L-Effetti fuq is-Saħħa Mentali tal-Użu tal-Internet Attributabbli għall-Kontenut Ibbażat fuq il-Web jew il-Konsegwenzi Perċepiti tal-Użu? Studju lonġitudinali ta ’Adolexxenti Ewropej (2016)

Astratt

Sfond: L-adolexxenti u l-adulti żgħażagħ huma fost l-aktar utenti frekwenti tal-Internet, u l-akkumulazzjoni ta' evidenza tissuġġerixxi li l-imġieba tagħhom fuq l-Internet tista' taffettwa s-saħħa mentali tagħhom. L-użu tal-Internet jista' jkollu impatt fuq is-saħħa mentali minħabba li ċertu kontenut ibbażat fuq il-Web jista' jkun ta' dwejjaq. Huwa possibbli wkoll li l-użu eċċessiv, irrispettivament mill-kontenut, jipproduċi konsegwenzi negattivi, bħal negliġenza ta 'attivitajiet protettivi offline.

Għan: L-għan ta’ dan l-istudju kien li jivvaluta kif is-saħħa mentali hija assoċjata ma’ (1) il-ħin mqatta’ fuq l-Internet, (2) il-ħin mqatta’ fuq attivitajiet differenti bbażati fuq il-Web (użu tal-midja soċjali, logħob, logħob tal-azzard, użu tal-pornografija, xogħol fl-iskola, qari tal-aħbarijiet, u tfittxijiet ta' informazzjoni mmirati), u (3) il-konsegwenzi perċepiti tal-involviment f'dawk l-attivitajiet.

Metodi: Kampjun każwali ta’ 2286 adolexxenti ġie rreklutat minn skejjel tal-istat fl-Estonja, l-Ungerija, l-Italja, il-Litwanja, Spanja, l-Isvezja, u r-Renju Unit. Id-dejta tal-kwestjonarju li tinkludi l-imġieba tal-Internet u l-varjabbli tas-saħħa mentali nġabret u analizzati cross-sectionally u ġew segwiti wara 4 xhur.

Riżultati: Cross-sectionally, kemm il-ħin mqatta 'fuq l-Internet kif ukoll il-ħin relattiv mqatta' fuq diversi attivitajiet mbassra s-saħħa mentali (P<.001), li jispjega varjanza ta '1.4% u 2.8%, rispettivament. Madankollu, il-konsegwenzi tal-involviment f'dawk l-attivitajiet kienu tbassir aktar importanti, u jispjegaw varjanza ta '11.1%. Il-logħob tal-azzard, il-logħob tal-azzard u t-tfittxijiet immirati bbażati fuq il-Web biss kellhom effetti fuq is-saħħa mentali li ma kinux ikkunsidrati bis-sħiħ mill-konsegwenzi perċepiti. L-analiżi lonġitudinali wrew li t-telf tal-irqad minħabba l-użu tal-Internet (ß=.12, 95% CI=0.05-0.19, P=.001) u l-irtirar (burdata negattiva) meta l-Internet ma setax jiġi aċċessat (ß=.09, 95% CI=0.03-0.16, P<.01) kienu l-uniċi konsegwenzi li kellhom effett dirett fuq is-saħħa mentali fit-tul. Konsegwenzi pożittivi perċepiti tal-użu tal-Internet ma dehru li huma assoċjati ma' saħħa mentali xejn.

Konklużjonijiet: Il-kobor tal-użu tal-Internet huwa assoċjat b'mod negattiv mas-saħħa mentali b'mod ġenerali, iżda attivitajiet speċifiċi bbażati fuq il-Web ivarjaw f'kemm b'mod konsistenti, kemm u f'liema direzzjoni jaffettwaw is-saħħa mentali. Il-konsegwenzi tal-użu tal-Internet (speċjalment it-telf tal-irqad u l-irtirar meta l-Internet ma jkunx jista' jiġi aċċessat) jidhru li jbassru r-riżultati tas-saħħa mentali sa punt akbar mill-attivitajiet speċifiċi nfushom. Interventi mmirati biex inaqqsu l-effetti negattivi fuq is-saħħa mentali tal-użu tal-Internet jistgħu jimmiraw il-konsegwenzi negattivi tiegħu minflok l-użu tal-Internet innifsu.

Reġistrazzjoni tal-Prova: Numru Internazzjonali ta' Prova Ikkontrollata Randomized Standard (ISRCTN): 65120704; http://www.isrctn.com/ISRCTN65120704?q=&filters=recruitmentCountry:Lithuania&sort=&offset= 5&totalResults=32&page=1&pageSize=10&searchType=basic-search (Arkivat minn WebCite fuq http://www.defcitation/abc)

JMIR Ment Health 2016;3(3):e31

doi:10.2196/mental.5925

KWORDIJIET EWLENIN

• użu problematiku tal-Internet; 
• Imġieba vizzju; 
• Internet; 
• saħħa mentali; 
• Saħħa tal-adolexxenti; 
• studju lonġitudinali

introduzzjoni

Id-dipressjoni u l-ansjetà huma tnejn mill-aktar disturbi psikjatriċi prevalenti fost l-adolexxenti [1-3], u s-suwiċidju, li ħafna drabi huwa relatat mill-qrib ma’ dawn id-disturbi, huwa t-tieni kawża ewlenija ta’ mewt fid-dinja għal żgħażagħ ta’ bejn il-15 u d-29 sena (wara l-inċidenti tat-traffiku) [4]. Matul l-aħħar għaxar snin, kien hemm interess u tħassib dejjem jikber dwar kif is-saħħa mentali u l-iżvilupp emozzjonali tal-adolexxenti huma affettwati mill-użu tal-Internet tagħhom. Kważi 80% tal-popolazzjoni Ewropea huma utenti tal-Internet, b'perċentwali 'l fuq minn 90% f'xi pajjiżi [5], u bl-użu dejjem jikber ta 'smartphones, aktar u aktar individwi għandhom aċċess immedjat u kontinwu għall-Internet. Aktar minn 90 % taż-żgħażagħ ta’ bejn is-16 u l-24 sena fl-Ewropa jużaw l-Internet b’mod regolari mill-inqas kull ġimgħa, persentaġġ li huwa ogħla minn kull grupp ta’ età ieħor [6]. Għalkemm huwa diffiċli li tkejjel eżattament kemm jgħaddi ħin fuq l-Internet, il-biċċa l-kbira taż-żgħażagħ jaċċessaw l-Internet kuljum, u l-Internet sar parti integrata sew minn ħajjithom. Dan wassal għal bidliet fil-mod kif in-nies jgħixu ħajjithom u kif jibnu u jżommu relazzjonijiet soċjali u awto-identitajiet, ifittxu informazzjoni, u jgawdu divertiment.

Linja ewlenija ta’ riċerka rabtet problemi ta’ saħħa mentali ma’ dak li ġie msejjaħ użu problematiku tal-Internet (jew użu patoloġiku jew kompulsiv tal-Internet), li ħafna drabi huwa kunċettwalizzat bħala disturb ta’ kontroll tal-impulsi simili għall-vizzju tal-logħob tal-azzard u vizzji oħra tal-imġieba. L-aktar kejl użat u vvalidat tal-użu problematiku tal-Internet, l-Internet Addiction Test (IAT) [7], inbniet permezz ta 'riformulazzjoni speċifika għall-użu tal-Internet tal-kriterji dijanjostiċi tal-Manwal Dijanjostiku u Statistika tad-Disturbi Mentali Ir-Raba' Edizzjoni (DSM-4) għal Disturb tal-Logħob tal-Ażżard Patoloġiku (għal reviżjoni tal-kejl tal-użu problematiku tal-Internet, ara [8]). Bħala tali, dan l-istrument ta’ skrining ikejjel aspetti kompulsivi tal-użu tal-Internet li jirriżultaw f’indeboliment kliniku jew dwejjaq (eż., tħossok inkwetat bl-Internet; inabbiltà li tikkontrolla jew tnaqqas l-użu tal-Internet; tħossok b’burdati jew dipress meta tipprova twaqqaf jew tnaqqas l-użu tal-Internet; tibqa’ onlajn; itwal milli maħsub; gideb dwar użu eċċessiv tal-Internet, eċċ). Madankollu, m'hemm l-ebda mod standardizzat ta' kif jiġi kklassifikat l-użu problematiku tal-Internet minħabba li l-kejl, il-qtugħ, u l-proċeduri ta' klassifikazzjoni jvarjaw bejn l-istudji.8-9]. Dawn id-differenzi fil-proċeduri dijanjostiċi apparti, bosta studji sabu li l-użu problematiku tal-Internet jikkorrelata mad-disturbi tal-Assi I tad-DSM, prinċipalment id-dipressjoni iżda wkoll il-fobija soċjali u l-ansjetà, l-użu ta’ sustanzi, id-disturb ta’ iperattività b’defiċit ta’ attenzjoni, u ċerti varjabbli tal-personalità bħall-ostilità.10-13]. Il-mekkaniżmu putattiv li bih l-użu problematiku tal-Internet jaffettwa s-saħħa mentali huwa parzjalment relatat mal-ħin eċċessiv imqatta’ fuq attivitajiet ibbażati fuq il-Web, li jirriżulta f’negliġenza tal-attivitajiet protettivi offline bħall-irqad, l-eżerċizzju fiżiku, l-attendenza tal-iskola, u attivitajiet soċjali offline, u parzjalment relatata ma’ sintomi ta’ rtirar meta dawk l-attivitajiet ma jistgħux jiġu aċċessati [9,14].

