Pazjent minn kull erbgħa b'disfunzjoni erettili li għadha kif ġiet iddijanjostikata hija stampa żagħżugħa - inkwetanti mill-prattika klinika ta 'kuljum (2013)

Kummenti: Studju Taljan ġdid isib li 25% ta 'pazjenti ġodda b' severa disfunzjoni erettili huma taħt 40.

IL-KONKLUŻJONIJIET: Din l-analiżi esploratorja wriet li wieħed minn kull erba ’pazjenti li qegħdin ifittxu l-ewwel għajnuna medika għal ED li bdiet ġdida kien iżgħar minn 40 snin. Kważi nofs l-irġiel żgħażagħ sofrew minn ED severa, b'rati komparabbli f'pazjenti anzjani. Kollox ma 'kollox, irġiel iżgħar kienu differenti minn individwi ikbar f'termini ta' parametri kemm kliniċi kif ukoll soċjodemografiċi.

J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G., Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

sors

Dipartiment ta 'l-Uroloġija, Universita' Vita-Salute San Raffaele, Milan, l-Italja.

Astratt

INTRODUZZJONI:

Disfunzjoni erettili (ED) hija ilment komuni fl-irġiel li għandhom iktar minn 40, u r-rati ta 'prevalenza jiżdiedu matul il-perjodu ta' tixjiħ. Il-fatturi ta ’prevalenza u ta’ riskju ta ’ED fost l-irġiel żgħar ġew analizzati b’mod skant.

AIM:

L-evalwazzjoni tal-karatteristiċi soċjodemografiċi u kliniċi ta 'l-irġiel żgħażagħ (definiti bħala years 40 snin) li qed ifittxu l-ewwel għajnuna medika għal ED li bdiet il-ġdida bħala d-disturb sesswali primarju tagħhom.

METODI:

Ġiet analizzata dejta kompleta soċjodemografika u klinika minn pazjenti konsekuttivi ta ’439. Komororiditajiet sinifikanti għas-saħħa ġew ikkalkulati bl-Indiċi ta ’Komorbidità ta’ Charlson (CCI). Il-pazjenti temmew l-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF).

MIŻURA PRINĊIPALI TAR-RIŻULTAT:

Statistika deskrittiva ttestjat differenzi soċjodemografiċi u kliniċi bejn pazjenti ED ≤ 40 sena u> 40 sena.

RIŻULTATI:

Bidu ġdid ED bħala d-disturb primarju nstab f'114 (26%) irġiel men snin 40 (medja ta '[devjazzjoni standard [SD]] età: 32.4 [6.0]; firxa: 17-40 snin). Pazjenti ≤ 40 sena kellhom rata aktar baxxa ta ’kundizzjonijiet komorbidi (CCI = 0 fi 90.4% vs 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), valur medju tal-indiċi tal-massa tal-ġisem aktar baxx (P = 0.005), u livell ta 'testosterone totali li jiċċirkola medju ogħla (P = 0.005) meta mqabbel ma' dawk> 40 sena. Pazjenti ED iżgħar urew aktar spiss il-vizzju tat-tipjip tas-sigaretti u l-użu ta 'droga illeċita, meta mqabbla ma' rġiel anzjani (kollha P ≤ 0.02). L-eġakulazzjoni prematura kienet iktar komorbida f'irġiel iżgħar, filwaqt li l-marda ta 'Peyronie kienet prevalenti fil-grupp anzjan (kollha P = 0.03).  IIEF, rati ED severi nstabu fi 48.8% irġiel iżgħar u 40% irġiel anzjani, rispettivament (P> 0.05). Bl-istess mod, ir-rati ta 'ED ħafifa, ħafifa għal moderata u moderata ma kinux differenti b'mod sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi.

KONKLUŻJONIJIET:

Din l-analiżi esploratorja wriet li wieħed minn kull erba ’pazjenti li qegħdin ifittxu l-ewwel għajnuna medika għal ED li bdiet ġdida kien iżgħar minn 40 snin. Amadwar nofs l-irġiel żgħażagħ sofrew minn ED severa, b'rati komparabbli f'pazjenti anzjani. Kollox ma 'kollox, irġiel iżgħar kienu differenti minn individwi ikbar f'termini ta' parametri kemm kliniċi kif ukoll soċjodemografiċi.

© 2013 Soċjetà Internazzjonali għall-Mediċina Sesswali.

KWORDIJIET EWLENIN:

Età, Prattika Klinika, Komorġiditajiet, Anzjani, Disfunzjoni Erettili, Status tas-Saħħa, Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili, Fatturi ta 'Riskju, Żgħażagħ

PMID: 23651423

introduzzjoni

Disfunzjoni erettili (ED) hija ilment komuni fl-irġiel li għandhom iktar minn 40, u r-rati ta 'prevalenza jiżdiedu matul il-perjodu ta' tixjiħ [1].
Il-biċċa l-kbira tal-manuskritti dwar is-suġġett ta 'ED normalment jinfetħu b'dik l-istqarrija, irrispettivament mill-kunsiderazzjoni ta' kwalunkwe popolazzjoni jew razza, \ t
ta 'kwalunkwe soċjetà xjentifika li l-istudju / ir-riċerkatur jappartjeni għalih, u ta' kull ġurnal xjentifiku fejn ġew ippubblikati l-manuskritti nfushom. F'termini oħra, iktar ma jkunu kbar l-irġiel, aktar ma jibdew jittrattaw ma 'ED [2].

B’mod parallel, ED gradwalment kisbet rwol importanti bħala mera tas-saħħa ġenerali tal-irġiel, billi tassumi rilevanza kbira fil-kardjovaskulari
qasam [3-6]. Għalhekk, huwa ċert li l-ED laħqet importanza konsiderevoli mhux biss fil-qasam tal-mediċina, iżda anke fil-qasam tas-saħħa pubblika, minħabba l-impatt tagħha fuq aspetti soċjali tal-ħajja ta 'individwu. L-interess dejjem jikber għal dan is-suġġett wassal għall-iżvilupp ta 'bosta
stħarriġ dwar il-prevalenza u l-fatturi ta ’riskju ta’ ED fost sottogruppi differenti ta ’pazjenti [7, 8]; f'dan il-kuntest, il-biċċa l-kbira tad-dejta ppubblikata tirreferi għall-popolazzjoni maskili ta ’anzjani u anzjani, u b’mod aktar speċifiku għall-irġiel li għandhom iktar minn 40 [7-9]. Tabilħaqq, l-irġiel li qed jixjieħu, u ċertament l-anzjani, isofru aktar ta 'spiss minn kundizzjonijiet komorbidi - bħad-dijabete, l-obeżità, mard kardjovaskulari (CVD), u sintomi ta' l-apparat urinarju aktar baxx (LUTS) - li kollha huma fatturi ta 'riskju stabbiliti sew għall-ED [7-12].

