(L) Id-Dipendenza fuq l-Internet hija ħaġa reali? In-New Yorker (2014)

Rabta ma 'l-artikolu

By

Marc Potenza, psikjatra f’Yale u d-direttur tal-Programm tal-iskola għar-Riċerka dwar id-Disturbi tal-Impulsività u l-Kontroll tal-Impulsi, ilu jittratta l-vizzju għal aktar minn għoxrin sena. Fil- bidu tal- karriera tiegħu, hu, bħal ħafna oħrajn li kienu qed jistudjaw il- vizzju dak iż- żmien, iffoka fuq problemi taʼ abbuż taʼ sustanzi—ivvizzjati tal- kokaina u l- eroina, l- alkoħoliċi, u affarijiet simili. Ftit, iżda, innota pazjenti bi problemi oħra li kienu aktar diffiċli biex jiġu kklassifikati. Kien hemm, pereżempju, dawk li jbatu mit-tricotillomania, it-tħeġġiġ inevitabbli li tiġbed ix-xagħar tiegħek sakemm jaqa’ barra. Oħrajn kienu impenjati għal-logħob tal-azzard problematiku: ma setgħux jieqfu minkejja kemm kienu akkumulaw dejn. Kien għal din it-tieni klassi ta’ imġieba—dak iż-żmien, ma kinux jissejħu vizzji—li dawwar l-attenzjoni tiegħu. Kienu, staqsiet, fundamentalment l-istess?

F'ċertu sens, mhumiex. Sustanza taffettwa persuna fiżikament b'mod li mġiba sempliċement ma tistax: tkun kemm tkun severa t-tricotillomanija tiegħek, m'intix qed tintroduċi xi ħaġa ġdida fid-demm tiegħek. Iżda, b'dak li jista' jkun mod aktar fundamentali, għandhom ħafna in komuni. Kif jindikaw Potenza u l-kollega tiegħu Robert Leeman f’a reviżjoni riċenti ta 'l-aħħar żewġ deċennji ta' riċerka, hemm ħafna komuni bejn dawk iż-żewġ kategoriji ta 'vizzju. Kemm il-vizzji tal-imġieba kif ukoll dawk tas-sustanzi huma kkaratterizzati minn inkapaċità li tikkontrolla kemm ta’ spiss jew kemm tinvolvi ruħek f’attività, anke meta tħoss il-konsegwenzi negattivi. It-tnejn jiġu b’ħeġġa u xenqa: tħoss ħtieġa f’daqqa u debilitanti li tagħmel bet jew li tieħu hit f’nofs ikla. It-tnejn huma mmarkati minn inkapaċità li jieqfu.

Il-vizzji tas-sustanzi u tal-imġieba wkoll jidhru li għandhom xi bażi ġenetika, u, sabet Potenza, il-ġenetika tidher li taqsam ħafna karatteristiċi komuni. Xi wħud mill-istess mutazzjonijiet tal-ġeni misjuba fl-alkoħoliċi u l-vizzju tad-droga, pereżempju, ħafna drabi jinstabu f'lagħba problema. Barra minn hekk, in-newrokimika li dawn il-vizzji jevokaw fil-moħħ hija simili. Id-drogi, pereżempju, huma magħrufa li jaffettwaw il-mogħdija tad-dopamina mesolimbika—iċ-ċentru tal-pjaċir tal-moħħ. Imġieba bħall-logħob tal-azzard bl-istess mod jattiva l-istess partijiet taċ-ċirkwiti tal-premju tal-moħħ. Aktar kmieni din is-sena, Trevor Robbins, newroxjenzat konjittiv fl-Università ta’ Cambridge, u l-psikologu Luke Clark, imbagħad f’Cambridge u issa d-direttur taċ-Ċentru għar-Riċerka dwar il-Logħob tal-Ażżard fl-Università tal-Kolumbja Brittanika, waslu għal konklużjoni simili wara li wettqu ħarsa ġenerali lejn il- riċerka klinika eżistenti fil-vizzji tal-imġieba. In-newroxjenza bażika taż-żewġ tipi ta 'dipendenza wriet koinċidenza sostanzjali.

