Kondizzjonar Appetittiv Alterat u Konnettività tan-Neural fi Suġġetti b'impenn Sexual Kompulsiv (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

KUMMENTI: F'dan l-istudju, bħal f'oħrajn, id-deskrizzjoni "Imġieba Sesswali Kompulsiva" (CSB) probabbilment tfisser li l-irġiel kienu vizzju tal-porn. Jien ngħid dan minħabba li s-suġġetti tas-CSB kellhom medja ta 'kważi 20 siegħa ta' użu tal-porn fil-ġimgħa. Il-kontrolli kellhom medja ta ’29 minuta fil-ġimgħa. Interessanti, 3 mill-20 suġġett CSB sofrew minn "disturb ta 'erezzjoni orgażmika", filwaqt li ħadd mis-suġġetti ta' kontroll ma rrapporta problemi sesswali.

Sejbiet Ewlenin: Il-korrelati newrali ta ’kondizzjonament ta’ l-aptit u konnettività newrali ġew mibdula fil-grupp CSB.

Skond ir-riċerkaturi, l-ewwel alterazzjoni - attivazzjoni ta 'amygdala msaħħa - tista' tirrifletti kondizzjonament iffaċilitat ("wajers" akbar għal indikazzjonijiet li qabel kienu newtrali li jbassru immaġini tal-porn). It-tieni alterazzjoni - konnettività mnaqqsa bejn l-istriatum ventrali u l-kortiċi prefrontali - tista 'tkun markatur għal kapaċità indebolita li tikkontrolla l-impulsi. Qalu r-riċerkaturi, "Dawn [alterazzjonijiet] huma konformi ma 'studji oħra li jinvestigaw il-korrelati newrali ta' disturbi fil-vizzju u defiċits fil-kontroll ta 'l-impuls. ” Is-sejbiet ta 'attivazzjoni amygdalar akbar għall-indikazzjonijiet (sensitizzazzjoni) u tnaqqis fil-konnettività bejn iċ-ċentru tal-premji u l-kortiċi prefrontali (hypofrontality) huma tnejn mill-bidliet ewlenin fil-moħħ li dehru fid-dipendenza fuq is-sustanzi.

Tim Klucken, PhDkorrispondenza, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

Astratt

introduzzjoni

Kien hemm interess dejjem jikber għal fehim aħjar tal-etjoloġija tal-imġiba sesswali kompulsiva (CSB). Huwa preżunt li l-ikkondizzjonar tal-appetittiv iffaċilitat jista 'jkun mekkaniżmu importanti għall-iżvilupp u l-manutenzjoni tas-CSB, iżda s'issa l-ebda studju ma investiga dawn il-proċessi.

Għan

Biex jiġu esplorati d-differenzi fil-grupp fl-attività newrali assoċjati ma 'kondizzjonament ta' l-appetittività u konnettività f'suġġetti b'CSB u grupp ta 'kontroll b'saħħtu.

Metodi

Żewġ gruppi (suġġetti 20 b'kontrolli CSB u 20) kienu esposti għal paradigma ta 'kondizzjonament appetittiv waqt esperiment funzjonali ta' immaġini ta 'reżonanza manjetika, fejn stimulu newtrali (CS +) bassar stimoli sesswali viżwali u t-tieni stimolu (CS-) ma.

Miżuri Ewlenin tar-Riżultat

Tweġibiet dipendenti fuq il-livell ta 'ossiġnu fid-demm u interazzjoni psikofiżjoloġika.

Riżultati

Bħala riżultat ewlieni, sibna żieda fl-attività ta 'amygdala waqt l-ikkondizzjonar ta' l-appet għas-CS + vs is-CS- u tnaqqis fl-igganċjar bejn l-istriatum ventrali u l-kortiċi prefrontalali fil-grupp ta 'kontroll CSB.

konklużjoni

Is-sejbiet juru li l-korrelati newrali tal-kondizzjonament ta ’l-aptit u l-konnettività newrali huma mibdula f’pazjenti b’CSB. Iż-żieda fl-attivazzjoni ta ’amygdala tista’ tirrifletti proċessi ffaċilitati ta ’kondizzjonament f’pazjenti b’CSB. Barra minn hekk, l-akkoppjament imnaqqas osservat jista 'jiġi interpretat bħala indikatur għas-suċċess fir-regolazzjoni tal-emozzjoni indebolita f'dan il-grupp.

Kliem Ewlenin: Amygdala, Kondizzjonament, Emozzjoni, Pożittiv, Reward, Arroalza Sesswali

introduzzjoni

L-iżvilupp fl-Internet u s-servizzi ta 'streaming (eż., Permezz ta' smartphones) ipprovda modi ġodda, veloċi u anonimi għall-aċċess ta 'materjal sesswalment espliċitu (SEM). L-espożizzjoni għal SEM hija akkumpanjata minn tweġibiet speċifiċi suġġettivi, awtonomi, komportamentali u newrali.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 L-analiżi fil-Gran Brittanja fix-2013 urew li madwar 10% tat-traffiku ta ’l-Internet kien fuq siti adulti li qabżu t-traffiku fin-netwerks soċjali kollha.8 Studju onlajn għall-kwestjonarju li jinvestiga l-motivazzjoni għall-pornografija fuq l-Internet identifika erba 'fatturi - relazzjoni, ġestjoni tal-burdata, użu abitwali, u fantasija.9 Għalkemm ħafna mill-utenti l-aktar irġiel għandhom l-ebda problemi bil-konsum tas-SEM tagħhom, uħud mill-irġiel jiddeskrivu l-imġieba tagħhom bħala imġieba sesswali kompulsiva (CSB) ikkaratterizzata minn użu eċċessiv, telf ta 'kontroll, u inkapaċità li tnaqqas jew twaqqaf l-imġiba problematika, li tirriżulta f’kunsiderazzjoni konsiderevoli konsegwenzi negattivi ekonomikament, fiżikament, jew emozzjonalment għall-individwu stess jew għal oħrajn. Għalkemm dawn l-irġiel ħafna drabi jiddeskrivu lilhom infushom bħala “vizzju tas-sess jew tal-porn,” hemm teoriji li jikkompetu dwar in-natura u l-kunċettwalizzazzjoni tas-CSB. Xi investigaturi interpretaw din l-imġiba bħala disturb ta ’kontroll ta’ l-impuls, \ t10 defiċit tar-regolazzjoni tal-burdata, disturb ossessiv-kompulsiv,11 jew disturb tal-vizzju fl-imġiba,12 billi oħrajn evitaw assoċjazzjonijiet etjoloġiċi billi użaw it-terminu disturb ta ’l-ipersesswalità mhux paraphilic.13 Investigaturi oħra kkontestaw il-ħtieġa għal dijanjosi distinta b'mod ġenerali.14, 15 Għalhekk, esperimenti newrobijoloġiċi li jinvestigaw il-korrelati newrali ta 'CSB huma importanti biex jinkiseb iktar għarfien tal-mekkaniżmi sottostanti.

