Psikjatrija Investig. 2014 Ottubru; 11 (4):387-93. doi: 10.4306/pi.2014.11.4.387. Epub 2014 Ottubru 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Astratt
OBJETTIV:
Dan l-istudju eżamina d-differenzi fil-komorbiditajiet psikjatriċi u l-aspetti tal-imġieba skont is-severità tal-vizzju tal-Internet fl-adolexxenti rġiel.
METODI:
F’dan l-istudju ġew irreġistrati mija u ħamsa u għoxrin adolexxenti minn erba’ skejjel medji u sekondarji f’Seoul. Is-suġġetti kienu maqsuma fi gruppi mhux dipendenti, abbuż, u dipendenza skont intervista dijanjostika minn psikjatri. Il-komorbiditajiet psikjatriċi u l-aspetti tal-imġieba tas-suġġetti ġew evalwati permezz ta’ intervisti kliniċi psikjatriċi bbażati fuq il-Manwal Dijanjostiku u Statistiku tad-Disturbi Mentali (4 edizzjoni), l-Inventarju tad-Depressjoni tat-Tfal, l-Inventarju tal-Ansjetà tal-Karatteristiċi tal-Istat, it-Test tal-Vizzju tal-Internet u awto- kwestjonarju rrappurtat dwar aspetti tal-imġieba.
RIŻULTATI:
Id-distribuzzjonijiet tal-komorbidità psikjatrika kienu differenti b'mod sinifikanti fil-gruppi ta 'abbuż u dipendenza, partikolarment f'termini ta' disturbi ta 'defiċit ta' attenzjoni u iperattività u oġġetti ta 'disturb tal-burdata. L-Inventarju tad-Depressjoni tat-Tfal, l-Inventarju tal-Ansjetà tal-Karatteristiku tal-Istat, u l-punteġġi tat-Test tal-Vizzju tal-Internet kienu wkoll differenti b'mod sinifikanti fost it-tliet gruppi. Kien hemm differenzi sinifikanti f'10 mill-20 oġġett tat-Test tad-Dipendenza fuq l-Internet bejn il-gruppi ta 'mhux dipendenti, abbuż u dipendenza. Kien hemm differenzi sinifikanti f'seba 'oġġetti bejn il-gruppi ta' mhux dipendenti u ta 'abbuż, iżda l-ebda differenzi bejn is-suġġetti fil-gruppi ta' abbuż u dipendenza. Kienu osservati differenzi sinifikanti fi tliet oġġetti bejn il-gruppi ta 'abbuż u dipendenza, iżda ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi li ma kinux ivvizzjati u dawk ta' abbuż. F'termini ta 'aspetti ta' mġiba, il-punteġġi għal imġieba abbużiva, sesswali, u mnaqqsa ta 'interess soċjali kienu l-ogħla fil-grupp ta' dipendenza, u l-inqas fil-grupp ta 'mhux dipendenti. Madankollu, l-aspetti ta 'mġieba ta' relazzjonijiet interpersonali mnaqqsa ma wrewx din id-differenza bejn il-gruppi.
KONKLUżJONI:
Dan l-istudju jissuġġerixxi li hemm differenzi fil-komorbiditajiet psikjatriċi u aspetti ta 'mġieba bejn irġiel adolexxenti b'karatteristiċi ta' abbuż fuq l-Internet u dipendenza fuq l-Internet.
KWORDIJIET EWLENIN:
Aspetti tal-imġieba; Komorbidità; Dipendenza; Abbuż tal-internet
INTRODUZZJONI
Sal-lum, m'hemm l-ebda definizzjonijiet ċari tal-vizzju tal-Internet, u l-vizzju tal-Internet bħala entità distinta fi ħdan is-suġġett tad-disturbi tal-vizzju għadu suġġett ta 'dibattitu. Għalkemm hemm diversi kriterji u testijiet għall-vizzju tal-Internet, l-Internet Addiction Test (IAT) żviluppat minn Young1 hija l-għodda ta' valutazzjoni l-aktar użata. L-IAT hija bbażata fuq il-kriterji għal-logħob tal-azzard patoloġiku deskritt fil-Manwal Dijanjostiku u Statistiku tad-Disturbi Mentali, ir-4 edizzjoni (DSM-IV),2 jissuġġerixxi li l-vizzju tal-Internet huwa forma ta 'vizzju tal-imġieba.
