Inklużjoni ta ’kriterji ta’ diżordni tal-logħob fl-ICD-11: Perspettiva klinika favur (2017)

J Behav Addict. 2017 Awissu 17: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S1, Nakayama H1, Mihara S1, Maezono M1, Kitayuguchi T1, Hashimoto T1.

Astratt

Dejta minn faċilità ta ’trattament speċjalizzata għall-vizzju fuq l-Internet (IA) fil-Ġappun uriet li (a) il-maġġoranza l-kbira ta’ dawk li jfittxu t-trattament huma dipendenti fuq logħob onlajn, (b) is-sintomi tagħhom huma ta ’spiss pjuttost severi, u (c) hemm domanda sinifikanti għat-trattament IA. Barra minn hekk, jeżistu ostakli sistemiċi għall-konsenja ta ’servizzi mediċi fil-Ġappun minħabba l-esklużjoni tal-kriterji IA minn ICD-10. Konsegwentement, l-inklużjoni ta 'kriterji GD f'ICD-11 kważi ċertament iżżid il-kapaċità u l-kwalità tat-trattament permezz ta' avvanzi fir-riċerka u bidliet possibbli fis-sistemi mediċi nazzjonali biex tissodisfa d-domanda ta 'trattament.

KWORDIJIET EWLENIN: ICD-11; sintomi kliniċi; disturb tal-logħob; talba għat-trattament; dawk li jfittxu trattament

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

L-aħħar verżjoni tal-abbozz beta tar-reviżjoni 11th tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11), li ġiet rilaxxata f'Ottubru 2016, kienet tinkludi d-definizzjoni ta 'disturb ġdid, "disturb tal-logħob" (GD) (Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 2016). Skond din id-definizzjoni, GD hija kkaratterizzata minn (a) kontroll indebolit fuq il-logħob, (b) prijorità dejjem akbar mogħtija lil-logħob fuq attivitajiet oħra sal-punt li l-logħob jieħu preċedenza fuq interessi u attivitajiet oħra, u (c) kontinwazzjoni tal-logħob minkejja l- okkorrenza ta 'konsegwenzi negattivi. Iddikjara wkoll li "l-imġieba ta 'mġieba hija ta' severità suffiċjenti biex tikkawża indeboliment sinifikanti f'oqsma ta 'funzjonament personali, familjari, soċjali, edukattivi, okkupazzjonali jew oħrajn importanti."

Bi tweġiba għall-bidla li tinsab fl-abbozz tal-verżjoni ta 'ICD-11, grupp ta' skulari ppubblikaw riċentement kummentarju li fih ikkritikaw l-inklużjoni ta 'GD (Aarseth et al., 2016). Huma qajmu diversi punti u ddikjaraw li, "minħabba l-immaturità tal-bażi ta 'evidenza eżistenti, se jkollha impatt negattiv fuq il-ħajjiet ta' miljuni ta 'video gamers b'saħħithom filwaqt li mhux probabbli li tipprovdi identifikazzjoni valida ta' każijiet ta 'problema vera," u ssuġġerew it-tneħħija tal-proposta kategorija ta ’GD mill-ICD-11. It-tweġibiet għal dan il-kummentarju, imħejji minn grupp ta ’studjużi, li l-biċċa l-kbira minnhom kienu involuti fl-iżvilupp tad-definizzjoni u l-linji gwida dijanjostiċi tal-GD, ġew jew ser jiġu ppubblikati dalwaqt. Fost dawn, Saunders et al. (fl-istampa) ippubblikaw reviżjoni qasira iżda komprensiva ta ’GD li fiha indirizzaw bosta kummenti, inklużi dawk relatati mal-kwalità baxxa tar-riċerka bbażata fuq GD u d-dipendenza fuq kriterji applikati għall-użu ta’ sustanzi u l-logħob, fid-definizzjoni ta ’GD. Billieux et al. (fl-istampa) argumenta li l-inklużjoni ta 'indeboliment funzjonali bħala kriterju ewlieni fid-definizzjoni ta' GD hija importanti u avvanz fil-qasam tal-logħob diżordinat, u tista 'sservi biex tipprevjeni dijanjosi żejda u l-ġenerazzjoni ta' paniku morali, li Aarseth et al. (2016) sostnew. F'dan il-kummentarju qasir, aħna nargumentaw għall-inklużjoni ta 'kriterji GD f'ICD-11 ibbażati fuq l-esperjenza klinika tagħna.

