Mudell konxju ta 'saħħa sesswali: Reviżjoni u implikazzjonijiet tal-mudell għat-trattament ta' individwi b'disturb ta 'mġiba sesswali kompulsiva (2018)

J Behav Addict. 2018 Diċembru 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 Kulleġġ ta' l-Infermiera, Università ta' Rhode Island, Kingston, RI, l-Istati Uniti.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, l-Istati Uniti.

3 Dipartimenti tal-Psikjatrija u Newroxjenza u ċ-Ċentru ta' Studju tat-Tfal, Skola tal-Mediċina, Yale University, New Haven, CT, USA.

4 Connecticut Council on Problem Gambling, Wethersfield, CT, l-Istati Uniti.

5 Connecticut Mental Health Center, New Haven, CT, l-Istati Uniti.

Astratt

SFOND U GĦANIJIET:

Approċċi bbażati fuq il-fatturi ta ’ħsieb, li ġejjin minn sekli ta’ filosofija u prattika tal-Lvant, ġew dejjem aktar inkorporati fil-mediċina tal-Punent. Pereżempju, id-dejta tappoġġja l-effikaċja ta 'terapiji bbażati fuq il-konxja tal-ħsieb biex tnaqqas l-istress u tippromwovi s-saħħa mentali.

METODI:

F’dan l-istudju, aħna nirrevedu fil-qosor il-mudelli u l-approċċi għas-saħħa sesswali fil-kuntest li nikkunsidraw disturb ta ’mġieba sesswali kompulsiva, niddeskrivu approċċi bbażati fuq il-konxja tal-istress, il-vizzju u l-imġieba sesswali kompulsiva, u nippreżentaw Mindful Mindful of Health Sexual (MMSH) li jinkorpora elementi tal-filosofiji tal-Lvant u tal-Punent. Aħna nillustraw aktar l-utilità klinika tal-MMSH f'deskrizzjoni tal-każ kliniku.

RIŻULTATI:

Aħna nipproponu l-MMSH bħala mudell olistiku u integrattiv li jonora u jirrikonoxxi d-differenzi individwali u jipprovdi għodod u prattiki bbażati fuq il-konxja li jappoġġjaw individwi biex imexxu, jibbilanċjaw u jippromwovu s-saħħa sesswali u mentali. L-MMSH jista 'jintuża bħala qafas biex jorganizza informazzjoni rigward is-saħħa fiżika, mentali, emozzjonali, sesswali, u relazzjonali, kif ukoll mappa kunċettwali li toffri ħiliet ta' navigazzjoni biex taċċessa informazzjoni ġewwa moħħ / korp biex tieħu deċiżjonijiet infurmati biex tippromwovi l-benesseri. fir-rigward tas-sodisfazzjon sesswali u s-saħħa. Fl-istruttura organizzattiva tiegħu, l-MMSH huwa maqsum fi tmien oqsma li huma teoretikament marbuta ma 'funzjonijiet bijoloġiċi u jistgħu jintużaw biex jidentifikaw u jegħlbu ostakli għas-saħħa sesswali permezz ta' inkjesti konxji fil-prattika klinika jew f'ambjenti edukattivi.

DISKUSSJONI U KONKLUŻJONI:

Minħabba l-fokus tiegħu fuq l-għarfien dwar il-proċessi interoċettivi permezz tal-konnessjoni tal-moħħ / korp, l-MMSH jista 'jinħass ma' firxa wiesgħa ta 'individwi, inklużi dawk b'disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva.

KELMI EWLENIN: disturb kompulsiv fl-imġieba sesswali; ipersesswalità; edukazzjoni integrattiva dwar il-benessri sesswali; terapiji bbażati fuq l-attenzjoni; sesswalità bbażata fuq ir-rispett; saħħa sesswali

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

introduzzjoni

Il-promozzjoni tas-saħħa sesswali hija sforz importanti. Ħafna individwi jesperjenzaw tħassib relatat mas-saħħa sesswali inkluż involviment f'imġieba sesswali kompulsiva, jesperjenzaw trawmi sesswali (Malti, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel, & van der Kolk, 2006; Tekin et al., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk et al., 1996), u l-involviment f'imġieba sesswali impulsiva li jistgħu jqiegħdu lilhom infushom jew lil oħrajn f'riskju għal infezzjonijiet trażmessi sesswalment jew tħassib ieħor dwar is-saħħa (Erez, Pilver, & Potenza, 2014; Kraus et al., 2018). It-tħassib dwar imġieba sesswali ħżiena għas-saħħa jista’ jkun qed jiżdied fl-ambjent tat-tkabbir tal-pornografija fuq l-Internet u l-prevalenza u l-korrelati ta’ konsum problematiku tal-pornografija (Kor et al., 2014; Kraus, Martino, & Potenza, 2016), l-użu ta’ teknoloġiji diġitali biex jidħlu f’imġieba sesswali u korrelati relatati mas-saħħa mentali u fiżika (Turban, Potenza, Hoff, Martino, & Kraus, 2017), u l-inklużjoni tad-disturb tal-imġieba sesswali kompulsiva fil-11-il edizzjoni tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11) mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO; Kraus et al., 2018). Fl-ambjent attwali, l-iżvilupp ta' mudelli għall-promozzjoni tas-saħħa sesswali għandu implikazzjonijiet konsiderevoli għas-saħħa pubblika.

Il-WHO (2006) tippreżenta definizzjoni olistika u komprensiva tas-saħħa sesswali bħala li hija, "stat ta’ benesseri fiżiku, emozzjonali, mentali u soċjali fir-rigward tas-sesswalità; mhuwiex sempliċement in-nuqqas ta 'mard, disfunzjoni jew infermità. Is-saħħa sesswali teħtieġ approċċ pożittiv u rispettuż lejn is-sesswalità u r-relazzjonijiet sesswali, kif ukoll il-possibbiltà li jkollok esperjenzi sesswali pjaċevoli u sikuri, ħielsa minn sfurzar, diskriminazzjoni u vjolenza. Biex is-saħħa sesswali tintlaħaq u tinżamm, id-drittijiet sesswali tal-persuni kollha għandhom jiġu rispettati, protetti u sodisfatti.” Aġenziji oħra, bħaċ-Ċentru tal-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard, jippromwovu definizzjoni simili u jinkludu dimensjoni spiritwali (Douglas & Fenton, 2013). Peress li s-saħħa sesswali, mentali u fiżika huma interkonnessi, jista 'jkun hemm benefiċċji speċifiċi għal perspettiva olistika integrata. Biex tissodisfa stat ta 'benessri fir-rigward tas-sesswalità, huwa importanti li jiġu identifikati l-ostakli għas-saħħa, ir-rispett, is-sigurtà, u l-pjaċir u li jkollok għarfien u ħiliet dwar kif jiġu promossi b'mod attiv esperjenzi sesswali pożittivi.

F'dan l-artikolu, aħna nirrevedu mudelli ta 'saħħa sesswali sabiex nipprovdu sfond storiku għall-introduzzjoni ta' mudell ġdid tas-saħħa sesswali bbażat fuq korp dejjem jikber ta 'riċerka li fiha prattiċi konxji li jżidu l-għarfien ta' stati somatiċi (Mehling et al., 2012) huma ta’ benefiċċju fil-promozzjoni tas-saħħa sesswali (Brotto, 2013; Brotto, Basson, & Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman, & Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth, & Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). Minħabba l-prinċipji tal-mudell, se niddeskrivu wkoll kif approċċi bbażati fuq il-kuxjenza ġew integrati fil-mediċina tal-Punent biex jindirizzaw, tħassib bħal stress, dipressjoni, u vizzji. Attenzjoni konxja tista' tiġi deskritta bħala għarfien li ma jiġġudikax, pazjent u rispettuż (Kornfield, 2009). L-erba’ pedamenti tal-kuxjenza jinkludu l-iffukar ta’ kuxjenza konxja biex tesplora l-ġisem, is-sentimenti, il-moħħ (jiġifieri, ħsibijiet, stampi, stejjer, ġudizzji, twemmin, eċċ.), u d-dharma [jiġifieri, verità, elementi li jikkontribwixxu għall-esperjenzi, u l-prinċipji u liġijiet li qed joperaw (Kornfield, 2009)]. Dharma ġejja mis-Sanskrit u tirreferi għal "liġi u ordni kożmika" u tinkludi tagħlim li jippromwovi l-ġenerożità, il-virtù u l-qalb tajba bl-imħabba. Għalkemm oriġinarjament kunċettwali f'kuntest Buddist/reliġjuż, il-kuxjenza ġiet adottata u adattata f'kuntesti mediċi tal-Punent kif dettaljat aktar 'l isfel. Il-mindfulness tista’ tiġi applikata biex tippromwovi l-benesseri psikoloġiku permezz tal-erba’ prinċipji ta’ trasformazzjoni mgħallma bl-użu tal-akronimu, RAIN; rikonoxximent ta’ dak li hu hekk, aċċettazzjoni, investigazzjoni b’attenzjoni konxja ta’ esperjenzi fil-ġisem, sentimenti, moħħ u realtà, u nuqqas ta’ identifikazzjoni (Kornfield, 2009).