Diversi studji wrew li l-vizzju ta 'mġieba u sustanzi għandhom ħafna xebh f'aspetti diversi.3 Biex jevalwaw il-vizzju tal-Internet, Anderson u Fortson użaw kriterji modifikati fi studju mmudellat wara d-disturbi relatati mas-sustanza mid-DSM-IV, biex jevalwaw il-vizzju tal-Internet.4,5 Bl-użu ta 'dawn il-kriterji, id-dipendenza fuq l-Internet hija definita bħala disturb ta' vizzju simili għal disturbi fl-użu ta 'sustanzi. Ir-riċerka tagħhom implikat li, bħal f'każijiet ta 'abbuż minn sustanzi, il-vizzju tal-Internet jista' jiġi djanjostikat b'mod differenzjali jew bħala abbuż jew dipendenza, b'karatteristiċi kliniċi distintivi. Madankollu, minħabba li dak l-istudju ma wettaqx intervisti tal-pazjenti, iżda pjuttost għamel dijanjosi bbażata fuq stħarriġ tal-karti, l-awturi ma setgħux jiddeterminaw il-komorbiditajiet psikjatriċi eżatti għal kull pazjent.
Minjiera ta 'riċerka dwar il-vizzju tal-Internet iffokat fuq is-sintomi psikjatriċi u l-komorbiditajiet psikjatriċi tal-kundizzjoni.6,7,8 Kien hemm sejbiet konsistenti dwar ir-relazzjoni bejn is-sintomi depressivi u d-dipendenza fuq l-Internet,8,9,10,11 u ħafna riċerkaturi rrappurtaw li firxa ta 'mard psikjatriku jeżistu flimkien mal-vizzju tal-Internet.12,13 Valutazzjoni preċiża tal-komorbidità hija parti essenzjali mill-fehim tal-etjoloġija tal-vizzju tal-Internet, minħabba li huwa ovvju li l-vizzju tal-Internet u l-komorbidità psikjatrika jaffettwaw lil xulxin minkejja li r-relazzjoni kawżali tagħhom għadha mhux ċara. Klinikament, valutazzjoni preċiża tal-komorbidità hija importanti għal trattament xieraq, kif ukoll biex tbassar il-pronjosi tal-ivvizzjati. Studji reċenti indikaw li d-dipendenza fuq l-Internet għandha karatteristiċi eteroġenji f’komorbiditajiet psikjatriċi u aspetti ta’ mġiba skont is-sess, l-età u s-severità tal-vizzju.9,14 Madankollu, dawn kienu studji fuq skala żgħira jew studji li użaw biss kwestjonarji awto-rapportati mingħajr intervisti dijanjostiċi minn psikjatri. Jekk ikun ċar li l-grupp ta 'abbuż u dipendenza qed juri d-differenza f'termini ta' komorbiditajiet psikjatriċi bbażati fuq dijanjosi preċiża minn psikjatri, inkunu nistgħu nippjanaw ir-riċerka u l-approċċ terapewtiku għall-vizzju tal-internet b'mod aktar preċiż.
Ibbażat fuq il-kriterji pprovduti minn Fortson,4 l-istudju attwali għandu l-għan li jiddistingwi l-abbuż u d-dipendenza fuq l-Internet billi jagħmel intervisti dijanjostiċi, u biex jiddetermina d-differenzi bejn iż-żewġ gruppi f'termini ta 'komorbiditajiet psikjatriċi u aspetti ta' mġiba. L-awturi ipotizzaw li hemm differenzi fil-komorbiditajiet psikjatriċi u aspetti ta 'mġieba bejn adolexxenti rġiel b'tendenzi ta' abbuż u dipendenza fuq l-Internet.
