Int J Environ Res Saħħa Pubblika. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Ippubblikat fuq l-internet 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* u, Tai-Ling Liu1,3,*
Astratt
L-għanijiet ta 'dan l-istudju kienu li jevalwaw l-effetti ta' tbassir ta 'inflessibbiltà psikoloġika / evitar ta' esperjenzi (PI / EA) u strateġiji biex ilaħħqu l-istress għall-vizzju tal-Internet, depressjoni sinifikanti u suwiċidalità fost studenti tal-kulleġġ matul il-perjodu ta 'segwitu ta' sena. Total ta 'studenti tal-kulleġġ 500 ħadu sehem f'dan l-istudju. Il-livell ta 'PI / EA u l-istrateġiji biex ilaħħqu l-istress ġew evalwati inizjalment. Sena wara, il-parteċipanti ta ’324 ġew mistiedna jlestu l-Iskala ta’ Dipendenza fuq l-Internet Chen, Beck Depression Inventory-II u l-kwestjonarju għas-suwiċidalità biex jiġu evalwati sintomi ta ’depressjoni u dipendenza fuq l-internet u suwiċidalità. L-effetti ta 'tbassir ta' PI / EA u strateġiji biex jiġu indirizzati l-istress ġew eżaminati bl-użu ta 'analiżi ta' rigressjoni loġistika li tikkontrolla l-effetti tas-sess u l-età. Ir-riżultati indikaw li l-PI / EA fil-valutazzjoni inizjali żiedu r-riskju ta 'dipendenza mill-Internet (JEW = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), depressjoni sinifikanti (JEW = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170), u suwiċidalità ( JEW = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) fil-valutazzjoni ta 'segwitu. Ħaddem inqas effettiv fl-istima inizjali żied ukoll ir-riskju ta 'dipendenza fuq l-Internet (JEW = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), depressjoni sinifikanti (JEW = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147), u suwiċidalità (JEW = 1.074 , 95% CI: 1.014 – 1.138) fil-valutazzjoni ta 'segwitu. Il-problema ffokata u l-iffokar tal-fokus fuq l-emozzjoni fil-valutazzjoni inizjali ma kinitx marbuta b'mod sinifikanti mar-riskji tal-vizzju tal-Internet, depressjoni sinifikanti u suwiċidalità fil-valutazzjoni ta 'segwitu. Studenti tal-kulleġġ li għandhom PI / EA għolja jew li huma mdorrijin jużaw strateġiji inqas effettivi biex jaffrontaw l-istress għandhom ikunu l-mira ta ’programmi ta’ prevenzjoni għal IA (dipendenza fuq l-internet), depressjoni u suwiċidalità.
1. Introduzzjoni
Il-vizzju tal-Internet (IA), id-depressjoni u s-suwiċidalità huma kwistjonijiet ewlenin ta ’saħħa mentali fost l-istudenti tal-kulleġġ [1,2,3]. Madwar XNUMx-8% ta 'studenti tal-kulleġġ [1] u 1.4 – 20.8% ta ’adolexxenti [4,5,6,7,8] esperjenzaw IA matul ħajjithom. L-ogħla prevalenza kienet 20.8% fit-Tajwan (Yen et al., 2007) u l-inqas prevalenza kienet 1.4% fil-Finlandja [5]. Nies b'IA jesperjenzaw sintomi ta 'dwejjaq psikoloġiċi varji [9], bħal depressjoni [10], suwiċidalità [11], ansjetà soċjali [12], u self-esteem baxx [8,13,14]. Id-depressjoni hija komuni fi studenti tal-kulleġġ u taffettwa madwar XNUMx% ta 'studenti kulleġġ fit-Tajwan [15]. Id-depressjoni tista 'tikkawża indeboliment funzjonali f'oqsma multipli, bħalma huma l-prestazzjoni u l-imġiba tal-iskola, ir-relazzjonijiet bejn il-pari u r-relazzjonijiet familjari [16]. L-ispejjeż tad-dipressjoni huma sostanzjali f’termini ta ’ħajja u telf finanzjarju [15,16]. Is-suwiċidju huwa t-tieni kawża ewlenija ta 'mortalità fit-Tajwan fost in-nies li għandhom 15 – 24 snin [17]. L-identifikazzjoni ta 'fatturi li jipprevedu IA, depressjoni u suwiċidalità jistgħu jkunu ta' għajnuna għall-iżvilupp ta 'programmi ta' prevenzjoni.
