Żvilupp tal-Assesswalità fost Irġiel Anzjani u Anzjani (2014)

Ċitazzjoni: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. Żvilupp ta 'Sesswalità bejn l-Irġiel Anzjani u Anzjani. PLOS ONE 2014 (9): e3. doi: 92794 / journal.pone.10.1371

Editur: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Tajwan

Irċieva: Ottubru 30, 2013; Aċċettata: Frar 26, 2014; Ippubblikat: Marzu 25, 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Dan huwa artikolu ta 'aċċess miftuħ imqassam skont it-termini tal-programm Liċenzja tal-Attribuzzjoni tal-Commons Creative, li tippermetti użu, distribuzzjoni, u riproduzzjoni bla restrizzjonijiet fi kwalunkwe mezz, sakemm l-awtur u s-sors oriġinali jiġu kkreditati.

Finanzjament: Dan l-istudju kien iffinanzjat mill-għotja mill-Fondazzjoni Nazzjonali tax-Xjenza taċ-Ċina (Nru 81270741). Kummissjoni tax-Xjenza u Teknoloġija tal-Proġett tal-Muniċipalità ta 'Shanghai (Nru 08411951700). Il-finanzjaturi ma kellhom l-ebda rwol fid-disinn tal-istudju, il-ġbir tad-dejta u l-analiżi, id-deċiżjoni li tippubblika, jew il-preparazzjoni tal-manuskritt.

Interessi kompetittivi: L-awturi ddikjaraw li ma jeżistux interessi kompetittivi.

introduzzjoni

Bl-iżvilupp tas-soċjetà u l-proċess tax-xjuħija, l-attenzjoni medika u s-servizzi relatati mal-funzjoni sesswali qed jiżdiedu, u l-adulti ta 'età medja u dawk anzjani huma l-iktar popolazzjoni fil-mira komuni f'ħafna studji għas-sorveljanza u t-trattament ta' problemi sesswali. Disfunzjoni erettili (ED) hija l-iktar problema sesswali komuni diskussa minn massa dejjem tikber ta 'studji madwar id-dinja, iżda għad hemm informazzjoni limitata għall-istatus ta' asesswalità li tista 'tkun differenti minn ED f'kundizzjonijiet psikoloġiċi u fiżiċi. Għall-kuntrarju tal-kundizzjoni ta 'asesswalità permanenti li tolqot madwar 2-3% ta' rġiel u mhux definita s'issa bħala disturb [1], [2], status ta ’asesswalità jista’ jiġi definit bħala stadju temporanju jew irreversibbli fl-irġiel ta ’età medja u anzjani li kellhom esperjenza sesswali minn qabel sesswali imma issa jinsabu fi stadju ta’ diżinteress lejn l-att eterosesswali. Ħafna drabi, professjonisti tal-kura tas-saħħa jqisu li status ta 'asesswalità huwa relatat ma' fatturi psikogeniċi, reliġjon, imsieħba sesswali u anke omosesswalità, u jonqsu milli jivvalutaw dawn l-irġiel asesswali, definiti bħala li m'għandhom l-ebda kopulazzjoni eterosesswali għal żmien twil, billi japplikaw l-Indiċi Internazzjonali Funzjoni tal-Erezzjoni (IIEF) biex tiddetermina ED. Peress li l-ebda rakkomandazzjoni standard għall-evalwazzjoni tal-istatus tal-asesswalità, kif tivverifika l-funzjoni erectile vera u tesplora r-raġunijiet speċifiċi għall-asesswalità f'dan il-koorti hija ta 'importanza partikolari. Iżda sal-lum, l-ebda dejta komprensiva, rappreżentattiva u bbażata fuq il-popolazzjoni mhix disponibbli biex tgħin lit-tobba jifhmu l-istatus tal-asesswalità. Shanghai ħadet vantaġġ fil-proċess ta 'maturazzjoni u saret l-ewwel żona bi struttura ta' popolazzjoni antika fiċ-Ċina. In-numru ta 'nies' il fuq minn 65 se jilħaq il-quċċata ta 'erba' miljun fis-sena 2025, u mbagħad jokkupa 29% tal-popolazzjoni totali [3]. Għalhekk il-popolazzjoni li qed tixjieħ f'Shanghai tista 'titqies li hi rappreżentattiva nazzjonalment, u l-popolazzjoni maskili tista' tkun l-aħjar kampjun għall-istudju ta 'disfunzjoni sesswali. L-għan ta 'dan l-istudju kbir ibbażat fuq il-popolazzjoni mfassal sew kien li jivverifika l-funzjoni erettili fl-irġiel ta' età medja u anzjani bi status asesswali billi tqabbel l-istatus ta 'asesswalità ma' ED u mhux ED kif definit klinikament, u f'termini tas-soċjo - karatteristiċi demografiċi, kliniċi u tal-istil tal-ħajja u analiżi ulterjuri tar-raġunijiet speċifiċi għall-asesswalità.

