Aħna qed nitgħallmu aktar dwar ix-xenqa li tħeġġeġ drawwiet li jegħlbu lilhom infushom — u kif skoperti ġodda jistgħu jgħinuna nibdew il-vizzju. [Ara l-filmat qasir]
Il-vizzju jaqbad il-passaġġi newrali tal-moħħ. Ix-xjentisti qegħdin jisfidaw il-fehma li trattamenti morali li qed ifallu u li qed jirriċerkaw li jistgħu joffru ħruġ miċ-ċiklu ta 'xewqa, ħruġ ta' dwejjaq, u rtirar li jinqabdu għexieren ta 'miljuni ta' nies.
Janna Raine saret dipendenti fuq l-eroina għoxrin sena ilu wara li ħadet riċetta ta ’pilloli ta’ l-uġigħ għal korriment fuq ix-xogħol. Is-sena l-oħra kienet qed tgħix f’kampanja bla dar taħt Freeway ta ’Seattle.
Patrick Perotti scoffed meta ommu qallu dwar tabib li juża mewġ elettromanjetiku biex jikkura l-vizzju tad-droga. "Jiena ħsibt li kien swindler," jgħid Perotti.
Perotti, li huwa 38 u jgħix f'Ġenova, l-Italja, beda jxamm il-kokaina fix-17, tifel sinjur li kien iħobb jattendi. L-indulgenza tiegħu gradwalment inbidlet fi drawwa ta 'kuljum u mbagħad ġġiegħel li tikkonsma kollox. Kien fl-imħabba, kellu tifel u fetaħ restorant. Taħt il-piż tal-vizzju tiegħu, il-familja u n-negozju tiegħu eventwalment waqgħu.
Huwa għamel tliet xhur fix-xogħol ta ’riabilitazzjoni u għalaq is-sigħat ta’ 36 wara li telaq. Hu qatta 'tmien xhur fi programm ieħor, iżda l-ġurnata li rritorna d-dar, ra l-kummerċjant tiegħu u mar fl-għoli. “Bdejt nuża l-kokaina bir-rabja,” jgħid. “Sirt paranojde, ossessjonat, miġnun. Ma rajt l-ebda mod kif nieqaf. ”
Meta ommu ippressah biex iċempel lit-tabib, Perotti taw. Huwa sar jaf li kien ikollu joqgħod f'siġġu bħal dentist u ħalli lit-tabib, Luigi Gallimberti, iżomm apparat fuq in-naħa tax-xellug tar-ras tiegħu, fuq it-teorija ikun irażżan il-ġuħ tiegħu għall-kokaina. “Kien jew l-irdum jew Dr. Gallimberti,” ifakkar.
Tkissir tal-katina
Addict serju tal-kokaina li kien jirkadi bosta drabi wara t-trattament, fl-aħħar Patrick Perotti irrikorra għal trattament sperimentali - l-applikazzjoni ta 'impulsi elettromanjetiċi għall-kortiċi prefrontali tiegħu - fi klinika f'Padua, l-Italja. Ħadmet. Psikjatra Luigi Gallimberti uża stimulazzjoni manjetika transkranjali fuq pazjenti oħra li kellhom suċċess simili. Hu u l-kollegi tiegħu qed jippjanaw proċess fuq skala kbira. It-teknika issa qed tiġi ttestjata għal tipi oħra ta 'vizzju minn riċerkaturi madwar id-dinja.
Gallimberti, psikjatra u tossikoloġologu ta 'griż ta' griż, spettakli u li jkun ikkura l-vizzju għal 30 snin, imexxi klinika f'Padua. Id-deċiżjoni tiegħu li jipprova t-teknika, imsejħa stimulazzjoni manjetika transkranjali (TMS), ġejja minn avvanzi drammatiċi fix-xjenza tal-vizzju - u mill-frustrazzjoni tiegħu bi trattamenti tradizzjonali. Il-mediċini jistgħu jgħinu lin-nies jieqfu mix-xorb, it-tipjip, jew jużaw l-eroina, iżda r-rikaduta hija komuni, u m'hemm l-ebda rimedju mediku effettiv għall-vizzju għal stimulanti bħall-kokaina. “Huwa diffiċli ħafna li jittrattaw dawn il-pazjenti,” jgħid.
Skond l-Uffiċċju tan-Nazzjonijiet Uniti dwar id-Drogi u l-Kriminalità, aktar minn nies 200,000 madwar id-dinja jmutu kull sena minn dożi eċċessivi tad-droga u mard relatat mad-droga, bħall-HIV, u ħafna iktar imutu mit-tipjip u x-xorb. Iktar minn biljun persuna jpejpu, u t-tabakk huwa implikat fl-aqwa ħames kawżi ta 'mewt: mard tal-qalb, puplesija, infezzjonijiet respiratorji, mard kroniku ostruttiv tal-pulmun, u kanċer tal-pulmun. Kważi wieħed minn kull adult 20 madwar id-dinja huwa dipendenti fuq l-alkoħol. Ħadd għadu ma għodd lin-nies li għandhom x'jaqsmu mal-logħob tal-azzard u attivitajiet kompulsivi oħra li qed jirrikonoxxu bħala vizzji.
