Il-komorbidità tad-disturb fl-użu tal-Internet u d-disturb tal-iperattività tad-defiċit tal-attenzjoni: Żewġ studji tal-kontroll tal-każ għall-adulti (2017)

J Behav Addict. 2017 Diċembru 1; 6 (4): 490-504. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.073.

Bielefeld M¹, Drews M², Putzig I³, Bottel L¹, Steinbüchel T¹, Dieris-Hirche J¹, Szycik GR⁴, Müller A⁵, Roy M⁶, Ohlmeier M⁷, Theodor Te Wildt B¹.

Astratt

Għanijiet

Hemm evidenza xjentifika tajba li disturb ta ’l-iperattività b’defiċit ta’ attenzjoni (ADHD) huwa kemm tbassir kif ukoll komorbidità ta ’disturbi vizzjużi f’età adulta. Dawn l-assoċjazzjonijiet mhux biss jiffukaw fuq vizzji relatati mas-sustanzi iżda wkoll fuq vizzji fl-imġiba bħal diżordni tal-logħob tal-azzard u disturb fl-użu tal-Internet (IUD). Għal IUD, reviżjonijiet sistematiċi identifikaw l-ADHD bħala waħda mill-iktar komorbiditajiet prevalenti minbarra disturbi dipressivi u ta 'ansjetà. Madankollu, hemm il-ħtieġa li nifhmu aktar il-konnessjonijiet bejn iż-żewġ disturbi biex jinkisbu implikazzjonijiet għal trattament u prevenzjoni speċifiċi. Dan hu speċjalment il-każ f'popolazzjonijiet kliniċi adulti fejn ftit li xejn huwa magħruf dwar dawn ir-relazzjonijiet s'issa. Dan l-istudju kien maħsub biex ikompli jinvestiga din il-kwistjoni f'aktar dettall ibbażat fuq l-ipoteżi ġenerali li hemm intersezzjoni deċiżiva tal-psikopatoloġija u l-etjoloġija bejn l-IUD u l-ADHD.

Metodi

Żewġ kampjuni tal-kontroll tal-każ ġew eżaminati fi sptar universitarju. Pazjenti adulti ADHD u IUD għaddew minn workup kliniku u psikometriku komprensiv.

Riżultati

Sibna appoġġ għall-ipoteżi li l-ADHD u l-IUD jaqsmu karatteristiċi psikopatoloġiċi. Fost pazjenti ta 'kull grupp, sibna rati ta' prevalenza sostanzjali ta 'ADHD komorbid fl-IUD u viċi versa. Barra minn hekk, is-sintomi ta 'ADHD kienu assoċjati b'mod pożittiv ma' ħinijiet ta 'użu tal-midja u sintomi ta' dipendenza fuq l-Internet fiż-żewġ kampjuni.

Diskussjoni

Il-prattikanti kliniċi għandhom ikunu konxji tar-relazzjonijiet mill-qrib bejn iż-żewġ disturbi kemm dijanjostikament kif ukoll terapewtikament. Meta jiġi biex jerġa’ jikseb il-kontroll fuq l-użu tal-Internet tiegħu matul it-trattament u r-rijabilitazzjoni, bidla potenzjali ta’ vizzju għandha tinżamm f’moħħha min-naħa tal-prattikanti u l-pazjenti.

KWORDIJIET EWLENIN:Disturb fl-użu tal-Internet; disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni; vizzju online

PMID: 29280392

DOI: 10.1556/2006.6.2017.073

introduzzjoni

Hemm korp sod ta’ evidenza xjentifika li d-disturb ta’ iperattività ta’ defiċit ta’ attenzjoni (ADHD) huwa kemm tbassir (Biederman et al., 1995) u komorbidità karatteristika għal ħafna disturbi ta’ vizzju (Gillberg et al., 2004). F'kampjun kbir Ewropew ta' pazjenti b'disturbi fl-użu ta' sustanzi, 13.9% kienu identifikati b'ADHD adulti (van Emmerik-van Oortmerssen et al., 2014) b'varjabbiltà kbira minħabba l-pajjiż u s-sustanza primarja użata (van de Glind et al., 2014). L-ADHD huwa disturb mentali li karatteristikament imur flimkien ma 'diffikultajiet biex tingħata attenzjoni u konċentrazzjoni, attività eċċessiva, u problemi fil-kontroll ta' mġiba, li mhix xierqa għall-età ta 'individwu. Speċjalment, iżda mhux esklussivament, meta l-ADHD tippersisti matul l-adolexxenza u l-età adulta, li huwa l-każ f'madwar 36.3% tal-każijiet (Kessler et al., 2005), ir-riskju li tiżviluppa vizzju għall-alkoħol (Biederman et al., 1995), nikotina (Wilens et al., 2008), jew saħansitra drogi illegali bħall-kokaina (Carroll & Rounsaville, 1993) hija għolja. Peress li stimulanti bħall-metilfenidat (MPH) iservu bħala medikazzjoni effettiva (Van der Oord, Prins, Oosterlaan, & Emmelkamp, 2008), l-użu u l-abbuż ta’ sustanzi f’pazjenti ADHD ġew interpretati wkoll bħala mod ta’ awtomedikazzjoni (Han et al., 2009). Barra minn hekk, livelli għoljin ta’ impulsività huma karatteristiċi għaż-żewġ pazjenti b’ADHD (Winstanley, Eagle, & Robbins, 2006) u b'disturbi fl-użu ta' sustanzi (De Wit, 2009).

L-ADHD hija wkoll komorbidità karatteristika għal-logħob tal-azzard patoloġiku, li skont ICD-10 (Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 1992) għad irid jiġi kkategorizzat bħala disturb tal-kontroll tal-impulsi. B'kuntrast, fl-2013, il-ħames edizzjoni tal- Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali (DSM-5; Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana, 2013) stabbilixxa bażi komuni għal disturbi fl-użu ta' sustanzi u mhux ta' sustanzi. Fi ħdan il-kapitolu "Disturbi Relatati mas-Sustanzi u Vizzji" l-issa msejjaħ "Disturb tal-Logħob tal-Ażżard" għadu l-uniku vizzju tal-imġieba rikonoxxut. Madankollu, fi ħdan it-Taqsima III tad-DSM-5, id-disturb tal-logħob tal-Internet (IGD) jissemma l-ewwel bħala kundizzjoni li tiġġustifika aktar riċerka klinika u esperjenza qabel ma tkun rikonoxxuta bis-sħiħ bħala disturb distint (Petry & O'Brien, 2013). IGD tabilħaqq huwa l-varjant speċifiku wieħed tad-dipendenza fuq l-Internet li ġie studjat l-aktar (Żgħażagħ, 1996) u wriet l-ogħla prevalenza (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015). Dan l-iżvilupp ma jiġix bħala sorpriża, mhux l-inqas għaliex il-logħob online u l-logħob tal-azzard onlajn jaqsmu dejjem aktar karatteristiċi komuni.

Indipendentement mill-Internet, il-vizzju tal-logħob tal-kompjuter diġà ġie marbut mal-psikopatoloġija tal-ADHD b'diversi modi (Arfi & Bouvard, 2008; Yen et al., 2017). Reviżjonijiet sistematiċi identifikaw l-ADHD bħala tbassir tipiku (Weiss, Baer, Allan, Saran, & Schibuk, 2011) u komorbidità (Weinstein & Weizman, 2012) għal IGD speċjalment fi tfal u adoloxxenti. Barra minn hekk, fuq livell subkliniku iperattività, impulsività, nuqqas ta’ attenzjoni, defiċits fl-iffukar, u konċentrazzjoni fuq ħidmiet konjittivi intwerew li jikkorrelataw mal-użu eċċessiv tal-logħob tal-kompjuter, kemm offline kif ukoll online (Swing, Gentile, Anderson, & Walsh, 2010). Sejbiet simili nstabu qabel għal użu eċċessiv tat-TV (Miller et al., 2007), li tikkontribwixxi għal diskussjoni kontinwa dwar jekk l-użu eċċessiv tal-midja tal-iskrin b'mod ġenerali u tal-logħob tal-vidjo b'mod partikolari jistax ikun biss sintomu of iżda wkoll fattur ta’ riskju għall l-iżvilupp ta 'ADHD (Weiss et al., 2011).

Ir-relazzjonijiet bejn l-użu eċċessiv ta 'ċerti applikazzjonijiet onlajn u l-ADHD mhumiex mifhuma bis-sħiħ. Madankollu, huwa mistenni li attivitajiet online, bħal logħob eċċ., jipprovdu fluss kontinwu ta 'stimulazzjoni u premjijiet immedjati, li, min-naħa tagħhom, huwa apprezzat ħafna minn individwi b'ADHD, li għandhom tendenza li jkunu faċilment bored (Castellanos & Tannock, 2002) u avversiv lejn gratifikazzjonijiet imdewma (Djamant, 2005). Studji oħra ipotetizzati li din ir-rabta tista 'tiġi spjegata minn funzjoni indebolita tal-memorja tax-xogħol fl-ADHD li ġiet identifikata bħala endofenotip kruċjali ta' ADHD (Castellanos & Tannock, 2002). B'referenza għal dan, applikazzjonijiet online bħal logħob online multiplayer jipprovdu assistenza fuq il-idejn permezz tal-wiri tal-għanijiet tal-missjoni biex jingħelbu dan l-indeboliment u għalhekk jegħlbu l-frustrazzjoni u l-prestazzjoni fqira fil-ħajja reali. Konsegwentement, individwi b'ADHD jistgħu jiffavorixxu applikazzjonijiet kumplessi ta' logħob online, li jagħmluhom aktar vulnerabbli biex jiżviluppaw użu patoloġiku tal-midja (Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2008). Interessanti, Koepp et al. (1998) irrapporta li l-logħob bil-vidjo jwassal għal rilaxx ta' dopamina strijatali li possibbilment jirriżulta f'konċentrazzjoni u prestazzjoni aħjar, li jistgħu jiġu pperċepiti bħala eżenzjoni minn individwi li l-ħiliet konjittivi tagħhom huma indeboliti fil-ħajja reali. Dan jaqbel ma 'l-applikazzjoni ta' ddisinjati speċifikament logħob serju għat-trattament offline ta' pazjenti b'ADHD inklużi applikazzjonijiet ta' newrofeedback (Lau, Smit, Fleming, & Riper, 2017). Illum il-ġurnata, il-logħob tal-kompjuter jintlagħab prinċipalment fuq apparati onlajn u f'modi onlajn. Barra minn hekk, il-logħob online jintegra progressivament aspetti tal-logħob tal-azzard, ix-xiri u n-netwerking soċjali (Gainsbury, Hing, Delfabbro, & King, 2014), li fihom aktar karatteristiċi ta 'vizzju. Vizzji analogi fl-imġieba, bħal disturb tal-logħob tal-azzard, xiri patoloġiku, u disturb ipersesswali, li ġew marbuta ma 'ADHD ukoll (Blankenship & Laaser, 2004; Brook, Chenshu, Brook, & Leukefeld, 2016), jimmanifestaw ruħhom dejjem aktar onlajn u f'dan jiksbu dinamika u fenomenoloġija ġdida (Dittmar, Long, & Bond, 2007; Żgħażagħ, 2008). Meta wieħed iqis dawn l-iżviluppi kontinwi f’termini ta’ trasferiment diġitali u għaqda, huwa importanti li wieħed iżomm għajnejh fuq forom speċifiċi u ġenerali oħra ta’ użu eċċessiv jew dipendenti tal-Internet lil hinn mill-IGD. Riċentement, l-esperti għandhom it-tendenza li japplikaw it-terminu Internet use disorder (IUD; Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana, 2013), li tirreferi għal użu eċċessiv tal-Internet inkontrollabbli li jinterferixxi b’mod negattiv mal-ħajja ta’ kuljum. Fil-fatt, l-IUD diġà ġiet assoċjata ma 'ADHD ukoll. Minbarra d-dipressjoni u d-disturbi ta’ ansjetà, instab li hija komorbidità karatteristika tal-IUDs b’mod ġenerali (Ko, Yen, Yen, Chen, & Chen, 2012). Barra minn hekk, pazjenti li jsofru kemm minn ADHD kif ukoll minn IUD jidhru li għandhom riskju ogħla li jiżviluppaw dipendenza fuq forma oħra. F'kuntest kliniku, din hija sejba notevoli, peress li dawn il-pazjenti jeħtieġu għarfien distint dwar bidla potenzjali fil-patoloġija tal-vizzju matul l-irtirar u r-rijabilitazzjoni. Madankollu, ftit hu magħruf dwar il-koinċidenza u r-rabtiet bejn l-IUD u l-ADHD speċjalment f'popolazzjonijiet kliniċi adulti. Għalhekk, jagħmel sens li jiġu investigati aktar ir-relazzjonijiet bejn l-ADHD u l-IUD minn perspettiva klinika. Kien hemm bosta studji b'koorti kbar li jittrattaw dawn il-kwistjonijiet l-aktar fuq livell subkliniku (Yen et al., 2008). Madankollu, saru biss ftit studji b'kampjuni kliniċi li jikkonsistu jew minn ADHD (Han et al., 2009) jew pazjenti bl-użu problematiku tal-Internet (PIU) (Bernardi & Pallanti, 2009). Sa fejn nafu tagħna, dan huwa l-ewwel studju li jqabbel grupp ta 'pazjenti adulti ADHD ma' grupp ta 'pazjenti adulti IUD mhux biss b'kontrolli iżda wkoll ma' xulxin biex jinvestigaw aktar il-komunitajiet u d-differenzi tagħhom. L-istudju joħroġ mill-ipoteżi li hemm intersezzjoni deċiżiva tal-psikopatoloġija li jeħtieġ li tiġi indirizzata b'mod distintiv kemm fil-mediċina terapewtika kif ukoll dik preventiva. B'mod aktar preċiż, nistennew li l-miżuri ta 'ADHD jikkorrelataw ma' miżuri ta 'dipendenza fuq l-Internet sa grad sostanzjali.

