KUMMENTI: Studju jissuġġerixxi bil-qawwa li l-vizzju tal-internet jista 'jikkawża sintomi bħal ADHD (aktar milli ADHD li jwassal għal dipendenza fuq l-internet).
J Behav Addict. 2017 Awissu 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
Astratt
Sfond u għanijiet
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) huwa wieħed mill-komorbiditajiet psikjatriċi l-aktar komuni tad-dipendenza fuq l-Internet (IA); madankollu, il-mekkaniżmi possibbli li jikkontribwixxu għal din il-komorbidità għolja għadhom taħt dibattitu. Dan l-istudju għandu l-għan li janalizza dawn il-mekkaniżmi possibbli billi jqabbel l-effett tas-severità tal-IA u l-ADHD tat-tfulija fuq nuqqas ta 'attenzjoni, iperattività u impulsività f'adulti żgħażagħ b'IA. Aħna ipoteżijna li l-IA jista 'jkollha assoċjazzjonijiet ma' sintomi konjittivi u ta 'imġieba li jixbhu l-ADHD minbarra l-ADHD tat-tfulija.
Metodi
Il-parteċipanti fl-istudju kienu jikkonsistu f’61 adulti rġiel żgħar. Il-parteċipanti ngħataw intervista strutturata. Is-severità ta 'l-IA, it-tfulija u s-sintomi ta' l-ADHD kurrenti, u s-sintomi ta 'psikjatrija comorbid ġew evalwati permezz ta' skali ta 'self-rating. L-assoċjazzjonijiet bejn is-severità tas-sintomi ta ’IA u ADHD ġew eżaminati permezz ta’ analiżi ta ’rigressjoni ġerarkika.
Riżultati
Analiżi ta 'rigressjoni ġerarkika wrew li s-severità ta' IA bassret b'mod sinifikanti l-biċċa l-kbira tad-dimensjonijiet tas-sintomi ta 'ADHD. B'kuntrast, l-ADHD tat-tfulija bassar dimensjoni waħda biss.
Diskussjoni
Il-komorbidità għolja tas-sintomi ta' nuqqas ta' attenzjoni u ta' iperattività fl-IA m'għandhiex titqies biss b'disturb ADHD indipendenti iżda għandha tikkunsidra l-possibbiltà ta' sintomi konjittivi relatati mal-IA. Anormalitajiet funzjonali u strutturali tal-moħħ assoċjati ma 'użu eċċessiv u patoloġiku tal-Internet jistgħu jkunu relatati ma' dawn is-sintomi li jixbħu l-ADHD. Konklużjoni In-nuqqas ta' attenzjoni u l-iperattività f'adulti żgħażagħ b'IA huma assoċjati b'mod aktar sinifikanti mas-severità tal-IA minn dik tal-ADHD fit-tfulija.
KWORDIJIET EWLENIN: dipendenza fuq l-Internet; disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni; iperattività; impulsività; nuqqas ta' attenzjoni
PMID: 28786707
introduzzjoni
Hekk kif l-aċċessibbiltà għall-Internet u l-utenti jiżdiedu, id-dipendenza fuq l-Internet (IA) saret tħassib ewlieni f'ħafna oqsma u soċjetajiet. Anke jekk il-pubblikazzjoni tal- Manwal Dijanjostiku u Statistika tad-Disturb Mentali, Il-Ħames Edizzjoni (DSM-5) fl-2013 ikkawżat aktar konfużjoni dwar id-definizzjoni tal-IA wara l-adozzjoni tad-disturb tal-logħob tal-Internet (Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017), skond Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), IA tista’ tiġi definita bħala l-użu eċċessiv, ossessiv-compulsiv, inkontrollabbli, li jikkawża tolleranza tal-Internet, li jikkawża wkoll tbatija sinifikanti u nuqqasijiet fil-funzjonament ta’ kuljum. Minbarra l-IA nnifisha, komorbidità psikjatrika għolja u kundizzjonijiet fost nies b'IA ġibdu ħafna attenzjoni. Ho et al. (2014) irrapporta li l-IA hija assoċjata b'mod sinifikanti ma 'disturb ta' iperattività ta 'defiċit ta' attenzjoni (ADHD), depressjoni, u ansjetà. B'mod partikolari, Carli et al. (2013) wrew l-aktar korrelazzjoni b'saħħitha bejn l-ADHD u l-użu patoloġiku tal-Internet fuq ir-reviżjoni sistematika tagħhom, u Ho et al. (2014) ikkonkluda li l-prevalenza ta 'ADHD fost pazjenti IA kienet 21.7%. Minkejja din il-komorbidità għolja, u dan jista' jindika r-relazzjoni kawżali jew etjoloġija komuni kondiviża minnhom (Mueser, Drake, & Wallach, 1998), il-mekkaniżmi possibbli li jikkontribwixxu għal din il-komorbidità għolja għadhom taħt dibattitu.