Kemm l-inflessibbiltà psikoloġika / l-evitar esperjenzali (PI / EA) u l-istrateġiji li l-individwi jagħżlu biex ilaħħqu mal-istress huma r-riżultati tal-iżvilupp sa minn tfulitha u adoloxxenza. Il-kunċett ta ’PI / EA jirreferi għall-karatteristika li tkun iggwidata b’mod riġidu minn reazzjonijiet psikoloġiċi minflok kontinġenzi diretti jew valuri personali kif ukoll nuqqas ta’ rieda li jesperjenzaw avvenimenti jew privazzjonijiet xejn pjaċevoli waqt li jsegwu l-valuri u l-għanijiet tiegħu [18]. Id-definizzjonijiet ta 'flessibilità psikoloġika u inflessibbiltà psikoloġika huma pjuttost simili għal dawk ta' evitar u aċċettazzjoni esperjenzali [19]. Nies bi flessibilità konjittiva għolja jistgħu jadattaw malajr u b'mod effiċjenti għal sitwazzjonijiet differenti [20,21], billi n-nies b'IP / EA għolja kienu assoċjati b'mod pożittiv ma 'mard mentali multiplu. Pereżempju, studju trasversali rrapporta assoċjazzjoni pożittiva ta 'PI / EA ma' IA [22]. Chawla rreveda studji sperimentali u korrelazzjonali preċedenti u rrapporta assoċjazzjoni sinifikanti ta 'PI / EA mal-iżvilupp u l-manutenzjoni ta' psikopatoloġiji, inkluż depressjoni, emozzjoni negattiva, u mġieba ta 'awto-ħsara intenzjonata [23]. Madankollu, l-ebda studju lonġitudinali ma eżamina l-valur ta 'tbassir ta' PI / EA għal IA, depressjoni u suwiċidalità.
It-trattament tal-istress huwa klassifikat fil-biċċa l-kbira bħala proċess, strateġija jew stil. L-approċċ tal-proċess jinvolvi subkategoriji msejħa strateġiji jew metodi biex wieħed ilaħħaq mal-istress [24]. Tifraħ iffokat fuq il-problema jinkludi l-isforzi attivi kollha biex jimmaniġġjaw sitwazzjonijiet stressanti biex jimmodifikaw jew jeliminaw is-sorsi ta 'stress [25]. Il-konfront iffokat fuq l-emozzjoni jinkludi l-isforzi regolatorji kollha biex inaqqsu l-konsegwenzi emozzjonali ta 'avvenimenti stressanti [25]. Studji sabu li strateġiji ta 'trattament ta' stress mhux adattati kellhom assoċjazzjoni ta 'sezzjoni trasversali mal-IA [26,27]. Fir-rigward tad-depressjoni, l-istrateġiji biex ilaħħqu ma 'nies b'dipressjoni huma differenti minn dawk użati minn nies mingħajr depressjoni [24]. Studji rrappurtaw li strateġiji inqas effettivi biex jitrattaw l-istress kellhom assoċjazzjoni pożittiva ma 'livell miżjud ta' depressjoni [28,29]. L-istrateġiji ta 'trattament tal-istress ħażin kienu wkoll assoċjati sinifikament mar-riskju ta' suwiċidalità [30]. Studju retrospettiv wera assoċjazzjoni negattiva ta 'indirizzar iffokat fuq problemi (kemm tipi ta' impenn kif ukoll diżimpenn) u assoċjazzjoni pożittiva ta 'impenn iffokat fuq l-emozzjoni li jlaħħaq ma' attentat ta 'suwiċidju impulsiv [31]. L-iżvilupp ta 'mġieba effettiva biex ilaħħaq jista' jnaqqas l-istress, jgħin lin-nies isolvu problemi personali u jżommu l-bilanċ psikoloġiku u s-saħħa [32]. Xi studji lonġitudinali ddiskutew il-valur ta 'tbassir ta' strateġiji biex ilaħħqu l-istress għal kwistjonijiet ta 'saħħa mentali. Studji lonġitudinali preċedenti użaw strateġiji li jlaħħqu l-istress biex ibassru l-mortalità u l-kwalità tal-ħajja f'pazjenti b'emodijalisi [33], imġieba ta 'riskju sesswali [34], u ideat suwiċidali [35]. Il-valuri ta ’tbassir tal-Orjentazzjoni biex Iġġabru għal Problemi Esperjenzati (COPE) għal IA, depressjoni u suwiċidalità għandhom jiġu stabbiliti.
Dan l-istudju investiga l-effetti ta 'tbassir ta' PI / EA u strateġiji biex ilaħħqu l-istress għal IA, depressjoni u suwiċidalità fost studenti tal-kulleġġ matul perjodu ta 'segwitu ta' 1-sena. Aħna ipotesi li l-PI / EA għolja u l-istress inqas effettiv u ffokat fuq l-emozzjoni jbassru riskju għoli ta 'IA, depressjoni u suwiċidalità ta' 1 sena wara, filwaqt li l-kopertura tal-istress iffokata fuq il-problema tbassar riskju baxx ta 'IA, depressjoni u suwiċidalità 1 sena aktar tard.