Studji juru li l-aspetti problematiċi tal-użu tal-Internet ta’ ċerti individwi huma ristretti għal attività speċifika waħda jew għal ftit attivitajiet ibbażati fuq il-Web (eż., użu tal-logħob jew tal-midja soċjali), filwaqt li attivitajiet oħra mhumiex problematiċi.15-17]. Għalkemm hemm xi evidenza reċenti li l-istruttura tal-fatturi tal-IAT [7] hija konsistenti fil-kejl tal-impenn problematiku f'attivitajiet speċifiċi bħal logħob tal-azzard u logħob [18], dan wassal għal differenzjazzjoni bejn użu problematiku ġeneralizzat tal-Internet u forom speċifiċi ta' użu problematiku tal-Internet. Pereżempju, peress li l-biċċa l-kbira tar-riċerka dwar l-użu tal-Internet iffukat fuq logħob problematiku bbażat fuq il-Web, u peress li ħafna studji sabu assoċjazzjoni bejn il-logħob u s-sintomoloġija severa tas-saħħa mentali, din hija l-unika forma speċifika ta’ użu problematiku tal-Internet li ġiet ikkunsidrata għall-inklużjoni. fid-DSM-5, filwaqt li l-użu problematiku ġeneralizzat tal-Internet u forom speċifiċi oħra ma [9,19].

Għalhekk huwa importanti li ssir differenza bejn l-attivitajiet meta jiġu investigati l-effetti fuq is-saħħa mentali tal-użu tal-Internet. F'xi każijiet, jista' jkun importanti minħabba li l-attività inkwistjoni hija suxxettibbli li ssir vizzju, bħal logħob tal-azzard ibbażat fuq il-Web (eż. Poker ibbażat fuq il-Web, imħatri sportivi, spins tal-każinò) [20-23]. F'każijiet oħra, jista' jkun importanti minħabba li l-kontenut innifsu jista' jkollu impatt fuq is-saħħa mentali billi jipproduċi reazzjonijiet emozzjonali, konjittivi jew ta' mġieba speċifiċi. Pereżempju, studju wieħed dwar l-użu tal-midja soċjali jissuġġerixxi li l-konsum passiv ta’ kontenut soċjali jżid is-sentimenti ta’ solitudni, filwaqt li l-komunikazzjoni diretta mal-ħbieb ma [24]. Eżempju ieħor huwa t-twettiq ta’ tfittxijiet ta’ informazzjoni. Studji juru li ż-żgħażagħ, inklużi dawk bi problemi ta’ saħħa mentali, ħafna drabi jagħmlu tfittxijiet immirati relatati mas-saħħa fiżika u mentali tagħhom [25-27]. Skont liema informazzjoni jsibu, dan it-tip ta’ mġiba probabbilment jista’ jkollu riżultati kemm negattivi kif ukoll pożittivi. Kontenut tal-websajt li jippromwovi mgieba awto-distruttiva jew awto-ħsara jista 'jkun ta' tħassib partikolari. Barra minn hekk, l-adolexxenti jwettqu ammonti dejjem akbar ta’ xogħol fl-iskola billi jużaw l-Internet, u peress li l-prestazzjoni akkademika hija ġeneralment assoċjata ma’ saħħa mentali aħjar [28], l-użu tal-Internet għal skopijiet bħal dawn jista' jkun ta' tbassir ta' saħħa mentali pożittiva aktar milli dak li jkun mistenni minn perspettiva tal-użu problematiku tal-Internet [29,30]. Riċerka oħra wriet li ċerti tipi ta’ logħob (eż. logħob ta’ rwoli online b’ħafna plejers) u ċerti motivi biex jintlagħab dak il-logħob (kisba fil-logħba, soċjalizzazzjoni, immersjoni, rilassament, u evapiżmu) huma tbassir ta’ problemi ta’ saħħa mentali u problematiċi. logħob [31-33]. Għalkemm il-maġġoranza tar-riċerka preċedenti hija korrelazzjonali, tissuġġerixxi li l-użu tal-Internet jista’ jkollu impatt fuq is-saħħa mentali jew permezz tal-attività jew il-kontenut li jintuża jew permezz ta’ konsegwenzi mdewma li jsegwu l-użu tal-Internet.

Dan l-istudju kellu l-għan li jinvestiga kif is-saħħa mentali tal-adolexxenti hija mbassra mill-ħin li jqattgħu fuq l-Internet u l-livell ta’ involviment tagħhom f’7 tipi ta’ attivitajiet tal-Internet: użu tal-midja soċjali, logħob, logħob tal-azzard, wiri tal-pornografija, qari jew jaraw aħbarijiet, attivitajiet relatati mal-iskola jew xogħol, u tfittxijiet ta’ informazzjoni mmirati li mhumiex relatati mal-iskola jew ix-xogħol. It-tieni, l-istudju ttestja wkoll jekk dawn l-effetti humiex se jkunu sostnuti jew ikkunsidrati minn konsegwenzi perċepiti tal-użu ta 'dawk l-attivitajiet ibbażati fuq il-Web. Aħna investigajna l-impatt kemm ta’ konsegwenzi negattivi (eż. irtirar, telf ta’ rqad) kif ukoll ta’ konsegwenzi pożittivi (eż., tgawdija, insibu ħbieb ġodda). Minbarra li wettaqna dawn l-analiżi fuq data trasversali, ittestjajna wkoll jekk dawn l-effetti kinux ibassru bidliet fis-saħħa mentali fuq perjodu ta '4 xhur.

Metodi

Disinn studju

Id-dejta nġabret bħala parti mill-prova tal-Prevenzjoni tas-Suwiċidju permezz tal-Promozzjoni tas-Saħħa Mentali Ibbażata fuq l-Internet u l-Midja (SUPREME) (Provi Kontrollati Attwali ISRCTN65120704). L-istudju sar minn ċentri ta’ riċerka dwar is-saħħa mentali li kkollaboraw fl-Estonja, l-Ungerija, l-Italja, il-Litwanja, Spanja, l-Isvezja u r-Renju Unit. Bħala parti minn dan il-proġett, sar studju lonġitudinali kkontrollat ​​randomised fl-2012-2013 biex jiġi evalwat websajt ta 'intervent tas-saħħa mentali bbażata fuq il-Web, li ġiet ittestjata f'kampjun magħżul b'mod każwali ta' adolexxenti f'żona magħżula ta 'dawn il-pajjiżi. Il-kriterji tal-inklużjoni tal-iskejjel kienu: (1) l-awtorità tal-iskola taqbel li tipparteċipa; (2) l-iskola hija skola statali (jiġifieri, mhux privata); (3) l-iskola fiha mill-inqas 100 student fil-medda ta' età ta' 14-16; (4) l-iskola għandha aktar minn 2 għalliema għal studenti ta' 15-il sena; (5) mhux aktar minn 60% tal-istudenti huma ta' kull sess. Il-parteċipanti ġew magħżula b’mod każwali, abbażi tal-affiljazzjoni tal-iskola, jew f’kundizzjoni ta’ intervent sħiħ (b’aċċess għall-websajt tal-intervent) jew grupp ta’ kontroll ta’ intervent minimu (mingħajr aċċess għall-websajt tal-intervent), u ġew amministrati kwestjonarju ta’ evalwazzjoni fil-linja bażi u f'xahrejn u 2 xhur ta' segwitu. Il-kwestjonarju kien jinkludi mistoqsijiet dwar id-drawwiet tal-Internet tagħhom, is-saħħa mentali u l-imġieba suwiċidali, u varjabbli oħra rilevanti għall-evalwazzjoni. Dan l-istudju għamel mhux jimmiraw li jevalwaw kwalunkwe effett tal-intervent ibbażat fuq il-Web iżda minflok esplora fatturi ta 'riskju relatati mal-Internet għal problemi ta' saħħa mentali.

