Psikjatrija ta ’quddiem. 2017; 8: 285.
Ippubblikat fuq l-internet 2017 Diċembru 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00285
PMCID: PMC5735083
Lei Wei,1 Shuyue Zhang,2 Ofir Turel,3,4 Antoine Bechara,4 u, Qinghua Hu1,4,5,6,7,*
Astratt
Il-logħob tal-Internet ħareġ bħala attività ta' divertiment prevalenti li qed tikber. F'xi każijiet, logħob żejjed jista 'jwassal għal sintomi bħall-vizzju u riżultati avversivi li jistgħu jitqiesu minn xi wħud bħala manifestazzjonijiet ta' vizzju fl-imġieba. Anke jekk il-ftehim dwar il-patoloġizzar ta' video gaming eċċessiv għadu ma ntlaħaqx u forsi minħabba li l-qasam jeħtieġ aktar riċerka, ħafna xogħlijiet eżaminaw l-anteċedenti u r-riżultati ta' dak li jissejjaħ Internet gaming disorder (IGD). F'dan l-artikolu, aħna nimmiraw li niġbru fil-qosor il-perspettivi u s-sejbiet relatati mal-proċessi newrokognittivi li jistgħu jkunu l-bażi tal-IGD u nimmappjaw dawn is-sejbiet fuq is-sistema trijadika li tirregola l-imġieba u t-teħid tad-deċiżjonijiet, li d-defiċits li fihom intwerew li huma assoċjati ma 'ħafna vizzju. disturbi. Dan il-mudell ta 'sistema tripartitika jinkludi t-tliet sistemi tal-moħħ li ġejjin: (1) is-sistema impulsiva, li ħafna drabi timmedja mgieba veloċi, awtomatika, sensih, u abitwali; (2) is-sistema li tirrifletti, li timmedja d-deliberazzjoni, l-ippjanar, it-tbassir ta 'eżiti futuri ta' mgieba magħżula, u l-eżerċizzju ta 'kontroll inibitorju; u (3) is-sistema ta 'għarfien interoċettiv, li tiġġenera stat ta' xenqa permezz tat-traduzzjoni ta 'sinjali somatiċi fi stat suġġettiv ta' sewqan. Nissuġġerixxu li l-formazzjoni u l-manutenzjoni ta 'IGD jistgħu jiġu assoċjati ma' (1) sistema "impulsiva" iperattiva; (2) sistema "riflettiva" ipoattiva, kif aggravata minn (3) sistema ta 'għarfien interoċettiv li ssaħħaħ l-attività tas-sistema impulsiva, u/jew hijacks ir-riżorsi konjittivi mmexxija mill-għanijiet meħtieġa għall-operat normali tas-sistema riflessiva. Ibbażat fuq din ir-reviżjoni, nipproponu modi kif ittejjeb it-terapija u t-trattament ta 'IGD u tnaqqas ir-riskju ta' rikaduta fost popolazzjonijiet IGD li qed jirkupraw.
introduzzjoni
L-Internet joffri varjetà kbira ta’ logħob tal-kompjuter, inklużi First Person or Ego-Shooters (FPS), Massively Multiplayer Online Role Playing Games (MMORPG), Multiplayer Online Battle Arena (MOBA), u forom ibridi ta’ logħob online, bħal Overwatch , li jinkludu l-elementi kemm tal-MOBA kif ukoll tal-FPS. L-MMORPG huwa l-aktar tip ta’ logħba popolari fost l-adulti żgħażagħ u kien il-fokus ta’ ħafna studji IGD (1). Irrispettivament min-natura u t-tip tal-logħba, il-logħob tal-kompjuter possibilment joħloq dipendenza peress li jipprovdu premjijiet qawwija li huma diffiċli biex jirreżistu, u li huma mħeġġa fil-biċċa l-kbira mill-iżviluppaturi tal-logħob tal-kompjuter sabiex jiżguraw li l-gamers jibqgħu jużaw il-logħob tagħhom (2). Pereżempju, jaqdu diversi bżonnijiet funzjonali tal-utenti, bħall-ħtieġa għall-evażjoni, il-kisba tas-soċjalizzazzjoni, u l-ħakma, u għalhekk huma attraenti għal ħafna adulti żgħażagħ (3).
Ir-riċerka wriet li minħabba benefiċċji psikoloġiċi bħal dawn li joħorġu mill-bżonnijiet moqdija mill-logħob tal-kompjuter u l-inkapaċità ta’ xi nies li jirregolaw l-imġieba tagħhom li jfittxu l-premju, xi plejers jistgħu jippreżentaw sintomi bħal dipendenza fir-rigward tal-logħob tal-kompjuter u li dawn is-sintomi jistgħu jipproduċu firxa ta’ effetti avversivi, fuq it-tfal (2, 4), żgħażagħ-adulti (5, 6), u impjegati organizzattivi (7-9). Il-kunċett tad-disturb tal-logħob fuq l-internet (IGD) ġie ssuġġerit bħala mod biex jiġu inkapsulati tali fenomenoloġija u sintomi. IGD huwa vizzju ta 'mġieba fuq l-ispettru tad-dipendenza fuq l-Internet. Jista' jiġi definit bħala użu persistenti u rikorrenti tal-Internet biex wieħed jidħol f'logħob, ħafna drabi ma' plejers oħra, li jwassal għal indeboliment klinikament sinifikanti jew tbatija f'perjodu ta' 12-il xahar (10, 11). Bosta studji użaw adattamenti jew derivattivi ta' din id-definizzjoni, għalkemm għad hemm ħafna konfużjoni dwar il-konfini tal-IGD u l-kejl tiegħu (12). Il-multipliċità ta' kunċettwali u miżuri jistgħu jikkontribwixxu għar-rati ta' prevalenza differenti stmati fi studji differenti; li jvarjaw minn 0.1% għal aktar minn 50% (13).
Fl-2013, il-verżjoni l-ġdida aġġornata tal-Manwal tad-Djanjożi u l-Istatistika għad-Disturbi Mentali (DSM-5) inkludiet IGD fl-appendiċi tagħha u ssuġġeriet disa’ kriterji biex tikkaratterizza dan id-disturb (10, 11). Dawn il-kriterji huma:
- tħassib dwar il-logħob tal-Internet
- sintomi ta 'rtirar ta' irritabilità, ansjetà, jew dwejjaq
- żvilupp tat-tolleranza
- tentattivi bla suċċess biex jikkontrollaw l-imġieba
- telf ta’ interess f’attivitajiet oħra
- użu eċċessiv kontinwu minkejja l-għarfien ta’ problemi psikosoċjali
- tqarraq b’oħrajn dwar l-ammont ta’ ħin mqatta’ fuq il-logħob
- użu ta din l-imġieba biex jaħrab jew ittaffi burdata negattiva
- jipperikolaw/jitilfu relazzjoni/impjieg/opportunità edukattiva sinifikanti.
Dawn il-kriterji kienu tradizzjonalment assoċjati mal-vizzju relatat mas-sustanzi (14). Is-suġġetti għandhom jirrispondu b’iva/le għal mistoqsijiet bħal “Tqatta’ ħafna ħin taħseb fil-logħob anke meta ma tkunx qed tilgħab, jew tippjana meta tkun tista’ tilgħab wara?”; hemm punt ta' qtugħ propost ta' ħames kriterji fid-DSM-5 (15). Madankollu, il-proposta ta' kriterji u cutoffs bħal dawn qajmet għadd kbir ta' tħassib dwar l-ambigwità tagħhom, id-dipendenza fuq mudelli ta' vizzju minn oqsma oħra, u d-dipendenza fuq riċerka preċedenti, li f'ħafna każijiet użat kampjuni mhux kliniċi (12). Għalhekk, ħafna jikkonkludu li nimxu 'l quddiem irridu nagħmlu aktar riċerka dwar l-IGD u/jew nisintetizzaw aħjar studji preċedenti (16). Hawnhekk, aħna venture biex nipprovdu sinteżi ta 'riċerka preċedenti dwar IGD, bl-użu ta' angolu speċifiku ħafna, wieħed newro-konjittiv.