L-ADHD huwa wieħed mill-aktar disturbi psikjatriċi komuni li jseħħ f'madwar 5.3% taż-żgħażagħ inklużi tfal u adoloxxenti, u madwar 4.4% tal-adulti (Kessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde, 2007). L-ADHD hija kkaratterizzata minn sintomi konjittivi u komportamentali ta’ nuqqas ta’ attenzjoni, iperattività u impulsività, li huma assoċjati ma’ IA (Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2009; Yoo et al., 2004). Minbarra l-IA, ammont konsiderevoli ta’ pazjenti b’ADHD huma wkoll preżenti b’kundizzjoni psikjatrika komorbida waħda jew aktar inklużi burdata, ansjetà u użu ta’ sustanzi, li jikkomplikaw l-istampa dijanjostika tal-ADHD speċjalment għall-adulti. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006). Skont id-DSM-5, l-ADHD huwa disturb newrodevelopmental li jibda fit-tfulija, qabel l-età ta '12-il sena, u għalhekk l-ADHD adult jirrappreżenta kontinwazzjoni tal-kundizzjoni tat-tfulija. Madankollu, Moffitt et al. (2015) ippreżenta dejta ġdida li tisfida s-suppożizzjoni li l-ADHD tal-adulti hija kontinwazzjoni tal-ADHD tal-bidu tat-tfulija, u din is-sejba ssuġġeriet possibbiltà oħra li jistgħu jeżistu żewġ ADHD distinti tal-bidu fit-tfulija u l-bidu tal-adulti. Ipoteżi li tappoġġja l-eżistenza ta 'ADHD distinta li tibda fl-età adulta tissuġġerixxi li maturazzjoni fqira tal-kontroll kortikali matul l-adolexxenti tista' twassal għal sintomi simili għal ADHD fl-età adulta (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) u meta wieħed iqis l-IA hija assoċjata ma’ bidliet fil-funzjoni u l-istruttura tal-moħħ (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), dan jista 'jispjega l-komorbidità għolja bejn IA u ADHD.
F'dan l-istudju, qabbilna ż-żewġ possibbiltajiet investigati li jistgħu jispjegaw komorbidità għolja bejn IA u ADHD. L-ewwel, individwi b'ADHD fit-tfulija huma aktar vulnerabbli biex jiżviluppaw IA u s-sintomi tal-ADHD fit-tfulija tagħhom jippersistu sal-adulti. It-tieni, l-IA tista 'tkun assoċjata ma' sintomi konjittivi li jixbhu l-ADHD għall-adulti minbarra l-ADHD tat-tfulija u kundizzjonijiet psikjatriċi oħra. L-għan ta' dan l-istudju kien li jivvalida dawn iż-żewġ possibbiltajiet; għalhekk, qabbilna l-effett tas-severità tal-IA u s-sintomi tal-ADHD tat-tfulija fuq is-sintomi tal-ADHD tal-adulti f'adulti żgħażagħ b'IA. Aħna ipoteżijna li l-livell ta 'IA jkun assoċjat b'mod pożittiv mas-severità tas-sintomi tal-ADHD tal-adulti anke wara li tikkontrolla l-ADHD tat-tfulija u kundizzjonijiet psikjatriċi oħra.