parteċipanti

Is-suġġetti kienu studenti reġistrati ta’ skejjel tal-istat magħżula b’mod każwali minn żona predefinita f’kull pajjiż: West Viru County (l-Estonja), Budapest (Ungerija), Molise (l-Italja), il-belt ta’ Vilnius (il-Litwanja), il-belt ta’ Barċellona (Spanja), il-Kontea ta’ Stokkolma (l-Isvezja). ), u l-Lvant tal-Ingilterra (ir-Renju Unit). L-iskejjel tal-istat eliġibbli f'dawn iż-żoni ġew irranġati b'mod każwali f'ordni ta 'kuntatt, l-ordni li fiha l-iskejjel ġew ikkuntattjati u mitluba jipparteċipaw. Jekk skola rrifjutat, l-iskola li jmiss fuq il-lista ġiet ikkuntattjata. Jekk skola aċċettat il-parteċipazzjoni, tim ta’ riċerkaturi marru l-iskola u ppreżentaw l-isfond, l-għanijiet, l-għanijiet, u l-proċeduri tal-istudju lill-istudenti verbalment u permezz ta’ formoli ta’ kunsens. Peress li l-proċedura ta 'studju inkludiet screening għal adolexxenti suwiċidali, il-parteċipazzjoni ma kinitx kompletament anonima, iżda l-identitajiet tal-parteċipanti kienu kriptati fil-kwestjonarju. Inkiseb kunsens bil-miktub mill-istudenti kollha li qablu li jipparteċipaw (kif ukoll minn wieħed jew iż-żewġ ġenituri skont ir-regolamenti etiċi fir-reġjun). L-istudju ġie approvat mill-kumitati tal-etika fil-pajjiżi parteċipanti kollha.

Il-proċedura tat-teħid ta’ kampjuni rriżultat f’numru totali ta’ 2286 adolexxenti li pparteċipaw fil-linja bażi (Estonja=3 skejjel, 416 parteċipant; Ungerija=6 skejjel, 413 parteċipant; Italja=3 skejjel, 311 parteċipant; Litwanja=3 skejjel, 240 parteċipant; Spanja=3 skejjel, 182 parteċipant; l-Isvezja=9 skejjel, 337 parteċipant; ir-Renju Unit=3 skejjel, 387 parteċipant). Mill-parteċipanti, 1571 (68.72%) ġew randomised għall-grupp ta 'intervent sħiħ u 715 (31.27%) għall-grupp ta' intervent minimu. Kien hemm rata notevoli ta' abbandun fl-istudju. Fil-kampjun totali, in-numru ta' suġġetti li waqqfu l-parteċipazzjoni kien jinkludi 467 student (20.42%) bejn T1 u T2 u 244 student (13.41%) bejn T2 u T3. Is-suġġetti ġew inklużi fl-analiżi lonġitudinali jekk kienu pparteċipaw mill-inqas f'T1 u T3, iżda l-parteċipazzjoni f'T2 ma kinitx meħtieġa. Dan irriżulta f'kampjun lonġitudinali ta '1544 suġġett, b'56% nisa u età medja ta' 15.8 snin (devjazzjoni standard, SD=0.91 sena).

Miżuri għall-Użu tal-Internet

Miżuri tal-imgieba u l-użi tal-Internet ġew mibnija speċifikament għal dan l-istudju. Dan kien jinkludi oġġetti li kejlu r-regolarità tal-użu tal-Internet (eż., l-użu tal-Internet darba fix-xahar vs l-użu tiegħu darba fil-ġimgħa) u n-numru ta’ sigħat li qattgħu fuq l-Internet f’ġimgħa tipika. Il-parteċipanti ntalbu wkoll jivvalutaw kemm iqattgħu ħin fuq 7 attivitajiet differenti meta jużaw l-Internet (soċjalizzazzjoni, logħob, attivitajiet relatati mal-iskola jew max-xogħol, logħob tal-azzard, qari jew jaraw aħbarijiet, pornografija, u tfittxijiet immirati li mhumiex relatati mal-iskola jew xogħol). Il-parteċipanti kklassifikaw dawn l-attivitajiet fuq skala ta’ 7 punti (1=nqatta’ ftit ħin jew xejn nagħmel dan; 7=nqatta’ ħafna ħin nagħmel dan). L-aħħar sett ta 'oġġetti talab lill-parteċipanti biex jikklassifikaw il-konsegwenzi perċepiti minnhom infushom tal-involviment fl-attivitajiet imsemmija. Il-parteċipanti ntalbu jivvalutaw sa liema punt japplikaw konsegwenzi varji għalihom, iżda biss fir-rigward ta' dawk l-attivitajiet li hu jew hi involut fihom sa grad konsiderevoli (preċedentement kien ikklassifikat bħala ≥4). Il-parteċipanti kklassifikaw, fuq skala ta’ 7 punti (1=rari ħafna jew qatt; 7=spiss ħafna), l-okkorrenza tal-konsegwenzi li ġejjin: “Insib ħbieb ġodda”; “Nieħu gost”; "Nitgħallem affarijiet interessanti"; "Jien nibqa' onlajn itwal milli kien maħsub"; "Għażilt dawn l-attivitajiet minflok noqgħod barra mal-ħbieb (Fil-ħajja reali)"; “Jien nibqa’ sa tard u nitlef l-irqad”; "Inħossni dipress jew imdawwar meta m'għandi l-ebda aċċess għall-attivitajiet imsemmija hawn fuq". Il-parteċipanti kklassifikaw ukoll kif l-użu tal-Internet tagħhom affettwa l-prestazzjoni tax-xogħol jew il-gradi tal-iskola tagħhom (1=xogħol jew il-gradi tiegħi jbatu; 4=ma affettwat xejn; 7=xogħol jew il-gradi tiegħi jitjiebu) u jekk kienx maħsub li jikkontribwixxi għat-tifsira tal-ħajja tagħhom ( 1=inqas sinifikanti; 4=ugwalment sinifikanti bħal mingħajrhom; 7=aktar sinifikanti).

Għal raġunijiet ta’ ċarezza, nirreferu għal xi wħud minn dawn il-konsegwenzi bħala “pożittivi” (li nsibu ħbieb ġodda; tieħdu gost; nitgħallmu affarijiet interessanti) minħabba li huma riżultati tal-użu tal-Internet li mhux neċessarjament jimplikaw imġieba ta’ vizzju u jistgħu jkunu mistennija li jwasslu għal saħħa mentali aħjar (jekk xejn). Nirreferu għal konsegwenzi oħra bħala "negattivi" (toqgħod fuq l-Internet itwal milli maħsub; tagħżel attivitajiet ibbażati fuq il-Web minflok attivitajiet soċjali offline; toqgħod bil-qawwi u titlef l-irqad; tħossok b'burdati meta attivitajiet ibbażati fuq il-Web ma jistgħux jiġu aċċessati) minħabba li jissuġġerixxu sintomi ta’ użu problematiku tal-Internet u għalhekk jista’ jkun mistenni li jwassal għal saħħa mentali batuta. Pereżempju, dawn il-konsegwenzi negattivi jixbħu dawk inklużi fl-IAT [7] u r-rakkomandazzjonijiet tal-kejl tal-Internet Gaming Disorder minn Petry et al [9]. Fl-aħħarnett, xi konsegwenzi huma kkunsidrati bħala "bidirezzjonali" (Ix-xogħol tiegħi jew il-gradi jitjiebu/jsofru; Ħajti ssir inqas jew aktar sinifikanti) minħabba li s-suġġetti jistgħu jikklassifikawhom jew negattivament jew pożittivament jew jindikaw l-ebda bidla.