Fuq il-bażi ta’ mudelli newro-konjittivi riċenti ta’ vizzju (17-20), u xebh possibbli bejn IGD u vizzji oħra (13, 21-24), nissuġġerixxu li s-sottostrati newrali involuti fl-iżvilupp u l-manutenzjoni tal-IGD jistgħu jinkludu s-sistemi ewlenin tal-moħħ li jirregolaw l-imġieba u t-teħid tad-deċiżjonijiet. Intwera li defiċits f'dawn is-sistemi huma assoċjati ma' firxa wiesgħa ta' vizzji, inklużi dawk ta' mġieba (17). Naddattaw din il-fehma, aħna nsostnu li l-IGD jista 'jkun assoċjat ma' żbilanċ bejn diversi sistemi newrali interkonnessi: (1) sistema "impulsiva" iperattiva, li hija mgħaġġla, awtomatika u sensih; jippromwovi azzjonijiet awtomatiċi u abitwali; (2) sistema "riflettiva" ipoattiva, li hija bil-mod u deliberattiva, tbassar il-konsegwenzi futuri ta 'imġieba u teżerċita kontroll inibitorju; u (3) is-sistema ta’ kuxjenza interoċettiva, li tittraduċi sinjali somatiċi minn isfel għal fuq fi stat suġġettiv ta’ effetti tax-xenqa, li min-naħa tiegħu ssaħħaħ l-attività tas-sistema impulsiva, u/jew taqta’ r-riżorsi konjittivi mmexxija mill-għanijiet meħtieġa għall-operat normali ta’ is-sistema li tirrifletti (17). F'dan l-artikolu, niddeskrivu l-konnessjoni bejn dawn it-tliet sistemi newrali u IGD u evidenza li tappoġġja dan il-mudell tripartitiku. Aħna nużaw din id-deskrizzjoni biex nippuntaw lejn interventi potenzjali u direzzjonijiet għal studji futuri.
Proprjetajiet ta 'Vizzju tal-Logħob fuq l-Internet
Id-dipendenza tifforma permezz ta' proċess ta' sensitizzazzjoni (25) li tbiddel l-imġieba minn impulsiv għal kompulsiv. Simili għal disturbi oħra ta 'vizzju li jiffokaw fuq imġieba (eż., logħob tal-azzard), każijiet IGD jiżviluppaw stat ta' vizzju mingħajr konsum ta 'sustanza. Dan jista' jiġri minħabba l-proprjetajiet ta' sodisfazzjon u immersivi tal-logħob tal-kompjuter (26, 27) kif ukoll il-kapaċità tagħhom li jindirizzaw firxa wiesgħa ta' ħtiġijiet funzjonali tal-bniedem (3). Dawn jinkludu: il-bini ta' relazzjonijiet, l-evażjoni, il-ħtieġa għall-kisba, u l-ħakma tal-mekkaniżmi tal-logħba. Motivazzjonijiet bħal dawn iżidu l-ħin tal-logħob u x-xewqa li tilgħab aktar (3), li mbagħad jissensibilizza s-sistema tal-premju tal-moħħ (28, 29) u jista’ jwassal għal sintomi ta’ dipendenza f’popolazzjonijiet vulnerabbli (30).
Mhux il-gamers kollha se jippreżentaw sintomi li jixbhu l-vizzju u jissodisfaw il-kriterji IGD, anke jekk jilagħbu għal perjodi ta' żmien estiżi (1). Ir-riċerka tindika li l-karatteristiċi tal-personalità bħal karatteristiċi evitanti, personalità skiżojde, tnaqqis fil-kontroll personali, narċisiżmu, u stima baxxa personali huma relatati b'mod sinifikanti mal-IGD (31). Għalhekk, nies b'karatteristiċi bħal dawn jistgħu jkunu aktar suxxettibbli minn oħrajn li jippreżentaw IGD. Barra minn hekk, fatturi soċjali-ambjentali bħall-pressjoni mill-iskola (32), li għandha tendenza li tkun għolja speċjalment fl-Asja tal-Lvant, tista' tmexxi rata ta' prevalenza ogħla ta' każijiet IGD fil-pajjiżi Asjatiċi (33, 34). L-irġiel jidhru li jippreżentaw rati ogħla ta’ IGD meta mqabbla man-nisa (35); u dan jinbidel meta l-enfasi mhix biss fuq il-logħob, iżda b'mod aktar wiesa' fuq l-użu tal-Internet (36). Fin-nuqqas ta’ strateġiji ta’ prevenzjoni u tnaqqis tal-ħsara li l-ġenituri u l-edukaturi jistgħu jsegwu, l-adulti żgħażagħ huma aktar suxxettibbli minn oħrajn li jitilfu l-kontroll fuq il-logħob onlajn (3).
Hawnhekk, mingħajr ma neskont l-importanza tal-ħafna karatteristiċi ta 'vizzju tal-logħob tal-kompjuter, aħna nenfasizzaw żewġ proprjetajiet fil-biċċa l-kbira injorati li ħafna logħob tal-kompjuter għandhom u jistgħu jmexxu mġiba ta' vizzju, jekk persuna jkollha defiċits fis-sistemi tal-moħħ li jirregolaw it-teħid tad-deċiżjonijiet:
- (1)Jipprovdu spazju ta 'libertà għall-plejersAmbjent virtwali ifisser li l-gamers jistgħu jissodisfaw ix-xewqat tagħhom li ma setgħux jintlaħqu fil-ħajja reali u jkunu, għall-inqas temporanjament, nies oħra bi kwalitajiet aħjar [ara, pereżempju, il-kunċett ta 'False Online Self f'Ref. (37)]. Dawn l-attributi jistgħu jkunu ta’ sodisfazzjon kbir, u jippreżentaw raġuni possibbli għala l-plejers tal-logħob jippersistu fil-logħob onlajn minkejja riżultati avversi (38). Pereżempju, waqt logħob bħal dan, ir-rwol li jaġixxi minn plejer jista 'faċilment jeqred u jagħmel ħsara lill-oħrajn fid-dinja virtwali u jkollu personalità dominanti qawwija, li tista' tkun differenti mill-awto veru tal-gamer. L-ispazju tal-logħob jista 'jkun attraenti wkoll minħabba li jippermetti livelli ta' vjolenza li ħafna drabi ma jingħatawx fid-dinja reali. Ħafna logħob tal-Internet fihom elementi ta' vjolenza; din il-karatteristika tista' ttejjeb l-interess fil-logħob u tagħmilhom aktar ta' sodisfazzjon, speċjalment għal adulti żgħażagħ (39).Minbarra l-karatteristiċi tal-vjolenza, il-logħob tal-Internet jipprovdi wkoll ambjent biex jissodisfa x-xewqa tal-gamers li jibnu assoċjazzjoni, jisfidaw il-kapaċitajiet tiegħu, u jikkmandaw lil ħaddieħor (40, 41). Fi kliem ieħor, id-dinja virtwali tipprovdi post biex jaħrab mill-istress mill-ħajja reali u l-istat emozzjonali tiegħu jista 'jitjieb billi jilgħab online (3). Barra minn hekk, ħafna logħob tal-Internet jippermettu lill-plejers iħallsu sabiex itejbu l-abbiltà tal-avatar li jirrappreżentahom [xiri fil-logħba, ara, pereżempju, Ref. (42)]. Dan il-proċess jippermetti titjib mgħaġġel u faċli meta mqabbel ma 'tentattivi fil-ħajja reali biex itejbu l-immaġni u l-persuna tiegħu (41). Għalhekk, individwi vulnerabbli jistgħu jinġibdu fid-dinja virtwali u jevitaw id-dinja reali (43). Fil-qosor, id-dinja virtwali tinkludi ħafna elementi li jgħinu lill-plejers tal-logħob iwettqu l-vojt fil-ħajja reali tagħhom u jipprovdu shortcuts pjaċevoli biex jintlaħqu l-aspirazzjonijiet f'dinja ta 'simulazzjoni. Dan il-proċess iġib huwa psikoloġikament ta 'sodisfazzjon, xi kultant aktar mill-ħajja reali. Għalhekk jista' jimmotiva konsum li maż-żmien jista' jissarraf f'kompulsjoni.