Metodi

Żewġ gruppi kliniċi (ADHD u IUD) u żewġ gruppi ta 'kontroll ġew ingaġġati fl-Iskola Medika ta' Hannover (MHH). Li tikkonsisti minn 25 parteċipant kull wieħed, din il-proċedura ppermettiet li tqabbel kull grupp kliniku mal-grupp ta 'kontroll rispettiv tagħhom u ż-żewġ gruppi kliniċi ma' xulxin. Fl-ewwel appuntament, pazjenti bi intenzjoni li jiġu kkurati ġew evalwati bir-reqqa b'intervista dijanjostika. Dawk li ssodisfaw il-kriterji ta 'ADHD jew IUD, rispettivament, ġew mistiedna biex jipparteċipaw fl-istudju li qed isir fit-tieni appuntament.

Grupp ADHD u l-grupp ta 'kontroll tiegħu

Il-parteċipanti tal-grupp ADHD ġew reklutati esklussivament mill-klinika outpatient ADHD għall-adulti ta 'MHH. Il-pazjenti rċevew valutazzjoni dijanjostika bir-reqqa dwar is-sintomi u l-komorbiditajiet tal-ADHD tagħhom. Fi ħdan il-proċess dijanjostiku, individwi ġew mistiedna għall-istrument ewlieni dijanjostiku, l-intervista klinika Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview għal DSM-IV (CAADID; Epstein, Johnson, & Conners, 2001). Hawnhekk, it-18-il kriterji DSM-IV ta 'ADHD suddiviżi fiż-żewġ oqsma kliniċi ta' nuqqas ta 'attenzjoni (disa' oġġetti) u iperattività / impulsività (oġġetti 6/3) li jikkonċernaw kemm it-tfulija kif ukoll l-adulti ġew evalwati permezz ta 'esplorazzjoni bir-reqqa. L-ADHD ġiet iddijanjostikata biss jekk il-kriterji DSM-IV ġew sodisfatti, dan ifisser li mill-inqas sitta minn disa 'sintomi kellhom ikunu preżenti f'qasam wieħed jew fiż-żewġ oqsma għat-tfulija u l-adulti. Il-valutazzjoni kienet ikkumplimentata minn kwestjonarji ta' awtorapporti (ara hawn taħt). Matul il-medda ta’ żmien ta’ 1.5 snin, tqassmu 50 kit ta’ stħarriġ lill-pazjenti li kienu dijanjostikati b’ADHD, ta’ bejn 18 u 65 sena u wrew livell medju ta’ intelliġenza verbali [test tal-intelliġenza tal-vokabularju b’għażla multipla (MWT-B) IQ ta’ 100 ± 15]. Total ta '25 pazjent irritornaw l-istħarriġ tagħhom, li hija ugwali għal rata ta' rispons ta '50%. Fl-istess perjodu ta 'żmien, il-grupp ta' kontroll ġie reklutat permezz ta 'avviżi fi ħdan it-tqabbil MHH f'termini ta' distribuzzjoni ta 'sess, età, u edukazzjoni skolastika. Il-kriterji ta 'inklużjoni għall-grupp ta' kontroll kienu: livell medju ta 'intelliġenza verbali u assenza ta' storja ta 'mard mentali. Il-kontrolli ġew skrinjati għal ADHD u IUD.

grupp IUD u l-grupp ta 'kontroll tiegħu

Il-grupp tal-IUD ġie rreklutat fi ħdan il-klinika outpatient tal-MHH għal disturbi assoċjati mal-midja, li jispeċjalizza fil-vizzju tal-Internet. Il-kriterji ta' inklużjoni kienu: dijanjosi ta' IUD skond il-kriterji ta' Young (1996) u Beard (Beard & Wolf, 2001) (Tabella 1) u intenzjoni ta' trattament, età bejn 18 u 65 sena, u livell medju ta' intelliġenza verbali. Jekk il-kriterji ta 'inklużjoni kienu sodisfatti, il-parteċipanti ġew mistiedna għal intervista klinika li kien fiha l-ġbir ta' informazzjoni anamnestika. Il-parteċipanti tal-grupp ta 'kontroll ġew reklutati fi ħdan l-MHH u ġew imqabbla għal distribuzzjoni korrispondenti ta' sess, età u edukazzjoni skolastika. Il-kriterji ta 'inklużjoni għall-grupp ta' kontroll kienu: livell medju ta 'intelliġenza verbali u assenza ta' storja ta 'mard mentali. Il-kontrolli ġew skrinjati għal ADHD u IUD. B'kollox, 25 parteċipant b'IUD u 25 kontroll ġew reklutati u konsegwentement inklużi fl-istudju.

Tabella 1. Kriterji dijanjostiċi għad-disturb fl-użu tal-Internet

Dan kollu li ġej (1–5) irid ikun preżenti:

1. Huwa mħasseb bl-Internet (aħseb dwar attività preċedenti onlajn jew tantiċipa s-sessjoni onlajn li jmiss).

2. Bżonnijiet li tuża l-Internet b'ammont akbar ta 'żmien biex tikseb sodisfazzjon.

3. Għamel sforzi bla suċċess biex jikkontrolla, inaqqas, jew iwaqqaf l-użu tal-Internet.

4. Huwa bla kwiet, moody, depress, jew irritabbli meta jipprova jnaqqas jew iwaqqaf l-użu tal-Internet.

5. Baqgħet onlajn itwal milli kien maħsub oriġinarjament.

Mill-inqas wieħed minn dawn li ġejjin:

1. Ipperikolat jew irriskja t-telf ta' relazzjoni sinifikanti, xogħol, edukazzjoni, jew opportunità ta' karriera.

2. Gideb lill-membri tal-familja, terapista, jew oħrajn biex jaħbu l-firxa tal-involviment mal-Internet.

3. Juża l-Internet bħala mod kif jaħrab mill-problemi jew biex itaffi burdata disforika (eż., sentimenti ta' nuqqas ta' saħħa, ħtija, ansjetà, u dipressjoni).

Nota. Adattat minn Young (1996) u Beard and Wolf (2001).

Il-parteċipanti tal-erba 'gruppi kollha ġew infurmati dwar l-immaniġġjar kunfidenzjali tad-dejta tagħhom u l-iskop tal-istudju. Tabella 2 jipprovdi ħarsa ġenerali dwar id-dejta demografika tal-kampjuni.

Tabella 2. Miżuri kliniċi. Valur medju (SD)

	Grupp ADHD (n = 25)	Grupp ta' kontroll (n = 25)	istatistika	grupp IUD (n = 25)	Grupp ta' kontroll (n = 25)	istatistika	Statistika (ADHD vs IUD)
ISS	36.36 (17.45)	23.00 (4.34)	U = 117.0**	53.28 (12.99)	24.88 (6.62)	U = 28.0**	U = 135.0*
Telf tal-kontroll	9.68 (4.09)	4.84 (1.41)	U = 72.0**	11.92 (3.49)	5.28 (2.01)	U = 41.0**	U = 216.0, ns
Sintomi ta 'rtirar	6.56 (3.66)	4.24 (0.72)	U = 72.0*	10.12 (3.27)	4.28 (0.74)	U = 34.0**	U = 140.50*
Żvilupp tat-tolleranza	7.92 (4.06)	5.72 (2.51)	U = 208.0, ns	12.64 (3.29)	6.56 (2.95)	U = 64.0**	U = 114.50**
Relazzjonijiet soċjali	6.32 (3.73)	4.12 (0.44)	U = 192.0*	10.28 (3.61)	4.36 (1.08)	U = 50.0**	U = 137.50*
Impatt fuq il-prestazzjoni tax-xogħol	5.88 (3.66)	4.08 (0.40)	U = 221.50, ns	8.32 (3.57)	4.40 (1.44)	U = 76.0**	U = 164.50*
WURS-k	41.68 (16.52)	10.20 (9.97)	U = 26.0**	27.29 (17.30)	13.84 (11.35)	U = 131.50, ns	U = 125.0, ns
CAARS (valuri T medji)
Problema ta' nuqqas ta' attenzjoni/memorja	80.05 (11.82)	46.56 (8.91)	U = 2.50**	61.77 (13.55)	45.08 (8.36)	U = 67.50**	U = 69.50**
Iperattività/irkwiet	69.86 (18.19)	48.32 (10.68)	U = 93.00**	49.77 (13.81)	49.38 (10.13)	U = 254.50, ns	U = 93.00*
Impulsività/labbiltà emozzjonali	77.29 (14.21)	47.36 (10.96)	U = 33.00**	58.48 (16.55)	48.13 (10.44)	U = 153.00, ns	U = 84.00*
Problemi bl-awto-kunċett	67.14 (12.11)	44.40 (10.80)	U = 44.00*	58.68 (13.93)	43.13 (9.82)	U = 95.50**	U = 146.00, ns
DSM-IV: mhux attent	80.43 (11.91)	45.16 (7.48)	U = 4.50**	57.41 (14.69)	43.79 (7.47)	U = 112.00*	U = 53.00**
DSM-IV: iperattiv–impulsiv	73.29 (14.34)	50.48 (8.90)	U = 50.00**	53.14 (14.96)	51.21 (8.83)	U = 255.00, ns	U = 76.50**
DSM-IV: Sintomi ta' ADHD	80.29 (12.95)	47.76 (8.51)	U = 17.50**	56.27 (14.51)	47.42 (8.40)	U = 161.00, ns	U = 56.00**
Indiċi ADHD	82.00 (10.19)	47.56 (9.92)	U = 13.00**	61.09 (15.47)	48.08 (10.95)	U = 127.50*	U = 60.00**
Skala ta' Awto-klassifikazzjoni DSM-IV għal ADHD
Magħquda	9 (% 36)	-		3 (% 12)	-
Inattenti	8 (% 38)	-	χ² (3) = 31.28**	2 (% 8)	2 (% 8)	χ² (3) = 4.03, ns	χ² (3) = 14.05*
Iperattiv–impulsiv	1 (% 4)	1 (% 4)	χ² (3) = 31.28**	2 (% 8)	2 (% 8)	χ² (3) = 4.03, ns	χ² (3) = 14.05*
Nru	3 (% 12)	23 (% 92)		15 (% 60)	15 (% 60)
BDI	16.96 (9.91)	2.76 (3.66)	U = 46.50**	18.54 (8.40)	2.92 (3.42)	U = 16.50**	U = 277.0, ns
SCL-90-R/korrelazzjoni T valur
GSI	0.94 (0.50) / 63	0.23 (0.35) / 49	U = 61.0**	0.88 (0.45) / 62	0.25 (0.36) / 50	U = 74.0**	U = 269.00, ns
PST	42.20 (16.92) / 59	14.28 (15.78) / 48	U = 70.0**	40.68 (19.48) / 59	15.40 (16.23) / 48	U = 99.50**	U = 301.0, ns
PSDI	1.89 (0.43) / 63	1.19 (0.33) / 49	U = 59.50**	1.82 (0.43) / 62	1.25 (0.31) / 52	U = 63.50**	U = 258.0, ns
MWT-B	29.71 (3.54)	29.40 (3.49)	U = 287.50, ns	28.65 (3.66)	26.84 (4.39)	U = 236.50, ns	U = 236.0, ns

Nota. Settijiet ta 'dejta inklużi fi ħdan il-grupp ADHD jilħqu minn n = 20-25 u fil-grupp ta 'kontroll tagħha minn n = 24–25. Fi ħdan il-grupp IUD, settijiet ta 'dejta inklużi jilħqu minn n = 20-25 u fil-grupp ta 'kontroll tiegħu minn 24 sa 25. Iż-żoni sfumaturi griż jirrappreżentaw il-paragun statistiku bejn il-grupp kliniku u ta 'kontroll rispettiv. L-aħħar kolonna tirrappreżenta l-paragun statistiku bejn iż-żewġ gruppi kliniċi. ADHD: disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni; IUD: Disturb fl-użu tal-Internet; ISS: Internetsuchtskala; WURS-k: Wender Utah Rating Scale; CAARS: Skali tal-Klassifikazzjoni tal-ADHD għall-adulti ta' Conners; BDI: Inventarju tad-Depressjoni Beck; SCL-90-R: Lista ta 'kontroll tas-sintomi-90 - Rivedut; GSI: Indiċi tas-Severità Globali; PST: Sintomu Pożittiv Total; MWT-B: test tal-intelliġenza tal-vokabularju b'għażla multipla; SD: devjazzoni normali; ns: mhux sinifikanti.

*p <.01. **p <.001.

Kwestjonarji

Kwestjonarju ġenerali

Il-kwestjonarju ġenerali kien iddisinjat speċifikament għall-istudji. L-ewwel parti kienet tinkludi mistoqsijiet relatati ma’ informazzjoni demografika dwar is-sħubija, l-edukazzjoni, u l-professjoni. Barra minn hekk, il-parteċipanti ntalbu jirrappurtaw mard preeżistenti u trattamenti preċedenti. It-tieni parti kienet iddisinjata biex tivvaluta l-imġiba tal-użu tal-midja. Hawnhekk, il-parteċipanti jistgħu jispeċifikaw l-użu tal-midja tagħhom f'termini ta 'kontenut, frekwenza, u tul. Barra minn hekk, ġew mistoqsija dwar aspetti motivazzjonali u appetittivi li jikkonċernaw l-użu tal-midja tagħhom u jekk eventwalment ħassewx lilhom infushom bħala dipendenti fuq użu speċifiku tal-midja.

Skala ta' Awto-klassifikazzjoni DSM-IV għal ADHD

Il-lista ta 'sintomi DSM-IV hija strument retrospettiv għad-dijanjosi ta' ADHD fit-tfulija u l-adolexxenza. Bażikament, huwa adattament tal-kriterji dijanjostiċi tad-DSM-IV (Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana, 2000). Huwa magħmul minn 18-il oġġett suddiviż fl-oqsma kliniċi ta 'nuqqas ta' attenzjoni (disa 'oġġetti), iperattività (sitt oġġetti), u impulsività (tliet oġġetti). L-għodda tippermetti li jiġi djanjostikat is-sottotip imħallat, prinċipalment mhux attent jew prinċipalment iperattiv ta 'ADHD. Biex tiġi djanjostikata l-ADHD, mill-inqas sitta minn disa 'sintomi huma preżenti b'mod konsistenti għal 6 xhur fil-medda ta' età ta '6-12-il sena. Billi huwa adattament dirett tal-kriterji DSM-IV, dan l-istrument juri validità ta' kriterju għoli.