Miżuri tas-Saħħa Mentali

Il-livelli ta’ dipressjoni, ansjetà u stress tal-parteċipanti ġew evalwati permezz tat-3 sottoskali li jikkostitwixxu l-verżjoni ta’ 42 punt tal- Skala ta' Stress ta' Depressjoni Ansjetà (DASS-42) [34]. Kull sottoskala tikkonsisti minn 14-il stqarrija li huma mmarkati fuq skala Likert ta’ 4 punti skont kemm id-dikjarazzjoni applikata għall-persuna matul il-ġimgħa li għaddiet. L-iskali huma ddisinjati biex ikejlu stati emozzjonali negattivi ta’ dipressjoni (disforija, nuqqas ta’ tama, żvalutazzjoni tal-ħajja, awto-deprekazzjoni, nuqqas ta’ interess jew involviment, anedonja, u inerzja), ansjetà (tqanqil awtonomiku, effetti fil-muskoli skeletriċi, ansjetà tas-sitwazzjoni, u suġġettiv. esperjenza ta 'effett anzjuż), u stress jew tensjoni (diffikultà biex tirrilassa, tqanqil nervuż, u li tkun faċilment mqalleb jew aġitat, irritabbli jew reattiv iżżejjed, u paċenzja). Studji li investigaw il-proprjetajiet psikometriċi ta’ din l-iskala rrappurtaw riżultati sodisfaċenti fuq miżuri ta’ affidabbiltà u validità f’popolazzjonijiet b’saħħithom u kliniċi [34-37], ukoll meta amministrat fuq l-Internet [38]. Madankollu, kien hemm rapporti li adolexxenti żgħażagħ jiddistingwu inqas bejn it-3 fatturi meta mqabbla mal-adulti, u l-korrelazzjonijiet bejniethom huma tipikament għoljin [XNUMX]39,40]. L-iskali wrew konsistenza interna għolja fil-kampjun preżenti, f'termini ta' Cronbach alpha ikkalkulat fuq id-dejta tal-linja bażi (dipressjoni alpha=.93; ansjetà alpha=.89; stress alpha=.91). Peress li xi parteċipanti ma rrispondewx għall-oġġetti kollha tal-iskala, il-punteġġ finali fuq kull skala kien ikkalkulat billi s-somma tal-punteġġ diviż bin-numru ta 'oġġetti li jkunu wieġbu. Ġew esklużi biss parteċipanti b'50% ta' data nieqsa jew aktar. L-iskali kienu jikkorrelataw ħafna ma' xulxin (dipressjoni × ansjetà: r=.76; dipressjoni × stress: r=.79; ansjetà × stress: r=.78; kollha P valuri <.001), u l-iskala magħquda ta '42 oġġett wriet konsistenza interna għolja (alpha=.96). Minħabba l-interkorrelazzjoni relattivament għolja bejn il-kostruzzjonijiet, u biex tiġi ssimplifikata l-analiżi, it-3 skali ġew magħquda f'kejl wieħed ta 'saħħa mentali.

Proċedura

Il-proċeduri kollha tal-istudju saru fl-iskejjel rispettivi fil-klassijiet jew kmamar tal-kompjuter. Il-kwestjonarji ġew amministrati jew f'format ta' karta u lapes jew permezz ta' għodda ta' stħarriġ ibbażata fuq il-Web, jekk l-iskola kienet kapaċi tipprovdi kompjuters għall-istudenti kollha fil-ħin tal-ġbir tad-dejta. Il-kwestjonarju kien fih oġġetti użati għall-iskrinjar għal adoloxxenti suwiċidali (The Paykel Suicide Scale [41]), u l-proċedura ta' screening saret fi żmien 24 siegħa wara kull mewġa ta' ġbir ta' data. Għalhekk, il-parteċipazzjoni ma kinitx kompletament anonima; madankollu, l-identitajiet tas-suġġetti ġew encrypted bl-użu ta '"kodiċijiet ta' parteċipazzjoni" individwali, li nkitbu fuq il-kwestjonarju minflok l-isem tal-parteċipanti. Il-kodiċijiet kienu marbuta mal-identitajiet tal-istudenti biss biex jgħaqqdu d-dejta b'mod lonġitudinali u biex jikkuntattjaw adoloxxenti suwiċidali b'riskju għoli (każijiet ta 'emerġenza) biex joffru għajnuna. Is-suġġetti ġew definiti bħala każijiet ta’ emerġenza jekk wieġbu li kienu kkontemplaw, ippjanaw, jew ippruvaw serjament suwiċidju fl-aħħar ġimgħatejn. Il-proċedura eżatta biex jiġu ttrattati każijiet ta' riskju varjat bejn il-pajjiżi u kienet kontinġenti fuq il-linji gwida etiċi reġjonali u r-riżorsi ta' għajnuna disponibbli. Każijiet ta' emerġenza ġew esklużi mill-analiżi tad-dejta (n=2). L-intervent ittestjat fil-proġett SUPREME ġie amministrat wara l-ġbir tad-data bażi u huwa deskritt aktar fil Multimedia Appendiċi 1.

Analiżi tad-Data

F'dan l-istudju saru żewġ analiżi ewlenin: analiżi ta' rigressjoni multipla ġerarkika trasversali 1 u analiżi lonġitudinali 1. Il-kejl tal-frekwenza tal-użu tal-Internet tħalla barra mill-analiżi minħabba effett ta' limitu (90 % tal-parteċipanti rrappurtaw li jużaw l-Internet mill-inqas darba kuljum). Il-varjabbli ta' tbassir li kien fadal kienu għalhekk in-numru ta' sigħat online fil-ġimgħa awtorapportati, il-klassifikazzjonijiet tas-7 attivitajiet, u l-klassifikazzjonijiet tad-9 konsegwenzi tal-użu tal-Internet. Il-punteġġ DASS kompost kien il-varjabbli dipendenti f'dawn l-analiżi (it-testijiet ta' suppożizzjonijiet statistiċi huma deskritti f' Multimedia Appendiċi 1). Fir-rigressjoni trasversali, l-imgieba tal-Internet f'T1 intużaw biex ibassru s-saħħa mentali f'T1. L-analiżi tar-rigressjoni lonġitudinali bassret bidla fid-DASS ġenerali (id-differenza fil-punteġġ bejn T1 u T3) permezz ta 'bidla fl-imġieba tal-Internet. L-itwal segwitu biss kien ta 'interess f'dan l-istudju. Is-sess, l-età, u l-kundizzjoni sperimentali ġew inklużi bħala varjabbli ta 'kontroll fl-ewwel mudell. Iż-żmien imqatta 'fuq l-Internet ġie miżjud fit-tieni mudell, il-klassifikazzjonijiet tal-attività ġew miżjuda fit-tielet mudell, u l-klassifikazzjonijiet tal-konsegwenza ġew miżjuda fir-raba' mudell. Barra minn hekk, minħabba li l-parteċipanti ngħataw struzzjonijiet biex jikklassifikaw il-konsegwenzi perċepiti biss jekk wettqu mill-inqas attività waħda onlajn 'il fuq mil-limitu > 3, minoranza (n=82; 5%) ta' suġġetti li l-punteġġi tagħhom kienu qabżu jew taħt il-limitu bejn T1 u T3. , kellu data mhux kompluta għall-kalkolu tal-punteġġi tad-differenza. Madankollu, l-analiżi tas-sensittività ma indikaw l-ebda differenza statistikament sinifikanti bejn dawn is-suġġetti u każijiet oħra, fir-rigward tal-ammont medju ta 'bidla lonġitudinali fil-punteġġi DASS jew il-punteġġi medji tal-attività onlajn.