2. Metodi
2.1. Parteċipanti
Il-parteċipanti ġew ingaġġati bl-użu ta ’reklam stazzjonat għall-istudenti tal-kulleġġ ta’ bejn is-snin 20 u 30. Studenti lesti li jingħaqdu ma 'l-istudju jistgħu jikkuntattjaw l-assistent ta' riċerka permezz tat-telefown, u l-assistent ta 'riċerka spjega l-proċeduri ta' riċerka u skrinjat l-eliġibilità ta 'voluntiera. Voluntiera eliġibbli ssejħu fil-kamra tal-istudju tagħna u ġew infurmati dwar il-proċeduri ta ’riċerka mill-ġdid mill-assistent tar-riċerka personalment qabel ma jingħataw kunsens infurmat. Individwi li esibixxu kwalunkwe żbilanċ (eż. Diżabilità intellettwali jew użu ta 'sustanzi) li ma jħalluhomx jifhmu l-iskop tal-istudju jew milli jimlew il-kwestjonarji ġew esklużi mill-istudju. Total ta 'studenti 500 (irġiel 238 u nisa 262) mill-kulleġġi 67 ħadu sehem f'dan l-istudju. L-età medja tagħhom kienet XNUMx snin (devjazzjoni standard (SD): 22.1 snin). Ġie miksub kunsens infurmat mill-parteċipanti kollha qabel il-valutazzjoni. Dan l-istudju ġie approvat mill-Bord ta 'Reviżjoni Istituzzjonali tal-Kaohsiung Medical University Hospital.
2.2 Miżuri
Il-Kwestjonarju dwar l-Aċċettazzjoni u l-Azzjoni-II (AAQ-II) [36] ġie rivedut mill-AAQ oriġinali [37]. L-AAQ-II jikkonsisti f'seba 'dikjarazzjonijiet li jirrappreżentaw aspetti varji ta' PI (eż., "L-esperjenzi u l-memorji koroh tiegħi jagħmluha diffiċli għalija ngħix ħajja li nixtieq napprezza") u EA (eż., "Nibża 'mis-sentimenti tiegħi ”) Il-parteċipanti ntalbu jivvalutaw kull waħda minn dawn id-dikjarazzjonijiet fuq skala ta '1 (mhu veru) għal 7 (veru dejjem) ibbażati fuq l-esperjenzi attwali tagħhom. Punteġġ totali ogħla jindika livell ogħla ta 'PI u EA. Studju rrapporta li l-AAQ-II għandu konsistenza interna adegwata u validità konverġenti u diverġenti [36]. L-α ta 'Cronbach ta' l-AAQ-II fl-istudju preżenti kien 0.88.
2.2.1 Orjentazzjoni biex Tlaħħaq għal Problemi Esperjenzati
L-oġġett 52-COPE amministrat minnu nnifsu (Tiftaħ l-Orjentazzjoni lejn Problemi b'Esperjenza) [38] huwa magħmul minn skali 13, li minnhom ħamsa jkejlu l-iffaċċjar iffokat fuq il-problema (ilqugħ attiv, l-ippjanar, it-trażżin ta 'attivitajiet li jikkompetu, it-trażżin li jlaħħaq, u jfittex appoġġ soċjali strumentali), ħames kejl li jlaħħaq iffokat fuq l-emozzjoni (ifittex appoġġ soċjali emozzjonali, reinterpretazzjoni pożittiva , aċċettazzjoni, ċaħda, u tidwir għal reliġjon), u t-tlieta jkejlu risponsi li ġeneralment ikunu inqas effettivi mir-risponsi msemmija hawn fuq (iffokar fuq u tkeċċija ta 'emozzjonijiet, diżimpenn fl-imġieba, u diżimpenn mentali). Il-COPE tkejjel kif in-nies jirreaġixxu meta jiffaċċjaw avvenimenti diffiċli jew stressanti f’ħajjithom iżda ma jlaħħnux ma ’avveniment stressanti speċifiku. Kull oġġett huwa ratat fuq skala Likert għal punt 4. Punteġġi ta 'skala totali ogħla jindikaw li l-parteċipanti huma aktar probabbli li jlaħħqu mal-istress billi jużaw dawk l-istrateġiji. Il-COPE għandha affidabbiltà u validità għolja [38]. L-affidabbiltà interna (α ta 'Cronbach) tal-iskali 13 tal-COPE fl-istudju preżenti kienet minn 0.73 sa 0.92.
