Neurosci Biobehav Rev. 2019 Ġun 24. pii: S0149-7634(19)30370-7. doi: 10.1016/j.neubiorev.2019.06.032.
Il-marka M1, Wegmann E2, Stark R3, Müller A4, Wölfling K5, Robbins TW6, Potenza MN7.
Jenfasizza
- L-imġieba ta’ dipendenza huma marbuta ma’ cue-reattività u x-xenqa
- L-imgieba ta 'dipendenza huma assoċjati ma' kontroll inibitorju mnaqqas
- Imgieba abitwali huma żviluppati fil-proċess ta 'mġieba vizzju
- Żbilanċ bejn iċ-ċirkwiti fronto-striatali jikkontribwixxi għal imġieba vizzju
Astratt
Nipproponu verżjoni aġġornata tal-mudell tal-Interazzjoni tal-Persuna-Affett-Konjizzjoni-Eżekuzzjoni (I-PACE), li aħna nargumentaw li huwa validu għal diversi tipi ta 'mġieba ta' vizzju, bħal logħob tal-azzard, logħob, xiri-xiri, u imġieba sesswali kompulsiva. disturbi. Ibbażat fuq sejbiet empiriċi reċenti u kunsiderazzjonijiet teoretiċi, nargumentaw li l-imġieba ta 'dipendenza tiżviluppa bħala konsegwenza tal-interazzjonijiet bejn varjabbli predisponenti, risponsi affettivi u konjittivi għal stimuli speċifiċi, u funzjonijiet eżekuttivi, bħal kontroll inibitorju u teħid ta' deċiżjonijiet. Fil-proċess ta 'mġieba vizzju, l-assoċjazzjonijiet bejn cue-reattività / xenqa u kontroll inibitorju mnaqqas jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' mgieba abitwali. Żbilanċ bejn strutturi ta 'ċirkwiti fronto-striatal, partikolarment bejn striatum ventrali, amygdala, u żoni prefrontali dorsolaterali, jista' jkun partikolarment rilevanti għal stadji bikrija u l-istriatum dorsali għal stadji aktar tard ta 'proċessi ta' vizzju. Il-mudell I-PACE jista 'jipprovdi pedament teoretiku għal studji futuri dwar imġieba ta' vizzju u prattika klinika. Studji fil-ġejjieni għandhom jinvestigaw mekkaniżmi komuni u uniċi involuti f'disturbi ta 'vizzju, obsessive-compulsive, kontroll ta' impulsi u użu ta 'sustanzi.
KWORDIJIET EWLENIN: Vizzji fl-imġieba; diżordni tax-xiri u tax-xiri; cue-reattività; disturb tal-logħob tal-azzard; disturb tal-logħob; kontroll inibitorju; użu problematiku tal-pornografija
PMID: 31247240
1. Introduzzjoni
Il-mudell tal-Interazzjoni tal-Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) ta’ disturbi speċifiċi fl-użu tal-Internet ġie ppubblikat aktar minn sentejn ilu (Brand et al., 2016b). Għan wieħed kien li jiddeskrivi l-proċessi psikoloġiċi u newrobijoloġiċi sottostanti l-iżvilupp u ż-żamma ta 'użu vizzju ta' applikazzjonijiet speċifiċi tal-Internet, bħal dawk użati meta logħob, logħob tal-azzard, wiri tal-pornografija, xiri-xiri, u netwerking soċjali. Mill-pubblikazzjoni tal-mudell I-PACE, ġie kkwotat b'mod relattivament frekwenti minn riċerkaturi globalment mhux biss għad-diżordni tal-logħob (eż, Deleuze et al., 2017; Dieter et al., 2017; Dong et al., 2019; Kaess et al., 2017; Lee et al., 2018a; Lee et al., 2018b; Li et al., 2018; Paulus et al., 2018; Sariyska et al., 2017), iżda wkoll għal disturb tal-logħob tal-azzard (eż, Ioannidis et al., 2019b; Starcke et al., 2018), disturb kompulsiv fl-imġieba sesswali inkluż użu problematiku tal-pornografija (eż, Carnes & Love, 2017; Strahler et al., 2018; Wéry et al., 2018), diżordni tax-xiri u tax-xiri (eż, Lam & Lam, 2017; Vogel et al., 2018), użu eċċessiv ta' applikazzjonijiet ta' komunikazzjoni (eż, Dempsey et al., 2019; Elhai et al., 2018; Kircaburun & Griffiths, 2018; Montag et al., 2018; Rothen et al., 2018), disturb mhux speċifikat fl-użu tal-Internet (eż, Carbonell et al., 2018; Emelin et al., 2017; Ioannidis et al., 2019a; Lachmann et al., 2018; Vargas et al., 2019; Zhou et al., 2018b), u għal imġieba oħra ta’ vizzju inkluż disturbi fl-użu ta’ sustanzi (Zhou et al., 2018a). Il-ħdax-il edizzjoni tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11), kif ġiet rilaxxata reċentement (Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 2019(APA, 2013). Fl-ICD-11, l-ambjent tal-imġieba jista' sussegwentement jiġi speċifikat bħala predominantement offline jew predominantement onlajn għal logħob tal-azzard u disturbi tal-logħob. Konsegwentement, mudell li jispjega l-proċessi sottostanti tal-imġieba problematika għandu jkun validu kemm għall-ambjent online kif ukoll offline u għal kombinazzjoni ta’ imġieba offline u online ukoll. Aħna nkomplu nipproponu li l-imġieba nnifisha hija l-element ewlieni li għandek tikkonsidra u l-ambjent (online versus offline) jista 'jkun tipikament sekondarju iżda jista' jikkontribwixxi b'mod importanti għall-espressjoni ta 'mġieba speċifika ta' vizzju u varjanza komuni madwar dawn l-imgieba (Baggio et al., 2018). Nissuġġerixxu verżjoni aġġornata tal-mudell I-PACE, li aħna ipoteżi se tkun valida mhux biss għal disturbi speċifiċi fl-użu tal-Internet, iżda wkoll għal tipi oħra ta 'mġieba dipendenti. Dan il-mudell I-PACE aġġornat jikkonċentra fuq il-mekkaniżmi psikoloġiċi u newrobijoloġiċi individwali ta 'mġieba dipendenti. Aspetti speċifiċi għall-midja u fatturi ambjentali oħra relatati mal-imġieba li x'aktarx taċċellera jew inaqqas l-iżvilupp ta 'mġieba ta' vizzju jistgħu mbagħad jiġu definiti u deskritti għal verżjonijiet speċifiċi tal-mudell. Fig. 1 jiġbor fil-qosor id-differenzjazzjoni proposta bejn aspetti medji/ambjentali, reazzjonijiet tal-individwi, u fatturi tal-imġieba u newrobijoloġiċi involuti f'imġieba ta 'vizzju.
Fig. 1. Id-divrenzjar tal-aspetti ambjentali, ir-reazzjonijiet individwali tal-persuna, u l-konsegwenzi ta 'imgieba speċifiċi ripetuti matul iż-żmien. Il-mudell rivedut tal-I-PACE jikkonċentra fuq ir-reazzjonijiet u l-konsegwenzi tal-persuna involuti fl-iżvilupp ta' imġieba ta' vizzju.