Riżultati

Riżultati deskrittivi

Il-punteġġi DASS-42 jistgħu jiġu kkalkulati għal 2220 parteċipant. Punteġġi totali DASS varjaw bejn 0-3 punti, fejn punteġġi ogħla jindikaw aktar problemi ta 'saħħa mentali. Il-punteġġi medji tal-linja bażi għall-irġiel, in-nisa u l-kampjun totali huma ppreżentati fi Tabella 1. In-nisa kisbu punteġġ ogħla b'mod sinifikanti mill-irġiel fil-miżuri kollha tas-saħħa mentali (Tabella 1). Fil-kampjun totali, 1848 parteċipant (83.24%) kellhom punteġġ medju DASS taħt 1, u 314 (14.1%) kellhom punteġġ bejn 1 u 1.99, u 58 (2.6%) kellhom punteġġ ta '2 jew ogħla. Kien hemm differenzi żgħar iżda sinifikanti bejn il-pajjiżi fil-punteġġi DASS (F_{(6, 2213)}=9.28, η²_parzjali=.02, P<.001). Il-bidla medja fil-punteġġi DASS matul il-perjodu ta 'studju ta' 4 xhur kienet -0.15 (SD=0.42), li tindika tnaqqis maż-żmien. Parteċipanti li ħarġu mill-istudju bejn T1 u T3 kellhom punteġġi DASS tal-linja bażi kemmxejn ogħla minn parteċipanti aderenti (differenza medja=0.10; t₍₂₂₁₈₎= 4.068; P<.001).

Tabella 1 jiġbor fil-qosor ukoll il-ħin medju rrappurtat li qattgħu fuq l-Internet, il-klassifikazzjonijiet tal-attività, u l-klassifikazzjonijiet tal-konsegwenza fil-linja bażi. It-tabella tiġbor fil-qosor li n-numru medju ta 'sigħat li qattgħu fuq l-Internet fil-ġimgħa kien 17.23, b'varjazzjoni kbira fil-kampjun, u li l-irġiel qattgħu ftit aktar sigħat fuq l-Internet min-nisa. Kien l-aktar komuni għall-adolexxenti li jużaw l-Internet għal skopijiet soċjali, segwiti minn skola jew xogħol, tfittxijiet immirati, logħob, qari jew jaraw aħbarijiet, wiri tal-pornografija, u logħob tal-azzard, għalkemm kien hemm differenzi notevoli bejn is-sessi rigward dawn l-attivitajiet.

   

‎Ara din it-tabella

 

Analiżi ta' Rigressjoni Cross-Sectional

L-analiżi ta' rigressjoni multipla ġerarkika trasversali ntużat biex tbassar il-punteġġi DASS f'T1 permezz tal-użu tal-Internet f'T1. L-ewwel mudell li jinkludi l-varjabbli ta' kontroll (sess, età, kundizzjoni sperimentali) kien sinifikanti ħafna (F_{(3, 1683)}= 26.40, P<.001) u spjegat R²_adj=4.3% tal-varjanza fil-psikopatoloġija. It-tieni mudell (ħin imqatta 'fuq l-Internet) ikkontribwixxa b'mod sinifikanti għat-tbassir (F bidla_{(1, 1682)}= 26.05, P<.001) b'1.4%, li jirriżulta f'total ta' R²_adj=5.7% varjanza spjegata. It-tielet mudell (ħin relattiv mqatta' fuq attivitajiet) ikkontribwixxa b'mod sinifikanti għat-tbassir (F bidla_{(7, 1675)}= 8.29, P<.001) b'2.8%, li jirriżulta f'total ta' R²_adj=8.5% varjanza spjegata. Ir-raba' mudell (il-konsegwenzi tal-użu tal-Internet) ikkontribwixxa b'mod sinifikanti għat-tbassir (F bidla_{(9, 1666)}= 26.80, P<.001) bi 11.1%. Dan irriżulta f'total finali ta' R²_adj=19.6% spjegat il-varjanza, li 15.3% minnha kien ikkalkulat minn fatturi relatati mal-Internet. L-aġġustat R² kompla jiżdied f'kull pass fl-analiżi, li jindika li l-mudell ma kienx imwaħħal iżżejjed. Ma kien hemm l-ebda indikazzjoni ta' kollinearità problematika peress li l-varjabbli kollha kellhom tolleranza 'l fuq minn 0.5. Ir-riżultati tal-analiżi tar-rigressjoni, inklużi l-koeffiċjenti beta standardizzati (ß) għal kull tbassir f'kull mudell, huma miġbura fil-qosor f' Tabella 2.

Tabella 2 jiġbor fil-qosor li s-sess kien l-uniku varjabbli ta 'kontroll sinifikanti, filwaqt li l-età u l-kundizzjoni sperimentali ma kinux. In-numru medju ta' sigħat li qattgħu fuq l-Internet irrapurtat minnu nnifsu kien tbassir sinifikanti ta' punteġġi DASS ogħla fil-mudelli 2 u 3 iżda mhux meta jitqiesu l-konsegwenzi tal-użu tal-Internet fir-raba' mudell. Id-daqs tal-effett (ß) ta' attivitajiet individwali bbażati fuq il-Web varja bejn .05 u .13. L-użu tal-Internet għal skopijiet soċjali kien tbassir sinifikanti tal-punteġġi DASS fil-mudell 3, iżda mhux fil-mudell 4, li jissuġġerixxi li r-riskju assoċjat mas-soċjalizzazzjoni fuq l-Internet kien ikkalkulat mill-konsegwenzi mkejla fl-istudju. Il-logħob ibbażat fuq il-web segwa l-mudell oppost, peress li din l-attività ma kinitx tbassir sinifikanti ta 'DASS fil-mudell 3 iżda daret sinifikanti fir-raba' mudell. Il-valur beta negattiv jindika li l-logħob ibbażat fuq il-Web kien fattur protettiv assoċjat mas-saħħa mentali. It-twettiq ta 'attivitajiet tal-iskola jew tax-xogħol fuq l-Internet kien ukoll fattur protettiv sinifikanti għall-psikopatoloġija fit-tielet mudell iżda mhux meta jitqiesu l-konsegwenzi tal-użu tal-Internet. Il-logħob tal-azzard ibbażat fuq il-web kien fattur ta 'riskju sinifikanti għal punteġġi DASS ogħla fiż-żewġ mudelli 3 u 4. Il-konsum tal-kontenut tal-aħbarijiet ma kienx assoċjat b'mod sinifikanti ma' DASS fi kwalunkwe mudell. Il-wiri ta' kontenut pornografiku fuq l-Internet kien fattur ta' riskju sinifikanti biss fil-mudell 3 iżda mhux fil-mudell 4, għalhekk ikkawżat mill-konsegwenzi tal-użu tal-Internet. It-twettiq ta 'tfittxijiet immirati fuq l-Internet kien assoċjat b'mod sinifikanti u qawwi b'mod pożittiv mal-punteġġi DASS fiż-żewġ mudelli 3 u 4, li kellhom l-akbar daqs tal-effett tal-attivitajiet. Rigward il-konsegwenzi tal-użu tal-Internet, is-sejba ta 'ħbieb ġodda, it-tagħlim ta' affarijiet interessanti, u l-pjaċir ma bassrux il-punteġġi DASS fil-mudell 4. Għalhekk, dawn il-konsegwenzi "pożittivi" ma dehrux li jaġixxu bħala fatturi protettivi. Madankollu, l-użu tal-Internet li kien pperċepit li jżid it-tifsira tal-ħajja jew itejjeb il-prestazzjoni tal-iskola jew tax-xogħol kien fattur protettiv sinifikanti. Il-konsegwenzi "negattivi" kienu tbassir aktar qawwija tal-punteġġi DASS. Għalkemm noqgħod fuq l-Internet itwal milli kien maħsub oriġinarjament ma kienx tbassir sinifikanti, id-dikjarazzjonijiet “Jien nagħżel dawn l-attivitajiet minflok noqgħod ma’ ħbieb,” “Nibqa’ mqajma tard u nitlef l-irqad,” u “Inħossni depress jew b’burdati meta jkolli ebda aċċess għall-attivitajiet imsemmija hawn fuq” kienu fatturi ta’ riskju sinifikanti ħafna, b’daqsijiet tal-effett (ß) li jvarjaw bejn .12 u .22

