Behav Sci (Basel). 2016 Sep; 6 (3): 17.
Ippubblikat online 2016 Awissu 5. doi: 10.3390 / bs6030017
Brian Y. Park,1 Gary Wilson,2 Jonathan Berger,3 Matthew Christman,3 Bryn Reina,4 Frank Bishop,5 Warren P. Klam,4 u, Andrew P. Doan4,5,*
Astratt
Fatturi tradizzjonali li ladarba spjegaw id-diffikultajiet sesswali tal-irġiel jidhru insuffiċjenti biex jagħtu kont taż-żieda qawwija fid-disfunzjoni erettili, eġakulazzjoni mdewma, tnaqqis fis-sodisfazzjon sesswali, u tnaqqis fil-libido waqt sess imsieħeb f'irġiel taħt l-40. Din ir-reviżjoni (1) tikkunsidra dejta minn oqsma multipli, eż. , kliniku, bijoloġiku (vizzju / uroloġija), psikoloġiku (kondizzjonament sesswali), soċjoloġiku; u (2) tippreżenta serje ta 'rapporti kliniċi, kollha bil-għan li tipproponi direzzjoni possibbli għar-riċerka futura ta' dan il-fenomenu. Alterazzjonijiet għas-sistema motivazzjonali tal-moħħ huma esplorati bħala etjoloġija possibbli sottostanti disfunzjonijiet sesswali relatati mal-pornografija. Din ir-reviżjoni tikkunsidra wkoll evidenza li l-proprjetajiet uniċi tal-pornografija bl-Internet (novità bla limitu, potenzjal għal eskalazzjoni faċli għal materjal aktar estrem, format tal-vidjow, eċċ.) Jistgħu jkunu b'saħħithom biżżejjed biex jikkundizzjonaw tqanqil sesswali għal aspetti ta 'użu ta' pornografija fuq l-Internet li ma jgħaddux faċilment għal reali -sieħba tal-ħajja, b'tali mod li s-sess ma 'sieħba mixtieqa jistgħu ma jirreġistrawx kif jissodisfaw l-aspettattivi u t-tqanqil jonqos. Rapporti kliniċi jissuġġerixxu li t-tmiem tal-użu tal-pornografija bl-Internet kultant huwa biżżejjed biex ireġġa 'lura l-effetti negattivi, u jenfasizza l-ħtieġa għal investigazzjoni estensiva bl-użu ta' metodoloġiji li għandhom suġġetti jneħħu l-varjabbli tal-użu tal-pornografija bl-Internet. Sadanittant, tressaq protokoll dijanjostiku sempliċi għall-valutazzjoni ta 'pazjenti b'disfunzjoni sesswali kkaġunata mill-porn.
keywords: disfunzjoni erettili, xewqa sesswali baxxa, sodisfazzjoni sesswali baxxa, eġakulazzjoni mdewma, pornografija, pornografija fuq l-Internet, materjal sesswalment espliċitu, PIED
1. Introduzzjoni
1.1. Xejriet ta 'Disfunzjoni Sesswali — Mistoqsijiet Mhux Mwieġba
Sa l-aħħar għaxar snin, ir-rati ta ’l-ED kienu baxxi fl-irġiel sesswalment attivi taħt 40, u ma bdewx jiżdiedu sew sa minn hemm 'il quddiem [1,2]. Studju trasversali maġġuri ta ’1999 irrapporta disfunzjoni erettili f’5%, u xewqa sesswali baxxa f’5% ta’ rġiel attivi sesswalment, mill-etajiet ta ’18 sa 59 [3], u meta-analiżi 2002 ta 'studji ta' disfunzjoni erettili rrapportaw rati konsistenti ta '2% fl-irġiel taħt 40 (ħlief għall-istudju preċedenti) [2]. Din id-data nġabret qabel is- “siti porn tubi” tal-Internet ippermettew aċċess wiesa 'għal vidjows sesswalment espliċiti mingħajr l-ebda download meħtieġa. L-ewwel minn dawn is-'siti tat-tubi 'dehru f'Settembru 2006 [4].
B'kuntrast, studji riċenti dwar ED u xewqa sesswali baxxa jiddokumentaw żieda qawwija fil-prevalenza ta 'dawn il-funzjonijiet disfunzjonijiet fl-irġiel taħt 40. Dimostrazzjoni ċara ta 'dan il-fenomenu għandha x'taqsam ma' l-ED, u tqabbel kampjuni kbar ħafna, li kollha ġew ivvalutati bl-istess mistoqsija (iva / le) dwar ED bħala parti mill-Istudju Globali ta 'Attitudnijiet u Imġiba Sesswali (GSSAB). F’2001 – 2002, ingħata lil 13,618 irġiel sesswalment attivi fil-pajjiżi ta ’29 [5]. Għaxar snin wara, fix-2011, l-istess mistoqsija (iva / le) mill-GSSAB kienet amministrata lil 2737 irġiel sesswalment attivi fil-Kroazja, in-Norveġja u l-Portugall [6]. L-ewwel grupp, f’2001 – 2002, kellu 40 – 80. It-tieni grupp, f’2011, kien 40 u taħt. Abbażi tas-sejbiet tal-istudji storiċi msemmija qabel, l-irġiel anzjani huma mistennija li jkollhom rati ED ferm ogħla mir-rati negliġibbli ta 'rġiel iżgħar [2,7]. Madankollu, fi ftit għaxar snin, l-affarijiet inbidlu b'mod radikali. Ir-rati 2001 – 2002 għall-irġiel anzjani 40 – 80 kienu madwar 13% fl-Ewropa [5]. Minn 2011, ir-rati ED f'żgħażagħ Ewropej, 18 – 40, kienu jvarjaw minn 14% –28% [6].
Fl-aħħar ftit snin, ir-riċerka li tuża varjetà ta ’strumenti ta’ valutazzjoni wriet aktar evidenza ta ’żieda bla preċedent fid-diffikultajiet sesswali fost l-irġiel żgħażagħ. F’2012, ir-riċerkaturi Svizzeri sabu rati ta ’ED ta’ 30% f’sezzjoni trasversali ta ’rġiel Svizzeri li għandhom 18 – 24 bl-użu tal-Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili (IIEF-5) [8]. Studju Taljan ta ’2013 irrapporta wieħed minn kull erba’ pazjenti li jfittxu l-għajnuna għall-bidu ta ’ED ġdid kienu iżgħar minn 40, b’rati ta’ ED severa kważi 10% ogħla milli fl-irġiel li għandhom 40 [9]. Studju 2014 fuq adolexxenti Kanadiżi rrappurtat li 53.5% ta 'rġiel li għandhom 16 – 21 kellhom sintomi li jindikaw problema sesswali [10]. Disfunzjoni erettili kienet l-aktar komuni (26%), segwita minn xewqa sesswali baxxa (24%), u problemi bl-orga (11%). Ir-riżultati ħassew lill-awturi ta 'sorpriża, "Mhuwiex ċar għalfejn sibna rati għoljin bħal dawn b'mod ġenerali, iżda speċjalment ir-rati għoljin kemm fost il-parteċipanti rġiel u nisa aktar milli parteċipanti nisa biss, kif inhu komuni fil-letteratura għall-adulti" [10] (p.638). Studju 2016 minn dan l-istess grupp ivvaluta problemi sesswali fl-adolexxenti (16 – 21 snin) f'ħames mewġ fuq perjodu ta 'sentejn. Għall-irġiel, problemi persistenti (f'tal-inqas mewġa waħda) kienu sodisfazzjoni sesswali baxxa (47.9%), xewqa baxxa (46.2%), u problemi fil-funzjoni erettili (45.3%). Ir-riċerkaturi nnutaw li maż-żmien ir-rati ta 'problemi sesswali naqsu għan-nisa, iżda mhux għall-irġiel [11]. Studju 2014 ta 'dijanjożi ġodda ta' ED f'servicemen ta 'xogħol attiv irrapporta li r-rati kienu aktar mid-doppju bejn 2004 u 2013 [12]. Ir-rati ta ’ED psikoġeniċi żdiedu aktar minn ED organiċi, filwaqt li rati ta’ ED mhux klassifikati baqgħu relattivament stabbli [12]. Studju trasversali 2014 ta 'persunal militari maskili ta' xogħol attiv, relattivament b'saħħtu, ta 'età minn 21 – 40 li juża l-IIEF-5 b'ħames punti sab rata ta' ED totali ta '33.2% [13], b'rati għoljin daqs 15.7% f'individwi mingħajr disturb ta 'stress posttraumatiku [14]. Ir-riċerkaturi nnutaw ukoll li disfunzjonijiet sesswali huma suġġetti għal preġudizzji li ma jirrappurtawx biżżejjed relatati ma 'l-istigmatizzazzjoni [14], u li 1.64% biss ta ’dawk b’EED fittxew riċetti għal inibituri tal-phosphodiesterase-5 permezz tal-militar [13]. It-tieni analiżi tad-dejta trasversali militari wriet li ż-żieda fil-problemi tal-funzjonament sesswali kienu assoċjati ma '“ansjetà sesswali” u “immaġni ġenitali ġenitali maskili” [14]. 2015 “Komunikazzjoni fil-Qosor” irrapporta r-rati ED daqs 31% f'irġiel sesswalment attivi u rati baxxi ta 'xewqa sesswali daqs 37% [6]. Finalment, studju ieħor ta ’2015 fuq l-irġiel (medja ta’ l-età bejn wieħed u ieħor 36), irrapporta li ED akkumpanjat minn xewqa baxxa għal sess imsieħeb issa huwa osservazzjoni komuni fil-prattika klinika fost l-irġiel li jfittxu l-għajnuna għall-imġieba sesswali eċċessiva tagħhom, li spiss “jużaw il-pornografija u masturbate "[15].
Tradizzjonalment, l-ED kienet meqjusa bħala problema dipendenti fuq l-età [2], u studji li jinvestigaw fatturi ta 'riskju ED fl-irġiel taħt 40 spiss naqsu li jidentifikaw il-fatturi assoċjati ma' ED f'irġiel anzjani, bħat-tipjip, l-alkoħoliżmu, l-obeżità, il-ħajja sedentarja, id-dijabete, pressjoni għolja, mard kardjovaskulari, u iperlipidemija [16]. ED huwa ġeneralment ikklassifikat bħala psikoġeniku jew organiku. ED psikoġeniku kien relatat ma 'fatturi psikoloġiċi (eż. Depressjoni, stress, ansjetà ġeneralizzata, jew ansjetà tal-prestazzjoni) filwaqt li ED organiku ġie attribwit għal kundizzjonijiet fiżiċi (eż., Effetti sekondarji newroloġiċi, ormonali, anatomiċi, jew farmakoloġiċi) [17]. Għall-irġiel taħt 40 l-aktar dijanjosi komuni hija ED psikoġeniku, u r-riċerkaturi jistmaw li 15% –20% biss tal-każijiet huma organiċi fl-oriġini []18].
Madankollu, l-ebda wieħed mill-fatturi korrelattivi familjari ssuġġeriti għal ED psikoġeniku ma jidher li huwa adegwat biex iwassal għal żieda mgħaġġla ta 'bosta drabi fid-diffikultajiet sesswali taż-żgħażagħ. Pereżempju, xi riċerkaturi jissottotipepizzaw li l-problemi sesswali żagħżugħa li qed jiżdiedu għandhom ikunu r-riżultat ta 'stili ta' ħajja ħżiena għas-saħħa, bħall-obeżità, l-abbuż ta 'sustanzi u t-tipjip (fatturi storikament korrelati ma' l-ED organika). Madankollu dawn ir-riskji tal-istil tal-ħajja ma nbidlux proporzjonalment, jew naqsu, fl-aħħar snin ta '20: Ir-rati tal-obeżità fl-irġiel tal-Istati Uniti li għandhom 20 – 40 żdiedu biss 4% bejn 1999 u 2008 [19]; rati ta ’użu ta’ drogi illeċiti fost iċ-ċittadini ta ’l-Istati Uniti ta’ età ta ’12 jew aktar kienu relattivament stabbli matul l-aħħar snin ta’ 15 [20]; u r-rati tat-tipjip għall-adulti fl-Istati Uniti naqsu minn 25% f’1993 għal 19% f’2011 [21]. Awturi oħra jipproponu fatturi psikoloġiċi. Madankollu, kemm hu probabbli li l-ansjetà u d-dipressjoni jammontaw għal żieda qawwija fid-diffikultajiet sesswali taż-żgħażagħ minħabba r-relazzjoni kumplessa bejn ix-xewqa sesswali u d-depressjoni u l-ansjetà? Xi pazjenti depressi u anzjużi jirrapportaw inqas xewqa għas-sess filwaqt li oħrajn jirrappurtaw xewqa sesswali miżjuda [22,23,24,25]. Mhux biss hija r-relazzjoni bejn id-depressjoni u l-ED x'aktarx bidirezzjonali u ko-jseħħu, tista 'wkoll tkun il-konsegwenza ta' disfunzjoni sesswali, partikolarment fl-irġiel żgħar [26]. Filwaqt li huwa diffiċli li jiġu kkwantifikati r-rati ta 'fatturi psikoloġiċi oħra ipotetizzati biex jagħtu lok għal żieda qawwija fid-diffikultajiet sesswali żagħżugħa, bħal stress, relazzjonijiet imnikkta, u edukazzjoni dwar is-sess insuffiċjenti, kemm hu raġonevoli li wieħed jassumi li dawn il-fatturi (1) mhumiex bidirezzjonali u (2) faqqgħu b'rati biżżejjed biex jispjegaw żieda mgħaġġla b'diversi drabi ta 'diffikultajiet sesswali żagħżugħa, bħal xewqa sesswali baxxa, orgażmissjoni diffikultà, u ED?
1.2. Il-Pornografija bl-Internet Hija Użu Fattur fid-Disfunzjonijiet Sesswali tal-lum?
Ir-riċerkaturi ta ’l-Istitut ta’ Kinsey kienu fost l-ewwel li rrapportaw disfunzjoni erettili kkawżata mill-pornografija (PIED) u libido abnormalment baxx fil-libido, f’2007 [27]. Nofs is-suġġetti rreklutati minn bars u banju, fejn il-video pornografija kienet “omnipreżenti”, ma setgħux jiksbu erezzjonijiet fil-laboratorju bi tweġiba għal video porn. Meta tkellmu mas-suġġetti, ir-riċerkaturi skoprew li esponiment għoli għal vidjows ta 'pornografija apparentement irriżulta f’responsabilità aktar baxxa u żieda fil-ħtieġa għal materjal iktar estremi, speċjalizzat jew “kinky” biex jinħoloq. Ir-riċerkaturi fil-fatt iddiżinjaw mill-ġdid l-istudju tagħhom biex jinkludu klipps aktar varjati u jippermettu xi awto-għażla. Kwart tal-ġenitali tal-parteċipanti għadhom ma rrispondewx normalment [27].
Minn dakinhar, l-evidenza wriet li l-pornografija fuq l-Internet tista ’tkun fattur fiż-żieda mgħaġġla fir-rati ta’ disfunzjoni sesswali. Kważi sitta minn 10 ta ’viżitaturi ta’ 3962 li jfittxu għajnuna fuq il- “MedHelp.org ED Forum” prominenti, li semmew l-etajiet tagħhom, kienu iżgħar minn 25. F'dik l-analiżi ta 'tmien snin ta' karigi u kummenti, fost kliem komunement marbuta ma 'l-aspett mentali ta' ED (ED mhux organiku), "porn" deher l-iktar spiss bil-wisq [28]. Studju 2015 dwar anzjani tal-iskola għolja sab li l-pornografija bl-Internet tuża frekwenza korrelata ma ’xewqa sesswali baxxa [29]. Minn dawk li kkonsmaw il-pornografija fuq l-Internet aktar minn darba fil-ġimgħa, 16% irrappurtaw xewqa sesswali baxxa, meta mqabbla ma '0% f'pajjiżi mhux konsumaturi (u 6% għal dawk li kkonsmaw inqas minn darba fil-ġimgħa). Studju ieħor 2015 dwar l-irġiel (età medja 41.5) li jfittex trattament għall-ipersesswalità, li masturbated (“tipikament b'użu ta 'pornografija frekwenti ħafna”) seba' sigħat jew iktar fil-ġimgħa, sab li 71% kellu disfunzjonijiet sesswali, b’33% jirrapportaw diffikultà biex jorganizzaw [30]. L-ansjetà dwar ir-rendiment sesswali tista 'twassal għal aktar dipendenza fuq il-pornografija bħala żbokk sesswali. Fi studju 2014 ta 'immaġini ta' reżonanza manjetika funzjonali (fMRI), 11 tal-utenti tal-pornografija kompulsiva tal-Internet ta '19 (età medja 25), li l-imħuħ tagħhom ġew skannjati għal evidenza ta' vizzju, irrapportaw li bħala riżultat ta 'użu eċċessiv ta' pornografija tal-Internet huma kellhom "esperjenzaw" libido imnaqqas jew funzjoni erettili speċifikament fir-relazzjonijiet fiżiċi man-nisa (għalkemm mhux f'relazzjoni mal-materjal sesswalment espliċitu) "[31]. Il-kliniċisti ddeskrivew ukoll disfunzjonijiet sesswali relatati mal-pornografija, inkluż il-PIED. Per eżempju, fil-ktieb tiegħu Il-Naked Ġdid, professur tal-uroloġija, Harry Fisch irrapporta li l-użu eċċessiv tal-pornografija fuq l-Internet ixekkel il-prestazzjoni sesswali fil-pazjenti tiegħu [32], u l-professur tal-psikjatrija Norman Doidge irrapporta fil-ktieb tiegħu Il-Moħħ li jibdel innifsu li t-tneħħija tal-użu tal-pornografija tal-Internet bl-impotenza maqluba u l-problemi ta 'tqanqil sesswali fil-pazjenti tiegħu [33]. Fix-2014, Bronner u Ben-Zion irrapportaw li utent tal-pornografija ta ’l-Internet kompulsiv li t-togħma tiegħu żdiedu għal pornografija iebsa estrema fittex għajnuna għal xewqa sesswali baxxa waqt sess imsieħeb. Tmien xhur wara li waqqfet l-espożizzjoni kollha għall-pornografija, il-pazjent irrapporta li esperjenzaw orga u eġakulazzjoni ta ’suċċess, u rnexxielu jgawdi minn relazzjonijiet sesswali tajba [34]. Sal-lum, l-ebda riċerkatur ieħor ma talab lill-irġiel b'diffikultajiet sesswali biex ineħħu l-varjabbli tal-użu tal-pornografija tal-Internet sabiex jinvestigaw jekk hux qed jikkontribwixxi għad-diffikultajiet sesswali tagħhom.