- (2)AnonimitaL-anonimità tradizzjonalment ġiet ikkonċepita bħala l-inkapaċità ta’ ħaddieħor li jidentifika individwu (44). L-anonimità hija komuni f'ħafna logħob tal-kompjuter li fihom l-utenti jużaw psewdonimi biex jiddeskrivu lilhom infushom. Dan jagħti lill-plejers tal-logħob tal-Internet sens ta 'sigurtà (falz jew le), li jagħmel l-ambjent virtwali attraenti ħafna. F'ambjenti bħal dawn, in-nies jistgħu jippreżentaw imġieba anormali u jkunu ħielsa minn ġudizzju dirett; pereżempju, individwi vulnerabbli jistgħu juru imġieba antisoċjali fil-logħob onlajn (45). Dawn l-imgieba antisoċjali jistgħu jkunu marbuta ma’ telf ta’ kontroll ta’ inibizzjoni (46). Bħala tali, l-ambjent perċepit li jkun sikur mogħti mill-karatteristiċi ta 'anonimità jippermetti lill-utenti dipendenti fuqhom jimpenjaw ruħhom f'imgieba antisoċjali, li huma allinjati mad-defiċits tagħhom fl-abbiltajiet ta' awtokontroll. Meta l-identità vera ta 'wieħed ma tiġix żvelata, gamers anti-soċjali m'għandhomx għalfejn jieħdu r-responsabbiltà għall-imġieba tagħhom fil-logħba, u jissospendu t-tgawdija tagħhom fl-ambjent virtwali (47). Din il-ħtieġa mnaqqsa għall-awto-inibizzjoni hija wkoll attraenti ħafna, tista 'tiġġenera premjijiet psikoloġiċi qawwija, u fl-aħħar mill-aħħar, f'utenti vulnerabbli, twassal għal tranżizzjoni minn logħob abitwali għal logħob kompulsiv.
IGD u s-Sistema Impulsiva tal-Moħħ (Sistema 1)
Matul il-vizzju, is-sensittività għall-indikazzjonijiet relatati mas-sustanza jew l-imġieba li tiddependi tiżdied progressivament, u r-reazzjonijiet isiru aktar awtomatiċi wara espożizzjoni kontinwa għal stimuli ta’ dipendenza (48). Dan il-proċess jista 'faċilment jaqleb l-imġieba mmirata lejn l-għan għal imġieba kompulsiva, li fiha l-azzjoni ssir indipendenti mill-valur attwali tal-mira, u tirriżulta b'imġieba impulsiva (49). Riċerka preċedenti tindika li l-impulsività hija assoċjata ma' żieda fit-tfittxija ta' novità u teħid ta' deċiżjonijiet fqir u tista' twassal għal konsegwenza negattiva bħal telf monetarju jew fallimenti soċjali; għalhekk, hija l-bażi tal-iżvilupp u ż-żamma tal-kopulsvità tal-istat (50).
Studji reċenti sabu li s-sistema striatal-kortikali hija waħda ċentrali biex taġixxi qabel iż-żmien mingħajr previżjoni (51). Din is-sistema tinkludi l-istriatum (sistemi dopaminerġiċi) u l-amigdala, li huma strutturi ewlenin li jiffurmaw is-sistema impulsiva, u jimmedjaw it-tfittxija tal-premju u l-kompulsjoni, permezz tas-sensitizzazzjoni (17). Għaldaqstant, l-amigdala ġiet irrappurtata ripetutament li hija involuta f'imġieba li tieħu riskju; densità aktar baxxa ta 'materja griża fl-amigdala nstabet f'ħafna każijiet ta' dipendenza minn sustanzi (52, 53) u jistgħu jiġu pperċepiti bħala indikattivi li jagħmlu s-sistema amygdala-striatal aktar effiċjenti (28, 29).
Ir-riċerka indikat ukoll ir-rwol tas-sistema amygdala-striatal fl-iżvilupp u l-manutenzjoni tal-IGD. L-istrutturi tas-sistema impulsiva nbidlu matul it-tranżizzjoni minn imġiba mmirata lejn l-għan għal imġieba kompulsiva (54). Pereżempju, logħob eċċessiv tal-logħob tal-Internet kien assoċjat ma 'aspetti speċifiċi tal-plastiċità tal-istruttura sinaptika fiż-żewġ reġjuni strijatali. Studju tat-tomografija bl-emissjoni tal-pożitroni sab li, wara użu fit-tul tal-Internet, il-livell tar-riċettur tad-dopamina D2 u d-disponibbiltà tat-trasportaturi fis-suddiviżjonijiet tal-istriatum tnaqqsu meta mqabbla mal-kontrolli (55, 56). Ir-riċerka tal-morfometrija bbażata fuq Voxel issuġġeriet li l-logħob frekwenti tal-logħob tal-Internet huwa assoċjat ma’ volumi ogħla fl-istrijatali tax-xellug u fil-kawdat tal-lemin meta mqabbel ma’ plejers tal-logħob mhux frekwenti (57, 58), iżda l-amigdala bilaterali kellha densità ta' materja griża aktar baxxa f'każijiet IGD meta mqabbla mal-kontrolli (59). Barra minn hekk, permezz tar-ripetizzjoni tal-esperjenza tal-logħob online u l-espożizzjoni għal informazzjoni relatata mal-logħob, il-plejers jitgħallmu jassoċjaw il-logħob mal-premju, u progressivament isiru ipersensittivi għall-indikazzjonijiet relatati mal-logħob (60). Dan il-proċess jista' jistabbilixxi rabta bejn indikazzjonijiet relatati mal-logħob u burdata pożittiva, li tista 'żżid l-attività dopaminerġika u l-livelli ta' dopamina (61).