2.2.2 Skala ta 'Dipendenza fuq l-Internet Chen
Aħna użajna l-Iskema ta 'Dipendenza fuq l-Internet Chen amministrata minnha nfisha (CIAS) biex tevalwa s-severità tal-IA tal-parteċipanti fix-xahar ta' qabel l-istudju. [39]. Iċ-CIAS fih oġġetti 26 li huma kklassifikati fuq skala Likert għal punt 4, bi punteġġi ta 'skala li jvarjaw minn 26 sa 104 [39]. Punteġġ totali ogħla jindika livell aktar sever ta 'IA. L-affidabbiltà interna (α ta 'Cronbach) tas-CIAS fl-istudju preżenti kienet 0.93. Skond il-kriterji dijanjostiċi ta 'IA, il-punt ta' qtugħ 67 / 68 tas-CIAS għandu l-ogħla eżattezza dijanjostika u sensittività u speċifiċità aċċettati [40]. Għaldaqstant, il-parteċipanti bi punteġġi CIAS ta '68 jew iktar ġew ikklassifikati bħala l-grupp IA.
2.2.3 Inventarju ta 'Depressjoni Beck-II
L-oġġett 21 Beck Depression Inventory-II (BDI-II) huwa strument awto-amministrat użat biex jistma s-severità tas-sintomi depressivi fil-ġimgħat 2 preċedenti [41]. Punteġġ totali ogħla ta 'BDI-II jindika depressjoni iktar severa. L-α ta 'Cronbach għall-BDI-II fl-istudju preżenti kien 0.88. Punteġġ BDI-II totali ta '14 jew ogħla jindika depressjoni klinikament sinifikanti [41]. Għaldaqstant, parteċipanti bi punteġġ BDI-II totali ta '14 jew iktar ġew identifikati bħala li kellhom depressjoni sinifikanti.
2.2.4 Suwiċidalità
Biex tevalwa l-okkorrenza ta 'attentat ta' suwiċidju u erba 'forom ta' ideat ta 'suwiċidju fis-sena preċedenti, il-parteċipanti ġew mistiedna jimlew kwestjonarju li jkun fih il-mistoqsijiet li ġejjin mill-verżjoni epidemjoloġika tal-Iskeda Kiddie għal Disturbi Affettivi u Skizofrenja (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "Qabel kien hemm perjodu ta '2 ġimgħat jew itwal meta ħsibt ħafna dwar il-mewt, inklużi ħsibijiet tal-mewt tiegħek stess, il-mewt ta' xi ħadd ieħor, jew il-mewt in ġenerali?" (2) "Qabel kien hemm? perjodu ta 'ġimgħat XNUMx jew itwal meta kellek ix-xewqa li tmut? "(2)" Qatt ħsibt li tipprova tagħmel suwiċidju? "(3)" Kellek pjan ta' suwiċidju? "U (4)" Qatt ippruvajt suwiċidju? ”Għalkemm il-kwestjonarju oriġinali ġie żviluppat għall-kejl tas-suwiċidalità fost it-tfal u l-adolexxenti, dawn il-mistoqsijiet għas-suwiċidalità mhumiex limitati għal xi grupp ta’ età speċifiku. Barra minn hekk, intużat biex tkun stmata s-suwiċidalità fost l-irġiel adulti żgħażagħ omosesswali u bisesswali fit-Tajwan [43]. Kull mistoqsija ħarġet risposta "iva" (skorja 1) jew "le" (skorja 0). Il-parteċipanti li wieġbu għal kwalunkwe mistoqsija b'risposta ta '"iva" ġew ikklassifikati bħala suwiċidali.
2.3 Proċedura u Analiżi Statistika
Fl-evalwazzjoni inizjali, il-parteċipanti daħlu fl-uffiċċju tar-riċerka. L-assistent tar-riċerkatur spjega l-iskop tar-riċerka lill-parteċipanti u mbagħad ipprovda lill-parteċipanti AAQ-II u COPE. Kull miżura fiha d-direzzjonijiet biex il-parteċipanti jaqraw qabel ma temmew u jgħin lill-parteċipanti jħossuhom liberi li jipprovdu tweġibiet onesti.