Filwaqt li studji ta 'intervent bħal dawn ikunu l-aktar li jdawlu, ir-reviżjoni tagħna tal-letteratura ssib numru ta' studji li kkorrelataw l-użu tal-pornografija ma 'problemi ta' tqanqil, attrazzjoni, u prestazzjoni sesswali [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], inkluż l-orgażmissjoni tad-diffikultà, il-libido imnaqqas jew il-funzjoni erettili [27,30,31,35,43,44], effetti negattivi fuq is-sess imsieħeb [37], tnaqqis fit-tgawdija tal-intimità sesswali [37,41,45] inqas sodisfazzjon sesswali u relazzjoni [38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47], preferenza għall-użu tal-pornografija fuq l-Internet biex jinkiseb u jinżamm tqanqal fuq is-sess ma 'sieħeb [42], u attivazzjoni akbar tal-moħħ b'reazzjoni għall-pornografija f'dawk li jirrappurtaw inqas ix-xewqa għas-sess ma 'l-imsieħba [48]. Għal darb'oħra, il-pornografija bl-Internet tuża frekwenza marbuta ma ’xewqa sesswali baxxa fl-anzjani ta’ l-iskola għolja [29]. Żewġ studji 2016 jistħoqqilhom kunsiderazzjoni dettaljata hawnhekk. L-ewwel studju ddikjara li kien l-ewwel studju rappreżentattiv nazzjonalment fuq koppji miżżewġa biex jivvaluta l-effetti ta ’l-użu tal-pornografija b'dejta lonġitudinali. Irrapporta li l-konsum ta 'pornografija frekwenti fil-Wave 1 (2006) kien relatat b'mod qawwi u negattiv mal-kwalità taż-żwieġ tal-parteċipanti u s-sodisfazzjon bil-ħajja sesswali tagħhom fi Wave 2 (2012). Iż-żwiġijiet l-aktar affettwati negattivament kienu dawk ta ’l-irġiel li kienu qed jaraw il-pornografija fl-ogħla frekwenzi (darba kuljum jew aktar). Meta vvalutat diversi fatturi varjabbli, il-frekwenza ta ’l-użu tal-pornografija f’2006 kienet it-tieni l-aktar bassara qawwija ta’ kwalità fqira taż-żwieġ f’2012 [47]. It-tieni studju qal li huwa l-uniku studju li jinvestiga direttament ir-relazzjonijiet bejn disfunzjonijiet sesswali fl-irġiel u involviment problematiku fl-OSAs (attivitajiet sesswali online). Dan l-istħarriġ ta ’l-irġiel 434 irrapporta li s-sodisfazzjon sesswali totali aktar baxx u l-funzjoni erettili aktar baxxa kienu assoċjati ma’ użu problematiku tal-pornografija fuq l-Internet [44]. Barra minn hekk, 20.3% tal-irġiel qalu li motiv wieħed għall-użu tal-pornografija tagħhom kien "li jżomm tqanqal mas-sieħeb tiegħi" [44]. F'sitwazzjoni li tista ’tindika l-eskalazzjoni ta’ l-użu tal-pornografija, 49% ddeskriva xi kultant “tiftix għal kontenut sesswali jew li jkun involut fl-OSAs li qabel ma kinux interessanti għalihom jew li huma qiesu ta 'diżgustanza” [44] (p.260). Finalment, perċentwal sinifikanti tal-parteċipanti (27.6%) evalwaw lilhom infushom il-konsum tagħhom ta ’OSAs bħala problematiċi. Filwaqt li din ir-rata ta 'użu ta' pornografija problematika tista 'tidher għolja, studju ieħor 2016 fuq irġiel 1298 li kienu raw il-pornografija fl-aħħar sitt xhur irrapporta li 28% tal-parteċipanti skorja fi jew' il fuq mill-punt ta 'waqfien għad-disturb ta' l-ipersesswalità [49].
Ir-reviżjoni tagħna inkludiet ukoll żewġ karti 2015 li jiddikjaraw li l-użu tal-pornografija fuq l-Internet mhuwiex relatat mad-diffikultajiet sesswali li qed jiżdiedu fl-irġiel żgħażagħ. Madankollu, dawn it-talbiet jidhru prematuri fuq eżami aktar mill-qrib ta 'dawn id-dokumenti u kritika formali relatata. L-ewwel dokument fih intuwizzjonijiet utli dwar ir-rwol potenzjali tal-kondizzjonament sesswali f’ ED żagħżugħ [50]. Madankollu, din il-pubblikazzjoni ġiet ikkritikata għal diversi diskrepanzi, ommissjonijiet u difetti metodoloġiċi. Pereżempju, ma jipprovdi l-ebda riżultati statistiċi għall-miżura tal-eżitu tal-funzjoni erettili fir-rigward tal-użu tal-pornografija tal-Internet. Barra minn hekk, kif indika tabib fir-riċerka fi kritika formali tal-karta, l-awturi tal-karti, "ma pprovdewx lill-qarrej b'informazzjoni biżżejjed dwar il-popolazzjoni studjata jew l-analiżi statistiċi biex tiġġustifika l-konklużjoni tagħhom" [51]. Barra minn hekk, ir-riċerkaturi investigaw biss sigħat ta ’użu tal-pornografija fuq l-Internet fl-aħħar xahar. Madankollu studji dwar il-vizzju tal-pornografija fuq l-Internet sabu li l-varjabbli ta ’sigħat ta’ użu ta ’pornografija bl-Internet waħedha mhix relatata ħafna ma’ “problemi fil-ħajja ta’ kuljum ”, punti fuq is-SAST-R (Test ta’ Skrining tad-Dipendenza fuq Sesswali), u punteġġi fuq l-IATsex (strument li tevalwa d-dipendenza fuq l-attività sesswali online) [52,53,54,55,56]. Tbassir aħjar huwa klassifikazzjoni suġġettiva ta ’tqajjim sesswali waqt li jara l-pornografija fuq l-Internet (reazzjoni ta’ informazzjoni), korrelat stabbilit ta ’mġiba dipendenti fil-vizzji kollha [52,53,54]. Hemm ukoll evidenza dejjem tikber li l-ammont ta 'ħin imqatta' fuq il-logħob tal-kompjuter bil-vidjo fuq l-Internet ma jbassarx imġiba dipendenti. “Il-vizzju jista 'jiġi vvalutat sewwa jekk il-motivi, il-konsegwenzi u l-karatteristiċi kuntestwali tal-imġieba jkunu wkoll parti mill-evalwazzjoni” [57]. Tliet timijiet oħra ta 'riċerka, li jużaw diversi kriterji għal "ipersesswalità" (minbarra s-sigħat ta' użu), ikkorrelataw bis-sħiħ mad-diffikultajiet sesswali [15,30,31]. Flimkien, din ir-riċerka tissuġġerixxi li aktar milli sempliċement “sigħat ta 'użu”, varjabbli multipli huma relevanti ħafna fl-evalwazzjoni tad-dipendenza / ipersesswalità tal-pornografija, u x'aktarx ukoll relevanti ħafna fl-evalwazzjoni ta' disfunzjonijiet sesswali relatati mal-pornografija.
It-tieni dokument irrapporta ftit li xejn korrelazzjoni bejn il-frekwenza tal-użu tal-pornografija tal-Internet fl-aħħar sena u r-rati tal-ED f'irġiel sesswalment attivi min-Norveġja, il-Portugall u l-Kroazja [6]. Dawn l-awturi, b'differenza minn dawk tal-karta ta ’qabel, jirrikonoxxu l-prevalenza għolja ta’ ED fl-irġiel 40 u taħt, u fil-fatt sabu ED u rati baxxi ta ’xewqa sesswali għoljin daqs 31% u 37%, rispettivament. B'kuntrast ma 'dan, ir-riċerka tal-pornografija fuq l-Internet ta' qabel il-fluss imwettqa fix-2004 minn wieħed mill-awturi tal-karta rrapportat rati ED ta '5.8% biss fl-irġiel 35 – 39 [58]. Madankollu, abbażi ta 'paragun statistiku, l-awturi jikkonkludu li l-użu tal-pornografija fuq l-Internet ma jidhirx li huwa fattur ta' riskju sinifikanti għal ED żagħżugħa. Dan jidher definittiv wisq, peress li l-irġiel Portugiżi li huma mistħarrġa rrapportaw l-iktar rati baxxi ta 'disfunzjoni sesswali meta mqabbla ma' Norveġiżi u Kroati, u 40% biss ta 'Portugiżi rrappurtaw li jużaw pornografija bl-Internet "minn diversi drabi fil-ġimgħa għal kuljum", meta mqabbla man-Norveġiżi , 57%, u Kroati, 59%. Dan id-dokument ġie formalment ikkritikat talli naqas milli juża mudelli komprensivi li jistgħu jinkludu relazzjonijiet kemm diretti kif ukoll indiretti bejn fatturi varjabbli magħrufa jew ipoteżati li jkunu fuq ix-xogħol [59]. Inċidentalment, f'dokument relatat dwar ix-xewqa sesswali problematika baxxa li jinvolvi ħafna mill-istess parteċipanti fl-istħarriġ mill-Portugall, il-Kroazja u n-Norveġja, l-irġiel ġew mistoqsija liema minn bosta fatturi li huma jemmnu kkontribwew għan-nuqqas problematiku ta 'interess sesswali tagħhom. Fost fatturi oħra, bejn wieħed u ieħor 11% –22% għażel “Jiena nuża wisq pornografija” u 16% –26% għażel “Jien masturbate spiss wisq” [60].
Għal darb'oħra, studji ta 'intervent ikunu l-aktar istruttivi. Madankollu, fir-rigward ta 'studji ta' korrelazzjoni, huwa probabbli li sett kumpless ta 'varjabbli jeħtieġ li jiġi investigat sabiex jiġu ċċarati l-fatturi ta' riskju fuq ix-xogħol f'diffikultajiet sesswali żagħżugħa bla preċedent. L-ewwelnett, jista 'jkun li xewqa sesswali baxxa, diffikultà biex tesprimi ruħek ma' sieħeb u problemi erettili huma parti mill-istess spettru ta 'effetti relatati mal-pornografija fuq l-Internet, u li dawn id-diffikultajiet kollha għandhom jiġu kkombinati fl-investigazzjoni ta' korrelazzjonijiet potenzjalment idawwal ma 'l-użu ta' pornografija bl-Internet.
It-tieni, għalkemm mhux ċar eżattament liema taħlita ta 'fatturi tista' tagħti l-aħjar għal diffikultajiet bħal dawn, fatturi varjabbli promettenti li jinvestigaw flimkien mal-frekwenza ta 'l-użu tal-pornografija fuq l-Internet jistgħu jinkludu (1) snin ta' pornografija assistita kontra masturbazzjoni ħielsa mill-pornografija; (2) proporzjon ta 'eġakulazzjonijiet ma' sieħeb ma 'eġakulazzjonijiet bil-pornografija bl-Internet; (3) il-preżenza ta 'vizzju tal-pornografija bl-Internet / ipersesswalità; (4) in-numru ta 'snin ta' użu streaming tal-pornografija fuq l-Internet; (5) f'liema età beda l-użu regolari tal-pornografija fuq l-Internet u jekk kienx beda qabel il-pubertà; (6) tendenza li jiżdied l-użu tal-pornografija fuq l-Internet; (7) eskalazzjoni għal ġeneri aktar estremi ta ’pornografija bl-Internet, u oħrajn.
2. Rapporti Kliniċi
Filwaqt li studji ta ’korrelazzjoni huma eħfef biex jitwettqu, id-diffikultà biex jiġu iżolati l-fatturi varjabbli preċiżi fuq ix-xogħol fiż-żieda bla preċedent ta’ disfunzjoni sesswali fl-irġiel taħt 40 tissuġġerixxi li studji ta ’intervent (li fihom suġġetti neħħew il-varjabbli ta’ użu ta ’pornografija bl-Internet) jistabbilixxu aħjar jekk hemmx konnessjoni bejn l-użu tiegħu u d-diffikultajiet sesswali. Ir-rapporti kliniċi li ġejjin juru kif it-talba għal pazjenti b’funzjonijiet varji u inkella bla spjegazzjoni li jispjegaw biex jeqirdu l-użu tal-pornografija bl-Internet jgħin biex jiżolaw l-effetti tagħha fuq diffikultajiet sesswali. Hawn taħt aħna nirrapportaw dwar tliet servicemen attivi. Tnejn raw tabib għad-disfunzjoni erettili mhux organika tagħhom, ix-xewqa sesswali baxxa, u d-diffikultà bla spjegazzjoni biex jiksbu l-orga ma ’l-imsieħba. L-ewwel varjabbli msemmija (1), (6) u (7), elenkati fil-paragrafu preċedenti. It-tieni imsemmi (6) u (7). It-tnejn li huma kienu ħielsa minn dijanjożi tas-saħħa mentali. Nirrapportaw ukoll serviceman tat-tielet attiv li ra tabib għal raġunijiet ta 'saħħa mentali. Huwa semma l-varjabbli (6).
2.1. L-ewwel Rapport Kliniku
Xoghol attiv ta 'sena 20 inghata serviceman Kawkasi ppreżentat b'diffikultajiet biex jinkiseb orga waqt l-att sesswali ghas-sitt xhur ta' qabel. L-ewwel ġara waqt li kien skjerat barra l-pajjiż. Huwa kien masturbating għal madwar siegħa mingħajr orgażmu, u l-pene tiegħu mar flaccid. Id-diffikultajiet tiegħu li jżomm l-erezzjoni u jiksbu l-orgażmu komplew matul l-użu tiegħu. Minn mindu rritorna, huwa ma kienx kapaċi jġakula matul l-att sesswali mal-għarusa tiegħu. Huwa seta 'jikseb erezzjoni iżda ma setax iwettaq l-orga nazzjoni, u wara 10 – 15 min hu jitlef l-erezzjoni tiegħu, li ma kienx il-każ qabel ma kellu problemi fl-ED. Dan kien qed jikkawża problemi fir-relazzjoni tiegħu mal-għarusa tiegħu.
Il-pazjent approva masturbating ta ’spiss għal“ snin ”, u darba jew darbtejn kważi kuljum għall-aħħar ftit snin. Huwa approva l-wiri ta ’pornografija fuq l-Internet għall-istimulazzjoni. Minħabba li kiseb aċċess għal Internet ta ’veloċità għolja, huwa invoka biss il-pornografija fuq l-Internet. Inizjalment, “soft porn”, fejn il-kontenut mhux neċessarjament jinvolvi kopulazzjoni attwali, “għamel il-trick”. Madankollu, gradwalment huwa kellu bżonn aktar materjal grafiku jew fetish għall-orga. Huwa rrapporta li jiftaħ vidjow multipli simultanjament u jarah l-aktar partijiet li jistimulaw. Waqt il-preparazzjoni għall-iskjerament ta 'madwar sena ilu, kien imħasseb dwar il-fatt li huwa' l bogħod minn sess imsieħeb. Għalhekk, huwa xtara ġugarell sesswali, li huwa ddeskriva bħala “vaġina falza”. Dan l-apparat kien inizjalment tant jistimula li laħaq l-orgażm fi ftit minuti. Madankollu, bħalma ġara fil-każ tal-pornografija fuq l-Internet, b'aktar użu, huwa kellu bżonn itwal u itwal biex jiġi eġakulat, u eventwalment ma kienx kapaċi juża l-orga. Minn meta rritorna mill-iskjerament, huwa rrapporta t-tkomplija tal-masturbazzjoni darba waħda jew aktar darba kuljum bl-użu kemm tal-pornografija tal-Internet kif ukoll tal-ġugarell. Għalkemm ġibed fiżikament u emozzjonalment għall-għarusa tiegħu, il-pazjent irrapporta li pprefera l-apparat għall-att sesswali għax sabuh aktar stimulanti. Huwa ċaħad kwalunkwe kwistjoni ta ’relazzjoni oħra. Huwa ċaħad ukoll kwalunkwe tensjoni personali u / jew vokazzjonali. Huwa ddeskriva l-burdata tiegħu bħala “imħasseb” għax kien inkwetat li kien hemm xi ħaġa ħażina mal-ġenitali tiegħu u ried li r-relazzjoni tiegħu mal-għarus tiegħu taħdem. Hija bdiet taħseb li ma għadux attiratha.