Barra minn hekk, nimmiraw li nispeċifikaw b'mod aktar espliċitu l-karattru tal-proċess tal-mudell billi niddifferenzjaw żewġ sottomudelli, wieħed għall-mekkaniżmi involuti fl-istadji bikrija u wieħed għall-mekkaniżmi involuti fl-istadji aktar tard tal-proċess tal-vizzju. Aħna ma nirrepetux id-diskussjoni dettaljata tal-komponenti kollha inklużi fil-mudell I-PACE (cf. Brand et al., 2016b). Minflok, aħna nikkonċentraw prinċipalment fuq l-artikoli l-aktar riċenti, b'mod partikolari meta-analiżi u reviżjonijiet sistematiċi li ispiraw l-aġġornament tal-I-PACE.
2. Il-mudell aġġornat I-PACE ta 'mġieba ta' vizzju
Ir-reviżjoni tal-mudell I-PACE tinkludi tliet passi ewlenin. L-ewwel, aħna niffukaw fuq varjabbli predisponenti, li ġew ikkunsidrati bħala involuti f'tipi differenti ta 'mġieba vizzju (disturbi tal-logħob tal-azzard, disturbi tal-logħob, u oħrajn) u niddifferenzjawhom minn varjabbli predisponenti aktar speċifiċi għall-imġieba. It-tieni, aħna niddefinixxu b'mod aktar preċiż iċ-ċirku ta 'ġewwa tal-proċess tal-vizzju fil-mudell I-PACE fir-rigward tas-sejbiet reċenti. It-tielet, aħna niddifferenzjaw bejn l-istadji bikrija u aktar tard tal-proċess sabiex neżaw ir-rwoli espliċitament potenzjalment differenti ta 'varjabbli ta' moderazzjoni u medjazzjoni skont l-istadju tal-vizzju. Il-mudell rivedut tal-I-PACE ta 'mġieba ta' vizzju jidher fi Fig. 2. Fig. 2A turi l-interazzjonijiet bejn varjabbli li huma kkunsidrati partikolarment importanti fl-istadji bikrija ta 'mġieba ta' vizzju. Fig. 2B juri l-interazzjonijiet tal-varjabbli fi stadji aktar tard ta 'proċessi ta' vizzju.
Fig. 2. Il-mudell rivedut tal-I-PACE għal imġieba ta' vizzju. Il-Figura A turi l-istadji bikrija tal-iżvilupp ta 'mġieba dipendenti. Il-Figura B turi l-istadji aktar tard tal-proċess u l-fatturi li jikkontribwixxu għaż-żamma ta 'mġieba vizzju. Vleġeġ aktar kuraġġużi jindikaw konnessjonijiet / mekkaniżmi aċċellerati aktar b'saħħithom.
2.1. Il-komponent P tal-mudell I-PACE
Il-komponent P jirrappreżenta l-karatteristiċi ewlenin tal-persuna li x'aktarx involuti fil-proċess tal-vizzju bħala varjabbli predisponenti (ara d-diskussjoni f' Brand et al., 2016b). Il-varjabbli predisponenti ġenerali (in-naħa tax-xellug fil-kaxxa ta 'fuq tal-mudell) jistgħu jikkontribwixxu b'mod importanti għat-tipi kollha ta' mġieba dipendenti (eż., disturb tal-logħob tal-azzard, disturb tal-logħob, disturb tax-xiri u tax-xiri, disturb tal-vista tal-pornografija/imġieba ipersesswali). Il-lista ta' dawn il-varjabbli potenzjalment predisponenti mhijiex eżawrjenti. Tiġbor fil-qosor biss il-varjabbli li għalihom teżisti evidenza relattivament wiesgħa, inkluż minn meta-analiżi, anke jekk l-evidenza tista 'tvarja fis-saħħa għat-tipi differenti ta' mġieba ta 'vizzju. Id-dejta tissuġġerixxi kontribut ġenetiku sinifikanti għad-disturb tal-logħob tal-azzard (Lobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan et al., 2017) u disturb mhux speċifikat fl-użu tal-internet (Hahn et al., 2017). Barra minn hekk, esperjenzi negattivi tat-tfulija bikrija ġew irrappurtati bħala fatturi ta’ vulnerabbiltà għad-disturb tal-logħob tal-azzard (Roberts et al., 2017) u disturb tal-logħob (Schneider et al., 2017), sejbiet konsistenti ma 'konsiderazzjonijiet teoretiċi reċenti tar-rwol tat-twaħħil f'imġieba li tiddependi (Alvarez-Monjaras et al., 2018). Korrelati psikopatoloġiċi, b'mod partikolari d-dipressjoni u l-ansjetà soċjali, ġew irrappurtati ripetutament għal-logħob tal-azzard (Dowling et al., 2017), logħob (Männikkö et al., 2017), użu tal-internet mhux speċifikat (Ho et al., 2014), u xiri-xiri (Müller et al., 2019) disturbi, u vizzji oħra fl-imġieba (Starcevic & Khazaal, 2017). Karatteristiċi temperamentali, bħall-impulsività għolja, ġew assoċjati wkoll mal-logħob tal-azzard (Dowling et al., 2017), logħob (Gervasi et al., 2017; Kuss et al., 2018; Ryu et al., 2018), u użu mhux speċifikat tal-internet (Kayiş et al., 2016) disturbi, kif għandu stili disfunzjonali biex ilaħħqu mad-disturb tal-logħob (Schneider et al., 2018). Fil-mudell I-PACE, nużaw termini ġenerali (eż., psikopatoloġija, karatteristiċi temperamentali inklużi, pereżempju, impulsività) li jistgħu jiġu speċifikati aktar fir-rigward ta' imġieba speċifiċi ta' vizzju. Il-varjabbli predisponenti speċifiċi għall-imġieba (in-naħa tal-lemin tal-kaxxa ta' fuq fil-mudell, Fig. 2A u B) huma kkunsidrati karatteristiċi għall-imgieba speċifiċi differenti ta 'vizzju. Pereżempju, individwi li jfittxu novità ogħla jistgħu jkunu aktar probabbli li jiżviluppaw disturb tal-logħob tal-azzard (Del Pino-Gutiérrez et al., 2017). Individwi b'aggressività ogħla u karatteristiċi ta' personalità narcissistic jistgħu jkunu aktar suxxettibbli li jiżviluppaw disturb tal-logħob (Gervasi et al., 2017). Individwi b'motivazzjoni sesswali għolja jistgħu jkunu aktar probabbli li jiżviluppaw imġieba ipersesswali jew disturb fl-użu tal-pornografija (Stark et al., 2017), u individwi b'valuri materjalistiċi għoljin jistgħu jkunu partikolarment suxxettibbli li jiżviluppaw diżordni tax-xiri u tax-xiri (Claes et al., 2016; Müller et al., 2014).