Ġie propost li l-ikkondizzjonar ta ’l-appetittiv iffaċilitat jista’ jkun mekkaniżmu kruċjali għall-iżvilupp u l-manutenzjoni ta ’vizzji u aktar disturbi psikjatriċi.16, 17 Fil-paradigmi ta ’kondizzjonament ta’ l-aptit, stimolu newtrali (CS +) huwa mqabbad ma ’stimoli ta’ aptit (UCS), filwaqt li t-tieni stimolu newtrali (CS-) ibassar in-nuqqas ta ’l-UCS. Wara ftit provi, is-CS + jislet risponsi kkundizzjonati (CRs) bħal risponsi miżjuda tal-konduttività tal-ġilda (SCRs), bidliet fil-klassifikazzjonijiet tal-preferenza, u attività newrali mibdula.16, 18, 19 Rigward il-korrelati newrali ta 'kondizzjonament ta' l-appetità, ġie identifikat netwerk li jinkludi l-istriatum ventrali, l-amigdala, il-kortiċi orbitofrontal (OFC), l-insula, il-kortiċi ċingulata ta 'quddiem (ACC), u l-kortiċi okkipitali.20, 21, 22, 23, 24 Għalhekk, l-istriatum ventrali huwa involut fil-kondizzjonament ta 'l-appetità minħabba r-rwol ċentrali tiegħu fl-antiċipazzjoni, l-ipproċessar tal-premju, u t-tagħlim.25, 26 Madankollu, b'kuntrast ma 'l-istriatum ventrali, ir-rwol ta' l-amygdala għall-ikkondizzjonar ta 'l-aptit huwa inqas ċar. Għalkemm ħafna studji fuq l-annimali u fuq il-bniedem ripetutament ikkonfermaw l-amygdala bħala r-reġjun ċentrali għall-ikkondizzjonar tal-biża ', \ t27 l-involviment tiegħu fil-kondizzjonament ta ’l-aptit ġie investigat rari biss. Riċentement, studji fuq l-annimali u fuq il-bniedem urew li l-amygdala hija involuta fl-ipproċessar ta 'stimoli ta' appetità, kondizzjonament ta 'l-aptit, u proċessar ta' CSB bl-użu ta 'diversi stimoli u disinji.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Pereżempju, Gottfried et al29 sabet żieda fl-attivazzjoni tal-amygdala għas-CS + vs is-CS− waqt il-kundizzjonament appetittiv tal-bniedem billi użat irwejjaħ pjaċevoli bħala l-UCS. Attivazzjonijiet fl-OFC, insula, ACC, u kortiċi oċċipitali huma spiss interpretati bħala proċessi konxji u / jew ta 'evalwazzjoni fil-fond ta' l-istimuli.16

Sal-lum, żewġ studji funzjonali tal-immaġni tar-reżonanza manjetika (fMRI) biss investigaw il-korrelati newrali ta 'CSB u sabu attivazzjonijiet miżjuda fl-amygdala u l-istriatum ventrali kif ukoll konnettività newrali mibdula f'suġġetti b'CSB waqt il-preżentazzjoni ta' indikazzjonijiet relatati (sesswali).35, 36 Dawn l-istrutturi huma konformi ma 'studji oħra li jinvestigaw il-korrelati newrali ta' disturbi ta 'dipendenza u defiċits ta' kontroll ta 'impuls.37, 38 Pereżempju, sejbiet meta-analitiċi wrew korrelazzjoni sinifikanti bejn l-attivazzjoni tal-amygdala u l-intensità tax-xenqa.37 Studju ieħor li uża immaġini tat-tensor tad-diffużjoni sab li żdied l-integrità tal-mikrostruttura ta 'materja bajda f'żoni prefrontali f'suġġetti b'CSB u korrelazzjoni negattiva bejn CSB u konnettività strutturali fil-lobu ta' quddiem.39

Minbarra l-importanza ta 'proċessi ta' kondizzjonament ta 'l-appetittiv, indebolimenti fl-inibizzjoni ta' mġiba impulsiva huma kruċjali għall-iżvilupp u l-manutenzjoni ta 'ħafna disturbi psikjatriċi u mġieba li ma taħdimx.40, 41 Dawn id-diffikultajiet bl-inibizzjoni jistgħu jispjegaw it-telf tal-kontroll ta ’pazjenti b’CSB meta jiffaċċjaw ħjiel relatati. Rigward il-korrelati newrali ta ’mġiba impulsiva u r-regolazzjoni tagħha, l-istrijatum ventrali u l-kortiċi pretrontaltrali ventromedjali (vmPFC) jidhru li huma antagonisti importanti: l-istriatum ventrali huwa preżunt li huwa relevanti għall-bidu ta’ mġiba impulsiva, filwaqt li r-regolazzjoni negattiva tiegħu hija mmexxija mill-vmPFC permezz ta ’reċiproku konnessjonijiet.42 Pereżempju, ir-riżultati preċedenti kkollegaw indeboliment tal-konnettività striatali u prefrontali ventrali ma 'l-impulsività tal-karatteristika u ma' mġiba impulsiva.42, 43

Madankollu, s'issa l-ebda studju ma investiga l-korrelati newrali tal-mekkaniżmi ta 'tagħlim li jappetitaw jew it-telf ta' kontroll f'suġġetti b'CSB meta mqabbel ma 'kontrolli b'saħħithom. Ibbażat fuq il-letteratura ċċitata qabel, l-ewwel għan ta ’l-istudju preżenti kien li jiġu esplorati r-risponsi emodinamiċi ta’ kondizzjonament ta ’l-appetittiv f'dawn is-suġġetti meta mqabbla ma’ grupp ta ’kontroll imqabbel. Aħna ipoteżajna żieda fl-attivazzjoni fl-amygdala u fl-istriatum ventrali f'pazjenti b'CSB meta mqabbla mal-grupp ta 'kontroll. It-tieni għan kien li jiġu esplorati d-differenzi fil-konnettività bejn iż-żewġ gruppi. L-identifikazzjoni tas-sottostrat newrali ta 'kondizzjonament u konnettività ta' appetittivi mibdula f'dawn is-suġġetti jkollha implikazzjonijiet mhux biss għall-fehim ta 'l-iżvilupp u l-manutenzjoni ta' din l-imġiba iżda wkoll għal strateġiji ta 'trattament, li tipikament jiffukaw fuq modifika ta' mġiba permezz ta 'esperjenzi ta' tagħlim mibdula (eż., Imġiba konjittiva) terapija).44

Metodi

parteċipanti

Għoxrin raġel bis-CSB u 20 kontroll imqabbel ġew reklutati permezz ta ’awto-riferiment wara riklam u referenzi ta’ klinika ta ’l-outpatient lokali għal terapija ta’ mġieba konjittiva (Tabella 1). Il-parteċipanti kollha kellhom viżjoni normali jew ikkoreġuta għan-normal u ffirmaw kunsens infurmat. L-istudju sar skont id-Dikjarazzjoni ta ’Ħelsinki. Il-parteċipanti kollha għaddew minn intervisti kliniċi strutturali biex jiddijanjostikaw id-dijanjosi tal-Assi I u / jew tal-Assi II. Il-parteċipanti kklassifikati bħala li għandhom CSB kellhom jissodisfaw il-kriterji kollha għall-ipersesswalità adattati għal CSB13:

1. Għal mill-inqas 6 xhur, fantasiji, tħeġġeġ, u mġiba sesswali rikorrenti u intensa għandhom ikunu assoċjati ma 'mill-inqas erba' mill-ħames kriterji li ġejjin:

a. Ħin eċċessiv ikkonsmat minn fantasiji u tħeġġeġ sesswali u mill-ippjanar u l-involviment fl-imġiba sesswali

b. L-involviment ripetittiv ta ’dawn il-fantasiji, tħeġġeġ, u mġiba sesswali bi tweġiba għall-istati tal-burdata disphoric

c. L-involviment ripetittiv ta 'fantasiji, tħeġġeġ, u mġiba sesswali bi tweġiba għal avvenimenti ta' ħajja stressanti

d. Sforzi ripetittivi iżda li ma rnexxewx biex jikkontrollaw jew inaqqsu b'mod sinifikanti dawn il-fantasiji, tħeġġeġ u mġiba sesswali

e. L-involviment ripetittiv ta ’mġiba sesswali waqt li ma jingħatax kas tar-riskju għal ħsara fiżika jew emozzjonali lilha nnifisha u lil oħrajn

2. Dwejjaq personali jew indeboliment klinikament sinifikanti f'oqsma ta 'funzjonament soċjali, okkupazzjonali, jew oħrajn importanti assoċjati mal-frekwenza u l-intensità ta' dawn il-fantasiji, tħeġġeġ, u mġiba sesswali

3. Dawn il-fantasiji, tħeġġeġ, u mġiba sesswali mhumiex dovuti għall-effetti fiżjoloġiċi diretti ta 'sustanzi eżoġeni, kundizzjonijiet mediċi, jew episodji ta' manija.