Ġew żviluppati approċċi bbażati fuq il-mindfulness u wrew effikaċja biex jitnaqqas l-istress (Kabat-Zinn & Hanh, 1990), it-trattament ta’ disturbi relatati mal-uġigħ (Astin, Shapiro, Eisenberg, & Forys, 2003), tnaqqis fid-dipressjoni (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt, & Potenza, 2010), u l-promozzjoni tal-astinenza jew riżultati pożittivi oħra fil-vizzji (Hendershot, Witkiewitz, George, & Marlatt, 2011; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price, Wells, Donovan, & Rue, 2012). Fit-trattament ta’ vizzji, trattament ta’ prevenzjoni ta’ rikaduta bbażat fuq l-attenzjoni li juża SOBER (twaqqaf, josserva, tiffoka n-nifs, tespandi l-għarfien, u twieġeb b’mod konxju) meditazzjoni tan-nifs u tħeġġeġ is-surfing jista’ jnaqqas ir-reattività biex iqanqal, ix-xenqa, u l-effett negattiv (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer et al., 2010; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz et al., 2014). Filwaqt li l-mekkaniżmi għadhom mhux mifhuma kompletament, l-approċċi tal-attenzjoni jistgħu jagħtu struzzjonijiet lill-individwi li t-tħeġġiġ u x-xenqa huma avvenimenti temporanji li huma dinamiċi li fihom jinbidlu maż-żmien, u permezz ta’ dan il-fehim u aċċettazzjoni kalma, jistgħu jbiddlu mudelli ta’ mġieba ħażin adattati (Bowen et al., 2009). Investigazzjonijiet tas-sisien newrali tal-prattiki relatati mal-attenzjoni (eż., il-meditazzjoni) urew differenzi fl-involviment ta' netwerks tal-modalità ta' attenzjoni u default (Brewer et al., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable, & Brewer, 2015). Il-bini u l-prattika ta’ ħiliet konxji ntwera li jnaqqas it-tentattivi biex jaġixxu fuq ix-xenqa kif ukoll l-avversjonijiet billi jevitaw jew ifittxu li jaħarbu minn ħsibijiet jew esperjenzi interni mhux mixtieqa billi jżidu l-għarfien u ċ-ċarezza dwar drawwiet li jistgħu jikkawżaw uġigħ u tbatija fit-tul (Bowen, Chawla, & Marlatt, 2011; Brewer, Davis, & Goldstein, 2013). Filwaqt li rapport ta 'każ li juża taħriġ ta' għarfien dwar il-meditazzjoni biex jikkura l-vizzju tas-sess issuġġerixxa titjib klinikament sinifikanti (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016), qafas biex jiġu kkunsidrati terapiji bbażati fuq il-kuxjenza għat-trattament ta 'mġieba sesswali kompulsiva huwa nieqes. L-oqfsa ta' mindfulness li ġew proposti għall-promozzjoni tas-saħħa sesswali jistgħu ma jkunux applikabbli għat-trattament ta' individwi b'disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva. Pereżempju, il-kuxjenza konxja fit-terapija orjentata lejn il-ġisem li tiffoka fuq it-tagħlim tal-kuxjenza interċettiva ġiet applikata biex tgħin lill-individwi jirkupraw minn abbuż sesswali fit-tfulija, vizzji minn sustanzi, u diffikultajiet sesswali u tinkludi elementi ta’ mess fiżiku li jistgħu ma jkunux xierqa f’ambjenti kliniċi. biex tgħin lin-nies b'disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva (Carvalheira, Price, & Neves, 2017; Prezz, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price & Hooven, 2018; Price, Thompson, & Cheng, 2017; Price et al., 2012). Bħala tali, huma meħtieġa mudelli u approċċi alternattivi.

Biex nindirizzaw din il-ħtieġa, nipproponu Mudell Konxju tas-Saħħa Sesswali (MMSH; Blycker, 2018). Fil-qafas tal-mudell, inkjesti konxji li jżidu l-għarfien interoċettiv jistgħu jippromwovu aċċess għal informazzjoni tal-mument preżenti minn ġisem u moħħ wieħed dwar esperjenzi intrapersonali u interpersonali. Tali informazzjoni tista’ tiggwida deċiżjonijiet infurmati dwar is-saħħa sesswali billi żżid l-intelliġenza sesswali u tqajjem b’sengħa l-empatija u l-għarfien sesswali. F'dan il-kuntest, wieħed jista' jimmira wkoll b'mod aktar effettiv il-fatturi ta' l-għeruq li jikkontribwixxu għal diversi problemi relatati ma' nuqqas ta' sodisfazzjon u ħsara sesswali.

L-MMSH jippromwovi l-kultivazzjoni ta 'sesswalità ċċentrata fuq il-preżent aktar milli ffukata fuq il-prestazzjoni li hija aktar orjentata lejn il-proċess aktar milli mekkanistiku jew iffukat fuq il-patoloġija. Din l-integrazzjoni u l-valutazzjoni tal-informazzjoni permezz tal-għarfien tal-ġisem u l-interoċezzjoni jistgħu jiffaċilitaw l-evoluzzjoni u t-tkabbir tas-sesswalità bi żvilupp emozzjonali u tkabbir interpersonali. Skonnettjar u dissoċjazzjoni jistgħu jwasslu għal disfunzjoni sesswali u psikopatoloġija u dawn il-proċessi jistgħu jiġu mmirati u miġġielda permezz ta’ żieda fl-għarfien tal-mument preżenti waqt imġieba sesswali (Carvalheira et al., 2017; Price & Thompson, 2007).

Feedback personali minn mijiet ta’ studenti universitarji (miġbura permezz tat-tagħlim ta’ korsijiet tas-sesswalità umana matul l-aħħar għaxar snin) issuġġerixxa l-ħtieġa u x-xewqa tagħhom li jkollhom aċċess għal edukazzjoni dwar is-saħħa sesswali li tinkludi u tittraxxendi mudelli ffukati fuq aspetti kliniċi ta’ kontraċezzjoni u infezzjonijiet trażmessi sesswalment. Speċifikament, mudell li jinkludi l-awtoesplorazzjoni tal-"awtentiku sesswali awtentiku" tiegħu, investigazzjoni approfondita ta 'proċessi ta' teħid ta 'deċiżjonijiet konxji u infurmati dwar il-benessri, u ħiliet ta' komunikazzjoni relazzjonali b'saħħithom u effettivi huma ta 'interess sinifikanti. L-MMSH għandu l-għan li jindirizza dawn is-suġġetti sabiex jippromwovi s-saħħa pubblika u jnaqqas l-imġieba sesswali problematika jew kompulsiva u l-impatti negattivi tagħhom. Minħabba l-kumplessitajiet fin-navigazzjoni tal-aspetti profondament personali tas-saħħa sesswali f’dinja diġitali mimlija messaġġi sesswali esterni, hemm bżonn ta’ edukazzjoni aktar effettiva fir-rigward tal-kultivazzjoni tas-saħħa u l-benessri personali emozzjonali, mentali u sesswali. L-ubikwità u l-aċċess faċli ta’ materjal online sesswalment espliċitu jistgħu jqiegħdu lill-individwi, u forsi speċjalment liż-żgħażagħ, f’riskju elevat li jiġu influwenzati minn skripts sesswali infurmati bil-pornografija, li jistgħu jinkorporaw kodiċi ta’ mġiba u jiggwidaw esperjenzi sesswali (Sun, Bridges, Johnson, & Ezzell, 2016). L-iskripts sesswali pornografiċi ħafna drabi jinkludu oġġettivazzjoni sesswali, degradazzjoni femminili, u aggressjoni minn raġel għal mara (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Għalkemm id-dejta tindika li n-nisa huma inqas probabbli li jaraw il-pornografija mill-irġiel, dawk in-nisa li jaraw il-pornografija huma aktar probabbli li jadottaw skripts sesswali pornografiċi (Bridges, Sun, Ezzell, & Johnson, 2016). Ġiet irrappurtata assoċjazzjoni sinifikanti bejn l-użu tal-pornografija tal-irġiel u d-dipendenza fuq l-iskrittura pornografika għaż-żamma ta’ tqanqil sesswali f’laqgħat sesswali dyadic, u l-użu eċċessiv tal-pornografija kien relatat ma’ tgawdija mnaqqsa ta’ imġieba li tippromwovi l-intimità bħal kissing u caressing (Sun et al., 2016).