Iċ-ċentru tagħna, l-Organizzazzjoni Nazzjonali tal-Isptar Kurihama Medika u Ċentru tad-Dipendenza, f'Yokosuka, il-Ġappun, fetħet klinika speċjalizzata għat-trattament ta 'dak li ġie deskritt bħala "Dipendenza mill-Internet" (IA), l-ewwel waħda fit-tip tagħha fil-Ġappun, f'2011. Minn dakinhar in-numru ta 'pazjenti li żaru ċ-ċentru tagħna għat-trattament tal-IA żdied b'mod kostanti. Skont l-istatistiċi miġbura miċ-ċentru tagħna, madwar 90% ta 'dawn il-pazjenti jilagħbu logħob onlajn b'mod eċċessiv u jsofru konsegwenzi tas-saħħa u soċjali. F'2016, iċ-ċentru kellu pazjenti ġodda b'252. Madankollu, XNUMx biss minn dawn il-pazjenti fil-fatt urew fiċ-ċentru tagħna għall-kura. Fil-każijiet 153 li fadal (99%), il-ġenituri u / jew membri oħra tal-familja biss iltaqgħu magħna. Kważi kull ġenitur urew ix-xewqa li jġibu lil uliedhom fiċ-ċentru tagħna għat-trattament tal-IA, iżda huma rrifjutaw li jiġu, minkejja l-fatt li s-sintomi ta 'IA tagħhom spiss kienu severi, speċjalment f'termini ta' saħħa u impatt soċjali. F’xi każijiet, il-ġenituri kienu jibżgħu li jipprovokaw reazzjoni fiżika vjolenti minn uliedhom li ħassewhom mhux kapaċi jippruvaw jipperswaduhom biex ifittxu kura għall-kundizzjoni tagħhom. Kif iddettaljat f'rapport ta 'riċerka li bagħtu lill-gvern Ġappuniż, iċ-ċentru tagħna eżamina XNUMx pazjenti b'IA bejn 39.3 u 108 (Higuchi, 2014). Fost dawk il-pazjenti, instab qlib ta 'bil-lejl f'41% tal-każijiet, vjolenza verbali / fiżika f'32%, irtirar soċjali u għeluq f'36%, u problemi relatati mal-flus f'24% tal-każijiet.

Il-perjodu ta 'stennija għat-trattament fiċ-ċentru tagħna huwa twil. Fi sforz biex niġġestixxu s-sitwazzjoni, nieħdu riservi għall-eżami mediku inizjali tal-pazjenti kull xahar XNUMx. Madankollu, l-ispazji ta 'riserva disponibbli ġeneralment jittieħdu fi żmien 4 – 1. Dan jissuġġerixxi bil-qawwa li hemm domanda sinifikanti għal trattament ta 'IA, li s-sistema medika Ġappuniża bħalissa ma tistax tissodisfa. S'issa, l-ispejjeż relatati ma 'pazjenti IA ġew stabbiliti f'livell baxx relattiv għal dawk għal pazjenti b'disturbi psikjatriċi oħra, minħabba li l-linji gwida dijanjostiċi għal IA jew GD mhumiex inklużi fir-reviżjoni 2th tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-10) . Is-sistema medika Ġappuniża hija allinjata mal-ICD u konsegwentement il-gvern iġġudika li l-IA s’issa mhix disturb approvat uffiċjalment. Barra minn hekk, l-eżaminazzjoni ta 'pazjenti b'IA għandha tendenza li tieħu aktar żmien minn pazjenti b'disturbi psikjatriċi oħra, minħabba li persentaġġ sostanzjali ta' pazjenti IA huma adolexxenti b'patoloġiji komorbidi relattivament għoljin u ħafna drabi wkoll għandna bżonn nittrattaw ilmenti u dwejjaq psikoloġika fost il-membri tal-familja, GD tal-pazjenti. Dawn il-fatturi aġixxew bħala ostakli biex jiżdied in-numru ta 'tobba u faċilitajiet ta' trattament li jistgħu jipprovdu trattament speċjalizzat għall-IA, minkejja l-ħtieġa urġenti li tissodisfa din id-domanda.

