L-Implikazzjonijiet Ġerarkiċi tal-Kriterji tad-Disturbi tal-Logħob tal-Internet: Liema jindikaw aktar Patoloġija severa? (2017)

Psikjatrija Investig. 2017 May;14(3):249-259. doi: 10.4306/pi.2017.14.3.249.

Lee SY1, Lee HK1, Jeong H2, Yim HW2, Bhang SY3, Jo SJ2, Baek KY2, Kim E2, Kim MS1, Choi JS4, Kweon YS1.

Astratt

OBJETTIV:

Biex tesplora l-istruttura tal-kriterji tad-disturb tal-logħob tal-Internet (IGD) u d-distribuzzjoni tagħhom skont il-livell ta 'severità differenti tal-IGD. Ġew investigati wkoll l-assoċjazzjonijiet tal-komorbiditajiet psikjatriċi għal kull sintomu IGD u s-severità tal-IGD.

METODI:

330 student tal-iskola tan-nofs Koreani reklutati konsekuttivament għaddew minn intervisti dijanjostiċi wiċċ imb wiċċ biex jevalwaw il-problemi tal-logħob tagħhom minn kliniċisti. Il-komorbiditajiet psikjatriċi ġew evalwati wkoll bi strument semi-strutturat. Id-dejta ġiet analizzata bl-użu ta 'analiżi tal-komponenti prinċipali u d-distribuzzjoni tal-kriterji fost gruppi ta' severità differenti ġiet viżwalizzata billi tpinġi kurvi univarjati.

RIŻULTATI:

Ġew estratti żewġ komponenti prinċipali ta' 'Kompulsività' u 'Tolleranza'. 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' u 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' jistgħu jindikaw severità ogħla ta' IGD. Filwaqt li 'Craving' ħaqqha aktar rikonoxximent fl-utilità klinika, 'Tolleranza' ma wrietx ħafna differenza fid-distribuzzjoni skont is-severità tal-IGD. L-internalizzazzjoni u l-esternalizzazzjoni tad-disturbi psikjatriċi kienu differenti fid-distribuzzjoni skont is-severità tal-IGD.

KONKLUżJONI:

Ġiet żvelata preżentazzjoni ġerarkika tal-kriterji IGD. 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' u 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' jistgħu jirrappreżentaw severità ogħla, u b'hekk jindikaw aktar attenzjoni klinika għal sintomi bħal dawn. Madankollu, 'Tolleranza' ma nstabitx li kienet kriterju dijanjostiku validu.

KWORDIJIET EWLENIN:  Kriterji dijanjostiċi; Ġerarkija; Disturb tal-logħob fuq l-internet; Analiżi tal-komponenti prinċipali; Severità

PMID: 28539943

PMCID: PMC5440427

DOI: 10.4306 / pi.2017.14.3.249

Korrispondenza: Yong-Sil Kweon, MD, PhD, Dipartiment tal-Psikjatrija, Uijeongbu St. Mary's Hospital, Kulleġġ tal-Mediċina, L-Università Kattolika tal-Korea, 271 Cheonbo-ro, Uijeonbu 11765, Repubblika tal-Korea
Tel: + 82-31-820-3032, Fax: + 82-31-847-3630, E-mail: [protett bl-email]

