KUMMENTI: 'ED psikogenika' tirreferi għal ED li toħroġ mill-moħħ. Ħafna drabi ġiet imsemmija bħala "ED psikoloġiku." B'kuntrast, 'ED organiku' jirreferi għal ED fil-livell tal-pene, bħal anzjanità sempliċi, jew problemi fin-nervituri u kardjovaskulari.
Dan l-istudju sab li ED psikoġeniku kien korrelatat ħafna ma ’l-atrofija tal-materja griża fiċ-ċentru tal-premju (nukleu accumbens) u ċ - ċentri sesswali ta ' l-ipotalamu. Materja griża hija fejn jikkomunikaw iċ-ċelloli tan-nervituri. Għad-dettalji, ara ż-żewġ serje ta 'vidjows tiegħi (marġini tax-xellug), li jitkellmu dwar ir-riċetturi tad-dopamine u tad-dopamine. Dak hu li eżamina dan l-istudju.
Jekk inti jarah tiegħi Vidjo Porn & ED rajt slide bi vleġġa li kienet għaddejja min-nukleu accumbens 'l isfel għall-ipotalamu, fejn hemm iċ-ċentri tal-erezzjoni tal-moħħ. Id-dopamina kemm fl-ipotalamu kif ukoll fin-nukleu accumbens hija l-magna ewlenija wara l-libido u l-erezzjonijiet.
Materja inqas griża tindika inqas ċelloli tan-nervituri li jipproduċu d-dopamine u inqas ċelluli tan-nervituri li jirċievu d-dopamine. Fi kliem ieħor, l-istudju qed jgħid li l-ED psikoġeniku MHUX psikoloġiku, iżda pjuttost fiżiku: sinjali ta ’dopamine baxx u dopamine. Dawn is-sejbiet jaqblu perfettament ma 'l-ipoteżi tiegħi dwar ED indotta mill-porn.
Huma wettqu wkoll testijiet psikoloġiċi li jqabblu guys ma 'ED psikoġeniku ma' guys mingħajr ED. Huma sabu:
- “La ansjetà, kif imkejla minn STAI, u lanqas personalità, kif imkejla bl-iskala BIS / BAS, ma wrew sinifikanti bejn id-differenzi tal-grupp. Deher differenza sinifikanti għas-sottoskala "Fun Seeking" tal-iskala BIS / BAS bi punteġġ medju ogħla għall-kontrolli mill-pazjenti "
Riżultati: l-ebda differenza fl-ansjetà jew fil-personalità, ħlief li l-irġiel b'ED psikoġenika kienu ħadu inqas gost (dopamina aktar baxxa). Jaħseb ?? Il-mistoqsija hija, "GħALIEX dawn is-17 b'irġiel psikoġeniċi ED kellhom inqas materja griża fiċ-ċentru tal-premju u l-ipotalamu tagħhom meta mqabbla mal-kontrolli?" Ma nafx. L-etajiet varjaw bejn 19-63. Età medja = 32. Kien l-użu tal-porn?
PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Ġunju 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G., Romani GL, Ferretti A.
sors
Dipartiment tan-Newroxjenza u l-Immaġini, Istitut għat-Teknoloġiji Bijomediċi Avvanzati (ITAB), Università G. d'Annunzio ta 'Chieti, Chieti, l-Italja. [protett bl-email]
Astratt
Disfunzjoni psikoġenika erettili (ED) ġiet definita bħala l-inkapaċità persistenti li tinkiseb u tinżamm erezzjoni suffiċjenti biex tippermetti prestazzjoni sesswali. Dan juri inċidenza għolja u prevalenza fost l-irġiel, b'impatt sinifikanti fuq il-kwalità tal-ħajja. Ftit studji newroimimiġenti investigaw il-bażi ċerebrali ta 'disfunzjonijiet erettili li josservaw ir-rwol li għandhom il-kortiċi prefrontal, ċingulati, u parietali waqt stimulazzjoni erotika.
Minkejja l-involviment magħruf sew ta 'reġjuni sottokortiċi bħal hypothalamus u nukleu caudate f'reazzjoni sesswali maskili, u r-rwol ewlieni tan-nukleu jakkumula fi pjaċir u premju, ingħatat attenzjoni ħażina lir-rwol tagħhom fil-funzjoni sesswali maskili.