METODI
parteċipanti
Id-dejta nkisbet minn erba’ skejjel medji u sekondarji lokali. Inklużi f'dan l-istudju kienu suġġetti li ġew identifikati bħala dipendenti fuq l-Internet kemm b'punteġġi IAT 'il fuq minn 401,15,16 kif ukoll permezz ta’ dijanjosi psikjatrika. Suġġetti mqabbla mal-età u s-sess li ġew identifikati bħala mhux dipendenti ġew inklużi bħala l-grupp ta 'kontroll. Għall-grupp mhux dipendenti, saru intervisti dijanjostiċi dwar il-vizzju tal-Internet u kwestjonarji, iżda l-komorbiditajiet psikjatriċi tas-suġġetti ma ġewx evalwati f'dan il-grupp. Is-suġġetti u l-ġenituri tagħhom ipprovdew kunsens infurmat bil-miktub wara li rċevew spjegazzjoni sħiħa tal-istudju, skont il-proċeduri approvati mill-Bord ta 'Reviżjoni Istituzzjonali tal-Isptar Santa Marija ta' Seoul.
materjali
Użu tal-Internet
Il-grad tal-użu tal-Internet ġie vvalutat b'żewġ metodi. L-ewwel, il-parteċipanti kollha ħadu l-IAT. L-IAT hija skala Likert ta’ 5 punti magħmula minn 20 oġġett, b’kull oġġett jikklassifika l-grad ta’ preokkupazzjoni, użu kompulsiv, problemi fl-imġieba, bidliet emozzjonali, u impatt fuq il-funzjonament ġenerali relatat mal-użu tal-Internet.1 Punteġġ ogħla jindika dipendenza fuq l-Internet aktar severa. It-tieni (u l-aktar parti importanti f'dan l-istudju), ħames psikjatri wettqu intervisti bl-użu ta 'verżjoni modifikata tal-kriterji ta' abbuż u dipendenza minn sustanzi fid-DSM-IV. Il-kriterji tagħna għall-abbuż u d-dipendenza fuq l-Internet huma murija fi Tabella 1.
Komorbiditajiet psikjatriċi
Il-psikjatri evalwaw il-komorbidità psikjatrika tas-suġġetti bl-Intervista Klinika Strutturata għal Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta' Disturbi tas-Saħħa Mentali-IV (SCID). Barra minn hekk, is-suġġetti kollha wettqu l-verżjoni Koreana tal-Inventarju tad-Depressjoni tat-Tfal (CDI)17 u l-Inventarju ta' Ansjetà Statali (STAI)18 għal valutazzjoni oġġettiva tas-severità tal-komorbiditajiet.
Kwestjonarju rapportat minnu nnifsu
Ir-riċerka dwar il-vizzju tal-Internet tipikament tuża kwestjonarju ta’ 40 oġġett awtorapportat dwar l-użu tal-Internet.19 F'dan l-istudju, erba' oġġetti relatati mal-aspetti tal-imġieba ġew miżjuda mal-kwestjonarju għal analiżi addizzjonali: 1) Qed issir aktar aggressiva fid-dinja ċibernetika? (abbużiv), 2) Il-konversazzjonijiet tiegħek fid-dinja ċibernetika huma ta' natura aktar sesswali? (sesswali), 3) Inti interessat fil-ħajja tal-iskola tiegħek? (interess soċjali mnaqqas), 4) X'inhi r-relazzjoni tiegħek mal-ħbieb? (tnaqqis fir-relazzjoni interpersonali)
L-erba’ oġġetti kollha ġew ikklassifikati fuq skala Likert ta’ 5 punti.