INTRODUZZJONI

ㅔL-użu mifrux tal-Internet ġab ħafna bidliet konvenjenti fil-ħajja ta 'kuljum u naqqas l-effett tal-ostakli fiżiċi għall-komunikazzjoni, u qarreb in-nies lejn xulxin. Min-naħa l-oħra, tqajjem ukoll tħassib dwar il-konsegwenzi psikosoċjali negattivi tat-teknoloġiji tal-informazzjoni.1 L-interazzjonijiet fil-ħajja reali huma dejjem aktar spostati minn interazzjonijiet online.2 Barra minn hekk, il-kontenut mhux riżervat tal-Internet qajjem ukoll tħassib dwar il-konsegwenzi negattivi potenzjali tiegħu fuq is-saħħa mentali. B'mod partikolari, il-logħob fuq l-Internet kiseb attenzjoni dejjem tikber fil-qasam tal-psikjatrija peress li huwa mniżżel fit-taqsima III tal-manwal ġdid dijanjostiku u statistiku tad-disturbi mentali (DSM)-53 u attwalment propost bħala kriterji dijanjostiċi formali fil-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD)-11.4 IGD ikompli jqajjem tħassib peress li l-problemi huma antiċipati li jikbru b'firxa usa 'ta' aċċess għall-Internet madwar id-dinja u l-popolarità dejjem tikber ta 'smartphones.5 Għalhekk, l-inklużjoni proposta tad-disturb tal-logħob fl-ICD-11 tidher f'waqtha u fid-direzzjoni t-tajba.
ㅔPreċedentement, il-kunċett ta '"vizzju" kien limitat biss għal sustanza psikoattiva. Madankollu, "dipendenza fuq l-imġieba" saret uffiċjali bl-introduzzjoni ta 'kategorija ġdida għal "disturbi mhux relatati mas-sustanza" fid-DSM-5 u "disturbi minħabba imġieba dipendenti" fl-abbozz beta ICD-11. B'kuntrast ma' l-IGD li jinsab fit-taqsima III tad-DSM, l-ICD-11 huwa antiċipat li jinkludiha bħala entità dijanjostika formali bħala disturb tal-logħob. Il-kunċett ta' żewġ kriterji dijanjostiċi proposti huma simili b'mod ġenerali. Madankollu, hemm xi differenzi bejniethom. Filwaqt li d-DSM-5 iddikjara li logħob kompjuterizzat mhux tal-Internet jista 'jkun involut ukoll għall-IGD f'kontradizzjoni man-nomenklatura tiegħu, l-ICD-11 klassifika d-disturb tal-logħob f'sottotipi online u offline.3,4 Madankollu, id-DSM-5 introduċa klassifikazzjoni oħra skont is-severità; ħafif, moderat u sever.3 Distinzjoni ewlenija oħra bejn iż-żewġ sistemi dijanjostiċi hija li l-ICD-11 eskludiet il-kriterju ta' 'Tolleranza' jew 'Irtirar' bħala kriterji dijanjostiċi b'differenza mid-DSM-5.4
ㅔKif iddikjarat fil-kriterji dijanjostiċi kemm tal-abbozz tad-DSM-5 kif ukoll tal-ICD-11, jista 'jseħħ indeboliment sinifikanti minħabba IGD f'oqsma personali, familjari, soċjali, skolastiċi jew okkupazzjonali.3,4 Problemi vokazzjonali u akkademiċi jistgħu wkoll, min-naħa tagħhom, jeżerċitaw impatti negattivi fuq is-saħħa mentali.6,7,8 Issa hemm kunsens dejjem jikber li l-IGD hija assoċjata ma 'żieda fl-inkwiet psikoloġiku u komorbiditajiet psikjatriċi bħal dipressjoni, disturbi ta' ansjetà, problemi ta 'rqad u disturb ta' iperattività b'defiċit ta' attenzjoni (ADHD) u eċċ.9,10,11,12,13 Madankollu, peress li l-IGD hija entità dijanjostika ġdida, il-kors naturali tagħha u l-kawżalità mal-komorbiditajiet psikjatriċi mhumiex mifhuma tajjeb. Barra minn hekk, il-komponent strutturali u l-inter-relazzjonijiet bejn is-sintomi ewlenin tal-IGD għadhom mhux ċari. Barra minn hekk, id-dejta epidemjoloġika bażika bħall-prevalenza tal-IGD tvarja ħafna bejn il-letteraturi (1.5-50%).14,15,16
ㅔVarjazzjoni kbira bħal din fil-prevalenza setgħet ġiet irriżulta minn definizzjoni differenti ta 'IGD minħabba nuqqas ta' standard tad-deheb jew minħabba differenzi f'fatturi ambjentali bħal attitudnijiet soċjo-kulturali lejn il-logħob, differenza fl-aċċessibbiltà għall-Internet b'veloċità għolja, rati ta 'użu ta' smartphone eċċ. . Madankollu, aħna nemmnu li l-limitazzjonijiet metodoloġiċi jistgħu wkoll jikkontribwixxu għal varjazzjoni kbira bħal din. B'mod ġenerali, stħarriġ onlajn wera prevalenza tal-ħajja ogħla (3.4-50%) għal IGD filwaqt li stħarriġ bil-miktub wera prevalenza tal-ħajja kemxejn aktar baxxa (1.5-9.9%).16 Fenomeni bħal dawn jistgħu joħorġu minn preġudizzju ta' kampjunar, fejn suġġetti aktar problematiċi setgħu ġew ingaġġati fi stħarriġ onlajn. Minbarra l-iżbalji potenzjali fit-teħid tal-kampjuni, dawn ir-riċerki kollha utilizzaw stħarriġ biex jistmaw il-prevalenza tal-IGD. Il-ġbir tad-dejta permezz ta’ awtorapporti jista’ jkun konvenjenti u rħas. Madankollu, id-dipendenza fuq l-awto-kejl tinkludi limitazzjonijiet kbar bħal żbalji li jirriżultaw minn attitudni ta' stħarriġ jew sinċerità; suġġettività (jiġifieri, valuri u limiti differenti għal-logħob u s-severità tal-problema tiegħu); tweġibiet foloz jew ħabi li jwasslu għal sottovalutazzjoni jew livelli differenti ta' fehim għall-kwestjonarji.17,18 Sabiex negħlbu l-limitazzjonijiet metodoloġiċi msemmija hawn fuq, aħna ġabar dejta billi wettaqna intervisti dijanjostiċi wiċċ imb wiċċ fuq skala kbira minn kliniċisti.
ㅔL-għanijiet ewlenin ta 'dan l-istudju kienu li jesplora l-komponent strutturali tal-kriterji IGD u jinvestiga jekk għandhomx ordni ġerarkika. Ir-riċerka mwettqa minn Toce-Gerstein et al.19 dwar id-disturb tal-logħob tal-azzard ipprovda ħarsa importanti dwar ir-relazzjonijiet tas-sintomi tal-logħob tal-azzard fil-gruppi ta’ severità differenti. Madankollu, id-dejta kienet derivata minn kampjuni mħallta u minkejja li użat l-analiżi tal-komponenti prinċipali (PCA), ma ngħatatx ​​ħafna informazzjoni dwar il-komponent strutturali. Aħna nemmnu li l-PCA jista 'jkun metodu partikolarment siewi għal entità dijanjostika ġdida bħal IGD peress li ma teħtieġ l-ebda mudellar strutturali partikolari. Sa fejn nafu, kien hemm żewġ riċerki reċenti li analizzaw il-gamers bil-PCA.20,21 Madankollu, huma wrew il-limitazzjonijiet metodoloġiċi deskritti hawn fuq, li kienu reklutaġġ ta 'kampjuni onlajn permezz ta' forums tal-logħob u nieqes minn kejl oġġettiv b'dipendenza fuq l-awtorapporti. Riċerka waħda użat PCA biex tanalizza l-istruttura għal strument ġdid tal-logħob bil-vidjo u sabet żewġ komponenti li jikkorrispondu għal 'kontroll indebolit' u 'konsegwenzi negattivi', madankollu r-riżultati setgħu ġew konfużi mill-effett tal-ġeneru peress li l-kampjun kien predominat mill-irġiel.21 Barra minn hekk, il-kampjun ta' studju ieħor kien magħmul biss minn logħba partikolari ta' 'World of Warcraft' fi studju wieħed, u b'hekk illimita l-ġeneralizzazzjoni tiegħu għal logħob jew ġeneri ta' logħob oħra.20
ㅔL-esplorazzjoni tal-komponent strutturali tal-kriterji IGD jista 'jipprovdi tweġiba siewja għal liema dimensjonijiet il-kriterji IGD fil-fatt qed ikejlu u kif is-sintomi huma relatati ma' xulxin. Investigazzjoni ulterjuri tar-relazzjonijiet bejn is-sintomi tal-IGD u r-rilevanza tagħhom għall-komorbidità psikjatrika tista 'tipprovdi informazzjoni aktar dettaljata dwar in-natura tagħha. Il-proporzjonijiet pożittivi ta 'kull kriterju IGD fost livelli ta' severità differenti tqabblu biex jiġi osservat liema kriterji jiżvelaw forma aktar severa ta 'patoloġija IGD.

METODI

Parteċipanti u proċeduri
ㅔL-istudju sar bħala parti mill-istudju ta 'l-utent ta' l-Internet Cohort for Unbiased Recognition of gaming disorder in Early adolexxenti (iCURE) dwar il-logħba fuq l-Internet u l-vizzju tat-telefon intelliġenti (clinicaltrials.go videntifier: NCT 02415322). L-iCURE huwa studju ta 'koorti prospettiv, iddisinjat bir-reqqa biex jidentifika fatturi ta' riskju u protettivi għall-dipendenza fuq IGD u Servizz ta 'Netwerking Soċjali (SNS) u l-korsijiet naturali tagħhom, speċjalment fir-rigward ta' disturbi psikjatriċi.
ㅔIl-parteċipanti kienu studenti tal-iskola tan-nofs tal-ewwel sena fiż-żona metropolitana ta 'Seoul fir-Repubblika tal-Korea. Ġew irreġistrati konsekuttivament mill-15 ta’ Settembru sal-aħħar ta’ Ottubru 2015. Wara li kisbu permessi mill-adolexxenti u l-ġenituri/gwardjani tagħhom, inġabru fatturi soċjo-demografiċi ta’ bażi, użu tal-Internet u fatturi relatati mal-logħob permezz ta’ kwestjonarji. Mit-total ta’ 330 student evalwati, in-numru ta’ rġiel kien 163 (49.4%) u n-numru ta’ nisa kien 167 (50.6%). Limitazzjoni potenzjali maġġuri tal-istħarriġ tal-iskola hija l-iżball oriġinat billi jingħataw tweġibiet foloz f'tentattiv biex jaħbu l-problemi tal-istudenti stess. It-tqassim u l-ġbir ta' stħarriġ tal-karti jista' jżid it-tħassib ta' dawk li ħarġu mistħarrġa dwar li l-għalliema jew il-ġenituri jkunu jafu dwar l-imġieba problematika tagħhom. Għalhekk, l-awto-kejl inġabar permezz tal-websajt magħżula tal-istudju (http://cohort.co.kr). Wara li dħalt fil-websajt tagħna b'kodiċijiet ta' awtentikazzjoni uniċi pprovduti qabel, kull parteċipant temm l-istħarriġ ibbażat fuq il-web.
ㅔKull parteċipant irreġistrat għadda wkoll minn intervisti dijanjostiċi wiċċ imb wiċċ ma 'kliniċisti. L-intervisti dijanjostiċi saru fl-iskejjel parteċipanti ġimgħa wara t-tlestija tal-istudju tal-linja bażi. L-istudenti ġew evalwati għal IGD skont il-kriterji DSM-5 IGD flimkien għal sintomi tax-xenqa. Ġiet amministrata wkoll intervista semi-strutturata biex tesplora kwalunkwe preżenza ta 'disturbi psikjatriċi. Dan l-istudju ġie approvat mill-Bord ta 'Reviżjoni Istituzzjonali tal-Università Kattolika tal-Korea (MC140NM10085) u sar skont il-prinċipji tad-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki.