F'dan l-istudju, iddeterminajna l-preżenza ta 'mudelli ta' atrofija ta 'materja griża (MĠ) fi strutturi subkortiċi bħal amygdala, hippocampus, nukleu accumbens, nukleu caudate, putamen, pallidum, thalamus, u hypothalamus f'pazjenti b'DE psikoġeniku u rġiel b'saħħithom. Wara evalwazzjoni Rigiscan, valutazzjoni uroloġika, medika ġenerali, metabolika u ormonali, psikoloġika u psikjatrika, l-outpatients ta '17 b'kontrolli psikoġeniċi ED u 25 ġew reklutati għal sessjoni strutturali ta' MRI.
Atrofija sinifikanti tal-MĠ ta 'nukleu accumbens kienet osservata bilateralment f'pazjenti fir-rigward tal-kontrolli. Analiżi tal-forma wriet li din l-atrofija kienet fil-parti tax-xellug tal-medjali ta ’quddiem u ta’ wara ta ’accumbens. Nukleu tax-xellug jakkumula volumi f'pazjenti korrelatati ma 'funzjoni erettili baxxa kif imkejla minn IIEF-5 (Indiċi Internazzjonali ta' Funzjoni Erettili). Barra minn hekk, ġiet osservata wkoll atrofija MĠ ta ’ipotalamu tax-xellug. Ir-riżultati tagħna jissuġġerixxu li l-atrofija ta 'nukleu accumbens għandha rwol importanti fil-funzjoni psikoġenika ta' l-erettilja. Aħna nemmnu li din il-bidla tista 'tinfluwenza l-komponent ta' mġiba sesswali relatata mal-motivazzjoni. Is-sejbiet tagħna jgħinu biex tiġi ċċarata bażi newrali ta 'disfunzjoni erettili psikoġenika.
introduzzjoni
Dysfunction Psikoogenic Erectile (ED) ġie definit bħala l-inkapaċità persistenti li tinkiseb u tinżamm erezzjoni suffiċjenti biex tippermetti prestazzjoni sesswali. Barra minn hekk, ED psikoġeniku jirrappreżenta disturb relatat mas-saħħa psikosoċjali u għandu impatt sinifikanti fuq il-kwalità tal-ħajja kemm ta 'dawk li jbatu kif ukoll tal-imsieħba tagħhom. Studji epidemjoloġiċi wrew prevalenza u inċidenza għolja ta ’ED psikoġeniku fost l-irġiel.
Fl-aħħar għaxar snin, bosta studji funzjonali ta 'newroimaging iffukaw fuq ir-reġjuni tal-moħħ li huma evokati minn stimuli relevanti sesswalment, li juru involviment ta' strutturi kortikali u subkortiċi differenti, bħal kortiċi ċingulat, nukleu insula caudate, putamen, thalamus, amygdala u hypothalamus [1]-[5]. Dawn l-istudji ppermettew li jitneħħa r-rwol ta 'diversi reġjuni tal-moħħ fi stadji differenti ta' tqanqil sesswali misjuq viżwalment. Tabilħaqq tqanqil sesswali maskili ġie maħsub bħala esperjenza multidimensjonali li tinvolvi komponenti konjittivi, emozzjonali u fiżjoloġiċi li jiddependu fuq sett mifrux ta 'reġjuni tal-moħħ. Min-naħa l-oħra, ftit studji newroimaġinarji investigaw il-korrelati ċerebrali tal-funzjoni ħażina tal-imġieba sesswali maskili. Dawn l-istudji juru li xi reġjuni tal-moħħ, bħal, per eżempju, iċ-cingulate u l-kortiċi frontali, jista 'jkollhom effett inibitorju fuq ir-rispons sesswali maskili [6]-[8]. Madankollu, bosta evidenza [9]-[12] indika l-importanza ta 'strutturi subkortiċi fi stadji differenti ta' mġiba kopulattiva. Tabilħaqq, l-ipotalamu għandu rwol ewlieni [4], [5] fil-kontroll ċentrali ta ’l-erezzjoni tal-pene. Skond Ferretti u l-kollegi [4] l-ipotalamu jista 'jkun erja tal-moħħ li tikkawża r-rispons erettili miġjub minn klipps erotiċi.
Ftit huwa magħruf dwar ir-rwol li għandhom l-istrutturi sottokortiċi li fadal fl-imġiba sesswali ta ’l-irġiel disfunzjoni. Fost ir-reġjuni tal-materja griża skura (MĠ), in-nukleu accumbens għandu rwol rikonoxxut sew fiċ-ċirkwiti tal-premju u tad-divertiment [13]-[16] u n-nukleu caudate fil-kontroll tar-rispons ta ’mġiba ċara ta’ tqanqil sesswali [2].
L-għan ta 'dan l-istudju huwa li jinvestiga jekk pazjenti psikoġeniċi ED jurux bidliet makro-strutturali ta' strutturi MĠ profondi li huma involuti fir-rispons sesswali maskili, fi pjaċir u premju.