Fl-Istati Uniti, epidemija ta ’vizzju ta’ l-opjojdi tkompli tmur għall-agħar. Iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard irrapportaw imwiet ta ’doża eċċessiva ta’ 33,091 f’2015 minn opjojdi, inklużi dawk li jbatu minn preskrizzjoni ta ’l-uġigħ u l-eroina —16 fil-mija aktar mir-rekord ta’ qabel, iffissat biss is-sena ta ’qabel. Bi tweġiba għall-kriżi, ir-rapport tal-ewwel kirurgu ġenerali tal-Istati Uniti dwar id-dipendenza ġie rilaxxat f'Novembru 2016. Huwa kkonkluda li 21 miljun Amerikani għandhom vizzju tad-droga jew ta ’l-alkoħol, u b'hekk id-disturb ikun aktar komuni mill-kanċer.
Wara li qattgħu għexieren ta ’snin jippruvaw l-imħuħ ta’ annimali tal-laboratorju li jħobbu d-droga u skannjaw il-imħuħ ta ’voluntiera umani, ix-xjentisti żviluppaw stampa dettaljata ta’ kif id-dipendenza tfixkel il-mogħdijiet u l-proċessi li huma l-bażi ta ’xewqa, formazzjoni ta’ drawwa, divertiment, tagħlim, regolazzjoni emozzjonali, u konjizzjoni. Il-vizzju jikkawża mijiet ta 'bidliet fl-anatomija tal-moħħ, il-kimika, u s-sinjalar minn ċellula għal ċellola, inkluż fil-lakuni bejn in-newroni msejħa sinapsi, li huma l-makkinarju molekulari għat-tagħlim. Billi tieħu vantaġġ mill-plastiċità tal-għaġeb tal-moħħ, il-vizzju jbiddel iċ-ċirkwiti newrali biex jassenja valur suprem lill-kokaina jew l-eroina jew il-ġin, għad-detriment ta 'interessi oħra bħas-saħħa, ix-xogħol, il-familja, jew il-ħajja nnifisha.
“F'sens, id-dipendenza hija forma patoloġika ta’ tagħlim, ”tgħid Antonello Bonci, newroloġista fl-Istitut Nazzjonali dwar l-Abbuż tad-Droga.
Gallimberti kien affaxxinat meta qara artiklu tal-gazzetta dwar esperimenti minn Bonci u l-kollegi tiegħu f'NIDA u l-Università ta 'California, San Francisco. Huma mkejlu l-attività elettrika fin-newroni fil-firien li jfittxu l-kokaina u skoprew li reġjun tal-moħħ involut fl-inibizzjoni ta 'l-imġieba kien kwiet anormalment. Bl-użu ta 'optogenetics, li jikkombina fibra ottika u inġinerija ġenetika biex jimmanipulaw l-imħuħ ta' l-annimali b'veloċità u preċiżjoni li qatt ma kienu immaġinabbli, ir-riċerkaturi attivaw dawn iċ-ċelloli bla lista fil-firien. “L-interess tagħhom fil-kokaina bażikament spiċċa,” qal Bonci. Ir-riċerkaturi ssuġġerew li l-istimulazzjoni tar-reġjun tal-moħħ tal-bniedem responsabbli għall-inibizzjoni ta ’l-imġieba, fil-kortiċi prefrontali, tista’ tħassar l-impuls insatiable ta ’vizzju li jikseb l-għoli.
Gallimberti ħasbu li t-TMS tista ’toffri mod prattiku biex tagħmel dan. L-imħuħ tagħna jimxi fuq impulsi elettriċi li zip fost in-newroni b'kull ħsieb u moviment. Stimulazzjoni tal-moħħ, li ilha tintuża għal bosta snin biex tikkura d-depressjoni u l-emigranji, taptap dik iċ-ċirkwit. L-apparat m'hu xejn ħlief wajer miksi ġewwa bastun. Meta kurrent elettriku jgħaddi minnu, il-bastun joħloq impuls manjetiku li jibdel l-attività elettrika fil-moħħ. Gallimberti ħasbu li impulsi ripetuti jistgħu jattivaw mogħdijiet newrali danneġġjati għall-mediċina, bħal reboot fuq kompjuter iffriżat.
Hu u s-sieħba tiegħu, il-psikologu newrokonoxxittiv Alberto Terraneo, ingħaqdu ma 'Bonci biex jittestjaw it-teknika. Huma rreklutaw grupp ta 'dipendenti fuq il-kokaina: Sittax-il sena għaddew minn xahar ta' stimulazzjoni tal-moħħ waqt li 13 irċieva kura standard, inkluż medikazzjoni għall-ansjetà u d-depressjoni. Sa tmiem il-prova, nies ta ’11 fil-grupp ta’ stimulazzjoni, imma tlieta biss fil-grupp l-ieħor, kienu ħielsa mid-droga.
L-investigaturi ppubblikaw is-sejbiet tagħhom fil-ħruġ ta 'Jannar 2016 tal-ġurnal Neuropsychopharmacology Ewropea. Dan wassal għal flurry ta 'pubbliċità, li ġibdet mijiet ta' utenti tal-kokaina fil-klinika. Perotti daħal bix-xokk u jħawwad. Wara l-ewwel sessjoni tiegħu, huwa qal, ħass kalm. Hekk hu tilef ix-xewqa għall-kokaina. Kien għadu marret sitt xhur wara. "Kien hemm bidla sħiħa", huwa jgħid. “Inħoss vitalità u xewqa li ngħix li ma ħassejtx għal żmien twil.”