Barra minn hekk, persuna li tippreżenta sintomi ta 'IGD tista' ssir ipersensittiva għall-indikazzjonijiet relatati mal-logħob; jiġifieri, tiżviluppa preġudizzju ta’ attenzjoni lejn indikazzjonijiet relatati mal-logħob (62), li jistgħu jimmanifestaw fi kwistjonijiet bħal distorsjoni tal-ħin (63). L-imġieba tal-bniedem hija ddeterminata minn żewġ aspetti tal-konjizzjoni, konjizzjoni impliċita, li tinkludi assoċjazzjoni tal-memorja u ċirkustanza tas-sitwazzjoni, u konjizzjoni espliċita, li tinkludi konjizzjonijiet suxxettibbli għall-introspezzjoni u t-teħid deliberat tad-deċiżjonijiet (64). Skont it-test tal-assoċjazzjoni impliċita, li jintuża biex jevalwa l-assoċjazzjonijiet impliċiti, il-plejers b'IGD għandhom rispons impliċitu motivazzjonali pożittiv għal screenshots tal-logħob (65), inkluż f'każijiet ta' shooter fl-ewwel persuna u logħob tat-tlielaq (66). Dawn is-sejbiet jindikaw assoċjazzjoni qawwija bejn konjizzjoni impliċita u mġiba tal-logħob mhux ikkontrollata. Il-konjizzjoni impliċita mhux biss tirrappreżenta rispons appetittiv awtomatiku għal sustanza speċifika iżda tista' wkoll tħalli impatt fuq imgieba speċifiċi, bħal-logħob tal-vidjow onlajn. Minħabba li konjizzjonijiet impliċiti għandhom rwol importanti fl-imġieba ta 'vizzju permezz tal-ġenerazzjoni ta' tendenzi ta 'approċċ awtomatiku, u dawn il-kognizzjonijiet huma spiss medjati minn is-sistema amygdala-striatal, il-modulazzjoni ta 'din is-sistema tista' tkun assoċjata ma 'mġieba vizzju (67, 68), inkluż l-użu preżunt li joħloq vizzju u problematiku tat-teknoloġiji (6, 20, 28, 29, 69, 70, 71).
Studji fMRI jindikaw ukoll differenzi bejn l-attività tal-moħħ tas-sistema impulsiva ta 'każijiet IGD preżunti u mhux IGD. Kemm il-perfużjoni arterjali tat-tikketti tal-ispin u l-immaġini ta’ reżonanza manjetika funzjonali sabu differenzi waqt l-istat ta’ mistrieħ: is-suġġetti IGD wrew fluss tad-demm ċerebrali globali b’mod sinifikanti ogħla fil-parahippocampal u l-amigdala tax-xellug (72) u żvelat konnettività funzjonali mnaqqsa b'ċirkwiti fronto-striatali (73, 74). Studji li użaw il-paradigma cue-reactivity indikaw attivazzjoni ogħla tal-istriatum fost suġġetti IGD, meta mqabbla mal-kontrolli (26, 75). Huma ssuġġerew ukoll differenzi funzjonali bejn subdiviżjonijiet strijatali dorsali u ventrali. Wara li ppreżentat stimuli relatati mal-logħba u stimoli newtrali, l-attività tal-istriatum ventrali tax-xellug ta 'każijiet IGD wriet korrelazzjoni negattiva ma' effetti tax-xenqa indotta minn cue, iżda l-attivazzjoni striatali dorsali kienet assoċjata b'mod pożittiv mat-tul ta 'IGD. Għalhekk, it-tranżizzjoni mill-ipproċessar strijatali ventrali għal dorsali ta 'indikazzjonijiet relatati mal-vizzju tista' sseħħ fost individwi IGD (76).
B'mod ġenerali, il-logħob kontinwu onlajn jista' jibni assoċjazzjoni b'saħħitha bejn il-premju u l-iskema tal-imġieba, u din l-assoċjazzjoni hija prinċipalment medjata mis-sistema amygdala-striatal (77); indeboliment ta' din is-sistema jista' jkun assoċjat ma' vizzji b'mod ġenerali (17) u speċifikament IGD (26, 27). L-indeboliment tas-sistema impulsiva jista 'jkun simili madwar il-vizzji u l-imġieba problematika (78). Għalhekk, mhuwiex sorprendenti li tara anormalitajiet strutturali, funzjonali u ta 'konnettività f'din is-sistema f'każijiet preżunti li huma IGD.
IGD u s-Sistema tal-Moħħ Rifletti (Sistema 2)
Is-sistema li tirrifletti tista 'titqies bħala kontrollur tal-motivazzjoni lejn premju relatat mal-vizzju u l-imġieba impulsiva li hija prodotta minn sistema impulsiva. Is-sistema li tirrifletti tbassir ir-riżultat tal-imġieba attwali u tippermetti insegwiment aktar flessibbli ta 'għanijiet fit-tul. Din is-sistema tikkonsisti f’żewġ settijiet ta’ sistemi newrali: sistema “kiesaħ” (provokata minn problemi relattivament astratti, dekonttestwalizzati, u tirreferi għal operazzjonijiet bażiċi tal-memorja tax-xogħol, inibizzjoni ta’ impulsjonijiet prepotenti, u bidla mentali ta’ sett) u sistema “taħraq” (involuta fl-iskattar stati somatiċi mill-memorja, l-għarfien, il-konjizzjoni, u jattiva bosta rispons affettiv/emozzjonali (somatiku) li jikkonfliġġu ma 'xulxin) (79).
Studji indikaw li l-funzjonijiet eżekuttivi jibred huma prinċipalment dipendenti fuq il-kortiċi prefrontali laterali inferjuri u dorsolaterali, u l-kortiċi cingulate anterjuri, u li huma involuti f'diversi tipi ta 'reazzjoni psikoloġika, bħal bidla bejn kompiti multipli u l-aġġornament jew iż-żamma tax-xogħol. memorja (79). B'kuntrast mal-funzjonijiet eżekuttivi kesħin, il-kortiċi orbitofrontal (OFC) u l-kortiċi prefrontali ventromedial (VMPFC) jiffurmaw l-istruttura ewlenija tal-funzjonijiet eżekuttivi sħun. Dawn huma involuti fl-interazzjoni bejn risponsi affettivi/emozzjonali u stati somatiċi li jipproduċu sinjali ġenerali pożittivi jew negattivi relatati ma' għażliet ta' mġiba (79).
IGD u Funzjoni Eżekuttiva Hot
It-tfixkil tal-funzjoni eżekuttiva sħuna fil-vizzju inizjalment intwera fir-riċerka klinika ta 'popolazzjonijiet ta' pazjenti bi ħsara fir-reġjuni tal-lobu ta 'quddiem. Dawn l-istudji wrew li t-tfixkil tal-funzjoni eżekuttiva sħuna tiddelinea riżultat simili għal dawk miksuba f'każijiet ta 'indeboliment tal-kortiċi ta' quddiem (80, 81). L-Iowa Gambling Task (IGT) ġie tipikament applikat fi studji dwar il-vizzju bħal dawn, biex jiġu eżaminati l-abbiltajiet tat-teħid tad-deċiżjonijiet taħt ambigwità (82). Din il-paradigma ġiet introdotta bħala għodda biex titkejjel "l-antiċipazzjoni tar-riskju", li tinvolvi tagħlim probabilistiku minn premjijiet u pieni monetarji (83). Riżultati ta' studji IGT wrew kapaċità mnaqqsa ta' teħid ta' deċiżjonijiet meta mqabbla mal-kontrolli waqt il-kompitu; juru wkoll li każijiet preżunti ta' IGD ħadu deċiżjonijiet aktar żvantaġġużi u wettqu agħar minn kontrolli b'saħħithom (40, 84, 85). Logħob eċċessiv li jirriżulta f'sintomi li jixbhu l-vizzju, għalhekk, jista 'jkun assoċjat ma' kapaċità defiċjenti li tintegra esperjenzi emozzjonali/affettivi preċedenti ta 'premjijiet jew kastigi, biex timmotiva u tidħol f'inibizzjoni kif ukoll biex tqajjem reazzjonijiet somatiċi.