4. Età tal-inqas 18 snin

Tabella 1 Kejl Demografiku u Psikometriku għal CSB u Gruppi ta 'Kontroll*

CSB grupp

Grupp ta 'kontroll

istatistika

età34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Ħin mgħoddi biex tara l-ħin SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Disturb tal-Assi I

 Episodju MD41
 Disturb MD rikorrenti4
 Fobiji soċjali1
 Disturb ta 'aġġustament1
 Fobja speċifika11
 Disturb ta 'erezzjoni orgażmika3
 Disturb tas-somatoforma1

Disturb tal-Assi II

 Disturb tal-personalità narkisistika1

Medikazzjoni psikjatrika

 Amitriptilina1

BDI = Inventarju ta 'Depressjoni Beck II; CSB = imġieba sesswali kompulsiva; MD = depressiv maġġuri; SEM = materjal espliċitu sesswali.

*Id-dejta hija ppreżentata bħala medja (SD).

Proċedura ta 'Kondizzjonament

Il-proċedura ta ’kondizzjonament twettqet waqt li wettqet fMRI (ara hawn taħt għad-dettalji). Intużat proċedura ta 'kondizzjonament differenzjali bi 42 prova (21 għal kull CS). Żewġ kwadri kkuluriti (waħda blu, waħda safra) servew bħala CS u ġew kontrobilanċjati bħala CS + u CS− bejn suġġetti. Is-CS + kien segwit minn 1 minn 21 stampa erotika (100% tisħiħ). L-istampi kollha juru koppji (dejjem raġel wieħed u mara waħda) li juru xeni sesswali espliċiti (eż., Jipprattikaw kopulazzjoni vaġinali f'pożizzjonijiet differenti) u ġew ippreżentati bil-kulur b'riżoluzzjoni ta '800 × 600 pixel. L-istimuli ġew ipproġettati fuq skrin fit-tarf tal-iskaner (kamp viżiv = 18 °) bl-użu ta 'projettur LCD. L-istampi dehru permezz ta 'mera mmuntata fuq il-coil tar-ras. It-tul tas-CS kien ta '8 sekondi. L-istampi erotiċi (UCS) dehru immedjatament wara s-CS + (tisħiħ ta '100%) għal 2.5 sekondi segwiti mill-intervall intertrial ta' 12 sa 14.5 sekondi.

Il-provi kollha ġew ippreżentati f'ordni psewdo-randomised: L-istess CS ma kienx ippreżentat aktar minn darbtejn wara xulxin. Iż-żewġ CS ġew ippreżentati ta ’spiss bl-istess mod fl-ewwel u fit-tieni nofs ta’ l-akkwist. L-ewwel żewġ provi (prova CS + waħda, prova CS- waħda) kienu esklużi mill-analiżi għax it-tagħlim ma setax ikun għadu seħħ, li rriżulta fi provi 20 għal kull CS.45

Klassifikazzjonijiet Suġġettivi

Qabel l-esperiment u immedjatament wara l-proċedura ta ’kondizzjonament, il-parteċipanti kklassifikaw il-valenza, tqanqil u tqanqil sesswali ta’ CS +, CS−, u UCS fuq skala Likert ta ’9 punti u l-istennija tagħhom ta’ UCS fuq skala Likert ta ’10 punti. Għall-klassifikazzjonijiet tas-CS, l-analiżi statistiċi saru bl-analiżi tal-varjanza (ANOVA) f’disinn ta ’2 (tip CS: CS + vs CS−) × 2 (ħin: qabel vs wara l-akkwist) × 2 (grupp: CSB vs grupp ta’ kontroll) segwit permezz ta 'testijiet post hoc f'SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) għal kull klassifikazzjoni. Saru t-testijiet post hoc xierqa biex jiġu analizzati aktar l-effetti sinifikanti. Għall-istampi erotiċi, twettqu t-testijiet b'żewġ kampjuni biex janalizzaw id-differenzi tal-grupp.

Kejl tal-Konduttanza tal-Ġilda

L-SCRs ittieħdu bħala kampjun bl-użu ta 'elettrodi Ag-AgCl mimlija b'mezz ta' elettroliti isotoniku (NaCl 0.05 mol / L) imqiegħda fuq in-naħa tax-xellug mhux dominanti. SCR ġie definit bħala rispons fażiku wieħed wara l-bidu tal-istimolu. Għalhekk, l-akbar differenza bejn minimu u massimu sussegwenti fi ħdan ix-1 għal 4 sekondi wara l-bidu tas-CS kienet definita bħala l-ewwel intervall response (FIR), dik fi ħdan 4 għal 8 sekonda bħala t-tieni intervall response (SIR), u dik fi ħdan 9 għal 12 sekondi bħala r-rispons tat-tielet intervall (TIR). Ir-risposti fit-twieqi ta ’l-analiżi ġew estratti bl-użu ta’ Ledalab 3.4.4.46 Dawn it-tweġibiet huma log (μS + 1) trasformati biex jikkoreġu għall-ksur tad-distribuzzjoni normali tad-dejta. Ħames suġġetti (tlieta b'CSB u żewġ kontrolli) ma wrew l-ebda SCRs (l-ebda rispons miżjud għall-UCS) u ġew esklużi mill-analiżi. L-SCRs medji ġew analizzati minn ANOVA f’disinn ta ’2 (tip CS: CS + vs CS−) × 2 (grupp: CSB vs grupp ta’ kontroll) segwit minn testijiet post hoc bl-użu ta ’SPSS 22.

Immaġini b'Reżonanza Manjetika

Attività Emodinamika

Immaġnijiet funzjonali u anatomiċi nkisbu b'tomograf ta '1.5-Tesla għall-ġisem kollu (Siemens Symphony b'sistema ta' gradjent quantum; Siemens AG, Erlangen, il-Ġermanja) b'koljatura tar-ras standard. L-akkwist ta 'immaġni strutturali kien jikkonsisti f'160 immaġni sagittali peżati fuq T1 (manjetizzazzjoni ppreparat eko ta' gradjent ta 'akkwist rapidu; ħxuna tal-porzjon ta' 1 mm; ħin ta 'ripetizzjoni = 1.9 sekondi; ħin ta' eku = 4.16 ms; kamp viżiv = 250 × 250 mm). Matul il-proċedura tal-ikkundizzjonar, 420 immaġini nkisbu bl-użu ta 'sekwenza ta' immaġini eko-pjanari ta 'gradjent imwieżen T2 * b'25 flieli li jkopru l-moħħ kollu (ħxuna tas-slice = 5 mm; vojt = 1 mm; ordni tal-porzjon dixxendenti; ħin ta' ripetizzjoni = 2.5 sekondi; ħin ta 'eku = 55 ms; angolu ta' flip = 90 °; kamp viżiv = 192 × 192 mm; daqs tal-matriċi = 64 × 64). L-ewwel żewġ volumi ġew skartati minħabba stat ta 'manjetizzazzjoni mhux komplut. Id-dejta ġiet analizzata bl-użu ta 'Immappjar Parametriku Statistiku (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londra, UK; 2008) implimentat f'MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Qabel l-analiżi kollha, id-dejta kienet ipproċessata minn qabel, li kienet tinkludi allinjament mill-ġdid, unwarping (interpolazzjoni b-spline), korrezzjoni slice-time, ko-reġistrazzjoni ta 'dejta funzjonali għall-immaġni anatomika ta' kull parteċipant, u normalizzazzjoni għall-ispazju standard tal-moħħ ta 'l-Istitut Neuroloġiku ta' Montreal. L-illixxar spazjali ġie eżegwit b'filtru Gaussian tridimensjonali iżotropiku b'wisa 'sħiħa f'nofs massimu ta' 9 mm biex jippermetti inferenza statistika kkoreġuta.