Se tieħu provi kbar u kkontrollati bi plaċebo biex tipprova li t-trattament jaħdem u l-benefiċċji jdumu. It-tim qed jippjana li jwettaq aktar studji, u r-riċerkaturi madwar id-dinja qed jittestjaw stimulazzjoni tal-moħħ biex jgħinu lin-nies jieqfu jpejpu, jixorbu, logħob, jieklu bl-addoċċ, u jużaw ħażin l-opjojdi. “Huwa tant promettenti,” qal Bonci. “Il-pazjenti għidli, 'Il-kokaina kienet parti minn min jien. Issa hija ħaġa mbiegħda li m'għadhiex tikkontrolli. ' “
Mhux twil ilu l-idea li tissewwa l-wajers tal-moħħ biex tiġġieled id-dipendenza kienet tidher ferm imfassla. Iżda l-avvanzi fin-newroxjenza żiedu l-kunċetti konvenzjonali dwar id-dipendenza - x'inhu, x'jista 'jwassalha, u għaliex it-tluq huwa daqshekk iebes. Jekk kont tiftaħ textbook mediku 30 snin ilu, kont taqra li d-dipendenza tfisser dipendenza fuq sustanza b'tolleranza dejjem tiżdied, li teħtieġ aktar u iktar li jħossu l-effetti u jipproduċu irtirar diżgustanti meta l-użu jieqaf. Dan spjega l-alkoħol, in-nikotina, u l-eroina b'mod raġonevoli. Iżda ma kinitx responsabbli għall-marijuana u l-kokaina, li tipikament ma jikkawżawx ix-xejks, id-dardir u r-remettar ta ’l-irtirar ta’ l-eroina.
Il-mudell l-antik ukoll ma spjegax forsi l-iktar aspett insidjuż tad-dipendenza: rikaduta. Għaliex in-nies jixtiequ jaħarqu l-wiski fil-gerżuma jew il-bliss sħun ta 'eroina wara li l-ġisem ma jibqax dipendenti fiżikament?
Ir-rapport tal-kirurgu ġenerali jafferma mill-ġdid dak li ilu jgħid l-istabbiliment xjentifiku għal bosta snin: Id-dipendenza hija marda, mhux falliment morali. Huwa kkaratterizzat mhux neċessarjament minn dipendenza fiżika jew irtirar iżda minn ripetizzjoni kompulsiva ta 'attività minkejja konsegwenzi ta' ħsara għall-ħajja. Din il-fehma wasslet lil ħafna xjentisti biex jaċċettaw l-idea li darba kienet eretika li l-vizzju huwa possibbli mingħajr drogi.
L - iktar reviżjoni riċenti ta '. \ T Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta ’Disturbi Mentali, il-manwal tal-psikjatrija Amerikana, għall-ewwel darba jirrikonoxxi vizzju fl-imġiba: logħob. Xi xjentisti jemmnu li ħafna attrazzjoni tal-ħajja moderna - ikel mhux maħdum, xiri, smartphones - huma potenzjalment dipendenti minħabba l-effetti qawwija tagħhom fuq is-sistema ta 'premjazzjoni tal-moħħ, iċ-ċirkwit li fuqu jixxaqqaq.
“Aħna lkoll ditekters tal-premjijiet exquisite,” tgħid Anna Rose Childress, neuroscientist kliniku fiċ-Ċentru ta 'l-Istudji ta' Dipendenza fuq l-Università ta 'Pennsylvania. “Huwa l-wirt evoluzzjonarju tagħna.”
Għal bosta snin Childress u xjentisti oħra ppruvaw jiskopru l-misteri tal-vizzju billi studjaw is-sistema ta 'premju. Ħafna mir-riċerka ta 'Childress tinvolvi li jiżżerżqu nies dipendenti fuq id-drogi fit-tubu ta' magna ta 'immaġni ta' reżonanza manjetika (MRI), li ssorvelja l-fluss tad-demm fil-moħħ bħala mezz biex tanalizza l-attività newrali. Permezz ta 'algoritmi kumplessi u kodifikazzjoni tal-kuluri, l-iskans tal-moħħ huma konvertiti f'immaġini li jindikaw iċ-ċirkwiti li jibdew f'irkaptu għoli meta l-moħħ iħobb.
