Funzjonament Erettili Ġenerali fost Irġiel Żgħażagħ, Eterosesswali li Jirrapportaw u Ma Jirrappurtawx Problemi ta 'Erezzjoni Assoċjati mal-Kondom (CAEP) (2015)

KUMMENTI: Ara din l-analiżi tal-istudju

Stephanie A. Sanders PhD^1,2,3, Brandon J. Hill PhD^1,4, Erick Janssen PhD^1,5, Cynthia A. Graham PhD^{1,2,6, *}, Richard A. Crosby PhD^1,2,7, Robin R. Milhausen PhD^1,2,8 u William L. Yarber HSD^1,2,3,9

L-ewwel artiklu ppubblikat onlajn: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Ir-riċerka rrappurtata f'din il-pubblikazzjoni kienet appoġġata mill-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa tat-Tfal u l-Iżvilupp tal-Bniedem Eunice Kennedy Shriver (NICHD) ta ’l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa taħt il-Premju Numru R21 HD 060447, E. Janssen u SA Sanders (PIs). Il-kontenut huwa biss ir-responsabbiltà tal-awturi u mhux neċessarjament jirrappreżenta l-opinjonijiet uffiċjali tal-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa.

Astratt

introduzzjoni

Problemi ta ’erezzjoni assoċjati ma’ kondom (CAEP) huma fattur sottovalutat relatat ma ’użu inkonsistenti jew mhux komplut tal-kondom maskil. Il-mekkaniżmi sottostanti ta 'CAEP mhumiex mifhuma, u jekk l-irġiel li jirrappurtaw dawn id-diffikultajiet x'aktarx ukoll li jesperjenzaw problemi erettili f'sitwazzjonijiet meta l-kondoms mhumiex użati ma ġiex studjat.

Għan

L-għan tal-istudju kien li jinvestiga, f'kampjun ta 'rġiel eterosesswali żgħar li jużaw il-kondom (età ta' 18 – 24), jekk l-irġiel li jirrappurtaw CAEP x'aktarx i) ikollhom problemi ta 'erezzjoni meta ma jużawx kondoms u (ii) ) jissodisfaw il-kriterji għal disfunzjoni erettili.

Metodi

Total ta 'l-irġiel 479 reklutati onlajn ikkompletaw l-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF-5) u wieġbu mistoqsijiet dwar problemi ta' erezzjoni li esperjenzaw meta użaw u ma jużawx kondoms matul l-aħħar jiem 90. Varjabbli demografiċi, esperjenza sesswali, u status ta ’saħħa ġew investigati bħala korrelati.

Miżuri Ewlenin tar-Riżultat

Frekwenza ta ’telf ta’ erezzjoni li tirrapporta lilha nnifisha waqt l-applikazzjoni tal-kondom jew waqt kopulazzjoni pene-vaġinali (PVI) fil-jiem 90 u l-punteġġi IIEF-5 li għaddew.

Riżultati

Mill-irġiel, 38.4% kienu kklassifikati fl-ebda grupp CAEP, 13.8% bħala li kellhom CAEP waqt l-applikazzjoni tal-kondom, 15.7% bħala li kellhom CAEP waqt il-PVI, u 32.2% bħala li kellhom CAEP kemm fl-applikazzjoni tal-kondom kif ukoll fil-PVI. Irġiel li jirrappurtaw kwalunkwe forma ta 'CAEP kienu sinifikament aktar probabbli mill-irġiel li ma rrapportaw l-ebda CAEP biex jirrappurtaw ukoll diffikultajiet ta' erezzjoni waqt attività sesswali meta ma jużawx kondoms. Irġiel li rrappurtaw CAEP matul il-PVI biss jew waqt l-applikazzjoni u l-PVI skorja sinifikament aktar baxxi fuq l-IIEF-5 mill-irġiel mingħajr CAEP.

konklużjoni

Is-sejbiet jissuġġerixxu li l-irġiel li jirrappurtaw CAEP x'aktarx ukoll li jesperjenzaw diffikultajiet ta 'erezzjoni aktar ġeneralizzati. It-tobba għandhom jivvalutaw jekk l-irġiel li jużaw il-kondoms jesperjenzawx CAEP u fejn xieraq, jirreferux għal terapija psikosesswali jew jipprovdux edukazzjoni dwar il-ħiliet tal-kondom.

introduzzjoni

Il-prevalenza stmata ta ’disfunzjoni erettili (ED) tvarja f’diversi studji, skond parzjalment skond id-definizzjoni u l-kriterji użati [1 –3]. Wieħed mill-aktar tbassir konsistenti għal problemi erettili huwa l-età. Għalkemm il-prevalenza ta ’ED hija konsiderevolment ogħla fost l-irġiel anzjani [4], problemi erettili huma rrapportati wkoll minn irġiel żgħażagħ. Studju epidemjoloġiku wieħed stima li madwar 2% ta ’l-irġiel iżgħar mill-età ta’ 40 – 50 ilmentaw bi problemi ta ’erezzjoni frekwenti (EPs) [2]. Stħarriġ aktar reċenti f'ħames pajjiżi Ewropej irrapporta li 5% ta 'l-irġiel bejn 18 u 29 snin ta' età esperjenzaw ED fl-aħħar xhur ta '6 [5]. Il-proporzjon ta 'rġiel żgħażagħ li jesperjenzaw diffikultajiet erettili okkażjonali, madankollu, huwa ħafna ogħla, li jvarja minn 16% f'kampjun ta' rġiel tal-Istati Uniti taħt is-snin 40 [6] għal 30% f’kampjun Svizzeru ta ’rġiel li għandhom 18 –25 snin [7].