2.2. Iċ-ċirku ta' ġewwa: Il-komponenti ta' l-effett (A-), il-konjizzjoni (C-) u l-eżekuzzjoni (E-) tal-mudell I-PACE
Idea ewlenija taċ-ċirku ta 'ġewwa tal-mudell I-PACE hija li l-iżvilupp ta' mġiba problematika u ta 'vizzju jseħħ biss f'interazzjonijiet bejn il-varjabbli predisponenti tal-individwi u ċerti aspetti li jagħtu sitwazzjonijiet speċifiċi. L-interazzjonijiet jirriżultaw f'esperjenzi ta 'gratifikazzjoni u kumpens li huma assoċjati ma' imġieba speċifiċi. Fl-istadji bikrija (Fig. 2A), l-individwi jistgħu jipperċepixxu kawżi esterni (eż., konfrontazzjoni ma 'stimuli relatati mal-imġieba) jew interni (eż., burdata negattiva jew pożittiva ħafna) f'sitwazzjonijiet speċifiċi. Il-perċezzjonijiet jistgħu jirriżultaw f'risponsi affettivi u konjittivi, bħal żieda fl-attenzjoni għal dawn l-istimoli u tħeġġeġ biex iġibu ruħhom b'modi speċifiċi; eż. iħeġġeġ biex tilgħab logħob online jew tara l-pornografija (Starcke et al., 2018).
Ir-risponsi affettivi u konjittivi jwasslu għal deċiżjonijiet li jġibu ruħhom b'modi speċifiċi. Id-deċiżjoni li wieħed jidħol f’imġieba speċifika tista’ tkun iggwidata minn żewġ sistemi interattivi: sistema impulsiva/reattiva, li hija prinċipalment ibbażata fuq tagħlim assoċjattiv (kundizzjonament klassiku u operanti), u sistema riflessiva/deliberattiva, li hija prinċipalment marbuta mar-raġunament u funzjonijiet eżekuttivi (Kahneman, 2003; Schiebener & Brand, 2015; Strack & Deutsch, 2004). F'individwi b'vizzji, l-imġieba hija meqjusa li tiddependi dejjem aktar minn sistemi newrali impulsivi/reattivi, inklużi strutturi limbiċi (Noël et al., 2006). Il-kontroll inibitorju relatat mal-kortiċi prefrontali fuq it-tħeġġiġ u x-xewqat jista' jonqos matul il-proċess tal-vizzju (Bechara, 2005; Volkow & Morales, 2015). Meta tgħaqqad dawn il-perspettivi teoretiċi, nipproponu li r-relazzjonijiet bejn ir-reazzjonijiet affettivi u konjittivi għal triggers esterni jew interni u deċiżjonijiet biex wieħed jidħol f'imgieba speċifiċi huma moderati mil-livell ta 'kontroll inibitorju ġenerali (b'kuntrast ma' kontroll inibitorju speċifiku għall-burdata jew stimolu speċifiku) u awtoregolazzjoni/ awtodirezzjoni (Hahn et al., 2017), għall-inqas fl-istadji bikrija ta 'mġieba vizzju. Il-meta-analiżi minn Meng, Deng, Wang, Guo, and Li (2015) turi li disfunzjonijiet prefrontali huma assoċjati ma 'disturb tal-logħob, li jindika l-kunflitt potenzjali bejn l-antiċipazzjoni ta' premju u sistemi ta 'awtoregolazzjoni, inklużi kunflitti involuti fid-dewmien ta' gratifikazzjoni (Volkow & Baler, 2015). Rigward kontroll inibitorju ġenerali, Yao et al. (2017) tirrapporta alterazzjonijiet funzjonali u strutturali tal-moħħ fid-disturb tal-logħob li huma marbuta ma’ tnaqqis fil-funzjonament eżekuttiv. Imgieba speċifiċi (eż. tilgħab logħba online, logħob tal-azzard f'każinò, xiri ta' oġġetti) jistgħu jwasslu għal sentimenti ta' sodisfazzjon jew serħan mill-burdata negattiva (Laier & Brand, 2017). Dawn l-esperjenzi sussegwentement ibiddlu l-aspettattivi ta 'premju suġġettiv li huma assoċjati ma' l-imgieba speċifiċi. Jistgħu wkoll jimmodifikaw l-istil individwali tal-ilaħħqu. Pereżempju, jekk individwi jitgħallmu li l-logħob onlajn huwa effettiv biex jiġġenera sentimenti tajbin jew biex jevita stati emozzjonali negattivi, jistgħu jiġġeneralizzaw l-istennija li l-logħob onlajn huwa ta’ għajnuna biex jittrattaw l-emozzjonijiet fil-ħajja ta’ kuljum (Kuss et al., 2018; Laier et al., 2018). Il-bidliet fl-aspettattivi u l-istili tal-ilaħħqu jistgħu jżidu l-probabbiltà li tirrispondi b’sentimenti ta’ tħeġġiġ jew sentimenti ta’ xewqa f’sitwazzjonijiet sussegwenti meta jiġu kkonfrontati b’kawżi esterni jew interni. Din l-interazzjoni ta’ esperjenzi ta’ xenqa u aspettattivi ntweriet minn individwi b’severità ogħla ta’ sintomi ta’ użu dipendenti fuq is-servizzi tal-komunikazzjoni bl-internet (Wegmann et al., 2018b). Maż-żmien, dawn l-assoċjazzjonijiet bejn risponsi affettivi u konjittivi, deċiżjonijiet biex iġibu ruħhom b'modi speċifiċi, esperjenzi ta 'gratifikazzjoni u kumpens u aspettattivi speċifiċi għall-imġieba jistgħu jsiru aktar b'saħħithom. Konsegwentement, il-kontroll fuq l-imgieba minn mekkaniżmi inibitorji ġenerali jista 'jsir aktar diffiċli, u d-deċiżjonijiet biex iġibu ruħhom b'modi speċifiċi jistgħu jiġu ggwidati b'mod aktar dominanti minn risponsi impulsivi/reattivi għal triggers. Mekkaniżmi proposti biex ikunu involuti fi stadji aktar tard ta 'mġieba vizzju huma miġbura fil-qosor Fig. 2B.
