Indjan J Psikjatrija. 2016 Jan-Mar; 58(1): 6–11.
PMCID: PMC4776584
"Persuna li qatt ma għamlet żball qatt ma pprovat xejn ġdid."
-Albert Einstein
IL-BIDU
Fl-1995, meta l-psikjatra bbażat fi New York Dr Ivan Goldberg poġġa nota sinċiera iżda satirika fuq il-bulletin board psikjatriku onlajn PsyCom.net (m'għadux disponibbli issa) filwaqt li ħaffer fuq il-kriterji dijanjostiċi riġidi tal-4 li għadhom kif ġew rilaxxati.th edizzjoni tal-Manwal Dijanjostiku u Statistiku (DSM-IV) tal-Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana (APA) billi "toħloq" disturb fittizju msejjaħ disturb tal-vizzju tal-Internet (IAD) u tsajjar il-"kriterji dijanjostiċi" tagħha skont l-istil DSM għad-dipendenza fuq is-sustanzi, ftit kien jaf li kien fetaħ il-kaxxa proverbjali ta’ Pandora.[1] Hu u l-bulletin board tiegħu kienu mgħarrqa b’nies li jirrakkontaw ir-rakkonti tagħhom dwar il-gwaj li “jibqgħu maqbuda fin-Net” u jfittxu l-għajnuna għall-kundizzjoni tagħhom. Din kienet kundizzjoni waħda li ma kellux il-ħsieb li joħloq (hu nnifsu ma kienx jemmen li jista’ jkun hemm “vizzju” veru fuq l-Internet iżda pjuttost użu eċċessiv jew patoloġiku), imma kien hemm kwalunkwe isem li tajt!
Fl-1995, studenta tal-psikoloġija klinika s-Sinjura Kimberly Young, dak iż-żmien f'Rochester, l-Istati Uniti, interessata fil-fatturi psikoloġiċi wara l-użu tal-kompjuter u kkonċeput b'mod indipendenti "użu vizzju tal-Internet" bħala kundizzjoni patoloġika.[2] Huwa interessanti li nisimgħu b’din l-istorja mingħand l-awtur stess 20 sena wara: “Il-vizzju tal-internet beda bħala proġett għall-annimali domestiċi f’appartament taʼ kamra tas-sodda ta’ riċerkatur żagħżugħ f’Rochester, New York. Jien kont dak ir-riċerkatur żagħżugħ. Kien fl-1995, u ħabib tar-raġel tiegħi kien jidher li kien dipendenti fuq l-AOL Chat Rooms li jonfqu 40, 50, u 60 siegħa onlajn fi żmien meta kien għadu $2.95/siegħa biex iddaħħal l-Internet. Mhux biss sofrew piżijiet finanzjarji iżda wkoll iż-żwieġ tagħhom spiċċa f’divorzju meta ltaqa’ man-nisa fi chat rooms onlajn.”[3] Il-bqija, kif jgħidu, huwa storja, bl-ewwel rapport tal-każ illustrattiv tagħha ppubblikat fl-1996 ġie kkwotat 755 darba, u l-ewwel artiklu ta’ riċerka definittiva tagħha bit-titlu, “Internet addiction: Emergency of a new clinical disorder,” ippubblikat fl-1998, wara li ġie kkwotat fenomenali 3144 darba bħal fil-15 ta' Diċembru 2015![4]
Fl-1995, psikologu kliniku Mark Griffiths, li jaħdem fl-Università ta’ Nottingham Trent, Nottingham, ir-Renju Unit, li kien interessat fir-riċerka dwar il-logħob tal-azzard, l-użu tal-kompjuter, u l-użu ta’ diversi magni jew teknoloġija mill-bnedmin inġenerali għal ftit snin f’dak iż-żmien, ippubblika artiklu bl-isem, “Vizzji teknoloġiċi.”[5] Is-sena d-dieħla, fl-1996, ippubblika dwar id-dipendenza fuq l-Internet, kunċettwali minnu bħala subsett tat-terminu usa 'vizzju tat-teknoloġija.[6]
Dan kien il-bidu, 20 sena ilu. Bħala l-kittieb freelance Michael OReilly, li rrapporta fil-Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika Kanadiża fl-1996, (li hu stess, b’mod interessanti, iddikjara li “jista’ jkun f’riskju li jiżviluppa l-IAD”) issemmi l-artiklu tiegħu bħala “Vizzju tal-Internet: Disturb ġdid jidħol fil-qasam mediku. lessiku,” fejn semma r-riċerka ta’ Young li għadha ma ġietx ippubblikata dwar id-dipendenza fuq l-Internet.[7] Tassew, tfittxija PubMed dwar "Il-vizzju tal-Internet" tpoġġi dan ir-rapport qasir bħala l-ewwel artiklu inkluż f'PubMed dwar is-suġġett.