Materjali u Metodi

Studju Popolazzjoni

Dan l-istudju investiga s-sesswalità u l-istat tas-saħħa f'irġiel ta 'età medja u anzjani minn 40 sa 80 snin ta' età. Tnejn u għoxrin komunità ġew stratifikati bħala żona ċentrali urbana, żona urbana ta 'barra u żona ta' marki urbani minn epidemjoloġisti. Seba 'komunitajiet ġew ikkonfermati għall-investigazzjoni permezz ta' metodu stratifikat ta 'kampjunar bl-addoċċ. Il-parteċipanti minn komunitajiet magħżula bl-addoċċ ġew inklużi minn posters. Matul il-fażi ta 'investigazzjoni (minn 2008 sa 2011), l-irġiel li kellhom kapaċità ta' kura personali u residenti l-belt għal aktar minn sena kienu eliġibbli għall-intervista. Is-suġġetti li kellhom disturbi konġenitali tal-iżvilupp u / jew deformità konġenitali, mard serju (jiġifieri mard kardijaku sever u / jew disturbi psikjatriċi, disfunzjoni sinifikanti tal-kliewi u / jew tal-fwied) u orjentazzjoni omosesswali jew bisesswali, ġew esklużi fil-proċedura tal-iscreening tal-eliġibilità. Id-diżordnijiet kollha ġew ikkonfermati minn awto-rapport, reviżjoni tar-rekord mediku u intervista. Minn dawk li wieġbu XNUMx eliġibbli, 1,720 temm il-linja ta 'bażi ​​fil-protokoll tad-dar. Mill-parteċipanti oriġinali ta '1,591 għall-istħarriġ tal-linja ta' bażi, 1,591 ġew esklużi bħala d-dejta konfliġġenti jew mhux kompluta, li ħallew lill-irġiel 60 eliġibbli għall-istatistika.

Miżuri Użati

Il-protokoll tal-post ġie żviluppat skont il-mudell tal-Istudju tal-Anzjanità tal-Irġiel ta 'Massachusetts [4]. Fil-qosor, tekniku tal-qasam imħarreġ / phlebotomist żar kull suġġett fiċ-Ċentru tas-Servizz tal-Komunità jew id-dar tiegħu skond il-protokolli standard ta 'riċerka żviluppati għal xogħol fuq il-post fuq skala kbira. [5], ġabret dejta demografika, amministrat kwestjonarju ġenerali dwar is-saħħa u strumenti ta ’stima tal-istat sesswali, u kiseb kampjuni tad-demm waqt is-sawm. Dan l-istudju rċieva l-approvazzjoni tal-bord ta 'analiżi istituzzjonali (l-Isptar Renji, Shanghai. Nru RJLS2008175), u l-kunsens infurmat bil-miktub ingħata mill-parteċipanti kollha tal-istudju. Id-dejta miġbura kollha ġiet imtellgħa f’bażi ta ’dejta stabbilita bl-użu tas-sistema ACCESS flimkien ma’ modulu funzjonali, li jista ’jinstab kemm fil-Kummissjoni tax-Xjenza u t-Teknoloġija ta’ Shanghai kif ukoll fl-istitut ta ’Andrology ta’ Shanghai.

Tliet kejl tal-pressjoni tad-demm ġew miksuba. L-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ġie kkalkulat bħala piż imkejjel f’kilogrammi diviż bl-għoli mkejjel f’metri kwadri u kklassifikat bl-użu tal-klassifikazzjonijiet tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO). [6]: piż żejjed (≥25 kg / m²) jew le (<25 kg / m²). Il-kejl taċ-ċirkonferenza tal-qadd (WC) intuża bħala miżura ta 'adiposità ċentrali, u kklassifikati f'żewġ kategoriji: obeżità (≥90 cm) jew le (<90 cm)) [7].