Biex tittestja din l-ipoteżi, saret evalwazzjoni tal-MRI strutturali ta 'tmien strutturi MĠ subkortiċi tal-moħħ, bħall-nukleu accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus u hypothalamus fuq popolazzjoni ta' studju ta 'pazjenti psikoġeniċi ED u suġġetti ta' kontroll. Jekk hemm xi differenzi bejn iż-żewġ gruppi f'xi wħud minn dawn ir-reġjuni, l-interess tagħna huwa li naraw il-preżenza ta 'relazzjoni bejn il-bidliet fil-volumi speċifiċi taż-żona tal-moħħ u l-miżuri ta' mġiba.
Metodi
Dikjarazzjoni tal-Etika
L-istudju ġie approvat mill-kumitat tal-etika tal-Università ta 'Chieti (PROT 1806 / 09 COET) u sar skont id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki. Il-protezzjoni tal-informazzjoni personali tas-suġġett u l-intimità tagħhom kienu żgurati bl-implimentazzjoni tal-linja gwida ssuġġerita minn Rosen u Beck [17]. Id-disinn tal-istudju ġie spjegat fid-dettall u l-kunsens infurmat bil-miktub inkiseb mill-parteċipanti kollha involuti fl-istudju tagħna.
Disinn studju
Pazjenti b'97 li żaru l-klinika tal-outpatient għal disfunzjonijiet sesswali tad-Diviżjoni tal-Uroloġija tad-dipartiment tax-Xjenzi tas-Saħħa tal-Università ta 'L'Aquila bejn Jannar 2009 u Mejju 2010 ġew ingaġġati għal dan l-istudju. Pazjenti li żaru l-klinika ilmentaw dwar disfunzjoni erettili, filwaqt li suġġetti b'saħħithom ġew ingaġġati permezz ta 'avviż fuq bulletin board fl-Università ta' Chieti u l-Isptar ta 'Teramo.
Il-parteċipanti kollha ġew eżaminati skont protokoll standardizzat li jinkludi eżami mediku, uroloġiku u androloġiku ġenerali, skrining psikjatriku u psikoloġiku u MRI tal-moħħ sħiħ.
Suġġetti
Il-pazjenti waslu fil-klinika tal-outpatient għal disfunzjonijiet sesswali u diffikultajiet esperjenzati mill-pazjenti jew notifikati mill-imsieħba tagħhom. Il-pazjenti ġew ikklassifikati bħala li għandhom psikoġeniku disfunzjoni erettili (tipi ġeneralizzati jew tas - sitwazzjoni) jew -. \ t organiku disfunzjoni erettili (vaskuloġenika, newroġenika, ormonali, metabolika, indotta mid-droga). Il-valutazzjoni Uroloġika saret wara l-linji gwida kurrenti għad-dijanjosi ta 'disfunzjoni erettili [18].
L-evalwazzjoni dijanjostika ta 'disfunzjoni erettili psikoġenika (Tip Ġeneralizzat) saret permezz ta' eżami fiżiku b'enfasi partikolari fuq is-sistemi ġenitourinarji, endokrinali, vaskulari u newroloġiċi. Barra minn hekk, l-erezzjonijiet normali ta 'matul il-lejl u ta' filgħodu ġew evalwati permezz tat-tagħmir Rigiscan matul tlett iljieli konsekuttivi, filwaqt li, l-emodinamika normali tal-pene kienet evalwata bl-użu ta 'Doppler Sonography bil-kulur. B'kollox, il-pazjenti b'80 kienu esklużi minħabba li ħafna minnhom ma ssodisfawx il-kriterji għar-reġistrazzjoni fl-esperiment. Xi wħud minnhom kienu fuq anti-dipressanti, jew kellhom defiċits ormonali. Madankollu, il-pazjenti kollha li għandhom disfunzjonijiet ta ’l-erettili psikoġeniċi ġew irreġistrati. Saru l-istess eżamijiet kliniċi fuq suġġetti ta ’kontroll. L-erezzjoni ta 'matul il-lejl normali kienet ukoll ivverifikata fil-kontrolli.
Sbatax-il pazjent outterjuri eterosesswali li għandhom id-dritt bid-dijanjożi ta 'disfunzjoni psikoġenika erettili (età medja ± SD = 34.3 ± 11; jvarjaw 19 – 63) u ħamsa u għoxrin irġiel eterosesswali b'saħħithom li għandhom il-lemin (medja ta ’l-età ± SD =33.4 ± 10; jvarjaw 21 – 67) ġew reklutati għal dan l-istudju. Il-pazjenti u kontrolli b'saħħithom kienu mqabbla mhux biss f'termini ta 'etniċità, età, edukazzjoni, iżda wkoll f'termini ta' użu tan-nikotina [19].