F'din l-era diġitali, huwa importanti li jkun hemm bilanċ ta' edukazzjoni sesswali li tippromwovi s-saħħa li tista' tipprovdi reżiljenza għall-impatti negattivi ta' skripts sesswali problematiċi u li taħdem ukoll b'mod proattiv biex tipprevjeni l-iżvilupp ta' imġieba sesswali problematika. L-MMSH għandu l-għan li jippromwovi l-għarfien personali, il-fehim personali, u l-ħiliet biex jaċċessa informazzjoni ta’ ġewwa biex iżid iċ-ċarezza u l-kunfidenza fit-teħid ta’ għażliet li jippromwovu s-saħħa. Ix-xewqa, l-enerġija sesswali, is-sentimenti sensorji, it-tqanqil, il-funzjonament sesswali, is-sodisfazzjon sesswali, l-istima personali sesswali u l-intimità relazzjonali huma influwenzati minn diversi fatturi. L-MMSH għandu l-għan li jipprovdi mudell biex jorganizza, jivvaluta u jimmaniġġja l-fatturi multidimensjonali li jistgħu jinfluwenzaw is-saħħa u l-benessri sesswali.

Saħħa Sesswali u Mudelli ta' Funzjonament

Ġew proposti mudelli multipli għall-promozzjoni tas-saħħa sesswali, u reviżjoni sħiħa hija lil hinn mill-ambitu tal-manuskritt attwali. Xi mudelli bikrija fittxew li jinnormalizzaw imgieba li qabel kienu stigmatizzati, bħall-masturbazzjoni (Ellis, 1911) u firxa ta' orjentazzjonijiet sesswali (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin, & Gebhard, 1953), u jisfidaw kunċetti prekonċeputi rigward kunċettwali dejqa u problematiċi tas-sesswalità umana, bħall-istandard doppju sesswali li jinvolvi preġudizzji soċjali fir-rigward tal-permessività sesswali jew il-pjaċir għall-irġiel u n-nisa (Crawford & Popp, 2003). Mudell lineari ta’ erba’ fażijiet ta’ funzjonament sesswali introduċa fokus sensali, proċess li għadu jintuża fit-terapija tal-koppja (Masters, Johnson, & Kolodny, 1982). L-enfasi sensata tħarreġ lill-koppji biex jagħtu u jirċievu mess ta’ mħabba senswali ta’ ġisem sħiħ b’mod preżenti u sintonizzat, li jġib għarfien għall-esperjenzi senswali diretti tagħhom fil-mument, li mbagħad eventwalment jiġu integrati f’esperjenzi erotiċi wara drawwiet ta’ “spettaturi” u li jkunu. ffukati fuq il-prestazzjoni huma mnaqqsa. L-enfasi sensata tista' titqies bħala prekursur għal approċċi bbażati fuq il-kuxjenza li qed jiġu investigati dejjem aktar illum. Approċċi bbażati fuq il-mindfulness li jinkludu taħriġ ta' interoċezzjoni biex iżidu l-għarfien tal-ġisem u l-konnessjoni tal-ġisem jistgħu jkunu effettivi fit-trattament ta' tħassib dwar il-funzjonament sesswali (Brotto, Krychman, & Jacobson, 2008; Brotto, Mehak, & Kit, 2009; Brotto, Seal, & Rellini, 2012; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011).

Ġew proposti teoriji li jiffokaw fuq id-differenzi tas-sess fit-tqanqil sesswali, il-funzjonament, il-motivazzjoni u l-pjaċir. Ġew proposti mudelli li jqisu r-rilevanza partikolari għan-nisa għal rwoli ta’ valutazzjoni konxja u stati affettivi pożittivi li jistgħu jikkontribwixxu biex jesperjenzaw u jesprimu motivazzjonijiet għal esperjenzi sesswali interpersonali u li jistgħu jinvolvu l-integrazzjoni ta’ informazzjoni mill-moħħ, il-ġisem u r-relazzjoni interpersonali permezz ta’ relazzjoni psikoloġika u interpersonali. ipproċessar bijoloġiku (Basson, 2002, 2005). Mudell bijokomportamentali propost (Djamant, 2003) jiddifferenzja l-imħabba romantika u r-rabta affezzjonali mix-xewqa sesswali, jiddeskrivi r-relazzjoni bidirezzjonali tagħhom, u jikkomunika kif dawn il-fatturi jistgħu jirrelataw mas-sesswalità maskili u femminili (Djamant, 2003). L-istess awtur ippropona li l-fluwidità tas-sesswalità, definita bħala flessibilità dipendenti mis-sitwazzjoni fir-rispons sesswali tan-nisa, hija konsiderazzjoni importanti f'dawn il-proċessi (Djamant, 2008). Mudell ieħor ippropona punti ta’ ankra f’ġerarkija ta’ interazzjonijiet sesswali pożittivi u negattivi (Malti, 1995). Dan il-mudell, żviluppat għall-użu fit-terapija u l-edukazzjoni psikosesswali, ippropona l-enerġija sesswali bħala forza naturali u qawwija li, skont fatturi ta 'espressjoni u kuntest ta' esperjenza, tista 'tiġi mmexxija b'mod pożittiv lejn l-aħjar esperjenza jew espressa b'mod negattiv lejn il-ħolqien ta' ħsara. It-terminu enerġija sesswali intuża fil-mudell u jista 'jirresona mal-kunċetti tal-Lvant tas-sistema chakra. Fil-mediċina tal-Punent, enerġiji bħal dawn jistgħu jiġu kunċettwali bħala sensi, sentimenti, motivazzjonijiet, impulsi, jew interessi. F'ambjenti kliniċi, individwi speċifiċi jista 'jkollhom orjentazzjonijiet kunċettwali jew soċjokulturali uniċi u jiltaqgħu ma' individwi fejn ikunu, u r-rikonoxximent tal-oqfsa tagħhom jista 'jgħin fl-allinjament terapewtiku u jippromwovi riżultati kliniċi pożittivi. F'ambjenti kliniċi, il-mudell jiddeskrivi l-importanza ta 'komunikazzjoni ċara bejn l-imsieħba, l-istabbiliment ta' sikurezza u fiduċja, u r-rilevanza ta '"intimità sesswali awtentika bħala l-aqwa esperjenza fir-relazzjoni sesswali umana"(Malti, 1995). Mudell iffukat fuq l-intimità għas-sodisfazzjon sesswali tal-koppja jismu, “Sess Tajjeb Biżżejjed,” jinnormalizza n-natura li qed tinbidel tal-kwalità tal-esperjenzi sesswali kif ukoll l-importanza li jkun hemm aspettattivi raġonevoli li jippermettu espressjonijiet u tifsiriet sesswali varjabbli (McCarthy & Wald, 2013). Kontribuzzjonijiet addizzjonali jinkludu applikazzjoni prattika ta’ għarfien kliniku għal individwi u koppji biex jutilizzaw fokus preżenti u approċċi konxji biex jindirizzaw id-diffikultajiet tal-funzjonament sesswali inkluż l-identifikazzjoni tal-istil sesswali uniku ta’ koppja, il-ġestjoni tad-diskrepanzi fix-xewqa, disfunzjoni erettili, u eġakulazzjoni prematura f’mod ta’ appoġġ bħal tim.McCarthy, 2004). Xi mudelli li jimmiraw l-involviment kompulsiv jew dipendenti f’imġieba sesswali ffukaw fuq l-identifikazzjoni u l-indirizzar ta’ trawmi tal-passat (Carnes & Adams, 2013). Mudell reċenti li jiffoka fuq l-ipersesswalità qies rwoli għal tħeġġeġ, imġieba u sati sesswali, kif ukoll sati post-sesswali (Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Għalkemm tqajmu mistoqsijiet dwar sa liema punt u kif dan il-mudell reċenti jista’ jiddevja miċ-ċikli tas-sesswalità umana b’mod ġenerali u mudelli preċedenti ta’ mġieba sesswali dipendenti jew compulsive, il-ħtieġa għal riċerka addizzjonali tidher partikolarment rilevanti minħabba l-inklużjoni ta’ disturb ta’ mġieba sesswali kompulsiva f’ ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Mudell Konxju tas-Saħħa Sesswali