L-AKKOLADJI...
Issa, fl-2015/6, bħal fil-15 ta’ Diċembru 2015, hemm 1561 artiklu ċċitati f’PubMed dwar “Il-vizzju tal-Internet”. X'inhu l-aktar interessanti hija ħarsa lejn ir-rata ta 'aċċelerazzjoni tal-pubblikazzjoni. Filwaqt li kien hemm biss tliet artikli fl-1996, kien hemm 32 fl-2005, 275 fl-2014, u 296 (u għadhom qed jgħoddu) fl-2015! Għalhekk, filwaqt li r-rata tat-tkabbir tal-pubblikazzjonijiet ma kinitx impressjonanti bil-kbir fl-ewwel deċennju tal-ħajja tagħha, il-vizzju tal-Internet issa huwa adult żagħżugħ b'saħħtu fis-sena ta 'wara l-adoloxxenza tiegħu b'spinta ta' tkabbir mdaqqsa fit-tieni deċennju tagħha. Mhux ħafna termini "ġodda" jistgħu jiftaħru b'tali tkabbir f'20 sena biss fil-PubMed!
Fil-ġenb, għandu jiġi nnutat li t-terminu "vizzju tal-Internet" għandu ħafna kontendenti li jikkompetu; uħud minn dawk importanti huma l-użu patoloġiku tal-Internet, l-użu problematiku tal-Internet (PIU), l-użu kompulsiv tal-Internet, id-disturb fl-użu tal-Internet (IUD), u l-użu patoloġiku tal-midja elettronika fost oħrajn. L-użu patoloġiku tal-Internet jew PIU ħafna drabi huwa terminu favorit f’dawn il-jiem, iżda żammejna mat-terminu oriġinali għax għadu popolari ħafna ċertament mal-midja soċjali iżda wkoll fir-riċerka xjentifika medika/psikoloġika, u speċjalment għax ridna npoġġu dan l-editorjal. f’perspettiva storika.
Għalhekk, x'tipi ta 'artikli qed jiġu ppubblikati dwar il-vizzju tal-Internet matul l-aħħar għaxar snin jew hekk? Dan mhuwiex post (u spazju) għal reviżjoni komprensiva dwar is-suġġett. Biżżejjed ngħid li, minbarra artikli ta’ riċerka individwali mill-Amerika, l-Ewropa, l-Asja u l-Oċeanja, issa hemm numru ta’ narrattiva ppubblikata u anke ftit reviżjonijiet sistematiċi dwar kważi kull aspett tal-vizzju tal-Internet, inkluż il-kunċett u l-perspettiva storika tiegħu. ,[8,9] kriterji dijanjostiċi,[10] epidemjoloġija,[11] aspetti psikosoċjali u newropikoloġiċi,[12,13] aspetti newrobijoloġiċi,[13,14,15,16,17] u l-ġestjoni, kemm farmakoloġika kif ukoll mhux farmakoloġika.[18,19] Jidher li l-kwistjoni hija, għall-inqas parzjalment, solvuta, u li għandna biżżejjed setgħa fil-bażi tal-għarfien tagħna biex nikkonċettwaw, niskopru, nidjanjostikaw, nikkaratterizzaw, nittrattaw u nippronjostikaw xi ħaġa msejħa l-vizzju tal-Internet. Għoxrin sena ... u aħna pjuttost hemm.
Ukoll, mhux pjuttost, għadu.