Skont l-ipoteżi tal-markatur somatiku, ir-rispons somatiku huwa multidimensjonali u l-esperjenza emozzjonali kkawżata mill-premju jew il-kastig taħt sitwazzjoni ta 'teħid ta' deċiżjonijiet, tinbidel mal-istat somatiku (86). Meta jadatta din il-fehma, wieħed jista 'jargumenta li l-IGD jista' jkun assoċjat ma 'premjijiet indeboliti u aspettattiva ta' kastig u funzjonijiet ta 'proċessar. L-appoġġ għal din il-fehma ingħata fi studju dwar il-mekkaniżmi newrali sottostanti ta 'teħid ta' deċiżjonijiet riskjużi żvantaġġużi f'każijiet IGD. Matul il-Bużżieqa Analog Risk Task (BART), intwera effett ta' interazzjoni sinifikanti bejn il-livell ta' riskju u l-attivazzjoni tal-kortiċi prefrontali mediali ventrali bilaterali (PFC) (87). Studju ieħor, li uża kompitu modifikat tal-iskont tad-dewmien, issuġġerixxa wkoll li l-każijiet IGD jippreferu l-għażliet probabilistiċi jew riskjużi; wera wkoll li hemm korrelazzjoni pożittiva bejn l-attivazzjoni ta 'ġirus frontali inferjuri u r-rati ta' skont tal-probabbiltà (88).
B'kuntrast, evidenza minn plejers tal-Ewwel Persuna jew tal-Ego-Shooters tissuġġerixxi li logħob eċċessiv tal-logħob tal-kompjuter jista' jtejjeb il-prestazzjoni fuq IGT meta mqabbel mal-kontrolli (89), filwaqt li l-esperjenza bil-logħob tal-Ewwel Persuna jew tal-Ego-Shooters kienet korrelatata b'mod pożittiv mal-impulsività, u l-esperjenza bil-logħob tal-istrateġija kienet korrelata b'mod negattiv mal-impulsività (85). Interpretazzjoni waħda raġonevoli hija li l-logħob tal-Ewwel Persuna jew tal-Ego-Shooters jinkludu ħafna elementi vjolenti, li jistgħu jqajmu s-sistema impulsiva (90, 91). L-aktar tip ta' logħba popolari, Multiplayer Online Role Playing game, jista' jkun fih ukoll xeni vjolenti (92). Tabilħaqq, studji jissuġġerixxu relazzjoni bejn IGD u aggressjoni (91), li jistgħu jimmanifestaw minn defiċits fis-sistema tal-moħħ ta 'inibizzjoni/kontroll sħun. Fi kliem ieħor, wara espożizzjoni fit-tul għal logħob vjolenti, każijiet IGD jistgħu jiżviluppaw aggressjoni ogħla minn suġġetti b'saħħithom, li jippromwovi l-intenzjonijiet u l-imġieba tagħhom li jieħdu riskju (93).
Diversi studji rrappurtaw ukoll li l-indeboliment strutturali fil-kortiċi frontali orbitali f'każijiet IGD. Dawn l-indebolimenti jinkludu metaboliżmu anormali tal-glukożju, ħxuna kortikali anormali, u konsistenza tal-fibra tal-materja bajda (94-96). Barra minn hekk, meta mqabbla mal-istampi newtrali, stampi tal-logħob attivaw l-OFC, right nucleus accumbens u bilaterali Anterior Cingulate Cortex (ACC) (26). Dawn ir-riżultati juru li l-kortiċi frontali orbitali huwa involut fil-modulazzjoni ta 'aggressjoni reattiva; sempliċiment poġġi l-kortiċi frontali orbitali jonqos milli "jinibixxi" l-aggressjoni reattiva bi tweġiba għall-indikazzjonijiet soċjali preżenti fl-ambjent (97).
Filwaqt li jiddistingwuh minn sustanzi u mġieba oħra li joħolqu dipendenza, il-logħob bil-vidjo jipprovdi tipi differenti ta’ xeni u ambjenti li jistgħu kontinwament jistimulaw l-użu, il-premjijiet, il-vjolenza u t-tqanqil. Dan l-aspett emozzjonali li jidher speċjalment fil-logħob vjolenti jista’ jwassal għal bidliet fil-burdata u jfixkel l-integrazzjoni ta’ inputs emozzjonali u konjittivi fil-kortiċi frontali orbitali (98). Dan il-proċess jista 'wkoll iżid l-impulsività, it-tendenza għat-teħid tar-riskju u jinjora l-effetti negattivi filwaqt li jfittex aktar premjijiet. L-imġieba antisoċjali fost każijiet IGD tissuġġerixxi assoċjazzjoni bejn aggressjoni u logħob eċċessiv ta 'videogames vjolenti (99). B'mod ġenerali, logħob eċċessiv ta 'logħob online jista' jfixkel is-sistema eżekuttiva sħuna b'żewġ modi. L-ewwelnett, id-disfunzjoni tal-PFC medjali ventrali tħalli impatt fuq l-evalwazzjoni tal-valur tal-premjijiet u l-pieni (100). It-tieni, indikazzjonijiet relatati mal-logħob iqajmu l-burdata b'aggressjoni, u dan jista 'jaffettwa l-integrazzjoni ta' inputs emozzjonali fit-teħid tad-deċiżjonijiet. L-istat somatiku jkun influwenzat mill-aggressjoni, u bħala riżultat, każijiet IGD jiżviluppaw tendenzi impulsivi kif manifestat f'indebolimenti għall-kortiċi ta 'quddiem orbitali u l-bilanċ medjat mill-kortiċi medjali orbitali u ventrali jiġi miksur.
IGD u Funzjoni Eżekuttiva kiesħa
Il-ħila li trażżan imġieba ta 'rispons awtomatiku u pre-potenti hija kritika għall-prevenzjoni ta' imġieba vizzju. Għaldaqstant, każijiet IGD wrew indeboliment tal-kontroll tal-inibizzjoni f'ħafna studji (58, 101). It-tnaqqis fl-inibizzjoni ta’ risponsi pre-potenti jista’ essenzjalment jagħmel id-drawwiet ta’ inċentivi aktar b’saħħithom u jżid l-istatus tagħhom biex issir sistema awtomatika ta’ drawwa “default” (102). Dan jiġri minħabba li inibizzjoni indebolita tar-rispons tista 'twassal għal attribuzzjoni ta' salienza anormali lejn indikazzjonijiet relatati mal-logħob f'każijiet IGD.
Permezz tal-paradigmi ta 'stop-signal (102) u kompiti go/no-go (103), ir-riċerkaturi jistgħu jkejlu l-abbiltà li jinibixxu r-rispons tal-vantaġġ irrilevanti għall-kompitu jew is-suġġett attwali. Is-suġġetti kienu meħtieġa jżommu r-rispons waqt li jseħħ sinjal ta’ waqfien partikolari (kompitu ta’ sinjal ta’ waqfien) jew stimuli (kompiti go/no-go). Każijiet IGD wrew kontroll ta' inibizzjoni indebolita waqt li wettqu kompiti rilevanti go/no-go (bħal rispons aktar mgħaġġel għal stampi ta 'stimuli milli għal stampi newtrali u jagħmlu risponsi aktar foloz minn suġġetti b'saħħithom) (104-107). Stampa simili ħarġet minn studji bbażati fuq il-kompitu tas-sinjal tal-waqfien (108, 109). Meta wieħed iqis il-karatteristiċi tal-logħob online, li jinkludu ħafna stimuli mfassla tajjeb (eż. xeni li jqanqlu jew stampi), il-kompitu speċjali tal-logħob tal-vidjow/no-go huwa meqjus bħala adattat għar-riċerka dwar il-vizzju tal-logħob tal-vidjo.