Skala tal-Klassifikazzjoni ta' Wender Utah (WURS-k)

Il-Wender Utah Rating Scale (WURS) hija għodda popolari għall-valutazzjoni dimensjonali retrospettiva ta 'ADHD fit-tfulija għall-adulti u ġiet użata ħafna f'dan il-kuntest. Retz-Junginger et al. (2002) żviluppaw verżjoni qasira Ġermaniża (WURS-k) tal-WURS li fiha 25 oġġett li jirrappreżentaw valutazzjoni ekonomika retrospettiva tas-sintomi tal-ADHD fit-tfulija. Il-parteċipanti jirċievu lista ta’ dikjarazzjonijiet li minnhom huma mitluba jivvalutaw kemm kienet qawwija imġieba, attribut, jew problema deskritta fl-età ta’ bejn 8 u 10 (eż., Bħala tifel bejn it-8 u l-10 snin kelli problemi biex nikkonċentra jew kont faċilment niddejjaq). Hawnhekk, it-tweġibiet jistgħu jingħataw fuq skala Likert ta' 5 punti li tvarja minn [0] ma tapplikax għal [4] qawwi. Għall-punteġġ ġenerali, qtugħ ta '30 punt jindika ADHD preeżistenti fit-tfulija. Il-verżjoni qasira wriet proprjetajiet psikometriċi sodisfaċenti f'termini ta 'struttura tal-fatturi, affidabilità (split-half: r12 = .85) u konsistenza interna (α = 0.91) (Retz-Junginger et al., 2003).

Skali tal-Klassifikazzjoni tal-ADHD tal-Adulti ta' Conners (CAARS)

Żviluppat fl-1999 minn Conners [ara Macey (2003) għal deskrizzjoni dettaljata], il-CAARS saru wieħed mill-istrumenti l-aħjar validati għad-dijanjosi u l-valutazzjoni tas-sintomatoloġija tal-ADHD fl-età adulta. Hawnhekk, fl-istudji ppreżentati, ġiet applikata l-verżjoni twila tal-awto-rapport b'66 oġġett. Dawk li wieġbu huma mitluba jivvalutaw, kemm, jew spiss dikjarazzjoni partikolari (eż. Jien frustrat faċilment) japplika għall-esperjenza personali tagħhom. It-tweġibiet jingħataw fuq skala Likert ta’ 4 punti li tvarja [0] xejn/qatt, [1] ftit/xi kultant, [2] qawwija/spiss, u [3] qawwija ħafna/spiss ħafna. Il-verżjoni twila tal-awto-rapport tippermetti diviżjoni fi tmien sottoskali, eż, għal nuqqas ta' attenzjoni, iperattività/impulsività, u sintomatoloġija ġenerali tal-ADHD ibbażata fuq il-kriterji DSM-IV għall-ADHD. L-adattament Ġermaniż ta' Christiansen, Hirsch, Abdel-Hamid, u Kis (2014) wera affidabilità u validità tajba.

Kriterji għall-IUD

Billi l-IUD huwa fenomenu relattivament ġdid u minħabba l-klassifikazzjoni fenomenoloġika li għadha pendenti bħala disturb tal-kontroll tal-impulsi jew vizzju tal-imġieba, għadu mhux rikonoxxut għal kollox bħala entità klinika fi ħdan ICD-10 u/jew DSM-IV. Madankollu, korp dejjem jikber ta 'riċerka turi li l-kriterji għal disturbi relatati mas-sustanzi jistgħu jiġu applikati wkoll għall-vizzju tal-Internet. Approċċ wieħed konformi ma' din ir-riċerka ġej minn Young (1996) li żviluppaw tmien kriterji li minnhom mill-inqas ħamsa jridu jkunu preżenti biex tiġi djanjostikata l-vizzju tal-Internet. Daqna u Lupu (2001) ipprovda modifika tal-użu tat-tmien kriterji. Skont id-definizzjoni tagħhom, il-preżenza tal-ewwel ħames oġġetti, li tiffoka fuq l-imġieba primarja vizzju, hija obbligatorja biex tiġi djanjostikata l-vizzju tal-Internet. U, mill-inqas wieħed mill-aħħar tliet kriterji għandu jkun preżenti, li pjuttost jiddeskrivu l-indeboliment fil-funzjonament ta 'kuljum minħabba l-imġieba vizzju. Fi ħdan l-istudju, ġew applikati l-kriterji aktar stretti kif proposti minn Beard u Wolf (Tabella 1).

Internetsuchtskala (ISS)

Fi ħdan il-pajjiżi li jitkellmu bil-Ġermaniż, l-ISS [traduzzjoni b'xejn: Internet Addiction Scale, m'għandux jiġi żbaljat mal-Internet Addiction Scale (IAS) ta' Griffiths (1998)] minn Hahn u Ġerusalemm (2003) huwa strument validat pjuttost tajjeb biex jiġi vvalutat l-IUD. Għoxrin oġġett ikopru ħames aspetti tal-IUD: telf ta’ kontroll (eż. Nqatta’ aktar ħin fuq l-Internet kif maħsub oriġinarjament), sintomi ta’ rtirar (eż. Meta ma nistax inkun online, inħossni irritata u skuntentizza), żvilupp ta’ tolleranza (eż. Il-ħajja tiegħi ta' kuljum issir dejjem aktar iddominata mill-Internet), impatt negattiv fuq il-prestazzjoni tax-xogħol (eż, Il-prestazzjoni tiegħi fi ħdan l-iskola jew ix-xogħol hija affettwata b'mod negattiv mill-użu tiegħi tal-Internet), u impatt negattiv fuq ir-relazzjonijiet soċjali (eż. Peress li skoprejt l-Internet, nagħmel inqas attivitajiet ma 'oħrajn). Kull sottoskala tikkonsisti f'erba' oġġetti. It-tweġibiet isiru fuq skala Likert ta' 4 punti li tvarja [1] ma tapplikax, [2] bilkemm tapplika, [3] pjuttost tapplika, u [4] tapplika eżattament. Il-punteġġ ta' qtugħ għall-identifikazzjoni tal-IUD ġie stabbilit għal >59 (rispons medju ta' 3), filwaqt li punteġġ bejn 50 u 59 (rispons medju ta' 2, 5) jindika użu ħażin u riskju li tiżviluppa IUD. L-ISS wriet proprjetajiet psikometriċi sodisfaċenti f'termini ta' konsistenza interna ta' α = 0.93 għall-punteġġ ġenerali u α = 0.80 għall-ħames sottoskali kif ukoll il-validità bi kriterji esterni, eż. impulsività (għal reviżjoni, ara Hahn u Ġerusalemm, 2010).

Inventarju tad-Depressjoni ta' Beck (BDI)

Il-BDI ibbażat fuq DSM (Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961) huwa wieħed mill-aktar strumenti komuni għall-kejl tad-dipressjoni kemm fir-riċerka klinika kif ukoll fil-prattika. Il-proprjetajiet psikometriċi eċċellenti tiegħu jippermettu valutazzjoni affidabbli u valida tas-severità tad-dipressjoni. L-adattament Ġermaniż (Hautzinger, Keller, & Kühner, 2006) tikkonsisti minn 21 oġġett li jippermettu li jiġi kkalkulat punteġġ ġenerali. It-tweġibiet isiru fuq skala Likert ta’ 4 punti. Valuri minn 0 sa 13 ma jirrappreżentaw l-ebda depressjoni, valuri minn 14 sa 19 jikkodifikaw depressjoni ħafifa, valuri minn 20 sa 28 jindikaw depressjoni moderata, u valuri ogħla minn 28 jindikaw depressjoni severa. L-adattament Ġermaniż tal-BDI wera affidabilità għolja u validità tal-kriterju (Kühner, Bürger, Keller, & Hautzinger, 2007).

Lista ta' kontroll tas-sintomi-90 – Riveduta (SCL-90-R)

L-SCL-90-R (Derogatis, 1977) ikejjel l-indeboliment suġġettiv minn sintomi fiżiċi u psikoloġiċi fl-aħħar 7 ijiem. Il-kwestjonarju jikkonsisti f'90 oġġett li minnhom 83 oġġett ikopru disa' oqsma tas-sintomi: somatizzazzjoni, ossessiv-kompulsiv, sensittività interpersonali, dipressjoni, ansjetà, ostilità, ansjetà fobika, ideat paranojde u psikotiżmu. It-total ta’ disa’ oġġetti jammontaw għal diversi indiċijiet globali (ara hawn taħt). Dawk li wieġbu huma mitluba jindikaw kemm sofrew b'mod qawwi taħt sintomu distint fl-aħħar 7 ijiem. It-tweġibiet isiru fuq skala Likert ta’ 5 punti. L-inventarju jippermetti li jiġu ffurmati tliet indiċijiet globali: Indiċi ta’ Severità Globali, Total ta’ Sintomi Pożittivi u Indiċi ta’ Distress ta’ Sintomi Pożittivi. L-adattament Ġermaniż ta' Franke (2016) wrew konsistenza interna għolja għall-iskala globali u s-sottoskali kollha kif ukoll validitajiet konverġenti tajbin (Schmitz et al., 2000).

Test tal-intelliġenza tal-vokabularju b'għażla multipla (MWT-B)

L-MWT-B minn Lehrl, Triebig, u Fischer (1995) huwa inventarju li jevalwa l-livell ta' intelliġenza ġenerali f'termini ta' intelliġenza verbali kristallina fost adulti minn 20 sa 64 sena. Jikkonsisti f'37 oġġett li minnhom dawk li wieġbu huma mitluba jsibu u jimmarkaw l-unika kelma Ġermaniża f'ringiela ta' ħames kelmiet li fil-fatt teżisti . Hija għodda ekonomika ħafna peress li t-tlestija normalment tieħu biss 5 minuti. Il-punteġġ mhux ipproċessat (numru ta 'tweġibiet korretti) jista' jiġi trasformat f'valur IQ billi titqies l-età tal-persuna.

Analiżi tad-Data

Biex jiġi investigat jekk id-dejta tippermettix metodi parametriċi ta' analiżi, intgħażel approċċ imħallat. L-ewwel, testijiet ta 'sinifikat (testijiet Kolmogorov-Smirnov u Shapiro-Wilk) intużaw biex jinvestigaw in-normalità tad-distribuzzjonijiet. Barra minn hekk, intużaw approċċi grafiċi (istogrammi, plots Q-Q u plots P-P) u numeriċi, li jinkludu l-kalkolu ta 'skew u kurtosis tad-distribuzzjonijiet, biex janalizzaw in-normalità tad-dejta. Għall-analiżi tal-miżuri kliniċi, intgħażlu paraguni sempliċi tal-mezzi. Fejn approċċi parametriċi kienu adattati, kampjuni indipendenti t-twettqu testijiet. Għal approċċi mhux parametriċi, Mann–Whitney U saru testijiet. Is-settijiet ta' data nieqsa huma enfasizzati fin-noti ta' qiegħ il-paġna tat-tabelli. Għal varjabbli kategoriċi, χ² testijiet ġew ikkalkulati. Minħabba d-daqsijiet żgħar tal-kampjuni u l-paraguni multipli fil-kampjuni, il-livell ta 'sinifikat ġie stabbilit għal 0.01 (żewġ denbu) għall-analiżi kollha. Għalhekk, l-istatistika ppreżentata tirrappreżenta approċċ ta 'analiżi konservattiv.

etika

Il-proċeduri ta' studju twettqu skont id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki u skont ir-rekwiżiti tal-istandards etiċi lokali u internazzjonali applikabbli kollha. Il-kumitat tal-etika istituzzjonali [Iskola Medika ta 'Hannover] approva l-istudju. Is-suġġetti kollha ġew infurmati dwar l-istudju u kollha pprovdew kunsens infurmat u ma ġewx ikkumpensati għall-parteċipazzjoni tagħhom.

Riżultati

Miżuri kliniċi

Il-pazjenti kollha bl-ADHD ġew iddijanjostikati fuq il-bażi tal-CAADID li tmexxiet minn speċjalisti kliniċi b'esperjenza. L-applikazzjoni tal-kwestjonarji kienet suppliment addizzjonali. Għandu jitqies li dijanjosi bbażata l-aktar fuq l-intervista klinika strutturata ma tfissirx neċessarjament li l-individwi kollha jilħqu l-limitu distint fil-kwestjonarji (Tabella 3).