Valutazzjoni Psikjatrika u Psikoloġika
Is-suġġetti kollha għaddew minn intervista ta ’l-istorja medika ta’ 1-h ma ’psikjatra u ħadu l-Intervista Neuropsikjatrika Mini-Internazzjonali (MINI) [20].
Funzjoni erettili, tqajjim sesswali, status psikofiżiku, ansjetà u personalità ġew evalwati bl-użu tal-kwestjonarji li ġejjin: Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF) [21], Inventarju ta ’Arrobu Sesswali (SAI) [22], SCL-90-R [23], Inventarju ta ’Ansjetà Statali-Karatteristika (STAI) [24], u Inibizzjoni tal-Imġiba / Skala ta ’Attivazzjoni ta’ l-Imġiba (skala BIS / BAS) [25], rispettivament.
Akkwist tad-Data MRI
L-MRI Sħiħ tal-Moħħ sar permezz ta 'skanner tal-ġisem sħiħ ta' 3.0 T "Achieva" Philips (Philips Medical System, Best, L-Olanda), bl-użu ta 'kojl-frekwenza tar-radju tal-ġisem kollu għall-eċitazzjoni tas-sinjal u kojl tar-ras bi tmien kanali għar-riċezzjoni tas-sinjal.
Volum strutturali ta 'riżoluzzjoni għolja nkiseb permezz ta' kamp veloċi 3D eku T1sekwenza ppeżata. Il-parametri tal-akkwist kienu kif ġej: daqs tal-voxel 1 mm isotropiku, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; numru ta 'taqsimiet = 160; l-ebda vojt bejn is-sezzjonijiet; kopertura tal-moħħ kollu; angolu flip = 8 °, u fattur ta 'SENSE = 2.
Analiżi tad-Data
Dejta strutturali tal-MRI ġiet analizzata bl-użu ta 'għodda mill-MRI Funzjonali tal-Librerija tas-Softwer tal-Moħħ (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] verżjoni 4.1. Qabel l-ipproċessar tad-data, it-tnaqqis tal-ħsejjes ta ’immaġini strutturali sar bl-użu ta’ algoriżmu SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Kejl tal-Volumi u Analiżi tal-Forma ta 'Strutturi Subkortiċi
L-għodda FLIRT intużat biex twettaq allinjament affin tax-3D T1 stampi fuq il-formola MNI152 (Istitut Newroloġiku ta 'Montreal) permezz ta' trasformazzjonijiet affine ibbażati fuq gradi ta 'libertà 12 (jiġifieri tliet traduzzjonijiet, tliet rotazzjonijiet, tliet skali u tliet skews) [28], [29]. Is-segmentazzjoni ta 'l-istruttura ta' materja griża subkortikali (MĠ) u stima tal-volum assolut ta 'amygdala, hippocampus, nukleu accumbens, nukleu caudate, putamen, pallidum u thalamus twettqu bl-użu ta' L-EWWEL [30]. Suċċessivament, reġjuni subkortiċi ġew iċċekkjati viżwalment għal żbalji.
Għal kull struttura subkortikali MĠ, ir-riżultati tal-EWWEL jipprovdu malja tal-wiċċ (fl-ispazju MNI152) li huwa ffurmat minn sett ta 'trijangoli. L-apices tat-trijangoli kontigwi huma msejħa vertiċi. Minħabba li n-numru ta 'dawn il-punti f'kull struttura MĠ huwa fiss, il-punti korrispondenti jistgħu jiġu mqabbla bejn l-individwi u bejn il-gruppi. Tibdil patoloġiku jimmodifika l-orjentazzjoni / pożizzjoni arbitrarja vertiċi. B'dan il-mod, il-bidliet fil-forma lokali ġew evalwati direttament billi ġew analizzati l-postijiet tal-vertiċi u billi ġew analizzati d-differenzi fil-pożizzjoni medja tal-vertiċi bejn il-kontrolli u l-gruppi tal-pazjenti. Tqabbil fi gruppi ta 'punti huma mwettqa bl-użu ta' statistika F [30], [31]. Il-matriċi tad-disinn hija regressor wieħed li jispeċifika sħubija fil-grupp (żero għall-kontrolli, oħrajn għall-pazjenti).