L-istabbiliment ta 'definizzjoni ta' GD huwa importanti wkoll biex tiġi promossa r-riċerka. Linji gwida dijanjostiċi ta ’GD jipprovdu bażi ċara li fuqha tista’ tiġi żviluppata riċerka f’firxa ta ’oqsma relatati. Il Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali, Il-Ħames Edizzjoni (DSM-5) diġà tinkludi l-kriterji dijanjostiċi tad-diżordni tal-logħob tal-Internet (IGD) (Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana, 2013). Għalkemm dawn jinsabu fit-Taqsima III u l-istatus preliminari tagħhom, madankollu ġibdu ħafna kummenti kritiċi dwar il-kontenut tagħhom u l-punti ta 'qtugħ xierqa (Griffiths et al., 2016), u l-inklużjoni tagħhom bla dubju stimulat ir-riċerka fuq IGD u oqsma relatati. L-istorja ta 'IA, GD, u IGD għadha qasira u għalhekk l-akkumulazzjoni ta' evidenza ta 'riċerka tinsab fl-istadji bikrija, meta mqabbla ma' dik tad-dipendenza mis-sustanza u disturbi psikjatriċi kbar oħra. Madankollu, ir-riċerka dwar il-prevenzjoni u l-kontroll tal-GD qed tagħfas, minħabba l-kobor ta 'problemi assoċjati mad-diżordni li ntwera li jeżistu f'ħafna partijiet tad-dinja (Mihara & Higuchi, 2017). Fil-Ġappun, kif imsemmi hawn fuq, is-sistema medika nazzjonali tidher lill-ICD. Bil-kriterji tal-GD li mhumiex inklużi fl-ICD-10, l-aċċess għal għotjiet ta 'riċerka governattivi dwar suġġetti relatati ma' IA u GD huwa limitat. Li kieku d-definizzjoni u l-linji gwida dijanjostiċi ta ’GD jiġu inkorporati fl-ICD-11, dan itejjeb l-aċċess għall-għotjiet għar-riċerka fil-Ġappun, li bla dubju se jżid kemm il-kwalità kif ukoll il-kwantità tar-riċerka fil-kundizzjoni.

Aarseth et al. (2016) iddikjaraw fil-kummentarju tagħhom li "l-maġġoranza b'saħħitha tal-gamers se tkun affettwata mill-istigma u forsi anke bidliet fil-politika" bħala waħda mir-raġunijiet biex tissuġġerixxi t-tneħħija tad-definizzjoni tal-GD mill-abbozz tal-verżjoni ta 'ICD-11. Madankollu, fil-Ġappun, it-terminu "IA jew dipendenza mill-Internet" intuża ħafna qabel ma bdiet id-diskussjoni dwar IGD jew GD, iżda b'definizzjoni ħażina tal-kunċett u sintomatoloġija. Din is-sitwazzjoni tidher riflessa f'ħafna pajjiżi oħra (ibbażata fuq komunikazzjoni personali ma 'Dr Poznyak tal-WHO), li jfisser li l-ebda stigma mhix fenomenu ġdid li jirriżulta mill-inklużjoni tad-definizzjoni ta' GD fl-abbozz ta 'ICD-11. Barra minn dan, sa dan il-punt, ma kellna l-ebda għażla oħra ħlief li nużaw IA u / jew l-entità dijanjostika tal-qabda kollha "vizzju ieħor u disturb ta 'kontroll tal-impulsi (F63.8)" f'ICD-10 meta nagħmlu dijanjosi. L-introduzzjoni ta 'kriterji GD, li tiġbed limitu ċar bejn in-normalità u d-diżordni, għandha fil-fatt tevita d-dijanjosi żejda u ttejjeb aktar milli tiggrava s-sitwazzjoni relatata mal-imġieba stigmatizzanti.

Fl-aħħar u l-iktar importanti, aħna nitolbu lill-qarrejja biex jikkunsidraw dawk l-adolexxenti u żgħażagħ b'GD li għandhom bżonn trattament, dawk li jkunu moħbija fid-dell ta 'gamers b'saħħithom. Jenħtieġ li nindirizzaw is-sitwazzjoni attwali u sempliċement ma nistgħux nistennew sakemm il-kriterji GD jiġu inklużi fir-reviżjoni 12th tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-12), li tista 'tieħu XNUMx snin jew iktar. L-inklużjoni tad-definizzjoni u l-linji gwida dijanjostiċi tad-diżordni fl-ICD-20 kważi ċertament iżżid il-kapaċità u l-kwalità tat-trattament permezz ta 'avvanzi fir-riċerka u bidliet possibbli fis-sistemi mediċi nazzjonali, kemm hawn fil-Ġappun kif ukoll internazzjonalment.

Kontribuzzjoni ta 'l-awturi

L-awturi kollha kkontribwew għall-ġbir ta ’informazzjoni biex iħejju dan il-manuskritt. SH kitbet l-ewwel abbozz tal-manuskritt, u l-awturi kollha kkontribwew għal u approvaw il-manuskritt finali.

Kunflitt ta 'interess

L-awturi m'għandhomx relazzjonijiet finanzjarji ma 'xi organizzazzjonijiet li jista' jkollhom interess fix-xogħol sottomess. Huma ma għandhom l-ebda relazzjoni jew attivitajiet oħra li jistgħu jinfluwenzaw jew jidhru li influwenzaw ix-xogħol sottomess.