…U L-BRICKBATS
L-ewwel skoss ġie mill-APA fil-5 tagħhom ippubbliċizzati ħafnath edizzjoni tad-DSM (DSM-5) ippubblikata f'Mejju 2013.[20] Għalkemm il-kategorija tant mistennija u tant hyped ta '"vizzji fl-imġieba" tabilħaqq inżammet fil-kategorija riformulata tagħha, "Disturbi relatati mas-sustanzi u dipendenti," l-unika kategorija dijanjostika miżmuma fil-verżjoni finali tagħha taħt il-vizzji fl-imġieba kienet id-disturb tal-logħob tal-azzard , Li kienet verżjoni kemmxejn tweaked tal-logħob tal-azzard patoloġiku preċedenti, li ċċaqlaq id-dar tal-ġenituri tagħha minn disturbi ta 'kontroll tal-impulsi ta' DSM-IV (m'hemm l-ebda kategorija wiesgħa ta 'disturbi ta' kontroll tal-impulsi aktar f'DSM-5) għal disturbi dipendenti f'DSM-5. Minkejja l-ispekulazzjonijiet u l-aspettattivi bikrija, il-vizzju tal-Internet ma sabx dar taħt il-vizzji tal-imġieba. Minflok, u kważi bħala premju ta’ konsolazzjoni, sottotip wieħed partikolari ta’ dipendenza fuq l-Internet, imsejjaħ Internet Gaming Disorder, ġie milqugħ fid-DSM-5, iżda biss bħala “Kundizzjoni għal Studju Aktar” tentattiv li “jeħtieġ aktar riċerka qabel ma jkunu jistgħu jiġu. meqjusa bħala diżordnijiet formali,” fit-Taqsima III tagħha msejħa Miżuri u Mudelli Emerġenti.
It-tieni skoss, u l-aktar importanti minn perspettiva internazzjonali inkluża l-Indja, ġejja mill-11 li jmiss.th reviżjoni tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11) mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO). Artiklu reċenti mill-Grupp ta’ Ħidma tal-WHO dwar il-Klassifikazzjoni ta’ Disturbi Obsessive-Compulsive u Relatati, filwaqt li ddelibera dwar dan il-qasam bħala “kontroversja ewlenija,” ikkonkluda li, “ibbażat fuq id-dejta limitata u attwali, għalhekk jidher prematur li tiġi inkluża. fl-ICD-11.”[21]
B'konsegwenza ta' dan l-istand, l-Abbozz Beta tal-ICD-11 kollu li ħareġ reċentement (fejn id-Disturbi Mentali u tal-Imġieba huwa kkodifikat bħala 07) iżomm mal-mudell preċedenti tiegħu ta' gruppi separati għal "disturbi minħabba l-użu ta' sustanzi" (li, bħala definizzjoni, għandha , ma jissemmew l-ebda vizzji fl-imġieba iżda biss disturbi relatati mal-użu tas-sustanzi), u "disturbi fil-kontroll tal-impulsi", li jkomplu jospitaw il-logħob tal-azzard patoloġiku iżda żiedu wkoll "disturb tal-imġieba sesswali kompulsiv", konkorrent għall-vizzji tal-imġieba, taħt disturbi tal-kontroll tal-impulsi. . Il-vizzju tal-Internet, fi kwalunkwe mill-avatars tiegħu, ma jidher imkien.[22] Dan ċertament huwa diżappunt kbir għall-avukati u ċ-ċampjins tal-vizzji fl-imġieba, il-vizzji teknoloġiċi, inklużi l-vizzji fuq l-Internet. Aħseb u ara li tikklassifikah bħala disturb ta 'vizzju, ICD-11 Beta Draft jirrifjuta li jirrikonoxxi l-vizzju tal-Internet bħala disturb fl-ewwel lok!
Għaliex huwa hekk? U, x'jista' jsir? Fil-fehma tagħna, hemm sensiela ġerarkika ta’ mistoqsijiet li jeħtieġ li jiġu mwieġba biex insiru għarfien dwar il-kwistjoni. Kull mistoqsija suċċessiva tibni fuq il-predeċessur tagħha, jassumi li l-mistoqsija ġerarkikament pass 'il fuq hija mwieġba fl-affermattiv.