Fir-rigward tal-istima tal-istatus sesswali, kwestjonarju amministrat minnu nnifsu dwar l-attività sesswali ngħata lil kull suġġett biex jitlesta fil-privat. Fil-linja bażi tal-kwestjonarju dwar l-istatus sesswali l-irġiel ikklassifikaw irwieħhom f'żewġ livelli: l-ebda att sesswali u l-att sesswali fix-xhur li għaddew 6. Formola ta 'oġġett 5 ta' l-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF-5) ġiet provduta b'mod privat lil suġġetti bi frekwenza ta 'kopulazzjoni sesswali ≥1 darba fix-xahar fix-xhur li għaddew 6, u dawn ġew ikkategorizzati fi tliet livelli: mhux ED (IIEF-5≥22), ED ħafif (21≥IIEF-5≥12) u ED moderat għal sever (11≥IIEF-5≥5). Dawk li wieġbu mingħajr tentattivi ta 'kopulazzjoni sesswali għal mill-inqas 6 xhur ġew definiti bħala li għandhom status ta' asesswalità. Informazzjoni relatata mal-istatus ta 'asesswalità, inkluż sieħeb eterosesswali ("individwu waħdieni, armel, iddivorzjat jew separat" u "relazzjoni sesswali ħażina"), interessi sesswali ("ma jimpurtahomx is-sesswalità"), problemi erettili ("diffikultà erettili"), sesswali attitudnijiet (“m'għadx hemm bżonn li jkollna sesswalità f'dan l-età”), stress soċjali u tal-ħajja (“stress qawwi”, “għeja severa” u “sodisfazzjon baxx tal-ħajja”) u masturbazzjoni (“erezzjoni masturbatorja normali” u “erezzjoni masturbatorja dgħajfa” ), kienu miġbura individwalment fil-popolazzjoni. Eventwalment, ir-raġunijiet speċifikati għall-istatus tal-asesswalità ġew iddistillati mill-informazzjoni miġbura tal-intervisti.

Id-dejta mill-intervista bażika ntużat biex jiġu vvalutati l-fatturi tal-istil tal-ħajja ta 'interess. Il-parteċipanti ġew mistoqsija dwar eżerċizzju regolari fis-snin li għaddew XNUMx ("regolari" ġie definit bħala mill-inqas darba fil-ġimgħa, għal aktar minn 5 xhur kontinwament) [8]. It-teħid ta 'alkoħol konswetudinarju tas-suġġetti ġie stmat permezz ta' self-report billi tuża l-formula ta 'Khavari u Farber [9]. L-esponiment għad-duħħan tas-sigaretti ġie aċċertat permezz ta 'rapport personali, u dawk li jpejpu kurrenti ġew definiti daqs li kieku kienu jpejpu fil-ħin tal-istħarriġ u kienu jpejpu aktar minn sigaretti 100 matul ħajjithom [10]. Il-konsum tat-te tax-xorb ġie vvalutat permezz ta 'kwestjonarju ta' frekwenza għal dawn l-aħħar XNUMx snin u kklassifikat fi terzili ("regolari" ġie definit bħala mill-inqas darba kuljum, għal aktar minn 5 sena kontinwament).

Sabiex nikkonfermaw dawn ir-riżultati tal-mard kroniku rrappurtat minnu nnifsu, użajna varjetà ta 'metodi li jinkludu reviżjoni tar-rekords mediċi, reviżjoni tar-rapport tal-patoloġija, intervista telefonika jew kwestjonarji supplimentari. Ipertensjoni fil-linja bażi kienet indikata jekk ġiet sodisfatta waħda jew aktar mill-kundizzjonijiet li ġejjin: 1) is-suġġett irrapporta l-użu ta 'medikazzjoni anti-ipertensiva; 2) Pressjoni tad-demm sistolika tas-suġġett≥140 mmHg jew pressjoni tad-demm dijastolika≥90 mmHg [11]. Id-dislipidemija kienet iddefinita bħala kolesterol totali fis-serum ≥5.72 mmol / L; u / jew trigliċeridi> 1.70 mmol / L; u / jew lipoprotein ta 'densità baxxa tal-kolesterol≥3.64 mmol / L; u / jew l-użu ta 'medikazzjoni li tnaqqas il-kolesterol. Id-dijabete ġiet iddefinita bħala glukożju fid-demm waqt is-sawm × XNUMx mmol / L u / jew l-użu ta ’medikazzjoni kontra d-dijabete. Bl-użu ta 'l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa ta' Prostatite Kronika Sintomi Sintomi (NIH-CPSI), sintomu simili għal prostatite (PLS) ġie definit bħala li għandu sintomi ta 'l-apparat ta' l-awrina aktar baxxi (LUTS), jew / u uġigħ jew skumdità perineali u / jew eġakulatorji. [12]. Il-punteġġ Internazzjonali tas-Sintomi tal-Prostata (IPSS), eżami rettali diġitali (DRE), rekord mediku ta 'l-ultrasound u li jirċievu mediċini kontra l-androġenu intużaw biex jidentifikaw l-eżattezza ta' iperplażja beninna tal-prostata (BPH) irrappurtata minnha nfisha.