L-esperjenza l-aktar komuni ta 'problemi okkażjonali erettili tissuġġerixxi li fatturi tas-sitwazzjoni jista' jkollhom rwol etjoloġiku importanti. L-użu ta 'kondoms maskili jista' jkun eżempju wieħed ta 'sitwazzjoni li tippredisponi lil xi rġiel li jesperjenzaw diffikultajiet fl-erezzjoni. Fi studju ta 'studenti mediċi Brażiljani (età medja: snin ta' 21.2), 13.3% ġew iddijanjostikati bħala li għandhom ED, bl-użu tal-Indiċi Internazzjonali simplifikat tal-Funzjoni Erettili (IIEF-5) [8]. Irġiel żgħażagħ f'dan l-istudju li użaw il-kondoms kienu darbtejn aktarx jirrappurtaw problemi erettili. F’kampjun ta ’infezzjoni trażmessa sesswalment maskili (STI), dawk li attendew il-klinika [9], 37.1% ta ’l-irġiel irrappurtaw problemi ta’ erezzjoni assoċjati mal-kondom (CAEP) f’mill-inqas okkażjoni waħda. Bosta studji, li jinvolvu kemm l-irġiel omosesswali kif ukoll l-irġiel eterosesswali, issa ddokumentaw li s-CAEP jista ’jkun komuni [10]. Għalkemm il-mekkaniżmi sottostanti CAEP għadhom mhumiex mifhuma sew, fi studju psikofiżjoloġiku reċenti ta 'mudelli ta' tqanqil sesswali, l-irġiel b'CAEP kellhom bżonn aktar ħin u / jew stimulazzjoni aktar intensa biex titqajjem mill-irġiel mingħajr CAEP [11]. Ta 'min jinnota, madankollu, li r-risponsi erettili kienu aktar baxxi fil-grupp CAEP biss fl-ewwel minuta ta' espożizzjoni għal stimoli sesswali, mingħajr l-ebda differenza sinifikanti wara.

Diffikultajiet erettili assoċjati mal-kondom jistgħu jkunu fattur sottovalutat relatat ma 'użu imperfett, peress li l-irġiel li jirrappurtaw CAEP x'aktarx jirrappurtaw firxa ta' żbalji oħra ta 'użu ta' kondom, inkluż żliq tal-kondom. [12], użu mhux komplut tal-kondom (applikazzjoni tard u tneħħija bikrija) [9,13], u użu inkonsistenti tal-kondom [14,15]. Fi studju prospettiv wieħed riċenti li jinvolvi l-irġiel 1,875, perċezzjonijiet ta 'erezzjoni "kwalità" (inklużi klassifikazzjonijiet ta' riġidità, tul tal-pene, u ċirkonferenza, kif ukoll diffikultà biex iżommu erezzjonijiet) kienu assoċjati ma 'probabbiltà akbar ta' użu mhux komplut tal-kondom. [13]. Irġiel jistgħu jkunu aktar probabbli li jesperjenzaw CAEP jekk ma jkollhomx kunfidenza li jużaw il-kondoms b'mod korrett, jekk jesperjenzaw problemi bil-mod kif il-kondoms jaqblu jew iħossuhom, u jekk għandhom sess ma 'sħab multipli [9].

Jimmira

Mistoqsija li s'issa għadha ma ġietx investigata hija jekk l-irġiel li jirrappurtaw CAEP humiex aktar probabbli li jesperjenzaw diffikultajiet erettili f'sitwazzjonijiet sesswali fejn il-kondoms ma jintużawx. Għaldaqstant, l-għan ta 'dan l-istudju kien li jinvestiga, f'kampjun ta' rġiel eterosesswali żgħar li jużaw il-kondom (età 18 – 24), kemm jekk dawk li jirrappurtaw CAEP (jew waqt l-applikazzjoni tal-kondom, waqt kopulazzjoni pene-vaġinali [PVI], jew fiż-żewġ sitwazzjonijiet) huma aktar probabbli li: (i) ikollhom EPs meta ma jużawx kondoms; u (ii) punteġġ differenti fuq l-IIEF. L-għan tagħna kien li ma nistmawx il-prevalenza ta ’diffikultajiet erettili imma nidentifikaw korrelati ta’ CAEP f’kampjun mhux kliniku ta ’rġiel żgħażagħ, li jużaw il-kondom.

Metodi

parteċipanti

Il-parteċipanti kienu żgħar, irġiel eterosesswali reklutati permezz ta ’listi universitarji tal-listi (eż. Gruppi ta’ studenti universitarji u listi tad-dipartimenti) u flyers elettroniċi mxerrda fuq Facebook. Inkisbet permess minn listserv manager u ġew segwiti linji gwida dwar ir-reklamar Facebook. Aħna egħamlu kampjun ta 'l-irāiel ma' CAEP minn flyers immirati li staqsew: "Il-kondoms jinterferixxu ma 'l-erezzjonijiet tiegħek?" U "Il-kondoms jinterferixxu ma' l-iqanqil tiegħek?" bħala eterosesswali, wara li uża kondom għall-PVI fl-aħħar jiem 18, u l-abbiltà li taqra l-Ingliż. Barra minn hekk, l-irġiel kienu esklużi kieku kienu f'relazzjoni sesswalment esklussiva (monogamuża) għal 24 xahar jew aktar, billi l-użu tal-kondom instab li waqa 'fl-ewwel xahar tar-relazzjonijiet [16]. Irġiel li jirrapportaw CAEP kienu ttieħdu kampjuni żejda. Staqsejna lil dawk li wieġbu mistoqsija speċifika fi tmiem l-istħarriġ dwar jekk kinux ħadu l-kwestjonarju bis-serjetà u jekk l-informazzjoni tagħhom għandhiex tintuża; 1.2% biss wieġbu li ma ħadux l-istħarriġ bis-serjetà u aħna eskludejna d-dejta tagħhom.

Il-kampjun finali kien jikkonsisti f’479 żagħżugħ. Kunsens infurmat bil-miktub inkiseb mill-parteċipanti kollha u l-Bord ta ’Reviżjoni Istituzzjonali tal-università approva l-proċeduri kollha ta’ studju.

Miżuri

Miżuri ta 'Eżitu Primarju

EPs Meta Ma Jintużax Kondoms

Żewġ mistoqsijiet ivvalutaw l-EPs meta l-irġiel ma kinux jużaw il-kondoms. Il-parteċipanti ġew mitluba biex "Aħsbu dwar iż-żminijiet meta kellek kopulazzjoni tal-pene-vaġina fl-IMGĦODDI 90 JUM u ma kontx tuża kondom." Dan kien segwit minn żewġ mistoqsijiet, "Kemm-il darba tlift jew bdejt titlef l-erezzjoni tiegħek qabel il-penetrazzjoni (qabel ma tpoġġi l-pene tiegħek fil-vaġina)?" u "Kemm-il darba tlift jew bdejt titlef l-erezzjoni tiegħek waqt li kont qed ikollok kopulazzjoni vaġinali (qabel ma spiċċajt)?" Alternattivi ta 'rispons kienu: "qatt", "kultant", "inqas minn nofs il-ħin", "ħafna drabi", "dejjem" u "Ma nistax inwieġeb għax dejjem użajt kondom." Dawn iż-żewġ fatturi varjabbli huma msejħa EPs qabel il-penetrazzjoni (EP-Before) u EPs matul PVI (EP-PVI), rispettivament. Għal kull varjabbli, l-irġiel ġew ikklassifikati bħala "Iva" jekk wieġbu kultant jew aktar spiss u "Le" jekk qatt ma wieġbu.