L-ERBA’ MISTOQSIJIET KARDINALI
il l-ewwel u qabel kollox mistoqsija: Il-vizzju tal-Internet huwa kunċettwali aħjar bħala "disturb" jew bħala kontinwu ta' mġiba normali (wara kollox, l-użu tal-Internet huwa parti essenzjali mill-ħajja ta' kuljum ta' proporzjon kbir ta' nies madwar id-dinja, u dejjem qed jiżdied - aħna lkoll "dipendenti" mill-Internet bl-istess mod aħna dipendenti fuq tant affarijiet bażiċi fil-ħajja)? Għalkemm diġà diskussa ħafna, it-tweġiba sempliċi għal din il-mistoqsija tista 'tiġi mislufa mill-Grupp ta' Ħidma ICD-11: "Fejn hemm kontinwu bejn imġieba normali u patoloġika, indeboliment assoċjat jista 'jsir fattur determinanti ewlieni ta' jekk l-imġieba hijiex diżordinata jew le. Konsiderazzjoni importanti addizzjonali, mill-perspettiva tas-saħħa pubblika, hija jekk trattamenti effikaċi humiex disponibbli.”[21] Kif iddokumentat b'mod abbundanti fil-letteratura matul l-aħħar 20 sena, imġieba ta 'użu tal-Internet eċċessiv, mhux ikkontrollat u inflessibbli tista' tabilħaqq twassal għal indeboliment funzjonali sever f'xi persuni. Barra minn hekk, ikkunsidra d-definizzjoni ta 'disturb mentali u ta' mġieba kif imħaddna fl-Abbozz Beta ta 'ICD-11: "Disturbi mentali u ta' mġieba huma sindromi ta' mġieba jew psikoloġiċi rikonoxxibbli u klinikament sinifikanti li huma assoċjati ma' dwejjaq jew interferenza mal-funzjonijiet personali."[22] Ħafna (iżda mhux kollha) każijiet ta 'dipendenza fuq l-Internet jissodisfaw din id-definizzjoni. Bħal f'ħafna disturbi psikjatriċi oħra, ikun hemm "żona griża" kbira, iżda dan juri biss li tabilħaqq hemm żona "abjada" ("normali") u "iswed" (patoloġika jew diżordinata) ukoll. Mill-perspettiva tas-saħħa pubblika, din hija mistoqsija importanti minħabba l-implikazzjonijiet tal-politika tagħha. Hemm ukoll xi evidenza li mill-inqas interventi mhux farmakoloġiċi (speċjalment terapija konjittiva tal-imġieba għall-vizzju tal-Internet) jistgħu jkunu utli għalkemm hija meħtieġa ħafna aktar riċerka. U dan ikun fattibbli biss, ladarba inizjalment u tentattivament naqblu li tabilħaqq jista’ jkun hemm diżordni li għaliha qed infittxu trattament!
il it-tieni mistoqsija importanti nistaqsu huwa, jekk wieħed jassumi li xi każijiet ta 'dawn l-imġieba ta' użu tal-Internet eċċessiv, mhux ikkontrollat u inflessibbli hija tabilħaqq disturb mentali u fl-imġieba: vizzju diżordni? Fil-fatt hemm tliet sottolivelli ta 'kritika jew mistoqsija f'dan:
- Kif jista’ jkun hemm vizzju għal xi ħaġa li mhix ħaġa tanġibbli daqs id-droga?
- Għaliex mhuwiex spjegat aħjar billi sempliċement bħala manifestazzjoni ta 'disturbi sottostanti oħra bħal dipressjoni, ansjetà, jew fobija soċjali?
- Għaliex mhux konċeput aħjar bħala, ngħidu aħna, disturb tal-kontroll tal-impulsi (kif isir għal-logħob tal-azzard patoloġiku jew il-kategorija l-ġdida ta 'disturb ta' mġiba sesswali kompulsiva), jew disturb tal-ispettru obsessive-compulsive?
- Fir-rigward tar-rispons għall-ewwel sottolivell ta 'din il-mistoqsija/kritika, it-teħid tagħna huwa: Epistemoloġikament, "vizzju" għal sustanzi psikoattivi kien żvilupp aktar tard fl-istorja. L-għerq Latin tal-kelma "vizzju" - addicere – sempliċiment fisser “biex tiġġudika, tikkundanna, tikkundanna, tassenja, tikkonfiska, jew – importanti – skjavi.”[23] Għalhekk, “ivvizzjat” sempliċement ifisser “li tkun ikkundannat, ikkundannat, jew skjav.” L-oġġett ta 'dan il-verb tranżittiv jista' teoretikament ikun xi ħaġa, mid-drogi għal-logħob tal-poker. Fuq nota newrobijoloġika, huwa t-tagħlim tal-moħħ jew il-memorja ta 'premjazzjoni esperjenza dik hija l-bażi tat-tisħiħ pożittiv ibbażat fuq id-dopaminerġiku li jiddefinixxi l-istadji bikrija tal-vizzju, aktar milli liema stimulu speċifiku (kemm jekk kokaina jew netwerking soċjali online) wassal dik l-esperjenza.