Medikament, ma kellu l-ebda storja ta 'mard maġġuri, kirurġija, jew dijanjożi tas-saħħa mentali. Hu ma kienx qed jieħu xi mediċini jew supplimenti. Huwa ċaħad l-użu ta 'prodotti tat-tabakk imma xrob ftit xarbiet fil-festin darba jew darbtejn fix-xahar. Hu qatt ma kien iswed mill-intossikazzjoni tal-alkoħol. Huwa rrappurtat diversi msieħba sesswali fil-passat, iżda mill-impenn tiegħu sena ilu l-għarus tiegħu kien l-uniku sieħeb sesswali tiegħu. Huwa ċaħad storja ta 'mard trasmess sesswalment. Wara eżami fiżiku, is-sinjali vitali tiegħu kienu kollha normali, u l-eżami ġenitali tiegħu kien jidher normali mingħajr leżjonijiet jew mases.
Fil-konklużjoni taż-żjara, ġie spjegatlu li l-użu ta 'ġugarell sesswali kien potenzjalment desensitizzat in-nervituri tal-pene tiegħu u li jaraw li l-pornografija ta ’l-Internet iebsa biddlet il-limitu tiegħu għal stimulazzjoni sesswali. Huwa ġie avżat biex jieqaf juża l-ġugarell u jara pornografija iebsa fuq l-Internet. Huwa ġie riferut għall-uroloġija għal aktar evalwazzjoni. Saż-żmien li kien jidher mill-uroloġista ftit ġimgħat wara, huwa kien naqqas l-użu tal-pornografija fuq l-Internet b'mod sinifikanti, għalkemm qal li ma setax jieqaf għal kollox. Huwa waqaf juża l-ġugarell. Huwa kien qed jerġa 'jieħu l-orga permezz ta' kopulazzjoni ma 'l-għarusa tiegħu, u r-relazzjoni tagħhom tjiebet. L-evalwazzjoni tal-uroloġista kienet normali.
2.2. It-Tieni Rapport Kliniku
Persuna Afrikana Amerikana ta ’sena 40 ingaġġat serviceman b’17 snin ta’ xogħol kontinwu attiv ippreżentat b'diffikultà biex tikseb erezzjonijiet għat-tliet xhur ta ’qabel. Huwa rrapporta li meta pprova jagħmel kopulazzjoni sesswali ma 'martu, huwa kellu diffikultà biex jikseb erezzjoni u diffikultà biex iżommha għal żmien twil biżżejjed għall-orga. Minn mindu l-iżgħar tifel tagħhom telaq għall-kulleġġ, sitt xhur qabel, huwa sab ruħu masturbating iktar ta 'spiss minħabba żieda fil-privatezza. Qabel kien masturba kull ġimgħa oħra bħala medja, iżda dak żdied għal darbtejn sa tliet darbiet fil-ġimgħa. Huwa kien dejjem uża l-pornografija fuq l-Internet, imma iktar ma jkun użah, iktar ma jkun itwal għall-orgazzmu bil-materjal tas-soltu tiegħu. Dan wassal għalih li juża iktar materjal grafiku. Hekk wara, is-sess ma 'martu kien “mhux daqshekk stimulanti” bħal qabel u xi drabi sab li martu “mhux daqshekk attraenti”. Huwa ċaħad li qatt kellu dawn il-kwistjonijiet qabel fis-seba 'snin taż-żwieġ tagħhom. Huwa kellu problemi ta 'żwieġ minħabba li martu ssuspettat li kellu affari, li huwa ċaħad b'mod sostanzjali.
L-istorja medika tiegħu kienet sinifikanti biss għal pressjoni għolja, li ġiet iddijanjostikata aktar minn sentejn qabel u kienet ikkontrollata sew b'dijuretiku: 25mg ta 'chlorthalidone kuljum. Huwa ma ħa l-ebda mediċini jew supplimenti oħra. L-unika kirurġija tiegħu kienet appendectomy mwettqa tliet snin qabel. Huwa ma kellu l-ebda mard trasmess sesswalment jew dijanjożi tas-saħħa mentali. Huwa approva t-tipjip tliet pakketti ta 'sigarretti fil-ġimgħa għal aktar minn għaxar snin u xrob xarba waħda jew tnejn fil-ġimgħa. L-eżami fiżiku żvela sinjali vitali f'firxiet normali, eżami kardjovaskulari normali, u ġenitali normali li jidhru mingħajr leżjonijiet jew mases.
Fi tmiem l-eżami, il-kwistjonijiet tiegħu ġew attribwiti għal-limitu ta 'stimulazzjoni sesswali ogħla mill-espożizzjoni għal pornografija iebsa fuq l-Internet u masturbazzjoni frekwenti. Huwa ġie avżat biex jieqaf jara l-pornografija iebsa fuq l-Internet u jnaqqas il-frekwenza tal-masturbation. Tliet xhur wara, il-pazjent irrapporta li pprova “tassew iebes” biex jevita pornografija iebsa fuq l-Internet u biex masturbate inqas, imma hu “sempliċement ma setax jagħmel dan”. Huwa qal kull meta kien id-dar waħdu, sab ruħu li jara l-pornografija fuq l-Internet, li eventwalment twassal għal masturbation. Ma kienx qed jara qanqalu jħossu li kien “nieqaf barra”, li għamilha irritabbli u għamilha ried jagħmel aktar, sal-punt fejn huwa jistenna bil-ħerqa li martu titlaq mid-dar. Huwa ġie offrut referenza għat-terapija tal-imġieba sesswali, iżda huwa naqas. Ried jipprova jaħdem fuq l-imġiba tiegħu waħdu.
2.3. It-Tielet Rapport Kliniku
Baħri żgħir Enlisted Eniored ta 'sena 24 ġie ammess fl-unità tas-saħħa mentali inpatient wara tentattiv ta' suwiċidju b'doża eċċessiva. Matul l-evalwazzjoni u t-trattament tiegħu ammetta li jixrob l-alkoħol anki jekk ġie avżat li ma jużax l-alkoħol waqt li kien qed jiġi kkurat b'mediċini anti-dipressanti. L-istorja tiegħu u t-tolleranza dejjem tikber kienu konsistenti ma 'Disturb ta' Użu Alkoħol ħafif minħabba l-użu tiegħu waqt li kien qed jieħu antidipressanti. Bħala parti mill-parti tal-vizzji tal-istorja tiegħu ġie mistoqsi dwar il-logħob tal-azzard, il-logħob tal-Internet u d-dipendenza fuq il-pornografija. Huwa żvela li kien sar imħasseb dwar l-użu tal-pornografija tiegħu, u qatta 'ammont eċċessiv ta' ħin (5 + ha jum) biex jara pornografija online għal madwar sitt xhur. Huwa induna wkoll li naqqas l-interess sesswali f'marti, muri bl-inkapaċità tiegħu li jżomm erezzjonijiet sostnuti, u pprefera jara l-pornografija fejn ma kellu l-ebda kwistjoni erettili. Meta sar konxju mill-użu eċċessiv tiegħu ta 'pornografija, huwa waqaf jarah kompletament, qal lill-intervistatur tiegħu li kien jibża' li jekk huwa jarah sa ċertu punt, isib ruħu eċċessiv mill-ġdid. Huwa rrappurtat li wara li waqaf juża l-pornografija sparixxa l-funzjoni erettili tiegħu.
Fil-qosor, studji ta 'intervent imfassla biex jiżvelaw il-kawżalità bit-tneħħija tal-varjabbli tal-użu tal-pornografija tal-Internet huma ferm meħtieġa biex jiġu investigati diffikultajiet sesswali bla spjegazzjoni fl-utenti tal-pornografija tal-Internet taħt 40. Kif issuġġerit mir-rapporti kliniċi tagħna, kif ukoll is-suċċessi tal-kliniċisti Doidge [33] u Bronner u Ben-Zion [34] hawn fuq, riċerka bħal din tista 'titlob lill-parteċipanti fl-istudju b'PIED possibli, diffikultà biex tilħaq orga ma' sieħeb, u / jew xewqa / sodisfazzjon sesswali baxxa biex telimina l-pornografija bl-Internet.
3. Diskussjoni
3.1. Rispons Sesswali Rġiel fil-Moħħ
Filwaqt li r-reazzjoni sesswali maskili hija kumplessa, bosta reġjuni ewlenin tal-moħħ huma kritiċi biex jinkisbu u jinżammu l-erezzjonijiet [61]. In-nuklei ipotalamiċi għandhom rwol importanti fir-regolazzjoni tal-imġiba sesswali u l-erezzjonijiet billi jaġixxu bħala ċentru ta 'integrazzjoni għall-input moħħ u periferali [62]. In-nuklei ipotalamiċi li jiffaċilitaw l-erezzjoni jirċievu input pro-erettili mill-passaġġ mesolimbiku tad-dopamine, li jinkludi l-erja tegmentali ventrali (VTA) u n-nukleu accumbens (NAc) [62]. Iċ-ċirkwit VTA-NAc huwa ditekter ewlieni ta ’stimoli li jippremjaw, u jifforma l-qalba ta’ sett usa ’u aktar kumpless ta’ ċirkwiti integrati komunement imsejħa “is-sistema ta’ premju ”[63]. Ir-rispons ta 'individwu għal premjijiet naturali, bħas-sess, huwa ġeneralment regolat mill-passaġġ mesolimbiku tad-dopamina, li jirċievi input eċitatorju u inibitorju minn strutturi limbiċi oħra u l-kortiċi prefrontal [64]. L-erezzjonijiet huma dipendenti fuq l-attivazzjoni ta 'newroni dopaminerġiċi f'VTA u riċetturi ta' dopamine fin-NAc [65,66]. Dħul ta 'glutamat eċitatorju minn strutturi limbiċi oħra (amygdala, hippocampus) u l-kortiċi prefrontal jiffaċilitaw l-attività dopaminerġika fil-VTA u n-NAc [62]. Nippremjaw newroni ta ’dopamine li jirrispondu jipproġettaw ukoll fl-istriatum dorsali, reġjun attivat waqt tqanqil sesswali u tumescence tal-pene [67]. Agonisti tad-dopamine, bħal apomorphine, urew li jinduċu l-erezzjoni fl-irġiel b'funzjoni erettili kemm normali kif ukoll indebolita [68]. Għalhekk, is-sinjalar tad-dopamine fis-sistema tal-premjijiet u l-ipotalamu għandu rwol ċentrali fl-tqanqil sesswali, fil-motivazzjoni sesswali u fl-erezzjonijiet tal-pene [65,66,69].
Nipproponu li l-użu kroniku tal-pornografija fuq l-Internet irriżulta f'funzjoni erettili u ttardjar tal-eġakulazzjoni fis-servicemen tagħna rrapportati hawn fuq. Nipottotipikaw etjoloġija li tirriżulta parzjalment minn alterazzjonijiet ikkawżati mill-pornografija fuq l-Internet fiċ-ċirkuwiti li jirregolaw ix-xewqa sesswali u l-erezzjonijiet tal-pene. Kemm l-iper-reattività għall-informazzjoni tal-pornografija fuq l-Internet permezz ta 'inputs tal-glutamate kif ukoll ir-regolazzjoni baxxa tar-rispons tas-sistema ta' premju għal premjijiet normali jistgħu jkunu involuti. Dawn iż-żewġ bidliet fil-moħħ huma konsistenti ma 'konsum żejjed kroniku kemm ta' benefiċċji naturali kif ukoll ta 'drogi ta' abbuż, u huma medjati minn żidiet ta 'dopamine fis-sistema ta' premju [70,71,72].
3.2. Pornografija bl-Internet bħala Stimulu Supernormali
Wieħed jista 'jargumenta li l-iktar żvilupp importanti fil-qasam tal-imġiba sesswali problematika huwa l-mod kif l-Internet qed jinfluwenza u jiffaċilita l-imġiba sesswali kompulsiva [73]. Vidjows sesswali bla limitu ta 'definizzjoni għolja li jiskambjaw permezz ta' 'siti ta' tubi 'issa huma ħielsa u aċċessibbli ħafna, 24 ha jum permezz ta' kompjuters, pilloli u smartphones, u ġie ssuġġerit li l-pornografija bl-Internet tikkostitwixxi stimolu supernormali, imitazzjoni esaġerata ta 'xi ħaġa li evolva l-imħuħ tagħna għandha ssegwi minħabba s-saljenza evoluzzjonarja tagħha [74,75]. Materjal sesswalment espliċitu ilu jeżisti għal żmien twil, iżda (1) il-pornografija tal-vidjo hija sinifikament aktar tqajjem sesswalment minn forom oħra ta 'pornografija [76,77] jew fantasija [78]; Intwerew viżwali sesswali ġodda (2) li jwasslu għal tqanqil ikbar, eġakulazzjoni aktar mgħaġġla, u aktar attività tas-semen u l-erezzjoni mqabbla ma ’materjal familjari, forsi minħabba li l-attenzjoni għal sħab potenzjali ġodda u tqanqal serviet għas-saħħa riproduttiva [75,79,80,81,82,83,84]; u (3) l-abilità li tagħżel awto-materjal b'faċilità jagħmel il-pornografija tal-Internet aktar tqanqal minn kollezzjonijiet magħżula minn qabel [79]. Utent tal-pornografija jista 'jżomm jew iqajjem tqanqil sesswali billi immedjatament ikklikkja fuq xena ġdida, vidjo ġdid jew qatt ma jkun iltaqa' ma 'ġeneru. Studju 2015 li jivvaluta l-effetti tal-pornografija fuq l-Internet fuq l-iskontar tad-dewmien (għażla ta 'gratifikazzjoni immedjata fuq premjijiet imdewma ta' valur akbar) jiddikjara, “In-novità kostanti u l-primat ta 'stimoli sesswali bħala premjijiet naturali partikolarment b'saħħithom jagħmlu l-pornografija bl-internet attivatur uniku tas-sistema ta' premju tal-moħħ. … Għalhekk huwa importanti li l-pornografija titqies bħala stimolu uniku fi studji dwar il-premju, l-impulsività u d-dipendenza ”[75] (pp. 1, 10).
In-novitajiet jirreġistraw bħala saljenti, itejbu l-valur tal-premju, u għandhom effetti dejjiema fuq il-motivazzjoni, it-tagħlim u l-memorja [85]. Bħall-motivazzjoni sesswali u l-proprjetajiet ta ’sodisfazzjon ta’ l-interazzjoni sesswali, in-novità hija konvinċenti minħabba li tikkawża tifqigħ ta ’dopamina f’reġjuni tal-moħħ assoċjati sew ma’ premju u mġiba mmirata lejn l-għanijiet [66]. Filwaqt li l-utenti tal-pornografija kompulsiva tal-Internet juru preferenza aktar b'saħħitha għal immaġini sesswali ġodda minn kontrolli b'saħħithom, id-dACC tagħhom (kortiċi tad-dahar taċ-ċingulat ta 'wara dorsali) juri wkoll abitazzjoni iktar mgħaġġla għall-istampi minn kontrolli b'saħħithom [86], tħeġġeġ it-tfittxija għal stampi sesswali aktar ġodda. Hekk kif il-ko-awtur Voon spjega dwar l-istudju 2015 tat-tim tagħha dwar in-novità u l-abitazzjoni fl-utenti tal-pornografija kompulsiva tal-Internet, “Il-provvista apparentement bla tmiem ta 'immaġini sesswali ġodda disponibbli onlajn [tista' tgħaddi] vizzju, li jagħmilha aktar u aktar diffiċli biex teħles” [87]. L-attività mesolimbika tad-dopamina tista 'wkoll tissaħħaħ bi proprjetajiet addizzjonali ta' spiss assoċjati ma 'l-użu tal-pornografija ta' l-Internet bħal, vjolazzjoni ta 'l-aspettattivi, antiċipazzjoni ta' premju, u l-att ta 'tiftix / surfing (bħal fil-każ ta' pornografija fuq l-Internet) [88,89,90,91,92,93]. Ansjetà, li ġiet murija li tqajjem tqanqil sesswali [89,94], tista ’wkoll takkumpanja l-użu tal-pornografija fuq l-Internet. Fil-qosor, il-pornografija fuq l-Internet toffri dawn il-kwalitajiet kollha, li jirreġistraw bħala saljenti, jistimulaw tifqigħ tad-dopamina, u jtejbu t-tqanqil sesswali.