Il-persunal kollu tal-istudju temm b'suċċess programm ta 'taħriġ li orjentahom kemm għall-għanijiet tal-istudju kif ukoll għall-għodod u l-metodoloġiji speċifiċi użati. Tubu wieħed ta 'kampjun tad-demm waqt is-sawm ittieħed għall-glukożju fis-serum (imkejjel bl-użu ta' metodu enżimatiku ta 'hexokinase modifikat) u analiżi tal-lipidi (analizzati enżimatikament bl-użu ta' reaġenti disponibbli kummerċjalment) [13]. Żewġ tubi addizzjonali ta 'kampjuni tad-demm mhux waqt is-sawm ġew meħuda għall-analiżi tal-ormoni [14], [15], [16] u antiġen totali speċifiku tal-prostata (TPSA) [17], rispettivament. It-testijiet tad-demm kollha saru fiċ-ċentru tal-laboratorju kliniku (l-Isptar Renji, Shanghai, iċ-Ċina).

Analiżi statistika

Il-parteċipanti kollha ġew ikkategorizzati f’erba ’gruppi ta’ etajiet skont id-distribuzzjoni tal-età tal-popolazzjoni investigata (40 – 51, 52 – 59, 60 – 64, u 65 – 80). L-istatus sesswali ġie kklassifikat f’erba ’gruppi: ED mhux, ED ħafif, ED moderat għal sever u status ta’ asesswalità. ANOVA one-way (id-dejta ssodisfat distribuzzjoni normali), Kruskal-Wallis (dejta li ssodisfat distribuzzjoni mhux normali) u testijiet Chi-square (dejta kklassifikata) intużaw biex jitqabblu fost erba ’gruppi fuq il-karatteristiċi relatati kollha, u l-korrezzjoni ta’ Bonferroni ntużat biex tikkontrollaha. ix-xaqlib ta 'tqabbil multiplu. Fl-aħħar, mudelli ta 'rigressjoni multivarjat investigaw jekk priori determinaw il-karatteristiċi ġenerali, il-karatteristiċi kliniċi u tal-istil ta' ħajja kinux assoċjati ma 'l-istatus sesswali. Il-varjabbli kontinwi ġew provduti bħala medja ± devjazzjoni standard (SD) jew medjana (massimu minimu). Statistika P<0.05 tqies bħala indikattiv ta 'differenzi kliniċi sinifikanti bejn il-gruppi. L-analiżi statistika kollha twettqet bl-użu ta 'SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).

Riżultati

Minn dawk li wieġbu eliġibbli għal 1,720, irċivejna tweġibiet minn suġġetti 1,591 (92.5 fil-mija) u eżaminati kampjuni minn suġġetti 1,531 (fil-mija 89.0). Il-proporzjonijiet ta 'dawk li wieġbu bejn il-medda ta' età kienu 12.9% (40 – 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60-64) u 36.4% (65-80), rispettivament. Il-prevalenza totali ta 'ED u l-istatus ta' asesswalità kienu 49.9% (765 / 1,531) u 37.2% (569 / 1,531), rispettivament. Id-distribuzzjoni ta 'mard kroniku u l-istatus sesswali fost gruppi ta' età hija murija fuq Figura 1. Ir-raġunijiet speċifiċi għall-istatus ta 'asesswalità, inklużi r-raġunijiet ewlenin "ma jimpurtahomx is-sesswalità" (53.5%), "diffikultà erettili" (52.9%), "m'għadx hemm bżonn li jkollna sesswalità f'dan l-età" (47.7%), "severa stress ”(44.4%) u“ erezzjoni masturbatorja ”(26.9%), kienu deskritti fil Figura 2.

