулман ба хамт ажиллагсад (2003), CSBD-ийн өвчтөнүүд хурцадмал байдал үүсгэдэг (бэлгийн хавьталд ордог) бэлгийн харьцааны талаар байнга давтагддаг бодол санааг мэдэрч, энэ хурцадмал байдлыг багасгахын тулд бэлгийн харьцаанд ордог.Coleman, Raymond, & McBean, 2003 он). Ийм байдлаар бэлгийн зан үйлийг албадлагын илрэл гэж ойлгож болно (Mick & Hollander, 2006 он), бэлгийн зан үйл нь сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын стратегийн үүрэг гүйцэтгэдэг (Kafka, 2010; Miner, Dickenson, & Coleman, 2019; Рейд ба Кафка, 2014 он). Одоогийн байдлаар энэхүү даван туулах функц нь ДЭМБ-ын шалгуурт багтсан тул CSBD-ийн хүрээнд хэлэлцүүлгийн сэдэв болж байна (Gola et al., 2020).
CSBD ба донтолтын хоорондох невробиологийн ижил төстэй байдлыг дэмжиж буй нотлох баримтуудын тоо нэмэгдэж байна, жишээлбэл, шагналын системийн эротик холбоотой реактив байдал (хянахын тулд: Gola & Draps, 2018 он or Kowalewska et al., 2018). Хамгийн сонирхолтой эффектүүдийн нэг нь: илүүд үздэг эротик зургуудын ховдолын стриатал реактив чадварыг нэмэгдүүлэх (илүүд үздэггүй зурагтай харьцуулбал) Cybersex-д зориулж өөрчилсөн Интернет донтох тестийн үр дүнтэй эерэг хамааралтай байна.Брэнд, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 он) ба түүнээс дээш идэвхжүүлэлтүүд: нурууны хажуугийн урд талын кортекс, каудат, париетал дэлбээний доод талын супрамаргинал гирус, нурууны урд цингулын кортекс ба таламус, CSBD хүмүүсийн дунд эротик дохиог хянахтай харьцуулахад (Seok & Sohn, 2015 он). CSBD-ийн хувь хүмүүс бэлгийн харьцаанд орсон видеонуудад стратийн реактив байдал (хяналттай харьцуулахад) нэмэгдсэн (Voon et al., 2014) эсвэл эротик боловч мөнгөний шинж тэмдэггүй (Gola et al., 2017) ба ховдолын стриатум ба урд талын бор гадаргын хоорондох функциональ холболт буурсан (Klucken et al., 2016), түүнчлэн CSBD-ийн шинж тэмдгүүдийн хүндийн хоорондох сөрөг хамаарал ба зүүн дээд түр зуурын гирус ба баруун каудатын цөмийн хоорондох функциональ холболт (Seok & Sohn, 2018 он). CSBD-тэй холбоотой тархины бүтцийн үр нөлөөний талаар, Кюн ба Галлинат (2014) Клиникийн бус порнографийн хэрэглэгчдийн дунд зөв каудатын хэмжээ ба порнографын хэрэглээний давтамж хоорондын урвуу хамаарлыг олж тогтоожээ. Манай бүлгийн сүүлийн үеийн судалгаа (Draps et al., 2020 онCSBD, архины донтолт, мөрийтэй тоглоомын эмгэгтэй хүмүүс эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад зүүн урд туйл дахь (ялангуяа тойрог замын бор гадаргын хэсэгт) саарал бодисын хэмжээ бага байгааг харуулсан. Дээр дурдсан өгөгдлүүд нь CSBD ба донтолтын ижил төстэй байдлын таамаглалыг дэмжиж байна. Харамсалтай нь CSBD-ийг OCD-тай харьцуулсан нейробиологийн судалгаа байхгүй байна.