Childress, li għandu xagħar aħmar fjamma u daħka kbir, tpoġġi fuq il-kompjuter tagħha, billi tiskrollja ġol-gallerija ta ’l-istampi ta’ l-imħuħ - ovali griżi bi fqigħiet ta ’kulur strambi bħal film Disney. "Jidher imċajpra, imma jien nista 'nħares lejn dawn l-istampi għal sigħat, u jien", tgħid hi. “Dawn huma ftit rigali. Biex taħseb li tista ’attwalment Ħares stat tal-moħħ li hu tant qawwi u fl-istess ħin daqshekk perikoluż. Huwa bħall-qari tal-weraq tat-te. Dak kollu li naraw huwa tikek li l-kompjuter isir fuchsia u vjola u ħadra. Imma x'qed jippruvaw jgħidulna? ”
Is-sistema tal-premjijiet, parti primittiva tal-moħħ li mhijiex differenti ħafna fil-firien, teżisti biex tiżgura li aħna nfittxu dak li għandna bżonn, u twissilna dwar il-vista, ħsejjes u riħa li jinduna hemmhekk. Jopera fil-qasam ta 'l-istint u r-rifless, mibni għal meta s-sopravivenza tiddependi fuq il-ħila li jinkisbu l-ikel u s-sess qabel ma l-kompetizzjoni tkun saret għalihom. Imma s-sistema tista 'titqajjimna f'dinja b'opportunitajiet ta' 24 / 7 biex nilħqu x-xewqat tagħna.
Ix-xewqa tiddependi fuq kaskata kumplessa ta 'azzjonijiet tal-moħħ, imma x-xjentisti jemmnu li l-bidu għal dan x'aktarx ikun spike fin-newrotrasmettitur dopamine. Messenger kimiku li jġorr sinjali tul is-sinapses, id-dopamina għandha rwoli wiesgħa fil-moħħ. L-iktar relevanti għall-vizzju, il-fluss tad-dopamine iżid dak li x-xjentisti jsejħu salience, jew il-ġibda motivazzjonali ta 'stimolu — pereżempju kokaina, jew tfakkiriet tiegħu, bħal idea ta' trab abjad. Kull droga abbużata taffettwa l-kimika tal-moħħ b'mod distint, iżda kollha kemm huma jibagħtu l-livelli ta 'dopamine li jmorru lil hinn mill-firxa naturali. Wolfram Schultz, Università ta 'Cambridge newroxjentist, isejjaħ iċ-ċelloli li jagħmlu d-dopamine "il-ftit xjaten fil-moħħ tagħna", u għalhekk bil-qawwa wkoll ix-xewqa tas-sewqan kimiku.
Kif b'saħħtu? Ikkunsidra l-effett sekondarju strambi tal-mediċini li jimitaw id-dopamina naturali u huma wżati biex jikkuraw il-Parkinson's. Il-marda teqred ċelloli li jipproduċu d-dopamine, li primarjament jaffettwa l-moviment. Drogi li jissostitwixxu d-dopamine ittaffi s-sintomi, imma madwar 14 fil-mija tal-pazjenti ta ’Parkinson li jieħdu dawn il-mediċini jiżviluppaw vizzji għal-logħob tal-azzard, ix-xiri, il-pornografija, l-ikel, jew il-medikazzjoni nnifisha. Rapport fil-ġurnal Disturbi fil-Movimentjiddeskrivi tliet pazjenti li saru kkonsmati b '"ġenerożità bl-addoċċ," qabdu li jagħtu flus lill-barranin u lill-ħbieb li ħasbu li jeħtieġu dan.
Permezz tat-tagħlim, is-sinjali jew il-ħjiel ta ’tfakkir għall-premjijiet jaslu biex jikkawżaw żidiet ta’ dopamine. Huwa għalhekk li l-aroma ta 'snickerdoodles ħami fil-forn, il-ping ta' twissija ta 'test, jew chatter li tifrex il-bieb miftuħ ta' bar tista 'tiġbed l-attenzjoni ta' persuna u twassal għal effetti tax-xenqa. Childress wriet li n-nies li huma dipendenti fuq id-dipendenza m'għandhomx għalfejn jirreġistraw konxju ta ’prova biex din tqajjem is-sistema ta’ premju tagħhom. Fi studju ppubblikat f ' PLoS Wieħed hi skannjat l-imħuħ ta ’22 tirkupra d-dipendenti fuq il-kokaina waqt li ritratti ta’ pajpijiet ta ’xquq u paraphernalia oħra tad-droga f’għajnejhom quddiemhom għal 33 millisekondi, wieħed minn għaxra tal-ħin li hemm bżonn biex teptip. L-irġiel ma konxjament “jaraw” xejn, imma l-istampi attivaw l-istess partijiet taċ-ċirkwit tal-premju li eċitati viżwali tad-droga.
Fl-opinjoni ta 'Childress, is-sejbiet jappoġġjaw stejjer li hija semgħet minn pazjenti kokaina li rkadew iżda ma setgħux jispjegaw dak li wassalha. "Huma kienu qed jimxu madwar f'ambjenti fejn ħafna mill-ħin ħaġa waħda jew oħra kienu sinjali għall-kokaina," tgħid hi. “Bażikament kienu qegħdin jitħajru, wara li s-sistema antika ta’ premju kienet imtaqqba. Saż-żmien li saru konxji minnha, kien qisu valanga li tinżel għan-niżla. ”
Il-moħħ, ovvjament, huwa iktar minn organu ta ’premju. Takkomoda l-iktar makkinarju sofistikat ta ’l-evoluzzjoni għall-ħsieb, għall-kunsiderazzjoni tar-riskji u għall-kontroll tax-xewqa runaway. Għaliex ix-xenqa u d-drawwiet jegħlbu r-raġuni, l-intenzjonijiet tajbin, u l-għarfien tal-pedaġġ tad-dipendenza?