Bil-maqlub, il-fatturi ta 'prevalenza u ta' riskju ta 'ED fost l-irġiel żgħar ġew analizzati ftit. Dejta dwar dan is-sottogrupp ta 'rġiel uriet rati ta' prevalenza ta 'ED li jvarjaw bejn 2% u kważi 40% f'individwi iżgħar minn 40 snin [13-16]. Kollox ma ’kollox, id-data ppubblikata saħqet fuq l-importanza ta’ l-ED fl-irġiel żgħażagħ, għalkemm dan is-subsett speċifiku ta ’individwi ma jidhirx li għandhom l-istess fatturi ta’ riskju mediku ta ’l-irġiel anzjani li jilmentaw b’indeboliment tal-funzjoni erettili [15, 16], b'hekk twassal biex temmen li komponent psikoġeniku huwa ħafna iktar komuni f'pazjenti iżgħar b'disturbi ta 'erezzjoni jew ta' dwejjaq relatat ma 'indeboliment fil-funzjoni erettili [17].

Kollox ma 'kollox, kważi l-istudji kollha jirrapportaw prevalenza ta' ED relattiv għall-popolazzjoni ġenerali, u f'dan is-sens m'hemm l-ebda dejta prattika relatata
għall-prattika klinika ta ’kuljum; bl-istess mod, m'hemmx dejta ċara dwar dawk il-pazjenti żgħar li fil-fatt jitolbu għajnuna medika fl-ambjent kliniku għal problema relatata mal-kwalità tal-erezzjoni tagħhom. F'din id-direzzjoni, ippruvajna nivvalutaw il-prevalenza u t-tbassir tal-ED f'irġiel żgħar (definiti b'mod arbitrarju ≤40 snin ta 'età) bħala parti minn grupp ta' pazjenti konsekuttivi Kawkasi-Ewropej li jfittxu l-ewwel għajnuna medika għal disfunzjoni sesswali f'istituzzjoni akkademika waħda.

Metodi

Popolazzjoni

L-analiżi kienu bbażati fuq grupp ta 'pazjenti konsekuttivi 790 Kawkasi-Ewropej attivi sesswalment u li jfittxu l-ewwel għajnuna medika għal disfunzjoni sesswali ta' bidu bejn Jannar 2010 u Ġunju 2012 fi klinika akkademika outpatient waħda. Għall-iskop speċifiku ta 'dan l-istudju esploratorju, ġiet ikkunsidrata biss dejta minn pazjenti li qed jilmentaw minn ED. Għal dan il-għan, ED kienet definita bħala l-inkapaċità persistenti li tinkiseb jew tinżamm erezzjoni suffiċjenti għal prestazzjoni sesswali sodisfaċenti [18].

Il-pazjenti kienu evalwati b'mod komprensiv bi storja medika u sesswali dettaljata, inkluża dejta soċjodemografika. Komororiditajiet sinifikanti għas-saħħa ġew skurati bl-Indiċi ta ’Komorbidità ta’ Charlson (CCI) [19] it-tnejn bħala varjabbli kontinwu jew kategorizzat (jiġifieri, 0 vs. 1 vs. ≥2). Aħna użajna Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard, 9th reviżjoni, Modifika Klinika. Indiċi tal-massa tal-ġisem imkejjel (BMI),
definita bħala piż f'kilogrammi skond it-tul f’metri kwadri, kienet ikkunsidrata għal kull pazjent. Għall-BMI, użajna l-cutoffs proposti minn
l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa [20]: piż normali (18.5-24.9), piż żejjed (25.0-29.9), u obeżità tal-klassi ≥1 (≥30.0). Pressjoni għolja kienet iddefinita meta ttieħdet medikazzjoni kontra l-pressjoni għolja u / jew għal pressjoni tad-demm għolja (≥140 mm Hg sistolika jew ≥90 mm Hg dijastolika). L-iperkolesterolemija ġiet definita meta ttieħdet terapija li tbaxxi l-lipidi u / jew il-kolesterol tal-lipoproteina ta 'densità għolja (HDL) kien <40 mg / dL. Bl-istess mod, ipertrigliċeridemija kienet definita meta t-trigliċeridi fil-plażma kienu ≥150 mg / dL [21]. Programm Nazzjonali tal-Edukazzjoni tal-Kolesterol — Panel ta 'Trattament għall-Adulti III [21] il-kriterji ntużaw retrospettivament biex jiddefinixxu l-prevalenza tas-sindromu metaboliku (MeTs) fil-koorti kollha ta ’l-irġiel b’ED.

Għall-iskop speċifiku ta 'dan l-istudju u biex nirriflettu l-prattika komuni ta' laboratorju kliniku tal-bijokimika, aħna għażilna li nkejlu l-livelli ta 'testosterone totali (tT) li jiċċirkola billi nużaw metodi analitiċi disponibbli kummerċjalment. Ipogonadiżmu kien definit bħala tT <3 ng / mL [22].

Imbagħad il-pazjenti kienu stratifikati skond l-istat tar-relazzjoni tagħhom (definita bħala “relazzjoni sesswali stabbli” kieku l-pazjenti kellhom l-istess sieħeb
għal sitt xhur jew aktar konsekuttivi; inkella “l-ebda relazzjoni stabbli” jew armla). Bl-istess mod, il-pazjenti kienu segregati skond l-istatus edukattiv tagħhom fi grupp ta ’livell edukattiv baxx (jiġifieri, edukazzjoni primarja u sekondarja), grupp ta’ lawrji ta ’l-iskola għolja, u fl-irġiel b’livell ta’ edukazzjoni għolja (jiġifieri, lawrja universitarja / postgraduate).

Barra minn hekk, il-pazjenti ntalbu jlestu l-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF) [23]; biex nipprovdu qafas ta 'referenza għall-interpretazzjoni oġġettiva tas-severità ED, użajna l-klassifikazzjoni tad-dominju tal-funzjoni erettili IIEF kif propost minn Cappelleri et al. [24].

Problemi ta ’litteriżmu kif ukoll problemi oħra ta’ qari u kitba ġew esklużi fil-pazjenti kollha.

Il-ġbir tad-data sar skond il-prinċipji deskritti fid-Dikjarazzjoni ta ’Ħelsinki; il-pazjenti kollha ffirmaw kunsens infurmat li qablu li jagħtu l-informazzjoni anonima tagħhom stess għal studji futuri.

Miżuri Ewlenin tar-Riżultat

Il-punt aħħari primarju tal-istudju preżenti kien li jiġu vvalutati l-prevalenza u t-tbassir ta 'ED-bidu ġdid fl-irġiel żgħażagħ li qed ifittxu l-ewwel għajnuna medika tagħhom
fl-ambjent kliniku ta ’kuljum, skond il-qtugħ arbitrarju ta’ l-età ta ’40 użat ħafna. Il-punt tat-tmiem sekondarju kien li jiġi vvalutat jekk il-funzjonament sesswali ġenerali, kif skorja fid-diversi setturi ta 'IIEF, kienx iċċekkjat b'mod differenti f'irġiel iżgħar minn 40 snin meta mqabbel ma' pazjenti anzjani.