Fuq l-ewwel livell, il-kuntrasti li ġejjin ġew analizzati għal kull suġġett: CS +, CS−, UCS, u mhux UCS (definiti bħala l-perjodu ta 'żmien wara l-preżentazzjoni CS− li jikkorrispondu mat-tieqa tal-ħin tal-preżentazzjoni UCS wara s-CS +47, 48, 49). Ġiet magħżula funzjoni stick għal kull rigressur. Kull rigressur kien indipendenti mill-oħrajn, ma kienx jinkludi varjanza maqsuma (angolu tal-kosinus <0.20), u kien imdawwar bil-funzjoni ta 'rispons emodinamiku. Is-sitt parametri tal-moviment tat-trasformazzjoni tal-ġisem riġidu miksuba mill-proċedura ta 'riallinjament ġew introdotti bħala covariables fil-mudell. Is-serje tal-ħin ibbażata fuq il-voxel ġiet iffiltrata b'filtru high-pass (ħin kostanti = 128 sekonda). Il-kuntrasti ta ’interess (CS + vs CS-; CS− vs CS +; UCS vs mhux-UCS; mhux-UCS vs UCS) ġew definiti għal kull suġġett separatament.

Għall-analiżi tat-tieni livell, saru testijiet t ta 'kampjun wieħed u tnejn biex jiġi investigat l-effett ewlieni tal-kompitu (CS + vs CS-; UCS vs mhux UCS) u d-differenzi bejn il-gruppi. Korrezzjonijiet statistiċi għall-analiżi tar-reġjun ta ’interess (ROI) saru b’limitu ta’ intensità ta ’ P = .05 (mhux korrett), k = 5, u limitu ta 'sinifikat (P = .05; ikkoreġut għal żball familjari, k = 5), u analiżijiet tal-moħħ kollu saru b'limitu ta ' P = .001 u k> 10 voxels. L-analiżi kollha ġew ikkalkulati bi SPM8.

Għalkemm ma ġew osservati l-ebda differenzi fil-klassifikazzjonijiet tal-UCS u l-punteġġi BDI, wettaqna aktar analiżi inklużi l-klassifikazzjonijiet tal-UCS u l-punteġġi BDI bħala ko-varjabbli biex jiġu kkunsidrati effetti potenzjali ta 'konfużjoni tal-esperjenzi u l-komorbidità tal-UCS. Ir-riżultati baqgħu kważi stabbli (l-ebda differenzi oħra tal-grupp; differenzi rrappurtati fil-grupp baqgħu sinifikanti). Maskri anatomiċi għall-analiżi ROI ta ’l-amygdala (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), kortiċi okkipitali (39,366 mm3), u OFC (10,773 mm3) ittieħdu mill - Harvard-Oxford Atlases Strutturali Kortikali u Subkortiċi (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% probabbiltà) provdut miċ-Ċentru ta ’Harvard għall-Analiżi Morfometrika u l-maskra striatum ventrali (3,510 mm3) mid-database tar-Repożitorju tal-Proġett tal-Brain Uman ibbażat fuq id-database BrainMap. L-atlas ta 'Harvard-Oxford huwa atlas probabilistiku bbażat fuq immaġini peżati fuq T1 ta' 37 suġġett b'saħħtu (N = 16 mara). Il-maskra vmPFC (11,124 mm3) inħoloq mal-MARINA50 u ġie użat f’ħafna studji preċedenti.51, 52, 53, 54

Analiżi ta 'Interazzjoni Psikofiżjoloġika

Analiżi ta 'interazzjoni psiko-fiżjoloġika (PPI),55 li jesplora l-modulazzjoni tal-konnettività bejn reġjun taż-żerriegħa u żoni oħra tal-moħħ permezz ta 'xogħol sperimentali, l-hekk imsejħa varjabbli psikoloġika (CS + vs CS-), twettqet. Ir-reġjuni taż-żerriegħa, l-istriatum ventrali u l-amygdala, kienu speċifikati minn qabel f'żewġ analiżi separati bbażati fuq l-ROIs użati (ara hawn fuq). Fl-ewwel pass, estrajna l-ewwel eigenvariate għal kull reġjun taż-żerriegħa kif implimentat fl-SPM8. Imbagħad, it-terminu ta 'interazzjoni nħoloq billi l-eigenvariate jiġi mmultiplikat bil-varjabbli psikoloġika (CS + vs CS-) għal kull suġġett u kkonvolvih bil-funzjoni ta' rispons emodinamiku. Twettqu analiżi ta 'l-ewwel livell għal kull suġġett inkluż it-terminu ta' interazzjoni bħala rigressur ta 'interess (PPI regressor) u l-eigenvariate kif ukoll ir-regressor tal-kompitu bħala rigressors ta' l-inkonvenjent.55 Fit-tieni livell, analizzajna d-differenzi tal-grupp fil-konnettività (rigressur PPI) bejn il-grupp CSB u l-grupp ta 'kontroll billi użajna t-testijiet b'żewġ kampjuni bil-vmPFC bħala r-ROI. Korrezzjonijiet statistiċi kienu identiċi għall-analiżi preċedenti tal-fMRI.

Riżultati

Klassifikazzjonijiet Suġġettivi

ANOVA wera effetti ewlenin sinifikanti tat-tip CS għall-valenza (F1, 38 = 5.68; P <0.05), tqanqil (F1, 38 = 7.56; P <.01), tqanqil sesswali (F1, 38 = 18.24; P <.001), u klassifikazzjonijiet tal-istennija tal-UCS (F1, 38 = 116.94; P <.001). Barra minn hekk, instabu effetti sinifikanti ta 'interazzjoni tat-tip CS × ħin għall-valenza (F1, 38 = 9.60; P <.01), tqanqil (F1, 38 = 27.04; P <.001), tqanqil sesswali (F1, 38 = 39.23; P <.001), u klassifikazzjonijiet tal-istennija tal-UCS (F1, 38 = 112.4; P <.001). Testijiet post hoc ikkonfermaw kondizzjonament ta 'suċċess (differenzjazzjoni sinifikanti bejn CS + u CS−) fiż-żewġ gruppi, li juru li s-CS + ġie kklassifikat bħala sinifikattivament iktar pożittiv, aktar tqanqal, u aktar tqanqal sesswalment minn CS− wara (P <.01 għat-tqabbil kollu), iżda mhux qabel il-fażi tal-akkwist, li jindika kondizzjonament b'suċċess fiż-żewġ gruppi (Figura 1). Analiżi ulterjuri wriet li dawn id-differenzi kienu bbażati fuq punti miżjuda ta ’CS + u tnaqqis fil-punteġġi CS− matul iż-żmien (P <.05 għall-paraguni kollha). Ma nstabu l-ebda differenzi fil-grupp rigward il-valenza (P = .92) u tqajjem (P = .32) klassifikazzjonijiet tal-UCS (stimoli sesswali viżwali).

Minjatura tal-Figura 1. Tiftaħ immaġni kbira

Figura 1

L-effett ewlieni tal-istimolu (CS + vs CS−) fil-klassifikazzjonijiet suġġettivi separatament għaż-żewġ gruppi. Żbarri tal-iżbalji jirrappreżentaw żbalji standard tal-medja. CS− = stimolu kkundizzjonat -; CS + = stimolu kkundizzjonat +; CSB = imġieba sesswali kompulsiva.

Ara l-Immaġni Kbira | Niżżel il-PowerPoint Slide

Tweġibiet għall-Kondotta tal-ġilda

ANOVA wera effett ewlieni tat-tip CS fl-FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) u TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) u xejra fis-SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) li juru SCRs miżjuda lis-CS + u lill-UCS, rispettivament, imqabbla mas-CS−. Ma seħħew l-ebda effetti ewlenin tal-grupp fl-FIR (P = .610), SIR (P = .698), jew TIR (P = .698). Barra minn hekk, ma nstabu l-ebda effetti ta ’interazzjoni tal-grupp tat-tip CS × fir-FIR (P = .271) u TIR (P = .260) wara l-korrezzjoni għal tqabbil multiplu (FIR, SIR, u TIR).