Metodi
Parteċipanti u proċedura
Il-parteċipanti kienu 61 raġel ta 'età minn 20 sa 29 sena (età medja: 23.61 ± 2.34 sena), reklutati minn reklamar online. Il-parteċipanti ġew mistoqsija jekk kellhomx medikazzjoni psikjatrika fuq bażi regolari, jekk kellhomx disturbi mediċi u newroloġiċi li setgħu jaffettwaw l-esperiment, u jekk esperjenzawx trawma jew aċċessjonijiet fir-ras preċedenti. Il-parteċipanti ngħataw Intervista Klinika Strutturata għad-DSM, ir-Raba 'Edizzjoni u l-Iskala tal-Intelliġenza tal-Adult Wechsler Koreana, ir-Raba' Edizzjoni minn psikologu ta' riċerka klinika biex jeskludu lil dawk li ssodisfaw il-kriterji għal dijanjosi psikjatrika Assi I u diżabilitajiet intellettwali tul il-ħajja, ħlief ADHD fit-tfulija u adulti. Permezz ta 'dan il-proċess, parteċipanti b'disturbi psikjatriċi attwali jew passati, korriment trawmatiku fil-moħħ, mard mediku u newroloġiku ġew esklużi.
Intużaw awtorapporti psikometriċi biex jevalwaw il-karatteristiċi tal-imġieba u tal-personalità tal-parteċipanti, inklużi l-Iskala Koreana tad-Dipendenza tal-Internet tal-Adolescent (K-AIAS), l-Inventarju tad-Depressjoni Beck (BDI), l-Inventarju tal-Ansjetà Beck (BAI), l-Iskala tal-Impulsiveness Barratt-11 (BIS). -11), u l-verżjoni Koreana tat-Test ta' Identifikazzjoni ta' Disturbi fl-Użu ta' Alkoħol (AUDIT-K). Aħna evalwajna s-severità tas-sintomi tal-ADHD tat-tfulija u tal-adulti permezz tal-verżjoni Qasira Koreana ta 'Wender Utah ADHD Rating Scale (WURS-KS) u l-verżjoni Qasira Koreana tal-Iskala tal-Klassifikazzjoni tal-ADHD tal-adulti ta' Conners (CAARS-KS).
Miżuri
Severità tad-dipendenza fuq l-Internet. Aħna użajna l-K-AIAS biex nevalwaw is-severità tas-sintomi IA. Il-K-AIAS hija traduzzjoni Koreana tat-Young's Internet Addiction Test (YIAT), ħlief għal ftit kliem biex taqbel mas-sitwazzjoni tal-istudenti tal-iskola sekondarja. L-istruttura u l-komponenti tal-K-AIAS u l-YIAT huma identiċi, skala Likert ta’ 6 livelli għal 20 mistoqsija. Punteġġ totali ta' 20–49 punt jirrappreżenta l-utent medju tal-Internet, u punteġġ ta' 50–79 punt jirrappreżenta utenti li spiss qed jesperjenzaw problemi bl-użu tal-Internet. Punteġġ ta' 80–100 punt jindika li l-parteċipanti qed jesperjenzaw diffikultajiet sinifikanti fil-ħajja minħabba l-użu tal-Internet. Il-K-AIAS għandu affidabbiltà u validità sodisfaċenti u l-α ta' Cronbach kienet .91 (Kim, Lee, & Oh, 2003; Żgħażagħ, 1998a).
Dipressjoni u ansjetà. Is-sintomi depressivi u ta 'ansjetà ġew evalwati bl-użu tal-BDI (verżjoni Koreana) u BAI (verżjoni Koreana), rispettivament. BDI u BAI huma komposti minn 21 oġġett, u l-pazjenti jikklassifikaw kull sintomu fuq skala Likert ta '4 punti f'severità dejjem tikber. Fil-BDI, huma ssuġġeriti livelli ta' severità li ġejjin: punteġġi bejn 0 u 13 jindikaw minimu, bejn 14 u 19 ħafif, bejn 20 u 28 moderat, u bejn 29 u 63 depressjoni severa. Fil-BAI, huma ssuġġeriti livelli ta' severità li ġejjin: punteġġi bejn 0 u 7 jindikaw l-ebda ansjetà, bejn 8 u 15 ħafif, bejn 16 u 25 moderat, u bejn 26 u 63 ansjetà severa. Iż-żewġ skali ġew ivvalidati fuq popolazzjonijiet Koreani. L-α ta' Cronbach kienet tvarja minn .78 sa .85 għal BDI u .91 għal BAI (Beck & Steer, 1990; Beck, Steer, & Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).