L-iżvilupp tal-MMSH kien influwenzat minn prattiki, filosofiji u sorsi tal-Lvant u tal-Punent inklużi l-attenzjoni, il-kompassjoni, l-interoċezzjoni, l-għarfien u l-konnessjoni psikofiżika, il-kostruzzjonijiet tal-enerġija tal-ġisem, il-kondotta etika u l-benessri psikoloġiku u sesswali. Il-programmi ta 'taħriġ li infurmaw il-perspettiva olistika tal-MMSH jinkludu taħriġ kliniku ta' terapija ta 'massaġġi li jiffoka fuq l-għarfien u l-attunement tal-ġisem; taħriġ kliniku fit-trattament tas-saħħa mentali bl-użu ta' approċċi bbażati fuq il-kuxjenza fil-metodu Hakomi (Kurtz, 1997); taħriġ kliniku biex jittratta imġieba sesswali problematika; taħriġ għall-għalliema tal-yoga li jintegra approċċi moħħ-ġisem-ispirtu; u edukazzjoni ta’ studenti tal-kulleġġ fis-sesswalità umana, b’eżerċizzji li jinvolvu esplorazzjonijiet konxji ta’ motivazzjonijiet, emozzjonijiet u esperjenzi sesswali.

Fl-istruttura organizzattiva tiegħu, l-MMSH tutilizza l-ġisem sottili, jew is-sistema chakra mill-yoga Indjan, li ġie propost li torbot ma 'aspetti interoċettivi tal-funzjoni tas-sistema nervuża ċentrali (Loizzo, 2014, 2016). Il-kostruzzjoni tal-ġisem sottili tipprovdi perspettivi kunċettwali dwar l-enerġija u x-xewqa sesswali. Disturbi tax-xewqa sesswali huma komunement meqjusa bħala l-aktar diffikultajiet sesswali ta’ sfida biex jiġu trattati (Leiblum, 2006). Id-definizzjonijiet operattivi tal-Punent tax-xewqa sesswali jinkludu li jkollok ħsibijiet sesswali motivazzjonali u fantasiji biex tfittex stimuli sesswali (Meston, Goldstein, Davis, & Traish, 2005). Mill-perspettiva tal-psikoloġija Buddista, dan jista 'jitqies bħala antitetiku għall-prattiċi tal-Lvant tal-attenzjoni u minflok joqrob lejn l-emerġenza tas-sesswalità b'mod li huwa separat mill-esperjenza inkorporata u jqabbel jew ikejjel ix-xewqa sesswali ma' ħsibijiet u fantasiji. Hija meħtieġa aktar riċerka biex tesplora jekk dan il-kostrutt jistax jikkontribwixxi għall-aspettattivi, it-twemmin, u l-esperjenzi li jikkundizzjonaw is-sistema tat-tqanqil sesswali lejn ix-xenqa u fokus fuq it-tfittxija barra minnu nnifsu għal indikazzjonijiet biex iqanqlu t-tqanqil u l-fokus sesswali. L-MMSH jinkludi perspettivi u prattiki tal-Lvant tal-kultivazzjoni tal-ħila biex tiżdied l-għarfien u l-aċċettazzjoni tal-istati interni ta 'esperjenza li qed jinbidlu fil-ġisem, il-moħħ, il-motivazzjoni, is-sensazzjoni u l-enerġija. L-enerġija sesswali, il-motivazzjoni, u/jew ix-xewqa huma rikonoxxuti bħala parti mill-forza tal-ħajja qawwija intrinsika, u l-enerġija kundalini tal-qawmien ġiet proposta biex tikkontribwixxi għall-ibbilanċjar u l-konnessjoni taċ-ċentri chakra fil-ġisem sottili (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). It-taħriġ ta’ attenzjoni lejn stati psiko-fiżjoloġiċi li jinbidlu jista’ jippermetti kultivazzjoni u ġestjoni konxja ta’ enerġija/motivazzjoni/xewqa sesswali ġewwa għall-benefiċċju tas-saħħa, vitalità, pjaċir, u benesseri, aktar milli xi ħaġa li tiġri, taqbad, jew aċċess barra minnu nnifsu. Dan jista' jkollu implikazzjonijiet f'ħafna oqsma tas-saħħa sesswali u l-funzjonament minn disturbi tax-xewqa ipoattivi/iperattivi kif ukoll imġieba sesswali kompulsiva.

Il-prinċipji organizzattivi tal-MMSH jinkludu dawn li ġejjin:

L-MMSH jinkludi tmien oqsma tal-benessri li huma interrelatati. Is-saħħa u l-bilanċ huma proposti li jinvolvu valutazzjoni u integrazzjoni tat-tmien oqsma kollha li jinkludu s-saħħa fiżika, is-saħħa sesswali-emozzjonali, l-individwazzjoni, l-intimità, il-komunikazzjoni, l-għarfien personali, l-ispiritwalità u l-attenzjoni. F'kull wieħed minn dawn l-oqsma, jeżistu aspetti relatati ma' espressjoni u bilanċ b'saħħithom, ostakoli possibbli għas-saħħa u l-bilanċ, konsegwenzi possibbli, riskji, jew ħsarat relatati ma 'dawn l-ostakli, u punti ta' tluq possibbli għal inkjesti konxji għal esplorazzjonijiet intrapersonali. Approċċ ġenerali għall-użu ta' inkjesti konxji li jiffokaw fuq il-ġisem, u n-nifs u jimxu lejn l-integrazzjoni huwa ppreżentat fit-Tabella 1. F'kull wieħed mill-oqsma tal-MMSH, jistgħu jiġu ġġenerati inkjesti konxji biex jippromwovu s-saħħa sesswali. Eżempju ta’ każ huwa ppreżentat biex juri kif il-mudell jista’ jiġi applikat fil-prattika klinika biex jgħin lil xi ħadd li jfittex trattament għal imġieba sesswali kompulsiva (ara l-każ hawn taħt u t-Tabella 2).

Tabella 1. Komponenti ta 'proċess ta' inkjesta konxja f'mudell konxju ta 'saħħa sesswali

Tabella 2. L-applikazzjoni tal-MMSH għat-trattament ta' disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva: Rabta mal-eżempju tal-każ

Id-dominju tas-saħħa fiżika jinkludi informazzjoni bbażata fuq ix-xjenza dwar is-saħħa u jinvolvi li tieħu r-responsabbiltà għall-manutenzjoni u t-trattament tas-saħħa. Dan jinkludi l-prattika ta 'modi b'saħħithom biex timmaniġġja b'mod attiv l-isfidi u tnaqqas ir-risponsi għall-istress fil-ġisem. Id-drawwiet ta 'kura personali jinkludu drawwiet ta' stil ta 'ħajja li jippromwovu s-saħħa bl-irqad, id-dieta u l-eżerċizzju. Konnessjoni b'saħħitha ma 'ġisem wieħed tinkludi tgawdija konxja ta' pjaċiri senswali.

Id-dominju tas-saħħa sesswali-emozzjonali jinvolvi l-ġestjoni tas-saħħa u l-bilanċ tal-fluss dinamiku tal-bidla fir-rigward tal-esperjenzi emozzjonali interjuri kif ukoll l-identità u l-espressjoni sesswali u tal-ġeneru. Il-kultivazzjoni tal-konnessjoni mal-awto sesswali awtentiku tiegħu tinkludi l-iżvilupp tal-istima sesswali pożittiva personali (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh, & Shahhosseini, 2017) kif ukoll il-formulazzjoni kontinwa tal-mudell ta' tqanqil tiegħu, jew tifsira erotika personali assoċjata ma' reazzjonijiet fiżjoloġiċi ta' tqanqil sesswali. Għal integrazzjoni intrapersonali b'saħħitha, l-għarfien personali, il-fehim u l-aċċettazzjoni jikkostitwixxu proċessi kontinwi importanti. Fir-relazzjonijiet sesswali interpersonali, il-komunikazzjoni ta 'informazzjoni u xewqat mill-awto sesswali awtentiku tiegħu jista' jkun importanti għas-saħħa u l-fehim reċiproku. Ħiliet ibbażati fuq il-mindfulness jistgħu jiġu utilizzati għall-ġestjoni tal-enerġija sesswali, jesperjenzaw erotiżmu inkorporat, u jikkultivaw awto-kunċett erotiku pożittiv. Il-kultivazzjoni ta 'dawn il-konnessjonijiet ġewwa ruħu tista' tippermetti aċċess għal riżorsa ta 'ġewwa ta' enerġija rejuvenating, pjaċir, jew motivazzjoni. Konnessjoni konxja tista’ wkoll tiffaċilita l-espressjoni awtentika tal-orjentazzjoni sesswali, l-identità tal-ġeneru, u l-espressjoni.