CSBD ба донтолт эсвэл OCD-ийн хоорондох ижил төстэй байдлыг судлах нэг арга бол тархины цагаан бодисын бичил бүтцийг үзэх явдал юм. Diffusion Tensor Imaging (DTI) нь бичил бүтцийн эдийн шинж чанарт мэдрэмтгий соронзон резонансын дүрслэх арга юм.Бассер ба Жонс, 2002 он; Гевара, Гевара, Роман, & Мангин, 2020; Le Bihan, 2003; Le Bihan et al., 2001). DTI-ийн олон аргууд байдаг, жишээлбэл хүний цагаан бодисын хэвийн бус байдлыг илрүүлэхэд өргөн ашигладаг Tract-based Spatial Statistics (TBSSs) арга (Smith et al., 2006), бутархай анизотропийн ялгаа (FA) -д онцгой анхаарал хандуулдаг. TBSS шинжилгээнд шугаман бус бүртгэлийн алгоритмийг хувь хүний өгөгдлийг дундаж FA-ийн араг яс гэж нэрлэгддэг тракт дүрс дээр гаргахад ашигладаг. Бид TBSS ашиглан OCD (39) ба донтолт (31) -ын талаар 8 нийтлэл олсон. Эдгээр судалгаанд зохиогчид нийт 1,050 эрүүл хяналт ба OCD эсвэл донтох эмгэг бүхий эмнэлзүйн оношлогдсон насанд хүрсэн 1,188 өвчтөнүүдийн хоорондох FA зөрүүг харуулав. Оролцогчдын хамгийн бага бүлгүүд тус тусдаа: донтолтын 22 (Chumin et al., 2019 он) ба OCD бүлгийн найм (Каннистраро ба бусад, 2007). Хорин найман судалгаагаар мэдэгдэхүйц үр дүн гарсан P <0.05 олон удаа харьцуулалт хийсний дараа засч залруулаагүй 6 P <0.001, 20 ба түүнээс дээш вокелын кластерийн хэмжээтэй. Бүс нутгийн олон янз байдал нь OCD-д илүү тод илэрч, үр дүн нь корпус каллосум, чингулын боодол, хямсаа, корона радиата зэрэг хэд хэдэн трактад FA-ийн үндсэн ялгааг харуулж байна. Үр дүн нь донтолтын хувьд харьцангуй бага байсан бөгөөд цөөн тооны бүс нутгууд өвчтөн ба хяналтын бүлгүүдийг хооронд нь ялгадаг байв. Сонирхолтой нь, есөн бүс (өөрөөр хэлбэл дээд титмийн титэм, дотоод капсул, тархины тархи, хүзүү, урд талын цагаан бодис, дээд фасцикулус, арын таламийн радиата, корпус каллосум ба таламус) DTI нь хоёулаа уялдаа холбоотой болох нь OCD ба донтолтын хувьд илэрчээ (харна уу). Зураг. 1).
Уран зохиолын тойм. Донтолт (цэнхэр) -т хамааралтай бутархай анизотропийн (FA) бууралт, OCD (ногоон) -д хамаарах FA-ийн бууралт, донтолт ба OCD өвчтнүүдийг эрүүл хяналтаас (шар) ялгаатай бүс нутаг
Нэр: JBA-ийн зан үйлийн донтолтын сэтгүүл 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Бидний судалгаагаар (1) утга зохиолын тоймоор OCD ба донтолтын өвөрмөц FA эмгэгийг тодорхойлох, (2) CSBD өвчтөнүүд болон эрүүл хяналтаас DTI мэдээллийг цуглуулах (FA-ийн ялгааг тодорхойлохын тулд TBSS аргыг ашиглан), (3) харьцуулах OCD, донтолт ба CSBD-ийн ижил төстэй байдал ба ялгааг тодорхойлохын тулд OCD ба донтолтын талаар урьд өмнө мэдээлсэн үр дүнгүүд.