[24] Ladarba jitkompla għal xi żmien, dan il-mekkaniżmu bikri jwitti t-triq għal reklutaġġ b'dewmien ta' mekkaniżmi ta' kontra l-premju mhux dopaminerġiċi li jipprovdu tisħiħ negattiv għal imġieba partikolari li tipperpetwa dik l-imġieba b'mod kompulsiv.[24] Fl-aħħar nett, fuq livell ta' mġiba, id-dipendenza (kuntrarju għad-dipendenza farmakoloġika fuq sustanza) hija dejjem fir-rigward ta’ imġieba ċentrali. Anke fil-każ ta’ sustanzi, dak li jikkaratterizza d-dipendenza minn sustanzi huwa l-mudell patoloġiku ta’ “użu” tas-sustanza (jekk jogħġbok innota: L-użu jirreferi għal imġieba partikolari). Pereżempju, ħu d-definizzjoni tad-dipendenza fuq l-alkoħol bħal fl-ICD-11 Beta Draft:
“Id-dipendenza fuq l-alkoħol hija disturb tar-regolamentazzjoni tal-alkoħol użu, li jirriżultaw minn ripetuti jew kontinwu użu tal-alkoħol. Karatteristiċi karatteristiċi huma spinta qawwija biex użu alkoħol, indeboliment kapaċità li jikkontrollaw tiegħu użu, u tagħti prijorità dejjem akbar lill-alkoħol użu fuq attivitajiet oħra. Ħafna drabi l-individwi jiżviluppaw tolleranza u jesperjenzaw sintomi ta 'rtirar meta jnaqqsu jew iwaqqfu, jew jużaw l-alkoħol biex jipprevjenu jew itaffu s-sintomi ta' rtirar. użu tal-alkoħol isir dejjem aktar fokus ċentrali tal-ħajja tal-persuna u jerga interessi, attivitajiet u responsabbiltajiet oħra għall-periferija. Kontinwazzjoni ta 'alkoħol użu minkejja konsegwenzi ħżiena hija karatteristika komuni.”[22]
Issa, ejjew nagħmlu esperiment divertenti. Ipprova ssostitwixxi l-kelma "alkoħol" ma '"Internet" f'din id-definizzjoni u ara x'joħroġ minnha!
- b.It-tieni livell ta’ din it-tieni mistoqsija/kritika huwa parzjalment veru. Hemm komorbidità kbira dokumentata bejn il-vizzji tal-imġieba putattivi (inkluż il-vizzju tal-Internet) u disturbi psikjatriċi oħra, partikolarment depressivi u ansjetà u disturbi bipolari.[25] Madankollu, dan huwa minnu għal ħafna disturbi psikjatriċi u ċertament minnu għal disturbi fl-użu ta 'sustanzi b'mod ġenerali. Il-fatt li d-dipendenza fuq l-alkoħol hija komorbidità kbira mad-dipressjoni ma jagħmilx l-ewwel identika ma 'l-aħħar! Jekk xejn, mudell bħal dan jagħti kredibilità lix-xebh ta 'dawn id-disturbi fl-imġieba ma' disturbi ta 'vizzju.[26] Naturalment, il-vizzju tal-Internet m'għandux jiġi djanjostikat jekk tali mġiba tkun esklussivament fil-konfini ta 'episodju bipolari, depressiv, jew ta' ansjetà u tissolva spontanjament wara r-riżoluzzjoni ta 'tali kundizzjonijiet.
- c.Niġu għat-tielet livell, in-natura stess ta 'dawn id-disturbi fl-imġieba, niżlu f'dibattitu li jmur fil-qalba stess tal-kunċett u n-nosoloġija tad-disturbi psikjatriċi. Disturbi fl-użu tas-sustanzi wkoll, minn żmien għal żmien, ġew kunċettwali bħala disturbi fil-kontroll tal-impulsi, disturbi tal-ispettru ossessiv, disturbi tal-ispettru kompulsiv, jew kombinazzjonijiet ta 'dawn.[27] Impulsività fit-teħid tad-deċiżjonijiet u l-imġieba, preokkupazzjoni ripetuta bħal ossessjoni, u kwalità bħal kompulsjoni fl-użu ripetut tas-sustanzi, kollha huma importanti komponenti tal-proċess tal-vizzju, iżda l-vizzju bħala gestalt għandu karatteristiċi Lil hinn kull wieħed minn dawn il-fenomeni individwali; inkella, id-disturbi kollha fl-użu tas-sustanzi kienu jiġu kkunsmati taħt xi waħda minn dawn ukoll.