3.3. Użu tal-Pornografija bl-Internet bħala Attivita 'Tisħiħ Awto
Billi s-sistema tal-premjijiet tħeġġeġ lill-organiżmi biex jiftakru u jirrepetu mġiba kritika, bħas-sess, l-ikel, u s-soċjalizzazzjoni, l-użu kroniku tal-pornografija fuq l-Internet jista 'jsir attività li ssaħħaħ lilha nnifisha [95]. Is-sistema tal-premjijiet hija vulnerabbli għat-tagħlim patoloġiku [96], partikolarment fl-adolexxenti, bħal riskju akbar ta 'vizzju [97,98] u użu futur akbar ta '"pornografija devjanti" (bestialità u pornografija tat-tfal) [99]. Bosta linji ta ’riċerka bdew jispjegaw id-duplikazzjoni fis-sottostrati newrali tat-tagħlim u d-dipendenza sesswali [100,101]. Pereżempju, imgieba sesswali u drogi dipendenti jattivaw l-istess settijiet ta 'newroni fl-istess strutturi ta' sistema ta 'premju (NAc, amiggala basolaterali, żona ċingulata ta' quddiem) [102]. B'kuntrast ma 'dan, jeżisti ftit li xejn sovrapożizzjoni bejn premjijiet naturali oħra (ikel, ilma) u drogi dipendenti, bħall-kokaina u l-metamfetamia [102]. Għalhekk, l-użu tal-methamphetamine jirrekluta l-istess mekkaniżmi u substrati newrali bħalma jagħmel il-premju naturali ta 'stimulazzjoni sesswali [103]. Fi studju ieħor, id-dipendenti fuq il-kokaina kellhom mudelli ta ’attivazzjoni tal-moħħ kważi identiċi meta kienu qed jaraw il-pornografija u informazzjoni relatati mad-dipendenza tagħhom, iżda xejriet ta’ attivazzjoni tal-moħħ meta jaraw xeni ta ’natura kienu kompletament differenti [104].
Barra minn hekk, kemm imgieba sesswali ripetuti kif ukoll amministrazzjoni psikostimulanti ripetuta jinduċu r-regolazzjoni ta 'Delta FosB, fattur ta' traskrizzjoni li jippromwovi diversi bidliet newropastiċi li jissensibilizzaw is-sistema ta 'dopamine mesolimbika għall-attività in kwistjoni [103]. Kemm fl-użu tad-droga dipendenti kif ukoll fil-premju sesswali, din ir-regolamentazzjoni fl-istess newroni NAc hija medjata permezz ta ’riċetturi tad-dopamine [103]. Dan il-proċess jagħmel l-ipersensibilita individwali għall-istimoli assoċjati ma 'l-attività (saljenza ta' inċentivi miżjuda) [105]. L-espożizzjoni għal ħjiel relatati mbagħad tikkawża cravings biex tinvolvi ruħha fl-imġieba (iktar “xewqa”), u tista ’twassal għal użu kompulsiv [106]. Meta jqabblu l-premju sesswali ma ’sustanzi ta’ abbuż, ir-riċerkaturi Pitchers et al. ikkonkluda li, “Premjijiet naturali u tad-drogi mhux biss jikkonverġu fuq l-istess mogħdija newrali, huma jikkonverġu fuq l-istess medjaturi molekulari, u probabbilment fl-istess newroni fl-NAc, jinfluwenzaw is-saljenza ta’ l-inċentiv u “x-xewqa” taż-żewġ tipi ta 'premjijiet "[103]. Bl-istess mod, reviżjoni 2016 minn Kraus, Voon u Potenza affermat li, “Sistemi komuni ta 'newrotrażmettitur jistgħu jikkontribwixxu għal [imġieba sesswali kompulsiva] u disturbi fl-użu ta' sustanzi, u studji newroimimiġenti reċenti jenfasizzaw ix-xebh relatat mal-effetti tax-xenqa u l-preġudizzji attenti” [107].
Sal-lum, ir-riskji potenzjali għas-saħħa tal-pornografija fuq l-Internet mhumiex mifhuma sewwa bħal dawk għall-użu ta 'l-alkoħol u t-tabakk, u l-użu tal-pornografija fuq l-Internet huwa muri sew kemm bħala imġieba ordinarja kif ukoll dejjem aktar soċjalment aċċettabbli [108,109]. Forsi huwa għalhekk li l-irġiel huma bil-mod li jgħaqqdu l-wiri tal-pornografija tagħhom mad-diffikultajiet sesswali tagħhom. Wara kollox, “Min ma jarax il-porn illum?” Hekk kif wieħed mis-servicemen tagħna talab lit-tabib tiegħu. Huwa qies il-progressjoni problematika tiegħu bħala normali, forsi anke evidenza ta ’libido għoli [110]. Madankollu, hemm evidenza dejjem tikber li kienet indikazzjoni ta 'proċessi relatati mad-dipendenza [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. Ir-riċerkaturi Finlandiżi sabu li “divertiment għall-adulti” hija l-iktar raġuni komuni għall-użu kompulsiv ta ’l-Internet [123], u studju lonġitudinali ta 'sena dwar l-applikazzjonijiet tal-Internet wera li l-pornografija tal-Internet jista' jkollha l-ogħla potenzjal għal vizzju [124], bil-logħob tal-Internet it-tieni qrib fiż-żewġ studji. Sal - lum, id - disturb tal - logħob ta 'l - Internet (IGD) ġie ppjanat għal aktar studju fil - Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali (DSM-5) [125], filwaqt li d-disturb tad-dipendenza fuq il-pornografija fuq l-Internet ma sarx. Madankollu, fil-fehma tar-riċerkatur tar-Renju Unit Griffiths, “il-bażi empirika għall-vizzju tas-sess hija probabbilment daqs l-IGD” [73]. Fil-fatt, diversi esperti tad-dipendenza qed jitolbu li d-dipendenza fuq l-Internet tkun rikonoxxuta bħala problema ġeneralizzata b'sottotipi aktar speċifiċi bħall-logħob u l-pornografija [118,126,127,128]. Reviżjoni 2015 ikkonkludiet ukoll li d-dipendenza fuq il-pornografija fuq l-Internet għandha tkun rikonoxxuta bħala sottotip ta ’dipendenza fuq l-Internet, li tappartjeni għad-DSM [118].
Interessanti, it-tieni serviceman tagħna jissodisfa ħafna mill-kriterji proposti għall-IGD fid-DSM-5, aġġustat għall-użu tal-pornografija fuq l-Internet. Huwa wera dan li ġej: (1) tħassib bil-pornografija fuq l-Internet; (2) telf ta 'interess fis-sess mas-sieħeb fil-ħajja reali tiegħu bħala konsegwenza; (3) sintomi ta 'rtirar bħal irritabilità u riżentiment; (4) tfittex pornografija biex ittaffi s-sentimenti ħżiena tiegħu; (5) inabilita 'tieqaf minkejja problemi serji; u eskalazzjoni (6) għal aktar materjal grafiku.
3.4. Neuroadaptations Relatati ma ’l-Internet Pornografija kkaġunati minn Diffikultajiet Sesswali
Nipottotipikaw li d-diffikultajiet sesswali kkaġunati mill-pornografija jinvolvu kemm l-iperattività kif ukoll l-ipoattività fis-sistema motivazzjonali tal-moħħ [72,129] u korrelati newrali ta 'kull waħda, jew it-tnejn, ġew identifikati fi studji riċenti dwar utenti tal-pornografija fuq l-Internet [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134]. Aħna qasmu din il-parti tad-diskussjoni tagħna fi tliet taqsimiet kemmxejn interrelatati.
3.4.1. Salience Inċentiv miżjud għall-Pornografija fuq l-Internet (Iperattività)
L-iperattività tirreferi għal rispons sensitizzat u kkundizzjonat għall-informazzjoni meħtieġa għall-użu. Tagħlim sensittivizzat jinvolvi rispons imtejjeb tas-sistema ta 'dopamina mesolimbika li jirriżulta fl-attribuzzjoni ta' livelli potenzjalment patoloġiċi ta 'saljenza ta' inċentivi għal tiftix ta 'drogi u benefiċċji naturali evokati mill-CU [[135,136,137]. Is-sistema mesolimbika tad-dopamina tirċievi inputs tal-glutamate minn diversi reġjuni kortikali u limbiċi. It-teorija attwali tissuġġerixxi sinapses glutamaterġiċi assoċjati mat-tfittxija u l-ksib ta 'premju partikolari jgħaddu minn modifiki, li jtejbu r-rispons tas-sistema mesolimbika tad-dopamine għal dak l-istess premju [100,138]. Dawn l-assoċjazzjonijiet ta ’tagħlim ġodda u qawwija huma l-bażi tat-teorija tad-dipendenza“ inċentiv-saljenza ”(jew“ motivazzjoni ta ’inċentiv”).
Fir-rigward tal-kuntatt tas-servicemen tagħna ma ’msieħba, huwa possibli li hekk kif sensitizzaw it-tqajjim sesswali tagħhom għall-pornografija fuq l-Internet, is-sess imsieħeb ma baqax jilħaq l-aspettattivi kondizzjonati tagħhom u ma baqax jinħeles ir-rilaxx ta’ dopamina biżżejjed biex tipproduċi u ssostni erezzjonijiet [50,62,139]. Kif jinnutaw Prause u Pfaus, “Jistgħu jseħħu problemi erettili meta l-istimulazzjoni sesswali fil-ħajja reali ma taqbilx mal-kontenut [aċċessibbli onlajn]” [50]. Studji fuq il-bniedem u fuq l-annimali jissuġġerixxu li meta l-aspettattivi ma jkunux sodisfatti (żball ta ’tbassir negattiv), l-attività fil-passaġġ mesolimbiku tad-dopamine hija inibita [140,141,142,143]. Studji dwar id-dipendenza rrappurtaw li kjuwijiet espliċitament imqabbla man-nuqqas ta ’premju għall-mediċina jista’ jkollhom effetti inibitorji fuq ir-rilaxx ta ’dopamine [72]. B'konsistenza ma 'żball ta' tbassir negattiv, Banca et al. irrapporta tnaqqis fl-attività striatali ventrali bi tweġiba għall-ommissjoni ta 'immaġni sesswali mistennija (wara cue kkundizzjonat) [86]. Banca et al. irrapporta wkoll li, meta mqabbla ma 'kontrolli b'saħħithom, l-utenti tal-pornografija ta' l-Internet kompulsivi kellhom preferenza mtejba għal ħjiel ikkundizzjonati (mudelli astratti) relatati ma 'immaġini sesswali [86]. Din is-sejba tissuġġerixxi li l-utenti tal-pornografija fuq l-Internet jistgħu jsiru sensittivi għal informazzjoni li mhijiex relatata mal-kontenut sesswali, assoċjazzjonijiet li jistgħu jkunu ta ’sfida kbira biex jitfu [87].
Studju 2014 fMRI minn Voon et al. jipprovdi appoġġ għall-mudell ta 'salċent ta' inċentiv (sensitizzazzjoni) fir-rigward ta 'utenti tal-pornografija kompulsiva tal-Internet [31]. Meta mqabbla ma 'kontrolli b'saħħithom, l-utenti tal-pornografija ta' l-Internet kompulsivi kellhom attività mtejba għal films sesswalment espliċiti fl-istriatum ventrali, l-amygdala u l-kortiċi dorsali ta 'quddiem taċ-ċingulat. Dan l-istess netwerk ewlieni huwa attivat waqt ir-reattività tal-CU and u l-effetti tax-xenqa tad-droga f'abbużanti ta 'sustanzi [144]. Voon et al. irrapporta wkoll li, “Meta mqabbla ma’ voluntiera b’saħħithom, [utenti ta ’pornografija kompulsiva ta’ l-internet] kellhom xewqa sesswali suġġettiva akbar jew li riedu ċwievet espliċiti u kellhom punteġġi ta ’togħma akbar għal ħjiel erotiċi [inqas espliċiti], u b'hekk wrew dissoċjazzjoni bejn ix-xewqat u t-tħobb31] (p. 2). Fil-mudell tad-dipendenza fuq is-sensittività għall-inċentivi, id-dissoċjazzjoni bejn "trid" u "Predisposizzjoni" hija kkunsidrata bħala indikazzjoni tat-tagħlim patoloġiku [106]. Hekk kif id-dipendenza fuq pornografija espliċita fuq l-Internet timxi 'l quddiem, il-motivazzjoni u l-ħerqiet għall-użu ("jixtiequ") jiżdiedu, filwaqt li l-pjaċir mill-użu tagħha ("Predisposizzjoni") jonqos. Hawnhekk, it-telespettaturi tal-pornografija ta ’l-Internet“ gustaw ”l-istimoli erotiċi falza, imma“ riedu ”l-informazzjoni espliċita b'mod sproporzjonat. Simili għas-servicemen tagħna, il-maġġoranza tas-suġġetti ta ’Voon et al. (Medja ta’ l-età 25) “kellhom indebolimenti akbar ta’ tqajjim sesswali u diffikultajiet erettili fir-relazzjonijiet intimi iżda mhux b’materjali sesswalment espliċiti li jenfasizzaw li l-punteġġi ta ’ ħjiel sesswali u mhux ġeneralizzati ”[31] (p. 5). Studju relatat dwar il-biċċa l-kbira ta 'l-istess suġġetti sab preġudizzju mtejjeb fl-utenti tal-pornografija ta' l-Internet kompulsivi simili għal dak osservat fi studji ta 'informazzjoni dwar drogi f'disturbi tad-dipendenza [111]. It-tim tar-riċerka kkonkluda li, "Dawn l-istudji flimkien jipprovdu appoġġ għal teorija ta 'motivazzjoni ta' inċentiv ta 'vizzju sottostanti għar-rispons aberranti lejn indikazzjonijiet sesswali fis-CSB [imġieba sesswali kompulsiva]" [111].
Studju 2015 fMRI dwar ipersesswali maskili minn Seok u Sohn irreplika u espanda fuq is-sejbiet ta 'Voon et al. [31] u Mechelmans et al. [111], deskritt biss [120]. Seok u Sohn irrappurtaw li meta mqabbla mal-kontrolli, l-ipersesswali kellhom attivazzjoni tal-moħħ ferm akbar meta esposti għal immaġini sesswali għal 5 s. Waqt li Voon et al [31] eżaminat attività kkawżata minn cue fin-netwerk funzjonali striatal-amygdala-ventrali dACC, Seok u Sohn evalwaw l-attività fil-kortiċi prefrontali dorsolaterali (DLPFC), nukleu caudate, lobu parietal inferjuri, ġirus dorsali ta 'cingulate anterior, u t-thalamus. Seok u Sohn żiedu li s-severità tal-vizzju sesswali kienet korrelatata direttament ma ’l-attivazzjoni kkawżata mill-cue tad-DLPFC u t-thalamus. It-tielet sejba kienet li meta mqabbla mal-kontrolli, l-ipersesswali kellhom attivazzjoni DLPFC ferm akbar għal sinjali sesswali, iżda ħafna inqas attivazzjoni ta ’DLPFC għal stimoli newtrali. Dan jirrifletti l-funzjonament anormali ta 'kortiċi prefrontalali f'individwi bi vizzju fejn sensittività akbar għal cues vizzju hija akkumpanjata b'inqas interess f'attivitajiet ta' ppremjar normali [145]. Din is-sejba tallinja mal-ipoteżi tagħna li kemm l-iperattività kif ukoll l-ipoattività tas-sistema motivazzjonali tal-moħħ huma involuti fl-użu tal-pornografija kompulsiva, u jistgħu jkunu relatati ma 'disfunzjonijiet sesswali kkaġunati mill-pornografija.
Studju 2016 fMRI dwar ir-reattività cue dwar utenti tal-pornografija eterosesswali maskili kiber fuq sejbiet preċedenti [54]. Brand et al. irrapporta li l-attività ta ’striatum ventrali kienet ikbar għal materjal pornografiku preferut meta mqabbel ma’ materjal pornografiku mhux ippreferut. Barra minn hekk, attività striatum ventrali aktar b'saħħitha għal materjal pornografiku ppreferut kienet relatata ma 'sintomi ta' użu ta 'vizzju tal-pornografija fuq l-Internet irrapportati minnha nnifisha. Fil-fatt, sintomi ta ’vizzju tal-pornografija fuq l-Internet (kif ivvalutat mis-s-IATsex) kienu l-uniku tbassir sinifikanti tar-rispons ta’ l-istriatum ventrali għal stampi pornografiċi ppreferuti u mhux ippreferuti. Varjabbli oħra, bħal ammont ta 'cybersex kull ġimgħa, eċitabilità sesswali, imġiba ipersesswali b'mod ġenerali, sintomi ta' depressjoni u sensittività interpersonali, u indikaturi ta 'intensità ta' mġieba sesswali kurrenti, ma kinux relatati ma 'l-attività ta' striatum ventrali kkawżata minn CUue. Fi kliem sempliċi, kienet is-sensibilizzazzjoni li l-aħjar sintomi mbassra tal-vizzju tal-pornografija fuq l-Internet. Brand et al. ikkonkluda li, “Is-sejbiet jenfasizzaw paralleli bejn l-IPA [vizzju tal-pornografija fuq l-internet] u vizzji oħra fl-imġiba u disturbi relatati mas-sustanzi” [54].