Miżuri
ㅔGħall-kejl oġġettiv tal-problemi tal-logħob tal-Internet, l-istudenti ġew evalwati skont il-kriterji DSM-5 IGD. Barra minn hekk, ix-xenqa ġie vvalutat ukoll waqt l-intervista peress li ma kienx imkejjel fil-kriterji DSM-5 IGD proposti ġodda. Ix-xenqa kienet evalwata billi tistaqsi l-mistoqsijiet li ġejjin - "Spiss tesperjenza ħeġġa qawwija għal-logħob?", "Ladarba taħseb dwar il-logħob tiġi f'moħħok, huwa diffiċli li trażżan xewqa bħal din?" Għall-komorbidità psikjatrika, kull student għadda wkoll minn intervista semi-strutturata bl-użu ta’ Kiddie-Schedule for Affective Disorders u Skizophrenia-Present and Lifetime Version-Verżjoni Koreana (K-SADS), li kienet ġiet validata qabel.22

Intervistaturi
ㅔIl-grupp ta' intervistaturi kien magħmul minn 9 psikjatri u psikologu kliniku wieħed, li l-esperjenzi tax-xogħol tagħhom kienu mill-inqas tliet snin fil-prattika klinika. Kull intervistatur kien imħarreġ minn qabel b'mod intensiv kemm minn speċjalisti tal-vizzju kif ukoll minn speċjalisti tal-psikjatrija tat-tfal-adolexxenti. Il-kors ta' taħriġ kien jinkludi struzzjoni dwar l-istrumenti ta' valutazzjoni; konsiderazzjonijiet dijanjostiċi; sentenzi ta' severità; tekniki ġenerali ta’ intervista ta’ tfal u adolexxenti u tekniki biex jiġu ssapportjati u ċċarati tweġibiet ambigwi.

Analiżi statistika
ㅔTwettqet PCA biex tesplora komponenti ewlenin tal-kriterji proposti DSM-5 ta 'IGD u xenqa għal logħob fuq l-Internet. PCA estratti komponenti bbażati fuq varjanza b'mod li jimmassimizza l-varjanza ġenerali. Il-PCA ntgħażlet fuq l-analiżi tal-fatturi minħabba li ma teħtieġ l-ebda mudellar, li jinkludi preżunzjonijiet dwar ir-relazzjonijiet bejn il-fatturi. Peress li l-IGD hija pjuttost entità dijanjostika ġdida, ir-relazzjoni bejn sintomi differenti tal-IGD għadha mhux ċara. Għalhekk, tqies li l-preżunzjoni ta' xi struttura partikolari tista' twassal għal preġudizzji bla bżonn. Ġew inklużi komponenti li jagħtu valur proprju akbar minn 1.0.
ㅔLi jmiss, il-proporzjon relattiv ta 'kull sintomu IGD ġie esplorat skont is-severità tal-IGD. Biex jiġi ddeterminat liema sintomi huma l-aktar approvati bis-severità dejjem tiżdied ta 'IGD, endorsers pożittivi ġew raggruppati bin-numru totali ta' oqsma IGD approvati li varjaw minn 1 sa 8. Il-kriterji IGD proposti ssuġġerew ħames kriterji jew aktar li għandhom jiġu sodisfatti biex jiġi djanjostikat IGD f' id-DSM-5. Għalhekk, l-endorsers kienu maqsuma f''gamers subkliniċi' u 'gamers dipendenti' b'5. Il-gamers subkliniċi mbagħad reġgħu ġew imqassma f'żewġ gamers ħfief (pożittivi fuq 1 sa 2 numri ta' oqsma) u moderati (pożittivi fuq 3 sa 4 numri ta' oqsma). oqsma). Is-suġġetti IGD ġew ukoll maqsuma aktar fi grupp ta 'vizzju "sempli" (pożittiv fuq 5 sa 6 numri ta' oqsma) u grupp ta 'vizzju "sever" (pożittiv fuq 7 sa 8 numri ta' oqsma). Bħala riżultat, ir-raggruppament tas-severità sar f'erba' gruppi b'intervall ugwali f'termini ta 'għadd ta' oqsma pożittivi. Minbarra l-eżaminazzjoni tad-distribuzzjoni sintomatika fuq severità differenti ta 'IGD, il-preżenza ta' komorbidità psikjatrika ġiet esplorata wkoll bejn dawk l-erba 'gruppi. Twettqu paraguni f'pari bejn il-gruppi li jmissu magħhom bl-użu ta 'chi-squared jew it-test eżatt ta' Fisher b'sinifikat statistiku ta 'żewġ denbu ta' 0.05. Il-gruppi li jmissu magħhom tqabblu biex jinvestigaw l-ordni ġerarkika ta 'kull sintomu b'severità differenti.
ㅔ Biex tiddetermina aktar id-distribuzzjoni ta 'kull sintomu skond is-severità, kurvi univarjati ġew impinġi fuq kull sintomi IGD. Għal kull sintomu IGD, ir-rata ta 'approvazzjoni ta' sintomu partikolari ġiet ippjanata kontra l-endorsers pożittivi kollha għal erba 'gruppi ta' severità differenti. It-tajjeb ta 'tajbin għal kull kurva tas-sintomi ġiet ittestjata billi kkalkolat il-korrelazzjoni kwadrata (R2). Kemm jekk lineari jew polinomjali, il-kurva tal-aħjar twaħħil ġiet impinġa biex timmassimizza l-R2 bejn il-valuri attwali u l-valuri mbassra mill-kurva. Kif spjegat qabel minn Toce-Gerstein et al.,19 linja kurvilineari adeċeleranti konkavi 'l isfel tindika 'limitu baxx' li jfisser li s-sintomu huwa aktar prevalenti f'dawk b'severità baxxa. Min-naħa l-oħra, linja kurvilineari li taċċellera li tikkonkava 'l fuq tindika 'limitu għoli' li jfisser li s-sintomu huwa aktar prevalenti f'dawk b'severità għolja.
ㅔFl-aħħarnett, ir-relazzjonijiet ta 'għaxar sintomi, bil-kriterji DSM-5 IGD u x-xenqa magħquda, ġew ukoll investigati mill-Vassociations ta' Cramer (ϕ). L-ewwelnett, il-par assoċjazzjonijiet għaqlija ta 'kull kriterju ġew ikkalkulati biex jeżaminaw kif il-fatturi fl-istess komponent tal-PCA kienu korrelatati. It-tieni, l-assoċjazzjonijiet tagħhom ma 'komorbiditajiet psikjatriċi ġew ikkalkulati wkoll. L-esplorazzjoni tal-assoċjazzjonijiet ta 'kull kriterju IGD għal komorbiditajiet psikjatriċi jista' jipprovdi ħjiel siewja li dwarhom is-sintomi tal-IGD huma influwenzati minn kundizzjonijiet psikjatriċi komorbidi jew viċi versa. Madankollu, l-ispettru wiesa 'ta' komorbiditajiet psikjatriċi jistgħu jeżerċitaw effetti differenti għal manifestazzjoni klinika partikolari ta 'IGD. Għalhekk, l-effetti mħallta jistgħu, imbagħad, jikkanċellaw l-influwenzi psikjatriċi fuq is-sintomi IGD meta l-komorbiditajiet psikjatriċi jiġu ttrattati kollha kemm huma. Krueger qabel issuġġerixxa żewġ fatturi għal disturbi mentali; jinternalizzaw u jesternalizzaw.23 Ħafna riċerki adottaw dan il-kunċett ta 'sindromi korrelatati raggruppati li raggruppaw id-depressjoni u d-disturbi ta' ansjetà f'internalizzazzjoni u raggruppament ta 'ADHD, antisoċjali, disturbi tal-kondotta jew disturbi ta' sustanzi bħala problemi ta 'mġieba esternalizzanti.24,25,26,27 Għalhekk, aħna nkomplu nqassmu l-komorbiditajiet psikjatriċi f'grupp ta' internalizing (dipressjoni, ansjetà u disturbi ta 'aġġustament) u esternalizzazzjoni (ADHD, ODD, disturb tal-kondotta u disturb tat-tic).
ㅔL-analiżi statistiċi kollha saru bl-użu tal-pakkett tas-softwer SAS Enterprise Guide 7.1 (SAS Institute, Inc, Cary, North Carolina) jew verżjoni tas-softwer R 2.15.3 (R Foundation for Statistical Computing, Vjenna, Awstrija; www.r-project.org ).