IIEF-5 [17]

L-IIEF-5 huwa verżjoni mqassra tal-partita 15 IIEF, użata bħala għodda dijanjostika qasira biex tevalwa l-ED. Ġiet iġġenerata punteġġ summattiv għal kull wieħed mill-ħames punti u ntuża għall-analiżi. Ibbażat fuq dawn il-punteġġi, l-irġiel imbagħad ġew ikklassifikati bħala li m'għandhomx ED (22 – 25), ED ħafifa (17 – 21), ED ħafifa għal moderata (12 – 16), ED moderati (8 – 11), jew ED severi (5) –7), skond il-kriterji ssuġġeriti minn Rosen u l-kollegi [17].

Parteċipant Primarju Raggruppament Varjabbli

CAEPs

Żewġ forom ta ’CAEP kienu t-tnejn ivvalutati b’punti singoli. L-ewwel, l-irġiel ġew mistoqsija: “Kemm-il darba fil-passat il-jiem 90 tliftt jew bdejt titlef l-erezzjoni tiegħek waqt li poġġejt il-kondom qabel l-att sesswali tal-vaġina?” L-alternattivi ta ’rispons kienu: time, ”“ ħafna mill-ħin, ”u“ dejjem. ”Imbagħad, l-irġiel ġew mistoqsi,“ Kemm-il darba fil-jiem 90 li għaddejt tlift jew bdejt titlef l-erezzjoni tiegħek waqt li tilbes kondom waqt kopulazzjoni vaġinali? ”Alternattivi ta’ rispons kienu : “Qatt,” “kultant,” “inqas minn nofs il-ħin,” “ħafna mill-ħin,” u “dejjem.” Dawn iż-żewġ fatturi varjabbli jissejħu CAEP-Application (CAEP waqt l-applikazzjoni tal-kondom) u CAEP-PVI ( CAEP meta tuża kondom għall-PVI), rispettivament. Għal kull varjabbli, l-irġiel ġew ikklassifikati bħala “Iva” jekk wieġbu kultant jew iktar ta ’spiss u“ Le ”jekk huma wieġbu qatt. Inħolqu erba 'gruppi bl-użu ta' dawn iż-żewġ varjabbli: No-CAEP, CAEP-Application biss, CAEP-PVI biss, u CAEP-tnejn.

Deskritturi tal-Kampjuni u Korrelati Potenzjali

Minbarra l-kriterji ta 'eliġibilità u esklużjoni deskritti qabel, ġew ivvalutati l-varjabbli deskritturi tal-kampjun u l-korrelati potenzjali tar-riżultati: razza, etniċità Hispanic / Latino, edukazzjoni, reliġjon, dħul, daqs ta' Hometown, status ta 'ċirkonċiżjoni, storja ta' ħajja ta 'STI, kemm jekk parteċipant kien qatt mimli lil xi ħadd b’mod mhux intenzjonat, u jekk kienx qatt mgħallem juża kondom maskil. Problemi kurrenti tas-saħħa (dijabete, epilessija, depressjoni / ansjetà, sklerożi multipla, distofija muskolari, pressjoni għolja, kundizzjoni tal-qalb, oħrajn) u l-użu ta 'mediċini (għal defiċit ta' attenzjoni ta 'iperattività / disturb ta' defiċit ta 'attenzjoni [ADHD / ADD], dijabete, qalb , depressjoni, ansjetà, ormonali, oħrajn) ġew ukoll evalwati kif ukoll jekk il-parteċipant kienx ġie kkurat għal problema sesswali fix-xhur ta ’qabel ta’ 12. Bl-użu ta 'perjodu ta' rtirar ta 'ġurnata 90, il-varjabbli li ġejjin ġew imkejla: jekk il-parteċipant kienx fi programm biex ibiddel l-imġiba tal-użu tal-kondom jew wieħed biex ibiddel l-imġiba sesswali, l-użu ta' metodi ta 'kontraċezzjoni oħra, kemm jekk kien qed jipprova jimmira s-sieħeb tiegħu s), u kemm-il darba kien uża inibituri ta ’phosphodiesterase tat-tip 5 (PDE-5i) waqt l-attività sesswali meta kien u ma kienx juża kondom.

Analiżi tad-Data

Testijiet chi-squared ntużaw biex jiddeterminaw assoċjazzjonijiet bejn klassifikazzjonijiet tal-grupp CAEP (No-CAEP, CAEP-Application biss, CAEP-PVI biss, u CAEP-Both) kif ukoll it-tweġibiet għaż-żewġ mistoqsijiet dwar erezzjonijiet meta ma tintużax kondom, \ t IIEF-5 kategoriji (mhux ED għal ED severa), u varjabbli kategoriċi oħra. Minħabba li l-frekwenzi osservati żgħar sa żero f'xi ċelloli kisru l-assunzjonijiet għal analiżi chi-kwadri, wettaqna 4 × 2 (qatt ma kienet vs. ebda esperjenza ta 'EPs matul il-perjodu ta' rappurtar). Wara dan, tqabbil post-hoc sar permezz ta 'testijiet chi-kwadri ta' 2 × 2.