Id-dominju tal-individwazzjoni jiffoka fuq l-istima personali b'saħħitha, id-denja, ir-rispett għal ruħu u għall-oħrajn, il-kunfidenza, u ż-żamma tal-konfini. Il-wiri tar-rieda personali, l-awtonomija, l-użu xieraq tal-poter, l-awto-direzzjoni, l-aġenzija sesswali, u l-għażla jistgħu jikkostitwixxu aspetti ta 'espressjoni b'saħħitha ta' individuazzjoni.

Bilanċ b'saħħtu fid-dominju tal-intimità jista 'jinvolvi esperjenzi ta' konnessjoni, awto-aċċettazzjoni, u sħana u mħabba lejh innifsu. Il-prattika tal-kompassjoni għal ruħha (personali) u l-umanità (universali) tirrappreżenta livelli ogħla u aktar profondi ta 'kultivazzjoni tal-benessri f'dan il-qasam. Li tieħu ħsieb l-esperjenza ta' ġewwa ta' sieħeb u li tipprattika t-tkabbir fl-empatija emozzjonali u sesswali huma eżempji ta' intimità b'saħħitha. L-użu ta' kuxjenza konxja fid-determinazzjoni tal-konfini li jippromwovu s-sikurezza u l-fiduċja miksuba huma importanti biex jinformaw il-profondità tal-kondiviżjoni tal-awto emozzjonali u/jew sesswali vulnerabbli tiegħu ma' nies ta' fiduċja. Livelli aktar profondi ta 'intimità jistgħu jikkontribwixxu għal esperjenzi aktar robusti ta' konnessjoni.

Id-dominju tal-komunikazzjoni jista' jinvolvi prattika konxja ta' għarfien personali fl-aċċess għall-informazzjoni f'partijiet minnu nnifsu. Il-komunikazzjoni ta 'din l-informazzjoni ma' sieħeb ħafna drabi teħtieġ qsim tas-sengħa u smigħ miftuħ u riċettiv fit-tfittxija ta 'fehim empatiku. Komunikazzjoni interpersonali sengħa tinkludi komunikazzjoni effettiva b'saħħitha aktar milli distruttiva (Garanzini et al., 2017) u jistgħu jinkludu wkoll negozjati relatati mal-bilanċ tal-poter u r-riżoluzzjoni tal-kunflitti.

Id-dominju tal-għarfien personali jinkludi kultivazzjoni ta’ ħiliet li jutilizzaw il-flessibbiltà b’għarfien sabiex jibqgħu preżenti bil-perċezzjoni, l-emozzjonijiet u l-bżonnijiet tiegħu stess, filwaqt li jippermettu spazju biex jara, tisma’, tidentifika, tagħraf u tifhem il-perċezzjoni, l-emozzjonijiet u l-bżonnijiet ta’ ħaddieħor. . Li tmexxi b'kurżità lejn l-empatija konjittiva hija ta' għajnuna fil-proċess ta 'fehim approfondit. Minbarra l-prattika tal-wiri minn perspettivi multipli, li ġġib ċarezza u onestà għall-għarfien personali hija ta 'l-akbar importanza fl-identifikazzjoni ta' distorsjonijiet konjittivi, li jinfurmaw ħażin l-esperjenzi emozzjonali u l-perċezzjoni. Il-ġustifikazzjonijiet, l-iskużi, u ċ-ċaħda huma kollha impedimenti għall-verità u biex tara b'mod ċar ir-realtà fir-rigward ta' nnifsi, oħrajn, sistemi, jew sitwazzjonijiet. Li tipprattika b'mod attiv li tkun konxju, li tkun imqajjem b'mod konxju, u li tagħraf il-verità minn illużjoni jew distorsjoni huma proċess kontinwu minn mument għal mument.

Id-dominju tal-ispiritwalità jinkludi sens ta' konnessjoni ma' xi ħaġa akbar minnu nnifsu, inkluż iżda mhux limitat għal; forza tal-ħajja, entità, alla jew alla, għerf ogħla, qawwa ogħla, jew natura (Miller et al., 2018). L-istati spiritwali jinkludu sens li jinħass li tkun preżenti, miftuħ u konness. L-integrazzjoni tas-sesswalità u l-ispiritwalità ġiet ikkwotata bħala importanti fil-kultivazzjoni ta 'moħħ imdawwal (Epstein, 2013). Is-sengħa f'dan il-qasam tista 'tinkludi l-abbiltà li tistrieħ u tirrilassa fit-tensjoni maħluqa mir-realtà tal-aspetti universali u personali tal-eżistenza. Ir-rikonoxximent tal-impermanenza jista 'jippermetti li jesperjenzaw mumenti ta' aċċettazzjoni ta 'l-mhux magħruf biżżejjed biex iċedu f'kiri fi fluss ta' esperjenza li qed jinbidel. Kura b'saħħitha f'dan il-qasam tista' tinvolvi l-valutazzjoni għal u l-ġestjoni tas-sikurezza b'konfini b'saħħithom meta tipprattika konsenja profonda u vulnerabbli. L-ostakli għall-istati spiritwali jistgħu jinkludu l-użu ta 'ħsibijiet u fantasiji biex tfixkel mill-esperjenza diretta, li tippermetti twemmin falz li l-ħarba billi jeżerċita kontroll ta' ħsibijiet jew esperjenza se jipproteġi lilu nnifsu mill-mhux magħruf u l-inċertezza li tkun vulnerabbli. Li ġġib ħiliet ibbażati fuq il-kuxjenza biex tipprattika li tkun konxju ta’ reazzjoni awtomatika jew taqbad jew jiġru wara l-esperjenzi bħallikieku wieħed jista’ jkollu l-enerġija, jippossjedi xewqa, jikkontrolla lil ħaddieħor, u jipprevjeni bidla f’oħrajn jista’ jirrappreżenta aspetti problematiċi li jidhru fil-vizzji u l-imġieba sesswali kompulsiva.

Id-dominju tal-attenzjoni huwa integrat mas-seba' oqsma preċedenti kollha. Dan jippromwovi mumenti li jkunu preżenti bis-sħiħ, li Pema Chödrön iddeskriviet bħala, “stat imqajjem fejn il-perċezzjonijiet tas-sens tiegħek huma miftuħin"(Haas, 2013). Prattika konxja ta’ attenzjoni ta’ kompassjoni ffukata fl-oqsma kollha ta’ nnifsi u bejn innifsi u oħrajn, b’kurżità miftuħa u mingħajr ġudizzju, hija sors ta’ valur għall-ġbir ta’ informazzjoni biex tiggwida l-proċessi tat-teħid tad-deċiżjonijiet. Il-proċess konxju u konxju ta 'aċċess, valutazzjoni, u valutazzjoni ta' sinjali interni tal-ġisem, sensazzjonijiet, u proċessi fiżjoloġiċi jinkludi għarfien interoċettiv, u ġie ssuġġerit bħala mekkaniżmu sottostanti għal approċċi ta 'trattament ibbażati fuq il-konxja (Price et al., 2017).

Applikazzjoni tal-MMSH

L-MMSH jista' jiġi utilizzat biex jinħolqu pjanijiet ta' kura personali b'saħħithom individwalizzati/personalizzati u joffru prattiki biex jippromwovu l-aħjar benesseri sesswali. Eżempji ta’ ostakli possibbli li l-MMSH jista’ jgħin biex jingħelbu jinkludu trawma sesswali, sess bħala reazzjoni ħażina li tlaħħaq għall-istress, oġġettivazzjoni sesswali u awto-objettivazzjoni, dissoċjazzjoni, skripts sesswali problematiċi infurmati minn sfruttament jew trawma, kompulsività sesswali, użu problematiku tal-pornografija, fqir. konfini interpersonali, self-esteem baxx jew self-worth, jew mistħija. Dak li jista 'jkun meħtieġ fil-proċessi ta' fejqan jew ġestjoni tal-konfini jista 'jkun uniku għal kull persuna.