RIŻULTATI

Kliko-demografija bażika
ㅔIl-karatteristiċi klinko-demografiċi huma murija fi Tabella 1. Wieħed jista 'jara li l-proporzjon tas-sessi tal-kampjun tagħna huwa bilanċjat tajjeb. Għal komorbiditajiet psikjatriċi, 21 student kellhom disturbi fil-burdata, li kienu disturb ta 'aġġustament b'burdata depressa, depressjoni unipolari jew bipolari. Tnax-il student ġew iddijanjostikati għal kwalunkwe tip ta 'disturbi ta' ansjetà. Billi ġie evitat l-għadd multiplu ta 'dawk b'disturbi multipli, it-total nett tad-disturbi tal-burdata u ta' ansjetà wassal għal 28 (8.5%) u ġew kategorizzati bħala disturbi ta 'internalizzazzjoni. Għall-kuntrarju, id-disturbi li ġejjin kienu kkategorizzati bħala disturbi esternalizzanti: ADHD, oppositional defiant disorder (ODD), Conduct disorder u tic disorder. Ħdax-il student kellhom ADHD. Kien hemm żewġ studenti li kellhom tic disorder. Tliet studenti ġew iddijanjostikati b'disturb ta 'sfida fl-oppożizzjoni (ODD) jew b'disturb tal-Kondotta, b'żewġ studenti għandhom ukoll disturb tal-burdata. Madankollu, dawk it-tnejn kienu kkategorizzati bħala disturbi esternalizzanti meta wieħed iqis il-karatteristika klinika dominanti fihom. B'kollox, it-total nett ta 'disturbi esternalizzanti kien 13 (3.9%).
ㅔFilwaqt li 71 student (21.5%) ma kinux gamers, il-biċċa l-kbira tal-istudenti (n=258, 78.2%) lagħbu logħba tal-Internet jew minn kompjuters personali jew smartphones. Il-ħin medju tal-logħob għall-ġimgħa u l-weekend kien 119.0 u 207.5 minuti, rispettivament. Il-plejers qattgħu 144.3 minuti kuljum għal-logħob bħala medja.

Analiżi tal-komponenti prinċipali
ㅔPermezz tal-PCS, żewġ komponenti nstabu li għandhom valur Eigen akbar minn 1.0. L-ewwel komponent wera valur Eigen ta' 3.97 u kien magħmul minn sintomi oħra minbarra tolleranza. It-tieni komponent wera valur Eigen ta '1.09 u inkluda sintomu wieħed biss ta' tolleranza. B'kollox, il-perċentwal kumulattiv taż-żewġ komponenti tal-varjanza spjegata kien 51% (Tabella 2).
ㅔL-ewwel komponent spjega 40 persentaġġ tal-varjanza u kien mgħobbi b'disa' sintomi. It-tagħbijiet tal-fatturi għall-ewwel komponent varjaw minn 0.52 sa 0.71, għalhekk is-sintomi kollha ġew inklużi. It-tagħbijiet tal-fatturi ta' kull wieħed huma kif ġej f'ordni dixxendenti: 'Telf ta' Kontroll' (0.71), 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' (0.70), 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' (0.70), 'Preokkupazzjoni' (0.69), ' Xenqa' (0.67), 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' (0.64), 'Irtirar' (0.62), 'Qerq' (0.57), u 'Ħarba' (0.52). Fi kliem ieħor, il-komponent huwa rappreżentat minn 'telf ta' kontroll għal-logħob filwaqt li jkun preokkupat u jixxennaq biex jilgħab minflok l-attivitajiet l-oħra kollha u minkejja konsegwenzi negattivi'. Fl-intestaturi tas-suġġetti mediċi pprovduti mil-Librerija Nazzjonali tal-Mediċina tal-Istati Uniti, l-imġieba kompulsiva hija 'l-imġieba li twettaq att b'mod persistenti u ripetittiv mingħajr ma twassal għal premju jew pjaċir'.28 Għalhekk, il-kompulsività tqieset li tipprovdi l-aħjar spjegazzjoni xierqa għal dan il-komponent ta' 'telf ta' kontroll fuq il-logħob u prijoritizzazzjoni tal-imġieba ripetittiva tal-logħob fuq attivitajiet oħra minkejja l-ħsara'. Għalhekk, l-ewwel komponent prinċipali kien ittikkettat bħala kompulsività.
ㅔIt-tieni komponent spjega 11-il perċentwal tal-varjanza. Is-sintomu li wera l-ogħla fattur ta 'tagħbija kien it-tolleranza b'fattur ta' tagħbija ta '0.77. Madankollu, is-sintomi l-oħra kollha ma wrewx tagħbijiet sinifikanti tal-fatturi fit-tieni komponent prinċipali. Bi-plotting taż-żewġ komponenti prinċipali żvela r-relazzjonijiet bejn il-fatturi aktar apparenti (Figura 1). Filwaqt li s-sintomi l-oħra kollha kienu miġbura u wrew tagħbijiet kbar għall-ewwel komponent prinċipali (kompulsività), il-kriterju ta' 'Tolleranza' wera tagħbija għolja waħdu, li jinsab 'il bogħod mill-bqija. Għalkemm 'Telf ta' Kontroll' kien il-fattur bit-tieni l-akbar tagħbija (0.31) għat-tieni komponent prinċipali (tolleranza), kien miġbur mill-qrib mal-komponent ta 'kopulsità.