Stima tal-Volum tat-Tessut tal-Moħħ
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] ġie applikat biex jiġi stmat il-volum tat-tessut tal-moħħ. Wara l-estrazzjoni tal-moħħ u l-kranju, l-immaġni strutturali oriġinali ta 'kull suġġett kienet irreġistrata fl-affin fl-ispazju MNI 152 kif deskritt fit-taqsima preċedenti. Segmentazzjoni tat-tip tat-tessut [32] twettaq biex jiġu stmati l-volumi ta 'MĠ, materja bajda (WM), MĠ periferali, CSF ventrikulari u l-volum totali tal-moħħ. Il-volum intrakranjali (ICV) ġie kkalkulat biż-żieda tal-volumi ta 'fluwidu ċerebrali spinali, GM totali u WM totali flimkien.
Analiżi Morphometry (VBM) ibbażata fuq ROI Voxel
Skond il-metodi rrappurtati mill-letteratura [33], L-analiżi ta ’l-ipotalamus ta’ ROI-VBM twettqet biex tivvaluta l-bidliet morfoloġiċi li seħħew f’pazjenti b’ED milli suġġetti ta ’kontroll. L-ROI tal-ipotalamu tal-lemin u tax-xellug tfasslu manwalment fuq il-bażi ta ’l-atlas ta’ l-MRI [34].
Id-dejta ġiet analizzata bl-użu ta ’analiżi VBM [35], [36]. Wara l-estrazzjoni tal-moħħ billi tuża BET [37], segmentazzjoni tat-tip ta ’tessut saret bl-użu ta’ FAST4 [32]. L-istampi li jirriżultaw ta 'volum parzjali MĠ ġew allinjati ma' l-ispazju standard ta 'MNI152 bl-użu ta' l-għodda ta 'reġistrazzjoni affine FLIRT [28], [29], segwit minn reġistrazzjoni mhux lineari bl-użu tal-FNIRT [38], [39]. L-istampi li rriżultaw ġew ikkalkulati bħala medja biex jinħoloq mudell, li għalih l-istampi ĠM nattivi kienu mbagħad reġistrati mill-ġdid mhux lineari. Biex jiġu kkoreġuti l-espansjoni jew il-kontrazzjoni lokali, l-istampi rreġistrati tal-volum parzjali kienu mbagħad modulati billi ġie diviż mill-Jacobian tal-qasam tal-medd. Finalment, il-pazjenti u l-gruppi ta ’kontroll ġew imqabbla bl-użu ta’ l-istatistika dwar il-voxel (permutazzjonijiet 5000) u l-għażla ta ’titjib ta’ raggruppament ħieles mill-limitu fl-għodda ta ’ttestjar ta’ permutazzjoni “randomised” f'FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Biex jingħeleb ir-riskju għal pożittivi foloz, il-limitu ta 'sinifikat għal differenzi bejn il-grupp ġie stabbilit f'p <0.05 ikkoreġut għal żball familjari (FWE). Saret ukoll analiżi ta 'korrelazzjoni ma' IIEF-5 u SAI.
Analiżi statistika
Statistica® 6.0 intuża għall-analiżi tad-dejta. Pazjenti ED u kontrolli b'saħħithom tqabblu permezz ta 'analiżi univarjata ta' varjanza (1-way ANOVA) għall-età, livell edukattiv, użu ta 'nikotina, ICV u volumi ta' strutturi griżi profondi separatament. Sabiex tiġi mminimizzata l-probabbiltà ta 'żball tat-tip I, analiżi globali tal-varjanza multivarjata (MANOVA) bl-użu ta' volumi singoli ta 'strutturi subkortikali kkoreġuti għal ICVs f'kull waħda mill-analiżi bħala varjabbli dipendenti. Imbagħad, 1-way ANOVAs (bejn il-gruppi) kienu mmexxija għal kull valur tal-volum. Intuża livell ta 'sinifikat ta' p <0.05. Imbagħad, ir-relazzjoni possibbli bejn il-miżuri tal-imġieba u l-valuri tal-volum hija investigata. Il-valuri tal-volumi medji u l-miżuri ta 'mġieba, inklużi fl-analiżi tal-korrelazzjoni, huma dawk li wrew sinifikattiv bejn id-differenzi tal-grupp. L-analiżi tal-korrelazzjoni twettqet permezz tal-koeffiċjent rho ta 'Spearman, għaż-żewġ gruppi separatament, ikkoreġut għal paraguni multipli (p <0.05).
Riżultati
Karatteristiċi demografiċi għaż-żewġ gruppi huma murija f ' Tabella 1.
Pazjenti b'ED ED u kontrolli b'saħħithom ma kinux ivarjaw b'mod sinifikanti għall-età, il-livell edukattiv, il-konsum tan-nikotina u l-ICV (Intra Cranial Volum f'mm)3), volumi griżi u bojod u l-volum totali tal-moħħ.