Riżultati minn studji riċenti tal-immaġini tal-moħħ issuġġerew li IGD jista 'jkun assoċjat ma' tfixkil taċ-ċirkwiti tal-moħħ involuti fl-inibizzjoni tar-rispons tal-mutur. Esperjenza ta' logħob eċċessiva hija assoċjata ma' żieda fil-materja griża fil-formazzjoni tal-ippokampju tal-lemin, PFC dorsolaterali, u ċerebellu bilaterali (110, 111). Studji tal-istat ta' mistrieħ isibu konnettività funzjonali mnaqqsa fiċ-ċirkwit PFC-striatal f'każijiet IGD (112). Bl-użu tal-kompitu go/no-go, instab kortiċi cingulate frontali superjuri superjuri tax-xellug b'mod sinifikanti iperattiv u anterjuri tal-lemin waqt provi no-go (105). Bl-użu ta' stampa relatata mal-logħob bħala sinjal, kontrolli b'saħħithom żiedu l-attivazzjoni tal-moħħ fil-PFC dorsolaterali tal-lemin meta mqabbla mal-każijiet IGD (113). Barra minn hekk, terapija ta '6 xhur ta' Bupropion, li tintuża fit-trattament ta 'disturbi ta' sustanzi, naqqset attivazzjonijiet rilevanti b'reazzjoni għall-indikazzjonijiet relatati mal-logħba, f'każijiet IGD (114). Dawn ir-riżultati jindikaw anormalitajiet possibbli f'każijiet IGD preżunti f'termini ta 'funzjoni eżekuttiva kiesħa. Huma juru li l-logħob fit-tul, jissensibilizza s-sistemi impulsivi tal-moħħ u meta flimkien ma 'defiċits fil-kontroll eżekuttiv (115), jista 'jwassal għal diffikultà biex jinibixxu indikazzjonijiet tal-logħob prepotenti u għall-emerġenza ta' sintomi bħal dipendenza (116).
Il-Proċessi Interoċettivi (Sistema 3)
Riċerka preċedenti ssuġġeriet li sistema interoċettiva tista’ timmodula l-bilanċ bejn is-sistemi impulsivi u riflessivi, u li l-iżbilanċ aggravat jista’ jgħin biex jinżammu l-vizzji (20). Il-funzjoni ewlenija tal-proċessi interoċettivi hija s-sensazzjoni ta 'żbilanċi psikoloġiċi u fiżiċi u sinjali ta' rispons ta 'medjazzjoni fil-forma ta' stmerrija, effetti tax-xenqa, tħeġġeġ, eċċ bħala mezz biex jindika l-ħtieġa li terġa 'tiġi restawrata l-omeostasi. Fil-każ tal-vizzju, din is-sistema timmedja l-antiċipazzjoni għall-premjijiet billi tittraduċi sinjali sensorji somatiċi fl-esperjenza suġġettivament ta 'wieħed ta' xewqa li jidħol fl-imġieba (117-119). Dan il-proċess jiddependi prinċipalment fuq l-istruttura tal-kortiċi insulari bilaterali (120).
L-Insula u l-IGD
Studji wrew li l-kortiċi insulari għandu rwol importanti fid-dipendenza fuq is-sustanza u fit-tfittxija (121, 122). Dan jiġri minħabba li t-traduzzjoni ta 'sinjali somatiċi f'esperjenza suġġettiva ta' xenqa żżid is-sensittività lejn indikazzjonijiet relatati mal-vizzju u tista 'tnaqqas id-disponibbiltà tar-riżorsi ta' inibizzjoni (118, 120). Tabilħaqq, l-attivazzjoni tal-kortiċi insulari ġiet implikata f'firxa wiesgħa ta 'kundizzjonijiet u mġiba, bħall-antiċipazzjoni tar-riżultati futuri dwar qligħ monetarju (123) jew telf (124). Għaldaqstant, il-ħxuna tal-kortiċi insulari kienet assoċjata b'mod negattiv mar-rispons tal-espożizzjoni tas-sigaretti (125), filwaqt li l-ħsara lill-kortiċi insulari tista 'tfixkel it-tipjip tas-sigaretti; dawk li jpejpu bi ħsara lill-insula jieqfu jpejpu faċilment u juru rata ogħla ta’ waqfien mit-tipjip li hija kważi 100 darba aktar minn din ta’ min ipejjep mingħajr ħsara lill-insula (126).
Il-formazzjoni ta’ rappreżentazzjoni tas-sistema interoċettiva permezz tal-attivazzjoni tal-kortiċi insulari hija kruċjali għat-teħid ta’ deċiżjonijiet rigward indikazzjonijiet prepotenti (118). Meta wieħed iqis il-pożizzjoni tal-kortiċi insulari fil-moħħ, jista 'jitqies bħala pont bejn ventromedial u OFC u r-reġjuni tas-sistema impulsiva. Bħala tali, l-insula ġiet ssuġġerita li taġixxi bħala konnettur li jittraduċi sinjali somatiċi u jqanqal stati tal-ġisem (118). Il-mudell ta’ ko-attivazzjoni bejn l-insula u l-kortiċi ta’ quddiem ventromedjali ġie żvelat matul il-proċess tal-ġenerazzjoni ta’ markaturi somatiċi li kienu jinvolvu ġudizzji ta’ referenza (127). Billi taħdem flimkien mal-vmPFC, l-insula tista 'mappa r-relazzjoni bejn oġġetti esterni u stati sensorji somatiċi interni, u tinvoka stati tal-ġisem.
Studji reċenti jissuġġerixxu wkoll li l-insula għandha rwol importanti fl-IGD. Huma wrew konnettività funzjonali mnaqqsa bejn l-insula u l-kortiċi bil-mutur/eżekuttiv (bħal dlPFC, OFC, kortiċi cingulated) f'każijiet IGD (128, 129). Din is-sejba żvelat konnessjonijiet dgħajfa bejn l-insula u s-sistema riflessiva fost individwi IGD, li jistgħu jispjegaw telf ta 'kontroll f'każijiet bħal dawn. Bħala tali, f'każijiet IGD l-insula tista' tiġi preżunta li għandha kapaċitajiet anormali biex tikkomunika mas-sistema eżekuttiva. Waqt li kienet esposta għal stampi relatati mal-logħob, l-insula ġiet attivata u l-attivazzjoni kienet ikkorrelata b'mod pożittiv ma 'ħeġġa ta' logħob awto-rapportata stimulata mill-istampi (26, 27). Dan jista 'jiżvela li l-insula hija relatata mar-relazzjoni bejn sinjal ta' sodisfazzjon u l-livell tax-xenqa waħda b'mod suġġettiv.
Evidenza minn riċerka ta 'ko-attivazzjoni ssuġġeriet ukoll assoċjazzjoni qawwija bejn l-insula u s-sistemi impulsivi u riflessivi; fil-preżenza ta 'indikazzjonijiet relatati mal-logħba, ġew osservati mudelli ta' ko-attivazzjoni fil-kortiċi ta 'quddiem orbitali, l-insula, il-kortiċi ċingulari anterjuri, u l-kortiċi dorsolaterali (26). Dawn is-sejbiet jipprovdu aktar appoġġ għall-ipoteżi li r-rwol ewlieni tal-insula huwa li sservi bħala ċentru li jimmedja l-produzzjoni tax-xenqa permezz ta 'komunikazzjoni ma' sistemi tal-moħħ impulsivi u riflessivi.