  

‎Ara din it-tabella

 

Analiżi ta' Rigressjoni Lonġitudinali

L-analiżi ta 'rigressjoni multipla ġerarkika lonġitudinali ntużat biex tbassar bidla fil-psikopatoloġija ġenerali (id-differenza fil-punteġġ bejn T1 u T3) permezz ta' bidla fl-użu tal-Internet. Ma kien hemm l-ebda indikazzjoni ta 'livelli problematiċi ta' kollinearità fil-mudell, peress li l-varjabbli kollha kellhom valur ta 'tolleranza 'l fuq minn 0.7. L-ewwel mudell li jinkludi l-varjabbli ta' kontroll (sess, età, kundizzjoni sperimentali) ma kienx sinifikanti (F_{(3, 981)} <1, P=.59), u lanqas ma kien it-tieni mudell (ħin imqatta 'fuq l-Internet; F bidla_{(1, 980)} <1, P=.95). It-tielet mudell (ħin relattiv mgħoddi fuq attivitajiet) ikkontribwixxa b'mod sinifikanti għat-tbassir (F bidla_{(7, 973)}= 2.25, P<.03) minn R²_adj=0.7% varjanza spjegata. Din il-kontribuzzjoni kienet attribwibbli għall-wiri tal-aħbarijiet, fejn żieda fil-wiri tal-aħbarijiet minn T1 sa T3 kienet assoċjata ma’ żieda fil-punteġġi DASS (ß=.07, 95% CI=0.00-0.13, P=.049). L-attivitajiet l-oħra kollha bbażati fuq il-Web ma kinux sinifikanti (P≥ .19) f'dan il-mudell. Ir-raba' mudell (il-konsegwenzi tal-użu tal-Internet) ikkontribwixxa b'mod sinifikanti għat-tbassir (F bidla_{(9, 964)}= 3.39, P<.001) b'2.1%, li jirriżulta f'total ta' R²_adj=2.8% varjanza spjegata. Il-konsum tal-aħbarijiet sar mhux sinifikanti hawnhekk (P=.13). Il-kontribut tar-raba' mudell kien attribwibbli għal 2 mill-konsegwenzi negattivi. Id-dikjarazzjonijiet "Jien nibqa' sa tard u nitlef l-irqad" (ß=.12, 95% CI=0.05-0.19, P=.001) u "Inħossni depress jew imdawwar meta m'għandi l-ebda aċċess għall-attivitajiet imsemmija hawn fuq" (ß=.09, 95% CI=0.03-0.16, P<.01) kienu tbassir sinifikanti f'dan il-mudell. It-tbassir l-oħra kollha ma kinux sinifikanti (bidla fit-tifsira tal-ħajja: P=.10; varjabbli oħra kellhom P valuri ogħla minn dak).

Għalhekk, l-użu tal-Internet li ġie rrapportat li jirriżulta f’li joqgħodu sa tard u jitlef l-irqad (“telf ta’ rqad”) u li jipproduċi burdata negattiva meta ma setax jiġi aċċessat (“irtirar”) kienu l-uniċi varjabbli li mbassru b’mod konsistenti bidla lonġitudinali fis-saħħa mentali. . Biex tinvestiga aktar dawn il-konsegwenzi negattivi, ġew ikkalkulati 2 rigressjonijiet multipli standard biex ibassru bidliet lonġitudinali f'kull waħda minn dawn il-varjabbli permezz ta 'bidliet fil-ħin mqatta' fuq l-Internet u l-attivitajiet differenti bbażati fuq il-Web. Il-mudell ta' rigressjoni li ppreveda telf ta' rqad kien sinifikanti (F_{(8, 1120)}= 5.76, P<.001, R²_adj=3.3% spjegat il-varjanza) u hekk kienet ir-rigressjoni li bassar l-irtirar (F_{(8, 1125)}= 11.17, P<.001, R²_adj=6.7% varjanza spjegata). Il-koeffiċjenti minn dawn ir-rigressjonijiet huma miġbura fil-qosor fi Tabella 3 u, Tabella 4, rispettivament. Tabella 3 jiġbor fil-qosor li l-iktar tbassir b'saħħtu għal żieda fit-telf ta 'rqad kien tnaqqis fl-attivitajiet tal-iskola jew tax-xogħol, segwit minn żieda fil-logħob, tiftix immirat, wiri tal-pornografija, u ħin onlajn b'mod ġenerali. L-attivitajiet soċjali, il-logħob tal-azzard, u l-wiri tal-aħbarijiet ma kinux relatati b'mod sinifikanti mal-bidla fit-telf tal-irqad. Tabella 4 jiġbor fil-qosor li l-iktar tbassir b'saħħithom tal-bidla fl-irtirar kienu attivitajiet tal-logħob tal-azzard, segwiti minn ħin ġenerali mqatta 'fuq l-Internet, wiri tal-pornografija, u logħob. Bidliet fl-attivitajiet soċjali, skola jew xogħol, wiri ta 'aħbarijiet, u tfittxijiet immirati ma kinux assoċjati b'mod sinifikanti ma' bidla fl-irtirar.

   

‎Ara din it-tabella

 

 

 

   

‎Ara din it-tabella

 

 

 

Diskussjoni

Sejbiet Cross-Sectional

L-iskop ta’ dan l-istudju kien li jidentifika fatturi ta’ riskju u protettivi relatati mal-Internet għal problemi ta’ saħħa mentali u li jittestja jekk l-effetti tal-ħin imqatta’ fuq l-Internet u fuq diversi attivitajiet ibbażati fuq il-Web jistgħux jiġu rrappreżentati minn għadd ta’ konsegwenzi perċepiti ta’ dawk. attivitajiet. Dan ġie investigat billi eżaminat l-assoċjazzjoni bejn is-saħħa mentali ġenerali tal-adolexxenti (livelli magħquda ta 'dipressjoni, ansjetà, u stress jew tensjoni) u dawk l-imgieba relatati mal-Internet, kemm b'mod trasversali kif ukoll lonġitudinali fuq perjodu ta' 4 xhur.

Ir-riżultati trasversali wrew li s-saħħa mentali kienet mbassra minn imgieba relatati mal-Internet fil-linja bażi (15.3% spjegaw il-varjanza wara li aġġusta għan-numru ta 'tbassir fil-mudell). Id-daqsijiet tal-effett individwali kienu pjuttost żgħar (ß=.05-.22 standardizzati). Il-ħin imqatta 'fuq l-Internet kellu effett akbar mill-biċċa l-kbira tal-attivitajiet individwali, iżda l-konsegwenzi tal-użu tal-Internet spjegaw l-akbar varjanza fil-punteġġi DASS (11.1%). Minn dawn, 3 mill-4 konsegwenzi negattivi kienu l-iktar tbassir importanti (preferenza għal attivitajiet ibbażati fuq il-Web fuq attivitajiet soċjali offline, telf ta 'rqad, u rtirar), filwaqt li l-konsegwenzi pożittivi ma kinux sinifikanti. L-użu tal-Internet li kien pperċepit li jżid it-tifsira tal-ħajja jew itejjeb il-gradi tal-iskola jew il-prestazzjoni tax-xogħol kien assoċjat ma 'saħħa mentali aħjar, iżda l-effetti kienu iżgħar milli għall-konsegwenzi negattivi.