“Hemm dimostrazzjoni ta 'ħmar qawwi li taħbat int,” tgħid raġel imqadded b'leħen li qed jisplodu li jpejjep xquq regolarment.
Huwa joqgħod f'siġġu li jdur iswed f'kamra żgħira mingħajr tieqa fl-Iskola tal-Mediċina Icahn fil-Muntanja Sinai f'Manhattan, u tistenna l-MRI tiegħu. Huwa qed jieħu sehem fi studju fil-laboratorju ta 'Rita Z. Goldstein, professur tal-psikjatrija u n-newroxjenza, dwar ir-rwol taċ-ċentru ta' kontroll eżekuttiv tal-moħħ, il-kortiċi prefrontalali. Filwaqt li l-iskaner jirreġistra l-attività tal-moħħ tiegħu, hu ser jara ritratti tal-kokaina bi struzzjonijiet biex jimmaġina jew il-pjaċiri jew il-perikli li kull immaġini tevoka. Goldstein u t-tim tagħha qed jittestjaw jekk ir-rispons tan-newro-rispons, li jħalli lin-nies josservaw l-imħuħ tagħhom fl-azzjoni, jistax jgħin lill-ivvizzjati jieħdu aktar kontroll fuq id-drawwiet kompulsivi.
“Jien nibqa 'naħseb, ma nistax nemmen li ħliilt il-flus kollha kkritikati fuq il-mediċina,” qal ir-raġel hekk kif wassal għall-magna MRI. "Hija qatt ma tibbilanċja, dak li tirbaħ kontra dak li titlef."
L-istudji newroimaging ta ’Goldstein għenu biex jespandu l-fehim tas-sistema ta’ premjazzjoni tal-moħħ billi esploraw kif id-dipendenza hija assoċjata mal-kortiċi prefrontalali u reġjuni kortikali oħra. Bidliet f'din il-parti tal-moħħ jaffettwaw il-ġudizzju, l-awto-kontroll, u funzjonijiet konjittivi oħra marbuta mal-vizzju. “Il-premju huwa importanti fil-bidu taċ-ċiklu tal-vizzju, iżda r-rispons għall-premju jitnaqqas hekk kif id-diżordni tkompli,” tgħid hi. Persuni bid-dipendenza spiss jippersistu jużaw drogi biex itaffu l-miżerja li jħossu meta jieqfu.
Fix-2002, b'ħidma ma 'Nora Volkow, issa d-direttur ta' NIDA, Goldstein ippubblika dak li sar mudell influwenti ta 'vizzju, imsejjaħ iRISA, jew indeboliment ta' inibizzjoni ta 'rispons u attribuzzjoni ta' saljenza. Li l-ħalq ta 'isem għal idea pjuttost sempliċi. Hekk kif il-bejjiegħa tad-droga jiksbu prominenza, il-qasam ta 'l-attenzjoni jonqos, bħal kamera li tidħol fuq oġġett wieħed u timbotta kull ħaġa oħra barra mill-vista. Sadanittant il-ħila tal-moħħ li jikkontrolla l-imġiba fil-wiċċ ta 'dawk il-provi tonqos.
Goldstein wera li bħala grupp, id-dipendenti fuq il-kokaina naqqsu l-volum ta 'materja griża fil-kortiċi prefrontalali, defiċjenza strutturali assoċjata ma' funzjoni eżekuttiva ifqar, u jwettqu b'mod differenti minn nies li mhumiex dipendenti fuq testijiet psikoloġiċi ta 'memorja, attenzjoni, deċiżjoni- teħid, u l-ipproċessar ta ’premjijiet nondrug bħal flus. Ġeneralment jaħdmu ħażin, imma mhux dejjem. Jiddependi fuq il-kuntest.
Pereżempju, fuq xogħol standard li jkejjel il-ħeffa - kemm jista 'annimali tal-irziezet tista' ssemmi f'minuta? - Jista 'jkun hemm nies bid-dipendenza. Iżda meta Goldstein jitlobhom jelenkaw kliem relatati mad-drogi, dawn għandhom tendenza li jaqbżu lil kulħadd. Dawk li jużaw id-droga kronika ħafna drabi huma kbar fl-ippjanar u l-eżekuzzjoni ta ’kompiti li jinvolvu l-użu tad-drogi, iżda dan il-preġudizzju jista’ jikkomprometti proċessi konjittivi oħra, inkluż l-għarfien kif u meta tieqaf. L-imġieba u l-indeboliment tal-moħħ huma xi kultant aktar sottili milli f'disturbi oħra tal-moħħ, u huma influwenzati aktar mis-sitwazzjoni.
“Naħsbu li din hija waħda mir-raġunijiet għalfejn il-vizzju kienet u għadha waħda mill-aħħar disturbi li għandhom jiġu rikonoxxuti bħala disturb tal-moħħ,” tgħid hi.