L-insula għandha wkoll rwol importanti fl-iżvilupp u ż-żamma tal-vizzju; tintegra l-effetti interoċettivi ta’ sustanzi jew imġieba ta’ vizzju f’kuxjenza konxja, memorja, jew funzjonijiet eżekuttivi (130). B'appoġġ għal din il-fehma, ir-riċerka indikat li d-defiċit fl-inibizzjoni tar-rispons huwa ppronunzjat matul perjodi ta 'stat motivazzjonali akbar tat-teħid tad-droga (131) jew tixrob l-alkoħol (132). Dawn id-defiċits huma kkawżati mill-istat suġġettiv għoli matul l-istadju ta 'astinenza filwaqt li l-istimoli affettivi relatati mas-sustanza tal-vizzju jikkunsmaw riżorsi ta' attenzjoni enormi u jirriżultaw fit-tfixkil tal-kontroll inibitorju. Taħt tali tagħbija żejda ta 'riżorsi ta' attenzjoni, l-attrazzjoni kkawżata mill-istimoli tista 'tinkoraġġixxi rikaduta u tagħmilha diffiċli biex tegħleb imġieba li tħajjar dipendenza (131, 132). Fi kliem ieħor, ir-rappreżentazzjonijiet interoċettivi medjati mill-insula għandhom il-kapaċità li "jiħtfu" ir-riżorsi konjittivi meħtieġa biex jeżerċitaw kontroll inibitorju biex jirreżistu t-tentazzjoni li jpejpu, jużaw id-drogi, jew jużaw il-midja soċjali b'mod impulsiv (20) billi tiddiżattiva l-attività tas-sistema prefrontali (kontroll/riflettiva). L-insula anterjuri għandha konnessjonijiet bidirezzjonali mal-amigdala, l-istriatum ventrali u l-OFC. L-insula tintegra l-istat interoċettiv f'sentimenti konxji u fi proċessi ta 'teħid ta' deċiżjonijiet li jinvolvu ċerti riskji u premjijiet; jippreżenta ħxuna kortikali mnaqqsa f'każijiet IGD (94, 133). Din l-anormalità strutturali tas-sistema interoċettiva tista’ wkoll ixekkel l-għarfien personali, li jista’ jieħu l-forma ta’ nuqqas ta’ rikonoxximent ta’ mard (134). Adulti żgħażagħ b'livelli għoljin ta' IGD spiss jippreżentaw ukoll sintomi ta' depressjoni, ansjetà, aggressjoni jew fobiji soċjali (135). Sintomi bħal dawn jistgħu wkoll ikunu assoċjati ma’ disfunzjoni tat-traduzzjoni ta’ sinjali interoċettivi li joħorġu minn stati somatiċi u emozzjonali (136). Barra minn hekk, is-sinjali interoċettivi ta' privazzjoni (eż., meta wieħed ma jistax jilgħab logħob tal-kompjuter anke jekk jixtieq ħafna li jagħmel) jistgħu wkoll ifixklu l-abbiltajiet metakognittivi f'ivvizzjati (137). Dan il-grad anormali ta' dissoċjazzjoni f'nies dipendenti, bejn il-livell "oġġett" u l-livell "meta", iqajjem il-possibbiltà li metakonjizzjoni ħażina twassal għal monitoraġġ u aġġustament ta' azzjoni u teħid ta' deċiżjonijiet (138). Għalhekk, meta l-ġudizzju metakognittiv isir imfixkel żżejjed, ir-ripetizzjoni ta 'mġieba vizzju tista' tiżdied b'sottovalutazzjoni tas-severità tal-vizzju.
Il-fehma tripartitika li tinkludi tliet sistemi ta' IGD li toħroġ minn din ir-reviżjoni hija ppreżentata fil-Figura Figura11.
Diskussjoni
F'dan l-artikolu, aħna rrevejna l-proċessi newrokognittivi li jistgħu jkunu l-bażi tal-IGD preżunt. Dan huwa importanti peress li ħafna adulti żgħażagħ (iżda mhux kollha) jitilfu l-abbiltà li jirreżistu l-premju u l-pjaċir minn dinjiet tal-logħob virtwali. Jiġifieri, għal xi gamers tqal, titfaċċa inkapaċità li jirreżistu premjijiet mhux reali, minkejja li qed jiżdied telf monetarju, soċjali u tal-prestazzjoni li jwassal għal konsegwenzi negattivi personali, familjari, finanzjarji, professjonali u legali. Dan it-telf ta 'kontroll li jissejjaħ IGD, aħna nargumentaw, jista' jiġi subservut minn netwerk tripartitiku ta 'sistemi tal-moħħ.
Speċifikament, ir-reviżjoni li nipprovdu f'dan id-dokument tissuġġerixxi li l-impenn kontinwu fil-logħob tal-vidjow f'każijiet IGD jista 'jiġi spjegat b'żieda ta' rispons motivazzjonali awtomatiku dirett lejn imgieba relatati mal-logħob flimkien ma' effiċjenza mnaqqsa ta 'kontroll tal-impulsi u proċessi li jirriflettu lilhom infushom, u li dan l-iżbilanċ jista' jiġi aċċentwat aktar minn proċessi anormali ta' għarfien interoċettiv. Din il-ħarsa tripartitika tas-sistemi tal-moħħ involuti f'disturbi ta 'vizzju (20) kif applikat għal każijiet IGD hawnhekk, irċieva appoġġ f'diversi studji; għalkemm studji bħal dawn tipikament ipprovdew ħarsa mhux konġunta dwar it-tliet sistemi involuti. Huma juru speċifikament li n-nuqqas ta’ awtokontroll huwa assoċjat ma’ disfunzjoni tas-sistemi tal-moħħ impulsivi u riflessivi (funzzjonalment u strutturalment) u li din id-disfunzjoni tista’ tiġi rregolata minn attività insulari, li d-disfunzjoni tagħha tista’ żżid l-iżbilanċ bejn il-proċessi tal-moħħ riflessivi u impulsivi. . It-traduzzjoni ta 'sinjali interoċettivi fl-insula ħarbat dan il-bilanċ permezz ta' bidliet fl-istati somatiċi li tqanqlu minn stimuli relatati mal-vizzju (indikazzjonijiet tal-logħob tal-vidjo fil-każ tagħna). Barra minn hekk, indeboliment fis-sistema ta 'għarfien interoċettiv iwassal lill-każijiet IGD biex spiss jinjoraw l-effetti negattivi ta' logħob eċċessiv. Dan iżid il-probabbiltà ta' rikaduta f'każijiet IGD. B'mod ġenerali, il-logħob onlajn jipprovdi ħafna premjijiet lill-utenti u jista' jkollu effetti pożittivi fuq ħafna tfal (139). Madankollu, dawn l-istess premjijiet jistgħu jisfruttaw defiċits tal-moħħ fis-sistemi tal-moħħ impulsivi, riflessivi u interċettivi u joħolqu disfunzjonijiet fit-tagħlim, il-motivazzjoni, valutazzjoni tal-importanza ta 'stimuli relatati mal-logħob tal-kompjuter, sa tali punt li l-individwu vulnerabbli jiżviluppa l-vizzju. -sintomi simili fir-rigward tal-logħob tal-vidjow.