арга
DTI судалгаа
Сэдвүүд ба ажилд авах
Түүвэрлэлт нь 67 гетеросексуал эрчүүдээс бүрдсэн бөгөөд 36 CSBD өвчтөн, 31 эрүүл хяналт (HC) гэсэн хоёр бүлэгт хуваагджээ. Судалгаанд хамрагдагсдыг нас, орлогоор нь харьцуулсан болно (дэлгэрэнгүй мэдээллийг үзнэ үү Хүснэгт 1). CSBD-ийн сэдвүүдийг Польшийн Варшав хотод клиник эмчилгээ хийлгэхээр эрэлхийлж буй хүмүүсийн дунд элсүүлжээ. Тэд Кафкагийн HD шалгуурын дагуу оношийг баталгаажуулахын тулд тэд сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаачдаас ярилцлага авсан (Kafka, 2010). Тэд бүгд таван А шалгуураас дөрөвийг нь хангаж, В, С шалгуурыг хангасан (Kafka, 2014). ХС-ийг онлайн зарлалаар ажилд авсан бөгөөд сэтгэлзүйн хувьд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй, эрүүл мэндийн байдал сайн байсан. Хоёр бүлэгт хамрагдахгүй байх шалгуур нь бусад сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн болон эмнэлгийн ноцтой асуудлууд, соронзон резонансын дүрслэл (MRI) процедурын эсрэг заалт байв. Бүх оролцогчид CSBD-ийн шинж тэмдгийг хэмжих анкет бөглөж бөглөсөн: Бэлгийн донтолтыг илрүүлэх тест (Польш хувилбар: SAST-PL-M: Gola et al., 2016) болон порнографын товч дэлгэц (Kraus et al., 2020). Ажилд авах үеэр оролцогчдыг бэлгийн чиг баримжаа, архидан согтуурах түүх, мөрийтэй тоглоомын асуудал зэргийг шалгасан. Хоёр бүлэгт хамрагдах шалгуурууд нь зөвхөн Кинсейн хуваарьт гетеросексуал эсвэл зонхилох хандлагатай байдаг (Польшийн дасан зохицох байдал: Wierzba нар, 2015); Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэгийг тодорхойлох тестийн оноо <10 (Бабор, де ла Фуэнте, Сондерс, & Грант, 1989 он); болон South Oaks мөрийтэй тоглоомын дэлгэц дээрх оноо <4 (Stinchfield, 2002). Шаардлага хангасан оролцогчдыг мэдээлэл цуглуулах зорилгоор Пеннас мужийн Ненскийн хүрээлэнгийн Тархи дүрслэх лабораторид зочлохыг урьсан (Варшав, Польш).
Хүснэгт 1.Оролцогчдын шинж чанар
| CSBD (дундаж [sd]); n = 36 | HC (дундаж [sd]); n = 31 | P-хувь | |
| Олон жилээр | хорин] | хорин] | NS |
| Бэлгийн донтолтыг илрүүлэх тест - шинэчлэгдсэн | хорин] | хорин] | P <0.001 |
| Порнографийн товч дэлгэц | хорин] | хорин] | P <0.001 |
| Өмнөд царс мөрийтэй тоглоомын дэлгэц | хорин] | 0 | NS |
| Архины хэрэглээний эмгэгийг тодорхойлох шинжилгээ | хорин] | хорин] | P = 0.013 |
| Obsessive-Compulsive Inventory - дахин боловсруулсан | хорин] | хорин] | NS |
| Мөнгөний сонголтын анкет - ерөнхийдөө K үнэ цэнэ | хорин] | хорин] | NS |
DTI сканнердах протокол
Бүх DTI зургуудыг 3-Tesla MRI сканнер дээр (Siemens Magnetom Trio TIM, Эрланген, Герман) цуглуулж, 12 сувгийн үе шаттай массивын толгой ороомогоор тоноглогдсон. Spin-echo diffusion жинтэй цуурай хавтгай зураглал (DW_EPI) дарааллыг дараахь параметрүүдээр гүйцэтгэсэн: TR = 8,300 мс; ТЭ = 87 мс; GRAPPA; өнцөг 90 °, вокселийн хэмжээ = 2 × 2 × 2 мм3, 64 градиент чиглэл b-1,000 с / мм-ийн утга2, тархалтын градиентгүй хоёр зургийн хамт (b-утга = 0). DW_EPI дарааллыг эсрэг-фазын кодчиллын чиглэлд урд-хойд (AP) ба хойд-урд (PA) -аар давтав.
DTI зураг боловсруулах
DTI зургуудыг FMRIB програмын номын сангийн FSL (3.2.0) багцаар боловсруулсан, www.fmrib.ox.ac.uk/fsl хаягаас авна уу) (Smith et al., 2004). Нэгдүгээрт, b0 зургийг задлахад FSL-ийн fslroi командыг ашигласан. Дараагийн алхам дээр өгөгдөл мэдрэмжийн (засах) функцын залруулгыг ашиглан фазын кодчиллын эсрэг чиглэлд олж авсан хоёр b0 зургийн үндсэн дээр боловсруулсан болно. AP болон ТХГН-ийн чиглэлийг худалдан авах ажлыг нэг хэмжээст файл болгон нэгтгэв. FSL Brain Extract Tool (бооцоо) ашиглан тархины бус бүх вокселууд болон зөвхөн хэсэгчлэн эзлэхүүний хувь нэмэр оруулсан бүх вокселуудыг хэмжээнээс хассан болно. Уламжлалт хөдөлгөөн ба урсгал-гүйдлийн залруулгыг FSL-ийн eddy багажаар хийсэн. Воксел бүрт диффузийн тензор загварыг тохируулахын тулд FA зургийг дтифитээр тооцоолов.