Instab sinifikat sinifikanti bejn id-differenza fil-grupp għall-punteġġ totali ta ’IIEF-5 b’valuri ogħla fil-grupp ta’ kontroll minn grupp ta ’pazjenti (F(1,40)= 79; p <0.001), u għall-punteġġ totali ta 'SAI b'F(1,40)= 13 u p <0.001). Partikolarment, għas-subkala “Eċċitazzjoni” tal-SAI, kontrolli b'saħħithom urew punteġġ medju sinifikament ogħla mill-pazjenti b'ED (F(1,40)= 22.3; p <0.001). La l-ansjetà, kif imkejla mill-STAI, u lanqas il-personalità, kif imkejla bl-iskala BIS / BAS, ma wrew sinifikanti bejn id-differenzi fil-grupp. Kien hemm differenza sinjifikanti għas-sottoskala ta ’Fun Funeking” ta ’l-iskala BIS / BAS b’punteġġ medju ogħla għall-kontrolli mill-pazjenti (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
F'kull suġġett l-istrutturi subkortiċi 7 (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala, u accumbens) ġew imqassma u l-volumi tagħhom imkejla bl-EWWEL għodda (Fig.1). Tabella 2 jirrapporta l-volumi medji (M) u d-devjazzjoni standard (SD) tar-reġjuni msemmija hawn fuq f'millimetri kubi għal pazjenti ED u gruppi ta 'kontroll. Tabella 3 juri l-volumi medji tal-istrutturi subkortiċi fi gruppi ta ’pazjenti u ta’ kontroll għaż-żewġ emisferi tal-moħħ separatament. MANOVA indika l-preżenza ta 'bejn id-differenzi fil-grupp fiż-żoni subkortiċi (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Imbagħad, serje ta ’segwitu ta’ ANOVAs f'direzzjoni waħda wrew tnaqqis sinifikanti fil-volum tal-nukleu accumbens f'pazjenti bl-ED meta mqabbla mal-kontrolli (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
MANOVA addizzjonali, imwettaq fuq il-valuri tal-volumi tar-reġjuni subkortiċi tax-xellug u tal-lemin, wera differenzi sinifikanti bejn pazjenti ED u kontrolli (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Konsegwentement, segwi l-ANOVAs kollha wrew volumi sinifikanti mnaqqsa ta 'nukleu tax-xellug u tal-lemin li jakkumula f'pazjenti b'ED fir-rigward ta' kontrolli b'saħħithom (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 rispettivament).
Ir - riżultati ta 'l - analiżi tal - forma mwettqa fuq in - nukleu. \ T Figura 2.
Figura 2 Il-paragun tal-pożizzjoni tal-vertiċi bejn iż-żewġ gruppi wera atrofija reġjonali sinifikanti f'pazjenti b'DE f'korrispondenza mal-medjali tax-xellug u ta 'quddiem u, bilateralment, mal-porzjon ta' wara tan-nukleu accumbens.
Kif irrappurtat Figura 3, RL-analiżi OI-VBM uriet atrofija MĠ fl-ipotalamu tax-xellug (p <0.05, ir-rata FWE hija kkontrollata). Speċifikament, telf ĠM instab fin-nukleu supraottiku taż-żona ipotalamika anterjuri (x, y, z koordinati: -6, -2, -16, p = 0.01 ikkoreġut), in-nukleu ventromedjali tal-ipotalamu (x, y, z koordinati: -4, -4, -16, p = 0.02 ikkoreġut), u n-nukleu preoptic medjali (x, y, z koordinati: -4, 0, -16, p = 0.03 ikkoreġut).
Figura 3 L-analiżi tal-korrelazzjoni saret bejn il-miżuri ta ’mġiba (IIEF u SAI) u r-riżultati ta’ l-EWWEL u r-ROI-VBM. Ġew osservati korrelazzjonijiet pożittivi bejn il-punteġġi medji ta 'IIEF u n-nukleu tax-xellug accumbens fil-grupp ta' pazjenti (rho = 0,6; p <0.05, ikkoreġut għal paragun multiplu) u bejn il-punteġġ totali SAI u l-ipotalamu tax-xellug (p = 0.01, ir-rata tal-FWE mhix ikkontrollata).