Distribuzzjoni tas-sintomi IGD u l-kurvi univarjati tagħhom fuq severità differenti
ㅔFost il-gamers, 69 student (20.9%) ġew evalwati bħala pożittivi fuq kwalunkwe mill-kriterji għall-IGD u x-xenqa. Tnejn u tletin (9.7%) u wieħed u għoxrin (6.4%) student kienu pożittivi għal 1-2 u 3-4 sintomi IGD, rispettivament. Sittax-il student (4.9%) wrew aktar minn ħamsa mis-sintomi. Meta eżaminat il-kampjun pożittiv kollu, l-aktar sintomu komuni kien 'Telf ta' Kontroll' (50.7%) u kien segwit minn 'Preokkupazzjoni' (43.5%) u 'Xenqa' (43.5%). B'mod ġenerali, 'Eskapiżmu' (36.2%) u 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' (33.3%) kienu wkoll sintomi li dehru ta' spiss. Madankollu, 'Eskapiżmu' kien aktar prevalenti fi grupp ta' severità baxxa (28.1% vs. 9.4% ta' 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' fi grupp pożittiv 1-2), filwaqt li 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' kienu aktar frekwenti fi grupp ta' severità ogħla. (100% vs. 75% ta' 'Escapism' fi 7-8 grupp pożittiv) (Tabella 3).
ㅔIt-test eżatt ta 'Fisher bil-pari wera li tliet sintomi kienu differenti b'mod sinifikanti bejn il-grupp ta' riskju ħafif u l-grupp ta 'riskju moderat skond l-istatistika (p<0.05). It-tliet sintomi ta' 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' (9.4% vs. 42.9%), 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' (0% vs. 19.1%) u 'Craving' (25.0% vs. 52.4%) kienu aktar preżenti f' il-grupp ta' riskju moderat, li ġew ivvalutati li għandhom 3-4 sintomi IGD. Kien hemm xejriet li 'Irtirar' (3.1% vs. 19.1%, p=0.07) u 'Qerq' (3.1% vs. 19.1%, p=0.07) ) kienu aktar probabbli li jintwerew mill-grupp ta' riskju moderat.
ㅔIl-grupp ta 'vizzju kien differenti b'mod sinifikanti mill-grupp ta' riskju moderat f'sintomu wieħed ta ''Tnaqqis f'attivitajiet oħra' (14.3% vs 50.0%, p<0.05). Anki jekk ma laħaqx livell statistikament sinifikanti, 'Irtirar' (19.1% vs. 58.3%, p=0.05) reġa' kien aktar probabbli li jiġi osservat fil-grupp maġenb ogħla.
ㅔImqabbel mal-grupp ta 'vizzju, is-sintomu ta' 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' kellu t-tendenza li jkun aktar prevalenti fil-grupp ta 'vizzju sever (33.3% vs. 100%, p=0.07). Madankollu, ma ntweriet l-ebda differenza statistikament sinifikanti bejn il-grupp ta 'vizzju u l-grupp ta' vizzju sever (Figura 2).
ㅔMalli spezzjonati l-kurvi univarjati mpinġija għal kull sintomu IGD, deher aktar ċar li d-distribuzzjoni tas-sintomi IGD varjat skond is-severità. Is-sintomi b'linji kurvilineari deċeleranti kienu 'Preokkupazzjoni', 'Irtirar', 'Tqarraq' u 'Tolleranza'. Madankollu, il-forma tal-kurva tar-rigressjoni polinominali li twaħħal bl-aħjar mod impinġi bil-kriterju ta' "Tolleranza" kienet qrib "ċatta" aktar milli deċelerazzjoni. Min-naħa l-oħra, linji kurvilineari aċċellerati kienu murija minn żewġ sintomi. Dawk kienu 'Escapism' u 'Periklu relazzjoni/karriera'. Il-bqija tas-sintomi wrew relazzjonijiet lineari fil-kurvi tar-rigressjoni (Figura 2).
ㅔMid-69 parteċipant kollha, li ġew evalwati pożittivi għal kwalunkwe kriterji għall-IGD u x-xenqa, disa 'studenti (13.0%) kellhom id-disturbi internizzanti filwaqt li ħames studenti (7.3%) kellhom id-disturbi esternalizzanti. Dawn iċ-ċifri huma kemmxejn ogħla mill-komorbidità psikjatrika msemmija hawn fuq tal-kampjun kollu; 28 (8.5%) u 13 (3.9%) għall-internalizzanti u l-disturbi esternalizzanti, rispettivament. Għalkemm mhux statistikament sinifikanti, il-komorbiditajiet psikjatriċi wrew xejra dejjem tiżdied hekk kif żdiedet is-severità tal-problema tal-logħob. Meta tpinġi f'kurvi mhux varjati, id-disturbi esternalizzanti wrew linja kurvilineari deċeleranti filwaqt li linja kurvilineari ta 'aċċellerazzjoni ġiet impinġa għad-disturbi internizzanti (Figura 3).

Il-Pairwise Associations bejn il-kriterji IGD
ㅔ'Preokkupazzjoni' wriet assoċjazzjoni moderatament qawwija ma' 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' (ϕ=0.28) u assoċjazzjoni moderata ma' 'Telf ta' Kontroll' (ϕ=0.22). Filwaqt li 'Telf ta' Kontroll' kellu biss assoċjazzjoni moderata ma' 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' (ϕ=0.21), 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' kien assoċjat mal-aktar sintomi numerużi.
ㅔ'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' wriet l-aktar assoċjazzjoni b'saħħitha ma' 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' (ϕ=0.43), assoċjazzjoni qawwija ħafna ma' 'Irtirar' (ϕ=0.37) u assoċjazzjonijiet moderati kemm ma' 'Qerq' (ϕ=0.22) kif ukoll 'Xenqa' (ϕ=0.21) (Tabella 4).
ㅔBarra li kienet assoċjata ma ''Telf ta' Kontroll' (ϕ=0.22), 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' kienet ukoll assoċjata b'mod qawwi ħafna ma' 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' (ϕ=0.32). Minbarra 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' (ϕ=0.43) u 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' (ϕ=0.32), 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' wriet ukoll assoċjazzjoni moderatament qawwija ma' 'Tqarraq' (ϕ=0.27).
ㅔKif ukoll 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' (ϕ=0.37), 'Irtirar' wera assoċjazzjoni moderatament qawwija ma' 'Craving' (ϕ=0.28). Min-naħa l-oħra, 'Escapism' ma tantx wera assoċjazzjoni mal-bqija tas-sintomi IGD, għalkemm kien jappartjeni għall-istess ewwel komponent fil-PCA. Il-kriterju tat-'Tolleranza', li kien jinkludi t-tieni komponent fil-PCA, ma żvela wkoll l-ebda assoċjazzjoni sinifikanti mal-bqija tas-sintomi tal-IGD (Tabella 4).
ㅔĠew esplorati wkoll l-assoċjazzjonijiet bejn is-sintomi tal-IGD u l-komorbiditajiet psikjatriċi. Tliet sintomi ta' 'Preokkupazzjoni', 'Irtirar', u 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' wrew assoċjazzjoni moderatament qawwija mal-komorbidità psikjatrika kollha kemm hi (ϕ=0.28) u mad-disturbi internizzanti mal-Vassoċjazzjonijiet ta' Cramer (ϕ) 0.27, 0.23 u 0.23 , rispettivament. Għalkemm dgħajjef, id-disturb esternalizzazzjoni wera assoċjazzjoni ma ''Relazzjoni/karriera ta' periklu' (ϕ=0.17) u 'Telf ta' Kontroll' (ϕ=0.16) (Tabella 5).