Analiżi tad-data
Varjabbli kontinwi ġew analizzati bl-użu ta 'analiżi ta' kampjun indipendenti tal-varjanza (ANOVA) b'paraguni multipli post hoc u aġġustamenti Bonferroni. Id-dejta kategorika ġiet analizzata bl-użu tat-testijiet eżatti ta' Fisher.
RIŻULTATI
Abbuż u dipendenza fuq l-Internet
Tabella 2 telenka data demografika dwar is-suġġetti. Fil-grupp tal-vizzju, 21 u 41 suġġett ġew ikklassifikati bħala li jappartjenu għall-grupp tal-abbuż tal-Internet u l-grupp tad-dipendenza fuq l-Internet, rispettivament.
Komorbiditajiet psikjatriċi
Bosta komorbiditajiet psikjatriċi ġew identifikati fost il-vizzju tal-Internet. Fil-grupp totali ta' vizzju, l-aktar komorbidità komuni kienet disturb depressiv (38.7%), segwit minn disturb ta' iperattività b'defiċit ta' attenzjoni (35.5%), disturbi tal-burdata minbarra disturb depressiv (12.9%), disturb ta' ansjetà (8.1%), użu ta' sustanzi disturb (4.8%), disturb ta 'kontroll tal-impuls (4.8%), u oħrajn (14.5%). Meta l-grupp tal-vizzju kien suddiviż fi gruppi ta 'abbuż u dipendenza, kien hemm aktar differenzi fil-frekwenza ta' komorbiditajiet bejn iż-żewġ gruppi (Tabella 3). Ir-rata totali ta 'komorbidità kienet ogħla fil-grupp ta' dipendenza (82.9%) milli fil-grupp ta 'abbuż (81.0%), iżda d-differenza ma kinitx statistikament sinifikanti. L-unika differenza sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi kienet fil-frekwenza tad-disturb ta' iperattività b'defiċit ta' attenzjoni. Il-kombinazzjoni ta’ disturb depressiv u disturbi oħra tal-burdata f’kategorija waħda ta’ “disturbi tal-burdata”, wriet differenza sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi bħala disturb ta’ iperattività b’defiċit ta’ attenzjoni (Figura 1).
Differenzi fil-punteġġi IAT, CDI, u STAI bejn kull grupp
Figura 2 juri d-differenzi fis-CDI, l-ansjetà tal-karatteristika, l-ansjetà tal-istat, u l-punteġġi IAT bejn il-gruppi. Il-punteġġi CDI, ansjetà karatteristika, u IAT żdiedu fl-ordni ta 'gruppi mhux dipendenti, abbuż, u dipendenza, iżda l-punteġġi ta' ansjetà tal-istat ma kinux. Kien hemm differenzi sinifikanti bejn kull grupp fl-oġġetti tas-CDI rigward ħsibijiet negattivi dwar l-awto u l-futur, self-esteem baxx, ideat suwiċidali, nuqqas ta 'rqad, telf ta' aptit, telf ta 'interess f'attivitajiet, u diffikultà fir-relazzjonijiet bejn il-pari. B'mod partikolari, kien hemm differenzi sinifikanti fl-istima personali baxxa, ħsibijiet negattivi tal-futur, u ideat suwiċidju bejn il-gruppi ta 'abbuż u dipendenza.
Differenzi fl-oġġetti IAT
Tweġibiet għal 10 mill-20 oġġett tal-IAT urew differenzi sinifikanti fost il-gruppi li mhumiex dipendenti, abbuż u dipendenza. Seba 'oġġetti kienu differenti b'mod sinifikanti bejn il-gruppi li ma kinux ivvizzjati u dawk ta' abbuż, iżda mhux bejn il-gruppi ta 'abbuż u dipendenza. Min-naħa l-oħra, għal tliet oġġetti, kien hemm differenzi sinifikanti fit-tweġibiet tal-gruppi ta’ abbuż u dipendenza, iżda mhux bejn il-gruppi li m’għandhomx dipendenza u dawk ta’ abbuż (Tabella 4).