Analiżi statistika

Għall-iskop speċifiku ta 'din l-analiżi, pazjenti b'ED ta' bidu ġdid u li qed ifittxu l-ewwel għajnuna medika kienu rispettivament stratifikati f'irġiel ta '≤40 sena u individwi> 40 sena. L-istatistika deskrittiva ġiet applikata biex tqabbel il-karatteristiċi kliniċi u soċjodemografiċi tal-
żewġ gruppi. Id-dejta hija ppreżentata bħala medja (devjazzjoni standard [SD]). Is-sinifikat statistiku tad-differenzi fil-mezzi u l-proporzjonijiet kien
ttestjati b’żewġ denbijiet t-test u l-chi-square (χ2) testijiet, rispettivament. Analiżi statistika twettqu bl-użu tal-verżjoni 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). It-testijiet kollha kellhom żewġ naħat, b'livell ta 'sinifikat issettjat f'0.05.

Riżultati

ED ta 'bidu ġdid bħala d-disturb primarju nstab f'439 pazjent (55.6%) minn 790 pazjent. Minnhom, 114 (25.9%) kellhom ≤40 sena. Tabella 1 jiddettalja l-karatteristiċi demografiċi u l-istatistiċi deskrittivi tal-koorti kollha tal-pazjenti b’ED, kif segregati skond il-limitu ta ’l-età arbitrarja tas-snin 40. F'dan il-kuntest, il-pazjenti ≤40 snin ta 'età fil-ħin li l-ewwel ifittxu l-għajnuna medika tagħhom għal ED urew a
rata aktar baxxa ta ’kundizzjonijiet comorbid (kif skorja oġġettivament bis-CCI), valur BMI medju aktar baxx, proporzjon aktar baxx ta’ individwi b’ BMI li jissuġġerixxu piż żejjed u l-klassi class1 obeżità, rata aktar baxxa ta ’pressjoni għolja u iperkolesterolemija, u livell ogħla ta’ T li jiċċirkola medja meta mqabbel ma ’dawk li għandhom iktar minn 40 snin (kollha P ≤ 0.02). Bil-maqlub, ma ġew osservati l-ebda differenzi bejn il-gruppi f'termini ta 'rati ta' ipertrigliċeridemija, MetS, u ipogonadiżmu (Tabella 1). Barra minn hekk, pazjenti iżgħar fl-ED urew rata ogħla ta ’orjentazzjoni sesswali omosesswali u proporzjon aktar baxx ta’ relazzjonijiet sesswali stabbli (kollha P  ≤ 0.02). Ma ġew osservati l-ebda differenzi sinifikanti skont l-istatus edukattiv bejn il-gruppi. Rata ogħla b'mod sinifikanti ta 'eġakulazzjoni prematura komorbida (jew tul il-ħajja jew akkwistata) kienet osservata f'pazjenti iżgħar milli f'individwi anzjani; bil-maqlub, il-marda ta 'Peyronie kienet aktar preżenti fil-grupp anzjan (kollha P = 0.03), filwaqt li ma kien hemm l-ebda differenza fil-prevalenza ta 'xewqa sesswali baxxa bejn iż-żewġ gruppi (Tabella 1).

Tabella 1. Statistika deskrittiva f'pazjenti ED ta '≤40 sena u> 40 sena (Nru = 439)
 Pazjenti ≤40 sninPazjenti> 40 senaP valur*

  1. Ċwievet:
    SD = devjazzjoni standard; CCI = l-Indiċi ta ’Komorbiċità ta’ Charlson; BMI = ġisem
    indiċi tal-massa; NIH = Istituti Nazzjonali tas-Saħħa; MeTs = metabolika
    sindromu; tT = testosterone totali; PE = eġakulazzjoni prematura

  2. *P valur skond χ2 test jew indipendenti b’żewġ denbijiet t-test, kif indikat

Għadd ta 'pazjenti (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Età (snin; medja [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
Medda17-4041-77
CCI (Nru [%])  <0.001 (χ2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
BMI (kg / m2; medja [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
BMI (klassifikazzjoni NIH) (Nru [%])  0.002 (χ2, 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Pressjoni għolja (Nru [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2, 42.40)
Iperkolesterolemija (Nru. [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2, 5.64)
Ipertrigliċeridemija (Nru [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2, 2.37)
MeTs (Nru [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2, 0.74)
tT (ng / mL; medja [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Ipogonadiżmu (totali <3 ng / mL) (Nru [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2, 2.16)
Orjentazzjoni sesswali (Nru. [%])  0.02 (χ2, 5.66)
Eterosesswali109 (95.6)322 (99.1) 
Omosesswali5 (4.4)3 (0.9)
Status ta 'relazzjoni (Nru. [%])  <0.001 (χ2, 27.51)
Relazzjoni sesswali stabbli ≥6 xhur81 (71.4)303 (93.2) 
L-ebda relazzjoni sesswali stabbli33 (28.6)22 (6.8)
Status edukattiv (Nru [%])  0.05 (χ2, 9.30)
Skola primarja0 (0)22 (6.8) 
Skola sekondarja20 (17.5)64 (19.7)
Skola sekondarja51 (44.7)141 (43.4)
Grad universitarju43 (37.7)98 (30.2)
Ilmenti sesswali fl-istess ħin (Le. [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2, 4.55)
libido baxx10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2, 0.35)
Marda ta 'Peyronie5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2, 4.78)

Tabella 2 telenka d-drogi meħuda mill-pazjenti taż-żewġ gruppi, segregati mill-familja tad-drogi. Bl-istess mod, Tabella 2 jiddettalja wkoll il - prodotti rikreattivi rrapportati mill - pazjenti u. \ t
suddiviż skond il-grupp ta ’l-età. Pazjenti ta ’l-ED anzjani kienu qed jieħdu
mediċini kontra l-pressjoni għolja għal kull familja kif ukoll għal thiazide
dijuretiċi u mediċini li jbaxxu l-lipidi meta mqabbla ma ’l-irġiel years40 snin (kollha P 
≤ 0.02). Bl-istess mod, pazjenti anzjani kienu qed jieħdu aktar ta ’spiss
anti-dijabetiċi u drogi urikosuriċi, alpha-blockers għal LUTS, u proton
inibituri tal-pompa meta mqabbla ma ’rġiel iżgħar (kollha P ≤ 0.03).

Tabella 2. Drogi terapewtiċi u drawwiet rikreattivi f'pazjenti ED ta '≤40 sena u> 40 sena— (Nru. = 439)
 Pazjenti ≤40 sninPazjenti> 40 senaP valur*

  1. Ċwievet:
    ACE-i = inibituri ta 'enżimi li jibdlu l-angiotensin; SNRIs = serotonin u
    inibituri ta 'teħid mill-ġdid ta' noradrenail; SSRIs = teħid mill-ġdid ta ’serotonin selettiv
    inibituri; BPH = iperplasja beninna tal-prostata; LUTS = l-awrina t'isfel
    sintomi tal-passaġġ