Analiżi tal-varjanza ntużat biex tqabbel IIEF-5 u punteġġi kontinwi oħra bejn il-gruppi mat-testijiet ta 'Scheffé użati għal paraguni post-hoc. Is-sinifikat ġie stabbilit fi P <0.05. L-analiżijiet saru bl-użu ta 'SPSS Verżjoni 21 (statistika IBM SPSS għal Windows, verżjoni 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Riżultati

L-età medja kienet 20.43 snin (devjazzjoni standard = 1.63). Il-maġġoranza identifikaw bħala bojod (80.1%), 6.8% bħala Asjatiċi, 4.7% bħala Afrikani Amerikani / iswed, u l-bqija bħala gruppi razzjali oħra. Etniċità Hispanika / Latino kienet irrappurtata minn 4.2% ta ’l-irġiel. Il-maġġoranza (66.5%) indikaw l-ogħla livell ta 'edukazzjoni tagħhom bħala skola kulleġġ / teknika, 3.8% grad avvanzat, 29.4% iskola għolja, u 0.4% ma temmewx l-iskola għolja. Ftit iktar minn nofs (54.7%) indikaw il-livell tad-dħul personali tagħhom kien ta 'klassi medja aktar baxxa jew inqas u 53.0% kiber minn bliet medji għal kbar. Il-maġġoranza kienu ġew imqaxxra (87.3%), qatt ma kienu ġew dijanjostikati b'STI (97.3%), u ġew mgħallma kif tuża kondom maskil (63.0%). Tifrix mhux intenzjonat kien irrappurtat minn 9.2%.

Mill-irġiel 479, 184 (38.4%) kienu kklassifikati bħala No-CAEP, 66 (13.8%) bħala Applikazzjoni CAEP biss, 75 (15.7%) bħala CAEP-PVI biss, u 154 (32.2%) bħala CAEP-tnejn. Ma nstabu l-ebda differenzi fil-grupp għall-età, ir-razza, l-etniċità Hispanic / Latino, l-edukazzjoni, ir-reliġjon, id-dħul, id-daqs tal-belt ta 'oriġini, l-istat taċ-ċirkonċiżjoni, l-istorja tal-ħajja tal-STI, kemm jekk xi ħadd mimli b'mod mhux intenzjonat u kemm jekk ġie mgħallem biex juża kondom maskil.

Minħabba l-frekwenza baxxa tal-problemi tas-saħħa kurrenti u l-użu tal-medikazzjoni, id-dejta mill-irġiel kollha li jirrappurtaw kwalunkwe CAEP ġiet ikkombinata (kwalunkwe grupp CAEP) u mqabbla ma 'dik mill-irġiel li ma rrapportaw l-ebda CAEP. L-unika differenza fil-grupp misjuba kienet għal depressjoni / ansjetà, b’12.9% ta ’l-irġiel fil-grupp CAEP jirrappurtaw dan meta mqabbel ma’ 4.9% ta ’rġiel fil-grupp No-CAEP (χ² = 8.14, gradi ta 'libertà [df] 1, P = 0.004). Madankollu, ma kien hemm l-ebda differenza fil-grupp fl-użu ta 'medikazzjoni rrappurtata għad-depressjoni (3.2%) jew ansjetà (2.9%). L-unika differenza tal-grupp fl-użu tal-medikazzjoni kienet għall-medikazzjoni ADHD / ADD, bi 3.3% tal-grupp No-CAEP u 8.9% tal-grupp ta ’kwalunkwe CAEP li jirrapporta l-użu ta’ dawn il-mediċini (χ² = 5.62, df 1, P = 0.018). Anqas minn 1% irrapportaw dijabete (0.8%), epilessija (0.8%), sklerożi multipla (0.2%), distrofija muskolari (0.2%), kundizzjoni tal-qalb (0.9%); proporzjon baxx simili użat medikazzjoni tad-dijabete (0.8%), medikazzjoni tal-qalb (0.4%), u mediċini għall-ormoni (0.9%). Ftit iktar parteċipanti indikaw pressjoni għolja tad-demm (2.1%), problemi mediċi oħra (1.7%), u trattament għal problemi sesswali fl-aħħar 12-il xahar (1.5%).

Fil-jiem 90 li għaddew, ftit parteċipanti kienu fi programmi biex ibiddlu l-użu tal-kondom tagħhom (1.7%) jew imġieba sesswali (1.3%) u ftit kienu użaw PDE-5i għal attività sesswali b '(1.9%) jew mingħajr kondoms (1.9%) . Ħadd ma kien qed jipprova joħroġ sieħeb tqila. Aktar minn nofs l-irġiel indikaw li kienu jiddependu fuq kondoms maskili għall-kontroll tat-twelid (54.9%) u / jew li użaw kondoms maskili ma ’forom oħra ta’ kontroll tat-twelid (59.1%) mill-inqas ftit mill-ħin fil-jiem 90 li għaddew. Ma nstabet l-ebda differenza fil-grupp għal kwalunkwe minn dawn il-varjabbli. B'mod sinjifikanti iktar irġiel fi kwalunkwe grupp CAEP (17.3%) milli fil-grupp No-CAEP (9.8%) irrapportaw li kienu jiddependu fuq forma ta 'kontroll tat-twelid minbarra kondoms f'mill-inqas xi okkażjonijiet fil-jiem 90 li għaddew (χ² = 5.18, df 1, P = 0.023).

In-numru medju ta ’drabi li l-irġiel użaw il-kondoms fil-perjodu ta’ ġbir lura ta ’jum 90 kien 10.8 (devjazzjoni standard = 14.3) u dan ma kienx differenti b’mod sinifikanti fl-erba’ gruppi. Il-konsistenza fl-użu tal-kondom, madankollu, kienet sinifikament aktar baxxa għall-grupp CAEP-Both (73.4%) meta mqabbel mal-grupp No-CAEP (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), bil-gruppi l-oħra intermedji u mhux differenti b'mod sinifikanti minn xulxin (Applikazzjoni CAEP 82.1% Biss; CAEP-PVI 77.7% Biss).

EPs Meta Ma Jintużax Kondoms

Madwar kwart tal-kampjun (23.0%) indikaw li ma setgħux iwieġbu dawn il-mistoqsijiet minħabba li dejjem użaw il-kondoms. Tabella 1 jippreżenta l-analiżi għall-irġiel li fadal. Minħabba li ftit rġiel indikaw esperjenzi frekwenti ta ’EPs meta l-kondoms ma ntużawx, analiżi chi-squared qabbel l-erba’ gruppi CAEP fuq il-perċentwali kklassifikati bħala “Iva” kontra “Le” għal EP-Before u EP-PVI. Il-gruppi CAEP ivarjaw b'mod sinifikanti fuq il-varjabbli EP-Before (χ² = 40.14, df 3, P <.001). Il-perċentwal ta ’rġiel li rrappurtaw mill-inqas okkażjonali EP qabel il-penetrazzjoni fl-Applikazzjoni Nru-CAEP, CAEP-Applikazzjoni biss, CAEP-PVI biss, u CAEP-Iż-żewġ gruppi, kienu 9.9, 35.7, 23.6, u 43.0, rispettivament. Fl-analiżi post-hoc, il-grupp No-CAEP kellu sinifikament inqas irġiel li jirrappurtaw EPs qabel il-penetrazzjoni meta ma jużawx kondom meta mqabbel mal-gruppi l-oħra. Tabella 1 jippreżenta r-riżultati tal-paraguni post-hoc kollha.