Diskussjoni
L-istudju tagħna esplora l-mudelli tal-atrofija tar-reġjun subkortikali fil-funzjoni maskili ta 'disfunzjoni erettili psikoġenika. Analiżi strutturali tal-MRI wriet atrofija MĠ sinifikanti kemm ta 'nukleu tax-xellug kif ukoll tal-lemin ta' accumbens u ta 'ipotalamu tax-xellug f'pazjenti djanjostikati b'funzjoni psikoġenika ta' l-ED tat-tip ġeneralizzat fir-rigward ta 'kontrolli b'saħħithom. Dawn l-alterazzjonijiet makro-strutturali kienu indipendenti mill-età, mill-konsum tan-nikotina, mill-livelli edukattivi u mill-volum intrakranjali. Further, atrofija MĠ tan-nukleu tax-xellug accumbens wriet korrelazzjoni pożittiva ma 'tħaddim erettili fqir f'pazjenti, kif imkejla mill-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF). Mbarra minn hekk, it-telf fil-volum MĠ fir-reġjuni ipotalamiċi tax-xellug kienu relatati mal-punteġġi tal-Inventarju tal-Arousability Sexual (SAI) li jirrappreżenta miżura oħra ta 'mġiba sesswali. Dawn iż-żewġ reġjuni subkortiċi jipparteċipaw f'ħafna mogħdijiet newrali b'funzjonijiet relatati mal-kontroll awtonomu u l-emozzjonijiet.
Abbażi tar-riżultati tagħna, is-sejba prinċipali tal-istudju preżenti hija rrappreżentata minn atrofija MĠ osservata fin-nukleu accumbens tal-grupp ta 'pazjenti. Ir-rwol tal-nukleu accumbens fl-imġieba sesswali maskili kien appoġġjat minn evidenza fiżjoloġika fil-far maskil [40] u permezz ta 'studji funzjonali ta' newroimaging f'irġiel b'saħħithom waqt stimulazzjoni erotic viżwali [2]. Tir-rilaxx tad-dopamina fin-nukleu accumbens imexxi s-sistema mesolimbika li hija involuta fl-attivazzjoni ta 'l-imġieba b'reazzjoni għall-informazzjoni sensorja li tindika l-preżenza ta' inċentivi jew rinforzi [41]. Dan huwa appoġġjat minn evidenza fiżjoloġika li tgħaqqad l-attività dopaminerġika fin-NAcc ma ’l-imġiba ta’ l-aptit sesswali fil-firien maskili [40], [41]. Tabilħaqq livell miżjud ta 'dopamina fin-nukleu akkumulat tal-far maskil huwa osservat meta far femminili ġie introdott lilu. Din iż-żieda kienet imnaqqsa matul il-perjodu refrattorju wara l-kopulazzjoni.
Fid-dawl ta ’dan, l-attività fin-nukleu accumbens kienet assoċjata mar-regolazzjoni tar-reazzjonijiet emozzjonali. In-nukleu uman jakkumina jidher li huwa selettiv reattiv għall-istimoli pjaċevoli ta ’ritratti aktar milli saljenti [42]. Skond Redoutè u l-kollegi [2] in-nukleu accumbens x'aktarx li jipparteċipa fil-komponent motivazzjonali ta 'tqanqil sesswali maskil. In-nukleu uman accumbens jiġi attivat waqt l-erezzjoni evokata minn stimulazzjoni erotic viżwali [1], [2].
Barra minn hekk, ir-riżultati tagħna dwar id-differenzi fil-forma jidher li huma konformi mal-ipoteżi motivazzjonali, peress li l-atrofija osservata tinvolvi prinċipalment il-qoxra tal-nukleu accumbens. Shell tirrappreżenta reġjun li deher partikolarment relatat mal-motivazzjoni u l-imgieba ta 'l-appetittiv [43], [44]. Fil-far maskil l-inattivazzjoni elettofiżjoloġika selettiva tal-qoxra, imma mhux il-qalba tal-nukleu accumbens, tidher li qed tiżdied meta tirrispondi għall-informazzjoni [45].
Is-sejbiet tagħna huma konformi ma ’evidenza preċedenti ta’ l-annimali li osservaw kif ir-rilaxx ta ’dopamine mill-nukleu accumbens u ż-żona preoptic medjali tal-ipotalamu jidher li jirregola b’mod pożittiv il-fażi motivazzjonali ta’r.
B'dan il-mod, l-ipotalamu jirrappreżenta reġjun essenzjali biex jistimula l-funzjoni erettili [3], [4]. Sibna tnaqqis fil-volum ta 'materja griża tal-ipotalamu laterali f'pazjenti b'funzjoni psikoġenika tal-erettili. Dawn il-bidliet fil-volum tal-materja griża kienu osservati fil-qasam tan-nukleu supraoptic taż-żona ipotalamika ta 'quddiem, in-nukleu preoptic medjali u n-nukleu ventromedjali.