L-esplorazzjoni personali tas-saħħa sesswali tista’ tinkiseb billi jiġi investigat kull qasam tal-MMSH permezz ta’ inkjesti konxji kif ispirati mill-prattiki Hakomi (Kurtz, 1997). Fil-proċess Hakomi, stat konxju jintuża biex jesplora mal-pazjenti u jżid l-għarfien personali ta 'sentimenti li jistgħu jkunu marbuta ma' problemi, ostakli jew aspetti oħra li jwasslu għat-tfittxija ta 'trattament. L-identifikazzjoni tal-qawwiet tal-kura personali u l-ostakli potenzjali jew l-isfidi għall-espressjoni jew il-bilanċ b'saħħithom hija possibbli permezz tal-proċess iggwidat ta 'konnessjoni ma' informazzjoni speċifika u unika li tqum meta tuża attenzjoni konxja fuq proċessi interni. L-inkjesti konxji jistgħu jaġixxu bħala prompts meta jintużaw fil-kuntest tal-ħolqien ta 'stat ta' attenzjoni ffukata, miftuħa, kurjuża, mingħajr ġudizzju, preżenti u ċċentrata fuq il-ġisem. Dan il-proċess jinvolvi l-identifikazzjoni tal-għażla li wieħed jixhed jew jinnota dak li qed iseħħ b'mod naturali jew awtomatiku jew iqum ġewwa ġismu. L-informazzjoni tista’ tiġi żvelata permezz ta’ sensazzjonijiet tal-ġisem, impulsi, immaġini, kuluri, rappreżentazzjonijiet metaforiċi, memorji, kliem, jew messaġġi oħra. Dan il-proċess jista 'jippromwovi kwalità differenti ta' sensi li hija esperjenzata b'attenzjoni ffukata li tinnota/tinnota li hija differenti minn stati ta 'ħsieb ordinarju u minflok jippromwovi li tkun miftuħa biex tħalli xi ħaġa mhux magħrufa jew mhux identifikata li tqum. Din il-kuxjenza tistrieħ f’li wieħed jesperjenza direttament l-esseri tiegħu filwaqt li jikkultiva sħana fundamentali u kwalità ta’ kompassjoni li jkabbar is-sens ta’ fiduċja fih innifsu u jrawwem esperjenzi ta’ ħajja inkorporata (Trungpa, 2015).

Hemm diversi benefiċċji ta 'integrazzjoni ta' attenzjoni konxja u konnessjoni mas-sesswalità. Riċerka reċenti turi li approċċi bbażati fuq l-attenzjoni li jinkludu taħriġ ta’ interoċezzjoni biex iżidu l-għarfien tal-ġisem u l-konnessjoni tal-ġisem huma effettivi fit-trattament ta’ tħassib dwar il-funzjonament sesswali (Brotto, 2013; Brotto, Basson, et al., 2008; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011). Minħabba dejta li tissuġġerixxi li disfunzjoni sesswali tista 'tirriżulta minn użu problematiku tal-pornografija, approċċi bbażati fuq il-kuxjenza jistgħu jkunu applikabbli għal aspetti multipli ta' vizzji fl-imġieba. Minbarra li l-għarfien tal-ġisem u l-konnessjoni tal-ġisem huma importanti għat-trattament ta’ disfunzjoni sesswali u biex iżidu l-pjaċir u s-sodisfazzjon sesswali, huma wkoll imperattivi għall-aċċess għall-informazzjoni diretta fil-mument mill-esperjenza interna tiegħu li tista’ tkun ċentrali għall-parteċipazzjoni fi djalogi kontinwi ta’ affermattiv. kunsens sesswali. Fl-MMSH, li tkun sintonizzat u infurmat dwar il-kumdità ta 'ġewwa, il-konfini, il-pjaċir, is-sigurtà, is-sensazzjonijiet, u r-risponsi emozzjonali u fiżiċi huma importanti għall-ottimizzazzjoni tal-komunikazzjoni f'esperjenzi sesswali interpersonali li huma dinamiċi u jinbidlu minn mument għal mument.

Trattament għal Imġieba Sesswali Kompulsiva

L-integrazzjoni tal-attenzjoni (Chawla et al., 2010), għarfien interoċettiv (Mehling, 2016), u l-awtokompassjoni (Germer & Neff, 2013) f’interventi ta’ trattament, prattika ta’ kura personali, u prevenzjoni ta’ rikaduta għal nies li qed jitħabtu ma’ imġieba sesswali kompulsiva għandhom korp dejjem jikber ta’ riċerka bbażata fuq l-evidenza li tissuġġerixxi l-effikaċja. It-taħriġ tal-attenzjoni u l-kompassjoni jistgħu jagħtu s-setgħa lill-individwi biex jieħdu r-responsabbiltà li jaħdmu ma 'l-istati ta' ġewwa tagħhom biex jippromwovu l-fejqan, it-tkabbir u l-bidla pożittiva.

Għal nies li qed jitħabtu ma 'mġieba sesswali problematika, "aġir" sesswali jista' jirrappreżenta strateġija ta 'jilaħħqu ħażin u "soluzzjoni" biex jiġu evitati sentimenti skomdi ta' solitudni, mistħija, jew stati negattivi oħra. Għalhekk, it-tagħlim tal-attenzjoni jista’ jippromwovi l-iżvilupp tal-ħiliet li jinvolvi l-attenzjoni għas-sentimenti u l-istati mentali, filwaqt li jittollera esperjenzi tal-mument preżenti b’kurżità, ftuħ, nuqqas ta’ ġudizzju, u aċċettazzjoni. Dan l-approċċ jista 'jintroduċi mod ġdid, ġentili u ġentili ta' kif tkun miegħu nnifsu, li jista 'jipprovdi reżiljenza kontra stati affettivi negattivi. Il-mindfulness jista' wkoll jippermetti aċċess għal ġibjun ta' esperjenza fil-ġisem u l-moħħ u jippromwovi l-integrazzjoni, li huwa intervent utli biex jindirizza l-kompartimentalizzazzjoni li tista' sseħħ f'individwi b'imġieba sesswali kompulsiva. Prattiki bbażati fuq il-mindfulness jistgħu jipprovdu lill-individwi mod kif ikunu preżenti mal-ġisem, il-moħħ, l-emozzjonijiet, ix-xewqat u l-impulsi tagħhom filwaqt li jħossuhom imsaħħa bil-libertà u l-għażla. Dan jista 'jirrappreżenta żvilupp sinifikanti għal individwi li ħafna drabi jistgħu jbatu milli jesperjenzaw kontroll imnaqqas u jħossu li jeħtieġ li jaħarbu milli jkunu preżenti b'esperjenzi minn mument għal mument.

Każ Eżempju

Hawn taħt hemm eżempju ta 'każ kompost li juri xi karatteristiċi ta' kif l-MMSH jista 'jintuża fil-prattika klinika biex jgħin lill-individwi li qed ifittxu trattament għal imġieba sesswali kompulsiva.

Samantha kienet mara ta’ 29 sena li qed tfittex kura għad-dipressjoni u għal imġieba sesswali kompulsiva. Waqt it-teħid, hija rrappurtat kif l-imġieba sesswali kompulsiva tagħha kkontribwixxa għal konsegwenzi negattivi multipli inkluż telf ta 'impjiegi u relazzjonijiet, instabbiltà finanzjarja, u ripetutament bagħtet stampi nudi tagħha lill-irġiel, minkejja li wegħdet lilha nfisha li se tieqaf. Hekk kif qasmet aktar dwar il-problemi rikorrenti f’ħajjitha, deher ċar li minkejja l-għarfien tagħha, hija baqgħet tħossha maqbuda minn drawwiet u xejriet tal-passat ta’ imġieba u relazzjonijiet sesswali distruttivi.

L-istorja ta’ Samantha kienet tinkludi li kienet abbużata sesswalment minn adult meta kellha 9 snin u kienet attakkata sesswalment minn sħabu adolexxenti ta’ 13-il sena. Aktar tard fl-adoloxxenza tagħha, bdiet tabbuża mill-alkoħol, l-eroina, il-crack cocaine, u l-kannabis. Matul is-7 snin qabel ma daħlet fit-trattament għal imġieba sesswali kompulsiva, Samantha kienet nadifa u sobria, involuta fi trattament professjonali għall-vizzju, u pparteċipat f'komunitajiet ta '12-il pass.