Tabella 3. Kampjun demografiku

	Grupp ADHD (n = 25)	Grupp ta' kontroll (n = 25)	istatistika	grupp IUD (n = 25)	Grupp ta' kontroll (n = 25)	istatistika	Statistika (ADHD vs IUD)
Sess (raġel/mara)	14/11	14/11		19/6	19/6
Età [medja fi snin (SD)]	38.8 (10.22)	38.16 (10.84)	U = 301.0, ns	29.36 (10.76)	29.48 (9.96)	U = 302.0, ns	U = 158.5, ns
IQ [jfisser (SD)]	109.92 (14.43)	108.36 (11.22)	U = 289.50, ns	106.61 (13.11)	101.72 (10.10)	U = 236.50, ns	U = 236.0, ns
Edukazzjoni fl-iskola (%)
Student tal-iskola	-	-	χ² (2) = 2.03, ns	1 (% 4)	1 (% 4)	χ² (3) = 0.36, ns	χ² (3) = 5.92, ns
Skola sekondarja moderna	8 (% 32)	5 (% 20)		2 (% 8)	2 (% 8)
L-iskola medja	10 (% 40)	15 (% 60)		10 (% 40)	12 (% 48)
Skola sekondarja/skola grammatika	7 (% 28)	5 (% 20)		12 (48%)	10 (% 40)
Edukazzjoni professjonali (%)
Xejn	4 (% 16)	2 (% 8)	χ² (5) = 3.47, ns	9 (% 36)	-	χ² (6) = 13.61, ns	χ² (6) = 12.92, ns
Fl-edukazzjoni (apprendistat)	-	-		3 (% 12)	4 (% 16)
Apprentistat lest	14 (% 56)	16 (% 64)		6 (% 24)	11 (% 44)
Kulleġġ tekniku	4 (% 16)	2 (% 8)		1 (% 4)	2 (% 8)
Grad universitarju	2 (% 8)	4 (% 16)		5 (% 20)	5 (% 20)
Professjoni oħra	-	-		-	3 (% 12)
Status okkupazzjonali/xogħol (%)
Iva, tgħallimt	9 (% 36)	16 (% 64)	χ² (5) = 5.00, ns	9 (% 36)	15 (% 60)	χ² (6) = 12.41, ns	χ² (7) = 10.29, ns
Iva, oħra	6 (% 24)	5 (% 20)		2 (% 8)	3 (% 12)
Iva, protett	1 (% 4)	-		-	-
Le, waqfa tal-familja	2 (% 8)	1 (% 4)		-	2 (% 8)
Le, mingħajr xogħol	5 (% 20)	2 (% 8)		6 (% 24)	1 (% 4)
Le, leave tal-mard permanenti	-	-		4 (% 16)	-
Le, fil-pensjoni	-	-		1 (% 4)	-
Le, oħra	2 (% 8)	1 (% 4)		3 (% 12)	4 (% 16)
Sħubija (%)
Uniku	6 (% 24)	4 (% 16)	χ² (3) = 3.09, ns	11 (% 44)	9 (% 36)	χ² (4) = 8.38, ns	χ² (4) = 12.77, ns
Bi sħab	7 (% 28)	6 (% 24)		12 (% 48)	10 (% 40)
Miżżewweġ	8 (% 32)	14 (% 56)		-	6 (% 24)
Separat / divorzjat	3 (% 12)	1 (% 4)		1 (% 4)	-
armel	-	-		1 (% 4)	-
Mard preeżistenti [n (%)]
Depressjoni	14 (% 56)	0%	-	12 (% 48)	0%	-	χ² (1) = 0.32, ns
Disturb ta 'ansjetà	7 (% 28)	0%	-	6 (% 24)	0%	-	χ² (1) = 0.10, ns
OCD	1 (% 4)	0%	-	1 (% 4)	0%	-	χ² (1) = 0, ns
Disturb ta 'l-ikel	4 (% 16)	0%	-	2 (% 8)	0%	-	χ² (1) = 0.76, ns
Disturb adattiv	1 (% 4)	0%	-	-	0%	-	χ² (1) = 1.02, ns
Disturb tas-somatizzazzjoni	1 (% 4)	0%	-	-	0%	-	χ² (1) = 1.02, ns
Disturb psikosomatiku	5 (20%)	0%	-	3 (% 12)	0%	-	χ² (1) = 0.60, ns
PTSD	2 (% 8)	0%	-	-	0%	-	-
Disturb disożivattiv fl-identità	-	0%	-	2 (% 8)	0%	-	-
Personalità tal-fruntiera	1 (% 4)	0%	-	-	0%	-
Disturb ieħor tal-personalità	1 (% 4)	0%	-	2 (% 8)	0%	-	χ² (1) = 0.36, ns
Disturb tal-vizzju	3 (% 12)	0%	-	1 (% 4)	0%	-	χ² (1) = 1.09, ns
skizofrenija	1 (% 4)	0%	-	1 (% 4)	0%	-	χ² (1) = 0, ns
ADHD	10 (% 40)	0%	-	0 (% 0)	0%	-	χ² (1) = 12.50*
Professjoni oħra	0 (% 0)	0%		4 (% 16)	0%		χ² (1) = 4.35

Nota. Iż-żoni sfumaturi bil-griż jirrappreżentaw il-paragun statistiku bejn il-grupp kliniku u ta 'kontroll rispettiv. Il-kolonna finali tirrappreżenta l-paragun statistiku bejn iż-żewġ gruppi kliniċi. SD: devjazzoni normali; IUD: Disturb fl-użu tal-Internet; ADHD: disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni; OCD: disturb obsessive compulsive; PTSD: disturb ta' stress posttrawmatiku.

Erba' settijiet ta' dejta nieqsa, sett ta' dejta nieqes, tliet settijiet ta' dejta nieqsa.

*p <.01. **p <.001.

Skala ta' Awto-klassifikazzjoni DSM-IV għal ADHD

Madwar 18 minn 25 pazjent ADHD (72%) laħqu l-limitu f'din l-iskala ta' awto-klassifikazzjoni. Dan il-grupp prinċipalment issodisfa l-kriterji għas-sottotip kombinat (36%) segwit direttament mis-sottotip mhux attent (32%). F'każ wieħed, instab sottotip iperattiv-impulsiv (4%) u tliet parteċipanti ma laħqux il-cut-off (12%). Erba' settijiet ta' dejta dwar l-informazzjoni tal-kriterji DSM kienu neqsin (16 %).

Madwar 7 minn 25 pazjent IUD (28%) ittestjaw pożittivi għal ADHD fil-kriterji DSM. Hawnhekk, is-sottotip magħqud kien l-aktar prevalenti (12%). Żewġ każijiet ġew ittestjati pożittivi għas-sottotip mhux attent (8%) u s-sottotip iperattiv-impulsiv (8%). Fi 15-il każ (60%), il-cut-off psikometriku għall-ADHD ma ntlaħaqx u tliet settijiet ta' dejta (12%) kienu neqsin. Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti bejn il-grupp IUD u l-kontrolli tagħhom rigward il-kriterji DSM. Fl-aħħarnett, iż-żewġ gruppi kliniċi kienu differenti b'mod sinifikanti minn xulxin fir-rigward tad-distribuzzjoni tas-sottotip kombinat u mhux attent favur il-grupp ADHD. Ma nstabet l-ebda differenza sinifikanti dwar is-sottotip iperattiv-impulsiv.

WURS-k

Ir-riżultati fuq il-WURS-k jindikaw ADHD preeżistenti għall-grupp ADHD fuq il-bażi tal-punteġġ medju (M = 41.68, SD = 16.52). Fuq livell individwali, 18 (72%) parteċipant wrew valur ugwali jew ogħla mill-cut-off ta '30. B'kollox, il-grupp ADHD kien differenti b'mod sinifikanti mill-kontrolli tagħhom (U = 26.00, p <.001). Meta wieħed iqis il-punteġġ medju, il-grupp IUD wera valur għoli fuq il-WURS-k li kien qrib il-cut-off propost li jindika sintomatoloġija elevata ta 'ADHD fit-tfulija (M = 27.29, SD = 17.30). Fil-livell individwali, tmien każijiet IUD (32%) laħqu valur, li kien ugwali jew ogħla mill-cut-off. Iż-żewġ gruppi kliniċi ma kinux differenti b'mod sinifikanti minn xulxin fir-rigward tas-sintomatoloġija tal-ADHD awto-rapportata tagħhom fit-tfulija.

CAARS

Billi s-CAARS ma jipprovdux limitu fuq il-bażi ta’ punteġġi mhux maħduma u għandhom biss normi speċifiċi għas-sess, t-punteġġi tal-manwal minn Christiansen et al. (2014) huma rrappurtati biex jivvalutaw id-dimensjonijiet tas-sintomatoloġija attwali tal-ADHD. Hawnhekk, t-punteġġi ugwali jew ogħla minn 65 huma kklassifikati bħala klinikament rilevanti. Il- t-punteġġi bejn 60 u 65 jimplikaw sintomatoloġija elevata, li hija 'l fuq mil-livell normali u mmarkata bħala limitu għad-dimensjonijiet kliniċi rilevanti. Il-grupp ADHD wera punteġġi elevati ħafna u klinikament rilevanti fuq id-dimensjonijiet kollha tal-CAARS u kien differenti b'mod sinifikanti mill-kontrolli tagħhom. Fil-livell individwali, 19-il individwu (76%) tal-grupp ADHD wrew livelli kliniċi rilevanti fuq id-DSM-IV li jimplikaw ADHD kontinwu fil-maġġoranza tal-każijiet. Il-grupp IUD wera punteġġi elevati kemmxejn għal moderati fuq il-CAARS. Huma kienu differenti b'mod sinifikanti mill-kontrolli tagħhom fuq diversi dimensjonijiet ħlief is-sottoskali iperattività, impulsività, sintomi iperattivi-impulsivi DSM-IV u DSM-IV ADHD. Fil-livell individwali, ħames każijiet (20%) issodisfaw il-kriterji dwar il-miżura CAARS DSM-IV ADHD. F'paragun dirett bejn iż-żewġ gruppi kliniċi, il-grupp ADHD kien differenti b'mod sinifikanti fuq il-maġġoranza l-kbira tad-dimensjoni CAARS ħlief il-problemi bil-miżura tal-kunċett tal-awto mill-grupp IUD.

ISS

B'mod ġenerali, il-pazjenti ADHD wrew punteġġ ISS totali ogħla b'mod sinifikanti meta mqabbla mal-kontrolli tagħhom [(M = 36.36, SD = 17.45) vs (M = 23.00, SD = 4.34)], filwaqt li l-medja ma laħqitx il-limitu għall-użu problematiku jew patoloġiku tal-Internet. Fil-livell tas-sottoskala, il-grupp ADHD wera b'mod sinifikanti livelli ogħla għal telf ta 'kontroll (M = 9.68, SD = 4.09), sintomi ta’ rtirar (M = 6.56, SD = 3.66), u impatt negattiv fuq ir-relazzjonijiet soċjali (M = 6.32, SD = 3.73) meta mqabbla mal-kontrolli tagħhom. Fil-livell individwali, ħames pazjenti (20%) wrew punteġġi ugwali jew ogħla mill-cut-off għar-riskju li jiżviluppaw vizzju tal-Internet. Tliet pazjenti (12%) fil-fatt wrew valuri li kienu ugwali jew ogħla mill-cut-off għall-vizzju. Fi ħdan il-grupp IUD, l-ISS indikat użu problematiku għal erba 'pazjenti (16%) u użu patoloġiku tal-Internet għal 10 pazjenti (40%). Fil-livell tas-sottoskala, il-grupp IUD wera telf ogħla sinifikanti ta 'kontroll (M = 11.92, SD = 3.49), sintomi ta’ rtirar (M = 10.12, SD = 3.27), żvilupp ta 'tolleranza (M = 12.64, SD = 3.29), impatt negattiv fuq ir-relazzjonijiet soċjali (M = 10.28, SD = 3.61), u l-prestazzjoni tax-xogħol (M = 8.32, SD = 4.40) meta mqabbla mal-kontrolli tagħhom. B'paragun dirett, il-grupp IUD qabeż il-grupp ADHD b'mod sinifikanti fuq kwalunkwe dimensjoni tal-ISS ħlief il- telf ta 'kontroll sottoskala.

BDI u SCL-90-R

B'mod ġenerali, il-pazjenti ADHD wrew valuri indikattivi għal dipressjoni ħafifa (M = 16.96, SD = 9.91). Barra minn hekk, kienu differenti b'mod sinifikanti mill-kontrolli tagħhom. Fost il-pazjenti ADHD, 13 (52%) ġew ivvalutati bħala li kienu klinikament depressi. Il-grupp IUD wera sintomatoloġija tad-dipressjoni kemmxejn aktar severa, li kienet għadha ħafifa f'termini tal-BDI (M = 18.54, SD = 8.40). Hawnhekk, 15-il pazjent (60%) ġew ivvalutati bħala li kienu klinikament depressi. Għal darb'oħra, dan il-grupp kien differenti b'mod sinifikanti mill-kontrolli tagħhom. Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi kliniċi. Fir-rigward tal-SCL-90-R, iż-żewġ gruppi kliniċi kienu differenti b'mod sinifikanti mill-kontrolli tagħhom fuq l-indiċijiet kollha. F'paragun dirett, iż-żewġ gruppi kliniċi ma wrewx differenzi sinifikanti iżda wrew punteġġi elevati, li formalment kienu fuq ix-xifer biex ikunu klinikament rilevanti. B'mod ġenerali, iż-żewġ gruppi kliniċi wrew tagħbija għolja ta 'sintomi li tindika livell rilevanti ta' razza.

Varjabbli soċjodemografiċi

Fil-qosor, l-analiżi wriet li fil-maġġoranza tal-każijiet, ma setgħet tiġi preżunta l-ebda distribuzzjoni normali tad-dejta (ara t-Tabella 4). Numru żgħir biss ta’ varjabbli wrew li huma distribwiti b’mod normali, iżda bħala approċċ mhux parametriku (eż., Mann–Whitney U testijiet) jistgħu jiġu applikati wkoll għal dawn il-każijiet, intgħażel approċċ mhux parametriku għas-sett tad-dejta kollu.