Analiżi fMRI

L-Effett Prinċipali tat-Task (CS + vs CS-)

Meta analizzat l-effett ewlieni tal-ikkundizzjonar (CS + vs CS−), ir-riżultati tal-moħħ kollu wrew risponsi akbar għas-CS + fix-xellug (x / y / z = -30 / -94 / -21; massimu z [zmass] = 5.16; ikkoreġut P [Pcorr] <.001) u lemin (x / y / z = 27 / −88 / −1; zmass = 4.17; Pcorr <.001) korteżji oċċipitali. Barra minn hekk, l-analiżi ROI wrew attivazzjoni miżjuda mas-CS + meta mqabbla mas-CS− fl-istriatum ventrali u l-kortiċi okkipitali u x-xejriet fl-insula u l-OFC (Tabella 2), tindika l-ikkondizzjonar b'suċċess tar-risponsi emodinamiċi fil-parteċipanti kollha.

Tabella 2 Lokalizzazzjoni u Statistika tal-Voxels Ogħla għall-Effett Prinċipali ta ’Stimulu u Differenzi tal-Grupp għall-kuntrast CS + vs CS- (analiżi tar-reġjun ta’ interess)*

Analiżi tal-grupp

struttura

Side

k

x

y

z

Massimu z

Ikkoreġut P valur

L-effett ewlieni tal-istimuluStriatum VentralL19-15-1-22.80. 045
Kortiċi OċċipitaliL241-24-88-84.28<.001
Kortiċi OċċipitaliR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
InsulaL134-3617173.05. 073
CSB vs grupp ta 'kontrollAmygdalaR3915-10-143.29. 012
Kontroll vs grupp CSB††

CSB = imġieba sesswali kompulsiva; k = daqs tal-grupp; L = emisferu tax-xellug; OFC = kortiċi orbitofrontali; R = emisferu tal-lemin.

*Il-limitu kien P <.05 (ikkoreġut għal żball familjari; korrezzjoni ta 'volum żgħir skond SPM8). Il-koordinati kollha huma mogħtija fl-ispazju tal-Istitut Neuroloġiku ta 'Montreal.

†L-ebda attivazzjoni sinifikanti.

Differenzi fi Grupp (CS + vs CS-)

Rigward id-differenzi fil-grupp, t-testijiet fuq żewġ kampjuni ma wrew l-ebda differenza fl-analiżi tal-moħħ kollu imma wrew risponsi emodinamiċi miżjuda fil-grupp CSB meta mqabbla mal-grupp ta ’kontroll fl-amygdala korrett (Pcorr = .012) għal CS + vs CS− (Tabella 2 u, Figura 2A), billi l-grupp ta 'kontroll ma weriex attivazzjonijiet imtejba b'mod sinifikanti meta mqabbel mal-grupp CSB (Pcorr > .05 għall-paraguni kollha).

Minjatura tal-Figura 2. Tiftaħ immaġni kbira

Figura 2

Il-Panel A juri żieda fir-rispons emodinamiku f'suġġetti b'imġiba sesswali kompulsiva meta mqabbel ma 'suġġetti ta' kontroll għall-kuntrast CS + vs CS-. Il-Panel B juri proċessi ta 'igganċjar emodinamiku mnaqqas bejn l-istriatum ventrali u l-kortiċi prefrontalali f'individwi b'imġiba sesswali kompulsiva meta mqabbla ma' suġġetti ta 'kontroll. Il-bar tal-kulur juri l-valuri t għal dan il-kuntrast.

Ara l-Immaġni Kbira | Niżżel il-PowerPoint Slide

UCS vs mhux UCS

Rigward UCS vs mhux UCS, id-differenzi fil-grupp ġew esplorati bl-użu ta 'testijiet t ta' żewġ kampjuni. Ma saret l-ebda differenza bejn il-gruppi għal dan il-kuntrast, li jindika li d-differenzi fis-CRs ma kinux ibbażati fuq differenzi fir-risponsi mhux kondizzjonati.

Interazzjoni Psikofiżjoloġika

Minbarra r-riżultati ta 'kondizzjonament appetittiv, użajna PPI biex nesploraw il-konnettività fost l-istriatum ventrali, l-amygdala u l-vmPFC. Il-PPI jiskopri strutturi tal-moħħ korrelatati ma 'ROI taż-żerriegħa b'mod dipendenti fuq il-kompitu. L-istriatum ventrali u l-amygdala ntużaw bħala reġjuni taż-żerriegħa minħabba li dawn iż-żoni huma assoċjati mar-regolazzjoni tal-emozzjoni u r-regolazzjoni tal-impulsività. Ir-riżultati tal-moħħ sħiħ urew tnaqqis fl-akkoppjar bejn l-istriatum ventrali bħala r-reġjun taż-żerriegħa u l-prefrontal tax-xellug (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001), laterali tal-lemin, u prefrontali (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) korteżji fil-grupp ta 'kontroll vs CSB. L-analiżi ROI tal-vmPFC uriet konnettività mnaqqsa bejn l-istriatum ventrali u vmPFC f'suġġetti b'CSB meta mqabbla mal-kontrolli (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Pcorr <.05; Tabella 3 u, Figura 2B). Ma nstabu l-ebda differenzi fil-grupp fl-igganċjar amygdala-prefrontal.

Tabella 3 Lokalizzazzjoni u Statistika tal-Voxels tal-Ogħla għal Interazzjoni Psikofiżjoloġika (reġjun taż-żerriegħa: striatum ventrali) għal Differenzi tal-Grupp (analiżi tar-reġjun ta 'interess)*

Analiżi tal-grupp

Coupling

Side

k

x

y

z

Massimu z

Ikkoreġut P valur

CSB vs grupp ta 'kontroll††
Kontroll vs grupp CSBvmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = imġieba sesswali kompulsiva; k = daqs tal-grupp; R = emisferu tal-lemin; vmPFC = kortiċi prefrontali ventromedjali.

*Il-limitu kien P <.05 (ikkoreġut għal żball familjari; korrezzjoni ta 'volum żgħir skond SPM8). Il-koordinati kollha huma mogħtija fl-ispazju tal-Istitut Neuroloġiku ta 'Montreal.

†L-ebda attivazzjoni sinifikanti.

Diskussjoni

It-teoriji preċedenti ppostulaw li l-ikkondizzjonar ta ’l-aptit huwa mekkaniżmu importanti għall-iżvilupp u l-manutenzjoni ta’ imġieba li toqrob u disturbi psikjatriċi relatati.16 Għalhekk, l-għan ta 'l-istudju preżenti kien li jinvestiga l-korrelati newrali ta' kondizzjonament ta 'l-appetità f'suġġetti b'CSB meta mqabbel ma' grupp ta 'kontroll u li jiddetermina differenzi potenzjali fil-konnettività ta' l-istriatum ventrali u l-amygdala mal-vmPFC. Rigward l-effett ewlieni tal-ikkondizzjonar tal-aptit, sibna SCRs miżjuda, klassifikazzjonijiet suġġettivi, u risponsi dipendenti fuq il-livell tal-ossiġnu fid-demm fl-istriatum ventrali, OFC, kortiċi okkipitali, u insula għas-CS + vs CS−, u indikaw il-kondizzjonament ta ’suċċess fl-istress tas-suġġetti kollha .