Fi stadji aktar tard tal-proċess tal-vizzju, għalkemm il-bidla tista 'tkun gradwali, l-assoċjazzjonijiet imsemmija hawn fuq jistgħu jsiru dejjem aktar b'saħħithom, li jirriżultaw f'imgieba abitwali li jistgħu jħossuhom awtomatiċi f'ċerti sitwazzjonijiet. Ir-reattività u x-xenqa tas-sinjali jistgħu jevolvu minn risponsi affettivi u konjittivi maż-żmien bħala konsegwenza ta' proċessi ta' kondizzjonament (Starcke et al., 2018). Riċerka preċedenti tenfasizza r-rwol importanti tas-sensittivitajiet lejn stimoli u attivazzjonijiet relatati mal-vizzju f'sistemi ta 'premju newrali li jinvolvu l-istriatum ventrali u dorsali u strutturi limbiċi oħra f'imġieba ta' vizzju (Fauth-Bühler & Mann, 2017; Fauth-Bühler et al., 2017; Luijten et al., 2017; Palaus et al., 2017). L-aspettattivi suġġettivi jistgħu jevolvu fi preġudizzji affettivi u konjittivi, li jistgħu jinkludu attenzjoni preġudikata jew apparentement awtomatika għall-istimoli u l-kawżi rispettivi relatati mal-imġieba (Jeromin et al., 2016). Nipproponu li l-effetti ta’ kumpens isiru aktar b’saħħithom fuq l-effetti ta’ sodisfazzjon fi stadji aktar tard tal-proċess tal-vizzju (cf. Brand et al., 2016b). Minbarra l-effetti moderati tal-kontroll inibitorju ġenerali fuq ir-relazzjonijiet bejn ir-reattività/xenqa u l-imgieba abitwali, nipproponu li l-kontroll inibitorju speċifiku għall-istimoli jista’ jaġixxi bħala medjatur fl-istadji aktar tard tal-proċessi ta’ vizzju (Everitt & Robbins, 2016). Diversi riċerkaturi enfasizzaw nuqqasijiet fil-kontroll inibitorju u funzjonijiet eżekuttivi fid-disturb tal-logħob tal-azzard (Ioannidis et al., 2019b; van Timmeren et al., 2018), disturb fil-logħob (Argyriou et al., 2017; Kuss et al., 2018; Yao et al., 2017), u disturbi mhux speċifikati fl-użu tal-internet (Ioannidis et al., 2019a). Nipproponu, madankollu, li għalkemm il-kontroll inibitorju ġenerali jista 'wkoll jonqos matul proċessi ta' vizzju, l-iżvilupp ta 'kontroll inibitorju speċifiku mnaqqas relatat ma' stimolu huwa involut b'mod kruċjali f'imġieba abitwali fi stadji aktar tard ta 'mġieba vizzju. Nipproponu li jekk ir-reattività u x-xenqa ġew żviluppati bħala reazzjonijiet għal triggers esterni jew interni, dan jista 'jwassal għal tnaqqis fil-kontroll tax-xewqa meta jiġu kkonfrontati bi stimuli ta' vizzju, li mbagħad jistgħu jżidu l-probabbiltà li jġibu ruħhom abitwalment (Piazza & Deroche-Gamonet, 2013).
3. Mekkaniżmi newrobijoloġiċi
3.1. Teoriji newroxjentifiċi tal-vizzju integrati fiċ-ċirku ta 'ġewwa tal-mudell I-PACE
Diversi teoriji newroxjentifiċi u mudelli li jispjegaw imġieba vizzju ġew integrati fil-qafas teoretiku taċ-ċirku ta 'ġewwa tal-mudell I-PACE (Brand et al., 2016b). Links diretti jistgħu jidhru għall- Inibizzjoni ta' Rispons Indebolit u Attribuzzjoni ta' Salience (I-RISA) mudell (Goldstein & Volkow, 2011), Inċentiv-Sensitizzazzjoni (Robinson & Berridge, 2008), Sindromu ta' Defiċjenza tal-Premju (Blum et al., 1996) mudelli u teoriji, u f’approċċi ta’ dipendenza bi proċess doppju (Bechara, 2005; Everitt & Robbins, 2005, 2016) u ideat ta’ żbilanċ bejn imġieba u drawwiet immirati lejn l-għanijiet (Robbins et al., 2019). Nirreferu wkoll għal aspetti ta' mudelli teoretiċi aktar speċifiċi li jintegraw kunsiderazzjonijiet newroxjentifiċi tad-disturb tal-logħob tal-azzard (Blaszczynski & Nower, 2002; Goudriaan et al., 2004) u disturb tal-logħob (Dong & Potenza, 2014; Wei et al., 2017). Meta tgħaqqad dawn it-teoriji, inqisu l-progressjoni ta 'żbilanċ bejn iż-żieda ta' tħeġġeġ u xewqat orjentati lejn l-inċentivi minn naħa waħda u t-tnaqqis tal-kontroll inibitorju speċifiku għas-sitwazzjoni fuq dawn it-tħeġġiġ u x-xewqat min-naħa l-oħra bħala importanti għall-iżvilupp u ż-żamma ta 'mġieba vizzju. Żieda fis-sensitizzazzjoni ta' inċentivi, bħala riżultat ta' proċessi ta' kondizzjonament (Berridge et al., 2009), jistgħu jassoċjaw ma 'preġudizzju attenzjoni u cue-reattività fi stadji aktar tard ta' proċessi ta 'dipendenza. Individwi b'nuqqasijiet ta' premju jistgħu jkunu partikolarment suxxettibbli li jiżviluppaw sensitizzazzjoni ta' inċentiv (Blum et al., 2012). L-importanza ta' inċentiva tista' tippromwovi r-reattività u x-xenqa ta' sinjal, li jistgħu jikkontribwixxu għall-involviment f'imġieba ta' vizzju.
Tnaqqis fil-funzjonijiet eżekuttivi qiesu kemm bħala fatturi ta’ vulnerabbiltà kif ukoll konsegwenzi ta’ imġieba ta’ vizzju inkluż disturbi fl-użu ta’ sustanzi (Volkow et al., 2012). Fil-vizzji fl-imġieba, bħal logħob tal-azzard u disturbi tal-logħob, wieħed jista 'jargumenta li t-tnaqqis eżekuttiv jikkostitwixxi fatturi ta' vulnerabbiltà u ma jiżviluppax bħala konsegwenza tal-imġieba ta 'vizzju, minħabba li ma huma involuti l-ebda effetti newrotossiċi diretti relatati mas-sustanza fuq il-moħħ. B’mod konsistenti ma’ dan il-kunċett, nipproponu li livell imnaqqas ta’ kontroll inibitorju ġenerali huwa fattur ta’ vulnerabbiltà għall-imġieba li tiddependi u jaġixxi bħala varjabbli li jimmodera r-relazzjoni bejn ir-reazzjonijiet affettivi għal ċerti stimuli li jqanqlu (eż., stress jew burdata negattiva) u deċiżjonijiet biex tidħol f'imġieba speċifika (ara Fig. 2A). Barra minn hekk, madankollu, nargumentaw li lil hinn minn dan l-effett ta’ moderazzjoni tal-funzjonijiet eżekuttivi bħala fattur ta’ vulnerabbiltà tal-vizzji, il-kontroll inibitorju speċifiku għas-sitwazzjoni (meta jiġi kkonfrontat bi stimoli relatati mal-vizzju) jista’ jonqos maż-żmien bħala konsegwenza ta’ imġieba ta’ vizzju, għalkemm – b'kuntrast ma 'disturbi fl-użu ta' sustanzi - l-ebda effetti newrotossiċi diretti fuq il-moħħ huma involuti fil-vizzji fl-imġieba. Tnaqqis fil-kontroll inibitorju speċifiku għall-istimoli jista' jiżviluppa bbażat fuq ir-reattività u x-xenqa u jkun akkumpanjat minn bidliet funzjonali fil-moħħ f'ċirkwiti relatati mal-vizzju (Ersche et al., 2012; Koob & Volkow, 2010; Volkow & Morales, 2015; Volkow et al., 2012). Għalhekk, fi stadji aktar tard ta 'mġieba vizzju (Fig. 2B), proċessi ta 'kontroll inibitorju speċifiċi għall-istimoli jistgħu jiġu influwenzati minn effetti tax-xenqa u tħeġġeġ relatati mal-laqgħa ta' stimuli relatati mal-vizzju, li mbagħad jistgħu jagħmluha aktar probabbli li individwu jġib ruħu b'mod abitwali jew apparentement awtomatikament (Everitt & Robbins, 2005, 2013, 2016).