Tabella 4. Użu tal-midja. Jfisser (SD)

	Grupp ADHD (n = 25)	Grupp ta' kontroll (n = 25)	istatistika	grupp IUD (n = 25)	Grupp ta' kontroll (n = 25)	istatistika	Statistika (ADHD vs IUD)
Logħob tal-vidjo [n (%)]	15 (60)	9 (36)	χ² (1) = 2.89, ns	21 (87.5)^a	10 (40)	χ² (1) = 11.89**	χ² (1) = 4.75, ns
Il-logħob tal-vidjo jintuża minn (snin)	9.3 (5.95)	13.3 (6.98)	U = 47.0, ns	13.15 (6.26)	12.9 (6.15)	U = 93.00, ns	U = 99.00, ns
Użu tal-logħob tal-vidjo (jiem/ġimgħa)	4.61 (2.34)	2.31 (2.05)	U = 55.0, ns	5.90 (2.02)	2.75 (2.53)	U = 240.00, ns	U = 88.50*
Użu tal-logħob tal-vidjo (sigħat/jum)	3.69 (3.12)	1.81 (1.31)	U = 32.50, ns	6.47 (5.41)	1.94 (0.95)	U = 18.00**	U = 81.50, ns
Motivazzjoni biex tilgħab logħob tal-kompjuter [n (%)]
Interess	7 (46.7)	4 (44.4)		10 (47.6)	5 (50)
Entertainment	10 (66.7)	7 (77.8)		16 (76.2)	9 (90)
Id-dwejjaq	5 (33.3)	3 (33.3)		14 (66.7)	4 (40)
Rilassament	7 (46.7)	1 (11.1)		5 (23.8)	1 (90)
Stimulazzjoni	1 (6.7)	0 (0)		1 (4.8)	0 (0)
Solitudni	3 (20)	0 (0)		3 (14.3)	0 (0)
Socialization	1 (6.7)	0 (0)		5 (23.8)	0 (0)
Dipendenza perċepita waħedha [n (%)]	11 (73.3)	0 (0)	χ² (1) = 12.76**	12 (57.1)	1 (10)	χ² (1) = 7.60*	χ² (1) = 0.52, ns
Internet [n (%)]	24 (96)	21 (84)	χ² (1) = 2.00, ns	23 (95.8)	23 (92)	χ² (1) = 0.31, ns	χ² (1) = 0.001, ns
Użu tal-Internet minn (snin)	5.08 (2.86)	5.86 (2.20)	U = 208.50, ns	7.43 (3.67)	5.65 (2.60)	U = 203.50, ns	U = 181.50, ns
Użu tal-Internet (jiem/ġimgħa)	4.96 (2.20)	3.48 (2.52)	U = 168.00, ns	6.96 (0.21)	3.96 (2.57)	U = 143.00**	U = 121.00**
Użu tal-Internet (sigħat/jum)	2.50 (2.43)	1.64 (1.97)	U = 134.50, ns	6.47 (4.07)^a	2.20 (2.52)	U = 66.00**	U = 65.00 **
Motivazzjoni għall-użu tal-Internet [n (%)]
Interess	22 (91.7)	21 (100)		16 (69.6)	22 (95.7)
Entertainment	10 (41.7)	4 (19)		14 (60.9)	8 (34.8)
Id-dwejjaq	5 (20.8)	2 (9.5)		14 (60.9)	4 (17.4)
Rilassament	2 (8.3)	0 (0)		4 (17.4)	0 (0)
Stimulazzjoni	6 (25)	7 (33.3)		5 (21.7)	6 (26.1)
Solitudni	1 (4.2)	0 (0)		6 (26.1)	0 (0)
Socialization	10 (41.7)	2 (9.5)		11 (47.8)	2 (8.7)
Dipendenza perċepita waħedha [n (%)]	6 (25)	2 (9.5)	χ² (1) = 2.02, ns	17 (73.9)	3 (13)	χ² (1) = 20.42**	χ² (1) = 14.03**

Nota. Iż-żoni sfumaturi bil-griż jirrappreżentaw il-paragun statistiku bejn il-grupp kliniku u ta 'kontroll rispettiv. L-aħħar kolonna tirrappreżenta l-paragun statistiku bejn iż-żewġ gruppi kliniċi. SD: devjazzoni normali; IUD: Disturb fl-użu tal-Internet; ADHD: disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni; ns: mhux sinifikanti.

^aSett ta' dejta wieħed nieqes, erba' settijiet ta' dejta nieqsa.

*p <.01. **p <.001.

Grupp ADHD kontra grupp ta 'kontroll

L-analiżi ma wriet l-ebda differenza sinifikanti f'termini ta 'sess, età, edukazzjoni, status okkupazzjonali, u sħubija bejn il-grupp ADHD u l-grupp ta' kontroll tiegħu. B'mod partikolari, f'konformità mal-kriterji ta 'inklużjoni, il-grupp ADHD kien differenti mill-grupp ta' kontroll tiegħu f'termini ta 'mard preeżistenti rrappurtat. Hawnhekk, id-dipressjoni u d-disturbi ta 'ansjetà kienu l-aktar kundizzjonijiet frekwenti. Sa ċertu punt, id-disturbi fl-ikel u psikosomatiċi kienu rrappurtati fi ħdan il-grupp ADHD.

Grupp IUD kontra grupp ta 'kontroll

L-analiżi ma wriet l-ebda differenzi sinifikanti dwar il-varjabbli demografiċi bejn l-IUD u l-grupp ta 'kontroll tiegħu. Il-grupp IUD irrapporta aktar mard preeżistenti bħala l-kontrolli tagħhom. Għal darb'oħra, id-dipressjoni u d-disturbi ta 'ansjetà kienu l-aktar kundizzjonijiet frekwenti.

ADHD kontra IUD

Fuq il-maġġoranza l-kbira tal-varjabbli soċjodemografiċi, ma setgħet tinstab l-ebda differenzi sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi kliniċi. Kif mistenni, il-grupp ADHD irrapporta ADHD preeżistenti b'mod sinifikanti aktar frekwenti.

Użu tal-midja

Grupp ADHD kontra grupp ta 'kontroll

Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-varjabbli tal-użu tal-Internet bejn il-grupp ADHD u l-kontrolli tagħhom. L-istess kontijiet għall-varjabbli għal-logħob tal-kompjuter. Rigward il-motivazzjoni għall-użu tal-logħob tal-kompjuter, kien hemm mudell wieħed notevoli. Pazjenti ADHD irrappurtaw li użaw logħob tal-kompjuter biex jistimulaw, biex jegħlbu s-solitudni, u/jew għall-bżonnijiet ta 'soċjalizzazzjoni, filwaqt li l-ebda wieħed mill-kontrolli ma għamel hekk. Motivazzjoni ewlenija oħra biex tuża video games fost pazjenti ADHD kienet għar-rilassament. Il-motiv għall-użu tal-Internet fost individwi fi ħdan il-grupp ADHD kien prinċipalment minħabba interess. Il-grupp ADHD irrapporta b'mod sinifikanti aktar spiss meta mqabbel mal-kontrolli tagħhom biex jipperċepixxu lilhom infushom bħala dipendenti minn logħob tal-kompjuter [11 vs 0, χ² (1) = 12.76, p < .001].

IUD kontra grupp ta' kontroll

Il-grupp IUD uża logħob tal-kompjuter b'mod sinifikanti aktar frekwenti meta mqabbel mal-kontrolli tagħhom [21 vs. 10, χ² (1) = 11.89, p < .001]. Kien hemm ukoll differenza sinifikanti fir-rigward tas-sigħat li qattgħu kuljum bil-logħob tal-kompjuter favur il-grupp IUD [(M = 6.47, SD = 5.41) vs (M = 1.94, SD = 0.95), U = 18.00, p < .001]. Rigward l-użu tal-Internet, il-grupp tal-IUD qatta' ħafna aktar sigħat kuljum juża l-Internet meta mqabbel mal-kontrolli tagħhom [(M = 6.47, SD = 4.07) vs (M = 2.20, SD = 2.52), U = 66.0, p < .001]. Il-mudell motivazzjonali distintiv għall-użu tal-logħob tal-kompjuter misjub fost pazjenti ADHD instab ukoll fost pazjenti IUD. Il-motivi biex jintuża l-Internet fost individwi bl-IUD kienu prinċipalment minħabba l-interess. Il-pazjenti IUD irrappurtaw li jipperċepixxu lilhom infushom bħala dipendenti fuq il-logħob tal-kompjuter [12 vs. 1, χ² (1) = 7.60, p = .006] b'mod sinifikanti aktar frekwenti bħala l-kontrolli tagħhom.

ADHD kontra IUD

Il-parteċipanti tal-grupp IUD qattgħu b'mod sinifikanti aktar ġranet fil-ġimgħa jilagħbu logħob tal-kompjuter [(M = 5.90, SD = 2.02) vs (M = 4.61, SD = 2.34), U = 88.50, p <.05], għalkemm ma qattgħux b'mod sinifikanti aktar sigħat kuljum magħha [(M = 6.47, SD = 5.41) vs (M = 3.69, SD = 3.12), U = 81.50, p > .05]. Il-motivazzjoni għall-użu tal-logħob tal-kompjuter fi ħdan il-grupp IUD kienet differenti mill-grupp ta 'ADHD f'termini ta' tendenza ogħla biex jiġi evitat id-dwejjaq. Barra minn hekk, il-bżonnijiet soċjali kienu motiv aktar prominenti fi ħdan il-grupp IUD. L-użu tal-logħob tal-kompjuter għar-rilassament kien aktar evidenti fi ħdan il-grupp ADHD. F'paragun dirett taż-żewġ gruppi kliniċi, ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti li tikkonċerna logħob tal-kompjuter tal-vizzju perċepit lilu nnifsu. Il-grupp IUD uża l-Internet għal ħafna aktar sigħat kuljum [(M = 6.47, SD = 4.07) vs (M = 2.5, SD = 2.43), U = 65.0, p < .001]. Il-motivazzjoni biex tuża l-Internet kienet differenti f'termini ta 'dwejjaq, solitudni, divertiment, u rilassament favur il-grupp IUD.

Komorbiditajiet

Biex jiġu esplorati u jiċċaraw aktar il-linji konverġenti u l-assoċjazzjonijiet bejn iż-żewġ disturbi, pazjenti li laħqu l-limiti rispettivi tal-miżuri ta 'ADHD u IUD ġew eżaminati separatament. Hawnhekk, pazjenti li wrew valur ogħla minn jew ugwali għal 50 fuq l-ISS u valur T ogħla minn jew ugwali għal 65 fuq il-miżura CAARS DSM-IV ADHD ġew inklużi f'dan is-sottogrupp. Din il-proċedura rriżultat fi tmien pazjenti li ġejjin miż-żewġ gruppi f'ishma ugwali. Dan il-grupp kien jikkonsisti f'ħames irġiel u tliet nisa b'età medja ta' 41.6 snin (SD = 10.23). Madwar 75% kienu impjegati u 62.5% kellhom sieħeb. Skont il-WURS-k, 87.5% issodisfaw il-kriterji għall-ADHD fit-tfulija (prinċipalment sottotip kombinat). Konsegwentement, dan il-grupp wera valur WURS-k għoli (M = 49.88, SD = 16.19) li jindika wkoll ADHD preeżistenti fit-tfulija. Rigward l-użu tal-midja tagħhom, 62.5% ta' dan il-grupp irrappurtaw li jilagħbu logħob tal-kompjuter bħala medja għal 4.40 snin (SD = 2.07) fuq 6 ijiem/ġimgħa (SD = 1.73) f'medja ta' 4.60 siegħa (SD = 4.22) prinċipalment għal divertiment (60%) u rilassament (60%). L-Internet kien użat minn pazjenti f'dan il-grupp bħala medja minn 7.75 snin (SD = 3.77). Barra minn hekk, huma rrappurtaw li jużaw l-Internet fil-medja ta' 6 sigħat kuljum (SD = 5.90) prinċipalment għal divertiment (62.5%), interess (62.5%), u soċjalizzazzjoni (50%). B'mod ġenerali, il-grupp qabeż il-limitu għall-vizzju fuq l-ISS (M = 61.50, SD = 9.53). Il-valuri fuq il-kejl CAARS DSM-IV: ADHD jistgħu jitqiesu bħala klinikament rilevanti ħafna (M = 81.75, SD = 7.72). Fl-aħħarnett, dan is-sottogrupp jista 'jiġi deskritt bħala depress ħafif (M = 17.13, SD = 7.10).

Korrelazzjonijiet

B'mod ġenerali, l-istrumenti użati wrew konsistenza interna għolja u qabdu l-kostruzzjonijiet sottostanti b'mod sodisfaċenti (Tabella 5). Fi ħdan il-grupp ADHD, il-WURS-k u s-sigħat tal-użu tal-Internet wrew relazzjoni qawwija u sinifikanti (r = .630, p < .01). Interessanti, din l-assoċjazzjoni kienet dgħajfa biss fil-kampjun tal-IUD u naqset milli turi sinifikat (r = .264, ns). Ir-relazzjoni bejn l-użu tal-logħob tal-kompjuter f'sigħat u l-WURS-k fi ħdan il-kampjun ADHD kienet għolja iżda mhux sinifikanti (r = .564, p = .056). Interessanti, dan ma kienx il-każ fil-kampjun IUD (r = .297, ns). Fi ħdan il-kampjun ADHD, kien hemm korrelazzjoni moderata iżda mhux sinifikanti bejn l-ISS u l-użu tal-Internet f'sigħat (r = .472, ns), li ma kienx il-każ fi ħdan il-kampjun IUD (r = .171, ns). Fi ħdan il-kampjun IUD, il-miżura tal-iperattività CAARS kienet assoċjata mal-użu tal-Internet f'sigħat sa grad moderat u mhux sinifikanti (r = .453, ns). Fi ħdan il-grupp ta' pazjenti li kienu dijanjostikati kemm bl-ADHD kif ukoll bl-IUD, kien hemm korrelazzjoni qawwija u sinifikanti bejn il-WURS-k u l-ISS (r = .884, p < .01) (mhux murija fit-Tabella 5).

Tabella 5. Skala korrelazzjonijiet u konsistenza interni (xellug: ADHD u IUD tal-lemin) fid-dijagonali għall-ADHD (taħt id-dijagonali) u l-kampjun tal-IUD (fuq id-dijagonali)

*Skala*	1		2		3		4		5		6		7		8		9
1. WURS-k	0.919	0.907	-0.022		0.627		0.223		0.715*		0.208		0.611*		0.264		0.297
2. ISS	0.394		0.977	0.918	0.232		0.218		0.159		0.169		0.236		0.171		-0.319
3. CAARS DSM-IV: ADHD	0.509		0.364		0.932	0.929	0.771*		0.830*		-0.281		0.442		0.315		-0.147
4. CAARS DSM-IV: nuqqas ta' attenzjoni	0.389		0.396		0.891*		0.888	0.866	0.285		-0.315		0.159		-0.017		-0.200
5. CAARS DSM-IV: iperattiv	0.523		0.271		0.919*		0.640*		0.838	0.898	-0.147		0.525		0.453		-0.077
6. BDI	-0.011		0.357		0.176		0.143		0.174		0.881	0.820	0.294		0.216		-0.050
7. SCL-90 (GSI)	-0.206		0.104		0.276		0.304		0.203		0.580*		0.962	0.945	0.298		-0.042
8. Użu tal-Internet (hr)	0.630*		0.472		0.418		0.385		0.392		0.025		-0.223		-	-	-0.078
9. Użu tal-logħob tal-kompjuter (hr)	0.564		0.418		0.313		0.231		0.342		0.209		-0.158		0.818*		-	-

Nota. Il-korrelazzjonijiet ta 'Pearson, inklużi settijiet ta' dejta jilħqu minn 12 sa 25 (grupp ADHD) u 17 sa 24 (grupp IUD). WURS-k: Wender Utah Rating Scale; ISS: Internetsuchtskala; IUD: Disturb fl-użu tal-Internet; ADHD: disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni; CAARS: Skali tal-Klassifikazzjoni tal-ADHD tal-Adulti ta' Conners; BDI: Inventarju tad-Depressjoni Beck; SCL-90-R: Lista ta 'kontroll tas-sintomi-90; GSI: Indiċi tas-Severità Globali.