DISKUSSJONI

ㅔIr-riżultat tagħna żvela li l-logħob fuq l-Internet huwa attivitajiet rikreattivi popolari ħafna fl-adolexxenti ROK. Peress li l-kultura Koreana konfuċjana tradizzjonalment tivvaluta l-kisba akkademika ħafna, il-fatt li kważi 80% tal-istudenti jilagħbu logħob tal-internet b'aktar minn sagħtejn ta 'ħin medju ta' logħob ta 'kuljum kien mhux mistenni. Logħob fuq l-Internet huwa rikreazzjoni popolari f'dawn il-jiem, iżda rata għolja bħal din ma kinitx riżultati antiċipati. Peress li l-parteċipanti tagħna ġew reklutati mill-iskejjel iżda mhux minn sorsi onlajn, li jistgħu jinkludu grupp ta 'riskju għoli, dawn is-sejbiet kienu sorprendenti. Madankollu, 2-il student biss (16%) kienu severi biżżejjed biex jiġu djanjostikati klinikament bħala IGD. Din il-prevalenza kienet komparabbli mal-prevalenza stmata fil-popolazzjoni ġenerali.29,30
ㅔIs-sejba ewlenija ta 'dan l-istudju kienet li gamers problematiċi wrew mudelli differenti ta' manifestazzjonijiet kliniċi b'livelli differenti ta 'severità fil-problemi tal-logħob. Il-kurvi univarjati għamlu l-preżentazzjoni ġerarkika tal-kriterji IGD aktar evidenti.
ㅔŻewġ sintomi IGD ta ''Escapism' u 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' wrew linji kurvilineari aċċellerati, li jfisser li dawn il-kriterji IGD kienu aktar frekwenti f'suġġetti severi. Għalhekk, iż-żewġ sintomi jistgħu jindikaw dipendenza fuq l-imġieba aktar severa fil-logħob u aħna nargumentaw li kull meta niltaqgħu ma' pazjenti IGD potenzjali b''Escapism' jew 'Relazzjoni/karriera ta' periklu', hija meħtieġa aktar attenzjoni klinika kemm f'approċċi dijanjostiċi kif ukoll terapewtiċi.
ㅔ'Telf ta' Kontroll', 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra', 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi' u 'Craving' wrew relazzjonijiet lineari b'żieda fis-severità tal-logħob, li jissuġġerixxu tip ta 'mudell dipendenti mid-doża ta' manifestazzjonijiet kliniċi skont is-severità tal-IGD. 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' kien ukoll il-kriterju li l-grupp ta' vizzju (50.0%) kien differenti b'mod sinifikanti mill-grupp ta' riskju moderat (14.3%). Għalhekk, dan il-kriterju jista' jkun mistoqsija ewlenija ta' screening fl-iskoperta ta' IGD.
ㅔMinn naħa l-oħra, 'Preokkupazzjoni', 'Irtirar', 'Tqarraq' u 'Tolleranza' ġew ippjanati bħala linji kurvilineari li jnaqqsu. Linji kurvilineari deċeleranti jfisser li s-sintomi huma aktar prevalenti fost il-gruppi ta 'severità baxxa. Sintomu ta' 'limitu baxx' bħal dan jista' jkun fenomenu prevalenti iżda jista' mhux bilfors ikun sinjal allarmanti ta' IGD waħdu. Madankollu, tista' tiġi applikata eċċezzjoni għall-kriterju IGD ta' “Irtirar”.
ㅔMeta mqabbel mal-grupp ta' riskju moderat (19.1%), 'Irtirar' kellu t-tendenza li jidher aktar spiss fil-grupp ta' vizzju (58.3%). In-nuqqas ta' sinifikat statistiku jista' jkun dovut għan-nuqqas ta' komuni tiegħu peress li kien it-tielet sintomu mhux frekwenti b'mod ġenerali (20.3%) wara 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' (17.4%) u 'Tqarraq' (18.8%). Għalkemm mhux sintomu muri ta' spiss, is-sintomu ta' 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' kellu t-tendenza li jirrappreżenta l-aktar grupp ta' vizzju severa. Għalhekk, il-preżenza ta 'dan is-sintomu partikolari tiġġustifika aktar esplorazzjoni dwar il-kwistjonijiet tal-logħob u għalhekk tipprovdi trattament aktar intensiv.
ㅔSejba oħra interessanti ta 'dan l-istudju kienet li l-morfoloġija tal-kurva ta' l-aħjar twaħħil għall-kriterju ta ''Tolleranza' kienet qrib forma ċatta. Barra minn hekk, 'Tolleranza' ma wrietx ħafna assoċjazzjonijiet sinifikanti ma' xi kriterji IGD oħra mill-assoċjazzjoni V ta' Cramer. Flimkien mal-pożizzjoni outlier-like żvelata fil-PCA bħala komponent solitarju tagħha stess, dan poġġa mistoqsija serja fuq it-'Tolleranza' bħala kriterju dijanjostiku validu tal-IGD. Il-pożizzjoni peerless ta' 'Tolleranza' tista' mhux bilfors tirrappreżenta l-uniċità tagħha iżda tista' pjuttost tindika n-nuqqas tagħha bħala kriterju dijanjostiku biex tirrifletti l-IGD tal-patoloġija vera. Il-kriterji DSM-5 IGD proposti ta' 'Tolleranza' u 'Irtirar' kienu ġew ikkritikati jew mhux meqjusa bħala karatteristika universali.31,32 Is-sejbiet tagħna jappoġġaw bil-qawwa l-ICD-11 li qed tiżviluppa biex ma tinkludix 'Tolleranza' bħala element essenzjali fid-dijanjosi ta' IGD.
ㅔFlimkien ma' l-inklużjoni ta' 'Tolleranza' fl-IGD mingħajr ebda evidenza empirika ċara, il-kriterji IGD proposti bħalissa jistgħu jiġu kkritikati wkoll talli jitħallew barra 'Craving', kunċett tradizzjonalment importanti fil-vizzju. 'Xenqa' qabel wera rata ta' tbassir pożittiva ogħla (91.4%) għal IGD minn kriterji proposti oħra bħal 'Preokkupazzjoni' (90%), 'Irtirar' (83.3%) jew 'Eskapiżmu' (85.2%).33 Ir-riżultat tagħna wera li 'Craving' jista' jiddiskrimina l-grupp ta' riskju moderat minn grupp ta' riskju ħafif u għandu relazzjoni lineari fil-kurva univarjata, u jżid il-prevalenza tiegħu b'żieda fis-severità tal-IGD. Għalhekk, din is-sejba tenfasizza l-utilità klinika potenzjali ta ''Craving' fl-IGD u tindika investigazzjonijiet ulterjuri għall-valur tagħha fil-valutazzjoni IGD.
ㅔGħall-analiżi tal-assoċjazzjoni bejn il-kriterji tal-IGD, 'Preokkupazzjoni' wriet assoċjazzjonijiet ma' 'Telf ta' Kontroll' u 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra'. 'Telf ta' Kontroll' wera assoċjazzjonijiet ma ''Tqarraq' u 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi'. 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra' wriet assoċjazzjonijiet ma' 'Tqarraq', 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi', 'Xenqa', 'Irtirar' u 'Relazzjoni/karriera ta' periklu'. Minbarra 'Tnaqqis f'attivitajiet oħra', 'Relazzjoni/karriera ta' periklu' kienet assoċjata ma' 'Tqarraq' u 'Użu persistenti minkejja riżultati negattivi'.
ㅔ'Preokkupazzjoni' kienet prevalenti fil-gruppi b'severità aktar baxxa u kienet postulata bħala proċess tal-bidu ta 'dipendenza fuq il-logħob.34 Ir-riżultati ta 'distribuzzjoni li tvarja tal-kriterji IGD fuq gruppi ta' severità differenti, ix-xejriet assoċjati tagħhom wasslu lill-awturi biex ipotesi li t-tħassib għal-logħob iwassal għal kontroll indebolit biex jitnaqqas il-logħob u interess imnaqqas għal attivitajiet oħra. Dawn, min-naħa tagħhom, jikkontribwixxu għal logħob persistenti minkejja riżultati negattivi u jġegħlu lill-gamers jigdeb dwar l-imġieba tagħhom ta 'vizzju f'tentattiv biex jgħatti l-problemi tagħhom. Ix-xenqa, taħt l-influwenza tal-irtirar, tista' tkompli ssaħħaħ l-interess imnaqqas għall-attivitajiet ta' kuljum u l-logħob persistenti minkejja riżultati negattivi. Madankollu, meta l-isforzi biex jikkumpensaw l-imġieba ta’ vizzju tagħhom (eż., iqarrqu) ifallu, dawk jistgħu fl-aħħar mill-aħħar jiffaċċjaw telf sinifikanti fir-relazzjonijiet interpersonali jew opportunitajiet ta’ karriera. Għalkemm dan l-iżvilupp temporali ipotetizzat tal-patoloġija IGD jista 'jkun konvinċenti, dan ma jistax jiġi vverifikat f'dan ir-riżultati trasversali u jeħtieġ studji lonġitudinali mfassla tajjeb biex jittestjaw jekk l-IGD progressx b'tali mod sekwenzjali.
ㅔAnke jekk l-ispjegazzjoni ta’ hawn fuq għall-patoġenesi ta’ IGD minn sintomi ta’ limitu baxx għal limitu għoli b’mod sekwenzjali tista’ tinstema’ konvinċenti, din l-ipoteżi trid tibqa’ bħala sempliċi spekulazzjoni peress li ma nistgħux nattribwixxu l-kawżalità għal sintomu IGD wieħed għal sinjal ieħor. għan-natura trasversali tal-investigazzjoni attwali tagħna. Tali inferenza dwar il-kors tal-patoġenesi tal-IGD tista 'tinkiseb biss minn studji lonġitudinali mfassla bir-reqqa. Madankollu, aħna nantiċipaw li l-istudju tal-koorti li għaddej (iCURE) nisperaw li jwessa' l-għarfien tagħna dwar il-kors naturali tal-IGD.
ㅔIl-fatt li fatturi oħra ta’ riskju individwali, ambjentali u relatati mal-logħob, li jistgħu jinfluwenzaw fuq il-bidu u l-preżentazzjoni klinika ta’ IGD bħal temperamenti, relazzjonijiet bejn il-ġenituri u t-tfal jew bejn il-pari, il-ġeneri tal-logħob, rispettivament, ma ġewx analizzati huwa wkoll limitazzjoni f’ dan l-istudju. Se jiġu segwiti studji futuri biex jiġu eżaminati riskju potenzjali jew fatturi protettivi b'aktar ġbir ta' data. Għalkemm ippruvajna l-almu tagħna biex innaqqsu l-preġudizzju tal-kampjun fl-istudju, limitazzjoni oħra tkun minn fatturi ta 'konfużjoni li jirriżultaw mill-kampjun tal-istudju. Il-kampjun kollu tal-istudju kien magħmul minn student. Filwaqt li din l-omoġeneità tista' tipprovdi evalwazzjoni aktar preċiża għall-problemi tal-logħob li qed jiżdiedu fl-adolexxenti, dan jista' wkoll jillimita l-ġeneralizzazzjoni għall-popolazzjoni ġenerali peress li l-istudenti mhumiex ħielsa li jilagħbu logħob fil-ħinijiet tal-iskola u għandhom livelli differenti ta' gwida tal-ġenituri. Limitazzjonijiet oħra dwar il-ġeneralizzazzjoni jistgħu jinqalgħu minħabba l-fatt li l-parteċipanti kollha kienu Koreani li joqogħdu fiż-żona metropolitana ta' Seoul. Dan jista' jillimita l-applikazzjoni tar-riżultati tal-istudju tagħna għal nies li jgħixu f'reġjuni rurali jew nazzjonijiet oħra.
ㅔSa fejn nafu tagħna, din l-investigazzjoni kienet l-ewwel studju li qatt ipprova jesplora l-assoċjazzjoni tas-severità ta 'IGD ma' problemi ta 'internalizzazzjoni jew esternalizzazzjoni ta' komorbidità permezz ta 'dijanjosi psikjatrika formali. Sakemm ma tiġix ittrattata separatament, l-influwenza taż-żewġ gruppi distinti fuq IGD tista 'tisparixxi minħabba effett imħallat. Filwaqt li d-disturbi ta 'internalizzazzjoni komorbidi wrew mudell aċċellerat fil-kurva univarjata, id-disturbi esternalizzanti wrew mudell deċelerat skont is-severità dejjem tikber tal-problemi tal-logħob. Din is-sejba tissuġġerixxi li l-ADHD jew kundizzjonijiet oħra b'diffikultajiet fil-kontroll eżekuttiv, jistgħu fil-fatt ibaxxu l-ostaklu għal dawk vulnerabbli biex juru mudell problematiku tal-logħob fi stadju relattivament bikri tal-IGD. Fi studju ta 'tfal naïve tad-droga li għandhom problemi kemm ta' ADHD kif ukoll ta 'logħob bil-vidjo, 8 ġimgħat ta' trattament ta 'methylphenidate tejbu l-miżura relatata mal-vizzju tal-Internet u l-infiq tal-ħin kif ukoll tejbu l-problemi tal-attenzjoni.35 Flimkien mas-sejba tagħna, dan jimplika li t-trattament ta 'tali kundizzjonijiet komorbidi predisponenti jista' jżid ir-reżistenza għall-bidu ta 'IGD jew jiffaċilita l-proċess ta' rkupru. Madankollu, aktar investigazzjonijiet huma meħtieġa għall-konferma.
ㅔAnke jekk l-'Escapism' wera kurva aċċellerata fl-analiżi tagħna, dan il-fenomenu jista' jkun dovut, għall-inqas parzjalment, għax-xejra aċċellerata simili ta' disturbi internizzanti (Figura 2). Għalhekk, aktar studji prospettivi huma meħtieġa wkoll biex idawwal ir-relazzjonijiet bejn disturbi ta 'internalizzazzjoni bħad-dipressjoni u l-'Escapism', il-kriterji ta 'l-użu tal-logħob bħala mezz għall-modifika tal-burdata u biex finalment tiżvela r-relazzjoni ta' disturbi ta 'internalizzazzjoni ma' IGD.
ㅔL-awturi qabel ipproponew it-tipoloġija ta 'IGD bħala s-sottotip impulsiv/aggressiv, il-vulnerabbli emozzjonalment, is-sottotip soċjalment kondizzjonat.36 Is-sejbiet ta' dan l-istudju wrew li l-istampa klinika tista' tvarja skont id-disturbi esternalizzanti (it-tip impulsiv/aggressiv) u d-disturbi internizzanti (it-tip emozzjonalment vulnerabbli) f'termini ta' severità u sintomi assoċjati. Din is-sejba tista 'żżid xi għarfien importanti dwar l-effetti varji tal-komorbiditajiet psikjatriċi fuq IGD u t-tipoloġija tiegħu.
ㅔBiex tivverifika jekk sintomu partikolari jindikax karatteristika prodromali fi triqtu lejn l-iżvilupp ta 'IGD jew huwiex biss sintomu miġbura skont is-severità korrispondenti, għandhom jiġu segwiti aktar studji fil-futur. Ir-riżultati tagħna wrew li hemm ordni ġerarkika fil-kriterji tal-IGD u ċerti sintomi bħal "Tnaqqis f'attivitajiet oħra" u "Relazzjoni/karriera ta' periklu" jistgħu jirrappreżentaw severità ogħla tal-IGD. Għalhekk, l-allokazzjoni ta 'aktar riżorsi kliniċi għal fenomeni bħal dawn tidher ġusta, minflok ma tara s-sintomi kollha tal-IGD b'mod ugwali.