Għalhekk, aħna nieħdu din il-kwistjoni fil-mument (ċertament mhux kompluta u waħda li teħtieġ ħafna aktar riċerka biex tissolva) hija li patoloġika jew PIU, wara ċertu limitu ta 'severità u indeboliment funzjonali, tista' tiġi kunċettwali bħala disturb ta 'vizzju. Madankollu, nissuġġerixxu li l-isem tal-kundizzjoni jinbidel għal "Disturb fl-Użu tal-Internet (IUD).” Dan it-terminu jżomm it-tliet karatteristiċi kardinali: L-ewwel, huwa a disturb; it-tieni, huwa kkonċernat ma 'imġieba ċentrali partikolari ta' jużaw l-Internet bħala mezz (għal kwalunkwe għan); u t-tielet, Internet) il-mira "oġġett" (f'sens metaforiku, mhux bħala sustanza iżda bħala vettura jew mezz) ta' użu.
il it-tielet mistoqsija, jekk wieħed jassumi li t-tnejn t'hawn fuq ġew imwieġba, huwa: Jekk il-PIU huwa tabilħaqq l-aħjar kunċettwali bħala disturb ta 'vizzju (jiġifieri IUD, bħala vizzju fl-imġieba), x'inhi l-persuna vizzju? Huwa l-Internet bħala mezz, xi waħda mill-ħafna azzjonijiet li jużaw l-applikazzjonijiet tas-softwer tal-Internet (eż., logħob tal-azzard onlajn, logħob, netwerking soċjali, relazzjoni, tara kontenut partikolari bħal pornografija jew tfittxija ta 'letteratura xjentifika, xiri, eċċ.) , jew għal gadget partikolari ta' teknoloġija li jospita l-Internet (eż., smartphones, tablets, laptop, jew kompjuters desktop)? Ħafna awturi issa jsostnu li hemm żewġ forom distinti ta 'IUD - waħda speċifika (fejn l-imġieba ta' vizzju hija ffukata b'mod predominanti fuq applikazzjoni partikolari tal-Internet) u oħra ġeneralizzata (fejn m'hemmx tali fokus).[9,28] Xi riċerkaturi saħansitra teorizzaw dwar il-mogħdijiet psikoloġiċi u newrobijoloġiċi differenti ta 'dawn iż-żewġ sottotipi.[13]
F'dan ir-rigward, intennu li huwa l-patoloġiku użu ta 'l-Internet li huwa t-tħassib ewlieni fil-idejn, mhux għal liema skop speċifiku huwa użat. Ħafna aktar komuni, l-utenti tal-Internet (kemm "normali" kif ukoll "patoloġiċi") jużawh għal sett dejjaq ta 'għanijiet speċifiċi. Tabilħaqq, l-utenti normali jużaw l-Internet għal skopijiet ħafna aktar varjati, filwaqt li l-utenti patoloġiċi għandhom it-tendenza li jnaqqsu l-attenzjoni tagħhom fuq attivitajiet speċifiċi (logħob, logħob tal-azzard, sess, chat, xiri, eċċ.) bl-esklużjoni ta’ ħaddieħor. Dan huwa reminixxenti tal-karatteristika "tidjiq tar-repertorju" oriġinarjament mħaddna għal "sindrome tad-dipendenza" minn Edwards u Gross.[29] Ftit nies biss bl-IUD m'għandhom l-ebda fokus predominanti; madankollu, anki fihom, surfing apparentement bla għan tal-Internet innifsu huwa attività li, madankollu, "inutli" fis-sens mgħobbi bil-valur li jista 'jkun, fil-fatt hija użu tal-Internet!
Għalhekk, il-kunċettwalizzazzjoni tal-IUD tevita l-mistoqsija dwar jekk wieħed huwiex dipendenti fuq l-Internet bħala sors biex jissodisfa bżonnijiet oħra jew dipendenti fuq l-Internet bħala mezz (jew għal gadget li jospita dak il-mezz), sakemm il- użu ta 'l-Internet huwa l-oġġett ta' l-imġieba vizzju. Din il-fehma tissuġġerixxi li hemm 1 IUD, b'varjata sottotipi or speċifikaturi ibbażat fuq l-applikazzjonijiet speċifiċi jew saħansitra n-nuqqas ta 'xi waħda speċifika (li tista' titqies bħala "mhux speċifikat mod ieħor" fit-tradizzjoni nosoloġika standard).
il ir-raba' mistoqsija, jekk wieħed jassumi li nikkonċettwaw l-IUD bħala kunċett li jgħaqqad b'"sottotipi" varjati bbażati fuq applikazzjonijiet speċifiċi tal-Internet, huwa: Kif tiddijanjostika kundizzjoni bħal din? Hemm għadd kbir ta' strumenti ta' screening u dijanjostiċi (21 strument kif imsemmi f'referenza 11) ibbażati fuq il-fehim teoretiku tal-kwistjoni tal-awturi stess. Sfortunatament, dawn l-istrumenti ħafna drabi jipprovdu stimi differenti ħafna tad-dipendenza fuq l-Internet jew PIU, li jvarjaw minn <1% sa 27%.[11] Naturalment, in-natura tal-kampjun u l-għażla tal-kampjun għandhom ukoll rwol sinifikanti fl-ispjegazzjoni ta 'intervalli wiesgħa bħal dawn. Madankollu, flimkien ma' strumenti eteroġenji bħal dawn, ċifri bħal dawn jimminaw il-fiduċja fil-kunċett u d-dijanjosibbiltà tal-kundizzjoni. It-tweġiba għal din il-mistoqsija trid tibni fuq mill-inqas riżoluzzjoni parzjali tal-mistoqsijiet ta' hawn fuq.