*p < .01; p valuri huma fuq żewġ naħat.

Diskussjoni

grupp IUD

Kif mistenni, pazjenti dijanjostikati bl-IUD kienu differenti b'mod sinifikanti fuq il-miżuri kollha ta 'dipendenza fuq l-Internet mill-kontrolli tagħhom. Sibna mudell simili fir-rigward ta 'xi miżuri ta' ADHD adulti.

Dijanjosi ta' l-ADHD fi ħdan l-IUD

Fi ħdan il-pazjenti dijanjostikati bl-IUD, sibna rati ta 'prevalenza sostanzjali ta' ADHD. Numri ta' prevalenza għolja ta' ADHD fit-tfulija fi ħdan il-grupp ta' pazjenti IUD jindikaw li l-ADHD jista' jirrappreżenta fattur ta' riskju sostanzjali għall-bidu u l-iżvilupp tal-IUD. L-appoġġ għal dan il-kunċett ġej, eż, mill-qasam tad-dipendenza fuq in-nikotina u l-alkoħol. Hawnhekk, Ohlmeier et al. (2007) sabet li kważi kwart fi grupp ta' pazjenti dipendenti fuq l-alkoħol jistgħu jiġu djanjostikati b'ADHD fit-tfulija. Appoġġ addizzjonali mill-qasam tad-dipendenza fuq l-Internet ġej minn Dalbudak u Evren (2014). Fl-investigazzjoni tagħhom tal-istudenti tal-kulleġġ, sabu korrelazzjoni qawwija u sinifikanti bejn il-miżura WURS-25 u l-IAS. F'dan l-istudju, 20% tal-pazjenti IUD ġew identifikati b'sintomi ta 'ADHD adulti. Meta nieħdu dawn in-numri, naraw appoġġ għall-kunċett tagħna ta 'assoċjazzjonijiet b'saħħithom bejn iż-żewġ disturbi. Billi l-korp ta’ letteratura dwar dan is-suġġett, speċjalment f’kuntest kliniku għall-adulti, għadu żgħir, Bernardi u Pallanti biss (2009) jipprovdu data biex jitqabblu dawn is-sejbiet. Hawnhekk, sabu li 20% tal-outpatients adulti tagħhom, li ġew identifikati bħala dipendenti mill-Internet f'termini ta' Young's (1998) IAS, issodisfa l-kriterji għall-ADHD għall-adulti. Peress li s-sejbiet tagħhom qabblu mar-riżultati tagħna, aħna kunfidenti fil-validità tad-dejta tagħna. Dejta addizzjonali ġejja minn Ko, Yen, Chen, Chen, u Yen (2008) li investigaw il-komorbidità psikjatrika f'kampjun ta' studenti tal-kulleġġ adulti bi dipendenza fuq l-Internet. Hawnhekk, l-istudenti għaddew minn intervista dijanjostika psikjatrika u 32.2% ġew identifikati bħala li għandhom ADHD. Minkejja l-kuntest mhux kliniku, dawn ir-riżultati xorta juru li l-ADHD u l-IUD juru assoċjazzjonijiet sostanzjali.

IUD – Aspetti motivazzjonali u korrelazzjonijiet

Fir-rigward tal-motivi għall-użu ta 'ċerti applikazzjonijiet onlajn, sibna mudell interessanti fi ħdan il-grupp ta' pazjenti dijanjostikati bl-IUD. Kif irrappurtat, il-logħob tal-kompjuter intuża biex jistimula, jegħleb is-solitudni, u jissoċjalizza ma 'oħrajn fi ħdan il-grupp IUD, filwaqt li l-ebda wieħed mill-kontrolli tagħhom ma rrapporta tali motivazzjoni. Barra minn hekk, id-dwejjaq kien motiv ewlieni fost pazjenti dijanjostikati bl-IUD. F'kampjun ta' studenti universitarji, Skues, Williams, Oldmeadow, u Wise (2016) identifika t-tendenza għad-dwejjaq bħala tbassir tal-PIU. Barra minn hekk, is-solitudni kienet it-tnejn assoċjata mad-dwejjaq u mal-PIU iżda ma kinitx tbassir sinifikanti fil-mudell. Huma jikkonkludu li studenti universitarji suxxettibbli li jesperjenzaw id-dwejjaq għandhom it-tendenza li jużaw l-Internet biex ifittxu stimulazzjoni u sodisfazzjon bħala kumpens. Fuq il-bażi tad-dejta tagħna, aħna naqsmu din il-fehma peress li sibna li d-dwejjaq u d-divertiment huma l-motivi ewlenin biex tidħol f’attivitajiet onlajn, kemm għal-logħob tal-kompjuter kif ukoll għall-Internet b’mod ġenerali. Fir-rigward tar-relazzjonijiet lineari, sibna biss relazzjonijiet dgħajfa jew saħansitra negattivi bejn il-miżuri kliniċi u aspetti esterni bħall-ħinijiet tal-użu tal-midja. Hawnhekk, irid jiġi ddikjarat li s-sigħat tal-użu tal-midja mhumiex meqjusa bħala kriterju validu għad-dijanjosi tal-IUD. Kriterji kliniċi bħal dawk minn Young (1996) u Beard and Wolf (2001) huma gold standard inklużi l-effetti negattivi tal-IUD fl-aspetti privati u professjonali tal-ħajja. Dan l-aspett huwa enfasizzat minn investigazzjoni ta’ Hahn u Ġerusalemm (2010) li rrappurtaw korrelazzjoni dwar biss r = .40 bejn l-ISS u l-ħinijiet medji tal-użu tal-midja fi żmien ġimgħa. Madankollu, irid jingħad li din l-investigazzjoni saret f'kampjun mhux kliniku.

Grupp ADHD

Fir-rigward tas-sintomi tal-vizzju tal-Internet, il-pazjenti ADHD kienu differenti b'mod sinifikanti mill-kontrolli tagħhom fuq il-biċċa l-kbira tal-miżuri.

Dijanjosi tal-IUD fi ħdan l-ADHD

L-analiżi tal-ISS żvelat li 20% tal-pazjenti dijanjostikati b'ADHD wrew valuri, li kienu ogħla mill-cut-off għal użu problematiku u patoloġiku tal-Internet. Sa fejn nafu, dan huwa l-ewwel studju li jipprovdi dejta dwar l-użu tal-midja fi ħdan popolazzjoni adulta u klinika ta’ ADHD. Għalhekk, paragun dirett ta 'dawn ir-riżultati huwa diffiċli. Han et al. (2009) investigaw kampjun ta’ tfal iddijanjostikati bl-ADHD u sabu li 45 % kienu dipendenti fuq l-Internet f’termini ta’ livelli elevati fuq l-IAS. Għalkemm il-kampjun tagħna jvarja f'termini ta 'età u l-istrumenti applikati, xorta naraw appoġġ għall-fehma tagħna li l-IUD hija kwistjoni ta' tħassib mhux biss fit-tfal iżda wkoll fl-adulti b'ADHD. Studji futuri f'popolazzjonijiet adulti kliniċi akbar huma meħtieġa biex jipprovdu aktar data dwar ir-rati ta' prevalenza. Il-limiti tal-ISS biex jiddefinixxu użu tal-midja problematiku jew patoloġiku huma magħrufa li huma stabbiliti pjuttost għoli minħabba n-normi ppubbliċizzati. Għalhekk, jidher raġonevoli li wieħed jissoponi rata ta 'prevalenza saħansitra ogħla ta' IUD fost adulti dijanjostikati b'ADHD.

ADHD – Aspetti motivazzjonali u korrelazzjonijiet

Rigward l-aspetti motivazzjonali tal-użu tal-midja f'pazjenti dijanjostikati b'ADHD, sibna mudell notevoli. Mottiv ewlieni fost il-pazjenti ADHD biex jilagħbu logħob tal-kompjuter kien għar-rilassament. Naturalment, dan mhuwiex patoloġiku fih innifsu, iżda għadu ta 'interess peress li dan il-motiv kien l-aktar preżenti f'pazjenti dijanjostikati b'ADHD meta mqabbla mal-gruppi l-oħra kollha. Mil-lat bijoloġiku, huwa magħruf sew li l-ADHD hija assoċjata ma 'funzjoni baxxa ta' dopamine (Friedel et al., 2007; Gold, Blum, Oscar-Berman, & Braverman, 2014; Volkow et al., 2009). Peress li l-logħob tal-kompjuter ġie marbut mar-rilaxx tad-dopamina strijatali (Koepp et al., 1998) il-logħob jista' jiġi interpretat bħala mod ta' awtomedikazzjoni f'termini ta' rilassament. L-ipoteżi tal-awtomedikazzjoni ġiet proposta wkoll biex tispjega l-prevalenza elevata ta’ disturbi fl-użu ta’ sustanzi fost individwi b’ADHD (għal ħarsa ġenerali, ara Biederman et al., 1995). Għalhekk, hawnhekk, il-motiv irrapportat għall-użu tal-logħob tal-kompjuter għar-rilassament jista 'jiġi interpretat bħala l-impatt emozzjonali tar-rilaxx tad-dopamina waqt il-logħob. Peress li l-korp ta 'letteratura fi ħdan pazjenti adulti u kliniċi ADHD huwa żgħir, din l-idea tibqa' spekulattiva. Fil-livell tal-korrelazzjonijiet, sibna assoċjazzjonijiet sinifikanti bejn il-WURS-k u l-ħinijiet tal-użu tal-midja. Il-korrelazzjoni bejn il-WURS-k u l-użu tal-logħob tal-kompjuter f'sigħat tabilħaqq ma kinitx sinifikanti iżda xorta waħda kienet għolja. Hawnhekk, id-daqs żgħir tal-kampjun u l-livell ta 'sinifikat konservattiv setgħu pprevenuw is-sinifikat. Madankollu, dawn ir-relazzjonijiet elevati huma ta 'interess peress li hemm xi evidenza li s-sintomi ta' ADHD irrappurtati retrospettivament jirrelataw ma 'miżuri konkreti ta' riżultat ta 'imġieba ta' vizzju. F'kampjun kbir, ibbażat fuq il-popolazzjoni ta' adulti żgħażagħ, Kollins, McClernon, u Fuemmeler (2005) sabet relazzjoni lineari sinifikanti bejn is-sintomi rrapportati retrospettivament ta 'ADHD fis-snin ta' 5-12 u n-numru ta 'sigaretti affumikati kuljum. F'aktar dettall, in-numru ta 'sintomi rrappurtati ta' nuqqas ta 'attenzjoni kkorrelata b'mod pożittiv man-numru ta' sigaretti affumikati kuljum. Hawnhekk, naraw xi linji konverġenti għad-dejta tagħna, li jistgħu jappoġġjaw aktar l-ipoteżi tal-awtomedikazzjoni.

Dijanjosi doppja - ADHD u IUD

Fi ħdan is-sottogrupp żgħir ta 'pazjenti li wrew punteġġi problematiċi għal patoloġiċi fuq l-ISS u punteġġi kliniċi sinifikanti fuq il-miżura CAARS ADHD, sibna korrelazzjoni qawwija u sinifikanti bejn il-WURS-k u l-ISS. Din ir-relazzjoni ddifferenzjat dan is-sottogrupp mill-gruppi kliniċi jew iddijanjostikati b'ADHD jew IUD, fejn l-istess relazzjoni kienet dgħajfa biss. Din is-sejba tista' tkompli tenfasizza s-sinifikat ta' l-ADHD fit-tfulija bħala tbassir għall-bidu u l-iżvilupp ta' IUD.

Qawwiet u limitazzjonijiet

Dan huwa, sa fejn nafu tagħna, l-ewwel studju li jipprovdi investigazzjoni aktar mill-qrib li jqabbel kampjuni ta 'pazjenti dijanjostikati b'ADHD u IUD (u l-kontrolli tagħhom) li jipprovdi aktar evidenza għal interdipendenzi u jistimula aktar riċerka f'dan ir-rigward. Dan l-istudju uża approċċ psikometriku u kliniku komprensiv, li ħadem ma 'varjetà wiesgħa ta' varjabbli u strumenti stabbiliti sew li jaqbdu diversi kostruzzjonijiet ta 'interess u b'hekk ippermettilna ninvestigaw u nevalwaw assoċjazzjonijiet multipli. Peress li dan huwa studju trasversali, ma nistgħux nagħmlu inferenzi kawżali dwar l-assoċjazzjonijiet li sibna. Peress li l-ADHD normalment jibda fl-età ta '7 snin, jista' jiġi spekulat jekk mill-inqas xi wħud mill-assoċjazzjonijiet misjuba jirrelataw mas-sintomi tal-ADHD. Madankollu, dan ma jistax jissostitwixxi disinn lonġitudinali, li huwa essenzjali meta niġu biex tinvestiga u tevalwa l-interferenzi tal-iżvilupp bejn l-ADHD u l-IUD. Aspett ieħor li jillimita l-interpretazzjonijiet tagħna kien id-daqsijiet tal-kampjuni relattivament żgħar parzjalment minħabba data nieqsa. Barra minn hekk, il-workups dijanjostiċi kliniċi speċifiċi għall-pazjenti ADHD u IUD ma ġewx applikati viċeversa, li hija problematika peress li r-riżultati tal-kwestjonarji ta 'awto-rapport mhux neċessarjament jindikaw dijanjosi. Għalhekk, is-sejbiet tagħna għandhom jiġu interpretati b'kawtela sakemm jiġu replikati f'kampjuni akbar. Fl-aħħarnett, il-grupp ADHD kien akbar mill-grupp IUD, għalkemm id-differenza statistika kienet insinifikanti. Peress li l-użu tal-midja diġitali żdied b'mod speċjali fost ġenerazzjonijiet iżgħar, il-grupp ADHD anzjani jista 'ma jkunx rappreżentattiv f'termini tal-użu tal-Internet tagħhom. Madankollu, l-istudju tagħna juri li użu problematiku u patoloġiku tal-Internet jista’ jinstab ukoll fost individwi anzjani li jistgħu ma jkunux esposti għall-midja onlajn minn etajiet bikrija tagħhom. Jekk l-espożizzjoni tal-midja eċċessiva bikrija għandha tikkorrelata b'mod pożittiv mal-iżvilupp tal-ADHD, ir-riżultati tagħna jistgħu jitqiesu bħala stima konservattiva ta 'dan l-impatt fil-kampjun tal-ADHD tagħna.