  2. *P valur skond χ2 test jew indipendenti b’żewġ denbijiet t-test, kif indikat

Għadd ta 'pazjenti (%)114 (25.9)325 (74.1) 
drogi kontra l-pressjoni   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2, 14.62)
Antagonisti tar-riċettur ta 'angiotensin-II2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2, 9.95)
Imblokkaturi Beta-12 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2, 11.12)
Antagonisti tal-kalċju0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2, 13.57)
Dijuretiċi   
Dijuretiċi tas-sieq0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2, 0.94)
Dijuretiċi thiazide0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2, 5.20)
Drogi kardjovaskulari oħra   
digoxin0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2, 1.36)
Drogi antiarritmiċi1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Drogi anti-koagulanti1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2, 0.89)
Mediċini kontra l-plejtlits1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2, 0.06)
Mediċini li jbaxxu l-lipidi (statins u / jew fibrati)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2, 15.21)
Drogi tas-sistema nervuża ċentrali   
Mediċini kontra l-konvulżjoni1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Barbiturati0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Benzodiazepine2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2, 1.11)
Newroleptiċi2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2, 0.07)
Drogi opjojdi0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
SNRIs1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
SSRIs8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2, 3.65)
Drogi endokrinoloġiċi   
Drogi antiandroġeniċi0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 0.12)
Drogi anti-tirojdi0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Thyroxin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2, 1.61)
Kortikosterojdi3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
desmopressin0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Agonisti tad-dopamina2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2, 0.00)
Antagonisti tad-dopamine4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2, 2.19)
Drogi Ipogliċemiċi   
Drogi anti-dijabetiċi3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2, 5.05)
insulina3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2, 2.31)
Drogi tas-sistema respiratorja   
Antistamini4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2, 0.04)
Beta2-agonist1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2, 0.33)
Drogi relatati mal-BPH / LUTS   
Inibituri ta ’5-alpha reductase1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2, 0.09)
Alpha-blockers1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2, 12.04)
Drogi oħra   
Drogi antikolinerġiċi1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
Immunomodulaturi / immunosoppressuri3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Inibituri tal-pompa tal-proton2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2, 6.98)
Mediċini mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2, 0.27)
Triptans0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
vitamini2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2, 0.30)
Drogi urikosuriċi0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2, 4.84)
    
Tipjip tas-sigaretti (Nru. [%])  0.02 (χ2, 7.56)
Min ipejjep kurrenti43 (37.8)80 (24.6) 
Min ipejjep qabel1 (0.9)7 (2.2)
Qatt ma affumikat70 (61.3)238 (73.2)
Teħid ta 'alkoħol (kwalunkwe volum / ġimgħa) (Nru. [%])  0.52 (χ2, 0.41)
regolarment88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2, 1.93)
Teħid ta 'l-alkoħol (1 – 2 L / ġimgħa)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2, 0.00)
Konsum ta 'alkoħol (> 2 L / ġimgħa)4 (3.6)10 (3.1) 
Drogi illeċiti kroniċi (kwalunkwe tip) (Le. [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2, 34.46)
Kannabis / marijuana24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2, 37.29)
kokaina4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2, 37.29)
eroina0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 7.92)

Ma nstabu l-ebda differenzi għal xi familja oħra ta 'drogi (Tabella 2).

iżgħar
Il-pazjenti bl-ED urew iktar drawwa ta ’tipjip tas-sigaretti
u użu ta 'drogi illeċiti (kemm kannabis / marijuana u kokaina) bħala
meta mqabbel ma ’l-irġiel li għandhom iktar minn 40 snin (kollha P ≤ 0.02). Ma nstabu l-ebda differenzi f'termini ta 'teħid ta' alkoħol bejn il-gruppi (Tabella 2).

Tabella 3 Dettalji jfissru punteġġi (SD) għall-ħames punteġġi ta 'dominji IIEF; le
ġew osservati differenzi sinifikanti għal kwalunkwe dominju IIEF bejn
pazjenti ġodda ta ’l-ED tal-bidu. Bl-istess mod, l-irġiel ≤40 snin
wrew prevalenza simili u konsiderevoli ta ’ED severa meta mqabbla
ma ’pazjenti anzjani. Bl-istess mod, rati ta ’ħfief, ħfief sa moderati, u
ED moderata ma kinux differenti b’mod sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi
(Tabella 3).

Tabella 3. Punteġġi tad-dominju IIEF u rati ta 'severità ED f'pazjenti ED ≤40 sena u> snin (Nru = 439)
IIEF-dominji (medja [SD])Pazjenti ≤40 sninPazjenti> 40 senaP valur*

  1. Ċwievet:
    IIEF = Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili; EF = Funzjoni erettili
    dominju; IS = qasam ta 'sodisfazzjon ta' kopulazzjoni; OF = funzjoni orgażmika
    dominju; SD = dominju ta 'xewqa sesswali; OS: qasam tas-sodisfazzjon ġenerali;
    ED = disfunzjoni erettili

  2. *P valur skond l-Istudent b'żewġt iswed t-test jew χ2 test, kif indikat

  3. † Is-severità ED ġiet kategorizzata skond il-klassifikazzjoni ssuġġerita minn Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
Severità ta 'IIEF† (Le [%])   
EF normali11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2, 2.01)
Ħafif ED16 (14.0)55 (16.8)
ED ħafif għal moderat10 (9.3)51 (15.8)
ED moderat21 (18.6)48 (14.9)
ED severa56 (48.8)132 (40.6)

Diskussjoni

We
evalwa retrospettivament koorti ta ’Kawkasi-Ewropea konsekuttivi
irġiel sesswalment attivi li qed ifittxu l-ewwel għajnuna medika għal ED-bidu ġdid f’a
servizz akkademiku outpatient wieħed fuq perjodu ta ’xahar 30 sabiex
tivvaluta l-prevalenza u l-karatteristiċi ta 'individwi ≤40 snin bħala
mqabbla ma ’dawk ta’ rġiel li għandhom iktar minn 40 snin fi żmien id-dijanjosi ta ’l-ED.
Aħna sibna li wieħed minn kull erba 'rġiel b'DE kien iżgħar minn 40 snin.
Barra minn hekk, proporzjon simili ta ’pazjenti b’ED ED iżgħar u dawk anzjani għamlu
jilmentaw minn ED severa. Bl-istess mod, pazjenti iżgħar u anzjani bl-istess mod
għal kull dominju IIEF, b’hekk inkluż ix-xewqa sesswali, orgażmika
funzjoni, u s-sodisfazzjon ġenerali. Għalhekk, l-osservazzjoni bħala
kollox deher lilna bħala stampa ta ’tħassib mill-klinika ta’ kuljum
prattika.