XENA INDJAN: VISTA SKETCHY
Hemm ftit ta 'riċerka Indjana f'dan il-qasam. Għalkemm l-ewwel artiklu ppubblikat kien ippubblikat aktar minn għaxar snin ilu,[30] mhux ħafna artikli ppubblikati huma disponibbli f'ġurnali riveduti mill-pari. Huwa lil hinn mill-ambitu u l-ispazju ta 'dan l-artikolu li tirrevedi b'mod kritiku dawn kollha, iżda żewġ karatteristiċi huma komunement jidhru: L-ewwel, ħafna drabi l-kampjuni huma magħżula minnhom infushom jew kampjuni ta' konvenjenza, li x'aktarx jittieħdu minn studenti tal-kulleġġ aċċessibbli; it-tieni, użu kważi esklussiv ta 'Young's Internet Addiction Test.
Huwa interessanti li wieħed jinnota li żewġ studji Indjani qabblu l-prevalenza tal-vizzju tal-Internet billi użaw żewġ kwestjonarji dijanjostiċi differenti minn kostruzzjonijiet differenti tal-vizzju tal-Internet. Studju wieħed qabbel mistoqsijiet derivati minn kriterji ta' dipendenza minn sustanzi ICD-10 mal-kwestjonarju ta' Young;[31] ieħor reċenti qabbel kriterji dijanjostiċi aktar konservattivi u vvalidati stabbiliti ma 'dan tal-aħħar.[32] Iż-żewġ studji sabu disparità wiesgħa bejn iċ-ċifri tal-prevalenza għall-vizzju tal-Internet kif stmat minn strumenti differenti. Iċ-ċifri tal-prevalenza varjaw ħafna, minn 1.2% għal aktar minn 50%! Dan juri l-punt importanti mqajjem fir-raba' mistoqsija hawn fuq.
Għaliex din il-kwistjoni hija importanti għall-Indja? L-Indja hija pajjiż b'konnettività tal-Internet li qed tiżdied b'rata mgħaġġla. Mill-14 ta' Awwissu 1995, meta Videsh Sanchar Nigam Limited nediet l-ewwel servizz sħiħ tal-Internet għall-aċċess pubbliku tal-Indja,[33] interessanti, għal darb'oħra 20 sena wara minn Settembru 2015, kien hemm 350 miljun utent attiv tal-Internet, alimentati mit-tixrid rapidu ta 'smartphones u aġġeġġi oħra li jaħdmu bl-Internet.[34] Fil-fatt, sal-2016, l-Indja hija lesta li ssir it-tieni l-akbar pajjiż li juża l-Internet, li taqbeż lill-Istati Uniti u t-tieni wara ċ-Ċina.[34] B'din in-numri tal-għaġeb u r-rata ta 'tkabbir, anke stima konservattiva ta' prevalenza ta '5% biss ta' PIU, IUD, jew vizzju tal-Internet, bi kwalunkwe isem li jissejjaħ, se tgħaqqad in-numru ta 'utenti patoloġiċi tal-Internet għal madwar 1.5-2 lakh. Dan huwa numru li għandek tikkalkula!
Għalhekk, hemm utilità klinika u perspettiva tas-saħħa pubblika għall-kwistjoni kollha tal-IUD, li huma msemmija bħala l-prinċipji ta 'gwida primarji fil-formulazzjoni tal-ICD-11.[35] Filwaqt li jżomm dan f'moħħu, il-volum ippubblikat reċentement ta 'Linji Gwida ta' Prattika Klinika dwar Dipenzi Ġodda u Emerġenti, pubblikazzjoni uffiċjali tas-Soċjetà Psikjatrika Indjana (IPS), imħejjija mit-Taqsima tal-Ispeċjalità tal-IPS dwar Disturbi fl-Użu ta' Sustanzi, iddedika taqsima sħiħa dwar il-vizzji fl-imġieba. .[36] Xi wħud jistgħu jsostnu li huwa żball li jiġu fformulati linji gwida dwar il-prattika klinika dwar kundizzjonijiet li huma, sal-lum, orfni nosoloġiċi jew, fl-aħjar każ, immigranti nosoloġiċi.