Implikazzjonijiet kliniċi u xjentifiċi

Minn perspettiva klinika u minħabba rati ogħla ta' komorbidità, pazjenti bl-IUD għandhom jiġu ttestjati għall-ADHD meta jidhru s-sintomi tagħha. Pazjenti b'ADHD għandhom joperaw konsum modest tal-Internet u tal-logħob tal-vidjo bħala strateġija preventiva. Bħala strateġija ta 'trattament, Park, Lee, u Han (2016) jista 'juri li medikazzjoni ta' 12-il ġimgħa b'atomoxetine jew MPH tista 'tnaqqas is-severità ta' IGD, li kienet korrelatata ma 'tnaqqis fl-impulsività. Għalhekk, approċċi farmakoloġiċi u wkoll psikoterapewtiċi li jimmiraw għal tnaqqis ta' nuqqas ta' attenzjoni, iperattività u impulsività jistgħu jkunu l-aktar interventi promettenti s'issa. Peress li pazjenti b'ADHD ġeneralment għandhom riskju ogħla li jiżviluppaw vizzji oħra, il-kliniċi għandhom ikunu konxji ta 'bidla potenzjali fil-vizzju matul it-trattament u lil hinn. Min-naħa l-oħra, ma jistax jiġi eskluż li l-konsum eċċessiv tal-midja fit-tfulija jista 'jkun fattur fost l-oħrajn, li jista' jikkawża jew jintensifika s-sintomatoloġija tal-ADHD.

Konklużjonijiet

Sibna appoġġ għall-ipoteżi li l-użu eċċessiv jew patoloġiku tal-midja fost pazjenti djanjostikati b'ADHD u/jew IUD huwa tabilħaqq aspett patoloġiku komuni u sostanzjali u jeħtieġ li jiġi indirizzat b'mod adegwat fit-trattament u r-rijabilitazzjoni. Fost il-pazjenti, il-logħob tal-kompjuter jidher li jservi bħala għodda selettiva biex jingħelbu stati tal-burdata disforika, filwaqt li l-Internet huwa utilizzat għal dawn ir-raġunijiet ukoll fost individwi b'saħħithom. Dan huwa speċjalment il-każ fost pazjenti b'ADHD li jutilizzaw logħob tal-kompjuter għal rilassament sa grad aktar b'saħħtu, li jista 'jkun attribwit għad-defiċits tagħhom fil-funzjoni tad-dopamina. Peress li r-rati ta 'komorbidità huma notevoli, riċerka futura għandha tinvestiga l-mekkaniżmi bejn iż-żewġ disturbi u għalhekk trid timpjega disinji lonġitudinali speċjalment f'popolazzjonijiet kliniċi u adulti. Il-prattikanti kliniċi għandhom ikunu konxji tar-relazzjonijiet mill-qrib bejn iż-żewġ disturbi, kemm dijanjostikament kif ukoll terapewtikament. Prinċipji stabbiliti sew fit-trattament ta 'ADHD jistgħu jkunu applikabbli fit-trattament ta' pazjenti IUD ukoll. Barra minn hekk, meta jiġi biex jerġa’ jikseb il-kontroll fuq l-użu tal-Internet tiegħu matul it-trattament u r-rijabilitazzjoni, bidla potenzjali tal-vizzju għandha tinżamm f’moħħha min-naħa tal-prattikanti u l-pazjenti.

Kontribuzzjoni ta 'l-awturi

BTW: investigatur prinċipali; MB: analiżi tad-dejta u l-ewwel awtur; MD u IP: eżamijiet fuq pazjenti bl-IUD; MR u MO: eżamijiet fuq pazjenti b'ADHD; LB, TS, JD-H, GRS, u AM: koawturi b'kompetenza dwar l-IUD.

Kunflitt ta 'interess

L-awturi ma jiddikjaraw l-ebda kunflitt ta 'interess.