Impulsività. Is-sintomu tal-impulsività ġie evalwat bl-użu tal-verżjoni Koreana tal-BIS-11. Il-BIS-11 hija waħda mill-għodod l-aktar użati biex tiġi vvalutata l-impulsività. Il-BIS-11 oriġinali huwa magħmul minn 30 oġġett b'punteġġ fuq skala Likert ta' 4 punti u livell ta' impulsività jitkejjel billi jinġabru l-punteġġi għal kull oġġett. Il-punteġġ ogħla jfisser impulsività aktar severa. Jevalwa t-tliet dimensjonijiet ewlenin tal-imġieba impulsiva: impulsività tal-attenzjoni (nuqqas ta 'fokus fuq il-kompitu li għaddej), impulsività tal-mutur (taġixxi mingħajr ħsieb), u impulsività li ma tippjanax (oġġetti, orjentazzjoni lejn il-preżent aktar milli lejn il-futur). Il-verżjoni Koreana tal-BIS-11 tikkonsisti fi 23 oġġett, għalhekk in-numru ta 'oġġetti li jkejlu kull dimensjoni huwa differenti, iżda l-bqija huwa l-istess. Heo et al. wrew l-affidabbiltà u l-validità tal-verżjoni Koreana ta 'BIS-11 fl-istudju tagħhom, u l-α ta' Cronbach tal-iskala kienet .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford, & Barratt, 1995).
Użu ta 'alkoħol u sintomi relatati. Aħna użajna l-AUDIT-K biex nevalwaw is-severità tal-parteċipanti tal-użu tal-alkoħol u s-sintomi relatati. AUDIT-K jikkonsisti f'10 oġġetti; kull mistoqsija hija mmarkata minn 0 sa 4. Mistoqsijiet 1-3 jevalwaw il-konsum tal-alkoħol tal-parteċipanti, mistoqsijiet 4-6 jeżaminaw imġieba anormali tax-xorb, mistoqsijiet 7 u 8 jevalwaw reazzjonijiet psikoloġiċi avversi, u mistoqsijiet 9 u 10 jevalwaw problemi relatati mal-alkoħol. Fl-istudju ma' studenti tal-kulleġġ, Fleming et al. issuġġerixxa l-valur ta 'qtugħ ta' 8. Lee et al. wrew l-affidabbiltà u l-validità ta 'AUDIT-K fl-istudju tagħhom u l-α ta' Cronbach tal-iskala kienet .92 (Babor, De La Fuente, Saunders, & Grant, 1992; Fleming, Barry, & MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi, & Namkoong, 2000).
Sintomi ADHD fit-tfulija. Aħna użajna verżjoni qasira ta 'WURS-KS, li ġiet tradotta għall-Korean minn Koo et al. biex tivvaluta s-sintomi tal-ADHD fit-tfulija. Il-WURS huwa kwestjonarju ta' awto-rapport għall-valutazzjoni retrospettiva tas-sintomi ta' ADHD fit-tfulija f'adulti għal ADHD. Il-WURS oriġinali kien magħmul minn 61 oġġett, iżda f'dan l-istudju, intużat il-verżjoni qasira li tikkonsisti minn 25 oġġett. Il-verżjoni oriġinali tal-WURS identifikat b'mod korrett 86% tal-pazjenti b'ADHD, u l-verżjoni qasira tagħha wriet ukoll sensittività u speċifiċità għolja biex tipprovdi d-dijanjosi ta 'ADHD fit-tfulija meta ġew applikati 36 punt bħala valur ta' qtugħ. L-analiżi tal-validità u l-affidabbiltà tal-verżjoni qasira Koreana tal-WURS saret ma 'adulti Koreani nisa normali u wriet affidabilità u validità sodisfaċenti. L-α ta' Cronbach kien .93 (Koo et al., 2009; Ward, Wender, & Reimherr, 1993).