Sena wara, il-parteċipanti ġew mistiedna jirċievu l-evalwazzjoni ta ’segwitu bit-telefown. L-istaff tar-riċerka talab lil kull parteċipant għal tliet darbiet u kklassifika lil dawk li ma wieġbux it-telefon biex ikun skonnettjat. Dawk li qablu li jirċievu l-evalwazzjoni ta 'segwitu ġew mill-ġdid lill-uffiċċju tar-riċerka biex jimlew is-CIAS, BDI-II, u l-kwestjonarju għas-suwiċidalità. Il-parteċipanti rċivew $ NT 500.00 fi tmiem il-valutazzjoni. L-effetti ta 'tbassir ta' PI / EA u strateġiji biex ilaħħqu l-istress fl-istima inizjali u 1 sena wara għal IA, depressjoni sinifikanti, u suwiċidalità ġew eżaminati bl-użu ta 'analiżi ta' rigressjoni loġistika wara kontroll għall-effetti tas-sess u l-età. L-analiżi statistiċi kollha saru bl-użu ta ’softwer statistiku SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). L-OR tintuża biex tkejjel id-daqs tal-effett, u tiddeskrivi s-saħħa tal-assoċjazzjoni bejn żewġ valuri tad-dejta binarja. Proporzjon ta 'odds ta' aktar minn 1 ifisser li hemm odds ogħla ta 'problemi mentali waqt is-segwitu li jseħħ ma' PI / EA jew IA inizjalment. Il-proporzjon Odds (OR) u l-intervall ta ’kunfidenza 95% tiegħu (CI) intużaw biex jippreżentaw is-sinifikat statistiku.
2.4 Konsiderazzjonijiet Etiċi
Rigward ir-riċerka kienet relatata mas-suwiċidju, kien hemm xi konsiderazzjoni etika kif ġej. Qabel ir-riċerka, tajna edukazzjoni u taħriġ adegwati għall-persunal kollu dwar l-evalwazzjoni tar-riskju suwiċidali. Matul ir-riċerka, tajna spjegazzjoni xierqa dwar l-iskop tar-riċerka u ltqajna kunsens infurmat għall-parteċipanti kollha. Aħna ninfurmaw ukoll lill-parteċipanti kollha dwar kif jimmaniġġjaw ir-riskju ta 'problemi ta' suwiċidju u nipprovdu servizz ta 'psikjatrija disponibbli. Wara li temmew ir-riċerka, il-persunal jispjega r-riżultat u l-konklużjoni tal-kwestjonarju lill-parteċipant individwalment. Matul il-kors kollu ta 'riċerka, aħna nittrasferixxu l-parteċipanti li kienu fir-riskju ta' suwiċidju għal servizz ta 'psikjatrija xieraq għal evalwazzjoni tas-saħħa mentali sħiħa. Dan l-istudju kien appoġġat minn għotja mogħtija mill-Isptar tal-Università Medika Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Riżultati
Total ta 'studenti tal-kulleġġ 324 (65.8%, nisa 169 u rġiel 155) irċivew il-valutazzjoni ta' segwitu ta '1 sena wara. Mill-parteċipanti ta '176 li ma rċivewx il-valutazzjoni ta' segwitu, 96 (54.5%) ma kinux skonnettjati, 48 (27.3%) irrifjutaw li pparteċipaw fil-valutazzjoni ta 'segwitu, u 32 (18.2%) kellhom motivazzjoni iżda ma setgħux jipparteċipaw fiha il-valutazzjoni ta 'segwitu minħabba xogħol jew servizz tal-armata. Ma nstabet l-ebda differenza fis-sess bejn il-parteċipanti li rċivew u ma rċivewx il-valutazzjoni ta 'segwitu (p = 0.884), billi l-parteċipanti li rċivew il-valutazzjoni ta 'segwitu kienu aktar minn dawk li ma rċivewx il-valutazzjoni ta' segwitu (p = 0.047). M’hemmx differenzi fil-livelli ta ’PI / EA (p = 0.488), ilqugħ iffokat fuq il-problema (p = 0.054), ilaħħaq iffokat fuq l-emozzjoni (p = 0.821) u tiffaċċja inqas effettiva (p = 0.272) instabu bejn parteċipanti li rċivew u ma rċivewx il-valutazzjoni ta 'segwitu.
Il-livelli PI / EA fuq l-AAQ-II u l-istrateġiji biex ilaħħqu l-istress fuq il-COPE fil-valutazzjoni inizjali kif ukoll il-proporzjon tal-parteċipanti b'IA, depressjoni sinifikanti, u suwiċidalità fil-valutazzjoni ta 'segwitu fost il-parteċipanti 324 huma elenkati f' Tabella 1. Mit-total ta 'parteċipanti, 15.4%, 27.5%, u 17.0% kellhom IA, depressjoni sinifikanti, u suwiċidalità fil-valutazzjoni ta' segwitu, rispettivament.