Skond serje ta 'evidenza sperimentali, iż-żona preoptika medjali u l-parti ta' quddiem tal-ipotalamu għandhom rwol kruċjali fil-kontroll ta 'mġiba sesswali maskili f'kull speċi mammiferis [46]. Speċifikament, leżjonijiet bilaterali ta 'dawn ir-reġjuni ipotalamiċi ineħħu b'mod irriversibbli l-ispinta sesswali maskili fil-firien [47], [48]. Meħuda flimkien, dawn l-istudji juru li leżjonijiet bilaterali ta ’nukleu preoptic medjali u l-ipotalamu anterjuri jfixklu l-motivazzjoni sesswali fil-firien [40], [47], [49]. Barra minn hekk, dehret żieda fl-attività waqt il-motivazzjoni sesswali, il-ġuħ u l-aggressjoni [50]. Georgiadis u kollegi [5] uriet kif subsezzjonijiet differenti tal-ipotalamu huma selettivament relatati ma 'stadji differenti ta' erezzjoni f'irġiel b'saħħithom. Tabilħaqq, l-ipotalamu laterali kkorrelata maċ-ċirkonferenza tal-pene u jidher li huwa assoċjat ma 'stati qanqal.
Studji funzjonali ta 'newroimaging wrew li strutturi subkortikali oħra, bħalma huma l-hippocampus, l-amygdale u t-thalamus ippreżentaw attività għolja b'relazzjoni ma' stimulazzjoni erotika viżiva u ma 'stadji speċifiċi ta' erezzjoni tal-pene [4]. Skond ir-riżultati tagħna, ma kien hemm l-ebda tibdil fil-volum ta ’dawn l-istrutturi griżi fil-fond fil-grupp tal-pazjenti.
Ta 'min jinnota li dan l-istudju għandu xi limitazzjonijiet. Peress li l-EWWEL għodda ma tinkludix is-segmentazzjoni tal-ipotalamus, l-analiżi ROI-VMB tirrappreżenta l-iktar soluzzjoni affidabbli għall-valutazzjoni awtomatika tal-bidliet makro-strutturali fil-ipotalamus. Iżda dan l-approċċ ma kienx oriġinarjament imfassal għall-analiżi ta 'strutturi subkortiċi, billi huwa suxxettibbli għall-ġenerazzjoni ta' artefatt fil-MĠ subkortikali. Il-VMB huwa bbażat fuq segmentazzjonijiet ĠM medji lokalment u għalhekk huwa sensittiv għall-ineżattezzi tal-klassifikazzjoni tat-tip tat-tessut u l-estensjonijiet arbitrarji ta 'twittija [30], [51]-[53]. Għal din ir-raġuni l-interpretazzjoni tas-sejbiet ROI-VBM jeħtieġu xi kawtela.
konklużjoni
Minkejja l-interess dejjem jikber ta 'korrelati ċerebrali fl-imġiba sesswali, disfunzjonijiet sesswali maskili rċivew attenzjoni ħażina. Is-sejbiet tagħna jenfasizzaw il-preżenza ta 'bidliet makro-strutturali fil-MĠ ta' żewġ reġjuni subkortiċi, in-nukleu accumbens u l-ipotalamus, li jidhru li għandhom rwol importanti fl-aspetti motivazzjonali ta 'l-imġiba sesswali maskili. Is-sejbiet tagħna jenfasizzaw l-importanza tal-komponent motivazzjonali tal-imġiba sesswali biex jippermettu prestazzjoni sesswali sodisfaċenti f'irġiel b'saħħithom. Barra minn hekk, jista 'jkun plawżibbli li l-inibizzjoni tar-rispons sesswali f'pazjenti affettwati b'funzjoni psikoġenika erettili tista' taġixxi fuq dan il-komponent. L-alterazzjonijiet ta 'strutturi subkortiċi meħudin flimkien ma' evidenza funzjonali ta 'qabel ta' newroimiminazzjoni tefgħu dawl ġdid fuq il-fenomenu kumpless ta 'disfunzjoni sesswali fl-irġiel.
Barra minn hekk, dawn ir-riżultati jistgħu jgħinu fl-iżvilupp ta 'terapiji ġodda għall-futur u biex jittestjaw l-effett ta' dawk li qed jintużaw bħalissa.
Noti f'qiegħ il-paġna
Interessi Kompetenti: L-awturi ddikjaraw li ma jeżistux interessi kompetittivi.
Finanzjament: Ma jeżistux sorsi ta 'finanzjament esterni kurrenti għal dan l-istudju.
Referenzi
;