Download:         

• PPT

  Slide slide

• PNG

  immaġni akbar982KB)

• TIFF

  immaġini oriġinali (1.62MB)

Figura 1. Id-distribuzzjoni ta 'mard kroniku u l-istatus sesswali fost gruppi ta' età.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

Download:         

• PPT

  Slide slide

• PNG

  immaġni akbar196KB)

• TIFF

  immaġini oriġinali (406KB)

Figura 2. Ir-raġunijiet speċifiċi għall-asesswalità fil-popolazzjoni mingħajr kopulazzjoni sesswali.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tabella 1 ġabru fil-qosor id-differenzi tal-fatturi ta 'riskju assoċjati ma' l-ED fost erba 'gruppi. Il-popolazzjoni bl-istatus ta 'asesswalità kellha età ikbar, pressjoni tad-demm sistolika ogħla, FBG ogħla, creatinine fis-serum u livell TPSA, u livell aktar baxx ta' LH; u ppreżenta prevalenza ogħla ta 'dijabete u pressjoni għolja.

Download:         

• PPT

  Slide slide

• PNG

  immaġni akbar184KB)

• TIFF

  immaġini oriġinali (714KB)

Tabella 1. Karatteristiċi demografiċi u kliniċi tal-irġiel parteċipanti skont il-punteġġ IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tabella 2 wera l-assoċjazzjonijiet bejn l-istatus sesswali u l-fatturi ta 'riskju tal-ED. Bl-użu ta ’rigressjoni loġistika, sibna assoċjazzjoni pożittiva bejn ED moderat għal sever u xjuħija (proporzjon tal-odds (JEW) = 8.01, 95% CI: 3.62 – 17.71; P<0.001), dijabete (JEW = 2.36, 95% CI: 1.16–4.80; P = 0.02), pressjoni għolja (JEW = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (JEW = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) u PLS (JEW = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); u korrelazzjoni pożittiva bejn l-istatus ta 'asesswalità u x-xjuħija (JEW = 18.49, 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), dijabete (JEW = 2.40, 95% CI: 1.36–4.25; P = 0.003) u pressjoni għolja (JEW = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002).

Download:         

• PPT

  Slide slide

• PNG

  immaġni akbar258KB)

• TIFF

  immaġini oriġinali (723KB)

Tabella 2. Assoċjazzjoni bijvarjat u multivarjat ta 'fatturi ta' impatt bil-funzjoni sesswali.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Diskussjoni

Is-sejbiet tagħna, ibbażati fuq dejta rappreżentattiva nazzjonalment minn Shanghai, indikaw li ħafna adulti ta 'età medja u anzjani kellhom problemi sesswali, u barra minn hekk, numru sostanzjali ta' rġiel ippreżentaw status ta 'asesswalità. Irġiel bi status ta 'asesswalita' sofrew fatturi ta 'riskju ogħla minn popolazzjoni ED moderata għal severa u ħafna raġunijiet għall-asesswalità tagħhom kienu assoċjati ma' disfunzjoni erettili, filwaqt li ftit irġiel bi stat ta 'asesswalità rrappurtaw li kellhom erezzjoni normali waqt il-masturbazzjoni.