3.2. Korrelati newrali tal-proċessi ewlenin fi ħdan iċ-ċirku ta 'ġewwa tal-mudell I-PACE
L-iżbilanċ propost imsemmi hawn fuq bejn iċ-ċirkwiti tal-moħħ limbic/orjentati lejn il-premju u l-kontroll prefrontali fil-vizzji fl-imġieba ġie rivedut b'mod relattivament estensiv għad-disturb tal-logħob tal-azzard (Clark et al., 2013; Goudriaan et al., 2014; Potenza, 2013; van Holst et al., 2010) u disturb tal-logħob (Kuss et al., 2018; Weinstein, 2017; Weinstein et al., 2017), inkluż fil-meta-analiżi (Meng et al., 2015). Għalkemm b'mod inqas estensiv, jeżistu wkoll studji ta' newroimmaġini ta' imġieba sesswali kompulsiva, inkluż użu problematiku tal-pornografija (eż. Brand et al., 2016a; Gola et al., 2017; Klucken et al., 2016; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), li ġew eżaminati f'reviżjonijiet riċenti (Kraus et al., 2016; Stark et al., 2018). Studji xjentifiċi tal-korrelati newrali tad-disturb tax-xiri u tax-xiri huma relattivament skarsi. Hemm, madankollu, xi studji mill-perspettivi tal-psikoloġija tal-konsumatur (eż. Raab et al., 2011) u studji li jużaw miżuri elettrofiżjoloġiċi biex jinvestigaw mekkaniżmi newrobijoloġiċi ta 'disturb tax-xiri u tax-xiri (Trotzke et al., 2014) li ġew riveduti reċentement (Kyrios et al., 2018; Trotzke et al., 2017). Għalkemm għadu mhux rikonoxxut bħala kundizzjoni klinika, hemm ukoll pubblikazzjonijiet reċenti dwar sejbiet ta’ newroimaging strutturali u funzjonali ta’ użu ikkontrollat ħażin u problematiku ta’ siti tan-netwerks soċjali u applikazzjonijiet oħra ta’ komunikazzjoni bl-internet (eż. Dieter et al., 2017; He et al., 2017; Lemenager et al., 2016; Montag et al., 2017; Montag et al., 2018; Turel & Qahri-Saremi, 2016), li ġew riveduti minn Wegmann et al. (2018a).
Hemm varjabbiltà sinifikanti fl-istudji tan-newroimmaġini ta’ imġieba dipendenti fuq it-tipi ta’ vizzji fl-imġieba, it-tekniki użati (eż., immaġini ta’ reżonanza manjetika strutturali/funzjonali [s/fMRI], tomografija ta’ emissjoni ta’ positroni [PET]), il-kostruzzjonijiet psikoloġiċi jew proċessi ta’ interess , il-kompiti sperimentali użati biex jitkejlu funzjonijiet speċifiċi, il-kampjuni inklużi (kampjuni konvenjenti b'individwi li juru gradi differenti ta 'sintomi kontra individwi djanjostikati klinikament jew pazjenti li qed ifittxu trattament), u l-proċeduri dijanjostiċi użati. Madankollu, meta tiġbed konklużjonijiet mill-istudji, meta-analiżi u reviżjonijiet (ara, pereżempju, ċitazzjonijiet hawn fuq), hemm l-ewwel evidenza għal involviment iperattiv ta 'strutturi limbic, inklużi l-amigdala u l-istriatum ventrali, u ċirkwiti prefrontal-striatal ipoattivi involuti fil-kontroll konjittiv fuq l-imgieba. Hemm, madankollu, xi twissijiet, pereżempju impenn ipoattiv taċ-ċirkwiti tal-premju matul il-fażi antiċipattiva tal-ipproċessar monetarju (Balodis & Potenza, 2015), b'xi riċerkaturi jipproponu differenzi relatati mal-ipproċessar ta 'indikazzjonijiet ta' vizzju (reazzjoni ta 'premju iperattiv) u indikazzjonijiet ta' premjazzjoni mhux vizzju (rispons ta 'premju relattivament ipoattiv) (Limbrick-Oldfield et al., 2013). L-insula tista’ tkun medjatur bejn iż-żewġ sistemi (limbiċi u prefrontali-strijatali), li tirrappreżenta l-istati somatiċi marbuta max-xenqa u x-xewqa li jġib ruħu speċifikament (ara d-diskussjoni f’ Namkung et al., 2017; Wei et al., 2017). L-istrutturi ewlenin li ġew identifikati bħala korrelati potenzjali tal-moħħ ta 'mġieba vizzju huma mqassra fi Fig. 3.
Fig. 3. Ċirkwiti tal-moħħ potenzjalment sottostanti mgieba vizzju. Il-vleġeġ oranġjo jirrappreżentaw iċ-ċirkwiti prinċipali proposti biex ikunu involuti fi stadji bikrija ta 'proċessi ta' vizzju. Il-vleġeġ blu jindikaw l-involviment addizzjonali ta 'l-istriatum dorsali u strutturi relatati fi stadji aktar tard tal-proċessi ta' dipendenza, meta l-imgieba jsiru aktar abitwali. ACC = cortex cingulate anterjuri, AM = amygdala, DLPFC = kortiċi prefrontali dorsolaterali, DS = striatum dorsali, GP = globus pallidus, Hipp = hippocampus, Ins = insula, Motor = kortiċi tal-mutur u reġjuni assoċjati għall-eżekuzzjoni tal-imgieba, OFC = kortiċi orbitofrontal, Rap = serotonergic raphé nuclei, SN = substantia nigra, Thal = thalamus, VMPFC = kortiċi prefrontali ventromediali, VS = striatum ventrali, VTA = żona tegmentali ventrali dopaminerġika.
Fil-meta-analiżi reċenti tal-attività tal-moħħ relatata mar-reattività tal-cue fi studji fMRI b'kampjuni ta 'pazjenti b'vizzji fl-imġieba meta mqabbla ma' suġġetti ta 'kontroll (Starcke et al., 2018), l-istriatum dorsali (nukleu caudate) kien aktar attiv f'individwi b'vizzji meta mqabbel ma 'dawk mingħajr u f'individwi b'vizzji meta kkuntrasta l-kundizzjoni relatata mal-vizzju mal-kundizzjoni newtrali fil-kompiti ta' cue-reattività. Is-sejbiet jistgħu jirriflettu bidliet mill-involviment tal-istriatum ventrali fi stadji bikrija ta 'vizzji fl-imġieba meta jiġu kkonfrontati bi stimuli relatati mal-vizzju għall-involviment tal-istriatum dorsali fi stadji aktar tard tad-disturb, meta l-imġieba ssir aktar abitwali (Everitt & Robbins, 2013, 2016; Zhou et al., 2019). L-istrutturi u ċ-ċirkwiti tal-moħħ li x'aktarx huma l-bażi ta' imġieba ta' vizzju u ċaqliq minn stadji bikrija għal aktar tard tal-proċessi tal-vizzju huma illustrati b'mod skematiku f' Fig. 3.