Barra minn hekk, ir-riżultati wrew li l-ħin mqatta’ fuq l-Internet, l-użu tal-midja soċjali, il-wiri tal-pornografija, u l-attivitajiet tal-iskola jew tax-xogħol kienu biss tbassir sinifikanti meta l-konsegwenzi perċepiti ma ġewx ikkunsidrati, li jissuġġerixxi li l-effetti fuq is-saħħa mentali ta’ dawn l-attivitajiet kienu spjegati mill- konsegwenzi. Il-logħob tal-azzard ibbażat fuq il-web, il-logħob tal-azzard u t-tfittxijiet immirati, min-naħa l-oħra, kienu tbassir sinifikanti tas-saħħa mentali anke meta kkontrollaw għal konsegwenzi perċepiti, li jissuġġerixxu li l-kontenut ta 'dawn l-attivitajiet kien relattivament importanti meta mqabbel mal-konsegwenzi perċepiti, fir-rigward tas-saħħa mentali. . Flimkien, dawn ir-riżultati jindikaw li l-attivitajiet kollha bbażati fuq il-Web imkejla f'dan l-istudju huma tbassir tas-saħħa mentali, iżda wħud minnhom biss jidhru li għandhom effetti bbażati fuq il-kontenut kbar biżżejjed biex jiġu skoperti f'mudell aġġustat għal kollox. L-attivitajiet l-oħra dehru li jaffettwaw is-saħħa mentali biss permezz tal-konsegwenzi perċepiti tagħhom, prinċipalment il-preferenza għal interazzjonijiet ibbażati fuq il-Web, telf ta 'rqad, u rtirar. Billi dawn il-konsegwenzi negattivi huma indikattivi ta’ użu problematiku tal-Internet [9,14], l-effett relattivament qawwi tagħhom fuq is-saħħa mentali huwa mistenni minn perspettiva ta' użu problematiku tal-Internet. Għandu jiġi nnutat, madankollu, li l-konsegwenzi perċepiti jistgħu jkunu differenti mill-konsegwenzi reali.

Sejbiet Lonġitudinali

Studji preċedenti rabtew telf ta’ rqad u sintomi ta’ rtirar ma’ problemi ta’ saħħa mentali u użu problematiku tal-Internet.9,12,42-45]. L-analiżi lonġitudinali f’dan l-istudju jissuġġerixxu bl-istess mod li t-telf u l-irtirar tal-irqad (burdata negattiva meta l-kontenut ma jkunx aċċessibbli) ibassru bidliet fis-saħħa mentali maż-żmien (varjanza spjegata ta’ 2.1%), u fil-fatt, dawn kienu l-uniċi varjabbli li għamlu dan fit-tul. terminu. Bidliet lonġitudinali fil-ħin mqatta 'fuq l-Internet u attivitajiet varji ma pprevedewx bidla fis-saħħa mentali direttament iżda minflok kellhom effett indirett billi tbassru bidliet fit-telf u l-irtirar tal-irqad (3.3% u 6.7% spjegaw il-varjanza, rispettivament). Dan jissuġġerixxi li l-ħin mgħoddi fuq l-Internet u l-kontenut li jarahom huma ta' tbassir tas-saħħa mentali prinċipalment minħabba li jbassru konsegwenzi negattivi perċepiti, bħal telf ta' rqad u rtirar. Din l-interpretazzjoni hija konformi mal-approċċ tal-użu problematiku tal-Internet u tappoġġja wkoll id-differenzjazzjoni bejn forom ġeneralizzati u speċifiċi ta’ użu problematiku tal-Internet (eż, [15-17]), peress li l-attivitajiet kienu tabilħaqq assoċjati b'mod differenti ma' konsegwenzi negattivi. Jissuġġerixxi wkoll li interventi mmirati lejn it-tnaqqis tal-effetti negattivi fuq is-saħħa mentali tal-użu tal-Internet jistgħu jimmiraw lejn il-konsegwenzi negattivi minflok l-użu tal-Internet innifsu. Pereżempju, minflok inaqqas il-ħin mqatta' fuq ċerta attività, l-intervent jista' jiffoka fuq li jiżgura li l-attività ma tfixkilx l-irqad. Madankollu, b'ċerti tipi ta' użu tal-Internet, bħal-logħob tal-azzard, interventi speċifiċi għall-attività jistgħu jkunu aktar effettivi.

Diskussjoni Ġenerali

Ir-riżultati ta’ dan l-istudju jikkonfermaw li l-użu problematiku (jew ħżiena għas-saħħa) tal-Internet ma jistax sempliċement jiġi ekwiparat ma’ użu tal-Internet b’intensità għolja jew frekwenti. L-ewwel, għalkemm il-ħin mqatta’ fuq l-Internet instab li kien assoċjat b’mod negattiv mas-saħħa mentali, xi attivitajiet, bħax-xogħol fl-iskola, kienu assoċjati b’mod pożittiv. It-tieni, il-ħin imqatta 'fuq l-Internet ma kienx fattur ta' riskju indipendenti għas-saħħa mentali wara li ttieħdet kont tal-konsegwenzi perċepiti tal-użu tal-Internet, filwaqt li jenfasizza li l-użu tal-Internet mhuwiex intrinsikament ta 'ħsara. Anke meta niġu għal attivitajiet speċifiċi, pereżempju, logħob, ir-relazzjoni tista 'tkun kumplessa. Studji preċedenti stabbilixxew li l-logħob għandu effett negattiv fuq is-saħħa mentali (eż, [12,29]), filwaqt li f'dan l-istudju, l-effetti kienu pożittivi. Ħafna mill-istudji li sabu effetti negattivi tal-logħob tipikament investigaw biss il-logħob problematiku. Għalhekk, jidher li huwa possibbli li l-logħob ikollu xi proprjetajiet protettivi meta jintuża sa ċertu punt, iżda konsegwenzi negattivi jistgħu jisparaw dawk il-proprjetajiet meta jintużaw b'mod eċċessiv. Pereżempju, f'dan l-istudju, sibna li minkejja l-effetti pożittivi tiegħu fuq is-saħħa mentali, il-logħob mbassar b'mod sinifikanti t-telf u l-irtirar tal-irqad, li mbagħad kienu assoċjati ma 'problemi ta' saħħa mentali. F'konformità ma' dan, studju Ewropew reċenti dwar il-logħob fost tfal ta' bejn 6 u 11-il sena, sab li, ladarba ikkontrollat ​​għal tbassir ta' użu għoli, il-logħob ma kienx assoċjat b'mod sinifikanti ma' problemi ta' saħħa mentali iżda minflok kien assoċjat ma' inqas problemi ta' relazzjoni bejn il-pari u defiċits prosoċjali. [46].

Ir-rabta kawżali bejn l-użu ġenerali tal-Internet u s-saħħa mentali tidher ukoll kumplessa. Awturi preċedenti rrikonoxxew il-possibbiltà li r-riskju assoċjat mal-użu tal-Internet jista’ jirrifletti disturb diġà preżenti, li jista’ jkollu effett fuq kif jintuża l-Internet [47-49]. Ċerti stili konjittivi li jikkostitwixxu dispożizzjoni lejn l-użu tal-Internet b'ċerti modi jistgħu wkoll jinfluwenzaw is-saħħa mentali. Per eżempju, Brand et al [50] issuġġerixxa li l-użu problematiku tal-Internet huwa assoċjat ma 'aspettattivi li l-Internet jista' jintuża biex jinfluwenza b'mod pożittiv il-burdata, li f'xi każijiet jista 'jkun suppożizzjoni falza f'isem l-utent. Ir-realtà diżappuntanti ta’ dan tista’ min-naħa tagħha teggrava l-problemi tas-saħħa mentali li kienu jeżistu qabel. F'dan l-istudju, it-twettiq ta 'tfittxijiet immirati (mhux relatati ma' l-iskola jew ix-xogħol) kien assoċjat ma 'punteġġi DASS ogħla u kellu daqs ta' effett akbar minn kwalunkwe attività oħra bbażata fuq il-Web. Spjegazzjoni possibbli għal dan hija li individwi li jesperjenzaw aktar dwejjaq huma aktar suxxettibbli li jużaw l-Internet bħala għodda biex ilaħħqu mal-problemi tagħhom [27]. Jista' wkoll jirrifletti tendenza ġenerali li wieħed joqgħod fuq sorsi bbażati fuq il-Web biex issolvi problemi jew tħassib anki meta għajnuna professjonali tkun aktar utli. Madankollu, minħabba li l-kwistjonijiet tas-saħħa mhumiex l-unika mira possibbli tat-tfittxijiet fuq l-Internet, studji futuri se jkollhom jesploraw aktar din l-ipoteżi.