L-istudji ta 'Goldstein ma jwieġbux il-mistoqsija tat-tiġieġa u l-bajd: Id-dipendenza tikkawża dawn in-nuqqasijiet, jew il-vulnerabbiltajiet tal-moħħ minħabba l-ġenetika, it-trawma, l-istress, jew fatturi oħra jżidu r-riskju li jsiru vizzju? Iżda l-laboratorju ta 'Goldstein skopra evidenza tantalizzanti li reġjuni ta' quddiem tal-moħħ jibdew ifiequ meta n-nies jieqfu jużaw id-drogi. Studju 2016 sab traċċi ta ’l-ivvizzjati tal-kokaina ta’ 19 li astjenew jew naqqsu b’mod gravi għal sitt xhur. Huma wrew żidiet sinifikanti fil-volum ta 'materja griża f'żewġ reġjuni involuti fl-inibizzjoni tal-imġieba u l-evalwazzjoni tal-premjijiet.
Marc Potenza jersaq permezz tal-każinò Venezjana cavernous f’Las Vegas. Logħob elettroniku - slot machines, roulette, Blackjack, Poker - ħoss u clang u trill. Potenza, psikjatra affabbli u enerġetika fl-Università ta ’Yale u direttur tal-Programm ta’ Riċerka ta ’l-iskola dwar l-Impulsività u d-Disturbi fil-Kontroll ta’ l-Impuls, bilkemm jidher li jinnota. “Mhux lagħba, huwa jgħid bi ftit shrug u grin. Mill-palazzo tad-divertiment, huwa jmexxi 'l isfel skalatur u permezz ta' konkorrenza twila lejn kamra tal-laqgħat sedati fiċ-Ċentru tal-Konvenzjoni ta 'Sands Expo, fejn se jippreżenta r-riċerka tiegħu dwar il-vizzju tal-logħob lil madwar mitt xjentist u kliniċist.
Il-laqgħa hija organizzata miċ-Ċentru Nazzjonali għal-Logħob Responsabbli, grupp appoġġjat mill-industrija li ffinanzja r-riċerka tal-logħob tal-azzard minn Potenza u oħrajn. Dan iseħħ lejliet il-konvenzjoni mega tal-industrija, il-Global Gaming Expo. Potenza tinsab fil-podju, titkellem dwar l-integrità tal-materja bajda u l-fluss tad-demm kortikali fil-lagħba. Eżatt lil hinn mill-kamra, l-esibituri ta 'l-espożizzjoni qed iwaqqfu innovazzjonijiet ta' wirjiet touting imfassla biex id-dopamine tiċċirkola f'millennji. Imħatri fuq l-isports elettroniku. Logħob tal-każinò immudellat fuq Xbox. Aktar minn manifatturi tal-logħob 27,000, disinjaturi u operaturi tal-każinò se jattendu.
Potenza u xjentisti oħra imbuttaw lill-istabbiliment psikjatriku biex jaċċettaw l-idea ta 'vizzju fl-imġiba. F’2013 l-Assoċjazzjoni Amerikana Psikjatrika mxiet logħob tal-azzard ta ’problema minn kapitolu msejjaħ“ Disturb ta ’Kontroll ta’ l-Impuls Mhux Klassifikat Band’Oħra ”fil- Manwal Dijanjostiku u Statistiku u fil-kapitolu msejjaħ “Disturbi Relatati mas-Sustanzi u Dipendenza.” Dan ma kienx sempliċement tekniċità. “Tikser id-diga talli kkunsidrat imgieba ohra bhala vizzju,” qal Judson Brewer, direttur tar-rićerka fić-forentru ghall-Kuxjenza fl-Università ta 'Massachusetts Medical School.
L-assoċjazzjoni qieset il-kwistjoni għal aktar minn għaxar snin filwaqt li r-riċerka akkumulat dwar kif il-logħob tal-azzard jixbah id-dipendenza fuq id-droga. Xewqa insatiable, tħassib, u tħeġġeġ inkontrollabbli. L-eċċitament veloċi u l-ħtieġa li tibqa ’tiżdied l-ante biex tħoss il-logħob tan-nar. Inabbiltà biex tieqaf, minkejja l-wegħdiet u ssolvi. Potenza għamel xi wħud mill-ewwel studji dwar l-istampar tal-moħħ tal-lagħba u skopra li dehru simili għal skans ta 'dipendenti fuq id-droga, b'attivita' kajman fil-partijiet tal-moħħ responsabbli għall-kontroll ta 'l-impuls.
Issa li l-psikjatriċi stabbiliment jaċċetta l-idea li l-vizzju huwa possibbli mingħajr drogi, ir-riċerkaturi qed jippruvaw jiddeterminaw liema tipi ta ’mġieba jikkwalifikaw bħala vizzji. L-attivitajiet pjaċevoli kollha huma potenzjalment vizzju? Jew aħna qed nimmediċilizzaw kull drawwa, mill-t'għajn minn minuta għal minuta fuq l-email sal-waqfa tal-ħelu tard wara nofsinhar?
Fl - Istati Uniti l - Manwal Dijanjostiku u Statistiku issa telenka d-disturb tal-logħob tal-Internet bħala kundizzjoni li jistħoqqilha aktar studju, flimkien ma 'grief kroniku, debilitanti u disturb fl-użu tal-kaffeina. Dipendenza fuq l-Internet ma għamlithiex.