TBSS дамжуулах хоолой нь дараахь стандарт алхмуудаас бүрдэнэ (Smith et al., 2006): (1) DTI-ээс гаралтай FA зургуудыг загварт хамт бүртгэсэн болно. FMRIB58_FA стандарт орон зайн зургийг TBSS-д зорилтот байдлаар ашигласан болно. (2) Дараа нь өгөгдлөө 1x1x1 MNI152 стандарт орон зайд оруулахын тулд өмнөх шатанд тооцсон шугаман бус өөрчлөлтийг бүх субъектуудад хэрэглэв. (3) Судалгаанд хамрагдсан субъектуудын дундаж FA ба араг ясыг тооцоолов. (4) FA араг ясны дундаж дүрсийг 0.2 түвшинд босгохдоо цагаан бодисын гол замыг тодорхойлоход ашигласан болно.
DTI мэдээллийн статистик шинжилгээ
TBSS-ийн хувьд voxelwise ерөнхий шугаман загварын анализыг тархины бүх өгөгдөлд хийж, 1,000 санамсаргүй сэлгэлтийг ашиглан FA араг ясны воксельуудыг олж, эрүүл хяналт ба CSBD бүлгийн хооронд ихээхэн ялгаа гарсан. Насны хувьд тохируулсан хоёр бүлгийн ялгавартай загварыг (бүлэгт төвлөрсөн дундаж) ашигласан болно. Олон удаа харьцуулахын тулд FDR (хуурамч нээлтийн хувь) залруулгаас ямар ч воксель үлдсэнгүй. P-ийн босго утгууд 0.05-0.01 хооронд хэлбэлзээгүй, кластерийн хэмжээ> 50 вокелын хооронд хэлбэлзээгүй дүн шинжилгээ хийсэн. Matlab скриптийг ашиглан хуурамч нээлтийн түвшинг (FDR) засах тооцоог хийсэн болно Genovese, Lazar, & Nichols, (2002). .-Ийн тохируулаагүй босго дор мэдэгдэхүйц ялгаатай талбарууд P <0.02-ийг 50 вокелийн хэмжээтэй дор үзүүлэв. Араг яс дахь тензороос үүссэн параметрийн (FA гэсэн дундаж үзүүлэлт) бүлгийн ялгааг харуулсан анатомийн бүсүүдийг тодорхойлж, цагаан бодис (WM) Атлас (Oishi, Faria, Van Zijl, & Mori, 2010 он). Эдгээр анатомийн бүсүүд нь бэлгийн донтолтын скрининг тестээр хэмжсэн шинж тэмдгүүдтэй корреляцийн шинжилгээ хийхэд ашиглагддаг (Gola et al., 2016) болон порнографын товч дэлгэц (Kraus et al., 2020) CSBD бүлэгт.
Ёс зүйн
Судалгааны эхэнд оролцогчдын мэдээлэлтэй зөвшөөрлийг авсан. Нэрээ нууцлахын тулд давхар сохор журмыг хэрэгжүүлсэн тул DTI-ийн мэдээллийг олж авах үүрэг бүхий судалгааны багийн гишүүд ажилд авах бүртгэлд нэвтрэх эрхгүй байсан бөгөөд CSBD эсвэл НС бүлэгт байгаа эсэхийг мэдэхгүй байв. Бүх процедурыг Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан. Энэхүү судалгааг PAS-ийн Сэтгэл судлалын хүрээлэнгийн орон нутгийн ёс зүйн хорооноос батлав.