Studju 2016 fMRI (Klucken et al.) [121] qabbel żewġ gruppi ta 'rġiel eterosesswali: suġġetti b'imġiba sesswali kompulsiva (CSB) u kontrolli b'saħħithom. Il-medja tal-ħin tipikament mgħoddi biex wieħed jara materjal sesswalment espliċitu kull ġimgħa kienet 1187 min għall-grupp CSB u 29 min għall-grupp ta 'kontroll. Ir-riċerkaturi esponew is-suġġetti kollha għal proċedura ta ’kondizzjonament li fiha stimuli newtrali preċedentement (kwadri kkuluriti) ibassru l-preżentazzjoni ta’ stampa erotika. Meta mqabbel mal-kontrolli, is-suġġetti b’CSB urew attivazzjoni miżjuda ta ’l-amygdala waqt il-preżentazzjoni tal-CU condition kondizzjonata li bassret l-istampa erotika. Din is-sejba tallinja ma 'studji li jirrappurtaw żieda fl-attivazzjoni ta' amygdala meta dawk li jabbużaw is-sustanzi jkunu esposti għal ħjiel relatati ma 'l-użu tad-droga [146]. Voon et al. irrapporta wkoll li vidjows espliċiti kkaġunaw attivazzjoni ta 'amygdala akbar f'suġġetti ta' CSB milli f'kontrolli b'saħħithom. Din ir-riċerka tikkonverġi mar-riċerka fuq l-annimali li tgħaqqad l-amygdala ma ’kondizzjonament ta’ l-appetittiv. Pereżempju, l-istimulazzjoni taċ-ċirkwiti opjojdi fl-amygdala tkabbar l-intensità tal-inċentività tas-saljenza lejn CU c kondizzjonata, akkumpanjata minn tnaqqis simultanju tal-attrazzjoni ta 'mira saljenti alternattiva [147]. Filwaqt li l-grupp CSB fi Klucken et al. [121] kellhom attivazzjoni akbar ta 'amygdala għal CUue li bassret immaġni sesswali, it-tqanqil sesswali suġġettiv tagħhom ma kienx ogħla mill-kontrolli. Interessanti, tlieta mill-għoxrin suġġett CSB irrapportaw “disturb ta 'erezzjoni orgaġmika” meta ġew intervistati biex juru l-iskrin għad-dijanjożi ta' l-Assi I u l-Assi II, filwaqt li l-ebda wieħed mis-suġġetti tal-kontroll ma rrapporta problemi sesswali. Din is-sejba tfakkar lil Voon et al., Fejn is-suġġetti ta ’CSB kellhom attivazzjoni ta’ amiggala-ventrali striatum-dACC għal vidjows sesswali espliċiti, iżda 11 ta ’19 irrapporta diffikultajiet erettili jew tqanqal ma’ sħab sesswali. Klucken et al. sabet ukoll tnaqqis fl-igganċjar bejn l-istriatum ventrali u l-kortiċi prefrontali f'suġġetti b'CSB meta mqabbel mal-kontrolli. L-igganċjar ventrali striatali-PFC imnaqqas ġie rrappurtat f'disturbi ta 'sustanzi u huwa maħsub li huwa relatat ma' indeboliment tal-kontroll ta 'l-impuls [145].
Studju 2013 EEG minn Steele et al. irrappurtaw amplitudni ogħla ta ’P300 għal stampi sesswali, relattivi għal stampi newtrali, f’individwi li jilmentaw dwar problemi li jirregolaw l-użu tal-pornografija bl-Internet tagħhom [48]. Dawk li jabbużaw is-sustanzi juru wkoll amplitudni akbar ta 'P300 meta jkunu esposti għal informazzjoni viżwali assoċjata mad-dipendenza tagħhom [148]. Barra minn hekk, Steele et al. irrapporta korrelazzjoni negattiva bejn l-amplitudni ta ’P300 u x-xewqa għal sess ma’ sieħeb [48]. Reattività ta 'CU to akbar għall-pornografija fuq l-Internet flimkien ma' xewqa inqas sesswali għal sess imsieħeb, kif irrappurtat minn Steele et al., Tallinja ma 'Voon et al. sejba ta ’“ libido imnaqqas jew funzjoni erettili speċifikament fir-relazzjonijiet fiżiċi man-nisa ”f’ utenti ta’ pornografija ta ’l-Internet \ t31]. B'appoġġ għal dawn is-sejbiet, żewġ studji li jivvalutaw ix-xewqa sesswali u l-funzjoni erettili f '"ipersesswali" u utenti tal-pornografija kompulsiva tal-Internet irrappurtaw assoċjazzjonijiet bejn miżuri ta' ipersesswalità, u xewqa mnaqqsa għal sess imsieħeb u diffikultajiet sesswali [15,30]. Barra minn hekk, l-istħarriġ 2016 ta 'l-irġiel 434 li jaraw pornografija bl-Internet mill-inqas darba fl-aħħar tliet xhur irrapporta li l-użu problematiku kien assoċjat ma' livelli ogħla ta 'tqanqil, iżda sodisfazzjon sesswali aktar baxx u funzjoni erettili ifqar [44]. Dawn ir-riżultati għandhom jitqiesu fid-dawl tal-istudji newropsikoloġiċi multipli li sabu li tqanqal sesswali għall-informazzjoni elettronika dwar il-pornografija u l-ħerqan biex tara l-pornografija kien relatat mas-severità tas-sintomi tal-vizzju taċ-ċibersessika u l-problemi rrapportati fihom infushom fil-ħajja ta 'kuljum minħabba l-użu eċċessiv tal-pornografija fuq l-Internet [52,53,54,113,115,149,150]. Meħuda flimkien, studji multipli u varjati fuq utenti ta ’pornografija fuq l-Internet jallinjaw mat-teorija ta’ inċentiv-saljenza ta ’vizzju, fejn bidliet fil-valur ta’ attrazzjoni ta ’inċentiv jikkorrispondu ma’ bidliet fl-attivazzjoni ta ’reġjuni tal-moħħ implikati fil-proċess ta’ sensitizzazzjoni [31,106]. Fil-qosor, f'allinjament ma 'l-ipoteżi tagħna, diversi studji jirrappurtaw li reattività ikbar lejn ħjiel ta' pornografija, cravings biex tara, u użu ta 'pornografija kompulsiva huma assoċjati ma' diffikultajiet sesswali u tnaqqis fix-xewqa sesswali għall-imsieħba.
3.4.2. Sensittività għal Reward Tnaqqis (Ipoattività)
B'kuntrast mar-rispons iperattiv għall-informazzjoni tal-pornografija fuq l-Internet li għadha kif ġiet deskritta, l-ipoattività hija tnaqqis konkomitanti fis-sensittività tal-premju għal stimoli normalment saljenti [70,151,152,153], bħal sess imsieħeb [31,48]. Dan it-tnaqqis huwa wkoll wara t-tolleranza [70], u ġie implikat kemm fil-vizzji tas-sustanzi kif ukoll fl-imġiba [153,154,155,156], inklużi tipi oħra ta ’vizzji fuq l-Internet [157,158,159]. It-tolleranza tas-servicemen tagħna għall-pornografija fuq l-Internet żdiedet pjuttost malajr, u wasslu biex wieħed jara materjal aktar estremi. Il-fatt li vidjow pornografiku magħżul minnu nnifsu huwa aktar qawwi minn pornografija oħra jista 'jikkontribwixxi għal abitazzjoni jew tolleranza [27,75,79,81,160]. Pereżempju, irġiel li jaraw film sesswali aktar milli film newtrali wara wrew inqas reazzjoni għall-immaġini sesswali, indikazzjoni possibbli ta 'abitazzjoni [161]. Mhux twil wara li l-vidjotejp tal-pornografija saru disponibbli, ir-riċerkaturi skoprew ukoll li meta t-telespettaturi ngħataw aċċess ad libitum għal vidjotejp tal-pornografija ta 'temi li jvarjaw huma eskalaw malajr għal pornografija aktar estrema [162]. Iktar ma tkun ikkunsidrata l-pornografija bil-vidjo, iktar tkun ix-xewqa għal temi fundamentali [27,43,162], indikattiv ta ’tnaqqis fir-rispons sesswali. (Għal darb'oħra, nofs is-suġġetti ta ’l-Istitut ta’ Kinsey li kkunsmaw regolarment il-video pornografija urew ftit reazzjoni erettili fil-laboratorju, u rrappurtaw il-ħtieġa għal aktar novità u varjetà [27], u nofs l-utenti tal-pornografija mistħarrġa reċentement ukoll ċaqilqu għal materjal li ma kienx interesshom qabel jew li huma sabu li kien ta 'ħsara [44] (p. 260).) Fi studju ieħor, is-sodisfazzjon sesswali ma 'l-imsieħba, kif imkejjel bl-affezzjoni, mid-dehra fiżika, mill-kurżità sesswali, u mill-prestazzjoni sesswali, kien relatat b'mod invers mal-użu tal-pornografija [43]. Fil-mammiferi li jgħaqqdu l-par, stimulazzjoni estrema bl-amfetamina tfixkel it-twaħħil tal-par permezz ta ’l-attivazzjoni ta’ riċetturi mesolimbiċi tad-dopamine [163], u huwa possibbli li l-pornografija tal-lum li tistimula b’mod supernormali tal-lum iġġib effett simili f’xi utenti.
Bi qbil mas-suġġeriment li xi sistemi ta ’premjazzjoni ta’ xi utenti ta ’pornografija fuq l-Internet jistgħu jkunu ipoattivi bi tweġiba għal sess imsieħeb (kif ukoll iper-reattivi għal ħjiel għall-użu ta’ pornografija fuq l-Internet), studju 2014 fMRI ta ’utenti ta’ pornografija ta ’l-Internet mhux kompulsivi minn Kühn u Gallinat sab li l-caudate it-tajjeb ta ’l-istriatum kien iżgħar b’aktar sigħat u snin ta’ wiri mill-pornografija fuq l-Internet [134] .Il-kawdela tidher li hija involuta fl-imgieba ta ’twaħħil ta’ approċċ u hija implikata b’mod qawwi fi stati motivazzjonali assoċjati ma ’l-imħabba romantika [164,165]. Barra minn hekk, iktar ma l-użu tal-pornografija fuq l-Internet tas-suġġetti, iktar tkun baxxa l-attivazzjoni fil-putamen tax-xellug meta tkun qed tara ritratti fissi sesswalment espliċiti (espożizzjoni ta '0.530). L-attivazzjoni tal-putamen hija assoċjata ma ’tqanqil sesswali u tumescence tal-pene [67,166]. L-awturi ssuġġerew li ż-żewġ sejbiet kienu “konformi mal-ipoteżi li espożizzjoni intensa għall-istimoli pornografiċi tirriżulta f'regolazzjoni negattiva tar-rispons newrali naturali għall-istimoli sesswali” [134]. Interessanti, l-irġiel b '"interess akbar fid-degradazzjoni jew fil-pornografija estrema" jirrappurtaw tħassib akbar dwar il-prestazzjoni sesswali tagħhom, id-daqs tal-pene, u l-abilità li jsostnu erezzjoni minn utenti oħra tal-pornografija ta' l-Internet [42]. Kif ipotizzat, il-wiri ta ’pornografija estrema jista’ jnaqqas ir-rispons sesswali f’xi utenti, ub’hekk iwassal għal ħtieġa ta ’żieda għal materjal iktar estremi jew ġdid biex iwettaq [27]. Għal darb'oħra, studju 2016 irrapporta li nofs l-irġiel li ġew mistħarrġa ċċaqalqu għal materjal “li qabel ma kienx interessanti għalihom jew li huma qiesu li huma ta 'ħsara” [44].
Studju 2015 EEG minn Prause et al. qabbel telespettaturi frekwenti ta 'pornografija fuq l-Internet (medja ta' 3.8 h / ġimgħa) li kienu mnikkta mill-wiri tagħhom għal kontrolli (medja ta '0.6 siegħa / ġimgħa) meta jaraw immaġini sesswali (espożizzjoni ta' 1.0) [130]. F'sitwazzjoni li hija parallelli Kühn u Gallinat, telespettaturi frekwenti tal-pornografija fuq l-Internet urew attivazzjoni newrali (LPP) għal immaġini sesswali minn kontrolli [130]. Ir-riżultati taż-żewġ studji jissuġġerixxu li telespettaturi frekwenti tal-pornografija fuq l-Internet jeħtieġu stimulazzjoni viżiva akbar biex jevokaw reazzjonijiet tal-moħħ meta mqabbla ma 'kontrolli b'saħħithom jew utenti moderati ta' pornografija ta 'l-Internet [167,168]. Barra minn hekk, Kühn u Gallinat irrappurtaw li l-użu ta 'pornografija tal-Internet ogħla kkorrelata ma' konnettività funzjonali aktar baxxa bejn l-istriatum u l-kortiċi prefrontalali. Id-disfunzjoni f'din iċ-ċirkwit kienet relatata ma 'għażliet ta' mġiba mhux xierqa irrispettivament mir-riżultat negattiv potenzjali [169]. Bi qbil ma 'Kühn u Gallinat, studji newropsikoloġiċi jirrappurtaw li suġġetti b'tendenza ogħla lejn id-dipendenza fuq cybersex naqqsu l-funzjoni ta' kontroll eżekuttiv meta jiffaċċjaw materjal pornografiku [53,114].
Studju 2015 fMRI minn Banca et al. irrapporta li, meta mqabbel ma ’kontrolli b’saħħithom, suġġetti ta’ pornografija ta ’l-Internet kompulsivi kellhom preferenza akbar ta’ għażla għal stampi sesswali ġodda [86]. Filwaqt li t-tfittxija għan-novità u t-tfittxija ta 'sensazzjoni huma assoċjati ma' riskju akbar għal diversi tipi ta 'vizzji [170], Banca et al. ma sabet l-ebda differenza fil-punteġġi li jfittxu sensazzjoni bejn utenti tal-pornografija kompulsiva ta ’l-Internet u kontrolli b'saħħithom. L-awturi jissuġġerixxu li l-preferenza għan-novità kienet speċifika għall-użu tal-pornografija fuq l-Internet, u mhux għat-tfittxija ta 'novità jew sensazzjoni ġeneralizzata [86]. Dawn ir-riżultati jaqblu ma 'Brand et al. (2011), li sab li “n-numru ta’ applikazzjonijiet tas-sess użati ”kien tbassir sinifikanti tad-dipendenza bl-użu tal-kwestjonarju IATsex, filwaqt li l-aspetti tal-personalità ma kinux relatati mal-vizzju taċ-ċibersess [53]. Banca et al. irrapporta wkoll li l-utenti tal-pornografija kompulsiva tal-Internet urew abitazzjoni akbar fil-kortiċi dorsali ta 'quddiem taċ-ċingulat (dACC) għal wiri ripetut tal-istess immaġini sesswali [86]. Ġeneralment, il-grad ta ’abitazzjoni tad-dACC għal immaġini sesswali kien assoċjat ma’ preferenza akbar għal stimoli sesswali ġodda [86]. Id-dACC huwa implikat fir-reattività u l-effetti tax-xenqa tal-mediċina għall-mediċina, kif ukoll il-valutazzjoni tal-benefiċċji mistennija kontra dawk mhux mistennija [144,171]. Voon et al. irrapporta attività mtejba tad-dACC f'suġġetti ta ’pornografija ta’ l-Internet kompulsivi b’rispons għal vidjows sesswalment espliċiti [31]. Is-sejbiet ta 'Banca et al. Jissuġġerixxu bil-qawwa li tfittxija ta' novità ikbar fl-utenti tal-pornografija kompulsiva ta 'l-Internet hija xprunata minn abitazzjoni iktar mgħaġġla għall-istimoli sesswali. Ir-riċerkaturi kkonkludew, “Aħna nuru sperimentali x'inhu osservat klinikament li [użu ta 'pornografija kompulsiva fuq l-internet] huwa kkaratterizzat minn tiftix ta' novità, kondizzjonament u drawwiet ta 'stimoli sesswali fl-irġiel" [86]. Fi studju relatat, ħafna minn dawn l-istess suġġetti kienu rrappurtaw ukoll tqajjim sesswali u diffikultajiet erettili fl-attività sesswali msieħba, iżda mhux matul l-użu tal-pornografija fuq l-Internet [31]. Dan jimplika li diffikultajiet sesswali kkawżati mill-pornografija fuq l-Internet jistgħu jkunu parzjalment dovuti għal aspettattivi kondizzjonati ta 'novità li mhumiex imqabbla ma' attività sesswali msieħba. Meħuda flimkien, Kühn u Gallinat [134], Prause et al. [130] u Banca et al. [86] wera li utenti frekwenti tal-pornografija fuq l-Internet juru (1) inqas attivazzjoni tal-moħħ bi tweġiba għal espożizzjoni qasira għal stampi sesswali; (2) preferenza akbar għal stimoli sesswali ġodda; (3) abituzzjoni tad-dACC aktar mgħaġġla għal stimoli sesswali; u (4) volum ta 'materja inqas griża fil-caudate. Dawn is-sejbiet jappoġġaw l-ipoteżi li l-użu tal-pornografija fuq l-Internet jista 'jnaqqas is-sensittività tal-premju, li jwassal għal iktar abitazzjoni u tolleranza kif ukoll il-ħtieġa għal stimulazzjoni akbar biex tqajjem sesswalment.
Studji li jinvestigaw l-ED psikoġeniku jipprovdu aktar appoġġ għar-rwol ta ’l-ipoattività tas-sistema ta’ premjazzjoni f’funzjoni erettili u fil-libido baxx. L-agonist tad-dopamine apomorphine jiġbed l-erezzjonijiet tal-pene fl-irġiel b'ED psikoġeniku [172]. Meta studju 2003 fMRI immonitorja l-mudelli tal-moħħ waqt li l-irġiel b'DE psikoġeniku u b'kontrolli qawwija raw films sesswali, dawk b'DE psikoġenika kienu differenti b'mod sinifikanti minn kontrolli qawwija fil-grad ta 'attivazzjoni ta' reġjuni kortikali u subkortiċi. Meta d-dopamine agonist apomorphine ingħata lill-irġiel b'ED psikoġeniku, huwa pproduċa mudelli ta 'attivazzjoni tal-moħħ simili għal dawk li dehru f'kontrolli qawwija: attività striatali u ipotalamika miżjuda b'mod sinifikanti flimkien ma' diżattivazzjoni kortikali [173]. Barra minn hekk, studju 2012 MRI sab korrelazzjoni qawwija bejn tnaqqis fil-materja griża striatali u ipotalamika u ED psikoġeniku [174]. Studju 2008 irrapporta l-irġiel b'ED psikoġeniku wrew attività ipotalamika ċatt bi tweġiba għal film sesswali [175].
