Psikjatrija J Indjana. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Sinjur,
Għalkemm il-Manwal Dijanjostiku u Statistiku tad-Disturbi Mentali, il-Ħames edizzjoni (DSM-5) ma tirrikonoxxix din bħala kategorija uffiċjali, id-dipendenza fuq il-logħob tal-internet (IGD) qed issir problema serja f'pajjiżi li għandhom aċċess wiesa' għall-internet.[1,2] DSM-5 bħalissa jipproponi u jinkoraġġixxi aktar riċerka dwar dan id-disturb qabel ma jimpenja ruħu għalih u jiddefinixxiha taħt it-taqsima III.[3] Kunċettwalment, il-firxa ta' dipendenza fuq l-internet (IA) ġiet proposta fuq linji ta' abbuż minn sustanzi, b'effetti negattivi fuq il-funzjonament soċjo-okkupazzjonali,[1] u nstab li jikkawża bidliet fir-reġjuni tal-moħħ simili għad-dipendenza kimika.[2] Għalkemm it-terapija ta 'titjib motivazzjonali (MET) tibqa' l-pedament għat-trattament tal-vizzju tad-droga, l-applikazzjonijiet tagħha fl-IA u l-IGD kienu skarsi. L-iskop ta 'dan ir-rapport kien li jiddeskrivi intervent pilota bl-użu ta' prinċipji ta 'terapija ta' mġiba konjittiva MET (CBT) biex jikkura IGD f'adolexxenti.
Pazjent indiċi Master DR, tifel ta' 14-il sena, iżgħar miż-żewġ aħwa, b'passat kontributorju xejn, storja familjari u personali; temperament premorbid li jmur faċli; tressaq mill-ġenituri tiegħu b'ilmenti dwar l-attitudni negattiva tiegħu, id-dipressjoni, u l-użu eċċessiv tal-internet għal sentejn. Il-problemi bdew meta oħtu l-kbira ltaqgħet b’inċident u ddaħħlet l-isptar. Il-pazjenta tħalla waħedha d-dar hekk kif il-ġenituri tiegħu kienu jaħdmu bil-kura tagħha, u hu beda jilgħab logħob tal-internet biex jegħleb din is-solitudni. Beda jgawdi minn dan il-logħob u l-ħin mqatta’ fuq il-logħob żdied bil-mod, b’deterjorament konsegwenti fir-relazzjonijiet soċjali u bejn il-pari, l-istudji u l-attitudni lejn il-ġenituri tiegħu. Beda jaqbeż l-iskola, jonfoq il-flus fil-parlors tal-internet u fuq ix-xiri tal-logħob. Hekk kif il-ġenituri tiegħu saru konxji minnha u kkonfrontah, il-pazjent esprima l-frustrazzjoni tiegħu bis-sitwazzjoni, u x-xewqa li jnaqqas is-sigħat. Madankollu, huwa rrapporta inkapaċità, minkejja tentattivi ripetuti, li jikkontrolla l-imġieba tiegħu u kompla jonfoq madwar 2–3 sigħat biex jilgħab il-logħob matul il-ġimgħa u sa 5-il siegħa fi tmiem il-ġimgħa.
Il-valutazzjoni tal-linja bażi tagħna wriet IQ medju. Ġew amministrati ESDST, BVMGT, u TAT li żvelaw attenzjoni, konċentrazzjoni u koordinazzjoni viżuomotor adegwati. Kien hemm kunflitt mal-figuri tal-awtorità u l-ħtiġijiet kienu l-aggressjoni u l-kisba. L-emozzjonijiet ewlenin kienu ħtija, dwejjaq, u rabja. Punteġġ tat-Test IA (IAT)[4] kien 83.
Is-sessjonijiet ta’ terapija inizjali kienu jikkonsistu f’bini ta’ rapport mal-pazjent, intervista dettaljata, u formulazzjoni tal-każ primarju. F'dan il-punt, kien fi stadju ta 'kontemplazzjoni ta' motivazzjoni. Sessjonijiet sussegwenti saru f'atmosfera empatetika, b'enfasi fuq il-psiko-edukazzjoni tal-pazjent u l-analiżi tal-kost-benefiċċju tal-imġieba. Il-livell ta’ motivazzjoni tiegħu tjieb għall-istadju ta’ “preparazzjoni”. Peress li l-iħeġġa għal-logħob kienet akkumpanjata minn tqanqil fiżjoloġiku u emozzjonali, inbeda r-rilassament progressiv tal-muskoli ta 'Jacobson. Sessjonijiet ulterjuri ffukaw fuq il-valutazzjoni tal-vizzju tal-logħob u l-ħolqien ta 'kuntratt għall-modifika tal-imġieba. Pazjent qabel li jipprova jnaqqas il-ħin mqatta' fuq il-logħob u jżid fuq attivitajiet oħra tajbin għas-saħħa. Il-kuntratt kien bil-miktub u ffirmat mill-pazjent, ommu, u terapista; u tokens ġew introdotti bħala rinforz pożittiv. Hekk kif is-sessjonijiet mexxew, huwa beda jqatta’ inqas ħin matul il-ġimgħa, iżda kompla b’eċċess fi tmiem il-ġimgħa, u dan ta’ wara ma weġibx b’mod sodisfaċenti.
Il-pazjent imbagħad ġie mħeġġeġ biex ikun konxju ta 'kif il-ħin tiegħu intefaq aktar fuq il-logħob milli kien maħsub, u tal-ħsibijiet, l-emozzjonijiet u l-imġieba (TE u B) li jikkontribwixxu għal dan. Intalab jirreġistra TE u B tiegħu relatati mal-logħob f'format. Instab li determinant ewlieni kien id-dwejjaq. Fis-sessjonijiet sussegwenti, huwa ngħata żewġ karti kull ġimgħa: Waħda għar-reġistrazzjoni tal-attivitajiet u l-ħin tiegħu, oħra biex jirreġistra l-TE u l-B tiegħu relatati mal-logħob. Il-kwistjoni ewlenija għalih kienet il-ġestjoni tad-dwejjaq tiegħu. Fuq il-bażi tas-suġġeriment tiegħu, ġie miftiehem li jekk ipinġi l-kartuns minflok jilgħab il-logħob, ikun permess isuq scooty (reinforcer) għal siegħa. Kien hemm titjib, u t-terapija ġiet mitmuma meta l-qligħ kien ikkonsolidat. Huwa deher għall-eżamijiet tiegħu u skorja pjuttost tajjeb. Naqqas il-ħin tiegħu biex jilgħab logħob online anke fi tmiem il-ġimgħa, u l-punteġġ tal-IAT niżel għal 1.
M'hemmx ħafna studji għall-intervent tal-IGD. Fil-każ tagħna, IGD beda bi tweġiba għat-traskuraġni relattiva tat-tifel u d-dwejjaq konsegwenti, u ġie kkonsolidat minn rinforzi negattivi sussegwenti. Aħna nenfasizzaw fuq anteċedenti u konsegwenzi varji għall-iżvilupp ta 'IGD, bħal fil-każ tagħna, u fuq il-valutazzjoni adegwata tagħhom biex jippjanaw interventi individwali. Minħabba n-natura li għadha mgħottija ta' dan id-disturb, m'hemm l-ebda linja gwida disponibbli dwar il-ġestjoni. Ir-rapport tagħna jiddiskuti applikazzjoni interessanti tal-prinċipji ttestjati MET-CBT fit-titjib tal-IGD.
REFERENZI
;