REFERENZI

  1. Gross EF, Juvonen J, Gable SL. Użu tal-Internet u l-benessri fl-adolexxenza. J Soc Issues 2002;58:75-90.

  2. Subrahmanyam K, Kraut RE, Greenfield PM, Gross EF. L-impatt tal-użu tal-kompjuter fid-dar fuq l-attivitajiet u l-iżvilupp tat-tfal. Fut Child 2000;123-144.

  3. (APA) APA. Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta' Disturbi Mentali. Arlington, VA: Pubblikazzjoni Psikjatrika Amerikana; 2013.

  4. Disturb tal-logħob (ICD-11 Beta Draft). Disponibbli fuq: http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1448597234. Aċċessat fis-17 ta' Ġunju 2016.

  5. Unjoni Internazzjonali tat-Telekomunikazzjoni. Fatti u Ċifri tal-ICT 2015. Ġinevra: Unjoni Internazzjonali tat-Telekomunikazzjoni; 2015.

  6. Gauffin K, Vinnerljung B, Hjern A. Prestazzjoni fl-iskola u disturbi relatati mal-alkoħol fil-bidu tal-età adulta: studju tal-koorti nazzjonali Svediż. Int J Epidemiol 2015;44:919-927.

  7. Imamura K, Kawakami N, Inoue A, Shimazu A, Tsutsumi A, Takahashi M, et al. Impenn tax-xogħol bħala tbassir tal-bidu ta 'Episodju Depressiv Maġġuri (MDE) fost il-ħaddiema, indipendentement minn tbatija psikoloġika: studju ta' koorti prospettiv ta '3 snin. PLoS One 2016;11:e0148157.