Rigward id-differenzi fil-grupp, individwi b'CSB urew risponsi emodinamiċi miżjuda għal CS + vs CS− fl-amygdala meta mqabbla mal-kontrolli. Din is-sejba hija konformi ma 'meta-analiżi reċenti li wriet li l-attivazzjoni ta' amygdala ħafna drabi tiżdied f'pazjenti b'mard tal-vizzju meta mqabbel mal-kontrolli37 u għal disturbi psikjatriċi oħra, li huma diskussi fil-kuntest tas-CSB. Ta 'min jinnota li l-meta-analiżi pprovdiet ukoll evidenza li l-amygdala jista' jkollha rwol sinifikanti għall-effetti tax-xenqa fil-pazjenti.37 Barra minn hekk, l-amygdala tikkostitwixxi indikatur importanti għall-istabbilizzazzjoni tas-sinjal tat-tagħlim.16 Għalhekk, ir-reattività miżjuda ta 'amygdala osservata tista' tiġi interpretata bħala korrelazzjoni ta 'proċess ta' akkwist iffaċilitat, li jagħmel stimoli li qabel kienu newtrali fi ħjiel saljenti (CS +) biex jipprovokaw b'mod aktar faċli l-imġiba ta 'l-approċċ f'suġġetti b'CSB. Bi qbil ma 'dan il-kunċett, żieda fir-reattività ta' amygdala ġiet irrapportata li hija fattur ta 'żamma f'ħafna disturbi psikjatriċi relatati ma' drogi u mhux relatati mad-droga.56 Għalhekk, wieħed jista 'jassumi li żieda fl-attivazzjoni ta' amygdala waqt l-ikkondizzjonar ta 'l-appetittiv tista' tkun importanti għall-iżvilupp u l-manutenzjoni ta 'CSB.

Barra minn hekk, ir-riżultati preżenti jippermettu spekulazzjoni dwar funzjonijiet differenti ta 'l-amygdala fil-biża' u f'kondizzjonament ta 'l-aptit. Aħna nassumu li r-rwol differenti tal-amygdala fil-kondizzjonament tal-biża 'u l-ikkondizzjonar tal-appetittiv jista' jkun minħabba l-involviment tiegħu f'CRs differenti. Pereżempju, amplitudni miżjuda ta 'startle hija waħda mill-iktar CRs validi waqt l-ikkundizzjonar tal-biża' u hija medjata primarjament mill-amygdala. Għalhekk, l-attivazzjonijiet ta 'amygdala huma sejba robusta waqt il-kondizzjonament tal-biża' u l-leżjonijiet ta 'l-amygdala jwasslu għal indeboliment ta' l-amplitudni ta 'startle kondizzjonata fil-kondizzjonament tal-biża'.57 B'kuntrast ma 'dan, l-amplitudnijiet tal-isturdament huma mnaqqsa waqt l-ikkondizzjonar tal-aptit, u livelli oħra ta' rispons bħal reazzjonijiet ġenitali (li mhumiex primarjament influwenzati mill-amygdala) jidhru li huma indikaturi aktar xierqa għall-ikkundizzjonar sesswali.58 Barra minn hekk, nuklei amygdala differenti x'aktarx ikunu involuti fil-biża 'u l-ikkondizzjonar ta' l-appetità u għalhekk jistgħu jservu sottosistemi differenti għall-ikkondizzjonar ta 'l-appetittiv u tal-biża'.16

Barra minn hekk, sibna tnaqqis fl-igganċjar bejn l-istriatum ventrali u l-vmPFC f'suġġetti b'CSB meta mqabbel mal-grupp ta 'kontroll. L-igganċjar mibdul bejn l-istriatum ventrali u ż-żoni prefrontali ġie rrappurtat fil-kuntest tar-regolazzjoni ta 'l-emozzjoni, problemi ta' sustanzi, u l-kontroll ta 'l-impulsività u ġie osservat fil-logħob patoloġiku tal-logħob.43, 59, 60, 61 Bosta studji ssuġġerew li l-proċessi ta ’gganċjar disfunzjonali jistgħu jkunu korrelazzjoni ta’ indeboliment ta ’inibizzjoni u kontroll tal-mutur.41, 43 Għalhekk, l-akkoppjar imnaqqas jista 'jirrifletti mekkaniżmi ta' kontroll li ma jiffunzjonawx, li jaqbel sew mar-riżultati preċedenti li juru konnettività mibdula f'pazjenti b'indebolimenti fil-kontroll ta 'l-inibizzjoni.62

Aħna osservajna differenzi sinifikanti bejn is-CS + u s-CS- fil-klassifikazzjonijiet suġġettivi u fl-SCRs fiż-żewġ gruppi, u indikaw l-ikkundizzjonar b'suċċess, iżda l-ebda differenza fil-grupp f'dawn iż-żewġ sistemi ta 'rispons. Din is-sejba hija bi qbil ma 'studji oħra li jirrappurtaw klassifikazzjonijiet suġġettivi bħala indikatur affidabbli għall-effetti ta' kondizzjonament (jiġifieri, differenzi sinifikanti bejn CS + u CS-), iżda mhux biex jinstabu differenzi fi grupp ta 'kondizzjonament. Pereżempju, ma nstabu l-ebda differenzi fil-grupp fil-klassifikazzjonijiet suġġettivi u fl-SCRs matul l-appetittiv22, 23, 24 jew avversi48, 53, 54, 63, 64, 65 kondizzjonament fost gruppi varji, filwaqt li differenzi fil-grupp kienu osservati f'sistemi ta ’rispons oħra bħal risponsi li jiddependu fuq il-livell ta’ ossiġnu fid-demm jew tal-ossiġnu fid-demm.22, 23, 24, 63 Notevolment, klassifikazzjonijiet suġġettivi mhux biss jidhru li mhumiex indikaturi insuffiċjenti tad-differenzi fil-grupp iżda wkoll jidhru li huma relattivament mhux influwenzati minn firxa wiesgħa ta 'manipulazzjonijiet sperimentali oħra, bħalma huma l-estinzjoni jew iż-żejjed.66, 67 Aħna osservajna l-istess mudell ta 'riżultati fl-SCRs, b'differenzjar sinifikanti bejn is-CS + u s-CS- imma l-ebda effetti dipendenti fuq il-grupp. Dawn is-sejbiet jappoġġaw l-idea li klassifikazzjonijiet suġġettivi u SCRs jistgħu jitqiesu bħala indiċi stabbli għall-ikkundizzjonar, filwaqt li kejl ieħor jidher aħjar biex jirrifletti d-differenzi individwali. Spjegazzjoni waħda tista 'tkun li l-klassifikazzjonijiet suġġettivi u l-SCRs jirreklutaw żoni tal-moħħ aktar indipendenti mill-amiggala (eż., Kortiċi jew ACC) b'kuntrast ma' sistemi ta 'rispons bħal amplitudni ta' startle kondizzjonata, li hija innervata primarjament minn tweġibiet ta 'amygdala.68 Pereżempju, intwera li SCRs ikkundizzjonati, iżda mhux risponsi ta 'startle kondizzjonati, jistgħu jiġu osservati f'pazjenti b'leżjonijiet ta' amygdala.69 Studji futuri għandhom jesploraw il-mekkaniżmi sottostanti li huma potenzjalment responsabbli għad-dissoċjazzjoni tas-sistemi ta ’rispons f'aktar dettall u għandhom jinkludu l-amplitudni tal-isturdament bħala kejl importanti għall-valutazzjoni tad-differenzi fil-grupp.

Barra minn hekk, ikun interessanti li jitqabblu l-korrelati newrali ta 'individwi ma' CSB ma 'grupp ta' kontroll li juri livelli għoljin ta 'konsum ta' SEM iżda l-ebda imġiba li ma tiffunzjonax aktar. Dan l-approċċ jgħin biex jinkiseb fehim aħjar tal-effetti ġenerali ta 'livelli ogħla ta' konsum ta 'SEM fit-tiswir ta' proċessi newrali ta 'SEM.

Limitazzjonijiet

Xi limitazzjonijiet iridu jiġu kkunsidrati. Ma sibnax differenzi fl-istriatum ventrali bejn iż-żewġ gruppi. Spjegazzjoni waħda għal dan tista 'tkun li l-effetti tas-saqaf setgħu jimpedixxu differenzi potenzjali tal-grupp. Diversi studji rrapportaw li l-indikazzjonijiet sesswali jistgħu jikkawżaw aktar trasmissjoni dopaminerġika aktar minn stimoli oħra ta 'sodisfazzjon.1, 58, 70 Barra minn hekk, ta 'min jinnota li l-vmPFC mhuwiex reġjun definit sew u jista' jkun fih sottodiviżjonijiet eteroġeni involuti f'funzjonijiet emozzjonali differenti. Pereżempju, il-cluster ta 'attivazzjoni vmPFC fi studji oħra huwa aktar laterali u anterjuri għar-riżultat tagħna.43 Għalhekk, is-sejba preżenti tista 'tirrifletti diversi proċessi minħabba li l-vmPFC huwa involut f'ħafna funzjonijiet differenti bħall-attenzjoni jew l-ipproċessar ta' premju.