ED hija kundizzjoni b '
fatturi ta ’riskju mediċi u soċjodemografiċi rikonoxxuti li kienu
evalwati b’mod estensiv fi studji differenti [7-10, 13, 14, 25]. B'mod ġenerali, l-età hija kkunsidrata l-aktar waħda influwenti, b'diversi studji li juru żieda drammatika fl-ED bl-età [7, 8, 26];
per eżempju, id-data mill-istudju ta ’Massachusetts Male Aging ikkonkludiet
dik l-età kienet il-varjabbli assoċjata l-aktar ma ’ED [7]. Minbarra l-età, bosta kundizzjonijiet mediċi oħra ġew assoċjati sew ma 'l-ED [7, 10, 12-14, 26].
Matul il-perjodu tat-tixjiħ, l-individwi maskili jbatu aktar minn wieħed
jew iktar mill - kundizzjonijiet comorbid imsemmija hawn fuq u,. \ t
sorprendentement, ħafna drabi jilmentaw ukoll ma 'ED. Għal dawn ir - raġunijiet, ħafna
l-istudji epidemjoloġiċi li jittrattaw il-prevalenza ta ’l-ED u t-tbassir
huma mwettqa f'popolazzjoni ta 'rġiel li għandhom iktar minn 40 snin;
bil-maqlub, ftit studji biss jinkludu dejta minn iżgħar
individwi [14-16, 26, 27].
B'mod ġenerali, id-dejta minn dawn l-istudji aktar tard uriet li l-ED mhix rari
kundizzjoni anke fost l-irġiel iżgħar. Mialon et al., Per eżempju, irrappurtati
li l-prevalenza ta ’ED kienet 29.9% f’kort ta’ żgħażagħ irġiel Svizzeri [15]. Bl-istess mod, Ponholzer et al. [14] sabu rati simili ta ’ED f’serje konsekuttiva ta’ rġiel li għandhom 20 – 80
jipparteċipaw fi proġett ta ’skrinjar tas-saħħa fiż-żona ta’ Vjenna.
Bl-istess mod, Martins u Abdo [16] uża dejta minn studju trasversali fejn 1,947 irġiel li għandhom 18 – 40 snin
ġew ikkuntattjati f'postijiet pubbliċi ta ’l-ibliet il-kbar tal-Brażil 18 u
intervistat permezz ta ’kwestjonarju anonimu; b’mod ġenerali, 35% ta ’dawk
individwi rrapportaw xi gradi ta ’diffikultajiet erettili.

A
saħħa kbira ta ’l-analiżi tagħna toħroġ mill-fatt li aħna b’mod preċiż
prevalenza evalwata u l-karatteristiċi ta ’l-ED f'irġiel żgħażagħ estrapolati
minn grupp ta ’pazjenti li konsekuttivament waslu għall-outpatient tagħna
klinika li qed tfittex l-ewwel għajnuna medika għal ED; f'dan il-kuntest, sibna li
kwart tal-pazjenti li jbatu minn ED fil-prattika klinika ta ’kuljum
huma rġiel taħt l-età ta ’40 snin. Dan jikkonferma b’mod ċar preċedenti
dejta epidemjoloġika minn studji bbażati fuq il-popolazzjoni, u b'hekk tiddeskrivi dak
ED mhijiex biss disturb tal-irġiel li qed jixjieħu u dik il-funzjoni erettili
indeboliment fl-irġiel żgħażagħ m'għandux jiġi klinikament sottovalutat. Tagħna
ix-xenarju kliniku ta ’kuljum jagħmel saħansitra iktar rigward
jikkunsidraw il-prattika ta ’kuljum ta’ ħafna tobba li m'għandhomx
familjarità mas-saħħa sesswali maskili; tabilħaqq, minħabba l-relattivament baxx
rati ta 'stima ED minn tabib ġenerali f'pazjenti li għandhom iktar minn
snin 40 [28], aħna nibżgħu ħafna li jew l-ED jew il-funzjonament sesswali per se jista 'jkun saħansitra inqas investigat fl-irġiel żgħażagħ [29].

il
Is-sejbiet ta ’l-analiżi tagħna wrew li pazjenti iżgħar kienu globalment
aktar f'saħħtu meta mqabbel ma ’l-irġiel li għandhom iktar minn 40 snin, li juru CCI iktar baxxa
punteġġi - flimkien ma 'numru iżgħar ta' mediċini, speċjalment għal
CVDs, BMI medju aktar baxx, u prevalenza aktar baxxa ta ’pressjoni għolja.
Bl-istess mod, u mhux sorprendentement, individwi iżgħar kellhom medja ta ’T ogħla
meta mqabbla ma ’pazjenti li għandhom iktar minn 40 snin, u għalhekk jikkorroboraw
ħafna mill-istħarriġ epidemjoloġiku fost l-irġiel Ewropej li qed jixjieħu [2].
Kollox ma 'kollox, din id-dejta klinika tikkonferma dawk miġbura mill-
Stħarriġ Brażiljan, li naqas li sab xi assoċjazzjoni sinifikanti ma ’
fatturi ta ’riskju organiku kkonfermati għal ED bħad-dijabete u s-CVDs fl-irġiel
18 ta ’età –40 sena [16].
Kollox ma 'kollox, dawn id-differenzi kienu mistennija, u taw il-fatt li ED fl-2006
irġiel żgħażagħ normalment huma marbuta mal-multiplu psikoloġiku u
fatturi interpersonali li jikkostitwixxu l-aktar kawżi sottostanti potenzjali
[8, 30, 31]. Barra minn hekk, Mialon et al. [15] wera li d-differenzi ewlenin bejn irġiel ED iżgħar u dawk anzjani kienu
saħħa mentali u attitudni lejn medikazzjonijiet. Fil-koorti tagħna ta ’ED
pazjenti, sibna li l-irġiel iżgħar kienu aktar vizzju
tipjip tas - sigaretti u drogi illeċiti (jiġifieri, kannabis / marijuana u
kokaina) minn pazjenti anzjani. Dejta preċedenti dwar l - użu kroniku ta '. \ T
drogi - speċjalment kannabis, opjati, u kokaina - wrew le
evidenza mhux ambigwa ta ’rabta ma’ ED [32-34],
u ċertament bosta osservazzjonijiet issuġġerew rwol kawżattiv għall - 2009. \ t
tipjip kroniku tas-sigaretti fil-promozzjoni ta ’indeboliment tal-funzjoni erettili
f’individwi żgħar [7, 34-37].
Minħabba n-natura deskrittiva ta ’l-istudju tagħna, ma nistgħux nassumu
jekk dawn l - attitudnijiet ta 'stil ta' ħajja ta 'l - aħħar jistgħu jkunu biċ - ċar assoċjati ma'. \ t
bidu ta ’l-ED fl-irġiel żgħar, imma huwa ċertament raġonevoli li tkun ipoteżizzata
- li t - tnejn li huma probabbilment setgħu jaqdu rwol flimkien ma 'fatturi oħra fl - 2006. \ t
il-promozzjoni ta 'indeboliment fil-funzjoni erettili. Bil-maqlub, dan kroniku
dipendenza fuq sustanzi rikreattivi - li jistgħu jkunu wkoll potenzjalment
ta ’ħsara mhux biss għas-saħħa sesswali - ikompli jsaħħaħ it-tħassib ta’
qafas derivat mill-osservazzjoni tagħna, jiġifieri kwart ta ’l-irġiel li
l-ewwel għajnuna għall-ED hija taħt is-snin 40, u ta ’spiss tirrapporta
użu kroniku ta ’sustanzi ta’ ħsara, ħafna drabi anke illegali.