үр дүн
Оролцогчид
Хүснэгт 1 Энэ судалгаанд DTI-ийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийсэн CSBD-тэй 36 болон тохирсон 31 хяналттай хүмүүсийн талаархи мэдээллийг агуулсан болно. Дундаж насны хувьд бүлгийн хооронд ямар ч ялгаа байгаагүй. CSBD-ийн өвчтөнүүд CSBD-ийн хүндийн түвшинг хэмжих хэмжүүр дээр мэдэгдэхүйц өндөр оноо авсан (SAST-R: t = 9.738 P <0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Бүх оролцогчдын хувьд донтолтын шинж тэмдгийг хэмжих оноо нь босго хэмжээнээс доогуур байв (AUDIT: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P <0.001). CSBD-ийн өвчтөнүүд Архины хэрэглээний эмгэгийг тодорхойлох тестийн хяналтаас хамаагүй өндөр оноо авсан (Babor et al., 1989), гэхдээ согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэгийн босго хэмжээнээс хэтрээгүй (16 оноо). Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (Бодлогын хэрэгжилтийг хянах шинэчилсэн найруулга) дээр бүлгүүд ялгаатай байсангүйt = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa et al., 2002) Мөнгөний сонголтын анкет (t = -0.482, P = 0.632; MCQ, Kirby & Marakovic, 1996 он) импульс ба хөнгөлөлтийг хэмжих (Марковски нар., Хэвлэлээр).
DTI үр дүн
Зургаан анатомийн кластеруудаас бид бүлгийн ялгааг олж мэдсэн (бүх үр дүн нь залруулгагүй, босго утгатай байна P 0.05-ээс 0.01 ба дор хаяж 50 вокелийн чухал кластерийн хэмжээ). Цагаан материйн атлас (Oishi нар, 2010), эдгээр кластерууд нь дараахь мужуудыг агуулдаг: тархины гурван зам, дотоод капсулын замын ретролентикуляр хэсэг, титмийн радиата замын дээд хэсэг ба Дагзны гирусын цагаан бодисын хэсэг (дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүснэгт 2 болон Зураг. 2). Зургаан анатомийн бүсэд FA-ийн хувь хүний дундаж түвшин ба CSBD-ийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь бэлгийн донтолтын скрининг тестийн дагуу хэмжигдэхүйц хамааралтай байсангүй.Gola et al., 2016) болон порнографын товч дэлгэц (Kraus et al., 2020). Энэ нь гэнэтийн зүйл байсан, учир нь донтолт ба OCD гэх мэт сэтгэцийн эмгэгийн талаархи уран зохиолын дагуу шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь FA-ийн ялгавартай холбоотой байдаг (донтохын тулд: Моралес, Жонс, Харман, Патчинг-Банч, & Нагел, 2020 он; De Santis et al., 2019 он; болон OCD-ийн хувьд: de Salles Andrade et al., 2019 он; Фицжералд, Лю, Ример, Тейлор, Уэльс, 2014 он; Koch et al., 2012; Saito et al., 2008; Wang et al., 2018; Жоу нар, 2018).
Хүснэгт 2.DTI судалгааны үр дүн, CSBD-ийн 36 өвчтөнтэй харьцуулсан 31 эрүүл хяналттай харьцуулсан болно
| индекс | Бүлгийн хэмжээ | x | y | z | T-оргилын статус | P оргил утга | Үр нөлөөa | Тракт - Атласаас нэр |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ch, тархины тархи |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ch, тархины тархи |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ch, тархины тархи |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | рлик, дотоод капсулын ретролентикуляр хэсэг |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, дунд ба хажуугийн дагзны гирусын цагаан асуудал |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, дээд зэргийн корона радиата |
Коэн d эффектийн хэмжээг нэгтгэсэн стандарт хазайлтаар хоёр бүлгийн дундаж зөрүүгээр тооцов.
CSBD өвчтөнүүд ба хяналтуудын хоорондох фракцийн анизотропийн ялгаа (FA). Бүх сэдвээр FA-ийн дундаж араг ясыг FMRIB58_FA_1mm загвар дээр ногооноор харуулав. Стандарт tbss_fill FSL командыг ашиглан дүрслэх зорилгоор үр дүнг нягтруулсан болно. FA-ийн өндөр утгатай кластерууд (P <0.02, кластерийн хэмжээ> 50) -ийг хяналтын бүлэгт CSBD-тэй харьцуулахад улаан өнгөөр харуулсан болно. Урвуу ялгаатай байдлын талаар мэдэгдэхүйц үр дүн гараагүй (CSBD өвчтөнүүд> хяналтын бүлэг)
Нэр: JBA-ийн зан үйлийн донтолтын сэтгүүл 2021; 10.1556/2006.2021.00002
хэлэлцүүлэг
Энэ бол бэлгийн харилцааны албадлагын эмгэг, эрүүл хяналт бүхий өвчтөнүүдийн хоорондын ялгааг үнэлэх анхны DTI судалгааны нэг юм. Бидний хийсэн шинжилгээгээр CSBD-ийн тархины зургаан бүсэд FA-ийн бууралтыг хяналттай харьцуулахад илрүүлсэн. Ялгаварлах судсыг тархины тархинд (тархины тархинд нэг замын хэсэг байсан байж магадгүй), дотоод капсулын ретролентикуляр хэсэг, дээд титмийн титэм, дунд, хажуугийн дагзны гирусын цагаан бодисоос олжээ.