Konklużjoni u Implikazzjonijiet

B'mod ġenerali, iż-żieda fl-attività ta 'amygdala osservata u l-igganċjar ventrali striatali-PFC imnaqqas fl-istess ħin tippermetti spekulazzjonijiet dwar l-etjoloġija u t-trattament ta' CSB. Suġġetti b'CSB dehru iktar suxxettibli li jistabbilixxu assoċjazzjonijiet bejn informazzjoni formali newtrali u stimoli ambjentali relevanti sesswalment. Għalhekk, dawn is-suġġetti huma aktar probabbli li jiltaqgħu ma 'ħjiel li jiġbdu imġieba li toqrob. Jekk dan iwassalx għal CSB jew huwiex riżultat ta 'CSB irid jitwieġeb minn riċerka futura. Barra minn hekk, il-proċessi ta 'regolazzjoni indebolita, li huma riflessi fl-igganċjar ventrali striatali-prefrontali mnaqqas, jistgħu jkomplu jappoġġjaw iż-żamma tal-imġiba problematika. Fir-rigward tal-implikazzjonijiet kliniċi, sibna differenzi sinifikanti fil-proċessi tat-tagħlim u tnaqqis fil-konnettività bejn l-istriatum ventrali u l-vmPFC. Proċessi ta 'tagħlim appetittivi ffaċilitati flimkien mar-regolazzjoni tal-emozzjoni li ma taħdimx jistgħu jxekklu t-trattament b'suċċess. F'konformità ma 'din il-fehma, sejbiet riċenti stabbilixxew li l-akkoppjar mibdul tal-istrix PTR-ventrali jista' jżid b'mod sinifikanti l-probabbilta 'ta' rikaduta.71 Dan jista 'jindika li t-trattamenti li jiffokaw fuq ir-regolazzjoni tal-emozzjoni jistgħu jkunu effettivi wkoll għal CSB. L-evidenza li tappoġġja din il-fehma wriet li t-terapija ta ’l-imġieba konjittiva, li hija bbażata fuq dawn il-mekkaniżmi ta’ tagħlim u regolazzjoni ta ’l-emozzjoni, hija trattament effettiv għal ħafna disturbi.72 Dawn is-sejbiet jikkontribwixxu għal fehim aħjar tal-mekkaniżmi sottostanti tas-CSB u jissuġġerixxu implikazzjonijiet potenzjali għat-trattament tiegħu.

Dikjarazzjoni ta 'l-awtur

kategorija 1

  • (A)

Kunċett u Disinn

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Akkwist ta ’Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Analiżi u Interpretazzjoni ta 'Dejta

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

kategorija 2

  • (A)

Abbozzar ta 'l-Artikolu

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Tirrevedih għall-Kontenut Intellettwali

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

kategorija 3

  • (A)

Approvazzjoni Finali ta ’l-Artikolu Komplut

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Referenzi

Referenzi

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Iċ-ċiklu ta ’rispons sesswali tal-bniedem: evidenza ta’ immaġini tal-moħħ li tgħaqqad is-sess ma ’pjaċiri oħra. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Żoni ta 'attivazzjoni tal-moħħ fl-irġiel u n-nisa waqt il-wiri ta' siltiet ta 'film erotiku. Hum Moħħ Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Attivazzjoni newrali lejn stimoli erotiċi f'irġiel omosesswali u eterosesswali. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Is-sess jattira: tinvestiga differenzi individwali fil-preġudizzju attentali għall-istimoli sesswali. PLoS Wieħed. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Meta-analiżi kwantitattiva dwar tqanqil sesswali maskili kkawżat mill-CU. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Komunalitajiet u differenzi bejn is-sessi fl-ipproċessar newrali ta 'stimoli sesswali viżwali. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Fuq it-tieni daqqa t'għajn: l-istabbiltà tar-risponsi newrali lejn stimoli sesswali viżwali. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. Online porn nan tar-Renju Unit: analiżi tat-traffiku tal-web tal-affari pornografika tal-Gran Brittanja. ; 2013 (Disponibbli fuq:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Aċċessat 2 ta 'Frar, 2016).