L-istorja sesswali ta’ Samantha tinkludi uġigħ sinifikanti, konfużjoni, u mistħija. Hija qalet li temmen li, “is-sess kien l-uniku vantaġġ li ħsibt li kelli. Ġismi u s-sess kien komodità. Għal żmien twil, ma kontx ċar dwar dan; ma rajtx. Issa nirrealizza li ħafna mill-esperjenzi sesswali tiegħi ġew minn post ta’ trawma. Bil-ġuvini kollha li kont magħhom, ħassejt li kelli nwettaq ċertu mod għalihom. Ħallejt lin-nies jużawni u jiddegradawni. Ta’ 14-il sena, l-ewwel droga li qatt kelli kienet l-attenzjoni mill-irġiel. Jien kont nagħmel dak kollu li riedu sesswalment."

Fit-terapija, Samantha identifikat barriera qawwija li tfixkel il-konnessjoni tagħha ġewwa, mas-sens tagħha stess ta 'worthiness inerenti u setgħa personali. It-trawma sesswali tal-passat tagħha, l-abbuż, u s-snin li fiha ntużat sesswalment kienu kkontribwew biex tiskonnettja lilha nnifisha mill-poter tagħha u minn ruħha miftuħa, integrata, vulnerabbli u emozzjonali tagħha. Sostniet li peress li kienet adoloxxenti, “l-istima tiegħi nnifsi kienet definita mill-attenzjoni sesswali mill-irġiel.” Kmieni fl-adoloxxenza tagħha, kienet ikkundizzjonata li tħares barra minnha nfisha, lejn l-irġiel b'mod partikolari, għall-validazzjoni. Ma kinitx konnessa profondament mal-emozzjonijiet tagħha jew mal-valuri tagħha, u ma kellhiex fiduċja biex issegwi l-għanijiet jew l-interessi tagħha. Bi tbatija skopriet li, “Jien kont magħluq tant mis-sentimenti tiegħi stess u minn nies oħra, kif ukoll milli naf x'inħoss li tkun tassew ħaj u tieħu ħsieb lil xi ħadd, inkluż lili nnifsi".

Matul il-kors tax-xogħol tagħna bbażat fuq il-kuxjenza flimkien, hija bdiet tesperjenza bidliet fil-perċezzjoni u t-twemmin dwarha nfisha hekk kif ipprattikat li tkun preżenti u tosserva l-innifsa tagħha. Dawn il-bidliet ta 'ġewwa wasslu biex tbiddel l-imġieba sesswali tagħha. “Meta nwaqqaf l-att sesswali tiegħi, qed inkun preżenti ġewwa ruħi. Qabel kont qed niġri u niċċaqlaq għal żmien twil daqshekk. Ir-reazzjoni sesswali kienet biex naħrab mill-ansjetà, is-solitudni, u d-dipressjoni għalija. Il-ħarba permezz tas-sess kienet li nipprova nagħmel lili nnifsi nħossni aħjar, iżda sempliċement għamlet l-affarijiet agħar."

Hekk kif Samantha kompliet iżżid l-għarfien tagħha nfisha, rat b’mod aktar ċar il-ħsieb distort tagħha fil-mument preżenti, li kien skomdu u ta’ tħassib għaliha. “Il-perċezzjoni tiegħi tar-realtà mhix dak li qed jiġri. M'għandi l-ebda idea x'inhi r-realtà. Jiena niġġudika super lili nnifsi u lill-oħrajn. Issa, qed naħdem biex nipprattika dawn il-passi ta’ kuxjenza u mindfulness biex nara b’mod aktar ċar. Billi nkun aktar ġdid fl-irkupru sesswali, huwa ta' uġigħ li nara b'mod aktar ċar meta nkun daqshekk disgustat bija nnifsi u bl-imġieba tiegħi, għalhekk huwa diffiċli li nikkultiva dan il-ferħ li ngħix, għax ir-reazzjoni sesswali kienet l-ostaklu tiegħi għall-ferħ u l-paċi, peress li kont adoloxxenti. Huwa taʼ wġigħ li nammetti li volontarjament involvejt ruħi f’imġieba li weġġgħu ruħi biex nikseb dak li ħsibt li kelli bżonn. Saħansitra kont nilgħab logħob tal-moħħ miegħi nnifsi. Stajt għamilt sess ma’ mitt ruħ, imma m’hemm l-ebda konnessjoni. Huwa vojt. Huwa bl-uġigħ".

Samantha tgħallmet ġġib mogħdrija għar-relazzjoni tagħha magħha nfisha u dan wera li kien ta’ għajnuna għaliha biex tkompli tagħmel ix-xogħol skomdu u ta’ sfida tal-irkupru. Il-fejqan u t-tkabbir tagħha komplew. “Issa, fl-irkupru, is-sesswalità tiegħi qed tinbidel. Qabel, ħsibt li s-servizz tiegħi lin-nies sesswalment kien dak kollu li kont niswa; issa qed nibdel il-perspettiva tiegħi. Kollox kien dwar is-sess, ir-relazzjonijiet tiegħi fix-xogħol tiegħi, kif kont nirrelata mal-irġiel. Kollox kien ibbażat fuq manipulazzjoni tas-sess. Ma kellix ħbiberiji tan-nisa reali, għax ma daħħaltx il-ħin jew l-enerġija fihom għax ma stajtx nuża s-sess biex timmanipula lin-nisa. Id-dinamika u l-interazzjonijiet man-nisa ma kinux iddettati minn din l-enerġija sesswali, għalhekk ma kontx niddejjaq jew ma napprezzajtx ħbieb nisa. Bil-vizzju tas-sess tiegħi, kont qed nipprova nnaffi lili nnifsi minn ġewwa u ma ħadimx. Kont qed immut fuq ġewwa".

Ix-xogħol ta 'fejqan u rkupru bbażat fuq il-mindfulness jappoġġja l-prattika li toqgħod jew terġa' lura għall-esperjenza diretta ċċentrata fil-preżent tal-ġisem, nifs u emozzjonijiet. Inkjesti konxji f'sessjonijiet jistgħu jiġu utilizzati biex jaċċessaw l-informazzjoni u jesploraw it-twemmin ewlieni ma 'nies fil-kura. Flimkien, it-terapista u l-pazjent jistgħu jaħdmu flimkien biex jippromwovu fehim li jista 'jirriżulta minn mistoqsijiet konxji ta' sensazzjonijiet u emozzjonijiet tal-ġisem. Dan il-proċess konxju jista 'jkun mod qawwi u effiċjenti biex taċċessa l-materjal ewlieni filwaqt li toħloq bidliet lejn il-fejqan, l-integrazzjoni u t-tkabbir.

Din li ġejja hija traskrizzjoni ta’ sessjoni ta’ inkjesta konxja ma’ Samantha kmieni fit-trattament tagħha u turi kif reazzjonijiet awtomatiċi u l-impuls tagħha biex taħrab permezz ta’ distrazzjonijiet kienu ħolqu drawwiet qawwija. Huwa komuni li n-nies jesperjenzaw reżistenza biex jonqsu biex iħossu b'mod konxju stati ta 'ġewwa, partikolarment f'nies li esperjenzaw trawma u dipendenza. Għalhekk, huwa importanti li terapewtikament jinħoloq spazju sikur biex tkun bi stati interni u reazzjonijiet li huma skomdi. Fit-Tabella 1, aħna niddeskrivu l-passi ta 'inkjesta konxja u l-iskop għal kull pass. Inkjesti konxji jistgħu jinvolvu li l-pazjent jagħlaq għajnejh jew juża ħarsa ratba u jiffoka l-attenzjoni fuq in-nifs u l-ġisem tiegħu sabiex jattendi għal stati ta 'ġewwa. Għalkemm terapista jista 'joffri suġġerimenti dwar fejn tidderieġi l-attenzjoni, is-sovranità ta' ġewwa tal-pazjent hija rispettata. Huma mitluba jiddeskrivu dak li jinnutaw li jinqala’, b’esperjenza diretta ta’ kull mument konxju u t-territorju mhux magħruf jiġi navigat flimkien. Jista' jkun utli li pazjent joffri din il-metafora deskrittiva tad-dinamika tal-poter biex tassigura s-sovranità interna tal-pazjent; f'dan il-proċess ta' inkjesta konxja, il-pazjent qed isuq b'kontroll wara r-rota, fl-aħħar mill-aħħar jagħmel għażliet ta' fejn għandu jidderieġi l-attenzjoni u lejn liema direzzjoni għandu jdur lejn l-esplorazzjoni tal-esperjenza, filwaqt li r-rwol tat-terapista huwa wieħed li jkun passiġġier fil-karozza li jipprovdi mappa u gwida billi tappoġġja l-proċess terapewtiku. Traskrizzjoni ta' inkjesta konxja ġejja:

• Samantha: "Qed ninnota li qed nipprova nżomm l-istorbju estern u l-ħsibijiet dwar x'jista' jiġri wara."
• Terapista: "Innota l-impuls li timbotta dan u issa dawwar l-attenzjoni tiegħek għal dak li tinnota bin-nifs tiegħek, ġismek."
• Samantha: “Innota t-tensjoni fuq spalli, bħal meta nkun qed niġri. Hija reazzjoni awtomatika li sseħħ u nħoss li nsir żgħir. Meta nirrilassa, u nħalli issa, inħoss tensjoni fil-ġenbejn u fix-xedaq inħalli. Tħossok mhux naturali li tkun imqajjem u mistrieħ fl-istess ħin.”
• Terapista: “Iva, dan huwa differenti u ġdid. Irritorna l-fokus u l-attenzjoni bl-exhale tiegħek. X’qed tesperjenza hawn?”
• Samantha: “Inħoss l-ispazju bejn mnieħri u xufftejn u l-arja ta’ nifs hemmhekk. Inħoss iż-żieda u l-waqgħa ta’ sidiri. Li nkun f'dan l-istat mhux naturali għalija. Inħoss l-enerġija u l-impuls biex fidget u naġġusta. Infittex xi ħaġa... distrazzjoni. Inħoss li rrid naqbeż mill-ġilda tiegħi. Mhuwiex naturali li tħossok kalm. Tħoss hekk mhux naturali, li tibqa’ kwieta. Dak l-impuls biex jaħrab, biex MA JKUN HAWN huwa qawwi ħafna u frekwenti. Jien kont qed nopera minn twemmin li, 'ma tistax tolqot mira li tiċċaqlaq, allura żomm miexja!' B'xi mod, il-ħarba saret il-mod default tiegħi. Huwa diffiċli li nkun preżenti u msejsa fil-ġisem tiegħi. Qed ninnota wkoll mod default ta 'protezzjoni li tgħid, 'dan huwa għalf 'airy fairy''. Qed ninnota wkoll xi ħaġa li smajt lil Brene Brown tgħid, ‘oqgħod fuq l-art sagra tiegħek’.”
• Terapista: “Dan hu li qed tipprattika issa. Dan huwa dak li tħoss li tikber fil-prattika u s-saħħa tiegħek biex TOBQA. Biex tibqa’ bin-nifs tiegħek, bil-ġisem tiegħek, u b’ruħek kollu waqt li ‘toqgħod fuq l-art sagra tiegħek’.”

Il-komunikazzjonijiet ta’ Samantha juru ħsibijiet u sentimenti differenti li jinqalgħu f’moħħha u f’ġisimha. Imġieba abitwali msejsa fuq trawma tista 'tippromwovi l-ġlieda kontra l-kwiet, u mudell ta' mġieba li darba kienet emmnet li kienet qed isservi bħala awto-protezzjoni, iġġenerat skonnessjoni u awto-ħsara fuq żmien itwal. It-tendenza li wieħed jimpenja ruħu b'mod impulsiv f'imġieba tista' b'mod paradossali tkun orjentata lejn il-ħolqien ta' twemmin fis-separazzjoni. Kif tidentifika Samantha, il-"mod ta 'protezzjoni awtomatika" tagħha hija l-parti li żżommha iżolata, taħdem, u tħares lejn distrazzjonijiet. Dik il-parti tirreaġixxi bħallikieku theddida kienet qed tiġi identifikata, timbotta l-bogħod, tinvalida, u tfittex li tissabotaġġa billi tesperjenza konnessjoni aktar profonda magħha nnifisha permezz tal-ħsibijiet disprezzanti dwar l-inkjesta konxja li hija "ħaġa ta 'fairy arja." Hi tosserva dawn il-ħsibijiet u tinnota messaġġ ieħor li joħroġ ġewwa. Samantha qed tinnota aspetti differenti tagħha nfisha b’messaġġi, perspettivi u twemmin differenti. Għalkemm miżuri strutturati li jirrelataw dawn il-bidliet mar-riżultati kliniċi huma neqsin f'dan il-każ, eżempji kliniċi oħra li jużaw dan l-approċċ jissuġġerixxu li bidliet kif deskritti hawn fuq jikkorrelataw ma' dawk li jużaw miżuri strutturati validati.

Il-każ ta' Samantha juri t-tkabbir li jista' jseħħ meta jiġu pprattikati aspetti tal-MMSH. Fil-preżent, hija tkompli tutilizza approċċi bbażati fuq il-kuxjenza biex tesplora l-istati tal-moħħ u tal-ġisem, tirregola l-emozzjonijiet, u tuża informazzjoni interna biex tiggwida l-proċessi tat-teħid tad-deċiżjonijiet relatati mal-użu tas-sustanzi u l-imġieba sesswali. Eżempji ta’ każijiet oħra jistgħu jiddependu aktar fuq aspetti differenti tal-MMSH (Tabella 1), skont preżentazzjonijiet individwali.

Fit-Tabella 1, aħna niddeskrivu l-passi ta 'inkjesta konxja u l-iskop għal kull pass. Fit-Tabella 2, aħna niddeskrivu kif l-MMSH speċifikament jgħaqqad mal-kontenut ta 'proċess konxju f'sessjonijiet ta' terapija biex jaċċessaw għarfien potenzjali permezz ta 'inkjesta konxja dwar it-tħassib tal-pazjent. It-tabella ma tirrappreżentax listi eżawrjenti ta' possibbiltajiet iżda pjuttost tipprovdi eżempji ta' kif jistgħu jsiru inkjesti konxji u kif l-MMSH tista' tiġi applikata. Dan il-proċess għandu jkun individwalizzat fuq bażi ta’ każ b’każ biex jappoġġja lin-nies jiżviluppaw u japplikaw ħiliet biex jippromwovu sess konness b’attenzjoni.

Konklużjonijiet

F'dan l-artikolu, aħna nirrevedu fil-qosor mudelli preċedenti ta 'saħħa sesswali u approċċi bbażati fuq il-kuxjenza u nippreżentaw MMSH ġdid li jinkorpora elementi ta' filosofiji tal-Lvant u tal-Punent u jista 'jintuża fit-trattament ta' individwi b'disturb ta 'mġieba sesswali kompulsiv. Il-mudell jinkludi tmien oqsma li huma assoċjati ma 'ostakli potenzjali għas-saħħa u modi li bihom l-ostakli jistgħu jiġu indirizzati fil-prattika klinika. Minbarra li jgħin lin-nies jirkupraw minn disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva (inkluż użu problematiku tal-pornografija), l-MMSH jista' jkun utli f'edukazzjoni integrattiva dwar il-benessri sesswali, irkupru ta' trawma sesswali, u l-promozzjoni tas-saħħa sesswali b'mod aktar wiesa'.

Kontribuzzjoni ta 'l-awturi

GRB żviluppat il-mudell, ipprovda kura klinika li fuqha kienet ibbażata l-preżentazzjoni tal-każ, u ġġenera l-ewwel abbozz tal-manuskritt. L-MNP ta parir dwar l-iżvilupp tal-mudell, ipprovda input waqt il-preparazzjoni tal-abbozzar tal-manuskritt, u editjat u rrevediet il-manuskritt. Iż-żewġ awturi approvaw il-verżjonijiet sottomessi u riveduti tal-manuskritt.

Kunflitt ta 'interess

L-awturi m'għandhom l-ebda kunflitt ta' interess fir-rigward tal-kontenut ta' dan il-manuskritt. Dr MNP irċieva appoġġ finanzjarju jew kumpens għal dan li ġej: ikkonsulta u ta parir lil Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant/Lakelight Therapeutics, u Jazz Pharmaceuticals; irċieva appoġġ għar-riċerka bla restrizzjonijiet minn Mohegan Sun Casino u jagħti appoġġ miċ-Ċentru Nazzjonali għal-Logħob Responsabbli; u kkonsultat għal entitajiet legali u tal-logħob tal-azzard dwar kwistjonijiet relatati ma 'disturbi fil-kontroll tal-impulsi. L-awtur l-ieħor ma jirrapporta l-ebda żvelar.

Referenzi