Tabella 1
Karatteristiċi demografiċi, tbassir fl-intervista inizjali, u varjabbli tar-riżultati.
| Karatteristiċi tal-Parteċipant | n (%) | Medja (SD) | Medda |
|---|---|---|---|
| Bejn is-Sessi | |||
| Mara | 169 (52.2) | ||
| Raġel | 155 (47.8) | ||
| Età (snin) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Predikaturi | |||
| Inflessibilità psikoloġika / evitar tal-esperjenza fuq l-AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Strateġiji biex tlaħħaq mal-istress fuq il-COPE | |||
| Tlaħħaq iffokat fuq il-problema | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Tlaħħaq iffokat fuq l-emozzjoni | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Inqas tkopri effettivi | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Varjabbli tar-Riżultati | |||
| Dipendenza fuq l-Internet | 50 (15.4) | ||
| Depressjoni sinifikanti | 89 (27.5) | ||
| Suwiċidalità | 55 (17.0) |
Nota: AAQ-II: Kwestjonarju dwar l-Aċċettazzjoni u l-Azzjoni-II; COPE: Tiftaħ Orjentazzjoni lejn Problemi Esperjenzati
Ir-riżultati tal-analiżi tar-rigressjoni loġistika li twettqet biex jiġu eżaminati l-effetti ta 'tbassir ta' l-istrateġiji PI / EA u l-istampa ta 'l-istress waqt l-istima inizjali u ta' segwitu għal IA, depressjoni sinifikanti, u suwiċidalità huma elenkati f ' Tabella 2. Ir-riżultati indikaw li PI / EA għolja fil-valutazzjoni inizjali żied ir-riskju ta 'IA (JEW = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), depressjoni sinifikanti (JEW = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170), u suwiċidalità ( JEW = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) fil-valutazzjoni ta 'segwitu. L-użu ta 'strateġiji inqas effettivi biex jaffrontaw l-istress fl-istima inizjali żied ukoll ir-riskju ta' IA (JEW = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), depressjoni sinifikanti (JEW = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147), u suwiċidalità (JEW = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) fil-valutazzjoni ta 'segwitu. L-użu ta 'strateġiji ta' tkopjar iffokati fuq il-problema u ffokati fuq l-emozzjoni fil-valutazzjoni inizjali ma kienx assoċjat b'mod sinifikanti mar-riskju ta 'IA, depressjoni sinifikanti, u suwiċidalità fil-valutazzjoni ta' segwitu.
Tabella 2
Tbassir ta 'effetti ta' inflessibbiltà psikoloġika / evitar ta 'esperjenzi u strateġiji biex ilaħħqu l-istress għall-vizzju tal-Internet, depressjoni sinifikanti u suwiċidalità.
| Effetti tat-Tbassir | Dipendenza fuq l-Internet | Dipressjoni sinifikanti | Suwiċidalità | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI ta 'JEW | OR | 95% CI ta 'JEW | OR | 95% CI ta 'JEW | OR | 95% CI ta 'JEW | OR | 95% CI ta 'JEW | OR | 95% CI ta 'JEW | |
| Sess | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| età | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Inflessibbiltà psikoloġika / evitar ta 'esperjenza | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Tlaħħaq iffokat fuq il-problema | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Tlaħħaq iffokat fuq l-emozzjoni | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Inqas tkopri effettivi | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Nota: Numru bl-aħmar ifisser 95% CI> 1.
4. Diskussjoni
L-identifikazzjoni tat-tbassir ta 'kwistjonijiet ta' saħħa mentali hija waħda mill-ewwel passi biex jiġu żviluppati programmi ta 'prevenzjoni. Għall-aħjar ta 'l-għarfien tagħna, l-istudju preżenti huwa wieħed mill-ewwel studju prospettiv li jeżamina l-valur ta' tbassir ta 'strateġiji li jlaħħqu l-istress għal IA u depressjoni. Dan huwa wkoll l-ewwel studju li eżamina l-valur ta 'tbassir ta' PI / EA għal IA, depressjoni u suwiċidalità. Ir-riżultati ta 'dan l-istudju żvelaw li PI / EA għolja u l-użu ta' strateġiji inqas effettivi biex jaffrontaw l-istress fl-istima inizjali żiedu r-riskju ta 'IA, depressjoni sinifikanti, u suwiċidalità ta' 1 sena wara.
Assoċjazzjoni sinifikanti ta 'PI / EA ma' depressjoni, ansjetà, u użu ta 'sustanzi kienet irrappurtata fi studenti tal-kulleġġ [44]. Studju wera wkoll assoċjazzjoni ta 'PI / EA ma' mġieba li tagħmel ħsara lilha nnifisha [23,44] u suwiċidalità [45]. Chou u l-kollegi rrappurtaw assoċjazzjoni pożittiva ta 'PI / EA ma' IA [22]. Fir-rigward tal-aspett bijoloġiku, studju ipotesi li d-dopamina għandha rwol kruċjali fl-iżvilupp u l-manutenzjoni tal-IA [46]. Il-flessibilità konjittiva ġiet assoċjata mad-dopamina f'ħafna modi, bħal permezz tar-riċettur tad-dopamina [47], funzjoni u kontroll tas-sinjal dopaminerġiku [48], u ġenotip tat-trasportatur tad-dopamina. L-attività dopaminerġika jista 'jkollha rwoli komuni fil-flessibilità konjittiva u l-IA. PI / EA huwa wieħed mill-indikaturi importanti tal-flessibilità konjittiva [19,49,50,51,52].