Differenzi fl-aspetti tal-imġieba
Tliet punti dwar interess soċjali abbużiv, sesswali u mnaqqas kienu differenti b'mod sinifikanti bejn it-tliet gruppi. Madankollu, it-tweġibiet dwar tnaqqis fir-relazzjonijiet interpersonali ma kinux differenti b'mod sinifikanti (Tabella 5).
DISKUSSJONI
Ir-riżultati tal-istudju preżenti jissuġġerixxu li hemm differenzi fil-komorbiditajiet psikjatriċi bejn is-suġġetti fil-gruppi ta 'abbuż u dipendenza fuq l-Internet. Fil-grupp ta 'dipendenza, disturbi tal-burdata, partikolarment disturb depressiv, kienu komorbidità aktar komuni minn disturb ta' iperattività b'defiċit ta 'attenzjoni. Min-naħa l-oħra, fil-grupp ta 'abbuż, id-disturb ta' iperattività ta 'defiċit ta' attenzjoni kien l-aktar disturb kommorbidi komuni. Is-sintomi ewlenin tad-disturb ta’ iperattività b’defiċit ta’ attenzjoni huma “li tiddejjaq faċilment” u “jkollok stmellija għal premjijiet ittardjati.”20,21 L-imġieba fuq l-Internet hija kkaratterizzata minn rispons rapidu u premjijiet immedjati, possibbilment tnaqqas is-sentimenti ta 'dwejjaq jew tipprovdi stimulazzjoni immedjata u premjijiet għal suġġetti b'disturb ta' iperattività b'defiċit ta 'attenzjoni. L-Internet joffri wkoll appoġġ soċjali, kisba potenzjali, il-pjaċir tal-kontroll, u dinja virtwali li fiha l-adolexxenti jistgħu jaħarbu minn diffikultà emozzjonali fid-dinja reali.22,23,24 Għaldaqstant, jidher raġonevoli li adolexxenti depressivi huma aktar probabbli li jużaw l-Internet biex itaffu d-dipressjoni, u li jistgħu jsofru effetti aktar ħżiena minn użu qawwi tal-Internet. Dan joħloq ċiklu vizzjuż li jista’ jwassal għal stat ta’ dipendenza fuq l-Internet li jaqa’ fl-ispettru tal-vizzju tal-Internet.25
Id-differenzi sinifikanti fil-punteġġi CDI u STAI fost il-gruppi mhux dipendenti, abbuż u dipendenza jissuġġerixxu li s-suġġetti fit-tliet gruppi għandhom livelli differenti ta 'dipressjoni u ansjetà. Madankollu, il-kawżalità bejn id-dipressjoni, l-ansjetà u d-dipendenza fuq l-Internet ma ġietx identifikata f’dan l-istudju.
20 oġġett tal-IAT jistgħu jinqasmu fi tliet gruppi, skont differenzi fil-punteġġi ta 'mhux dipendenti, abbuż u dipendenza. It-tliet sottogruppi tal-IAT jindikaw li xi oġġetti huma kapaċi jidentifikaw kull stadju tal-vizzju (għalkemm xi oġġetti jistgħu jkunu utli biss biex jiġu identifikati suġġetti normali jew dipendenti), billi xi oġġetti huma kapaċi jidentifikaw il-livell ta 'dipendenza fis-suġġetti. F'dan l-istudju, disturbi fl-irqad, bidliet fil-burdata, u preokkupazzjoni kienu prominenti fil-grupp ta 'dipendenza, iżda ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti f'dawn l-oġġetti bejn il-gruppi li ma kinux ivvizzjati u dawk ta' abbuż.