Il-prevalenza totali u fatturi ta ’riskju komuni ta’ ED fl-istudju tagħna appoġġjaw ir-riċerka preċedenti fil-pajjiżi tal-Asja u tal-Punent [18], [19], [20], [21]. Il-fatturi ta ’riskju stabbiliti ED kienu jinkludu x-xjuħija, id-dijabete, pressjoni għolja, BPH u PLS, u x-xjuħija kienet il-fattur ta’ riskju indipendenti. Madankollu, sibna wkoll diversi disparitajiet f'din il-popolazzjoni. Il-prevalenza ta 'ED f'irġiel b'40 – 51 snin kienet 58.6%, li tidher li hija differenti mid-dejta f'investigazzjonijiet epidemjoloġiċi tal-passat (kienet tvarja minn 2% għal 39% f'irġiel bejn l-etajiet ta' 40 u 50 snin) [22]. Il-prevalenza għolja ta 'ED fil-grupp ta' snin 40 – 51 tista 'tkun spjegata kif dawn: l-ewwel, aktar u aktar evidenza f'dawn l-aħħar snin urew li l-inċidenza ta' ED qed tiżdied b'mod sinifikanti fl-irġiel ta 'età medja u żgħira [23], [24]; it-tieni, proporzjon għoli ta 'ED ħafif (53.5% b'kollox, mhux muri fir-riżultati) ippreżentat f'din il-koorti, li spiss jiġi injorat fil-prattika klinika [25]; it-tielet, l-influwenzi kulturali u soċjali Ċiniżi jistgħu jirriżultaw f'inċidenza ogħla ta 'ED psikoloġika ppreżentata f'irġiel ta' età medja [26], filwaqt li l-punteġġi IIEF-5 ma jeskludux l-ED psikoloġiku [26], [27]. Ma kienx hemm assoċjazzjonijiet sinifikanti bejn ED, dislipidemija u stili ta 'ħajja, li tista 'tkun differenti mid-dejta ta' riċerka tal-Italja li l-pazjenti bid-dislipidemija [28] jew / u stili ta ’ħajja avversi [29], [30] kienu f'riskju akbar li jiżviluppaw ED. Dawn is-sejbiet inkonsistenti jistgħu joriġinaw mid-differenza tal-popolazzjoni. Smith et al. [31] sabet li ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn il-punteġġ totali ta 'IIEF-15 jew is-severità ta' ED u l-livelli ta 'kolesterol fis-serum u trigliċeridi, u Hall et al [32] sabet ukoll li ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni pożittiva sinifikanti bejn iperlipidemija mhux trattata u ED f'mudell multivarjat. Fil-popolazzjoni tal-istudju tagħna, ħafna mis-suġġetti kellhom età akbar (64.5 fil-mija> 60 sena) u sofrew mard sistemiku dejjem jiżdied, u b'hekk l-istat ta 'saħħa fqir tagħhom iħeġġiġhom itejbu l-istili ta' ħajja tagħhom (per eżempju, it-titjib tad-dieta u l-imġieba ta 'attività fiżika), jistgħu jibbenefikaw mill-kontroll tagħhom tad-dislipidemija u l-obeżità. Iżda min-naħa l-oħra, dawn is-sejbiet issuġġerew li ED f'din il-koorti tista 'tiġi affettwata b'mod aktar sinifikanti minn mard sistemiku milli minn fatturi ta' stil ta 'ħajja avversi.

Is-sistema tal-punteġġ IIEF (jew IIEF-5) tintuża ħafna biex tevalwa l-funzjoni erettili [33], [34]. Madankollu, il-kwestjonarju, mingħajr ma jitqies l-irġiel li ma għandhom “l-ebda attività sesswali fl-aħħar 4 ġimgħat”, huwa limitat għall-evalwazzjoni ta 'l-istatus ta' l-asesswalità li ġie definit hawnhekk bħala li m'għandu l-ebda tentattiv sesswali għal aktar minn 6 xhur. Peress li m'hemm l-ebda rakkomandazzjoni speċifika għall-evalwazzjoni ta 'l-asesswalità fil-linji gwida kliniċi, is-suġġetti bl-istatus ta' l-asesswalità huma ġeneralment esklużi mill-popolazzjonijiet ta 'studju fil-biċċa l-kbira tar-rapporti. Madankollu, it-tweġiba għal din il-mistoqsija hija ta 'importanza partikolari peress li hemm numru sostanzjali ta' nies li huma tal-inqas temporanji asesswali, speċjalment in-nies tax-xjuħija [35], [36]. Fl-istudju tagħna, XNUMx% tal-età medja u l-irġiel ix-xjuħ ippreżentaw status ta 'asesswalità, u b'hekk jindikaw li l-analiżi ta' dan is-sottogrupp ma tistax tiġi traskurata. Sabiex tiċċara l-istatus ambigwu ta 'funzjoni erettili (ED kompluta jew funzjoni erettili normali) fil-koorti ma' status ta 'asesswalità, aħna qabblu l-istatus ta' asesswalità ma 'ED moderat għal sever u mhux ED f'termini ta' fatturi ta 'riskju assoċjati ma' ED. Il-proporzjonijiet ta ’periklu aġġustati tas-snin 37.2 – 60 u 64 – 65 snin f’dawk li wieġbu bi stat ta’ asesswalità kienu sinifikament ogħla milli fil-koorti b’ED moderat għal sever minn 80 darbiet u 2.5 darbiet, rispettivament. Barra minn hekk, ir-riskji ta 'dijabete u pressjoni għolja fl-irġiel bi stat ta' asesswalità kienu ogħla minn dawk irġiel moderati għal severi. Dawn is-sejbiet issuġġerixxew li l-biċċa l-kbira tal-każijiet bi status ta 'asesswalità jistgħu jkunu relatati ma' ED sħiħa, li tinftiehem billi ħafna mill-irġiel bi status ta 'asesswalità tilfu l-abbiltà għal att sesswali normali.