Tabella 1. Frekwenza ta 'problemi ta' erezzjoni meta ma tużax kondoms meta mqabbla ma 'gruppi CAEP

Problemi fl-erezzjoni meta ma tużax kondom	gruppi
Problemi fl-erezzjoni meta ma tużax kondom	Ebda CAEP (n = 142)	Applikazzjoni CAEP biss (n = 42)	CAEP-PVI biss (n = 55)	CAEP-Kemm (n = 128)
*P <0.001 Is-sottoskrizzjonijiet jindikaw ir-riżultati tal-paraguni post-hoc li jużaw P <0.05 kriterji. Gruppi li jaqsmu ittra mhumiex differenti b'mod sinifikanti. Dawk li ma jaqsmux ittra huma differenti b'mod sinifikanti. CAEP = problema ta ’erezzjoni assoċjata mal-kondom; PVI = pene - kopulazzjoni vaġinali.
Qabel il-penetrazzjoni
Qatt (%)	90.1^a	64.3^{b, ċ}	75.4^b	57.0 ^c
Kultant (%)	4.9	28.6	16.4	30.5
Inqas minn nofs il-ħin (%)	3.5	7.1	5.5	8.6
Ħafna mill-ħin (%)	1.4	0	1.8	3.9
Dejjem (%)	0	0	0	0
Matul il-PVI
Qatt (%)	95.1^a	85.7^b	43.6 ^c	54.6 ^c
Kultant (%)	3.5	11.9	40.0	33.1
Inqas minn nofs il-ħin (%)	1.4	2.4	12.7	7.7
Ħafna mill-ħin (%)	0	0	1.8	4.6
Dejjem (%)	0	0	1.8	0

Il-gruppi CAEP ivarjaw ukoll b’mod sinifikanti għall-EP-PVI ((² = 8 3.00, df 3, P <.001). Il-perċentwal tal-parteċipanti li rrappurtaw mill-inqas okkażjonali EP waqt PVI kienu 4.9, 14.3, 56.4, u 45.4 għall-Applikazzjoni No-CAEP, CAEP-Applikazzjoni biss, CAEP-PVI biss, u CAEP-Iż-żewġ gruppi, rispettivament. Fl-analiżi ta ’wara l-hoc, sinifikament inqas irġiel fil-grupp No-CAEP irrappurtaw li kellhom EPs waqt PVI meta ma jużawx kondom meta mqabbla mal-gruppi l-oħra kollha. Il-CAEP-PVI Only u CAEP-Iż-żewġ gruppi kellhom l-ogħla persentaġġi u ma kinux differenti b'mod sinifikanti minn xulxin. Il-perċentwal ta 'rġiel fil-grupp ta' Applikazzjoni CAEP Biss li għandhom mill-inqas okkażjonali EP waqt PVI kien intermedju u differenti b'mod sinifikanti mill-gruppi l-oħra kollha.

IIEF-5

L-alfa ta 'Cronbach għall-IIEF-5 għal dan il-kampjun kien 0.76. Kif muri fit-Tabella 2, Il-punteġġi IIEF-5 ivarjaw b’mod sinifikanti fil-gruppi ta ’CAEP (F(3,475) = 15.40, P <.001). Il-punteġġi medji għall-gruppi kollha kienu 'l fuq minn 21 (fil-medda mhux klinika) [17]. Il-grupp No-CAEP kellu l-ogħla punteġġ (23.92) (li jindika funzjonament erettili aħjar), differenti b'mod sinifikanti mill-CAEP-PVI biss (22.93) u CAEP-Iż-żewġ gruppi (22.12), iżda mhux mill-Applikazzjoni CAEP biss (23.20) . Il-punteġġ medju għall-grupp CAEP-Both ma kienx differenti b'mod sinifikanti minn dak tal-grupp CAEP-PVI biss, iżda kien differenti b'mod sinifikanti miż-żewġ gruppi l-oħra. Il-punteġġi medji tal-Applikazzjoni CAEP biss u tal-gruppi biss CAEP-PVI ma kinux ukoll differenti b'mod sinifikanti.

Tabella 2. Punteġġi IIEF-5 u klassifikazzjonijiet ED mill-gruppi CAEP

	Ebda CAEP (n = 184)	Applikazzjoni CAEP biss (n = 66)	CAEP-PVI biss (n = 75)	CAEP-Kemm (n = 154)
*P <0.001 Is-sottoskrizzjonijiet jindikaw ir-riżultati tal-paraguni post-hoc li jużaw P <0.05 kriterji. Gruppi li jaqsmu ittra mhumiex differenti b'mod sinifikanti. Dawk li ma jaqsmux ittra huma differenti b'mod sinifikanti. CAEP = problema ta ’erezzjoni assoċjata mal-kondom; ED = disfunzjoni erettili; IIEF-5, Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili; PVI = il-pene - il-kopulazzjoni vaġinali; SD = devjazzjoni standard.
Punteġġ Medju (SD) IIEF-5*	23.92 (2.24)^a	23.20 (2.51)^{a, b}	22.93 (2.56)^{b, ċ}	22.12 (2.54)^c
Klassifikazzjoni tal-Punteġġ IIEF-5*
Le ED (%)	91.3^a	81.8^b	77.3^{b, ċ}	68.2 ^c
ED ħafif (%)	7.1	15.2	20.0	28.6
ED ħafif għal moderat (%)	0.5	3.0	1.3	3.2
ED moderat (%)	1.1	0	1.3	0
Sever (%)	0	0	0	0