Diffikultà interpersonali tista 'tkun fattur ieħor li jista' jispjega l-valur ta 'tbassir ta' PI / EA għal IA, depressjoni u suwiċidalità. PI / EA kienet marbuta b'mod pożittiv ma 'kwistjonijiet ta' relazzjoni interpersonali [51], li jista 'jżid ir-riskju ta' burdata depressiva [53] u jkompli jżid ir-riskju ta 'suwiċidalità [2,3]. L-Internet jipprovdi ambjent virtwali sikur għall-ħtieġa mhux sodisfatta tar-rekwiżit soċjali minħabba li l-ispazju onlajn jipprovdi sens sodisfaċenti ta 'appartenenza, sħana, u benesseri. Dawn il-karatteristiċi ta 'l-Internet jistgħu jattiraw adulti żgħażagħ b'IP / EA għolja biex jużaw eċċessivament l-Internet u għalhekk iżidu r-riskju tagħhom ta' IA.
L-imġieba dipendenti u l-istress huma marbuta ma 'xulxin f'ħafna aspetti. Carey sabet li diversi ormoni relatati mal-istress, bħal kortisol, dopamina, u serotonin, jistgħu jgħoddu għall-assoċjazzjoni bejn imġieba dipendenti u strateġiji ta ’tkissir tal-istress mhux adattati [54,55,56,57]. L-imġieba dipendenti huma spiss mibdija bħala mekkaniżmu ħażin għall-ilħuq tal-istress [54]. Ir-riżultati tal-istudju preżenti kkonfermaw li strateġija inqas effettiva biex tiffaċċja l-istress bassret ir-riskju ta 'IA 1 sena wara. Strateġija inqas effettiva biex tkopri l-istress kienet tinkludi l-iffokar fuq u tkebbes emozzjonijiet, diżimpenn fl-imġieba, u diżimpenn mentali. Nies li huma fil-vizzju li jużaw strateġija inqas effettiva biex jitrattaw l-istress jistgħu jużaw l-Internet f'attentat biex jinqatgħu minn jew joħorġu minn avvenimenti stressanti. L-Internet jista 'jservi wkoll bħala metodu rħis biex jinkiseb rinforz immedjat. Użu żejjed tal-Internet mhux biss jagħmel lill-utenti inkwetati bis-sodisfazzjon miksub mid-dinja virtwali u jżid ir-riskju tal-IA iżda jżid ukoll id-diffikultajiet li jiltaqgħu magħhom fid-dinja reali.
Ir-riżultati ta 'dan l-istudju kkonfermaw li strateġija inqas effettiva biex tkopri l-istress bassret riskju għoli ta' depressjoni sinifikanti u suwiċidalità ta '1 sena wara. Bosta studji taqsimiet irrappurtaw assoċjazzjoni pożittiva ta 'strateġija li tkun inqas effettiva biex tlaħħaq mad-depressjoni [28,29,30]. Strateġija inqas effettiva biex tkopri l-istress tista 'tirriżulta f'aktar diffikultajiet fid-dinja reali u b'hekk tiddeterjora l-istati emozzjonali tal-adulti żgħażagħ. Ir-riskju ta 'suwiċidalità jista' jiżdied ukoll fiċ-ċirku vizzjuż ta 'stress persistenti, tlaħħaq mingħajr effett u emozzjoni negattiva.