Sintomi ADHD adulti. CAARS-KS intuża biex jevalwa s-sintomi tal-adulti ADHD f'dan l-istudju. Il-CAARS hija waħda mill-iskali tal-kwestjonarju ta’ awto-rapport li jivvalutaw is-sintomi tal-ADHD tal-adulti, u użajna l-verżjoni qasira Koreana tagħha, li tikkonsisti f’20 oġġett u erba’ sottoskali: problemi ta’ nuqqas ta’ attenzjoni-memorja (IM), iperattività-irkwiet (HR), impulsività/labbiltà emozzjonali (IE), problemi bl-awto-kunċett (SC). Huwa magħruf li l-punteġġi T 'il fuq minn 65 huma klinikament sinifikanti għal kull sottoskala. L-affidabbiltà u l-validità tal-CAARS-KS ġew stabbiliti u l-α ta' Cronbach kienet .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt, & Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker, & Sitarenios, 1999).
Diskussjoni
F'dan l-istudju, il-biċċa l-kbira tal-parteċipanti, 35 parteċipant (57%), ġew ikklassifikati li għandhom IA meta applikaw il-kriterji ta' Young li jiddefinixxu punteġġ 50 bħala IA ħafifa (Hardie & Tee, 2007; Żgħażagħ, 1998b). Ukoll, il-punteġġ medju ta 'K-AIAS kien għoli (punteġġ medju = 51.2, SD = 20.3), meta mqabbla mal-kundizzjonijiet psikjatriċi oħra bħal BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K, u WURS-KS.
Konsistenti mal-istudji preċedenti (Dalbudak & Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004), sibna assoċjazzjonijiet sinifikanti bejn is-severità tal-IA u s-severità tas-sintomi tal-ADHD. Bl-istess mod, kundizzjonijiet psikjatriċi oħra bħal dipressjoni, ansjetà, u sintomi relatati mal-alkoħol urew ukoll korrelazzjonijiet sinifikanti mas-sintomi tal-adulti ADHD f'konformità mal-istudji preċedenti (Fischer et al., 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).
Is-sejba ewlenija ta 'dan l-istudju, li hija wkoll konsistenti mal-ipoteżi tagħna, kienet li s-severità tal-IA kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-livell tal-biċċa l-kbira tad-dimensjonijiet tas-sintomi tal-ADHD tal-adulti anki wara li kkontrolla s-sintomu tal-ADHD fit-tfulija u kundizzjonijiet psikjatriċi oħra komorbidi. Dimensjoni SC biss, li tippreżenta self-rispett baxx u defiċit fl-awto-kunfidenza, ma wrietx l-assoċjazzjoni sinifikanti mas-severità IA. Dan ir-riżultat jista’ jiġi spjegat minn diversi studji minn Chang (2008) u Kim, Lee, Cho, Lee, u Kim (2005), li indika d-dimensjoni tas-sintomi SC f'CAARS-KS bħala skala addizzjonali li tevalwa problemi sekondarji kkawżati minn sintomi ewlenin ta 'ADHD bħal iperattività, nuqqas ta' attenzjoni u impulsività. F'dan l-istudju, is-severità tas-sintomu tad-depressjoni biss bassret b'mod sinifikanti l-livell tad-dimensjoni tas-sintomi SC. Meta wieħed iqis dawn is-sejbiet, jista 'jiġi konkluż li s-severità tal-IA bassret b'mod sinifikanti d-dimensjonijiet kollha tas-sintomi ewlenin tal-ADHD tal-adulti.
Sejba oħra interessanti kienet li, għall-kuntrarju tat-twemmin komuni, is-severità tas-sintomi ta ’l-ADHD fit-tfulija ma wrewx assoċjazzjonijiet sinifikanti bil-parti l-kbira tad-dimensjonijiet tas-sintomi adulti ta’ l-ADHD. Id-dimensjoni IE biss uriet assoċjazzjoni sinifikanti mas-sintomu ADHD fit-tfulija fil-mudell ta ’analiżi ta’ rigressjoni 2 (ara Tabella 3). Madankollu, din l-assoċjazzjoni sinifikanti ta 'sintomu ta' ADHD fit-tfulija ma 'IE sparixxiet wara li s-severità ta' l-IA ġiet inkluża fil-mudell ta 'rigressjoni, li tindika li s-severità ta' l-IA kellha assoċjazzjoni aktar sinifikanti ma 'IE milli għamlet ADHD fit-tfulija.