Fl-aħħarnett,
aħna vvalutajna psikometrikament ir-rati tas-severità tal-ED fiż-żewġ gruppi;
proporzjonijiet komparabbli ta ’severitajiet ED instabu bejn il-gruppi. Ta '
importanti, kważi nofs l-individwi taħt is-snin ta ’40
tbati minn ED severa skond Cappelleri et al. [24],
billi din ir-rata hija komparabbli assolutament ma 'dik osservata fl-irġiel anzjani.
Fl - opinjoni tagħna, din is - sejba eventwalment tissuġġerixxi li. \ T
indeboliment ta ’l-erezzjoni jista’ jitqies bħala li jinvalida f’inqas età
pazjenti bħal fl-irġiel anzjani, u għalhekk jappoġġaw il-fatt li dan sesswali
problema ħaqqha attenzjoni adegwata fil-prattika klinika ta ’kuljum f’Malta
l-etajiet kollha. Bl-istess mod, aħna evalajna kemm pazjenti ED iżgħar u anzjani
skorja f'termini ta 'funzjonament sesswali ġenerali, kif definit bl - użu ta'. \ t
dominji differenti ta ’l-IIEF. Konsistenti ma ’dejta preċedenti li turi dan
bidliet lonġitudinali fil-ħames oqsma ta ’funzjoni sesswali jinstabu flimkien
maż-żmien [38],
aħna ma osservajna l-ebda differenza sinifikanti f'kull dominju IIEF
bejn il-gruppi. F'dan is-sens, ikun possibbli li wieħed jispekula li, \ t
anke b'kawżi sottostanti differenti għal ED, l-għodda IIEF ma setgħetx tkun
jistgħu jiddiskriminaw preċiżament il-patofiżjoloġija wara l-ED. Tabilħaqq,
għalkemm ED, kif interpretat b’mod oġġettiv b’funzjoni erettili IIEF
ġie ppruvat li jirrappreżenta CCI ogħla, li jista ’jkun
meqjus bħala prokura affidabbli ta ’status ta’ saħħa ġenerali ta ’l-irġiel aktar baxx,
irrispettivament mill-etjoloġija ta ’l-ED [3], Deveci et al. [39] qabel naqas milli juri li l-IIEF jista ’jkun
tiddiskrimina bejn ED organiku u psikoġeniku. Madankollu, huwa
ċertament veru li numru ta ’studji ssuġġerew li l-ED jista’ jkun
manifestazzjoni ġeneralizzata ta ’avvenimenti CVD [40, 41]. Fost dawn, Chew et al. [41],
per eżempju, investiga ED bħala tbassir ta 'avvenimenti ta' CVD f '
popolazzjoni ta 'rġiel b'ED li jvarjaw bejn 20 u 89 snin ta' età; dawn
awturi sabu riskju relattiv ikbar għal avvenimenti ta ’CVD f’pazjenti b’ED
iżgħar minn 40 snin. Bil-maqlub, valur ta 'tbassir imnaqqas ta' ED
għal CVD avvenimenti kienu osservati fil-popolazzjoni anzjana [41].
B'mod ġenerali, dawn ir-riżultati preċedenti u s-sejbiet attwali tagħna jistgħu jissuġġerixxu
li l - iscreening ta 'l - ED huwa mezz siewi biex jiġu identifikati ż - żgħar u l - EDF. \ t
irġiel ta ’età medja li huma kandidati ta’ valur għal riskju kardjovaskulari
evalwazzjoni u intervent mediku sussegwenti. Anki jekk il-maġġoranza ta '
pazjenti f’dan il-grupp ta ’età probabbilment ibatu minn ED mhux organika,
jista 'jkun hemm proporzjon minnhom li jilmentaw minn ED organiku ta'
etjoloġiji ta ’spettru wiesa’, bl-ED huwa l-uniku markatur sentinella għal
deterjorazzjoni inċipjenti tas-saħħa (jiġifieri, aterosklerożi). F'dan
kuntest, Kupelian et al., per eżempju, tistudja popolazzjoni ta ’l-irġiel 928
mingħajr MeTs, urew li ED kienet tbassir għal żvilupp sussegwenti
MeTS f’pazjenti b’ BMI normali fil-linja bażi [42],
b'hekk tenfasizza l-valur ta 'ED bħala kwistjoni biex tgħin biex timmotiva lill-irġiel żgħażagħ
li jkollok stil ta ’ħajja b’saħħtu fit-tul, li jista’ jimmodula r-riskju ta ’
mard bħad-dijabete u s-CVD, fost oħrajn.

tagħna
studju mhux nieqes minn limitazzjonijiet. L-ewwel, il-koorti relattivament żgħira tagħna
ta ’l-irġiel jistgħu jillimitaw it-tifsira tas-sejbiet tagħna, waqt li \ t
kont biss dawk il-pazjenti li kienu riferuti għal mediċina sesswali
klinika outpatient tista 'tissostanzja preġudizzju ta' għażla f'termini ta 'severità
ta ’ED, ub’hekk iwassal għal nuqqas ta’ numru ta ’individwi b’ ED ħafifa u
inqas motivat li jfittex għajnuna medika. Madankollu, aħna nikkunsidraw li dan
difett metodoloġiku jkun ugwalment preżenti fiż-żewġ gruppi ta ’età, b’hekk
ma jimminawx il-valur ta ’dawn is-sejbiet. It-tieni, aħna ma evalwawx
rati ta ’depressjoni jew ansjetà bl-użu ta’ strumenti psikometriċi validati.
F'dan il-kuntest, ir-relazzjoni kawżali bejn ED u lanqas
depressjoni jew ansjetà, jew it-tnejn li huma, probabbilment bidirezzjonali; tabilħaqq, ED
jistgħu jinkisbu wara jew depressjoni jew ansjetà li, imbagħad, tista 'tkun
konsegwenza ta ’kwalunkwe disfunzjoni sesswali. Li jkollok għodda li tista '
tiddiskrimina din il-kundizzjoni tista ’tkun ta’ importanza klinika kbira
speċjalment fil-popolazzjoni żagħżugħa. It-tielet, l-analiżi tagħna ma għamlitx
speċifikament tivvaluta l-istorja sesswali tal-pazjenti u s-sesswalità fuq il
perjodu adolexxenti. F'dan ir-rigward, Martins u Abdo [16] wera kif kien hemm nuqqas ta ’informazzjoni dwar is-sesswalità f’pazjenti żgħar ħafna
assoċjat ma ’l-ED minħabba biża’ u dubji possibbli mqajma minn tabo
aspettattivi mhux reali. Pazjenti b'diffikultajiet matul il - PNA
probabbilment, il-bidu tal-ħajja sesswali tagħhom wera okkorrenza ogħla ta ’ED
iġġenerat minn ċiklu ta ’ansjetà u fallimenti li eventwalment ifixklu l-marda
prestazzjoni sesswali tal-individwu [43].
Fl-aħħar, l-analiżi tagħna ma ħaditx in kunsiderazzjoni s-soċjoekonomika
aspetti tal-ħajja; fil-fatt, intwera li ż-żieda fid-dħul tal-familja
ikunu assoċjati b'mod pożittiv ma ’mġiba li tfittex it-trattament, filwaqt li
l-iżvantaġġ finanzjarju jista ’fl-aħħar mill-aħħar jirrappreżenta ostaklu [44].
Iddeċidejna, madankollu, li ma nitolbux informazzjoni dwar id-dħul minħabba l-ammont baxx
rata ta ’rispons għal mistoqsijiet ta’ dħul li s-soltu niġu fil-ħajja reali
prattika klinika waqt żjarat standard ta ’l-uffiċċju.