L-istudju tagħna għandu xi limitazzjonijiet li għandhom jiġu indirizzati. L-ewwel, id-dejta kienet esklussivament irrappurtata minnha nfisha, u ma sibniex informazzjoni addizzjonali rigward dijanjosi mentali jew storja ta 'trattament. It-tieni, aħna ma kejtx il-livelli ta 'IA, depressjoni, u tendenza ta' suwiċidju fil-linja bażi u b'hekk ma stajniex niddeterminaw l-effett ta 'PI / EA u strateġiji biex ilaħħqu l-istress fuq bidliet fl-IA, depressjoni, u tendenza ta' suwiċidju fil-perjodu ta 'sena 1. Il-konklużjoni tal-kawżalità kienet ukoll ipprojbita. It-tielet, għalkemm il-parteċipanti reklutati mill-komunità huma aktar rappreżentattivi meta mqabbla ma 'dawk reklutati minn unitajiet kliniċi, il-voluntiera jista' jkollhom motivazzjonijiet varji biex jipparteċipaw fl-istudju. Barra minn hekk, id-diversi sfondi tagħhom jistgħu jwasslu għal varjabbli barranin li ma nistgħux nikkontrollaw. Ir-raba ', id-dipressjoni u s-suwiċidju u l-vizzju tal-internet kienu korrelati ma' disturb tal-vizzju. Din ir-riċerka ma kinitx tinkludi disturb ta ’dipendenza għall-evalwazzjoni u l-analiżi. Il-ħames, il-parteċipanti ġew infurmati dwar is-servizz disponibbli għall-problemi possibbli tagħhom minħabba li t-tim tar-riċerka jenfasizza fuq konsiderazzjoni etika. Kien hemm il-possibbiltà li l-parteċipanti jistgħu jkunu aktar konxji tal-problemi tagħhom stess u aktar jirrappurtaw il-problemi tagħhom.
Is-sejbiet tal-istudju attwali juru li PI / EA għolja u l-użu ta 'strateġiji inqas effettivi biex jaffrontaw l-istress żiedu r-riskju ta' IA, depressjoni sinifikanti, u suwiċidalità ta '1 sena wara fl-istudenti tal-kulleġġ. Dawk li jfasslu l-politika dwar is-saħħa mentali u l-edukazzjoni jistgħu jikkunsidraw li jivvalutaw l-istrateġija biex ilaħħqu l-istress u l-PI / EA ta 'studenti tal-kulleġġ bħala valur ta' tbassir ta 'IA, depressjoni u suwiċidalità. B'hekk jista 'jkun hemm benefiċċju li jipprovdu lil dawk l-istudenti b'faċilità ta' stress ineffikaċi u inflessibbiltà psikoloġika b'aktar servizzi ta 'pariri u appoġġ minn professjonisti tas-saħħa mentali. It-terapija ta ’aċċettazzjoni u impenn tuża varjetà ta’ strateġiji bi bidliet fl-imġiba u impenn biex tkun ikkultivata l-flessibilità psikoloġika [50] it-tress fl-iskola normalment ikun għoli fis-soċjetà Ċiniża. Li tfassal workshops għat-tnaqqis tal-istress li jibnu fuq l-istrateġiji eżistenti li jlaħħqu l-istress ta 'studenti kulleġġ jista' jkun ta 'għajnuna għall-immaniġġjar tal-istress [58].
5. Konklużjonijiet
Fil-qosor, ir-riżultati ta 'l-istudju preżenti indikaw PI / EA għolja u l-użu ta' strateġiji inqas effettivi biex ilaħħaq l-istress żied ir-riskju ta 'IA, depressjoni sinifikanti, u suwiċidalità ta' 1 sena wara fl-istudenti tal-kulleġġ. Studenti tal-kulleġġ li għandhom PI / EA għolja jew li huma mdorrijin jużaw strateġiji inqas effettivi biex jaffrontaw l-istress għandhom ikunu l-mira ta ’programmi ta’ prevenzjoni għal IA, depressjoni u suwiċidalità. Professjonisti tas-saħħa mentali u l-edukazzjoni għandhom jimmotivaw lill-istudenti tal-kulleġġ biex ilaħħqu mal-istress billi jużaw strateġija effettiva; professjonisti tas-saħħa mentali u l-edukazzjoni għandhom iħarrġu lill-istudenti biex iżidu l-flessibbiltà psikoloġika tagħhom u jnaqqsu t-tendenzi evitati tagħhom.
Ringrazzjamenti
Dan l-istudju kien appoġġat minn għotja mogħtija mill-Isptar tal-Università Medika Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Kontribuzzjonijiet tal-Awtur
Wei-Po Chou u Cheng-Fang Yen ħolqu u ddisinjaw l-esperimenti; Cheng-Fang Yen wettaq l-esperimenti; Cheng-Fang Yen u Tai-Ling Liu analizzaw id-dejta; Wei-Po Chou kkontribwixxa r-reaġenti / materjali / għodda għall-analiżi; Wei-Po Chou kiteb il-karta.
Kunflitti ta 'Interess
L-awturi jiddikjaraw l-ebda kunflitt ta 'interess. L-isponsers fundaturi ma kellhom l-ebda rwol fid-disinn tal-istudju; fil-ġbir, l-analiżi, jew l-interpretazzjoni tad-data; fil-kitba tal-manuskritt, u fid-deċiżjoni li tippubblika r-riżultati.
Referenzi
;