  9. Paul, B., Shim, JW Is-sess, l-effett sesswali, u l-motivazzjonijiet għall-użu tal-pornografija fuq l-internet. Int J Saħħa Sess. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN L-ittikkettar ħażin tal-impulsività sesswali. J Sex Marital Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Imġieba sesswali kompulsiva. J Psychol Sess Uman. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Dijanjosi u trattament ta 'vizzju sesswali. J Sex Marital Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Disturb ta 'ipersesswalita' mhuxparaphilic. fi: YM Binik, SK Hall (Eds.) Prinċipji u prattika ta 'terapija sesswali. 5 ed ed. L-Istampa Guilford, NY; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Il-leġġenda ta 'kompulsività sesswali. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. L-imperatur m'għandu l-ebda ħwejjeġ: reviżjoni tal-mudell “vizzju tal-pornografija”. Curr Sess Sess Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Kundizzjonament tat-tendenza: bażijiet newrali u implikazzjonijiet għall-psikopatoloġija. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Ħjiel ikkundizzjonati għat-tipjip jiġbdu tweġibiet preparatorji lil dawk li jpejpu b’saħħithom. Psikofarmakoloġija. 2011;213:781-789.
  18. It-tnejn, S., Brauer, M., Laan, E. Kondizzjonament klassiku tar-rispons sesswali fin-nisa: studju ta 'replikazzjoni. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Estinzjoni u tiġdid ta 'reazzjonijiet sesswali kkundizzjonati. PLoS Wieħed. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, L-antiċipazzjoni tal-premju f’parigramma differenzjali ta ’kondizzjonament differenzjali u fis-sistema ta’ premjazzjoni tal-moħħ: studju fMRI relatat ma ’avveniment. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. et al, L-immaġini ta 'interazzjonijiet bejn il-ġeni u s-sustanza: l-effett tal-polimorfiżmu DRD2 TaqIA u l-agonist tad-dopamine bromocriptine fuq l-attivazzjoni tal-moħħ waqt l-antiċipazzjoni tal-premju. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Attivitajiet newrali ta 'l-akkwist ta' tqanqil sesswali kondizzjonat: effetti ta 'kuxjenza ta' kontinġenza u sess. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, Il-polimorfiżmu 5-HTTLPR huwa assoċjat ma ’reazzjonijiet emodinamiċi mibdula waqt l-ikkondizzjonar ta’ l-aptit. Hum Moħħ Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, L-impatt ta 'COMT Val158Met-polymorphism fuq il-kondizzjonament ta' l-appetittività u l-konnettività effettiva ta 'amygdala / prefrontal. Hum Moħħ Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Mudelli ta 'rispons newrali, elettrodermali u ta' mġiba f'suġġetti konxji ta 'kontinġenza u li ma jafux waqt paradigma ta' kondizzjonament ta 'stampa-stampa. Newroxjenza. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, Tagħlim ta 'kontinġenza fil-kondizzjonament tal-biża' tal-bniedem jinvolvi l-istriatum ventrali. Hum Moħħ Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, Attivazzjoni ta 'amygdala umana waqt l-akkwist u l-estinzjoni ta' biża 'kkondizzjonata: studju ta' prova mħallta fMRI. NEURON. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Tagħlim assoċjat ta ’l-appetittiv jirrekluta netwerk distint b’reġjuni kortiċi, striatali u ipotalamiċi. Newroxjenza. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Tagħlim li jinxtamm appetittiv u aversiv fil-bnedmin studjat bl-użu ta 'immaġini funzjonali relatati mar-reżonanza manjetika. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Ir-rwol ta ’sottoreġjuni differenti ta’ l-amiggala basolaterali f’integrazzjoni mill-ġdid ikkaġunata minn CUue u fl-estinzjoni ta ’mġiba li tfittex l-ikel. Newroxjenza. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Ir-rwol tal-amygdala fl-ipproċessar emozzjonali: meta-analiżi kwantitattiva tal-istudji funzjonali tan-newroimaging. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC Il-kumpless basolaterali tal-amygdala huwa meħtieġ għall-akkwist iżda mhux għall-espressjoni tal-valur motivazzjonali tas-CS fil-kondizzjonament ta 'l-appetittiv Pavlovian tat-tieni ordni. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Skonnettjar tal-kumpless basolaterali ta 'amygdala u ta' nukleu accumbens ifixkel it-tweġibiet ikkundizzjonati tat-tieni ordni pavlovian. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Proċessi newrali avversi ta ’l-aptit li jopponu huma l-bażi ta’ tagħlim ta ’tbassir ta’ serħan mill-uġigħ. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. et al, Reazzjoni newrali għall-informazzjoni viżwali sesswali f’ipersesswalità marbuta ma ’kura ta’ dopamine fil-marda ta ’Parkinson. Moħħ. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Korrelati newrali ta 'reattività ta' cue sesswali f'individwi bi u mingħajr imgieba sesswali kompulsivi. PLoS Wieħed. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al, Il-bażi newrali tal-ipproċessar u l-effetti tax-xenqa tal-istimolu tad-droga: meta-analiżi tal-istima tal-probabbiltà tal-probabbiltà. Psikjatrija Biol. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Bijoloġija komuni ta 'effetti tax-xenqa fuq drogi legali u illegali — meta-analiżi kwantitattiva tar-reazzjoni tal-moħħ ta' reazzjoni CU c. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al, Investigazzjoni preliminari tal-karatteristiċi impulsivi u newroanatomiċi ta ’mġiba sesswali kompulsiva. Psikjatrija Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Il-moħħ tal-bniedem vizzju: għarfien minn studji dwar l-immaġini. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DĠ, Ray, LA Konnettività funzjonali fronto-striatali waqt inibizzjoni tar-rispons fid-dipendenza fuq l-alkoħol. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, SM, Braver, TS L-impulsività u l-awto-kontroll waqt it-teħid ta 'deċiżjonijiet intertemporali marbuta mad-dinamika newrali tar-rappreżentazzjoni tal-valur tal-premju. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Meta x-xewqa tikkonċerna r-raġuni: l-interazzjonijiet funzjonali bejn il-kortiċi prefrontali anteroventrali u l-nukleu accumbens huma l-bażi tal-kapaċità umana li tirreżisti x-xewqat impulsivi. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Evidenza empirika u kunsiderazzjonijiet teoretiċi dwar fatturi li jikkontribwixxu għall-vizzju taċ-ċibersess minn perspettiva konjittiva-imġiba. Compulsivity Dipendenti fuq is-Sess. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI et al, Tagħlim ta 'l-estinzjoni fil-bnedmin: ir-rwol ta' l-amygdala u vmPFC. NEURON. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Miżura kontinwa ta 'attività elettrodermali fażika. J Metodi Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Korrelati newrali ta 'risponsi ta' diżgust u ta 'biża'. Newroxjenza. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, Differenzi individwali fil-korrelati newrali tal-kondizzjonament tal-biża 'bħala funzjoni ta' 5-HTTLPR u avvenimenti ta 'ħajja stressanti. Soc Cogn Jaffettwa Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ et al, Tagħlim li tħobb disgust: korrelati newronali tal-kontrokondizzjonament. Neurosci Hum ta 'quddiem. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARINA: għodda faċli biex tintuża għall-ħolqien ta 'Masks għal Analiżi tar-Reġjun ta' Interess. (9th Konferenza Internazzjonali dwar Immappjar Funzjonali tal-Moħħ tal-Bniedem. Disponibbli fuq CD-ROM)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Regolazzjoni tal-emozzjoni fil-ksenofobija tal-brimba: ir-rwol tal-kortiċi prefrontaljali medjali. Soc Cogn Jaffettwa Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Tixrid ta 'reazzjonijiet newronali, elettrodermali, u evalwattivi fl-estinzjoni ta' disgust. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, L-assoċjazzjoni bejn ix-5-HTTLPR u l-korrelati newrali tal-kondizzjonament tal-biża 'u l-konnettività. Soc Cogn Jaffettwa Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Żieda fit-tweġibiet tal-konduttività tal-ġilda u attività newrali waqt l-ikkundizzjonar tal-biża 'huma assoċjati ma' stil ripressiv ta 'kif ilaħħqu. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, L-immudellar ta 'interazzjonijiet reġjonali u psikofiżjoloġiċi fMRI: l-importanza tad-dekonvoluzzjoni emodinamika. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Fatturi li jimmodulaw ir-reattivita 'newrali għal cues tad-droga fil-vizzju: stħarriġ ta' studji ta 'newroimaging uman. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD et al, Indeboliment tal-kondizzjonament tal-biża wara lobectomy temporali unilaterali fil-bnedmin. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., it-tnejn, S., Laan, E. et al, Ir-rwol tal-kondizzjonament, it-tagħlim u d-dopamina fl-imġiba sesswali: reviżjoni narrattiva tal-istudji fuq l-annimali u fuq il-bniedem. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al, Korrelati newrali ta 'abbuż ta' sustanzi: konnettività funzjonali mnaqqsa bejn żoni sottostanti għal premju u kontroll konjittiv. Hum Moħħ Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC et al, Kortiċi prefrontali venromedjali hija kritika għar-regolazzjoni tal-attività ta 'amygdala fil-bnedmin. Psikjatrija Biol. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al, Logħob patoloġiku tal-logħob tal-azzard f'pazjenti bil-marda ta 'Parkinson huwa assoċjat ma' skonnettjar fronto-striatali: analiżi tal-immudellar tal-passaġġ. Mov Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Reattività CU C u l-inibizzjoni tagħha f 'plejers patoloġiċi tal-logħob tal-kompjuter. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al, Tħaffif ġenetiku tat-tagħlim u l-estinzjoni tal-biża 'tal-bniedem: implikazzjonijiet possibbli għal interazzjoni bejn il-ġene u l-ambjent f'disturb ta' ansjetà. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. et al, Kondizzjonament tal-biża 'f'disturb ta' paniku: reżistenza mtejba għall-estinzjoni. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, L-użu ta 'espressjonijiet tal-wiċċ bħala CSs u ritratti ta' biża 'u ta' daqsxejn bħala UCSs: rispons affettiv u tagħlim evalwat tal-biża 'u d-disgust fil-ksenofobija li tikkawża injezzjoni-demm. J Disturb ta 'Ansjetà. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Kondizzjonament evalwat ma 'ikel bħala CS u forom tal-ġisem bħal US: l-ebda evidenza għal differenzi sesswali, estinzjoni, jew overhadowing. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Reżistenza għall-estinzjoni fil-kondizzjonament evalwat. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI In-newropsikoloġija tat-tagħlim tal-biża 'u r-regolazzjoni tal-biża'. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Il-kondizzjonament tal-biża 'wara l-lobectomy temporali unilaterali: dissoċjazzjoni tal-qawwa kkundizzjonata tal-isturdament u t-tagħlim awtonomiku. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Sess għall-gost: sinteżi tan-newrobijoloġija tal-bniedem u tal-annimali. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Bijomarkaturi ta ’immaġini tal-moħħ biex ibassru r-rikaduta fl-vizzju ta’ l-alkoħol. JAMA Psikjatrija. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ et al, L-effikaċja ta ’terapija ta’ mġiba konjittiva: reviżjoni ta ’meta-analiżi. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Kunflitt ta 'Interess: L-awturi ma jirrappurtaw l-ebda kunflitt ta 'interess.

Finanzjament: Dan l-istudju kien iffinanzjat mill-Fondazzjoni Ġermaniża għar-Riċerka (STA 475 / 11-1)