Imma tagħmel il-lista ta ’vizzji tal-psikjatra Jon Grant. Hekk ukoll ix-xiri u s-sess kompulsiv, id-dipendenza fuq l-ikel, u l-kleptomania. “Kwalunkwe ħaġa li tkun ta 'sodisfazzjon eċċessiv, kull ħaġa li tinduċi l-ewforija jew tkun paċifika, tista' tkun vizzjuża," tgħid Grant, li jmexxi l-Klinika ta 'Disturbi Dipendenti, Kompulsivi u Impulsivi fl-Università ta' Chicago. Jekk hix se tkun dipendenti jiddependi fuq il-vulnerabbiltà ta 'persuna, li hija affettwata mill-ġenetika, it-trawma, u d-dipressjoni, fost fatturi oħra. “Aħna mhux ilkoll dipendenti fuqhom,” jgħid.
Forsi l-iktar kontroversjali tad-dipendenzi “ġodda” huma l-ikel u s-sess. Tista 'xewqa ewlenija wara l-vizzju? L - Organizzazzjoni Dinjija tas - Saħħa rrakkomandat li s - sess kompulsiv jiġi inkluż bħala disturb ta 'kontroll ta' l - impuls fl - edizzjoni li jmiss tiegħu ta '. \ T Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard, dovut minn 2018. Iżda l-Assoċjazzjoni Amerikana Psikjatrika ċaħdet sess kompulsiv għall-aħħar manwal dijanjostiku tagħha, wara dibattitu serju dwar jekk il-problema hijiex vera. L-assoċjazzjoni ma kkunsidratx id-dipendenza fuq l-ikel.
Nicole Avena, neuroscientist fl-Isptar Monte Sinai San Luqa fi New York, uriet li l-firien se jżommu zokkor gobbling jekk tħallihom, u jiżviluppaw tolleranza, effetti tax-xenqa u rtirar, hekk kif jagħmlu meta jidħlu fil-kokaina. Hija tgħid li ikel b'ħafna xaħam u ikel ipproċessat ħafna bħad-dqiq irfinut jista 'jkun problematiku daqs iz-zokkor. Avena u riċerkaturi fl-Università ta 'Michigan riċentement stħarrġu adulti ta' 384: Tnejn u disgħin fil-mija rrappurtaw xewqa persistenti li jieklu ċertu ikel u tentattivi ripetuti ta 'waqfien bla suċċess, żewġ karatteristiċi ta' vizzju. Dawk li wieġbu kklassifikaw il-pizza - tipikament magħmula bil-qoxra tad-dqiq abjad u mimlija biz-zalza tat-tadam mgħobbija biz-zokkor - bħala l-ikel l-aktar vizzju, biċ-ċipep u ċ-ċikkulata marbuta għat-tieni post. Avena m'għandha l-ebda dubju li d-dipendenza fuq l-ikel hija vera. "Din hija raġuni ewlenija għaliex in-nies ibatu bl-obeżità."
Ix-xjenza kienet aktar ta ’suċċess fl-iċċartjar ta 'dak li jiġri fil-moħħ tal-vizzju milli fit-tfassil ta' modi kif tiffissa lilha. Ftit mediċini jistgħu jgħinu lin-nies jegħlbu ċerti vizzji. Pereżempju, naltrexone ġie żviluppat biex jittratta l-użu ħażin ta 'l-opjojdi, iżda huwa wkoll preskritt biex jgħin inaqqas jew iwaqqaf ix-xorb, l-ikel bl-addoċċ, u l-logħob tal-azzard.
Buprenorphine jattiva riċetturi opjojdi fil-moħħ imma fi grad ħafna inqas mill-eroina. Il-medikazzjoni trażżan is-sintomi orribbli ta 'effetti tax-xenqa u ta' rtirar sabiex in-nies ikunu jistgħu jiksru mudelli dipendenti. “Huwa miraklu,” tgħid Justin Nathanson, produttur tal-films u ta 'gallerija f'Charleston, South Carolina. Huwa uża l-eroina għal bosta snin u pprova jġedded darbtejn iżda reġa 'skada. Imbagħad tabib ordna buprenorphine. “F'ħames minuti ħassejtni kompletament normali,” huwa jgħid. Huwa ma użax l-eroina għas-snin 13.
Ħafna mill-mediċini użati għall-kura tad-dipendenza ilhom madwar snin. L-aħħar avvanzi fin-newroxjenza għad iridu jipproduċu kura innovattiva. Ir-riċerkaturi ttestjaw għexieren ta 'komposti, iżda filwaqt li ħafna juru wegħda fil-laboratorju, ir-riżultati fi provi kliniċi ġew imħallta l-aħjar. L-istimulazzjoni tal-moħħ għat-trattament tad-dipendenza, tkabbir ta 'skoperti riċenti tan-newroxjenza, għadu sperimentali.
Għalkemm il-programmi 12-pass, it-terapija konjittiva, u approċċi psikoterapewtiċi oħra huma trasformattivi għal ħafna nies, ma jaħdmux għal kulħadd, u r-rati ta 'rikaduta huma għoljin.