Barra minn hekk, għalkemm it-telf tal-irqad relatat mal-Internet instab li kien tbassir lonġitudinali tas-saħħa mentali, hemm rabta bidirezzjonali stabbilita bejn il-problemi tal-irqad u d-dipressjoni.51] kif ukoll il-burdata u l-funzjonament affettiv in ġenerali [52]. Għalhekk jidher probabbli li r-relazzjoni bejn it-telf tal-irqad relatat mal-użu tal-Internet u s-saħħa mentali hija wkoll reċiproka. Għalhekk, interventi mmirati lejn it-tnaqqis tal-użu problematiku tal-Internet jistgħu jkunu ta’ suċċess akbar jekk jinkludu trattament simultanju ta’ disturbi komorbidi (inklużi dipressjoni u disturbi fl-irqad). Bl-istess mod, għadd ta’ studji preċedenti sabu li l-logħob tal-azzard problematiku huwa ta’ tbassir tal-użu problematiku ġeneralizzat tal-Internet, li jissuġġerixxi li l-logħob tal-azzard dipendenti u l-użu tal-Internet għandhom xi etjoloġija komuni.20-23,53]. Ir-riżultati tagħna jappoġġjaw din il-fehma, peress li l-attivitajiet tal-logħob tal-azzard kienu l-iktar tbassir b'saħħtu tal-irtirar perċepit, li jissuġġerixxi li t-trattament tal-imġieba problematika tal-użu tal-Internet għandu jindirizza wkoll kwalunkwe problema tal-logħob tal-azzard. Madankollu, huwa importanti li studji futuri jeżaminaw f'aktar dettall liema varjabbli jaġixxu bħala prekursuri tal-użu dannuż tal-Internet (eż., fatturi tal-personalità, konjittivi, emozzjonali u motivazzjonali, u disturbi mentali eżistenti) u liema varjabbli jaġixxu bħala riżultati u medjaturi. Peress li ċerti oqsma tal-personalità jistgħu jikkostitwixxu predispożizzjoni lejn fatturi ta 'riskju bħall-irtirar, studji futuri għandhom jinvestigaw ir-rwol ta' medjatur ta 'tali varjabbli mhux patoloġiċi.

F'dan l-istudju, ma sibna l-ebda effett ta' konsegwenzi pożittivi perċepiti tal-użu tal-Internet fuq is-saħħa mentali, u huwa possibbli li dan huwa minħabba li fil-fatt huma pjuttost motivi għall-użu tal-Internet. Fi kliem ieħor, il-parteċipanti setgħu rrappurtaw konsegwenzi li ttamaw għalihom aktar milli dak li fil-fatt ġara. Sagioglou u Greitemeyer [54] irrimarka li r-riżultati awtorapportati ta' attivitajiet differenti tal-Internet jista' jkollhom validità limitata, speċjalment meta jsiru temporanjament distanti, f'liema każ jista' pjuttost jirrifletti dak li l-parteċipanti jqisu bħala motivazzjonijiet plawżibbli għall-użu tagħhom. Jistgħu jinkisbu miżuri aktar preċiżi meta l-parteċipanti jintalbu jivvalutawhom immedjatament wara li jużaw applikazzjoni bbażata fuq il-Web, li ma kienx possibbli f'dan l-istudju. Studji futuri għandhom jikkunsidraw li jittrattaw konsegwenzi pożittivi tal-użu tal-Internet bħala tbassir tal-użu ta' ċertu kontenut ibbażat fuq il-Web (b'modi b'saħħithom jew ħżiena għas-saħħa) aktar milli bħala tbassir dirett tas-saħħa mentali.

Limitazzjonijiet

Dan l-istudju huwa limitat min-natura tal-kejl użat biex jiġi stmat l-użu tal-Internet tal-parteċipant. Kwistjoni waħda ta' validità tikkonċerna l-konsegwenzi tal-użu tal-Internet, li ma jistax jiġi preżunt li jirriflettu perfettament ir-riżultati reali. Minbarra d-diffikultà li wieħed josserva l-impatt tal-attivitajiet ta’ kuljum fuq is-saħħa u l-imġieba tiegħu stess, din il-miżura tista’ wkoll tkun partikolarment vulnerabbli għall-preġudizzji u l-effetti ta’ stennija għat-tifkira. Għalhekk, dan l-istudju kien maħsub biss biex ikejjel il-konsegwenzi perċepiti. Huwa wkoll diffiċli li tkun taf jekk il-konsegwenzi perċepiti humiex prodotti mill-imgieba tal-Internet jew xi fattur terz, bħal disturbi komorbidi. Limitazzjoni oħra ta 'dan l-istudju hija li ma għamilniex miżuri fil-fond tal-kontenut ibbażat fuq il-Web li jużaw il-parteċipanti. Għalhekk, wieħed għandu joqgħod attent meta japplika dawn ir-riżultati għal użi ta 'kontenut aktar speċifiku; pereżempju, tipi differenti ta' logħob u attivitajiet ta' netwerking soċjali jista' jkollhom effetti differenti kemm fuq il-konsegwenzi perċepiti kif ukoll fuq is-saħħa mentali. Barra minn hekk, il-kejl tagħna ma inkluda l-ebda għodda dijanjostika tal-użu tal-Internet problematiku. Huwa possibbli li kieku kellna inkludew konsegwenzi aktar negattivi tal-użu tal-Internet, jew kriterji speċifiċi tal-użu tal-Internet problematiku, dan kien jispjega proporzjon akbar tal-effetti tal-attivitajiet ibbażati fuq il-Web. Fl-aħħarnett, kien hemm rata notevoli ta 'abbandun bejn il-kejl tal-linja bażi u ta' segwitu (34%), li naqqset il-qawwa statistika fl-analiżi lonġitudinali meta mqabbla mal-analiżi trasversali. Ukoll, il-parteċipazzjoni f'dan l-istudju ma kinitx kompletament anonima, u parteċipanti b'riskju ta 'suwiċidju għoli ġew esklużi mill-analiżi tad-dejta, li jista' jfisser li xi wħud mill-adolexxenti bl-aktar psikopatoloġija severa ma kinux rappreżentati fl-analiżi.

Konklużjonijiet

Attivitajiet jew kontenut differenti bbażati fuq il-Web jista' jkollhom effetti speċifiċi fuq is-saħħa mentali, anke meta jintużaw f'livelli moderati u meta jiġu aġġustati għan-numru ta' sigħat mqattgħin fuq l-Internet. Attivitajiet ibbażati fuq il-web ivarjaw f'kemm b'mod konsistenti, kemm u f'liema direzzjoni jaffettwaw is-saħħa mentali. L-attivitajiet ivarjaw ukoll fir-rigward ta’ liema konsegwenzi negattivi jipproduċu, u dawk il-konsegwenzi (speċjalment it-telf tal-irqad u l-irtirar) jidhru li jbassru r-riżultati tas-saħħa mentali sa punt akbar mill-attivitajiet infushom. Għalhekk, jidher li l-ħin mgħoddi fuq l-Internet u l-kontenut ibbażat fuq il-Web huma tbassir tas-saħħa mentali prinċipalment minħabba li jbassru konsegwenzi negattivi bħal dawn. Dawn ir-riżultati jenfasizzaw l-importanza li ssir differenza bejn forom ġeneralizzati u speċifiċi ta' użu problematiku tal-Internet. Jikkonferma wkoll li l-użu tal-Internet mhuwiex intrinsikament ta 'ħsara, iżda jiddependi fuq l-attività li wieħed jieħu sehem fiha, u kif jaffettwa lill-individwu. Il-bidla fis-saħħa mentali maż-żmien tidher li hija mbassra l-aħjar minn bidliet fit-telf u l-irtirar tal-irqad relatati mal-Internet, u interventi biex jitnaqqas l-użu dannuż tal-Internet għandhom għalhekk jimmiraw konsegwenzi bħal dawn. Konsegwenzi pożittivi tal-użu tal-Internet jistgħu ma jbassrux is-saħħa mentali direttament iżda jistgħu jbassru l-propensità li wieħed jidħol f'ċerti attivitajiet ibbażati fuq il-Web b'mod eċċessiv jew problematiku. Madankollu, il-kawżalità bejn l-użu tal-Internet u l-morbidità tas-saħħa mentali hija kumplessa u probabbli li tkun reċiproka, li jfisser interventi jew trattamenti tal-użu problematiku tal-Internet jista’ jkollhom diversi aspetti biex ikunu effettivi.