Fl-aħħar snin, iżda, Potenza qed jittratta dejjem aktar tip ġdida ta’ problema: nies li jiġu għandu għax ma jistgħux joħorġu mill-Internet. F'ċerti modi, jidher eżattament bħall-vizzji tal-imġieba li ilu jittratta għal snin, b'ħafna mill-istess konsegwenzi. "Hemm karatteristiċi ewlenin li jaqtgħu dawk il-kundizzjonijiet," tgħid Potenza. "Affarijiet bħall-motivazzjoni biex tidħol fl-imġieba u twarrab elementi importanti oħra tal-funzjonament tal-ħajja, biss biex tidħol fihom." Jew, fi kliem Robbins u Clark, "imġieba għall-imġieba."

Madankollu, hemm xi ħaġa differenti, u aktar ikkumplikata, dwar il-vizzju tal-Internet. B'differenza mill-logħob tal-azzard jew saħansitra t-tricotillomanija, huwa aktar diffiċli li jiġi identifikat effett negattiv kwantifikabbli tal-użu tal-Internet. Bil-logħob tal-azzard problematiku, qed titlef il-flus u tikkawża ħsara lilek innifsek u lill-maħbubin tiegħek. Imma xi ngħidu għal sintomi bħal dawk ta’ mara li nsejjaħ lil Sue, li hija pazjenta ta’ Potenza? Studenta żagħżugħa tal-kulleġġ, Sue waslet għall-ewwel darba f’Potenza fuq talba tal-ġenituri tagħha, li kienu qed isiru dejjem aktar imħassba dwar il-bidliet f’binthom. Studenta tajba—u soċjali—fl-iskola sekondarja, sabet ruħha dipressa, taqbeż jew twaqqa' l-klassijiet, ċediet kull attività extrakurrikulari tal-kulleġġ, u, dejjem aktar, tuża l-Internet biex twaqqaf laqgħat sesswali estremi ma 'nies li qatt ma kienet iltaqgħet fil-ħajja reali. Sue tqatta' l-biċċa l-kbira tal-ħin tagħha fin-netwerking soċjali online, imma dan ifisser li għandha problema bl-Internet jew fil-ġestjoni tal-ħajja soċjali tagħha u l-ħajja sesswali tagħha? X'jiġri kieku kienet ossessivament onlajn, għall-bqija ta' ħajjitha, iżda titgħallem il-lingwi jew teditja l-Wikipedija?

L-Internet, wara kollox, huwa mezz, mhux attività fih innifsu. Jekk tqatta’ l-ħin tiegħek tilgħab online, forsi għandek vizzju tal-logħob tal-azzard, mhux vizzju tal-Internet. Jekk tqatta’ l-ħin tiegħek tixtri online, forsi hija vizzju tax-xiri. "Xi nies sostnew li l-Internet huwa vettura u mhux mira ta 'diżordni," qal Potenza. Tista' tkun dipendenti fuq ix-xenqa għal konnettività virtwali bl-istess mod li tista' tkun dipendenti fuq ix-xenqa għal xarba?

Kemm lura 1997, Qabel il-ġranet ta 'smartphones u laptops kullimkien, meta d-dial-up u AOL iddominaw il-pajsaġġ, il-psikologi kienu diġà qed jittestjaw il-"potenzjal ta' vizzju" tal-World Wide Web. Anke dakinhar, ċerti nies kienu qed juru l-istess tipi ta 'sintomi li dehru ma' vizzji oħra: problemi fuq ix-xogħol, iżolament soċjali, u l-inkapaċità li jaqtgħu lura. U, sal-punt li kien hemm xi ħaġa li n-nies irreferew bħala vizzju, deher li kien għall-mezz innifsu—is-sensazzjoni ta 'konnessjoni ma' xi ħaġa—aktar milli għal attività li tista 'titwettaq permezz ta' dak il-mezz.