Referenzi

	Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana. (2000). Manwal dijanjostiku u statistiku ta 'disturbi mentali (4 ed., test rev.). Washington, DC: Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana.
	Assoċjazzjoni Amerikana Psikjatrika (2013) Manwal dijanjostiku u statistiku ta ’disturbi mentali (5th ed.). Arlington, VA: Assoċjazzjoni Amerikana Psikjatrika. CrossRef
	Arfi, L., & Bouvard, M. P. (2008). Disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività u logħob tal-kompjuter: Studju komparattiv ta 'tfal iperattivi u ta' kontroll. Il-Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Ewropea tal-Psikjatrija, 23, 134–141. doi:https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2007.11.002 CrossRef, Medline
	Beard, K. W., & Wolf, E. M. (2001). dipendenza fuq l-Internet. CyberPsychology & Behavior, 4(3), 377–383. doi:https://doi.org/10.2165/00023210-200822050-00001 CrossRef, Medline
	Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbaugh, J. (1961). Inventarju għall-kejl tad-dipressjoni. Arkivji tal-Psikjatrija Ġenerali, 4(6), 561–571. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004 CrossRef, Medline
	Bernardi, S., & Pallanti, S. (2009). Vizzju tal-Internet: Studju kliniku deskrittiv li jiffoka fuq komorbiditajiet u sintomi dissoċjattivi. Psikjatrija Komprensiva, 50(6), 510–516. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.11.011 CrossRef, Medline
	Biederman, J., Wilens, T., Mick, E., Milberger, S., Spencer, T. J., & Faraone, S. V. (1995). Disturbi fl-użu ta' sustanzi psikoattivi f'adulti b'disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni (ADHD): Effetti ta' ADHD u komorbidità psikjatrika. Il-Ġurnal Amerikan tal-Psikjatrija, 152(11), 1652–1658. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.152.11.1652 CrossRef, Medline
	Blankenship, R., & Laaser, M. (2004). Vizzju sesswali u ADHD: Hemm konnessjoni? Dipendenza Sesswali u Kompulsività, 11(1–2), 7–20. doi:https://doi.org/10.1080/10720160490458184 CrossRef
	Brook, J. S., Zhang, C., Brook, D. W., & Leukefeld, C. G. (2016). Xiri kompulsiv: Użu illeċitu bikri tad-droga, xiri b'impuls, dipressjoni, u sintomi ta' ADHD għall-adulti. Riċerka tal-Psikjatrija, 8(5), 583–592. doi:https://doi.org/10.1002/aur.1474. Replikazzjoni.
	Carroll, K. M., & Rounsaville, B. J. (1993). Storja u sinifikat tad-disturb tad-defiċit tal-attenzjoni fit-tfulija f'persuni li jabbużaw mill-kokaina li qed ifittxu trattament. Psikjatrija Komprensiva, 34(2), 75–82. doi:https://doi.org/10.1016/0010-440X(93)90050-E CrossRef, Medline
	Castellanos, F. X., & Tannock, R. (2002). Newroxjenza tad-disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività: It-tfittxija għal endofenotipi. Nature Reviews Neuroscience, 3(8), 617–628. doi:https://doi.org/10.1038/nrn896 CrossRef, Medline
	Christiansen, H., Hirsch, O., Abdel-Hamid, M., & Kis, B. (2016). CAARS. Skali tal-Klassifikazzjoni tal-Adulti Conners. Bern, l-Isvizzera: Huber.
	Dalbudak, E., & Evren, C. (2014). Ir-relazzjoni tas-severità tal-vizzju tal-Internet mas-sintomi tad-disturb tal-iperattività ta 'defiċit tal-attenzjoni fl-istudenti tal-Università Torka; impatt tal-karatteristiċi tal-personalità, dipressjoni u ansjetà. Psikjatrija Komprensiva, 55(3), 497–503. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2013.11.018 CrossRef, Medline
	Derogatis, L. R., & Cleary, P. A. (1977). Konferma tal-istruttura dimensjonali tal-SCL-90: Studju fil-validazzjoni tal-kostruzzjoni. Ġurnal tal-Psikoloġija Klinika, 33, 981–989. doi:https://doi.org/10.1002/1097-4679(197710)33:4<981::AID-JCLP2270330412>3.0.CO;2-0 CrossRef
	De Wit, H. (2009). L-impulsività bħala fattur determinanti u konsegwenza tal-użu tad-droga: Reviżjoni tal-proċessi sottostanti. Bijoloġija tal-Vizzju, 14(1), 22–31. doi:https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2008.00129.x CrossRef, Medline
	Diamond, A. (2005). Disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni (disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività mingħajr iperattività): Disturb distint newrobijoloġikament u fl-imġieba minn disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività (b'iperattività). Żvilupp u Psikopatoloġija, 17(3), 807–825. doi:https://doi.org/10.1017/S0954579405050388 CrossRef, Medline
	Dittmar, H., Long, K., & Bond, R. (2007). Meta self aħjar huwa biss buttuna ikklikkja bogħod: Assoċjazzjonijiet bejn valuri materjalistiċi, motivi ta 'xiri emozzjonali u relatati mal-identità, u tendenza ta' xiri kompulsiv onlajn. Ġurnal tal-Psikoloġija Soċjali u Klinika, 26 (3), 334–361. doi:https://doi.org/10.1521/jscp.2007.26.3.334 CrossRef
	Epstein, J. N., Johnson, D., & Conners, C. K. (2001). Intervista dijanjostika ADHD adulti ta 'Conners għal manwal tekniku DSM-IV (CAADID). North Tonawanda, NY: Sistemi Multi-Saħħa.
	Franke, G. H. (2016). Lista ta' Kontroll tas-Sintomi-90-Rivedut (SCL-90-R), (Jannar 2002). Stuttgart tat-Tramuntana: Hogrefe.
	Friedel, S., Saar, K., Sauer, S., Dempfle, A., Walitza, S., Renner, T., Romanos, M., Freitag, C., Seitz, C., Palmason, H., Scherag, A., Windemuth-Kieselbach, C., Schimmelmann, B. G., Wewetzer, C., Meyer, J., Warnke, A., Lesch, K. P., Reinhardt, R., Herpertz-Dahlmann, B., Linder, M. ., Hinney, A., Remschmidt, H., Schäfer, H., Konrad, K., Hübner, N., & Hebebrand, J. (2007). Assoċjazzjoni u rabta ta 'varjanti alleliċi tal-ġene tat-trasportatur tad-dopamine fl-ADHD. Psikjatrija Molekulari, 12(10), 923–933. doi:https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001986 CrossRef, Medline
	Gainsbury, S. M., Hing, N., Delfabbro, P. H., & King, D. L. (2014). Tassonomija tal-logħob tal-azzard u l-logħob tal-casino permezz tal-midja soċjali u t-teknoloġiji onlajn. Studji Internazzjonali dwar il-Logħob tal-Ażżard, 14(2), 196–213. doi:https://doi.org/10.1080/14459795.2014.890634 CrossRef
	Gillberg, C., Gillberg, I. C., Rasmussen, P., Kadesjö, B., Söderström, H., Råstam, M., Johnson, M., Rothenberger, A., & Niklasson, L. (2004). Disturbi ko-eżistenti fl-ADHD - Implikazzjonijiet għad-dijanjosi u l-intervent. Psikjatrija Ewropea tat-Tfal u l-Adolexxenti, 13(Suppl. 1), 80–92. doi:https://doi.org/10.1007/s00787-004-1008-4
	Gold, M. S., Blum, K., Oscar-Berman, M., & Braverman, E. R. (2014). Funzjoni baxxa tad-dopamine fid-disturb ta' defiċit ta' attenzjoni/iperattività: Il-ġenotipi għandu jfisser dijanjosi bikrija fit-tfal? Mediċina ta’ wara l-Ewwel Grad, 126(1), 153–177. doi:https://doi.org/10.3810/pgm.2014.01.2735 CrossRef, Medline
	Griffiths, M. D. (1998). Dipendenza fuq l-Internet: Teżisti tassew? F'J. Gackenbach (Ed.), Psikoloġija u l-Internet: Implikazzjonijiet intrapersonali, interpersonali u transpersonali (pp. 61–75). San Diego, CA: Academic Press.
	Hahn, A., & Ġerusalemm, M. (2003). Reliabilität und Validität in der Online-Forschung Marktforschung und Probleme Online [Affidabbiltà u Validità fir-Riċerka Online]. F'Theobald, A., Dreyer, M., & Starsetzki, T. (Eds.), Online Market Research (it-2 ed.). Wiesbaden, il-Ġermanja: Gabler.
	Hahn, A., & Ġerusalemm, M. (2010). Die Internetsuchtskala (ISS): Psychometrische Eigenschaften und Validität [Skala ta' Dipendenza fuq l-Internet (ISS): Karatteristiċi psikometriċi u validità]. F'Mücken, D., Teske, A., Rehbein, F., & te Wildt, B. T. (Eds.), Prävention, Diagnostik Und Therapie von Computerspielabhängigkeit [Prevenzjoni, Dijanjostika u Trattament tad-Dipendenza tal-Video Game] (pp. 185–204). ). Lengerich, il-Ġermanja: Pabst Science Publishers.
	Han, D. H., Lee, Y. S., Na, C., Ahn, J. Y., Chung, U. S., Daniels, M. A., Haws, C. A., & Renshaw, P. F. (2009). L-effett tal-methylphenidate fuq il-logħob tal-vidjow fuq l-Internet fi tfal b'disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività. Psikjatrija Komprensiva, 50(3), 251–256. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011 CrossRef, Medline
	Hautzinger, M., Keller, F., & Kühner, C. (2006). Das Beck Depressions inventar II. Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum BDI-II [Inventarju tad-Depressjoni ta' Beck II. Edizzjoni Ġermaniża u manwal għal BDI-II]. Londra, ir-Renju Unit: Pearson.
	Kessler, R. C., Adler, L. A., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. K., Faraone, S. V., Greenhill, L. L., Jaeger, S., Secnik, K., Spencer, T., Ustün, T. B., & Zaslavsky, A. M. (2005). Mudelli u tbassir tal-persistenza tad-disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività fl-età adulta: Riżultati mir-replikazzjoni tal-istħarriġ tal-komorbidità nazzjonali. Psikjatrija Bijoloġika, 57(11), 1442–1451. doi:https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.001 CrossRef, Medline
	Ko, C.-H., Yen, J.-Y., Chen, C.-S., Chen, C.-C., & Yen, C.-F. (2008). Komorbidità psikjatrika tad-dipendenza fuq l-Internet fi studenti tal-kulleġġ: Studju ta 'intervista. CNS Spectrums, 13(2), 147–53. Miġbura minn http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18227746 CrossRef, Medline
	Ko, C. H., Yen, J. Y., Yen, C. F., Chen, C. S., & Chen, C. C. (2012). L-assoċjazzjoni bejn il-vizzju tal-Internet u d-disturb psikjatriku: Reviżjoni tal-letteratura. Psikjatrija Ewropea, 27(1), 1–8. doi:https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2010.04.011 CrossRef, Medline
	Koepp, M. J., Gunn, R. N., Lawrence, A. D., Cunningham, V. J., Dagher, A., Jones, T., Brooks, D. J., Bench, C. J., & Grasby, P. M. (1998). Evidenza għal rilaxx ta 'dopamine striatali waqt video game. Natura, 393(6682), 266–268. doi:https://doi.org/10.1038/30498 CrossRef, Medline
	Kollins, S. H., McClernon, F. J., & Fuemmeler, B. F. (2005). Assoċjazzjoni bejn it-tipjip u s-sintomi tad-disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività f'kampjun ibbażat fuq il-popolazzjoni ta 'adulti żgħażagħ. Arkivji tal-Psikjatrija Ġenerali, 62(10), 1142–1147. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.10.1142 CrossRef, Medline
	Kühner, C., Bürger, C., Keller, F., & Hautzinger, M. (2007). Reliabilität und validität des revidierten Beck-Depressions-inventars (BDI-II). Befunde aus deutschsprachigen stichproben [L-affidabbiltà u l-validità tal-Inventarju rivedut tad-Depressjoni ta' Beck (BDI-II). Riżultati minn koorti Ġermaniż]. Nervenarzt, 78(6), 651–656. doi:https://doi.org/10.1007/s00115-006-2098-7 Medline
	Lau, H. M., Smit, J. H., Fleming, T. M., & Riper, H. (2017). Logħob serji għas-saħħa mentali: Huma aċċessibbli, fattibbli, u effettivi? Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Frontiers in Psychiatry, 7, 209. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2016.00209 CrossRef, Medline
	Lehrl, S., Triebig, G., & Fischer, B. (1995). Test tal-vokabularju b'għażla multipla MWT bħala test validu u qasir biex tiġi stmata l-intelliġenza premorbida. Acta Neurologica Scandinavica, 91(5), 335–345. doi:https://doi.org/10.1111/j.1600 CrossRef, Medline
	Macey, K. (2003). Skali tal-Klassifikazzjoni tal-ADHD tal-Adulti ta' Conners (CAARS). Minn CK Conners, D. Erhardt, & MA Sparrow. New York: Multihealth Systems, Inc., 1999. Arkivji tan-Newropsikoloġija Klinika, 18 (4), 431–437. doi:https://doi.org/10.1016/S0887-6177(03)00021-0 CrossRef
	Miller, C. J., Marks, D. J., Miller, S. R., Berwid, O. G., Kera, E. C., Santra, A., & Halperin, J. M. (2007). Rapport qasir: Wiri tat-televiżjoni u riskju għal problemi ta 'attenzjoni fi tfal ta' qabel l-iskola. Ġurnal tal-Psikoloġija Pedjatrika, 32 (4), 448-452. doi:https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsl035 CrossRef, Medline
	Ohlmeier, M. D., Peters, K., Kordon, A., Seifert, J., te Wildt, B., Wiese, B., Ziegenbein, M., Emrich, H. M., & Schneider, U. (2007). Dipendenza fuq in-nikotina u l-alkoħol f'pazjenti b'disturb ta' nuqqas ta' attenzjoni/iperattività (ADHD) komorbid. Alkoħol u Alkoħoliżmu, 42(6), 539–543. doi:https://doi.org/10.1093/alcalc/agm069 CrossRef, Medline
	Park, J. H., Lee, Y. S., & Han, D. H. (2016). Effettività ta 'atomoxetine u methylphenidate għal logħob online problematiku f'adolexxenti b'disturb ta' iperattività ta 'defiċit ta' attenzjoni. Psikofarmakoloġija tal-Bniedem, 31 (6), 427–432. doi:https://doi.org/10.1002/hup.2559 CrossRef, Medline
	Petry, N. M., & O'Brien, C. P. (2013). Internet gaming disorder u d-DSM-5. Dipendenza, 108(7), 1186–1187. doi:https://doi.org/10.1111/add.12162 CrossRef, Medline
	Rehbein, F., Kliem, S., Baier, D., Mößle, T., & Petry, N. M. (2015). Prevalenza tad-disturb tal-logħob tal-Internet f'adolexxenti Ġermaniżi: Kontribuzzjoni dijanjostika tad-disa' kriterji DSM-5 f'kampjun rappreżentattiv fl-istat kollu. Dipendenza, 110(5), 842–851. doi:https://doi.org/10.1111/add.12849 CrossRef, Medline
	Retz-Junginger, P., Retz, W., Blocher, D., Stieglitz, R. D., Georg, T., Supprian, T., Wender, P. H., & Rösler, M. (2003). Reliabilitätt und Validität der Wender-Utah-Rating-Scale-Kurzform: Retrospektive erfassung von symptomen aus dem spektrum der aufmerksamkeitsdefizit/hyperaktivitätsstörung [Affidabbiltà u validità tal-Iskala tal-Klassifikazzjoni ta' Wender Utah f'verżjoni qasira tas-sintomi ta' valutazzjoni retrospettiva ta' defiċit ta' attenzjoni retrospettiva] . Nervenarzt, 74(11), 987–993. doi:https://doi.org/10.1007/s00115-002-1447-4 Medline
	Retz-Junginger, P., Retz, W., Blocher, D., Weijers, H. G., Trott, G. E., Wender, P. H., & Rössler, M. (2002). Wender Utah Rating Scale (WURS-k): Die deutsche kurzform zur retrospektiven erfassung des hyperkinetischen syndroms bei erwachsenen [Wender Utah Rating Scale (WURS-k): Il-verżjoni qasira Ġermaniża għal valutazzjoni retrospettiva tas-sintomi tas-sindromu ta 'iperattività fl-adulti]. Nervenarzt, 73(9), 830–838. doi:https://doi.org/10.1007/s00115-001-1215-x Medline
	Schmitz, N., Hartkamp, N., Kiuse, J., Franke, G. H., Reister, G., & Tress, W. (2000). The Symptom Check-list-90-R (SCL-90-R): Studju ta' validazzjoni Ġermaniż. Riċerka dwar il-Kwalità tal-Ħajja, 9(2), 185–193. doi:https://doi.org/10.1023/A:1008931926181 CrossRef, Medline
	Skues, J., Williams, B., Oldmeadow, J., & Wise, L. (2016). L-effetti tad-dwejjaq, is-solitudni u t-tolleranza tat-tbatija fuq l-użu problematiku tal-Internet fost l-istudenti universitarji. Ġurnal Internazzjonali tas-Saħħa Mentali u d-Dipendenza, 14(2), 167–180. CrossRef
	Swing, E. L., Gentile, D. A., Anderson, C. A., & Walsh, D. A. (2010). Espożizzjoni għat-televiżjoni u logħob tal-vidjo u l-iżvilupp ta 'problemi ta' attenzjoni. Pedjatrija, 126(2), 214–221. doi:https://doi.org/10.1542/peds.2009-1508 CrossRef, Medline
	van de Glind, G., Konstenius, M., Koeter, M. W., van Emmerik-van Oortmerssen, K., Carpentier, P. J., Kaye, S., Degenhardt, L., Skutle, A., Franck, J., Bu , E.-T., Moggi, F., Dom, G., Verspreet, S., Demetrovics, Z., Kapitány-Fövény, M., Fatséas, M., Auriacombe, I. M., Schillinger, I. A., Møller, M. ., Johnson, B., Faraone, S. V., Ramos-Quiroga, A., Casas, M., Allsop, S., Carruthers, S., Schoevers, R. A., Wallhed, S., Barta, C., Alleman, P. ., Levin, F. R., van den Brink, W., & Grupp ta 'Riċerka IASP. (2014). Varjabilità fil-prevalenza ta 'ADHD adulti f'pazjenti li jfittxu trattament b'disturbi fl-użu ta' sustanzi: Riżultati minn studju multi-ċentriku internazzjonali li jesplora l-kriterji DSM-IV u DSM-5. Id-Dipendenza fuq id-Droga u l-Alkoħol, 134, 158–166. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.09.026 CrossRef, Medline
	Van der Oord, S., Prins, P. J. M., Oosterlaan, J., & Emmelkamp, P. M. G. (2008). Effikaċja ta 'methylphenidate, trattamenti psikosoċjali u l-kombinazzjoni tagħhom fi tfal ta' età skolastika b'ADHD: Meta-analiżi. Reviżjoni tal-Psikoloġija Klinika, 28 (5), 783–800. doi:https://doi.org/10.1016/j.cpr.2007.10.007 CrossRef, Medline
	van Emmerik-van Oortmerssen, K., Glind, G., Koeter, M. W., Allsop, S., Auriacombe, M., Barta, C., Bu, E. T., Burren, Y., Carpentier, P. J., Carruthers, S. , Casas, M., Demetrovics, Z., Dom, G., Faraone, S. V., Fatseas, M., Franck, J., Johnson, B., Kapitány-Fövény, M., Kaye, S.,Konstenius, M. ., Levin, F. R., Moggi, F., Møller, M., Ramos-Quiroga, J. A., Schillinger, A., Skutle, A., Verspreet, S., IASP Research Group, van den Brink, W., & Schoevers , R. A. (2014). Komorbidità psikjatrika f'pazjenti b'disturb fl-użu ta' sustanzi li qed ifittxu trattament bi u mingħajr disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni: Riżultati tal-istudju IASP. Dipendenza, 109(2), 262–272. doi:https://doi.org/10.1111/add.12370 CrossRef, Medline
	Volkow, N. D., Wang, G.-J., Kollins, S. H., Wigal, T. L., Newcorn, J. H., Telang, F., Fowler, J. S., Zhu, W., Logan, J., Ma, Y., Pradhan, K., Wong, C., & Swanson, J. M. (2009). Evalwazzjoni tal-mogħdija tal-premju tad-dopamina fl-ADHD: Implikazzjonijiet kliniċi. JAMA, 302(10), 1084–1091. doi:https://doi.org/10.1001/jama.2009.1308 CrossRef, Medline
	Weinstein, A., & Weizman, A. (2012). Assoċjazzjoni emerġenti bejn logħob vizzju u disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni / iperattività. Rapporti kurrenti tal-Psikjatrija, 14(5), 590–597. doi:https://doi.org/10.1007/s11920-012-0311-x CrossRef, Medline
	Weiss, M. D., Baer, S., Allan, B. A., Saran, K., & Schibuk, H. (2011). Il-kultura tal-iskrins: Impatt fuq l-ADHD. ADHD Disturbi ta' Defiċit ta' Attenzjoni u Iperattività, 3(4), 327–334. doi:https://doi.org/10.1007/s12402-011-0065-z CrossRef
	Wilens, T. E., Vitulano, M., Upadhyaya, H., Adamson, J., Sawtelle, R., Utzinger, L., & Biederman, J. (2008). It-tipjip tas-sigaretti assoċjat ma' disturb ta' iperattività ta' defiċit ta' attenzjoni. Il-Ġurnal tal-Pedjatrija, 153(3), 414–419. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.04.030 CrossRef, Medline
	Winstanley, C. A., Eagle, D. M., & Robbins, T. W. (2006). Mudelli ta 'mġieba ta' impulsività fir-rigward ta 'ADHD: Traduzzjoni bejn studji kliniċi u prekliniċi. Reviżjoni tal-Psikoloġija Klinika, 26 (4), 379–395. doi:https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.01.001 CrossRef, Medline
	Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. (1992). Il-klassifikazzjoni ICD-10 tad-disturbi mentali u tal-imġieba: Deskrizzjonijiet kliniċi u linji gwida dijanjostiċi. Ġinevra, l-Isvizzera: Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa.
	Yen, J., Liu, T., Wang, P., Chen, C., Yen, C., & Ko, C. (2017). Assoċjazzjoni ta 'mġieba ta' dipendenza bejn id-disturb tal-logħob fuq l-Internet u d-defiċit tal-attenzjoni tal-adulti u d-disturb ta 'iperattività u l-korrelati tagħhom: Impulsività u ostilità. Imġieba Addictive, 64, 308–313. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.04.024 CrossRef, Medline
	Yen, J.-Y., Yen, C.-F., Chen, C.-S., Tang, T.-C., & Ko, C.-H. (2008). L-assoċjazzjoni bejn is-sintomi tal-adulti ADHD u l-vizzju tal-Internet fost l-istudenti tal-kulleġġ: Id-differenza bejn is-sessi. CyberPsychology & Behavior, 12(2), 187–191. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2008.0113 CrossRef
	Żgħażagħ, K. (1996). Vizzju tal-Internet: L-emerġenza ta 'disturb kliniku ġdid. CyberPsychology & Behavior, 1(3), 237–244. CrossRef
	Żgħażagħ, K. S. (1998). Maqbuda fix-xibka: Kif tagħraf is-sinjali tal-vizzju tal-Internet u strateġija rebbieħa għall-irkupru. New York, NY: John Wiley & Sons.
	Young, K. S. (2008). Fatturi ta 'riskju ta' vizzju tas-sess fuq l-Internet, stadji ta 'żvilupp, u trattament. Xjentist Amerikan dwar l-Imġieba, 52 (1), 21–37. doi:https://doi.org/10.1177/0002764208321339 CrossRef

Komorbidità ta 'disturb fl-użu ta' l-Internet u disturb ta 'l-iperattività ta' defiċit ta 'attenzjoni: Żewġ studji adulti ta' kontroll tal-każijiet (2017)

Astratt

introduzzjoni

Metodi

Riżultati

Diskussjoni

Konklużjonijiet

Referenzi

Quick Links