3.4.3. Pornografija fuq l-Internet u Kundizzjonament Sesswali
Minħabba li l-ħaddiema tagħna rrappurtaw li esperjenzaw erezzjonijiet u tqanqil bil-pornografija bl-Internet, iżda mhux mingħajrha, hija meħtieġa riċerka biex teskludi l-ikkundizzjonar sesswali involontarju bħala fattur li jikkontribwixxi għar-rati dejjem jogħlew tal-lum ta 'problemi ta' prestazzjoni sesswali u xewqa sesswali baxxa f'irġiel taħt l-40. Prause u Pfaus ipotetizzaw li t-tqanqil sesswali jista 'jsir ikkundizzjonat għal aspetti ta' użu ta 'pornografija fuq l-Internet li ma jgħaddux faċilment għal sitwazzjonijiet ta' sieħeb fil-ħajja reali. "Huwa konċepibbli li tesperjenza l-maġġoranza ta 'tqanqil sesswali fil-kuntest ta' VSS [stimuli sesswali viżwali] jista 'jirriżulta fi rispons erettili mnaqqas waqt interazzjonijiet sesswali msieħba ... Meta l-aspettattivi ta' stimulazzjoni għolja ma jintlaħqux, stimulazzjoni sesswali msieħba hija ineffettiva" [50]. Kundizzjonament sesswali involontarju bħal dan huwa konsistenti mal-mudell ta ’inċentiv-salience. Bosta linji ta ’riċerka jimplikaw dopamina mesolimbika miżjuda fis-sensibilizzazzjoni kemm għad-drogi ta’ abbuż kif ukoll għall-premju sesswali [100,103]. Filwaqt li jaġixxu permezz ta 'riċetturi ta' dopamine D1, kemm l-esperjenza sesswali kif ukoll l-espożizzjoni psikostimulanti jinduċu ħafna mill-istess bidliet newropastiċi fit-tul fl-NAc kritiċi għal rieda msaħħa taż-żewġ premjijiet [103].
L-utent tal-pornografija fuq l-Internet tal-lum jista 'jżomm livelli għoljin ta' tqanqil sesswali, u dopamina għolja elevata fl-istess ħin, għal perjodi estiżi minħabba kontenut ġdid bla limitu. Stati għoljin ta ’dopamina ġew implikati fil-kondizzjonament ta’ mġiba sesswali b’modi mhux mistennija fiż-żewġ mudelli ta ’l-annimali [176,177] u bnedmin. Fil-bnedmin, meta l-pazjenti ta ’Parkinson ingħataw riċetta ta’ dopamine agonists, xi wħud irrapportaw użu ta ’pornografija kompulsiva mhux karatteristika u wrew attività newrali akbar għal stejġiet ta’ stampa sesswali, li jikkorrelataw ma ’xewqa sesswali mtejba [178]. Żewġ studji riċenti dwar l-fMRI irrapportaw li suġġetti b'imġiba sesswali kompulsiva huma aktar suxxettibli li jistabbilixxu assoċjazzjonijiet ikkundizzjonati bejn informazzjoni formali newtrali u stimoli sesswali espliċiti mill-kontrolli [86,121]. B'espożizzjoni ripetuta ta 'pornografija fuq l-Internet, "xewqa" tista' tiżdied għan-novità u l-varjetà mistennija tal-pornografija ta 'l-Internet, elementi diffiċli biex issostni waqt sess imsieħeb. B'konformità mal-ipoteżi li l-użu tal-pornografija fuq l-Internet jista 'jikkundizzjona aspettattivi sesswali, Seok u Sohn sabu li meta mqabbla mal-kontrolli, l-ipersesswali kellhom attivazzjoni DLPFC ikbar għal indikazzjonijiet sesswali, iżda inqas attivazzjoni tad-DLPFC għal stimoli mhux sesswali [120]. Jidher ukoll li l-użu tal-pornografija fuq l-Internet jista 'jġiegħel lill-utent jistenna jew "irid" in-novità. Banca et al. irrapporta li suġġetti b'imġiba sesswali kompulsiva kellhom preferenza akbar għal immaġini sesswali ġodda u wrew drawwiet akbar fil-kortiċi ta 'quddiem tad-dahar taċ-ċingulat għal wiri ripetut ta' l-istess immaġini sesswali [86]. F'xi utenti, preferenza għan-novità tirriżulta mill-ħtieġa li tingħeleb il-libido li qed jonqos u l-funzjoni erettili, li tista ', min-naħa tagħha, twassal għal gosti pornografiċi kkundizzjonati ġodda [27].
Meta utent ikkundizzjona t-tqanqil sesswali tiegħu għall-pornografija bl-Internet, is-sess ma 'sħab reali mixtieqa jista' jirreġistra bħala "li ma jissodisfax l-aspettattivi" (tbassir ta 'premju negattiv) li jirriżulta fi tnaqqis korrispondenti fid-dopamine. Flimkien ma 'l-inkapaċità li tikklikkja għal aktar stimulazzjoni, din it-tbassir mhux sodisfatt jista' jsaħħaħ l-impressjoni li s-sess imsieħeb huwa inqas saljenti mill-użu tal-pornografija bl-Internet. Il-pornografija bl-internet toffri wkoll perspettiva ta 'voyeur ġeneralment mhux disponibbli matul is-sess imsieħeb. Huwa possibbli li jekk utent suxxettibbli tal-pornografija bl-Internet isaħħaħ l-assoċjazzjoni bejn tqanqil u jara nies oħra jkollhom sess fuq skrins waqt li jkun imqanqal ħafna, l-assoċjazzjoni tiegħu bejn tqanqil u laqgħat sesswali msieħba fil-ħajja reali tista 'tiddgħajjef.
Ir-riċerka dwar il-kondizzjonament tar-rispons sesswali fil-bnedmin hija limitata, iżda turi li tqanqil sesswali huwa kondizzjonat [179,180,181], u partikolarment qabel il-maturità [182]. Fl-irġiel, it-tqajjim jista ’jkun ikkundizzjonat għal films partikolari [183], kif ukoll għal stampi [184]. Prestazzjoni sesswali u attrazzjoni f'annimali maskili (mhux umani) jistgħu jiġu kkundizzjonati għal firxa ta 'stimoli li mhumiex tipikament saljenti sesswalment għalihom, inklużi fwejjaħ tal-frott / ġewż, fwejjaħ avversi, bħal cadaverine, imsieħba tal-istess sess, u l-ilbies ta 'ġgieget ta' annimali gerriema [177,185,186,187]. Per eżempju, firien li kienu tgħallmu s-sess ma ġakketta ma wettqitx normalment mingħajr ġkieket tagħhom [187].
F'konformità ma 'dawn l-istudji ta' kondizzjonament, iżgħar l-età li fiha l-irġiel bdew l-ewwel użu regolari tal-pornografija fuq l-Internet, u aktar ma l-preferenza tagħhom għaliha fuq is-sess imsieħeb, inqas ma t-tgawdija tirrapporta minn sess imsieħeb, u aktar ma l-użu tal-pornografija kurrenti tagħhom fl-Internet. [37]. Bl-istess mod, l-irġiel li jirrapportaw żieda fil-konsum ta 'pornografija anali bla skadenza (li fiha l-atturi ma jilbsux il-kondoms) u l-konsum tagħha f'età aktar bikrija, jimpenjaw ruħhom f'sess anali iktar protett huma stess [188,189]. Konsum bikri ta 'pornografija jista' jkun assoċjat ukoll ma 'gosti ta' kondizzjonament għal stimulazzjoni aktar estrema [99,190].
Reviżjoni minn Pfaus tindika l-ikkundizzjonar bikri bħala kritiku għall-mudelli ta 'tqanqil sesswali: “Qed isir dejjem aktar ċar li hemm perjodu kritiku ta' żvilupp ta 'mġiba sesswali li jifforma madwar l-ewwel esperjenzi ta' individwu b'qajjem u xewqa sesswali, masturbazzjoni, orgażm u sesswali kopulazzjoni nnifisha ”[191] (p. 32). Is-suġġeriment ta ’perjodu ta’ żvilupp kritiku huwa konsistenti mar-rapport ta ’Voon et al. li utenti tal-pornografija kompulsiva tal-Internet iżgħar urew attività akbar fl-istriatum ventrali bi tweġiba għal vidjows espliċiti [31]. L-istriatum ventrali huwa r-reġjun primarju involut fis-sensibilizzazzjoni għall-premju naturali u tad-drogi [103]. Voon et al. irrapporta wkoll li suġġetti ta ’pornografija ta’ l-Internet kompulsivi l-ewwel qiesu l-pornografija fuq l-Internet ħafna iktar kmieni (il-medja ta ’l-età 13.9) minn voluntiera b’saħħithom (l-età 17.2 ta’ l-età) [31]. Studju 2014 sab li kważi nofs l-irġiel ta ’l-età tal-kulleġġ issa jirrappurtaw li kienu esposti għal pornografija fuq l-Internet qabel l-età 13, meta mqabbla ma’ 14% biss f’2008 [37]. Tista 'żieda fl-użu tal-pornografija tal-Internet matul fażi ta' żvilupp kritika żżid ir-riskju ta 'problemi relatati mal-pornografija tal-Internet? Jista 'jgħin biex tispjega s-sejba ta' 2015 li 16% ta 'rġiel żgħażagħ Taljani li użaw pornografija bl-Internet aktar minn darba fil-ġimgħa rrapportaw xewqa sesswali baxxa, meta mqabbla ma' 0% f'nuqqas ta 'konsumaturi [29]? L-ewwel serviceman tagħna kien biss 20 u kien qed nuża pornografija bl-Internet minn meta kiseb aċċess għal Internet ta 'veloċità għolja.
L-irġiel jistgħu jikkundizzjonaw b'suċċess ir-rispons sesswali tagħhom fil-laboratorju b'rispons ta 'istruzzjoni, iżda mingħajr aktar rinfurzar, tali kondizzjonament ikkaġunat mil-laboratorju jisparixxi fi provi aktar tard176]. Din in-newroplastiċità inerenti tista 'tissuġġerixxi kif tnejn mis-servicemen tagħna rrestawraw l-attrazzjoni u l-prestazzjoni sesswali ma' l-imsieħba wara li abbandunaw ġugarell sesswali u / jew inaqqsu l-pedopornografija fuq l-Internet. Tnaqqis jew tifi ta 'reazzjonijiet ikkundizzjonati għal stimoli artifiċjali attrazzjoni potenzjalment restawrata u rendiment sesswali ma' msieħba.
4. Konklużjonijiet u Rakkomandazzjonijiet
Fatturi tradizzjonali li darba spjegaw diffikultajiet sesswali fl-irġiel jidhru insuffiċjenti biex jagħtu kont taż-żieda qawwija f'disfunzjonijiet sesswali u xewqa sesswali baxxa f'irġiel taħt 40. Kemm il-letteratura kif ukoll ir-rapporti kliniċi tagħna jenfasizzaw il-ħtieġa għal investigazzjoni estensiva tal-effetti potenzjali tal-pornografija fuq l-Internet fuq l-utenti, idealment billi s-suġġetti jneħħu l-varjabbli tal-pornografija fuq l-Internet sabiex juru effetti potenzjali ta 'modifika fl-imġieba. Studju 2015, pereżempju, sab li r-rati ta 'skont ta' dewmien (li jagħżlu gratifikazzjoni immedjata fuq premjijiet ittardjati ta 'valur akbar) naqsu meta parteċipanti b'saħħithom ippruvaw iċedu l-użu tal-pornografija bl-Internet għal tliet ġimgħat biss (meta mqabbla ma' grupp ta 'kontroll li pprova jċedi l-ikel favorit tagħhom għall-istess perjodu ta ’żmien) [75]. Kemm l-imġieba kif ukoll in-natura ta 'l-istimoli mogħtija kienu varjabbli ewlenin.
Filwaqt li disfunzjonijiet sesswali mhux organiċi ġew preżunti ta 'oriġini psikoloġika, u għalhekk il-provinċja ta' esperti tas-saħħa mentali, id-disfunzjonijiet sesswali mhux spjegati issa qed jiżdiedu sew fl-irġiel żgħażagħ (ED, diffikultà fl-orgasmu, xewqa sesswali baxxa) huma, sal-punt li huma riversibbli billi tieqaf il-pornografija bl-Internet, li ma tirriżultax minn "ansjetà tal-prestazzjoni" (jiġifieri, disfunzjoni psikosesswali, kodiċi ICD-9 302.7), għalkemm ansjetà tal-prestazzjoni tista 'ċertament takkumpanjahom. Riċerkaturi futuri jkollhom bżonn iqisu l-proprjetajiet u l-impatt uniċi tal-kunsinna tal-lum tal-pornografija bl-Internet li tixxandar. Barra minn hekk, il-konsum tal-pornografija fuq l-Internet matul l-adolexxenza bikrija, jew qabel, jista 'jkun fattur varjabbli ewlieni.
Ir-rieżami u r-rapporti kliniċi tagħna jenfasizzaw ukoll il-ħtieġa għal għodod ta 'skrinjar validati biex jidentifikaw il-preżenza possibbli ta' diffikultajiet sesswali mhux organiċi, kif ukoll diffikultajiet relatati mal-pornografija fuq l-Internet f'irġiel li kieku kienu b'saħħithom. Ta 'l-aħħar spiss jistgħu jkunu riversibbli sempliċement billi timmodifika l-imġiba. Minħabba li d-diffikultajiet sesswali relatati mal-pornografija tal-Internet għadhom mhumiex inklużi speċifikament f'dijanjosi uffiċjali, il-fornituri tal-kura tas-saħħa ma jagħtux skrutinju għalihom regolarment, u jħallu lill-pazjenti vulnerabbli. F'dan ir-rigward, sabiex il-pazjenti jiġu evalwati b'mod korrett, jista 'jkun kritiku li ssir distinzjoni bejn il-pornografija u l-masturbazzjoni assistita mill-pornografija. Tradizzjonalment, jekk il-pazjenti ma kellhom l-ebda diffikultà fl-erezzjonijiet, tqanqil u quċċata waqt il-masturbating, imma rrapportaw problemi waqt sess imsieħeb, kienu preżunti li għandhom problemi psikoġeniċi, mhux organiċi. Madanakollu, pazjenti żgħar li huma mistoqsi dwar il-kapaċitajiet tagħhom jistgħu jassumu li “masturbation” tirreferi għal “masturbation bl-għajnuna ta’ pornografija fuq l-internet ”, u għalhekk tiġi evalwata bħala li għandha“ ansjetà tal-prestazzjoni ”, meta d-diffikultajiet bejn is-sess imsieħeb tagħhom huma fil-fatt relatati mal-pornografija fuq l-Internet. Fornituri sempliċi ta 'test tal-kura tas-saħħa jistgħu jimpjegaw huwa li jistaqsi, "jekk il-pazjent jistax jikseb u jsostni erezzjoni sodisfaċenti (u klima kif mixtieq) meta masturbating mingħajr l-użu ta' pornografija bl-Internet". Jekk ma jistax, imma jista 'faċilment jikseb dawn l-għanijiet permezz ta' pornografija bl-Internet, allura l-funzjoni sesswali tiegħu tista 'tkun assoċjata ma' l-użu tiegħu. Mingħajr ma jintuża test bħal dan, hemm riskju ta 'dijanjożi falza ta' "ansjetà tal-prestazzjoni", u riskju konsegwenti li jiġu preskritti mediċini psikoattivi bla bżonn u (fl-aħħar mill-aħħar forsi ineffettivi) inibituri tal-phosphodiesterase-5. Indikazzjonijiet oħra ta 'diffikultajiet ta' prestazzjoni relatati mal-pornografija tal-Internet jistgħu jkunu telf ta 'erezzjonijiet ta' matul il-lejl u / jew erezzjonijiet spontanji. Riċerka addizzjonali f'dan il-qasam hija meħtieġa.
Barra minn hekk, filwaqt li l-fornituri tal-kura tas-saħħa għandhom ċertament jeżaminaw għal problemi ta 'relazzjoni, self esteem baxx, depressjoni, ansjetà, PTSD, stress u problemi oħra tas-saħħa mentali, huma għandhom joqogħdu attenti li jassumu li s-saħħa mentali ħażina hija l-kawża ta' disfunzjoni sesswali inkella mhux spjegata fl-irġiel taħt 40. Ir-relazzjoni bejn dawn il-fatturi u disfunzjoni sesswali fl-irġiel żgħażagħ tista 'tkun bidirezzjonali u li sseħħ fl-istess ħin, jew tista' tkun il-konsegwenza ta 'disfunzjoni sesswali [26].