QATT TAGĦMEL ŻBAL?
Fl-2008, artiklu tas-serje "Periscope" fil-Ġurnal Indjan tal-Psikjatrija b'mod volontarju u kemmxejn sarkastiku intitolat bħala "Disturb tal-vizzju tal-Internet: Fatt jew fad? Nasing into nosology” temm jgħid:
"Għalkemm biżżejjed dejta ta 'riċerka tista' maż-żmien tivvalida l-IAD, fil-preżent tidher marda moda. Veru, l-Internet jikkontribwixxi biex iwieġeb ħafna mistoqsijiet, iżda “d-dipendenza fuq l-Internet” minn issa tqajjem aktar mistoqsijiet milli jistgħu jitwieġbu.”[37]
Kważi għaxar snin wara, b'DSM-5 u letteratura xjentifika dejjem tikber fl-idejn, aħna naqblu mat-tieni sentenza iżda mhux aktar mal-ewwel. Hemm nies hemmhekk li qed ibatu minħabba l-użu disfunzjonali tagħhom tal-Internet. Jeħtieġu l-għajnuna, u għall-inqas xi wħud minnhom jista tkun megħjuna. Hemm biżżejjed evidenza li tissuġġerixxi li d-dipendenza fuq l-Internet (jew dak li nippreferu nsejħu IUD, f'konformità ma 'disturbi fl-użu ta' sustanzi ta 'DSM-5) ma jistgħux jibqgħu jitqiesu bħala fad. Veru, għad hemm ħafna mistoqsijiet li jridu jitwieġbu, u hija n-natura tax-xjenza li twieġeb ftit mistoqsijiet filwaqt li tqajjem aktar. Aħna naqblu bis-sħiħ li rridu niddefendu kontra l-użu populista tat-terminu għall-kuntrarju tal-użu xjentifiku tiegħu, u niddefendu kontra stimi spurji minfuħa tal-kundizzjoni bl-użu każwali ta 'strumenti "dijanjostiċi" ta' proprjetajiet psikometriċi dubjużi. Dan biex iħares kontra t-tħassib ġenwin tal-medikalizzazzjoni, il-patoloġizzazzjoni, jew it-“tikkettjar” ta’ kwalunkwe mġiba segwita b’passjoni jew interess bħala disturb mediku. Fl-istess ħin, madankollu, li nħallu dan it-tħassib jegħleb id-dmir u r-responsabbiltà tagħna li nidjanjostikaw u nieħdu ħsieb lil dawk li tabilħaqq huma fil-bżonn tiegħu jkun qisu li t-tarbija titfa’ barra bl-ilma tal-banju. F'dan il-proċess diffiċli, żgur li jkun hemm xi żbalji b'dan il-mod jew b'dak il-mod qabel ma nkunu nistgħu nolqtu l-bilanċ it-tajjeb bejn is-sensittività u l-ispeċifiċità. Huwa għalhekk li rridu nfakkru lilna nfusna fil-qawl famuż attribwit lil Albert Einstein ikkwotat fil-bidu.
GĦOXRIN SENA FUQ U...QUO VADIS?
M'hemm xejn intrinsikament ġdid li qed nipproponu hawnhekk - kull waħda mill-mistoqsijiet "kardinali" magħmula hawn fuq ġiet mitluba, iddokumentata, u diskussa b'mod estensiv, b'riżultati varjabbli, ħafna drabi skont il-perspettiva ta' min ifittex. Id-deliberazzjonijiet dettaljati dwar dawn il-kwistjonijiet se jeħtieġu serje ta' reviżjonijiet kritiċi. Dak li kellna l-ħsieb li nagħmlu minflok kien li nirranġaw il-mistoqsijiet ewlenin b'mod ġerarkiku, nenfasizzaw il-kontroversji rilevanti, u nagħmlu l-pożizzjoni tagħna, madankollu, skorretta jew kontroversjali tista' tkun, b'ċaħda ċara li aħna kuntenti naċċettaw li nkunu. ppruvata ħażin. L-iskop hu li jiġġeneraw aktar interess f’dan il-qasam importanti, li titqiegħed xi tip ta’ roadmap, u li ssir il-famuża mistoqsija li San Pietru staqsa lil Ġesù rxoxtat: Quo Vadis, Domine?
REFERENZI