Konklużjonijiet

In
B'kuntrast ma 'dak li ġie rrappurtat mill - istudji tal - popolazzjoni ta'
prevalenza ta ’l-ED f’pazjenti żgħar, is-sejbiet tagħna juru li wieħed minn kull wieħed
- erba 'rġiel li jfittxu għajnuna medika għall - ED fil - prattika klinika ta' kuljum ta '. \ t
klinika outpatient hija żagħżugħ taħt l-età ta '40 snin. Barra minn hekk,
kważi nofs l-irġiel żgħażagħ sofrew minn ED severa, peress li dan kien
proporzjon komparabbli ma ’dak osservat f’individwi anzjani. Nimxu għal
il-prattika klinika ta ’kuljum, is-sejbiet kurrenti wassluna biex inkomplu
tispjega l-importanza li tieħu medika u sesswali komprensiva
u jeżegwixxu eżami fiżiku bir-reqqa fl-irġiel kollha li
ED, irrispettivament mill-età tagħhom. Bl-istess mod, minħabba r-rata baxxa ta ’tfittxija
għajnuna medika għal disturbi relatati mas-saħħa sesswali, dawn ir-riżultati
jesprimu iktar il-bżonn li l-fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jitolbu b'mod proattiv
dwar ilmenti potenzjali sesswali, għal darb'oħra anke f'irġiel iżgħar minn
40 snin. Minħabba li d-daqs attwali tal-kampjun huwa limitat, aħna probabbilment
ma jistax joħroġ konklużjonijiet ġenerali; għalhekk, studji addizzjonali f '. \ t
kampjuni ikbar ibbażati fuq il-popolazzjoni huma meħtieġa biex jikkonfermaw dawn ir-riżultati u
biex tikkaratterizza iktar ir-rwol potenzjali tas-severità ta ’l-ED bħala harbinger
ta ’mard mediku fl-irġiel taħt l-età ta’ 40 snin.

Kunflitt ta 'Interess: L-awturi ma jirrappurtaw l-ebda kunflitt ta 'interess.

Dikjarazzjoni ta 'l-Awtur

kategorija 1

  • (A) 
    Kunċett u Disinn
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B) 
    Akkwist ta ’Data
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (C) 
    Analiżi u Interpretazzjoni ta 'Dejta
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

kategorija 2

  • (A) 
    Abbozzar ta 'l-Artikolu
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B) 
    Tirrevedih għall-Kontenut Intellettwali
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

kategorija 3

  • (A) 
    Approvazzjoni Finali ta ’l-Artikolu Komplut
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

Referenzi

  • 1
    Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Timmodifika l-fatturi ta 'riskju biex tevita u tikkura disfunzjoni erettili. J Sex Med 2013;10:115-119.        

    Rabta Diretta:
  • 2
    Corona G., Lee DM, Forti G., O'Connor DB, Maggi M, O'Neill TW, Pendleton N, Bartfai G., Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Han TS, Huhtaniemi IT, Kula K, Lean ME, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, Grupp ta 'Studju EMAS. Relatati ma 'l-età
    bidliet fis-saħħa ġenerali u sesswali f'irġiel ta 'età medja u akbar:
    Riżultati mill-Istudju Ewropew dwar it-Tixjiħ Irġiel (EMAS)    . J Sex Med 2010;7:1362-1380.            

    Rabta Diretta:
  • 3
    Salonia A, Castagna G., Saccà A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Briganti A, Rigatti P, Montorsi F. Is
    disfunzjoni erettili prokura affidabbli tal-istat ġenerali tas-saħħa tal-irġiel?
    Il-każ għall-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili-Erettili
    Dominju tal-funzjoni    . J Sex Med 2012;9:2708-2715.            

    Rabta Diretta:
  • 4
    Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P. Erettili
    prevalenza tal-funzjoni ħażina, ħin tal-bidu u assoċjazzjoni ma ’fatturi ta’ riskju
    f’300 pazjenti konsekuttivi b'uġigħ akut fis-sider u anġjografikament
    marda tal-arterja koronarja dokumentata    . Eur Urol 2003;44:360-364.            

  • 5
    Guo W, Liao C, Zou Y, Li F, Li T, Zhou Q, Cao Y, Mao X. Disfunzjoni erettili u riskju ta 'avvenimenti kardjovaskulari kliniċi: Meta-analiżi ta' seba 'studji koorti. J Sex Med 2010;7:2805-2816.        

    Rabta Diretta:
  • 6
    Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Disfunzjoni erettili u riskju ta 'mard kardjovaskulari: Meta-analiżi ta' studji prospettivi ta 'koorti. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DĠ, Krane RJ, McKinlay JB. L-impotenza u l-korrelazzjoni medika u psikosoċjali tagħha: Riżultati ta ’l-Istudju ta’ Massachusetts Aging. J Urol 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Disfunzjoni sesswali fl-Istati Uniti: Prevalenza u bassara. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Prevalenza ta ’disfunzjoni erettili: Reviżjoni sistematika ta’ studji bbażati fuq il-popolazzjoni. Int J Impot Riż 2002;14:422-432.        

  • 10
    Roth A, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E., Chen J, Sobol T, Raz I. Prevalenza
    u fatturi ta 'riskju għal disfunzjoni erettili f'irġiel bid-dijabete,
    ipertensjoni, jew it-tnejn mard: Stħarriġ komunitarju fost 1,412 Iżraeljan
    irġiel    . Clin Cardiol 2003;26:25-30.            

    Rabta Diretta:
  • 11
    Hyde Z, Flicker L, Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. Prevalenza u tbassir ta 'problemi sesswali fl-irġiel li għandhom 75 – 95 snin: Studju bbażat fuq popolazzjoni. J Sex Med 2012;9:442-453.        

    Rabta Diretta:
  • 12
    Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H., Roehrborn CG. Kritika
    analiżi tar-relazzjoni bejn disfunzjonijiet sesswali u inqas
    sintomi ta 'l-apparat urinarju minħabba iperplażja beninna tal-prostata    . Eur Urol 2011;60:809-825.            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F, Bortolotti A, Calabrò A, Chatenoud L, Colli E., Landoni M, Lavezzari M, Turchi P, Sessa A, Mirone V. Frekwenza u determinanti ta ’disfunzjoni erettili fl-Italja. Eur Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml Ċ, Mock K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. Prevalenza u fatturi ta 'riskju għal disfunzjoni erettili f'2869 irġiel li jużaw kwestjonarju validat. Eur Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Disfunzjoni sesswali fost l-irġiel żgħażagħ: Prevalenza u fatturi assoċjati. J Adol Saħħa 2012;51:25-31.        

  • 16
    Martins FG, Abdo CH. Disfunzjoni erettili u fatturi korrelati fl-irġiel Brażiljani li għandhom 18 – 40 snin. J Sex Med 2010;7:2166-2173.        