Fid-dinja tat-trattament tad-dipendenza, hemm żewġ kampijiet. Wieħed jemmen li kura tinsab fl-iffissar tal-kimika difettuża jew tal-wajers tal-moħħ dipendenti permezz ta 'medikazzjoni jew tekniki bħal TMS, bl-appoġġ psikosoċjali bħala żieda. L-ieħor jara l-medikazzjoni bħala l-addizzjoni, mod kif titnaqqas ix-xenqa u l-agunija ta 'l-irtirar filwaqt li n-nies jitħallew jagħmlu x-xogħol psikoloġiku essenzjali għall-irkupru tal-vizzju. Iż-żewġ kampijiet jaqblu fuq ħaġa waħda: It-trattament kurrenti ma jilħaqx. “Sadanittant il-pazjenti tiegħi qed ibatu,” tgħid Brewer, ir-riċerkatur ta 'għassa f'Massachusetts.
Brewer huwa student tal-psikoloġija Buddista. Hu wkoll psikjatra li jispeċjalizza fid-dipendenza. Huwa jemmen li l-aqwa tama għat-trattament tad-dipendenza tinsab fit-taħlita tax-xjenza moderna u l-prattika kontemplattiva tal-qedem. Huwa evanġelist għall-għarfien, li juża l-meditazzjoni u tekniki oħra biex iqajjem kuxjenza dwar dak li qed nagħmlu u nħoss, speċjalment għal drawwiet li jmexxu mġieba awto-rebħa.
Fil-filosofija Buddista, ix-xenqa titqies bħala l-għerq tat-tbatija kollha. Il-Buddha ma kienx qed jitkellem dwar l-eroina jew il-ġelat jew xi wħud mill-forzi l-oħra li jġibu n-nies fi gruppi ta ’Brewer's. Iżda hemm evidenza dejjem tikber li l-għarfien jista 'jegħleb l-għargħar tad-dopamina tal-ħajja kontemporanja. Ir-riċerkaturi fl-Università ta ’Washington wrew li programm ibbażat fuq il-konoxxenza kien iktar effettiv fil-prevenzjoni tar-rikaduta mid-dipendenza fuq id-droga mill-programmi ta’ l-istadju 12. Fi tqabbil ta ’ras għal ras, Brewer wera li t-taħriġ ta’ attenzjoni kien darbtejn aktar effettiv daqs il-programm ta ’kontra t-tipjip komportamentali standard tad-deheb.
Mindfulness tħarreġ lin-nies biex jagħtu attenzjoni għall cravings mingħajr ma jirreaġixxu għalihom. L-idea hi li taħrab il-mewġa ta 'xewqa intensa. Il-konoxxenza tħeġġeġ ukoll lin-nies biex jinnotaw għalfejn iħossuhom miġbuda biex jipprattikaw. Brewer u oħrajn urew li l-meditazzjoni tħaffef il-kortiċi cingulate ta 'wara, l-ispazju newrali involut fit-tip ta' ruminazzjoni li tista 'twassal għal linja ta' ossessjoni.
Brewer jitkellem fit-toni serħan il-moħħ li tixtieq fit-terapista tiegħek. Is-sentenzi tiegħu jmorru bejn termini xjentifiċi - hippocampus, insula - u Pali, lingwa ta 'testi Buddisti. Nhar il-lejla riċenti huwa quddiem il-23 li jieklu l-istress, li joqogħdu f’nofs ċirku f’kallezzi tal-plastik iffurmat beige, kuxxini tondi ħomor li jgħabbu s-saqajn maħżuna tagħhom.
Donnamarie Larievy, konsulent tal-marketing u kowċ eżekuttiv, ingħaqad mal-grupp ta ’kull ġimgħa biex jikser il-vizzju tal-ġelat u ċ-ċikkulata. Erba 'xhur wara, hija tiekol ikel iktar b'saħħtu u tgawdi sassla okkażjonali ta' fudge doppja imma rarament tistenna għaliha. "Kienet tbiddel il-ħajja," tgħid hi. "Fl-aħħar nett, il-ħeġġa tiegħi naqset."
Nathan Abels iddeċieda tieqaf tixrob - bosta drabi. F'Lulju 2016 spiċċa fil-kamra tal-emerġenza fl-Università Medika ta 'South Carolina f'Charleston, u alluċina wara liwi ta' tlett ijiem, li jaħdem bil-ġinn. Waqt li kien qed jagħmel it-trattament, huwa volontarju għal studju TMS minn neuroscientist Colleen A. Hanlon.
Għal Abels, 28, sengħa u tekniku tad-disinn tad-dawl li jifhem kif taħdem iċ-ċirkwit, l-għarfien tan-newroxjenza jipprovdi sens ta 'eżenzjoni. Hu ma jħossx maqbud mill-bijoloġija jew minn stripp ta 'responsabbiltà għax-xorb tiegħu. Minflok huwa jħoss inqas mistħija. "Jien dejjem ħsibt li tixrob bħala dgħjufija", huwa jgħid. “Hemm ħafna setgħa biex tifhem din hija marda.”
Hu qed jitfa 'dak kollu li ċ-ċentru mediku joffri fl-irkupru tiegħu - medikazzjoni, psikoterapija, gruppi ta' appoġġ, u zaps elettromanjetiċi għar-ras. “Il-moħħ jista 'jibni mill-ġdid innifsu,” jgħid. “Dik hija l-iktar ħaġa aqwa.”
;