Referenzi

 Aarseth, E., Bean, AM, Boonen, H., Carras, MC, Coulson, M., Das, D., Deleuze, J., Dunkels, E., Edman, J., Ferguson, CJ, Haagsma, MC , Bergmark, KH, Hussain, Z., Jansz, J., Kardefelt-Winther, D., Kutner, L., Markey, P., Nielsen, RKL, Prause, N., Przybylski, A., Quandt, T. , Schimmenti, A., Starcevic, V., Stutman, G., Van Looy, J., & Van Rooij, AJ (2016). Dokument ta 'dibattitu miftuħ ta' l-istudjużi dwar il-proposta tad-Disturb tal-Logħob ICD 11 ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Ġurnal ta 'Dipendenzi fuq l-Imġieba. Pubblikazzjoni onlajn bil-quddiem. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.008 link
 Assoċjazzjoni Amerikana Psikjatrika (2013) Manwal dijanjostiku u statistiku ta ’disturbi mentali (5th ed.). Arlington, VA: Assoċjazzjoni Amerikana Psikjatrika. CrossRef
 Billieux, J., King, D., Higuchi, S., Achab, S., Bowden-Jones, H., Hao, W., Long, J., Lee, H.-K., Potenza, MN, Saunders , JB, & Poznyak, V. (fl-istampa). L-indeboliment funzjonali huwa importanti fl-iskrining u d-dijanjosi tad-disturb tal-logħob. Kummentarju dwar: Dokument ta 'dibattitu miftuħ ta' l-Istudjużi dwar il-proposta tad-Disturb tal-Logħob ICD-11 ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (Aarseth et al.). Ġurnal ta 'Dipendenzi fuq l-Imġieba.
 Griffiths, MD, van Rooij, AD, Kardefelt-Winther, D., Starcevic, V., Király, O., Pallesen, S., Müller, K., Dreier, M., Carras, M., Prause, N. , King, DL, Aboujaoude, E., Kuss, DJ, Pontes, HM, Lopez Fernandez, O., Nagygyorgy, K., Achab, S., Billieux, J., Quandt, T., Carbonell, X., Ferguson , CJ, Hoff, RA, Derevensky, J., Haagsma, MC, Delfabbro, P., Coulson, M., Hussain, Z., & Demetrovics, Z. (2016). Naħdmu lejn kunsens internazzjonali dwar kriterji għall-valutazzjoni tad-diżordni tal-logħob tal-Internet: Kummentarju kritiku dwar Petry et al. (2014). Dipendenza, 111 (1), 167–175. doi:https://doi.org/10.1111/add.13057 CrossRef, Medline
 Higuchi, S. (2014). Sar studju dwar l-eluċidazzjoni tal-istatus attwali u l-iżvilupp ta 'metodi ta' trattament għall-vizzju tal-Internet. Rapport ta 'Riċerka għal 2013 Fiskali dwar l-Eluċidazzjoni ta' Status attwali ta 'Dipendenza Varja u l-Iżvilupp u l-Promozzjoni ta' Programmi ta 'Trattament (bil-Ġappuniż). Università Kitasato, Sagamihara.
 Mihara, S., & Higuchi, S. (2017). Studji epidemjoloġiċi trasversali u lonġitudinali ta 'disturb tal-logħob tal-Internet: Reviżjoni sistematika tal-letteratura. Psikjatrija u Newroxjenza Klinika, 71, 425-444. doi:https://doi.org/10.1111/pcn.12532 CrossRef, Medline
 Saunders, JB, Hao, W., Long, J., King, D., Mann, K., Fauth-Buhler, M., Rumfp, H.-J., Bowden-Jones, H., Movaghar, A. , Chung, T., Chan, E., Bahar, N., Achab, S., Lee, H.-K., Potenza, M., Petry, N., Spritzer, D., Ambekar, A., Billieux , J., Derevensky, J., Griffiths, M., Pontes, H., Kuss, D., Higuchi, S., Mihara, S., Assangangkornchai, S., Sharma, M., El Kashef, A., Ip, P., Farrell, M., Scafato, E., Carragher, N., & Poznyak, V. (fl-istampa). Disturb tal-logħob: Id-delineazzjoni tiegħu bħala kundizzjoni importanti għad-dijanjosi, l-immaniġġjar u l-prevenzjoni. Ġurnal ta 'Dipendenzi fuq l-Imġieba.
 Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. (2016) Verżjonijiet stampati għall-Abbozz Beta ICD-11 (Statistika tal-Mortalità u l-Morbidità). Miġbura minn http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en/Printables (Mejju 23, 2017)