Sal-2008, l-inkwiet dwar il-vizzju tal-Internet kompla sa tali punt li Il-Ġurnal Amerikan tal-Psikjatrija ippubblikat editorjali jissuġġerixxi bil-qawwa li d-Dipendenza fuq l-Internet tiġi inkluża fil-verżjoni li jmiss, u l-ħames, tal-hekk imsejħa bibbja tal-psikjatrija, il-Manwal Dijanjostiku u Statistika (DSM). Għaxar snin ta 'riċerka, kiteb il-psikjatra Jerald Block, ippruvaw biss dak li l-istudju tal-1997 kien issuspetta, li l-Internet jista' jispira l-istess xejriet ta 'użu eċċessiv, irtirar, tolleranza, u riperkussjonijiet negattivi bħall-użu ta' sustanzi aktar tradizzjonali. Barra minn hekk, ikkonkluda Block, "il-vizzju tal-Internet huwa reżistenti għat-trattament, jinvolvi riskji sinifikanti, u għandu rati għoljin ta' rikaduta." Kienet marda li kellha bżonn kura daqs kull marda oħra.

Ir-realizzazzjoni li l-Internet jista 'jkun qed jinduċi xi imġieba li jidhru li joħolqu vizzju fih innifsu biss kibret aktar mifruxa. Studju wieħed, ippubblikata fl-2012, ta’ kważi tnax-il elf adolexxenti fi ħdax-il pajjiż Ewropew, sabu prevalenza ta’ 4.4 fil-mija ta’ dak li l-awturi sejħu “użu patoloġiku tal-Internet” jew użu tal-Internet b’mod li affettwa s-saħħa u l-ħajja tas-suġġetti. Jiġifieri, permezz ta’ kombinazzjoni ta’ ħin eċċessiv mqatta’ fuq l-internet u dak iż-żmien li jinterferixxi mal-attivitajiet soċjali u professjonali meħtieġa, l-użu tal-Internet jirriżulta jew f’diffikultà mentali jew f’indeboliment kliniku, simili għat-tip ta’ inkapaċità li taħdem assoċjata mal-logħob tal-azzard patoloġiku. Għall-użu ħażin tal-Internet—kundizzjoni aktar ħafifa kkaratterizzata minn imġieba problematika iżda li għadha ma tfixkelx għal kollox—in-numru kien 13.5 fil-mija. Nies li wrew użu problematiku kienu wkoll aktar probabbli li jbatu minn problemi psikoloġiċi oħra, bħal dipressjoni, ansjetà, ADHD u OCD

Il-vizzju tal-Internet fl-aħħar mill-aħħar ma għamilx il-lista tal-vizzji tal-imġieba rikonoxxuti uffiċjalment DSM-V, iżda l-logħob tal-azzard kompulsiv għamel. Il-logħob tal-azzard kien ħa diversi deċennji ta’ riċerka estensiva biex jagħmel il-qatgħa, u sempliċement ma kienx hemm biżżejjed dejta sistematika u lonġitudinali dwar il-vizzju tal-Internet. Iżda, għal Potenza, il-konklużjonijiet ta’ Block damu veri. Sue ma kienx l-ewwel pazjent li kien ra li għalih l-Internet kien qed jikkawża problemi sostanzjali u li qed jikbru; dak in-numru kien qed jiżdied bil-mod matul l-aħħar ftit snin, u l-kollegi tiegħu kienu qed jirrappurtaw l-istess żieda. Hu kien ilu jaħdem maʼ l-​ivvizzjati għal għexieren taʼ snin, u l-​problemi tagħha, kif ukoll dawk taʼ sħabha li jbatu, kienu reali daqs dawk tal-​ivvizzjati tal-​logħob. U ma kienx biss iterazzjoni ta 'angst kulleġġ f'forma ġdida. Kienet xi ħaġa endemika għall-mezz innifsu. "Naħseb li hemm nies li jsibuha diffiċli ħafna biex jittolleraw il-ħin mingħajr ma jużaw teknoloġiji diġitali bħal smartphones jew modi oħra ta 'konnessjoni permezz tal-Internet," qal Potenza. Huwa l-għarfien stess tal-konnettività, jew in-nuqqas tagħha, dik hija l-problema.

Jaqbel li s-suġġett jibqa’ ferm aktar ikkontestat minn oqsma oħra ta’ mġiba: il-psikjatri m’għadhomx jiddiskutu li jeżistu vizzji fl-imġieba, iżda huma ambivalenti dwar jekk l-użu tal-Internet jistax jiġi kklassifikat bħala wieħed minnhom. Id-differenza, iħoss Potenza, hija waħda ta’ grad. L-użu tal-Internet jibqa’ daqshekk ikkontestat għax qed jinbidel malajr wisq biex ir-riċerkaturi jlaħqu, u, għalkemm l-effetti immedjati huma pjuttost viżibbli, ma wieħed jista’ jgħid x’se tidher il-kundizzjoni fit-tul.