Konnessjonijiet mifruxa fost l-istrutturi fronto-striatali ġew eżaminati bl-użu ta 'investigazzjonijiet fMRI fi stat ta' mistrieħ ma 'suġġetti b'saħħithom u wrew li huma involuti fil-flessibbiltà fl-imġieba (Morris et al., 2016). Dawn iċ-ċirkwiti huma ġeneralment konsistenti wkoll man-netwerks funzjonali involuti fir-regolazzjoni tal-emozzjonijiet (Öner, 2018). Bidliet fil-konnettività bejn strutturi speċifiċi involuti fiċ-ċirkwiti fronto-striatali (eż., konnettività bejn l-amigdala u l-PFC medjali) jidhru importanti biex jispjegaw id-disregolazzjoni tal-emozzjonijiet f’disturbi fl-użu ta’ sustanzi (Koob, 2015; Wilcox et al., 2016). Il-konnettività tan-netwerks involuti fil-kontroll konjittiv (ċirkwiti fronto-parietali u żoni frontali medjali) u fl-ipproċessar tal-premju (inklużi strutturi subkortikali u limbiċi) intweriet ukoll li tbassar l-astinenza fid-disturb tal-użu tal-kokaina wara t-trattament (Yip et al., 2019). Ġiet proposta separazzjoni aktar b'saħħitha taż-żewġ netwerks involuti fil-kontroll eżekuttiv u fis-sensittività tal-premju biex tissejjes flessibbiltà fl-imġieba u tnaqqis fil-kompulsività, li jistgħu jispjegaw riżultati terapewtiċi aħjar (Yip et al., 2019).
Fil-qosor, nipproponu li żbilanċ fiċ-ċirkwiti sottostanti l-flessibbiltà tal-imġieba u r-regolamentazzjoni tal-emozzjoni/t-tħeġġiġ jirrelata mal-aspetti ewlenin tal-imġieba vizzju. Il-mogħdijiet jinkludu projezzjonijiet dopaminerġiċi miż-żona tegmentali ventrali u substantia nigra għal żoni prefrontali, l-istriatum ventrali, u gyrus cingulate anterjuri kif ukoll projezzjonijiet serotonerġiċi minn raphé nuklei għal żoni prefrontali (prinċipalment reġjuni orbitofrontali) (Everitt & Robbins, 2005; Volkow et al., 2012; Volkow et al., 2013). L-interkonnessjonijiet bejn strutturi strijatali, thalamus, u żoni prefrontali jiddependu ħafna fuq glutamate u aċidu gamma-aminobutyric (GABA) (Naaijen et al., 2015), u s-sistemi newrokimiċi involuti fil-loops fronto-striatal jaġixxu b'modi miftiehma u trans-regolatorji (Gleich et al., 2015). Korrelati newrokimiċi tal-vizzji ġew diskussi b'mod intensiv band'oħra, u ħafna studji jenfasizzaw ir-rwol importanti tad-dopamina f'disturbi fl-użu ta' sustanzi (Herman & Roberto, 2015; Pascoli et al., 2018; Volkow et al., 2016). Is-sejbiet dwar id-dopamina fil-vizzji fl-imġieba huma, madankollu, inqas robusti (Potenza, 2018).
Għalkemm f'dawn l-aħħar snin ġew ippubblikati numru sinifikanti ta 'studji dwar korrelati newrali ta' vizzji fl-imġieba, għad hemm limitazzjonijiet li għandhom jissemmew. L-ewwel, il-biċċa l-kbira tal-istudji ġew ippubblikati dwar id-disturb tal-logħob tal-azzard u d-disturb tal-logħob (ara l-kummenti hawn fuq). Teżisti inqas evidenza għal vizzji oħra tal-imġieba inkluż imġieba sesswali kompulsiva inkluż użu problematiku tal-pornografija, disturb tax-xiri u tax-xiri, u fenomeni potenzjali oħra li għadhom mhumiex rikonoxxuti bħala kundizzjonijiet kliniċi, bħall-użu problematiku ta’ siti tan-netwerk soċjali. B'mod partikolari, studji li jinvestigaw sistematikament korrelati newrali ta 'funzjonijiet psikoloġiċi speċifiċi (eż., effetti tax-xenqa, kontroll inibitorju) f'tipi speċifiċi ta' vizzji fl-imġieba huma neqsin. Studji li jinvestigaw l-istadji tal-proċessi tal-vizzju jew is-severità tas-sintomi bħala tbassir jew varjabbli li jimmoderaw tal-attività newrali u anormalitajiet strutturali potenzjali tal-moħħ huma importanti biex jifhmu aħjar il-mekkaniżmi sottostanti l-progressjoni tal-imġieba vizzju. B'mod konsistenti ma 'dan, studji lonġitudinali dwar il-moħħ korrelati ta' mgieba vizzju li jittestjaw ipoteżi speċifiċi huma neqsin. L-investigazzjoni tal-bidla potenzjali mill-attività tal-istriatum ventrali għal dorsali bħala rispons għal indikazzjonijiet relatati mal-vizzju f’tipi ta’ vizzji fl-imġieba u fi stadji differenti ta’ vizzju, bl-użu ta’ disinji kemm trasversali kif ukoll lonġitudinali, jgħin biex tifhem aħjar in-natura tal-vizzju. imgieba. Dawn l-istudji huma meħtieġa biex jinħallu ċaqliq potenzjali minn effetti tax-xenqa għal kompulsjoni u milli jistennew sodisfazzjon għal ħelsien minn stati negattivi meta jiltaqgħu ma 'stimoli relatati mal-vizzju fi stadji differenti ta' vizzji fl-imġieba, li mbagħad għandhom jgħinu fl-ottimizzazzjoni tat-trattamenti. Studji li jqabblu tipi differenti ta’ mġieba ta’ dipendenza u stadji differenti ta’ proċessi ta’ dipendenza, inklużi studji lonġitudinali prospettivi, jistgħu jinvestigaw ukoll l-involviment ipotetizzat ta’ tnaqqis fil-kontroll inibitorju bħala fattur ta’ vulnerabbiltà u/jew bħala konsegwenza tal-imġieba ta’ dipendenza, u wieħed li jista’ jimmedja r-rabtiet bejn l-affettivi. reazzjonijiet u imġieba abitwali/kompulsiva (ara d-diskussjoni fi Everitt & Robbins, 2016).