Riċerka preċedenti pproponiet diversi mudelli ta 'IGD, li huma wkoll konformi mal-qafas li nippreżentaw hawn, iżda tpoġġi enfasi differenti jew jinjoraw proċessi ta' għarfien interoċettiv. Davis (140) argumentaw li hemm differenzi bejn l-użu patoloġiku ġeneralizzat tal-Internet (GIU) u l-użu speċifiku tal-Internet (SIU) u ssuġġeriet mudell ta’ mġiba konjittiva biex jispjega tali differenzi. Skont dan il-mudell, konjizzjoni ħażina tal-ambjent estern tmexxi serje ta 'risponsi interni bħal emozzjonijiet negattivi u żżid l-użu ta' applikazzjoni speċifika ta 'premjazzjoni fuq l-Internet (eż., logħob online, pornografija). Dan il-mudell jipprovdi appoġġ għas-suppożizzjonijiet fil-mudell tagħna peress li t-tnejn jalludu għall-idea li konjizzjonijiet maladattivi jistgħu jkunu l-bażi tal-IGD; il-mudell tagħna jindika reġjuni tal-moħħ li x'aktarx huma involuti fl-iżvilupp u ż-żamma ta 'konjizzjonijiet bħal dawn.
Fuq il-bażi ta’ din ir-riċerka, ġew żviluppati mudelli newrokognittivi u enfasizzaw l-importanza tal-funzjoni eżekuttiva fl-SIU (18). Dawn jikkoinċidu mar-reġjuni li ddiskutejna: il-VMPFC u l-PFC laterali dorsolaterali huma ssuġġeriti li x'aktarx ikunu involuti fl-iżvilupp u l-manutenzjoni tal-użu dipendenti fuq l-applikazzjonijiet tal-Internet. Għal darb'oħra, dan il-mudell jikkoinċidi xi aspetti tal-mudell tagħna, iżda l-mudell tagħna jpoġġi enfasi aktar b'saħħitha fuq proċessi ta 'għarfien interoċettiv. Bl-istess mod, Dong u Potenza (141) ippropona mudell ta' mġiba konjittiva għall-IGD. Il-mudell fih tliet oqsma konjittivi ewlenin ta 'IGD: sewqan motivazzjonali u tfittxija ta' premju, kontroll ta 'mġieba u kontroll eżekuttiv, u teħid ta' deċiżjonijiet kif relatat mal-konsegwenza negattiva fit-tul ta 'għażliet ta' mġiba attwali. Dan il-mudell jenfasizza wkoll l-importanza li tfittex il-motivazzjoni u l-istat tax-xenqa, u jissuġġerixxi li l-istat tax-xenqa jista 'jikkontribwixxi għall-proċess IGD. Dan huwa simili għall-mudell tagħna f'termini ta 'komponenti iżda ma jiffokax speċifikament fuq ir-reġjuni involuti fil-ġenerazzjoni tax-xenqa. Bl-istess mod, mudell ta 'proċess imsejjaħ Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) jissuġġerixxi li l-vizzju jista' jirriżulta minn żieda fl-espożizzjoni għal indikazzjonijiet relatati mal-vizzju u jista 'jinvolvi defiċits fl-oqsma personali, affettivi, konjizzjoni, u eżekuzzjoni. Dan il-mudell huwa wkoll allinjat mal-mudell newrokognittiv tagħna peress li oqsma personali, affettivi, konjizzjoni u eżekuzzjoni jistgħu jiġu mmappjati fuq il-veduta tripartitika li nippreżentaw.
Skont ir-reviżjoni tagħna tal-istudji newro-konjittivi, id-disfunzjoni tal-istruttura tal-moħħ u l-attivazzjonijiet li sservi taħt l-IGD jistgħu jkunu simili għal dan f'każijiet ta 'vizzji ta' sustanzi u mġiba. L-indeboliment tal-proċessi impulsivi u riflessivi wera li l-IGD jaqsam mekkaniżmi komuni mal-vizzji tas-sustanzi. Huma wrew li logħob eċċessiv fit-tul jista 'jkun assoċjat ma' anormalitajiet strutturali u ta 'konnettività f'reġjuni rilevanti tal-moħħ. Importanti, studji bħal dawn jagħtu ħjiel dwar modi li permezz tagħhom IGD jista 'jiġi ttrattat; għalkemm tali approċċi għandhom jiġu eżaminati aktar fir-riċerka futura. L-ewwel, bosta studji jissuġġerixxu li l-bupropion jista 'jnaqqas ix-xenqa u tħeġġeġ għal video gaming (114, 142). Din tista 'tkun għażla ta' trattament vijabbli, iżda riċerka futura għandha teżamina l-effikaċja tagħha minħabba profili differenti ta 'komorbidità li huma plawżibbli f'każijiet IGD.
It-tieni, it-terapija komportamentali konjittiva ntużat l-aktar għat-trattament IGD. Għandu l-għan li jimmodera l-proċessi impulsivi jew li jsaħħaħ ir-riżorsi riflessivi sabiex il-każijiet IGD jitgħallmu jlaħħqu aħjar mal-inkapaċità tagħhom li jirreżistu l-logħob. Pereżempju, wara li jirrikonoxxu l-inadegwatezza tal-imġieba tagħhom, il-każijiet IGD jistgħu jitgħallmu jaġġustaw ix-xejriet u l-għażliet tal-imġieba tagħhom (143). Tali approċċi għandhom ukoll jiġu studjati aktar, speċjalment peress li jassumu reġjuni tal-moħħ prefrontali relattivament intatti. Dan jidher li huwa l-każ f'livelli ta' dipendenza ħfief għal medji (28, 69), iżda f'każijiet IGD severi, jista 'jkun hemm anormalitajiet f'reġjuni prefrontali li ma jippermettux terapija konjittiva komportamentali ta' suċċess. Din l-idea jistħoqqilha riċerka futura.
Kontribuzzjonijiet tal-Awtur
LW, OT, AB, u QH kienu responsabbli għall-konċepiment u d-disinn tal-istudju; LW u SZ kitbu l-ewwel abbozz tad-dokument. SZ, OT, u QH kkontribwew ukoll għall-kitba tal-karta. LW, SZ, OT, AB, u QH għamlu r-reviżjoni kritika tal-artikolu. L-awturi kollha taw l-approvazzjoni finali tal-artiklu.
Dikjarazzjoni ta 'Kunflitt ta' Interess
L-awturi jiddikjaraw li r-riċerka saret fin-nuqqas ta 'kwalunkwe relazzjoni kummerċjali jew finanzjarja li tista' tinftiehem bħala kunflitt ta 'interess potenzjali.
Noti f'qiegħ il-paġna
Finanzjament. QH kien appoġġjat minn għotjiet ta’ riċerka mill-Fondazzjoni Nazzjonali tax-Xjenza Naturali taċ-Ċina (31400959), Programm ta’ Intraprenditorija u Innovazzjoni għal Skulari Ritornjati minn Chongqing Overseas (cx2017049), Fondi ta’ Riċerka Fundamentali għall-Universitajiet Ċentrali (SWU1509422, 15XDSKD004), Fond ta’ Riċerka Miftuħ taċ-Ċavetta Laboratorju tas-Saħħa Mentali, Istitut tal-Psikoloġija, Akkademja Ċiniża tax-Xjenzi (KLMH2015G01), u l-Fondi tal-Programm ta 'Riċerka taċ-Ċentru ta' Innovazzjoni Kollaborattiva ta 'Valutazzjoni lejn il-Kwalità tal-Edukazzjoni Bażika fl-Università Normali ta' Beijing (2016-06-014-BZK01, SCSM-2016A2- 15003).
Referenzi