Is-sejbiet attwali f'dan l-istudju jistgħu jitfgħu dawl fuq ir-relazzjoni bejn is-severità u l-ADHD. Jew żewġ possibbiltajiet li jispjegaw komorbidità għolja bejn IA u ADHD, ir-riżultati tagħna appoġġaw l-ipoteżi li tindika l-eżistenza ta 'sintomi distinti li jixbhu l-ADHD li jibdew fl-età adulta. Kuntrarjament għall-kunċett konvenzjonali ta 'ADHD adulti rigward il-kontinwazzjoni tal-kundizzjoni ADHD fit-tfulija (Halperin, Trampush, Miller, Marks, & Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), is-sejbiet riċenti indikaw li jistgħu jeżistu żewġ bidliet distinti fit-tfulija u bidu tal-ADHD fl-adulti u ADHD adulti mhijiex kontinwazzjoni sempliċi tat-tfulija ADHD (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). F'konformità ma 'dawn is-sejbiet, dan l-istudju indika li s-sintomi attwali ta' ADHD urew assoċjazzjonijiet aktar sinifikanti ma 'IA mis-sintomu ADHD fit-tfulija fuq WURS. Barra minn hekk, is-severità tas-sintomi tal-ADHD fit-tfulija nnifisha ma wrietx korrelazzjonijiet sinifikanti mas-sintomu tal-qalba tal-ADHD adult ħlief id-dimensjoni IE f'dan l-istudju.
Studji preċedenti indikaw li l-istatus ta ’ADHD adult huwa marbut mat-trajettorji ta’ żvilupp ta ’komponenti kortikali, u tibdil ta’ materja bajda ta ’diversi netwerks (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Bl-istess mod, studji riċenti wrew li l-IA jista ’jikkawża bidliet funzjonali, strutturali, u anormalitajiet fil-moħħ (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Abbażi ta 'dawn is-sejbiet, nistgħu nispekulaw li anormalitajiet funzjonali u strutturali tal-moħħ relatati mal-IA jistgħu wkoll ikunu relatati għal sintomi konjittivi adulti li jixbħu l-ADHD, li għandhom jiġu differenzjati minn disturb indipendenti fl-ADHD. Il-komorbidità għolja bejn IA u ADHD (Ho et al., 2014) jista ’jkun kontabilizzat minn sintomi konjittivi u ta’ mġiba relatati ma ’l-IA aktar milli sintomi ta’ disturb indipendenti ta ’l-ADHD.
Dan l-istudju kellu xi limitazzjonijiet. L-ewwelnett, l-użu ta 'skali ta' awto-klassifikazzjoni biex jevalwaw IA u kundizzjonijiet psikjatriċi oħra jistgħu jitqiesu bħala limitazzjoni. It-tieni, il-parteċipanti kollha kienu irġiel adulti żgħażagħ mingħajr storja psikjatrika li rreklutaw minn reklami onlajn. Dan it-tip ta 'metodu ta' kampjunar ta 'konvenjenza magħżul minnu nnifsu seta' ppreġudika s-sejbiet tal-istudju. Barra minn hekk, din l-għażla ristretta tal-parteċipant tillimita l-estent ta 'ġeneralizzazzjoni tas-sejbiet fl-istudju, li tagħmilha mhux possibbli li tiġi ġeneralizzata għan-nisa, gruppi ta' età differenti, u pazjenti li jeħtieġu interventi kliniċi. Speċjalment, peress li s-sintomi psikjatriċi tal-parteċipanti li m'għandhomx storja psikjatrika ġew evalwati, huwa kkunsidrat li hemm limitu biex jiġu applikati r-riżultati ta 'dan l-istudju għal pazjenti psikjatriċi kliniċi. Biex niġġeneralizzaw ir-riżultati preżenti, għandna bżonn nistudjaw kampjun aktar rappreżentattiv tal-popolazzjoni u l-pazjenti psikjatriċi attwali. It-tielet, peress li dan l-istudju kien ibbażat fuq recall retrospettiv tas-sintomi tat-tfulija, ir-rapport tal-parteċipanti dwar is-sintomi tat-tfulija ma setax jiġi vvalidat u ma stajniex nistabbilixxu relazzjonijiet kawżali fost il-varjabbli.
;