  8. Wang J. Stress tax-xogħol bħala fattur ta' riskju għal episodju(i) depressivi maġġuri. Psychol Med 2005;35:865-871.

  9. Wei HT, Chen MH, Huang PC, Bai YM. L-assoċjazzjoni bejn il-logħob onlajn, il-fobija soċjali u d-dipressjoni: stħarriġ tal-internet. BMC Psychiatry 2012;12:92.

  10. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D, et al. Użu patoloġiku tal-logħob tal-kompjuter fost iż-żgħażagħ: studju lonġitudinali ta 'sentejn. Pedjatrija 2011;127:e319-329.

  11. Achab S, Nicolier M, Mauny F, Monnin J, Trojak B, Vandel P, et al. Logħob ta' rwoli online b'ħafna plejers: tqabbil tal-karatteristiċi ta' gamers reklutati onlajn ivvizzjati u mhux dipendenti f'popolazzjoni adulta Franċiża. BMC Psychiatry 2011;11:144.

  12. Kim NR, Hwang SS, Choi JS, Kim DJ, Demetrovics Z, Kiraly O, et al. Karatteristiċi u sintomi psikjatriċi tad-disturb tal-logħob fuq l-internet fost l-adulti li jużaw kriterji DSM-5 rapportati minnhom infushom. Psychiatry Investig 2016;13:58-66.

  13. Dalbudak E, Evren C. Ir-relazzjoni tas-severità tal-vizzju tal-Internet mas-sintomi tad-Disturb tal-Iperattività ta 'Attention Deficit fl-istudenti tal-Università Torka; impatt tal-karatteristiċi tal-personalità, dipressjoni u ansjetà. Compr Psychiatry 2014;55:497-503.

  14. Wang CW, Chan CL, Mak KK, Ho SY, Wong PW, Ho RT. Prevalenza u korrelati tal-vizzju tal-logħob tal-vidjo u l-internet fost l-adolexxenti ta 'Ħong Kong: studju pilota. Ġurnal Xjentifiku Dinji 2014;2014:874648.

  15. Muller KW, Janikian M, Dreier M, Wolfling K, Beutel ME, Tzavara C, et al. Imġieba regolari tal-logħob u disturb tal-logħob tal-internet fl-adolexxenti Ewropej: riżultati minn stħarriġ rappreżentattiv transnazzjonali ta' prevalenza, tbassir, u korrelati psikopatoloġiċi. Eur Child Adolesc Psychiatry 2015;24:565-574.

  16. Orsolya Kiraly KN, Mark D. Griffiths u Zsolt Demetrovics. Vizzji Behacioral: Kriterji, Evidenza u Trattament. San Diego, CA: Elsevier; 2014.

  17. Clark CB, Zyambo CM, Li Y, Cropsey KL. L-impatt ta 'awto-rapport mhux konkordanti ta' użu ta 'sustanzi fir-riċerka ta' provi kliniċi. Imġieba Addict 2016;58:74-79.

  18. Miller P, Curtis A, Jenkinson R, Droste N, Bowe SJ, Pennay A. Użu tad-droga fl-ambjenti tal-ħajja bil-lejl Awstraljana: stima tal-prevalenza u l-validità ta 'awto-rapport. Dipendenza 2015;110:1803-1810.

  19. Toce-Gerstein M, Gerstein DR, Volberg RA. Ġerarkija ta 'disturbi tal-logħob tal-azzard fil-komunità. Dipendenza 2003;98:1661-1672.

  20. Khazaal Y, Achab S, Billieux J, Thorens G, Zullino D, Dufour M, et al. Struttura tal-fattur tat-test tad-dipendenza fuq l-internet f'logħob online u plejers tal-poker. JMIR Ment Health 2015;2:e12.

  21. Sanders JL, Williams RJ. Affidabilità u validità tal-miżura tad-dipendenza fl-imġieba għal-logħob tal-vidjo. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2016;19:43-48.

  22. Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW, et al. L-affidabbiltà u l-validità ta’ Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Skizophrenia-Present and Lifetime Version-Verżjoni Koreana (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004;45:81-89.

  23. Krueger RF. L-istruttura ta 'disturbi mentali komuni. Arch Gen Psychiatry 1999;56:921-926.

  24. Cramer P. Bidla fil-problemi tal-imġieba esternalizzazzjoni u internalizzazzjoni tat-tfal: ir-rwol tal-mekkaniżmi ta 'difiża. J Nerv Ment Dis 2015;203:215-221.

  25. Fisher BW, Gardella JH, Teurbe-Tolon AR. Ċibervittimizzazzjoni bejn il-pari fost l-adolexxenti u l-problemi assoċjati ta 'internalizzazzjoni u esternalizzazzjoni: meta-analiżi. J Youth Adolesc 2016;45:1727-1743.

  26. Lande MB, Adams H, Falkner B, Waldstein SR, Schwartz GJ, Szilagyi PG, et al. Valutazzjonijiet tal-ġenituri tal-internalizzazzjoni u l-esternalizzazzjoni tal-imġieba u l-funzjoni eżekuttiva fi tfal bi pressjoni għolja primarja. J Pediatr 2009;154:207-212.

  27. Verona E, Sachs-Ericsson N, Joiner TE Jr. Attentati ta' suwiċidju assoċjati ma' psikopatoloġija esternalizzazzjoni f'kampjun epidemjoloġiku. Am J Psikjatrija 2004;161:444-451.

  28. Imġieba Kompulsiva. Disponibbli fuq: https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D003192. Aċċessat fit-13 ta’ Awwissu, 2016.

  29. Rehbein F, Kliem S, Baier D, Mossle T, Petry NM. Prevalenza tad-disturb tal-logħob tal-Internet f'adoloxxenti Ġermaniżi: kontribuzzjoni dijanjostika tad-disa' kriterji DSM-5 f'kampjun rappreżentattiv tal-istat kollu. Dipendenza 2015;110:842-851.

  30. Papay O, Urban R, Griffiths MD, Nagygyorgy K, Farkas J, Kokonyei G, et al. Proprjetajiet psikometriċi tal-kwestjonarju tal-logħob online problematiku f'forma qasira u prevalenza ta' logħob online problematiku f'kampjun nazzjonali ta' adolexxenti. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2013;16:340-348.

  31. Kardefelt-Winther D. Nilħqu l-isfidi uniċi tal-valutazzjoni tad-disturb tal-logħob tal-internet. Dipendenza 2014;109:1568-1570.

  32. Kaptsis D, King DL, Delfabbro PH, Gradisar M. Sintomi ta 'rtirar fid-disturb tal-logħob tal-internet: reviżjoni sistematika. Clin Psychol Rev 2016;43:58-66.

  33. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Wang PW, Chen CS, Yen CF. Evalwazzjoni tal-kriterji dijanjostiċi tad-disturb tal-logħob tal-Internet fid-DSM-5 fost adulti żgħażagħ fit-Tajwan. J Psychiatr Res 2014;53:103-110.

  34. Żgħażagħ K. Nifhmu l-vizzju tal-logħob online u kwistjonijiet ta 'trattament għall-adolexxenti. Am J Fam Ther 2009;37:355-372.

  35. Han DH, Lee YS, Na C, Ahn JY, Chung US, Daniels MA, et al. L-effett tal-methylphenidate fuq il-logħob tal-vidjow fuq l-Internet fi tfal b'disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività. Compr Psychiatry 2009;50:251-256.

  36. Lee SY, Lee HK, Choo H. Tipoloġija tad-disturb tal-logħob fuq l-internet u l-implikazzjonijiet kliniċi tagħha. Psikjatrija Clin Neurosci 2016 [Epub qabel l-istampar].