Эдгээр үр дүнг импульсийн болон албадлагын сэтгэцийн эмгэгийн бүх спектрийн хүрээнд, хэт туйлшралаас донтох өвчнөөс OCD хүртэл нөгөөгөөс нь илүү өргөн хүрээнд авч үзэхийн тулд дээр дурьдсан эмнэлзүйн байгууллагуудын аль алинд нь DTI-ийн талаархи уран зохиолын дэлгэрэнгүй тоймыг хийсэн. Уран зохиолд байдаг гучин есөн судалгаагаар (донтолтын талаар найм, OCD-ийн талаар 31) DTI-ийн хувьд донтолтонд мэдрэлийн мэдрэлийн олон янз байдал OCD-ээс бага байгааг харуулсан. OCD-ийн уран зохиолын хувьд гол ба байнга мэдээлэгддэг үр дүн нь корпус каллосум ба cingulum боодол зэрэг бүс нутагт FA буурахтай холбоотой юм.Бенедетти ба бусад., 2013; Bora et al., 2011; Каннистраро ба бусад, 2007; de Salles Andrade et al., 2019; Фан нар, 2016; Ган нар, 2017; Гариботто нар, 2010; Ли нар, 2011; Накамае нар, 2011; Өө, бусад, 2012; Сайто нар, 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, & Piras, 2014; Versace et al., 2019; Ёо нар, 2007; Жоу нар, 2018). Үүний эсрэгээр, донтолтын талаархи уран зохиолд арын титэм радиата, гадны капсул, форникс, инсула, гиппокампусыг өвчтөнүүд ба хяналтыг дундаж FA-ийн хувьд ялгадаг бүс гэж дурдсан байдаг.Chumin et al., 2019; Де Сантис болон бусад, 2019; Пандей нар, 2018; Yip et al., 2017; Zou et al., 2017), мөн OCD-д илэрсэн бусад бүс нутгууд, өөрөөр хэлбэл дээд титмийн радиата, дотоод капсул, тархи, урд ба дагзны цагаан бодис, дээд фасцикулус, арын таламийн радиата, корпус каллосум ба таламус (Бенедетти ба бусад, 2013; Каннистраро ба бусад, 2007; Chumin et al., 2019; Фан нар, 2012; Fontenelle et al., 2011; Ган нар, 2017; Хартманн, Вандборг, Розенберг, Соренсен, & Видебех, 2016; Ким, Жунг, Ким, Жан, & Квон, 2015; Лочнер ба бусад, 2012; Пандей нар, 2018; Сегобин нар, 2019; Szeszko et al., 2005; Yip et al., 2017; Ёо нар, 2007; Zhong et al., 2019; Zou et al., 2017). OCD судсанд агуулагдах бусад бүс нутгууд ногоон бүсэд байрладаг Зураг. 1 ба 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Müller-Vahl, 2015; Тэрээр бусад., 2018; Ли, Жи, Ли, Ли, & Фэн, 2014; Menzies et al., 2008; Накамае нар, 2008; Сегобин нар, 2019).
Манай DTI-ийн өгөгдлүүдээс харахад CSBD-ийн мэдрэлийн харилцан хамаарал нь өмнө нь уран зохиолд өмнө нь донтолт ба OCD-тэй холбоотой бүс нутгуудтай давхцаж байгааг харуулж байна (улаан хэсгийг харна уу. Зураг. 3). Тиймээс энэхүү судалгаа нь CSBD болон OCD ба донтох өвчний хоорондох FA-ийн бууралтад чухал ижил төстэй байдлыг харуулсан болно. Харамсалтай нь эдгээр үр дүнгүүд нь эдгээр хоёр эмнэлзүйн аль нь DTI-ийн хамаарлын хувьд CSBD-тэй илүү ойр байгааг харуулахгүй байна.