F'tentattiv biex tivverifika l-inferenza ta 'hawn fuq, aħna ġabru individwalment ir-raġunijiet ta' l-awto-rapport għal asesswalità f'dawk l-irġiel mingħajr kopulazzjoni sesswali. L-informazzjoni awto-rapport fl-istudju tagħna wriet li 52.9% ta 'l-irġiel fil-kategorija ta' l-istatus ta 'l-asesswalita' qiesu "diffikultà erettili" bħala r-raġuni ewlenija għal din l-asesswalità, li appoġġjat il-verifika msemmija hawn fuq. Barra minn hekk, l-ilmenti ta '“stress qawwi” (44.4%), “għeja severa” (26.3%), “relazzjoni sesswali dgħajfa” (4.4%) u “sodisfazzjoni baxxa fuq il-ħajja” (3.0%), li jirrappreżentaw soċjali, psikoloġika u fiżika jenfasizza li jikkawża effetti ħżiena fuq attivitajiet sesswali u erezzjoni [37], [38], kienu wkoll ir-raġunijiet għall-iżvilupp tal-asesswalità f'din il-popolazzjoni. Dawn is-sejbiet spjegaw parzjalment għaliex ħafna rġiel bi status ta 'asesswalità sofrew diffikultà erettili. Aħna innotajna li ħafna rġiel bi status asesswali jitqiesu "ma jimpurtahomx is-sesswalità" (53.5%) u "m'għadhomx neċessarji li jkollhom sesswalità f'dan l-età" (47.7%) bħala żewġ raġunijiet ewlenin oħra għall-asesswalità, u jidher li l-irġiel jipprovdu dawn ir-raġunijiet jista 'jkollhom funzjoni erettili normali. Fil-fatt, il-fenomenu kien jinvolvi żewġ aspetti: attitudnijiet lejn is-sesswalità u nuqqas ta 'interessi sesswali. Peress li l-biċċa l-kbira tal-irġiel bi stat asesswali kienu miżżewġin jew kellhom ħajja sesswali attiva minn qabel, l-istatus tal-asesswalità hawnhekk huwa distint mill-kundizzjoni asesswali permanenti li hija astenzjoni mill-attività sesswali u ċelatju li rriżulta minn twemmin personali jew reliġjuż tal-individwu jew / u orjentazzjoni sesswali. [39]. Għalhekk ir-raġuni l-iktar probabbli għad-differenza tal-attitudnijiet sesswali tista 'tkun it-tħassib li l-attivitajiet sesswali jagħmlu ħsara lis-saħħa li sejrin għall-agħar tagħhom biż-żieda fl-età. In-nuqqas ta 'interessi sesswali jista' jkun korrelatat max-xjuħija (tfisser 65.70 ± 8.20 snin), testosterone totali aktar baxx (meta mqabbel ma 'dawk li mhumiex ED) u mard kroniku li jakkumpanja, li huwa konsistenti mad-dejta fl-Istudju Ewropew għall-Anzjanità tal-Masklu (EMAS) [40]. Tnaqqis fil-livelli ta 'testosterone fis-serum iwassal għal telf gradwali ta' libido [41], u n-nuqqas ta 'testosterone fis-serum jista' jikkaġuna disfunzjoni erettili billi ddgħajjef il-vażodilatazzjoni ta 'arterioles tal-pene u sinusojdi kaverna [42]. Għalhekk, l-attitudnijiet sesswali differenti u x-xewqa sesswali baxxa kienu assoċjati wkoll mal-fatturi ta 'riskju ta' ED.