Abbrevjazzjonijiet
L-abbrevjazzjonijiet li ġejjin jintużaw f'din il-manuskritt:
| CSB | Imgieba sesswali kompulsiva |
| DLPFC | kortiċi prefrontali dorsolaterali |
| DSM | Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali |
| ED | disfunzjoni erettili |
| fMRI | immaġini funzjonali ta 'reżonanza manjetika |
| IIEF | Indiċi Internazzjonali tal-Funzjoni Erettili |
| MRI | immaġni b'reżonanza manjetika |
| NAc | nukleu accumbens |
| OSAs | attivitajiet sesswali online |
| PTSD | disturb ta ’l-istress posttraumatic |
| PIED | disfunzjoni erettili kkaġunata minn pornografija |
| VTA | żona tat-tegmental ventrali |
Kontribuzzjonijiet tal-Awtur
Brian Y. Park u Warren P. Klam ġabru dejta dwar il-każijiet tal-pazjenti; l-awturi kollha kkontribwew għall-kitba tal-karta.
Kunflitti ta 'Interess
L-awturi jiddikjaraw l-ebda kunflitt ta 'interess. L-opinjonijiet u l-opinjonijiet espressi huma dawk ta 'l-awturi u mhux neċessarjament jirriflettu l-pożizzjoni u l-politika uffiċjali tal-US NAVY jew tad-Dipartiment tad-Difiża.
Referenzi
- De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, Th.JM Il-Ġurnal Internazzjonali tar-Riċerka dwar l-Impotenza - Figura 2 għal oġġett: Disfunzjoni erettili fil-kura primarja: Prevalenza u karatteristiċi tal-pazjent. L-istudju ENIGMA. Disponibbli onlajn: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (aċċessata fix-10 ta ’Novembru 2015).
- Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Prevalenza ta ’disfunzjoni erettili: Reviżjoni sistematika ta’ studji bbażati fuq il-popolazzjoni. Int. J. Impot. Riż. 2002, 14, 422 – 432. [CrossRef] [PubMed]
- Laumann, EO; Paik, A .; Rosen, RC Disfunzjoni sesswali fl-Istati Uniti: Prevalenza u bassara. ĠAMA 1999, 281, 537 – 544. [CrossRef] [PubMed]
- Sarracino, C .; Scott, KM Il-Porning ta 'l-Amerika: It-Tfaċċar tal-Kultura tal-Porn, X'inhu jfisser, u Fejn Immorru Minn hawn; Beacon Press: Boston, MA, USA, 2009.
- Nicolosi, A .; Laumann, EO; Glasser, DB; Moreira, ED; Paik, A .; Gingell, C. Studju Globali ta 'Attitudnijiet Sesswali u Imgieba Grupp ta' Investigaturi Imġieba sesswali u disfunzjonijiet sesswali wara l-età 40: L-istudju globali ta 'attitudnijiet u mġiba sesswali. Uroloġija 2004, 64, 991 – 997. [CrossRef] [PubMed]
- Landripet, I .; Štulhofer, A. L-Użu tal-Pornografija huwa assoċjat ma 'Diffikultajiet Sesswali u Dunfunzjonijiet fost Irġiel Żgħar Eterosesswali? J. Sess. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. [CrossRef] [PubMed]
- De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, TJM Disfunzjoni erettili fil-kura primarja: Prevalenza u karatteristiċi tal-pazjent. L-istudju ENIGMA. Int. J. Impot. Riż. 2004, 16, 358 – 364. [CrossRef] [PubMed]
- Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A.; Gmel, G .; Suris, J.-C. Disfunzjonijiet sesswali fost l-irġiel żgħażagħ: Prevalenza u fatturi assoċjati. J. Adolesc. Saħħa Mitfi. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2012, 51, 25 – 31. [CrossRef] [PubMed]
- Capogrosso, P .; Kolicja, M .; Ventimiglia, E .; Castagna, G .; Clementi, MC; Suardi, N .; Castiglione F .; Briganti, A .; Cantiello, F .; Damiano R .; et al. Pazjent wieħed minn erbgħa b'disfunzjoni Erettili Dijanjostikata Ġdida Huwa Stampa Żgħażagħ-Tħassib mill-Prattika Klinika Kuljum: Pazjent Wieħed minn Erbgħa b'DD Dijanjostikata Ġdid Huwa Żagħżugħ. J. Sess. Med. 2013, 10, 1833 – 1841. [CrossRef] [PubMed]
- O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Prevalenza u karatteristiċi tal-funzjonament sesswali fost adolexxenti ta 'bejn nofs u tard esperjenzati sesswalment. J. Sess. Med. 2014, 11, 630 – 641. [CrossRef] [PubMed]
- O'Sullivan, LF; Byers, ES; Brotto, LA; Majerovich, JA; Fletcher, J. Studju Lonġitudinali ta 'Problemi fil-Funzjonament Sesswali u Distress Sesswali Relatat fost l-Adolexxenti Nofsani sa Tard. J. Adolesc. Saħħa Mitfi. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2016. [CrossRef] [PubMed]
- Ċentru ta ’Sorveljanza tas-Saħħa tal-Forzi Armati (AFHSC). Disfunzjoni erettili fost membri tas-servizz ta 'komponenti attivi maskili, Forzi Armati tal-Istati Uniti, 2004 – 2013. MSMR 2014, 21, 13-16.
- Wilcox, SL; Redmond S .; Hassan, AM Funzjonament sesswali fil-persunal militari: Stimi u tbassir preliminari. J. Sess. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. [CrossRef] [PubMed]
- Wilcox, SL; Redmond S .; Davis, TL Immaġni ġenitali, ansjetà sesswali, u disfunzjoni erettili fost il-persunal militari żagħżugħ irġiel. J. Sess. Med. 2015, 12, 1389 – 1397. [CrossRef] [PubMed]
- Klein V .; Jurin, T .; Briken, P .; Štulhofer, A. Disfunzjoni Erettili, Dwejjaq, u Ipersesswalità fost irġiel akkoppjati minn Żewġ Pajjiżi Ewropej. J. Sess. Med. 2015, 12, 2160 – 2167. [CrossRef] [PubMed]
- Martins, FG; Abdo, CHN Disfunzjoni erettili u fatturi korrelati fl-irġiel Brażiljani li għandhom 18 – 40 snin. J. Sess. Med. 2010, 7, 2166 – 2173. [CrossRef] [PubMed]
- Heidelbaugh, JJ Ġestjoni tad-Disfunzjoni Erettili — Tabib Amerikan tal-Familja. Disponibbli onlajn: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (aċċessata fix-17 ta ’Novembru 2015).
- Papagiannopoulos, D .; Khare, N .; Nehra, A. Valutazzjoni ta 'l-irġiel żgħażagħ b'disfunzjoni organika erettili. Asian J. Androl. 2015, 17, 11 – 16. [CrossRef] [PubMed]
- Flegali, KM; Carroll, MD; Ogden, CL; Curtin, LR Prevalenza u tendenzi fl-obeżità fostna adulti, 1999 – 2008. ĠAMA 2010, 303, 235 – 241. [CrossRef] [PubMed]
- Abbuż ta 'Sustanzi u Amministrazzjoni tas-Servizzi tas-Saħħa Mentali. Riżultati mill-2013 NSDUH: Sommarju tas-Sejbiet Nazzjonali. Disponibbli onlajn: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (aċċessata fix-15 ta ’Novembru 2015).
- Użu tat-Tipjip u tat-Tabakk CDC. Xejriet fit-Tipjip kurrenti tas-sigaretti. Disponibbli onlajn: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (aċċess fuq 27 Lulju 2015).
- Angst, J .; Gamma, A .; Sellaro, R .; Zhang, H .; Merikangas, K. Lejn il-validazzjoni ta 'depressjoni atipika fil-komunità: Riżultati tal-istudju ta' zurich cohort. J. Affett. Dixxordja. 2002, 72, 125 – 138. [CrossRef]
- Mathew, RJ; Weinman, ML Disfunzjonijiet sesswali fid-depressjoni. Arch. Sess. Behav. 1982, 11, 323 – 328. [CrossRef] [PubMed]
- Bancroft, J .; Janssen E .; Qawwija, D .; Carnes L .; Vukadinovic, Z .; Long, JS Ir-relazzjoni bejn il-burdata u s-sesswalita 'fl-irġiel eterosesswali. Arch. Sess. Behav. 2003, 32, 217 – 230. [CrossRef] [PubMed]
- Bancroft, J .; Janssen E .; Qawwija, D .; Vukadinovic, Z. Ir-relazzjoni bejn il-burdata u s-sesswalità fl-irġiel omosesswali. Arch. Sess. Behav. 2003, 32, 231 – 242. [CrossRef] [PubMed]
- Seidman, SN; Roose, SP Ir-relazzjoni bejn dipressjoni u disfunzjoni erettili. Curr. Psikjatrija Rep. 2000, 2, 201 – 205. [CrossRef] [PubMed]
- Janssen, E .; Bancroft, J. Il-Mudell ta 'Kontroll Doppju: Ir-rwol tal-inibizzjoni u l-eċitazzjoni sesswali fit-tqanqil u l-imġieba sesswali. Fil-Psikofiżjoloġija tas-Sess; Janssen, E., Ed .; Indiana University Press: Bloomington, IN, USA, 2007; pp. 197-222.
- Tabib onlajn. Analiżi Semantika ta 'Forum ta' Disfunzjoni Erettili. Disponibbli onlajn: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (aċċess fuq 3 Awissu 2016).
- Damiano, P .; Alessandro, B .; Carlo, F. Adolexxenti u web porn: era ġdida ta 'sesswalita'. Int. J. Adolesc. Med. Saħħa 2015, 28, 169-173.
- Sutton, KS; Stratton, N .; Pytyck, J .; Kolla, NJ; Cantor, Karatteristiċi tal-Pazjent JM skond it-Tip ta 'Referenza ta' l-Ipersesswalità: Reviżjoni ta 'Grafika Kwantitattiva tal-Każijiet maskili Konsekuttivi ta' 115. J. Sess Maritali Ther. 2015, 41, 563 – 580. [CrossRef] [PubMed]
- Voon V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Korrelati Neural tar-Reattivita 'ta' Cue Sesswali f'individwi bi u mingħajr Imgieba Sesswali Compulsivi. PLOS WAĦDA 2014, 9, e102419. [CrossRef] [PubMed]
- Fisch, HM The New Naked: L-Edukazzjoni Sess Ultima għall-Anzjani; Kotba tas-Sors: Naperville, IL, USA, 2014.
- Doidge, N. Il-Moħħ li Jibdel Huwa nnifsu: Stejjer ta 'Triumph Personali mill-Fruntieri tax-Xjenza tal-Moħħ, 1st ed .; Kotba tal-Pingwini: New York, NY, USA, 2007.
- Bronner, G .; Ben-Zion, IZ Prattika masturbatorja mhux tas-soltu bħala fattur etjoloġiku fid-dijanjosi u t-trattament ta 'disfunzjoni sesswali fl-irġiel żgħar. J. Sess. Med. 2014, 11, 1798 – 1806. [CrossRef] [PubMed]
- Carvalheira, A .; Træen, B .; Stulhofer, A. Masturbation u Użu ta 'Pornografija Fost Irġiel Eterosesswali Koppjati b'Xewqa Sesswali Mnaqqsa: Kemm Rwoli ta' Masturbation? J. Sess Maritali Ther. 2015, 41, 626 – 635. [CrossRef] [PubMed]
- Daneback, K .; Traeen, B .; Månsson, S.-A. Użu ta 'pornografija f'kampjun każwali ta' koppji eterosesswali Norveġiżi. Arch. Sess. Behav. 2009, 38, 746 – 753. [CrossRef] [PubMed]
- Xemx, Ċ .; Pontijiet, A .; Johnason, J .; Ezzell, M. Pornografija u l-Iskrittura Sesswali Irġiel: Analiżi tal-Konsum u r-Relazzjonijiet Sesswali. Arch. Sess. Behav. 2014, 45, 1-12.
- Morgan, EM Assoċjazzjonijiet bejn l-użu ta 'materjali sesswalment espliċiti minn adulti żgħar u l-preferenzi sesswali tagħhom, l-imgieba, u s-sodisfazzjon. J. Sess Res. 2011, 48, 520 – 530. [CrossRef] [PubMed]
- Maddox, AM; Rhoades, GK; Markman, HJ Wiri Materjali Sesswalment Espliċiti Waħdieni jew Flimkien: Assoċjazzjonijiet mal-Kwalità tar-Relazzjoni. Arch. Sess. Behav. 2011, 40, 441 – 448. [CrossRef] [PubMed]
- Pontijiet, AJ; Morokoff, PJ Użu tal-midja sesswali u sodisfazzjon relazzjonali fil-koppji eterosesswali. Pers. Relatsh. 2011, 18, 562 – 585. [CrossRef]
- Stewart, DN; Szymanski, DM Rapporti tan-Nisa għall-Adulti Żgħażagħ tan-Nisa dwar l-Użu tal-Pornografija ta 'Sieħeb Romantiku Rġiel tagħhom bħala Korrelat tal-Istima tagħhom infushom, il-Kwalità tar-Relazzjoni, u s-Sodisfazzjon Sesswali. Rwoli tas-Sess 2012, 67, 257 – 271. [CrossRef]
- Xemx, Ċ .; Miezan E .; Lee, N.-Y .; Shim, JW Korean Men's Pornography jużaw, l-Interess tagħhom fil-Pornografija Estrema, u Relazzjonijiet Sesswali Dijadiċi. Int. J. Sess. Saħħa 2015, 27, 16 – 35. [CrossRef]
- Zillmann, D .; Bryant, l-Impatt ta ’J.Pornografija fuq Sodisfazzjon Sesswali. J. Appl. Soc. Psychol. 2006. [CrossRef]
- Wéry, A .; Billieux, J. Attivitajiet sesswali onlajn: Studju esploratorju ta 'mudelli ta' użu problematiċi u mhux problematiċi f'kampjun ta 'rġiel. Ikkomputa. Hum. Behav. 2016, 56, 257 – 266. [CrossRef]
- Poulsen, FO; Busby, DM; Galovan, AM Użu tal-pornografija: Min jużah u kif huwa assoċjat mar-riżultati tal-koppja. J. Sess Res. 2013, 50, 72 – 83. [CrossRef] [PubMed]
- Doran, K .; Prezz, J. Pornografija u Żwieġ. J. Fam. Econ. Kwistjonijiet 2014, 35, 489 – 498. [CrossRef]
- Perry, SL Il-Wiri tal-Pornografija jnaqqas il-Kwalità taż-Żwieġ Maż-Żmien? Evidenza minn Data Lonġitudinali. Arch. Sess. Behav. 2016. [CrossRef] [PubMed]
- Steele, VR; Staley, Ċ .; Fong, T .; Prause, N. Ix-xewqa sesswali, mhux l-ipersesswalita ', hija relatata mar-risponsi newrofiżjoloġiċi miġbura minn stampi sesswali. Neurosci soċjo-effettiva. Psychol. 2013. [CrossRef] [PubMed]
- Kraus, SW; Martino S .; Potenza, MN Karatteristiċi Kliniċi tal-Irġiel Interessati Li Jfittxu Kura għall-Użu tal-Pornografija. J. Behav. Addict. 2016, 5, 169 – 178. [CrossRef] [PubMed]
- Tifħir, N .; Pfaus, J. Il-wiri ta 'Stimuli Sesswali Assoċjati ma' Responsabbiltà Sesswali Ikbar, Mhux Disfunzjoni Erettili. Sess. Med. 2015, 3, 90 – 98. [CrossRef] [PubMed]
- Isenberg, RA Wiri Stimuli Sesswali Assoċjati ma 'Responsabbiltà Sesswali Aktar, Mhux Disfunzjoni Erettili: Kumment. Sess. Med. 2015, 3, 219 – 221. [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pekal J .; Brand, M. L-eċitabbiltà sesswali u l-immaniġġar disfunzjonali jiddeterminaw id-dipendenza fuq cybersex fl-irġiel omosesswali. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575 – 580. [CrossRef] [PubMed]
- Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Ħars stampi pornografiċi fuq l-Internet: Ir-rwol tal-klassifikazzjonijiet ta 'tqanqil sesswali u sintomi psikoloġiċi-psikjatriċi għall-użu eċċessiv ta' siti ta 'sess ta' l-Internet. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371 – 377. [CrossRef] [PubMed]
- Brand, M .; Snagowski J .; Laier, C .; Maderwald, l-attività ta 'S. Ventral striatum meta jaraw stampi pornografiċi ppreferuti hija korrelata ma' sintomi ta 'vizzju tal-pornografija bl-Internet. NeuroImage 2016, 129, 224 – 232. [CrossRef] [PubMed]
- Twohig, MP; Crosby, JM; Cox, JM Wiri tal-Pornografija fuq l-Internet: Għal Min hu Problematiku, Kif u Għaliex? Sess. Addict. Kompulsività 2009, 16, 253 – 266. [CrossRef]
- Gola, M .; Lewczuk K .; Skorko, M. Liema Kwistjonijiet: Il-Kwantità jew il-Kwalità tal-Użu tal-Pornografija? Fatturi Psikoloġiċi u ta ’l-Imġiba ta’ Tfittex Trattament għal Użu Problematiku ta ’Pornografija. J. Sess. Med. 2016, 13, 815 – 824. [CrossRef] [PubMed]
- Demetrovics, Z .; Király, O. Kummentarju fuq Baggio et al. (2016): Il-vizzju tal-internet / tal-logħob tal-azzard huwa iktar minn użu tqil maż-żmien. Vizzju 2016, 111, 523 – 524. [CrossRef] [PubMed]