Bl-użu tal-punteġġi IIEF-5, l-irġiel kienu mbagħad ikklassifikati minn ebda ED għal ED severa bl-użu tal-kriterji rrapportati minn Rosen et al. [17] (ara t-Tabella 2). Minħabba li ftit irġiel kienu kklassifikati bħala ED ħafifa għal moderata jew aktar, aħna għaqqad l-irġiel ma 'kwalunkwe ED fi grupp wieħed. Meta tqabblu l-erba 'gruppi CAEP fuq il-perċentwali kklassifikati bħala l-ebda ED kontra kwalunkwe ED, kien hemm assoċjazzjoni sinifikanti (χ² = 28.98, df 3, P <.001). Il-perċentwal ta ’parteċipanti kklassifikati bħala kwalunkwe ED kienu 8.7, 18.2, 22.7, u 31.8 għall-Nru-CAEP, Applikazzjoni CAEP biss, CAEP-PVI biss, u CAEP-Iż-żewġ gruppi, rispettivament. Tabella 2 superscripts jindikaw ir-riżultati ta 'analiżi post-hoc li juru li l-grupp No-CAEP inkluda b'mod sinjifikanti inqas irġiel bi kwalunkwe ED mill-gruppi l-oħra.

Diskussjoni

F'dan il-kampjun ta 'rġiel żgħar, eterosesswali u li jużaw il-kondom, CAEPs kienu assoċjati ma' livelli aktar ġeneralizzati, iżda l-aktar subklliniċi (ħfief) ta 'diffikultajiet erettili. Irġiel li jirrappurtaw kwalunkwe forma ta 'CAEP (waqt l-applikazzjoni u / jew matul il-PVI) kienu ferm aktar probabbli mill-grupp No-CAEP li jirrappurtaw ukoll diffikultajiet ta' erezzjoni qabel il-penetrazzjoni u waqt l-att sesswali meta ma jużawx kondom. Irġiel li rrapportaw CAEP waqt il-PVI biss jew waqt l-applikazzjoni u l-PVI skorja sinifikament iktar baxxi fuq l-IIEF-5 mill-irġiel li ma rrapportaw l-ebda CAEP. Il-gruppi kollha li rrapportaw CAEP kienu ferm aktar probabbli li jiġu kklassifikati bħala li għandhom ED ħafifa għal moderata mill-grupp No-CAEP. Minkejja dan, anke fil-grupp CAEP-Both, li kellu l-ogħla rati ta 'ED-identifikati IIEF-5, il-maġġoranza (68.2%) ta' l-irġiel ma laħqux il-kriterji kliniċi biex ikollhom ED.

Hemm firxa ta 'spjegazzjonijiet possibbli għal dawn is-sejbiet. L-ewwel, ma jkunx sorprendenti jekk l-irġiel b'ED jkollhom ukoll EPs meta jużaw il-kondoms. It-tieni, filwaqt li spekulattivi, huwa possibbli li l-irġiel li l-ewwel jesperjenzaw telf ta 'erezzjoni meta jużaw il-kondoms jistgħu joqogħdu jinkwetaw dwar li jesperjenzaw erezzjonijiet b'mod aktar ġenerali u għalhekk ikunu aktar vulnerabbli biex jesperjenzaw ED aktar ġeneralizzat [18]. Dan ikun konsistenti ma 'riċerka oħra li tissuġġerixxi l-importanza ta' fatturi konjittivi u emozzjonali bħal inkwiet u distrazzjoni fl-etjoloġija u l-manutenzjoni ta 'l-ED [19].

Irġiel li rrapportaw l-użu tal-medikazzjoni ADHD kienu ferm aktar probabbli li jirrappurtaw CAEP. Studji preċedenti rrappurtaw rati għoljin ta ’mġiba sesswali riskjuża fost adulti żgħar b’ADHD [20] u l-irġiel li jużaw il-medikazzjoni ADHD kultant jirrappurtaw problemi erettili bħala effett sekondarju tal-medikazzjoni [21].

Limitazzjonijiet

Il-ġeneralizzazzjoni tas-sejbiet tagħna tista 'tkun limitata. Il-kampjun kien limitat skont id-disinn għal irġiel żgħar adulti, eterosesswali, li jużaw il-kondom li bħalissa mhumiex f'relazzjoni sesswalment esklussiva fit-tul, li tkellmu bl-Ingliż, u kellhom aċċess għall-Internet. Għalhekk, is-sejbiet jistgħu ma jkunux ġeneralizzati għall-irġiel barra minn dawn il-kriterji ta 'eliġibbiltà. Ir-raġunament tagħna li neskludu l-irġiel li kienu f'relazzjonijiet sesswalment esklussivi għal xahar jew aktar kienet li r-riċerka wriet li l-irġiel fil-grupp ta 'età tas-sena 18 – 24 jirrapportaw użu tal-kondom ħafna inqas ma' msieħba stabbiliti milli ma 'sħab każwali [22]. Irġiel fil-grupp ta ’età ta’ 18 – 24 huma wkoll f'riskju għoli ta ’trasmissjoni ta’ STI u HIV [23], minkejja rati għoljin ta ’użu tal-kondom [24].

Minħabba li l-użu tal-kondom kien kriterju ta 'eliġibbiltà, irġiel li qabel kienu jużaw il-kondoms imma waqqfu l-użu, forsi minħabba CAEP jew problemi oħra, ma kinux rappreżentati fil-kampjun tagħna. Limitazzjoni addizzjonali hija li filwaqt li użajna għodda vvalidata biex nevalwaw is-severità tal-problemi erettili, aħna ma vvalutajniex id-dwejjaq ta 'individwu dwar il-problema; il-kriterji għad-dijanjosi ta 'disturb erettili maskili jirrikjedu l-preżenza ta' dwejjaq klinikament sinifikanti dwar is-sintomi [25]. L-għan tagħna f'dan l-istudju ma kienx, madankollu, li nirrapportaw rati ta 'prevalenza ta' disturb erettili, imma li nistabbilixxu jekk l-irġiel li jirrappurtaw is-CAEP jirrappurtawx ukoll li jesperjenzaw EPs meta ma jużawx kondoms u jekk il-punteġġi IIEF ivarjawx minn irġiel li ma jirrappurtawx CAEP.