4. Konklużjoni u direzzjonijiet futuri
Il-mudell I-PACE aġġornat huwa approċċ teoretiku biex jiddeskrivi l-proċess ta 'mġieba ta' vizzju billi jgħaqqad teoriji psikoloġiċi u newroxjentifiċi ta 'disturbi fl-użu ta' sustanzi u vizzji fl-imġieba. Aħna nqisu disturbi minħabba imġieba dipendenti li huma l-konsegwenza ta 'interazzjonijiet bejn il-karatteristiċi ewlenin ta' persuna u diversi varjabbli ta 'moderazzjoni u medjazzjoni, li jistgħu jkunu dinamiċi u jiżviluppaw maż-żmien bħala konsegwenza ta' involviment f'imgieba speċifiċi. Nipproponu li l-mudell I-PACE ta 'mġieba dipendenti jista' jkun utli għal riċerka psikoloġika u newroxjenza għaliex jippermetti l-formazzjoni u l-ittestjar ta 'ipoteżi ċari rigward l-effetti ta' interazzjoni ta 'varjabbli speċifiċi fl-ispjegazzjoni tal-varjanza fis-severità tas-sintomi ta' vizzji fl-imġieba. Il-mudell jista’ wkoll jispira prattika klinika (cf. King et al., 2017; Potenza, 2017) billi tiddefinixxi u tinvestiga varjabbli medjaturi possibbli li jistgħu jirrappreżentaw miri importanti għat-trattament (eż., aspettattivi, risponsi affettivi u konjittivi għal triggers). Il-mudell I-PACE aġġornat joffri wkoll il-possibbiltà li jiġu derivati ipoteżijiet dwar l-istadji tal-proċessi ta 'vizzju (kemm matul il-progressjoni kif ukoll l-irkupru), pereżempju billi jargumentaw li t-tnaqqis ta' kontroll inibitorju speċifiku jaċċellera fi stadji aktar tard fil-progressjoni tal-proċessi ta 'dipendenza. Huwa importanti li wieħed jinnota, madankollu, li nqisu l-mudelli teoretiċi bħala dinamiċi. Il-validità ta' ipoteżijiet speċifiċi, magħquda f'qafas teoretiku, għandha tiġi evalwata b'mod empiriku, u l-mudelli teoretiċi għandhom jiġu aġġornati billi jitqiesu s-sejbiet xjentifiċi riċenti minn perspettivi differenti.
Dak li huwa importanti li wieħed iżomm f'moħħu huwa li l-mudell teoretiku propost huwa bbażat fuq gradi differenti ta 'evidenza xjentifika fir-rigward ta' imġieba ta 'vizzju. Kif issemma fit-taqsimiet preċedenti, l-involviment ta’ mekkaniżmi psikoloġiċi speċifiċi u proċessi newrobijoloġiċi huwa studjat relattivament tajjeb fid-disturb tal-logħob tal-azzard u d-disturb tal-logħob tal-azzard u investigat b’mod inqas intensiv f’tipi oħra ta’ mġiba li potenzjalment isiru vizzjużi, pereżempju l-użu tal-pornografija, ix-xiri tax-xiri u dawk soċjali. -netwerking. Barra minn hekk, għal xi aspetti u mekkaniżmi proposti fil-mudell I-PACE aġġornat, jeżistu livelli differenti ta' evidenza. Għal funzjonijiet eżekuttivi u kontroll inibitorju, numru relattivament kbir ta 'studji uża paradigmi sperimentali u eżamina aspetti partikolari ta' funzjonament eżekuttiv f'tipi differenti ta 'mġieba ta' vizzju. Min-naħa l-oħra, għall-cue-reattività u x-xenqa f'imġieba ta' vizzju speċifiċi, xi studji applikaw disinn korrelazzjonali, li jagħmel l-interpretazzjonijiet tal-kawżalità u l-ħin tal-iżvilupp tar-reattività cue u tax-xenqa fil-proċess tal-vizzju diffiċli biex jiġu definiti (Zilberman et al., 2019). Meta wieħed iqis dawn il-limitazzjonijiet, huwa importanti li jiġi enfasizzat li l-mudell propost huwa mudell teoretiku li jiġbor fil-qosor l-aktar avvanzata attwali tar-riċerka dwar il-vizzju tal-imġieba u jimmira li jispira studji futuri bbażati fuq it-teorija.
Kwistjoni oħra li hija importanti li tiġi kkunsidrata hija li l-karatteristiċi tal-personalità u t-temperament huma tbassir pjuttost vagi għal imġieba ta’ vizzju speċifiċi, peress li dawn il-varjabbli huma involuti f’ħafna psikopatoloġiji u ħafna drabi jispjegaw biss proporzjon ħafif għal moderat ta’ sintomi f’disturbi differenti (Zilberman et al., 2018).
Nixtiequ wkoll nikkummentaw dwar id-dibattitu attwali fir-rigward tal-klassifikazzjoni tad-disturb tax-xiri u tax-xiri u d-disturb tal-użu tal-pornografija bħala disturbi fil-kontroll tal-impulsi jew bħala vizzji fl-imġieba. L-ICD-11 jinkludi l-użu problematiku tal-pornografija bħala aspett wieħed ta 'disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva fil-kategorija ta 'disturbi ta' kontroll tal-impulsi. Id-disturb tax-xiri u tax-xiri huwa elenkat bħala eżempju għal disturbi oħra speċifikati fil-kontroll tal-impulsi fl-għodda tal-kodifikazzjoni ICD-11 (Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 2019). Ħafna riċerkaturi, madankollu, jargumentaw li ż-żewġ tipi ta 'disturbi jkunu kklassifikati aħjar bħala imġieba ta' vizzju (Potenza et al., 2018).
Sfida waħda għar-riċerka u l-bini tat-teorija fil-ġejjieni tinvolvi l-identifikazzjoni u t-tħaffir ta’ komunitajiet potenzjali u differenzi bejn disturbi minħabba imgieba dipendenti u disturbi mentali oħra, bħal disturbi obsessive-compulsive-related u impulse-control disorders, li jistgħu jirrelataw ma’ vizzji fl-imġieba fuq psikoloġiċi u newrobijoloġiċi. livelli (Chamberlain et al., 2016; Fineberg et al., 2013; Fineberg et al., 2018; Robbins et al., 2019). Pereżempju, il-kontroll inibitorju u l-ipproċessar tal-premjijiet ġew proposti wkoll li jkunu importanti f'disturbi obsessive-compulsive-relatati u ta 'kontroll tal-impulsi, bħalma huma diskussi fid-disturb tal-picking tal-ġilda u t-tricotillomanija, li kienu wkoll relatati mal-funzjonament tal-moħħ fronto-striatal. ċirkwiti (Chamberlain et al., 2008). Disfunzjonijiet tal-loops fronto-striatal jistgħu, madankollu, ikunu involuti f'diversi disturbi oħra tas-saħħa mentali wkoll (Mitelman, 2019). Madankollu, il-fatt li l-loops fronto-striatal huma involuti f'disturbi mentali differenti ma jfissirx neċessarjament li l-proċessi psikoloġiċi relatati mal-fenotipi kliniċi tad-disturbi huma l-istess. L-ewwel, il-loops fronto-striatal huma definiti u analizzati b'mod differenti fl-istudji kollha. Studji futuri għandhom jeżaminaw aktar mill-qrib kontribuzzjonijiet speċifiċi ta 'strutturi li bħalissa huma definiti b'mod wiesa' fi ħdan loops fronto-striatal għal ċerti proċessi psikoloġiċi speċifiċi sottostanti mgieba problematiċi speċifiċi. It-tieni, l-involviment ġenerali tal-kontroll inibitorju u l-ipproċessar tal-premju ma jfissirx li l-proċessi psikoloġiċi huma komparabbli bejn id-diżordnijiet, għalkemm jista 'jkun hemm xi koinċidenza ta' imġieba impulsività/compulsività u vizzju (eż. Chamberlain et al., 2018). Huwa importanti li jiġu definiti b'mod aktar preċiż il-fatturi sottostanti l-progressjoni temporali tal-motivazzjonijiet għan-nies biex jimpenjaw ruħhom b'mod eċċessiv f'imgieba speċifiċi. Pereżempju, f'imġieba ta 'vizzju, jista' jkun li l-motivazzjonijiet ewlenin biex wieħed jidħol f'logħob jew logħob tal-azzard, għall-inqas fi stadji bikrija, jinvolvu antiċipazzjoni tal-premju. Fi stadji aktar tard, l-evitar ta 'sentimenti negattivi huwa probabbli addizzjonalment involut. F'disturbi relatati ma 'obsessive-compulsive, jista' jkun li l-ispinta ewlenija fl-istadji bikrija tinvolvi l-evitar ta 'sentimenti negattivi jew ansjetà. Aktar tard, l-imġieba nnifisha tista 'potenzjalment tiġi esperjenzata bħala premjanti għaliex tista' tgħin ittaffi l-istress. Fi kliem ieħor, l-involviment ġenerali ta 'funzjonijiet newrokognittivi speċifiċi jista' ma jispjegax kompletament disturb. L-istess idea potenzjalment tapplika għall-mekkaniżmi newrali. Jista 'jkun il-każ li f'disturbi minħabba imġieba vizzju, l-istriatum ventrali jikkontribwixxi b'mod importanti fl-istadji bikrija tad-disturb, fir-rigward tar-reattività tal-cue u tax-xenqa. Fi stadji aktar tard, l-istriatum dorsali jista 'jsir aktar involut u jirrelata ma' aspetti abitwali u kompulsivi ta 'disturbi ta' vizzju. B'kuntrast, l-istriatum dorsali x'aktarx huwa involut f'disturbi relatati ma 'obsessive-compulsive u disturbi ta' kontroll tal-impulsi, bħal trichotillomania, minn stadji bikrija (Isobe et al., 2018; van den Heuvel et al., 2016).