Irġiel bi status waħdieni u esperjenza ta 'masturbazzjoni jistgħu jissuġġerixxu li żammew funzjoni erettili normali anki jekk ma kellhom l-ebda attentat ta' kopulazzjoni sesswali. Madankollu, sibna li proporzjon żgħir ta 'rġiel bi status asesswali jitqiesu "waħedhom, romol, iddivorzjati jew separati" (4.3%) bħala r-raġunijiet għall-asesswalità fl-istudju. Għalkemm madwar kwart tal-irġiel b'asesswalità rrappurtaw li kellhom esperjenza ta 'masturbazzjoni, 35.3% biss minnhom (9.5% b'kollox) qiesu li kellhom erezzjoni masturbatorja normali. Fil-qosor, għalkemm ġew irrappurtati varjetà ta 'raġunijiet għall-asesswalità, ħafna minnhom jistgħu jiġu attribwiti għal diffikultà erettili u l-fatturi ta' riskju tagħha.

Dan l-istudju għandu bosta vantaġġi, inkluż disinn ta 'studju ta' koorti ta 'prospettiv ibbażat fuq il-popolazzjoni, daqs ġenerali kbir ta' kampjun u protokolli standardizzati mmexxija minn intervistaturi mħarrġa. Il-preġudizzju għall-għażla ġie mminimizzat minħabba r-rati ta ’rispons eċċezzjonalment għoljin fir-reklutaġġ (92.5%). Importanti, iddefinixxew l-istatus ta 'asexwalità bi preċiżjoni u klassifikati suġġetti b'assesswalita' bħala sottogrupp għall-analiżi. L-esplorazzjoni tal-istatus tal-asesswalità fil-konfront ta 'l-asesswalità tul il-ħajja tista' żżid mal-letteratura peress li ma teżisti l-ebda rakkomandazzjoni speċifika għall-evalwazzjoni ta 'l-asesswalità fil-prattika klinika. Madankollu, għandhom jitqiesu l-limitazzjonijiet ta 'dan l-istudju għall-interpretazzjoni tar-riżultati. Bħal ħafna studji ta 'riċerka simili, tħassib wieħed huwa l-fatt li xi dejta ġiet irrappurtata minnha nnifisha, għalkemm il-metodi tal-intervista huma aċċettati sew bħala validi. Biex nindirizzaw dan it-tħassib, ġabru kemm jista 'jkun dejta oġġettiva biex nappoġġaw ir-riżultati awto-rrappurtati. Tħassib ieħor huwa li aħna ma ġabrux l-informazzjoni dettaljata pertinenti dwar l-istatus b'saħħtu tas-sieħba nisa u ma għamilna l-istħarriġ u tanalizzaw stat asesswali tul il-ħajja li huwa differenti minn asesswalità temporanja fil-popolazzjoni tagħna.

Bħala konklużjoni, l-istatus ta 'asesswalità kien frekwenti fost irġiel ta' età medja u rġiel b'din il-kundizzjoni sofrew fatturi ta 'riskju ogħla għal ED minn irġiel b'ED moderat sa sever. Il-biċċa l-kbira tal-istatus ta ’asesswalità jista’ jiġi attribwit għal kundizzjoni ta ’ED sħiħa, għalkemm ir-raġunijiet għal status ta’ asesswalità jinvolvu wkoll attitudnijiet u interessi sesswali, imsieħba sesswali u masturbazzjoni. Huma meħtieġa aktar studji biex tfassal investigazzjoni xierqa biex tevalwa l-prevalenza ta 'funzjoni erettili organika versus psikogenika fil-popolazzjoni bi status ta' asesswalità, u wkoll tidentifika subtaqsima ta 'rġiel permanenti asesswali, inklużi irġiel ħafna iżgħar, jiġifieri, sa 18 snin. Din tal-aħħar tgħin ukoll biex tiddefinixxi l-fatturi, s'issa mhux magħrufa, li jistgħu jikkawżaw diżinteressar fl-irġiel żgħażagħ għal ħajja sesswali attiva.

Ringrazzjamenti

L-awturi jixtiequ jirringrazzjaw lill-Professur Nestor Cadaval Nestor Gonzalez-Cadavid (Dipartiment tal-Uroloġija, UCLA School of Medicine, Charles Drew University) għall-għajnuna tiegħu ma 'dan il-manuskritt.

Kontribuzzjonijiet tal-Awtur

L-esperimenti nħolqu u ddisinjaw: BC YW YH. Wettaq l-esperimenti: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analizza d-dejta: YH HW KH HY TF YJ TZ. Reaġenti / materjali / għodod ta 'analiżi kkontribwiti: KH HY TF YJ TZ. Kiteb il-karta: YH HW. Nirreveduha għall-Kontenut Intellettwali: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.