    Rabta Diretta:
  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Gentile V, Farina FP. Vjaġġ fil-qasam ta ’talbiet għall-għajnuna ppreżentati lil speċjalisti tal-mediċina sesswali: L-introduzzjoni ta’ periklu sesswali maskili. J Sex Med 2007;4:762-770.        

    Rabta Diretta:
  • 18
    Bord ta ’żvilupp ta’ kunsens NIH dwar l-impotenza. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. Metodu ġdid ta 'klassifikazzjoni ta' komorbidità pronostika fi studji lonġitudinali: Żvilupp u validazzjoni. J Kroniku Dis 1987;40:373-383.        

  • 20
    Istituti Nazzjonali tas-Saħħa, Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun, u tad-Demm. Linji gwida kliniċi dwar l-identifikazzjoni, l-evalwazzjoni, u l-kura ta 'piż żejjed u obeżità fl-adulti — Ir-Rapport tal-Provi. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Kosta F, Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb; Istitut Nazzjonali tal-Qalb, il-Pulmun, u d-Demm. Dijanjożi
    u ġestjoni tas-sindrome metabolika: Qalb Amerikan
    Assoċjazzjoni / Istitut Nazzjonali tal-Qalb, il-Pulmun, u d-Demm
    Dikjarazzjoni    . Ċirkolazzjoni 2005;112:2735-2752.            

  • 22
    Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Endocrinologists Clinical. Linji gwida mediċi għall-prattika klinika għall-evalwazzjoni u t-trattament ta 'l-ipogonadiżmu f'pazjenti adulti rġiel —2002 aġġornament. Endocr Pract 2002;8:440-456.
  • 23
    Rosen RC, Riley A, Wagner G., Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. L-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF): Skala multidimensjonali għall-valutazzjoni tad-disfunzjoni erettili. Uroloġija 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Mishra A, Osterloh IH. Valutazzjoni dijanjostika tad-dominju tal-funzjoni erettili tal-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili. Uroloġija 1999;54:346-351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H. Inċidenza
    ta ’disfunzjoni erettili u karatteristiċi tal-pazjenti qabel u
    wara l-introduzzjoni ta 'sildenafil fir-Renju Unit: Cross
    studju sezzjonali b’pazjenti mqabbla    . Br Med J 2003;22:424-425.            

  • 26
    Braun M, Wassmer G., Klotz T., Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Epidemjoloġija ta 'disfunzjoni erettili: Riżultati tal- "Istħarriġ dwar ir-Raġel ta' Cologne". Int J Impot Riż 2000;12:305-311.        

  • 27
    Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R. Prevalenza
    u fatturi ta 'riskju indipendenti għal disfunzjoni erettili fi Spanja: Riżultati
    tal-Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina Study    . J Urol 2001;166:569-574.            

  • 28
    De Berardis G., Pellegrini F., Franciosi M, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G., Nicolucci A, Grupp ta ’Studju EDEN. Ġestjoni ta 'disfunzjoni erettili fil-prattika ġenerali. J Sex Med 2009;6:1127-1134.        

    Rabta Diretta:
  • 29
    Akre C, Michaud PA, Suris JC. "L-ewwel infittex fuq il-web": Ostakli u negħlbu l-ostakli biex nikkonsultaw għal disfunzjoni sesswali fost l-irġiel żgħażagħ. Svizzera Med Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    Angst J. Problemi sesswali f'persuni b'saħħithom u dipressi. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paick JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. Anatomija, fiżjoloġija, u patofiżjoloġija ta 'disfunzjoni erettili. J Sex Med 2010;7:445-475.        

    Rabta Diretta:
  • 32
    Aversa A, Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone Ċ, Santiemma V, Spera G. Disfunzjoni endoteljali bikrija bħala indikatur ta 'disfunzjoni erettili vaskuloġenika fl-utenti żgħar abitwali tal-kannabis. Int J Impot Riż 2008;20:566-573.        

  • 33
    Shamloul R, Bella AJ. L-impatt tal-użu tal-kannabis fuq is-saħħa sesswali tal-irġiel. J Sex Med 2011;8:971-975.        

    Rabta Diretta:
  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Flanders WD. Tipjip tas-sigaretti: Fattur ta 'riskju indipendenti għall-impotenza? Em J Epidemiol 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Tambi MI, Glasser DB. Epidemjoloġija
    ta ’disfunzjoni erettili f’erba’ pajjiżi: Studju trans-nazzjonali ta ’
    prevalenza u korrelati ta ’disfunzjoni erettili    . Uroloġija 2003;61:201-206.            

  • 36
    Rosen RC, Ġwienaħ R, Schneider S, Gendrano N. Epidemjoloġija ta 'disfunzjoni erettili: Ir-rwol ta' komorbiditajiet mediċi u fatturi ta 'stil ta' ħajja. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. Akuta
    effetti tan - nikotina fuq tqajjim sesswali fiżjoloġiku u suġġettiv fl - 2006. \ t
    irġiel li ma jpejpux: Prova randomised, double-blind, ikkontrollata bil-plaċebo    . J Sex Med 2008;5:110-121.            

    Rabta Diretta:
  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. lonğitudinali
    evalwazzjoni tal-funzjoni sesswali f'ġorti maskili: Il-kontea ta 'Olmsted
    studju ta ’sintomi ta’ l-awrina u status ta ’saħħa fost l-irġiel    . J Sex Med 2009;6:2455-2466.            

    Rabta Diretta:
  • 39
    Deveci S, O'Brien K, Ahmed A, Parker M, Guhring P, Mulhall JP. L-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili jista 'jiddistingwi bejn funzjoni organika u psikoġenika erettili? BJU Int 2008;102:354-356.        

    Rabta Diretta:
  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Bernsen RM, Deckers JW, Dohle GR, Thomas S. Erettili
    disfunzjoni assoċjata prospettivament ma 'mard kardjovaskulari fil -. \ t
    Popolazzjoni ġenerali Olandiża: Riżultati mill-Istudju Krimpen    . Int J Impot Riż 2008;20:92-99.            

  • 41
    Tomgħod KK, Finn J, Stuckey B, Gibson N, Sanfilippo F, Bremner A, Thompson P, Hobbs M, Jamrozik K. Disfunzjoni erettili bħala tbassir għal avvenimenti kardjovaskulari aterosklotiċi sussegwenti: Sejbiet minn studju ta 'dejta marbuta. J Sex Med 2010;7:192-202.        

    Rabta Diretta:
  • 42
    Kupelian V, Shabsigh R, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. Disfunzjoni erettili bħala tbassir tas-sindrome metabolika fl-irġiel li qed jixjieħu: Riżultati mill-Istudju dwar it-Tixjiħ maskil ta 'Massachusetts. J Urol 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R, Martín-Morales A, Moncada I, Pomerol JM. Dokument ewlieni dwar disfunzjoni erettili: Aspetti ewlenin fil-kura ta 'pazjent b'disfunzjoni erettili. Int J Impot Riż 2004;16(Suppl 2):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, Sand MS. Korrelati ta 'użu ta' PDE5i fost suġġetti b'funzjoni erettili f'żewġ stħarriġiet ibbażati fuq il-popolazzjoni. J Sex Med 2011;8:3051-3057.