Fi studji futuri, jidher importanti li jiġu investigati proċessi u interazzjonijiet ta 'funzjonijiet newrokognittivi differenti f'tipi differenti ta' mġieba ta 'vizzju sabiex jinkiseb fehim aħjar tan-naturi sottostanti tal-fenomeni tal-imġieba. Il-mudell I-PACE jista' jintuża għad-definizzjoni u l-kjarifika ta' ipoteżijiet speċifiċi fir-riċerka ta' dawn il-fenomeni. Huwa importanti li jiġu eżaminati proċessi ipoteżiti f'imġieba vizzju u jitqabblu ma 'disturbi mentali oħra, bħal disturbi obsessive-compulsive-relatati u ta' kontroll tal-impulsi biex tifhem jekk il-proċessi sottostanti involuti humiex differenti jew simili. F'dan il-proċess, id-dejta ġġenerata għandha tgħin biex tiċċara l-punt sa fejn termini differenti jistgħu jintużaw bħalissa għad-deskrizzjoni ta' mekkaniżmi simili madwar id-disturbi. B’dan il-mod, il-verżjoni aġġornata tal-mudell I-PACE tipprovdi qafas teoretiku li għandu jgħin biex jindirizza mistoqsijiet ewlenin relatati ma’ disturbi dipendenti, obsessive-compulsive, ta’ kontroll tal-impulsi u oħrajn, inklużi dawk relatati mal-użu tal-internet, li jistgħu jsiru dejjem aktar rilevanti. maż-żmien minħabba bidliet fl-ambjent tat-teknoloġija diġitali.
Dikjarazzjoni ta 'interess
L-awturi jiddikjaraw li m'għandhom l-ebda kunflitt ta' interess. Dr Brand irċieva (għall-Università ta 'Duisburg-Essen) għotjiet mill- Fondazzjoni Ġermaniża għar-Riċerka (DFG), Il- Ministeru Federali Ġermaniż għar-Riċerka u l-Edukazzjoni, Il- Ministeru Federali Ġermaniż għas-Saħħa, U l- L-Unjoni Ewropea. Dr Brand wettaq reviżjonijiet tal-għotjiet għal diversi aġenziji; editja sezzjonijiet u artikli ta’ ġurnali; ta lekċers akkademiċi f'postijiet kliniċi jew xjentifiċi; u ġġenera kotba jew kapitli tal-kotba għall-pubblikaturi ta’ testi dwar is-saħħa mentali. Dr Potenza jirċievi appoġġ minn NIH (R01 DA039136, R01 DA042911, R01 DA026437, R03 DA045289, R21 DA042911, u P50 DA09241), Il Dipartiment tas-Saħħa Mentali u Servizzi ta’ Dipendenza ta’ Connecticut, Il- Kunsill tal-Connecticut dwar il-Logħob tal-Ażżard Problemi u l- Ċentru Nazzjonali għal-Logħob Responsabbli. Dr Potenza kkonsulta u ta parir lil Rivermend Health, Opiant/Lakelight Therapeutics u Jazz Pharmaceuticals; irċieva appoġġ għar-riċerka (lil Yale) mill-Mohegan Sun Casino u ċ-Ċentru Nazzjonali għal-Logħob Responsabbli; ikkonsultat għal jew ta parir għal entitajiet legali u tal-logħob tal-azzard dwar kwistjonijiet relatati mal-kontroll tal-impulsi u l-imġieba ta’ vizzju; ipprovda kura klinika relatata mal-kontroll tal-impulsi u l-imġieba ta’ vizzju; wettaq reviżjonijiet tal-għotjiet; ġurnali editjati/sezzjonijiet tal-ġurnali; mogħtija lekċers akkademiċi f'rawnds kbar, avvenimenti CME u postijiet kliniċi/xjentifiċi oħra; u ġġenera kotba jew kapitli għall-pubblikaturi ta’ testi dwar is-saħħa mentali.
Ringrazzjamenti
B'xorti tajba nirrikonoxxu l-kontribuzzjonijiet intellettwali ta' Dr Kimberly S. Young għall-verżjoni preċedenti tal-mudell I-PACE, li kienu ta' ispirazzjoni għall-mudell aġġornat. Dr Young mietet fi Frar 2019. B’tifkira ta’ Dr Kimberly S. Young, niddedikaw dan l-artiklu lilha.
Referenzi
- Alvarez-Monjaras et al., 2018
- M. Alvarez-Monjaras, LC Mayes, MN Potenza, HJV RutherfordMudell ta 'żvilupp ta' vizzji: L-integrazzjoni ta 'teoriji newrobijoloġiċi u psikodinamiċi permezz tal-lenti tat-twaħħilAttachment & Human Development (2018), pp. 1-22, 10.1080/14616734.2018.1498113
- APA, 2013
- APAManwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali(il-5 Edizzjoni), APA, Washington DC (2013)
- Argyriou et al., 2017
- E. Argyriou, CB Davison, TTC LeeInibizzjoni tar-rispons u Disturb tal-Logħob fuq l-Internet: Meta-analiżiAddictive Behaviors, 71 (2017), pp. 54-60, 10.1016 / j.addbeh.2017.02.026
Del Pino-Gutiérrez et al., 2017
Limbrick-Oldfield et al., 2013
Piazza u Deroche-Gamonet, 2013
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 2019
;