Is-sejbiet tagħna jissuġġerixxu li mill-irġiel li rrapportaw CAEP fil-kampjun tagħna, madwar 18 – 32% issodisfaw il-kriterji IIEF għal ED ħafifa għal moderata (jiddependi fuq jekk irrappurtawx CAEP waqt l-applikazzjoni tal-kondoms biss, matul il-PVI, jew matul kemm l-applikazzjoni u l-PVI). Għalkemm il-maġġoranza ta 'dawn il-parteċipanti ġew ikklassifikati fil-kategorija ED "ħafifa", madankollu hemm implikazzjonijiet kliniċi ċari ta' dawn is-sejbiet. Il-PE ġew marbuta ma 'użu inqas konsistenti u mhux komplut tal-kondom, [9] li min-naħa tagħhom huma assoċjati mar-riskju ta 'akkwist ta' STI / HIV; għalhekk, it-titjib tal-esperjenzi tal-irġiel dwar l-użu tal-kondom huwa importanti. Dan il-grupp ta 'rġiel jista' jibbenefika minn xi tip ta 'intervent imġieba qasira biex inaqqas id-diffikultajiet erettili tagħhom. Għalkemm it-trattamenti farmakoloġiċi għall-ED huma spiss approċċ "tal-ewwel linja" għal irġiel b'diffikultajiet erettili, studji preċedenti ssuġġerew li PDE-5i mhux neċessarjament jegħlbu l-CAEP [26]. Barra minn hekk, l-użu ta 'PDE-5i jista' jkun fattur ta 'riskju għall-ksur tal-kondom [27].

Fid-dawl tas-sejbiet li l-irġiel b’CAEP jista ’jkollhom bżonn iktar żmien biex jitqanqlu minn irġiel li ma jirrappurtawx is-CAEP, Janssen u l-kollegi [11] irrakkomanda li l-irġiel bis-CAEP għandhom jiġu mħeġġa jieħdu biżżejjed ħin biex iqajmu u jiżguraw li jirċievu stimulazzjoni adegwata, partikolarment meta jużaw il-kondoms. Studji pilota reċenti ta ’intervent ibbażat fuq id-dar iggwidat minnu nnifsu biex jippromwovu l-użu tal-kondom fost l-irġiel żgħażagħ (li jeħtieġu biss kontribut kliniku minimu) irrappurtaw kunfidenza akbar fl-abbiltà ta’ l-irġiel li jużaw kondoms, awto-effikaċja għall-użu tal-kondom, u kumdità tal-kondom kif ukoll tnaqqis fil-ksur u l-EPs wara l-intervent [28,29]. Hemm ukoll il-ħtieġa ta 'istruzzjoni aħjar dwar l-użu korrett tal-kondom. Aktar minn terz (37%) tal-kampjun kurrenti ta ’l-irġiel li jużaw il-kondom qatt ma ġew mgħallma kif jużaw kondom b’mod korrett. It-tobba għandhom jivvalutaw jekk l-irġiel li jużaw il-kondoms jesperjenzawx CAEP u fejn xieraq, jagħmlu riferimenti għal terapija psikosesswali jew jipprovdux edukazzjoni dwar il-ħiliet tal-kondom [28,29].

konklużjoni

Is-sejbiet jissuġġerixxu li l-irġiel li jirrappurtaw CAEP x'aktarx ukoll li jesperjenzaw diffikultajiet ta 'erezzjoni aktar ġeneralizzati. Għalkemm il-EPs jistgħu ma jilħqux il-kriterji kliniċi għall-ED, il-kliniċisti għandhom jevalwaw jekk l-irġiel li jużaw kondoms jesperjenzawx CAEP u fejn xieraq, jirreferu għal terapija psikosesswali jew jipprovdux edukazzjoni dwar il-ħiliet tal-kondom.

Kunflitt ta 'Interess: L-awtur (i) ma jirrapporta l-ebda kunflitt ta 'interess.

Dikjarazzjoni ta 'l-Awtur

kategorija 1

(A) Kunċett u DisinnStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
(B) Akkwist ta ’DataStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
(C) Analiżi u Interpretazzjoni ta 'DejtaStephanie Sanders; Erick Janssen

kategorija 2

(A) Abbozzar ta 'l-ArtikoluStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
(B) Tirrevedih għall-Kontenut IntellettwaliStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

kategorija 3

(A) Approvazzjoni Finali ta ’l-Artikolu KomplutStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Referenzi

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton Ċ, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. Funzjoni sesswali fil-Gran Brittanja : Sejbiet mit-tielet Stħarriġ Nazzjonali dwar Attitudnijiet Sesswali u Stili ta 'Ħajja (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817 – 1829.