L-imġieba abbużiva, l-imġieba sesswali, u t-tnaqqis fl-interess soċjali kienu aktar severi fil-grupp ta’ abbuż milli fil-grupp ta’ mhux dipendenti, u kienu l-aktar severi fil-grupp ta’ dipendenza. Dawn ir-riżultati huma konsistenti mar-riżultati ta 'studji preċedenti.26,27,28 Ir-relazzjonijiet interpersonali mnaqqsa, madankollu, ma wrewx l-istess mudell bħall-aspetti l-oħra tal-imġieba. Jidher li s-suġġetti fil-grupp ta’ abbuż għandhom relazzjonijiet aħjar ma’ oħrajn milli s-suġġetti fil-grupp ta’ mhux dipendenti. Dan jista' jiġi spjegat b'żewġ modi. L-ewwel nett, l-istħarriġ ma ddifferenzjax it-termini ħbieb 'on-line' u ħbieb 'off-line' u dan irriżulta fl-espansjoni tat-terminu. Sabiex niċċaraw dan, ikollna niddistingwu b'mod ċar it-terminu, ħbieb 'off-line' minn ħbieb 'online' qabel l-evalwazzjoni. It-tieni, dan jista’ jiġi spjegat ukoll minn rapporti preċedenti li jissuġġerixxu li l-Internet għandu t-tendenza li jikkumpensa għad-diffikultajiet ta’ komunikazzjoni ta’ nies introversi u rtirati..29 Għandha tinkiseb informazzjoni dwar il-livell ta' relazzjonijiet interpersonali ta' individwu qabel ma l-individwu juri karatteristiċi ta' abbuż jew dipendenza fuq l-Internet biex jiġi evalwat b'mod preċiż l-effett tal-Internet fuq ir-relazzjonijiet interpersonali.
Dan l-istudju għandu xi limitazzjonijiet. L-ewwel limitazzjoni hija li l-komorbiditajiet psikjatriċi ta 'suġġetti fil-grupp mhux dipendenti ma ġewx evalwati. Minħabba din il-limitazzjoni, ir-riżultati tagħna ma jurux id-differenzi fil-komorbiditajiet psikjatriċi bejn il-gruppi mhux dipendenti u dipendenti. Dan il-punt, madankollu, ma jnaqqasx mill-iskop primarju li jitqabblu l-komorbiditajiet psikjatriċi bejn l-abbuż tal-Internet u l-gruppi ta 'dipendenza. It-tieni limitazzjoni hija li dan l-istudju sar bħala studju cross-sectional. Huwa meħtieġ studju prospettiv lonġitudinali biex tiġi identifikata l-kawżalità tad-dipendenza fuq l-Internet u l-komorbiditajiet psikjatriċi.
Bħala konklużjoni, hemm differenzi fil-komorbiditajiet psikjatriċi u aspetti ta 'mġieba bejn adoloxxenti rġiel b'tendenzi ta' abbuż u dipendenza fuq l-Internet. Dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li l-abbuż u d-dipendenza fuq l-Internet għandhom psikopatoloġija ċentrali differenti. Ibbażat fuq dawn ir-riżultati, fir-riċerka futura, inkunu nistgħu nagħmlu studju fuq skala kbira dwar il-mekkaniżmu bijoloġiku u psikoloġiku tal-abbuż u d-dipendenza fuq l-internet. U, f'termini tal-perspettiva tat-trattament, jekk il-kawżalità tal-komorbidità psikjatrika tinstab fil-grupp ta 'abbuż u dipendenza fuq l-internet, tkun tista' tgħin biex tipprevjeni r-rikorrenza jew l-agħar tagħha.
Ringrazzjamenti
L-istudju kien appoġġjat minn għotja mill-Proġett Korean R&D tat-Teknoloġija tas-Saħħa, Ministeru tas-Saħħa u l-Benessri, ir-Repubblika tal-Korea (HI12 C0113(A120157)).
Referenzi