Донтолт ба OCD дахь фракцийн анизотропийн (FA) талаархи уран зохиолын тойм, CSBD-ийн өвчтөнүүдийн хийсэн DTI судалгааны үр дүнгийн давхардсан үр дүн. Донтолт (цэнхэр), ОХБ (ногоон) -д хамаарах FA-ийн бууралт, донтолт ба OCD өвчтнүүдийг эрүүл хяналтаас (шар), CSBD өвчтнүүдийг эрүүл хяналтаас (улаан) ялгадаг бүсүүд: Тархины тархины 3 зам, дотоод капсулын замын ретролентикуляр хэсэг, корона радиата замын дээд хэсэг ба Дагзны гирусын цагаан хэсэг
Нэр: JBA-ийн зан үйлийн донтолтын сэтгүүл 2021; 10.1556/2006.2021.00002
хязгаарлалт
Энэхүү судалгаагаар CSBD-ийн тархины тархалтын цагаан бодисын ялгавартай байдлын талаархи шинэ өгөгдлийг хүргэхийн зэрэгцээ үр дүн нь зарим хязгаарлалттай байдаг. Гол хязгаарлалт нь ийм төрлийн корреляцийн судалгаанд ердийн зүйл бөгөөд хо samplesр дээжийн хоорондох FA-ийн дундаж зөрүүний ажиглагдсан бууралт нь урьд өмнө байсан хүчин зүйл эсвэл CSBD-ийн хөгжлийн үр дүн байж болзошгүй юм. Энэ асуудал нь хөндлөн огтлолын дизайн ашиглан тархины анатомийн болон үйл ажиллагааны ялгаатай байдлын бусад олон судалгаанд нөлөөлдөг (Юань нар, 2010). CSBD-ийн шинж тэмдгүүдийн хөгжил, явцтай холбоотой тархины өөрчлөлтийн үүргийг үнэлэхийн тулд уртааш зураг төсөл боловсруулах шаардлагатай.
Өөр нэг хязгаарлалт нь CSBD-ийн оролцогчдыг элсүүлэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь Гиперсексуал эмгэг (HD; Kafka, 2010), ДЭМБ-ын шинэ гарын авлага гарахаас өмнө бидний мэдээллийг цуглуулсан тул ICD-11 шалгуур биш юм. Стресс, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалттай холбоотой шалгуурууд HD-ийн дунд байдаг боловч CSBD-ийн тодорхойлолтыг оруулаагүй болно Gola et al., 2020) Тиймээс бидний эмнэлзүйн дээж нь OCD-ийн популяцитай илүү төстэй байж болох юм. Хамгийн чухал нь бидний дээж харьцангуй бага байсан бөгөөд бүх бүлгүүд нь зөвхөн ижил төстэй насны гетеросексуал эрчүүд, Польшийн оршин суугчид байв. Цаашид CSBD-ийн невробиологийн үндэс суурийг судлахдаа илүү том, олон төрлийн дээж авах шаардлагатай байна. Түүврийн хэмжээ бага байгаа нь бидний үр дүн FWE-ийн сонгодог залруулгыг даван туулж чадаагүй шалтгаан байж болох бөгөөд энэ нь судалгааны бас нэг хязгаарлалт юм. Түүнчлэн, донтолт, OCD өвчтэй хүмүүстэй шууд харьцуулах нь (зөвхөн уран зохиолын тайланд дурдсан үр дүнгээс илүү) ирээдүйн судалгаанд илүү хүчтэй дүгнэлт хийхэд дэмжлэг болж магадгүй юм.
Дүгнэлт
Манай судалгааны үр дүнгээс харахад CSBD нь OCD ба донтолтын аль алинтай нь ижил төстэй гажигтай байдаг. Хяналттай харьцуулбал CSBD-ийн хувь хүмүүс дээд титмийн цацрагийн зам, дотоод капсулын зам, тархины цээжний хөндий, дагзны гирусын цагаан материалд FA-ийн бууралт ажиглагдсан. CSBD, донтолт ба OCD-ийн тархины бүтцийн ялгааг харьцуулсан анхны DTI судалгааны нэг нь CSBD-ийн шинэ талыг илчилсэн боловч CSBD нь илүү донтолт эсвэл OCD-тай төстэй эсэхийг тодорхойлоход хангалтгүй юм. Цаашдын судалгаа, ялангуяа гурван өвчтэй шууд хүмүүсийг харьцуулах нь илүү тодорхой үр дүнд хүргэх болно.
;