Il-vizzju tal-Internet jibqa’ parti relattivament żgħira mix-xogħol ta’ Potenza—jistma li inqas minn għaxra minn kull erbgħin pazjent li jara jidħlu għal problema tal-Internet. Dawn il-pazjenti għandhom tendenza li jkunu iżgħar, u jidher li hemm qasma bejn is-sessi: pazjenti rġiel huma aktar probabbli li jkunu dipendenti fuq attivitajiet bħal-logħob onlajn; nisa, għal affarijiet bħal netwerking soċjali. Iżda huwa diffiċli li tagħmel ġeneralizzazzjonijiet, għax in-natura tal-problema tkompli tinbidel. “Il-verità hi li ma nafux x’inhu normali,” tgħid Potenza. "Mhux bħall-alkoħol fejn għandna ammonti tajbin għas-saħħa li nistgħu nirrakkomandaw lin-nies." Fi kliem ieħor, sempliċement għax tkun online il-ġurnata kollha ma jfissirx li int ivvizzjat: m'hemmx normi jew numri iebsa li jistgħu jgħidulna jew mod.

Il-vizzji tal-imġieba huma pjuttost reali, u, f'numru ta 'aspetti, il-vizzju tal-Internet jaqsam il-karatteristiċi ewlenin tagħhom. Iżda d-differenzi li jiddistingwuha jfissru li l-modi ta 'trattament jistgħu jvarjaw xi ftit minn dawk tipikament assoċjati ma' vizzji fl-imġieba—u s-sustanza. Wieħed mill-aktar modi effettivi ta 'trattament ta' dawk il-vizzji huwa billi jiġu identifikati u tneħħi l-katalisti. Ikkanċella l-karta tal-kreditu. Neħles mill-fliexken. Evita l-postijiet li tmur tixrob jew tilgħab, u, xi drabi, evita n-nies li tagħmel dawn l-attivitajiet magħhom. Kun konxju tal-kawżi tiegħek. Bl-Internet, madankollu, dik is-soluzzjoni hija ferm aktar problematika. Kompjuters u konnessjonijiet virtwali saru parti integrali mill-ħajja ta’ kuljum. Inti ma tistax sempliċement iġbed il-plagg u tistenna li tiffunzjona. Studenta tista 'tbati minn dak li qed tagħmel fuq l-internet, iżda hi wkoll jista' jkollha bżonn tuża l-Internet għall-klassijiet tagħha. Il-ħaġa li trid tevita sabiex tagħmel tajjeb hija wkoll il-ħaġa li trid tuża biex tilħaq l-istess għan.

Iżda Potenza tittama li dik l-ubikwità stess tista', fl-aħħar mill-aħħar, tiġi ingaġġata bħala parti mis-soluzzjoni. Jista' jkun li ma tkunx tista' tneħħi l-triggers, imma tista' terġa' tipprogramma l-ħaġa nnifisha, tip ta' flixkun virtwali li jingħalaq awtomatikament meta kellek wisq x'tixrob jew każinò li jitfi d-dwal tiegħu hekk kif tiċċaqlaq f'territorju perikoluż . "It-tama hija li jiġu sfruttati dawn l-istess teknoloġiji fil-qasam tas-saħħa mentali biex jippromwovu s-saħħa," qal Potenza. Diġà, hemm apps li jimblokkaw ċerti paġni tal-Web jew dak tiddiżattiva l-konnettività tal-Internet tal-kompjuter. Hemm ukoll dawk li jgħidulek meta tpoġġi l-ismartphone tiegħek bogħod. Għaliex ma tippersonalizzahom, flimkien ma 'terapista, biex tevita l-iżvantaġġi li x'aktarx iwasslu għal użu problematiku għalik personalment? Kif jiġri ħafna drabi, it-teknoloġija tista’ tispiċċa tkun kemm il-problema kif ukoll it-tweġiba.