2
Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Prevalenza ta ’disfunzjoni erettili: Reviżjoni sistematika ta’ studji bbażati fuq il-popolazzjoni. Int J Impot Res 2002; 14: 422 – 432.
3
Segraves RT. Konsiderazzjonijiet għal kriterji dijanjostiċi għal disfunzjoni erettili f'DSM V. J Sess Med 2010; 7: 654 – 671.
Rabta Diretta:
4
Lewis RW. Epidemjoloġija ta 'disfunzjoni erettili. Urol Clin North Am 2001; 28: 209 – 216.
5
Jannini EA, Sternbach N, Limoncin E, Ciocca G, Gravina GL, Tripodi F, Simonelli C. Karatteristiċi relatati mas-saħħa u ħtiġijiet mhux sodisfatti ta 'l-irġiel b'disfunzjoni erettili: Stħarriġ f'ħames pajjiżi Ewropej. J Sex Med 2014; 11: 40 – 50.
Rabta Diretta:
6
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Disfunzjoni sesswali fl-Istati Uniti. IL-ĠAMA 1999; 281: 537 – 544.
7
Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Disfunzjonijiet sesswali fost l-irġiel żgħażagħ: Prevalenza u fatturi assoċjati. J Saħħa Adolesc 2012; 51: 25 – 31.
8
Korkes F, Costa-Matos A, Gasperini R, Reginato PV, Perez MD. Użu rikreattiv ta 'inibituri ta' PDE5 minn irġiel żgħażagħ b'saħħithom: Rikonoxximent ta 'din il-kwistjoni fost studenti mediċi. J Sex Med 2008; 5: 2414 – 2418.
- PubMed,
- Web ta 'Science® Times Iċċitata: 18
9
Graham CA, Crosby R, Yarber WL, Sanders SA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. Telf ta 'erezzjoni f'assoċjazzjoni ma' l-użu tal-kondom fost l-irġiel żgħażagħ li jattendu klinika pubblika ta 'l-STI: Korrelati potenzjali u implikazzjonijiet għall-imġiba tar-riskju. Saħħa Sess 2006; 3: 255 – 260.
- CrossRef,
- PubMed
10
Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, Crosby RA, Graham CA, Milhausen RR. Żbalji fl-użu tal-kondom u problemi: Viżjoni globali. Saħħa Sess 2012; 9: 81 – 95.
11
Janssen E, Sanders SA, Hill BJ, Amick E, Oversen D, Oversen D, Kvam P, Ingelhart K. Disinji ta 'tqanqil sesswali f'irġiel żgħar u eterosesswali li jesperjenzaw problemi ta' erezzjoni assoċjati mal-kondom (CAEP). J Sex Med 2014; 11: 2285 – 2291.
Rabta Diretta:
12
Yarber WL, Graham CA, Sanders SA, Crosby RA. Korrelati ta 'ksur tal-kondom u żliq fost studenti universitarji. Int J STD L-AIDS 2004; 15: 467 – 472.
13
Hensel DJ, Stupiansky NW, Herbenick D, Dodge B, Reece M. Meta l-użu tal-kondom mhuwiex użu tal-kondom: Analiżi fil-livell ta 'avveniment ta' mġiba ta 'l-użu tal-kondom waqt kopulazzjoni vaġinali. J Sex Med 2011; 8: 28 – 34.
Rabta Diretta:
14
Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Teħid ta 'riskju sesswali fl-irġiel omosesswali: Ir-relevanza ta' tqajjim sesswali, burdata, u tfittxija ta 'sensazzjoni. Arch Sex Behav 2003; 32: 555 – 572.
15
Richters J, Hendry O, Kippax S. Meta s-sess sikur ma jkunx sikur. Sess tas-Saħħa tal-Kult 2003; 5: 37-52.
- CrossRef,
- Web ta 'Science® Times Iċċitata: 29
16
Fortenberry JD, Tu W, Harezlak J, Katz BP, Orr DP. L-użu tal-kondom bħala funzjoni tal-ħin f'relazzjonijiet sesswali adolexxenti ġodda u stabbiliti. Am J Is-Saħħa Pubblika 2002; 92: 211 – 213.
17
Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. Żvilupp u evalwazzjoni ta 'verżjoni mqassra tal-partita 5 tal-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF-5) bħala għodda dijanjostika għal disfunzjoni erettili. Int J Impot Res 1999; 11: 319 – 326.
18
Sanders SA, Hill BJ, Crosby RA, Janssen E. Jikkorrelataw ma 'problemi ta' erezzjoni assoċjati mal-kondom fl-irġiel żgħażagħ, eterosesswali: kondoms, awto-effikaċja, perċezzjonijiet u motivazzjonijiet. AIDS Behav 2014; 18: 128 – 134.
19
Nobre PJ, Pinto-Gouveia J. Emozzjonijiet waqt l-attività sesswali: Differenzi bejn irġiel u nisa li huma funzjonalment sesswalment u disfunzjonali. Arch Sex Behav 2006; 35: 491 – 499.
20
Flory K, Molina BS, Pelham Jr WE, Gnagy E, Smith B. Tfulija L-ADHD ibassar imġiba sesswali riskjuża fit-tfal żgħar. J Clin Child Adolesc Psychol 2006; 35: 571 – 577.
21
DeSantis AD, Webb EM, Noar SM. Użu illeċitu ta 'medikazzjonijiet ADHD bir-riċetta fuq kampus tal-kulleġġ: Approċċ multimetodoloġiku. J Am Coll Health 2008; 57: 315 – 324.
- CrossRef,
- PubMed
22
Fortenberry JD, Tu W, Jaroslaw Harezlak J, Katz BP, Orr DP. L-użu tal-kondom bħala funzjoni tal-ħin f'relazzjonijiet sesswali adolexxenti ġodda u stabbiliti. Am J Is-Saħħa Pubblika 2002; 92: 211 – 213.
23
Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, Su J, Xu F, Weinstock H. Infezzjonijiet trasmessi sesswalment fost in-nisa u l-irġiel ta ’l-Istati Uniti: Stimi tal-Prevalenza u l-inċidenza, 2008. Trasmess tas-Sess Dis 2013; 40: 187 – 193.
24
Reece M, Herbenick D, Schick V, Sanders SA, Dodge B, Fortenberry JD. Rati ta 'użu tal-kondom f'kampjun ta' probabbiltà nazzjonali ta 'rġiel u nisa ta' etajiet 14 sa 94 fl-Istati Uniti. J Sex Med 2010; 7: 266 – 276.
Rabta Diretta:
25
Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana. Manwal dijanjostiku u statistiku ta ’mard mentali. 5th edizzjoni. Arlington, VA: Awtur; 2013.
26
Sanders SA, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA, Yarber WL. L-inibituri ta 'phosphodiesterase tat-tip 5 jipproteġu kontra telf ta' erezzjoni assoċjat mal-kondom u żliq ta 'kondom? J Sex Med 2009; 6: 1451 – 1456.
Rabta Diretta:
27
Crosby R, Yarber WL, Milhausen R, Sanders SA, Graham CA. L-użu ta 'PDE-5i huwa assoċjat ma' ksur tal-kondom? Trasmess ta 'Sess Infettaw 2009; 85: 404 – 405.
28
Emetu RE, Marshall A, Sanders SA, Yarber WL, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA. Intervent ġdid, iggwidat minnu nnifsu, ibbażat fuq id-dar biex jitjieb l-użu tal-kondom fost l-irġiel żgħażagħ li għandhom sess mal-irġiel. J Am Coll Health 2013; 62: 118 – 124.
- CrossRef,
- Web ta 'Xjenza®
29
Milhausen RR, Sanders SA, Crosby RA, Yarber WL, Graham CA, Wood J. Intervent ġdid, iggwidat minnu nnifsu, ibbażat fuq id-dar biex jippromwovi l-użu tal-kondom fost l-irġiel żgħażagħ: Studju pilota. J Mens Health 2011; 8: 274 – 281.
- CrossRef,
- Web ta 'Science® Times Iċċitata: 6

Funzjonament Erettili Ġenerali fost Żgħażagħ, Irġiel Eterosesswali li Jagħmlu u Ma Jirrapportawx Problemi ta 'Erezzjoni Assoċjati mal-Kondom (CAEP) (2015)