- Štulhofer, A .; Bajić, Ž. Prevalenza tad-Diffikultajiet Erettili u Eġakulatorji fost l-Irġiel fil-Kroazja. Kroat. Med. J. 2006, 47, 114 – 124. [PubMed]
- Hald, GM Kumment dwar: L-Użu tal-Pornografija huwa assoċjat ma 'Diffikultajiet Sesswali u Disfunzjonijiet fost Irġiel Żgħar Eterosesswali? J. Sess. Med. 2015, 12, 1140 – 1141. [CrossRef] [PubMed]
- Carvalheira, A .; Traeen, B .; Štulhofer, A. Korrelati ta 'l-interess sesswali ta' l-irġiel: Studju transkulturali. J. Sess. Med. 2014, 11, 154 – 164. [CrossRef] [PubMed]
- Pfaus, JG Mogħdijiet ta 'xewqa sesswali. J. Sess. Med. 2009, 6, 1506 – 1533. [CrossRef] [PubMed]
- Melis, MR; Argiolas, A. Kontroll ċentrali tal-erezzjoni tal-pene: Żjara mill-ġdid tar-rwol ta 'oxytocin u l-interazzjoni tiegħu ma' dopamine u aċidu glutamiku fil-firien irġiel. Neurosci. Biobehav. Rev. 2011, 35, 939 – 955. [CrossRef] [PubMed]
- Alcaro, A .; Huber R .; Panksepp, J. Funzjonijiet ta ’l-Imġiba tas-Sistema Dopaminerġika Mesolimbika: Perspettiva Newroetoloġika Affettiva. Moħħ Riż. Rev. 2007, 56, 283 – 321. [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J.; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F. Dipendenza mid-Dipendenza fuq il-premju tad-dopamine. Proc. Natl. Acad. Sci. L-Istati Uniti 2011, 108, 15037 – 15042. [CrossRef] [PubMed]
- Pfaus, JG Dopamine: Ngħinu lill-irġiel jikkupulaw għal mill-inqas 200 miljun sena: Kumment teoretiku dwar Kleitz-Nelson et al. (2010). Behav. Neurosci. 2010, 124, 877 – 880. [CrossRef] [PubMed]
- Egecioglu, E .; Prieto-Garcia, L .; Studer, E .; Westberg, L .; Jerlhag, E. Ir-rwol tas-sinjalar ta 'ghrelin għal imġieba sesswali fil-ġrieden irġiel. Addict. Biol. 2014, 21, 348 – 359. [CrossRef] [PubMed]
- Arnow, BA; Desmond, JE; Banner, LL; Glover, GH; Solomon A .; Polan, ML; Lue, TF; Atlas, SW Attivazzjoni tal-Moħħ u tqanqil sesswali f'irġiel b'saħħithom u eterosesswali. Moħħ 2002, 125, 1014 – 1023. [CrossRef] [PubMed]
- Stief, CG Mekkaniżmi ċentrali ta 'disfunzjoni erettili: Dak li tabib jista' jkun irid ikun jaf. Int. J. Impot. Riż. 2003, 15, S3 – S6. [CrossRef] [PubMed]
- Andersson, K.-E. Mekkaniżmi ta 'erezzjoni ta' pene u bażi għal trattament farmakoloġiku ta 'disfunzjoni erettili. Pharmacol. Rev. 2011, 63, 811 – 859. [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J.; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang F .; Baler, R. Dipendenza mid-Dipendenza fuq: Tnaqqis tas-sensittività għall-premju u żieda fis-sensittività ta 'l-aspettattivi jaħsbuha biex tegħleb iċ-ċirkwit tal-kontroll tal-moħħ. BioEssays News Rev. Mol. Ċellula. Dev. Biol. 2010, 32, 748 – 755. [CrossRef] [PubMed]
- Frascella J .; Potenza, MN; Brown, LL; Childress, AR Tinqix id-dipendenza fuq ġog ġdid? Vulnerabbiltajiet kondiviżi tal-moħħ jiftħu t-triq għal vizzji mhux tas-sustanza. Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294 – 315. [CrossRef] [PubMed]
- Leyton, M .; Vezina, P. Dopamine ups and downs fil-vulnerabilità għall-vizzji: Mudell newro-żvilupp. Xejriet Pharmacol. Sci. 2014, 35, 268 – 276. [CrossRef] [PubMed]
- Griffiths, MD Imġiba sesswali kompulsiva bħala vizzju tal-imġiba: L-impatt tal-internet u kwistjonijiet oħra. Vizzju 2016. [CrossRef] [PubMed]
- Hilton, DL Dipendenza fuq il-Pornografija — Stimulu supranaormali kkunsidrat fil-kuntest tan-newropastiċità. Neurosci soċjo-effettiva. Psychol. 2013, 3, 20767. [CrossRef] [PubMed]
- Negash S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Premjijiet Aktar tard għall-Pjaċir kurrenti: Konsum ta 'Pornografija u Skont ta' Dewmien. J. Sess Res. 2015, 1 – 12. [CrossRef] [PubMed]
- Julien E .; Aktar minn, R. Tqanqil sesswali maskili f'ħames modi ta 'stimulazzjoni erotika. Arch. Sess. Behav. 1988, 17, 131 – 143. [CrossRef] [PubMed]
- Laan E .; Everaerd, W. Abitazzjoni ta 'tqanqil sesswali femminili għal slides u film. Arch. Sess. Behav. 1995, 24, 517 – 541. [CrossRef] [PubMed]
- Koukounas, E .; Aktar minn, R. Raġun Sesswali Rġiel Miġbud minn Film u Fantasy Mqabbla fil-Kontenut. Awstrija. J. Psychol. 1997, 49, 1 – 5. [CrossRef]
- Goldey, KL; van Anders, SM Identifikazzjoni bi Stimuli Moderati Tweġibiet tan-Nisa Affettivi u Testosterone għal Erotica Magħżula lilha nnifisha. Arch. Sess. Behav. 2015, 77, 1 – 17. [CrossRef] [PubMed]
- Kim, SC; Bang, JH; Hyun, JS; Seo, KK Bidliet fir-Reazzjoni Erettili għal Stimulazzjoni Sesswali Awdjoviżiva Ripetuta. Eur. Urol. 1998, 33, 290 – 292. [CrossRef] [PubMed]
- Joseph, PN; Sharma, RK; Agarwal, A .; Sirot, LK Men Eġakulaw Volumi Ikbar ta 'Semen, Aktar Sperma Motili, u Aktar Malajr meta Espost għal Stampi ta' Nisa Ġodda. Evol. Psychol. Sci. 2015, 1, 195 – 200. [CrossRef]
- Koukounas, E .; Over, R. Allokazzjoni ta 'riżorsi attenti matul id-drawwita u diżabituzzjoni ta' tqanqil sesswali maskil. Arch. Sess. Behav. 1999, 28, 539 – 552. [CrossRef] [PubMed]
- Meuwissen, I .; Over, R. Abitazzjoni u diżabituzzjoni ta 'tqanqil sesswali femminili. Behav. Riż. Hemm. 1990, 28, 217 – 226. [CrossRef]
- Koukounas, E .; Over, R. Bidliet fil-kobor tar-rispons ta 'l-għajnejn startle matul il-ħabba ta' tqanqil sesswali. Behav. Riż. Hemm. 2000, 38, 573 – 584. [CrossRef]
- Schomaker, J .; Meeter, M. Konsegwenzi qosra u dejjiema ta 'novità, devjanza u sorpriża fuq il-moħħ u l-konjizzjoni. Neurosci. Biobehav. Rev. 2015, 55, 268 – 279. [CrossRef] [PubMed]
- Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novità, kondizzjonament u preġudizzju attent għal premjijiet sesswali. J. Psikjatru. Riż. 2016, 72, 91 – 101. [CrossRef] [PubMed]
- Università ta 'Cambridge. Il-porn online jista 'jkabbar ix-xewqa tal-vizzju tas-sess għal stampi sesswali ġodda. Disponibbli onlajn: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (aċċessata fix-24 ta ’Novembru 2015).
- Fadok, JP; Dickerson, TMK; Palmiter, RD Dopamine huwa neċessarju għall-kondizzjonament tal-biża 'dipendenti fuq it-twieqi. J. Neurosci. Mitfi. J. Soc. Neurosci. 2009, 29, 11089 – 11097. [CrossRef] [PubMed]
- Barlow, DH; Sakheim, DK; Beck, JG Ansjetà żżid tqanqil sesswali. J. Abnorm. Psychol. 1983, 92, 49 – 54. [CrossRef] [PubMed]
- Fadok, JP; Darvas, M .; Dickerson, TMK; Palmiter, Memorja RD fit-Tul għall-Kondizzjonament tal-Biża 'ta' Pavlovian Jeħtieġ Dopamine fl-Nucleus Accumbens u Basolateral Amygdala. PLOS WAĦDA 2010, 5, e12751. [CrossRef] [PubMed]
- Schultz, W. Dopamine sinjali għall-valur u r-riskju ta 'premju: Data bażika u riċenti. Behav. Moħħ Funct. BBF 2010, 6, 24. [CrossRef] [PubMed]
- Wittmann, BC; Bunzeck N .; Dolan, RJ; Düzel, E. L-antiċipazzjoni tas-sistema ta 'premju għar-rekluti ta' novità u l-hippocampus filwaqt li tippromwovi r-rikollizzjoni. NeuroImage 2007, 38, 194 – 202. [CrossRef] [PubMed]
- Salamone, JD; Correa, M. Il-Funzjonijiet Motivazzjonali Misterjużi tad-Dopamina Mesolimbika. Neuron 2012, 76, 470 – 485. [CrossRef] [PubMed]
- Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Sakheim, DK; Barlow, DH; Mavissakalian, M. L-effett ta 'tqanqil emozzjonali fuq tqanqil sesswali sussegwenti fl-irġiel. J. Abnorm. Psychol. 1980, 89, 595 – 598. [CrossRef] [PubMed]
- Andrzejewski, ME; McKee, BL; Baldwin, AE; Burns, L .; Hernandez, P. Ir-rilevanza klinika tan-newropastiċità fin-netwerks tal-kortikostrijjatija waqt it-tagħlim operant. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2071 – 2080. [CrossRef] [PubMed]
- Hyman, SE Dipendenza fuq: Mard tat-tagħlim u l-memorja. Em. J. Psikjatrija 2005, 162, 1414 – 1422. [CrossRef] [PubMed]
- Jensen, FE; Nutt, AE Il-Moħħ adoloxxenti: Gwida tas-Sopravivenza tan-Newroxjentisti għat-Trobbija ta 'Adolexxenti u Adulti Żgħar; Qawwija: New York, NY, USA, 2015.
- Doremus-Fitzwater, TL; Varlinskaya, EI; Spear, LP Sistemi motivazzjonali fl-adoloxxenza: Implikazzjonijiet possibbli għal differenzi fl-età fl-abbuż ta 'sustanzi u mġiba oħra li tieħu r-riskju. Moħħ Cogn. 2010, 72, 114 – 123. [CrossRef] [PubMed]
- Seigfried-Spellar, KC; Rogers, MK L-użu tal-pornografija devjanti jsegwi progressjoni bħal Guttman? Ikkomputa. Hum. Behav. 2013, 29, 1997 – 2003. [CrossRef]
- Nestler, EJ osFosB: Swiċċ Molekulari għal Reward. J. Riż. 2013. [CrossRef]
- Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB fl-nukleu accumbens huwa kritiku biex jissaħħu l-effetti tal-premju sesswali. Ġeni Moħħ Behav. 2010, 9, 831 – 840. [CrossRef] [PubMed]
- Frohmader, KS; Wiskerke, J .; Wise, RA; Lehman, MN; Coolen, LM Methamphetamine jaġixxi fuq subpopolazzjonijiet ta 'newroni li jirregolaw imġieba sesswali fil-firien irġiel. Newroxjenza 2010, 166, 771 – 784. [CrossRef] [PubMed]
- Pitchers, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Lavjola, SR; Lehman, MN; Att dwar Rewards Coolen, LM Naturali u tad-Droga dwar Mekkaniżmi ta 'Plastiċità Neural Komuni b' osFosB bħala Medjatur Ewlieni J. Neurosci. 2013, 33, 3434 – 3442. [CrossRef] [PubMed]
- Garavan, H .; Pankiewicz, J .; Bloom, A .; Cho, JK; Sperry, L .; Ross, TJ; Salmeron, BJ; Risinger, R .; Kelley, D .; Stein, EA Ix-xenqa tal-kokaina kkawżata minn CU:: Speċifiċità newroanatomika għall-utenti tad-droga u stimoli tad-droga. Em. J. Psikjatrija 2000, 157, 1789 – 1798. [CrossRef] [PubMed]
- Vezina, P .; Leyton, M. Ħjiel ikkundizzjonati u l-espressjoni ta 'sensitizzazzjoni stimulanti fl-annimali u fil-bnedmin. Neurofarmoloġija 2009, 56, 160 – 168. [CrossRef] [PubMed]
- Robinson, TE; Berridge, KC It-teorija tad-dipendenza fuq is-sensitizzazzjoni tal-inċentivi: Xi kwistjonijiet attwali. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3137 – 3146. [CrossRef] [PubMed]
- Kraus, SW; Voon V .; Potenza, MN Għandha mġiba sesswali kompulsiva titqies bħala vizzju? Vizzju 2016. [CrossRef] [PubMed]
- Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, CD; Barry, CM; Madsen, Ġenerazzjoni SD XXX Pornografija Aċċettazzjoni u Użu Fost Adulti Emerġenti. J. Adolesc. Riż. 2008, 23, 6 – 30. [CrossRef]
- Hald, GM; Kuyper L .; Adam, PCG; de Wit, JBF Il-Wiri Jispjega Li Jsir? Valutazzjoni ta 'l-Assoċjazzjoni bejn Użu ta' Materjali Sespliċitament Sespliċiti u Imgieba Sesswali f'Kampjun Kbir ta 'Adolexxenti Olandiżi u Adulti Żgħażagħ. J. Sess. Med. 2013, 10, 2986 – 2995. [CrossRef] [PubMed]
- Hilton, DL “Xewqa kbira”, jew “sempliċement” vizzju? Tweġiba għal Steele et al. Neurosci soċjo-effettiva. Psychol. 2014. [CrossRef] [PubMed]
- Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Imtejba Attenzjonata Mtejba lejn Ħjiel Sespliċitament Sesswali f'Individwi bl-Imgieba Sesswali Compulsivi. PLOS WAĦDA 2014, 9, e105476. [CrossRef]
- Bostwick, JM; Bucci, JA Dipendenza fuq is-sess ta ’l-Internet ikkurata b’naltrexone. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. [CrossRef]
- Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal J .; Schulte F .; Brand, vizzju ta 'M. Cybersex: Tqanqil sesswali ta' esperjenza meta wieħed jara l-pornografija u mhux il-kuntatti sesswali tal-ħajja reali jagħmel id-differenza. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100 – 107. [CrossRef] [PubMed]
- Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Waqt li teħel mal-pornografija? L-użu eċċessiv jew in-negliġenza ta 'cues cybersex f'sitwazzjoni ta' multitasking huwa relatat ma 'sintomi ta' vizzju cybersex. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14 – 21. [CrossRef] [PubMed]
- Snagowski, J .; Wegmann E .; Pekal J .; Laier, C .; Brand, M. Assoċjazzjonijiet impliċiti fid-dipendenza fuq cybersex: Adattament ta 'Test ta' Assoċjazzjoni Impliċita bi stampi pornografiċi. Addict. Behav. 2015, 49, 7 – 12. [CrossRef] [PubMed]
- Chatzittofis, A .; Arver S .; Öberg K .; Hallberg J .; Nordström, P .; Jokinen, J. Disregolazzjoni tal-fus tal-assi HPA f'irġiel b'disturb ipersesswali. Psikooneroendokrinoloġija 2015, 63, 247 – 253. [CrossRef] [PubMed]
- Phillips, B .; Hajela, R .; JR, DLH Dipendenza fuq is-Sess bħala Mard: Evidenza għal Valutazzjoni, Dijanjożi, u Rispons għall-Kritiċi. Sess. Addict. Kompulsività 2015, 22, 167 – 192. [CrossRef]
- Love, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch L .; Hajela, R. Newroxjenza tad-Dipendenza fuq il-Pornografija fuq l-Internet: Reviżjoni u Aġġornament. Behav. Sci. 2015, 5, 388 – 433. [CrossRef] [PubMed]
- Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Trattament ta 'Użu ta' Pornografija Kompulsiva b'Naltrexone: Rapport tal-Każ. Em. J. Psikjatrija 2015, 172, 1260 – 1261. [CrossRef] [PubMed]
- Seok, J.-W.; Sohn, J.-H. Sottostrati Newrali ta 'Xewqa Sesswali f'individwi b'imġiba Ipersesswali Problema. Quddiem. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [CrossRef] [PubMed]
- Klucken T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse O .; Stark, R. Kundizzjonament Appetitiv Mmodifikat u Konnettività Neurali f'suġġetti b'Mġiba Sesswali Obbligatorja. J. Sess. Med. 2016, 13, 627 – 636. [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S .; Gallinat, J. Neurobiological Bażi ta ’l-Ipersesswalità. Fir-Reviżjoni Internazzjonali tan-Neurobijoloġija; Academic Press: Amsterdam, l-Olanda, 2016.
- Korkeila, J .; Kaarlas, S .; Jääskeläinen, M .; Vahlberg, T .; Taiminen, T. Mehmuża mal-użu tal-internet li jagħmel ħsara lill-Internet u l-korrelati tiegħu. Eur. Psikjatrija J. Assoc. Eur. Psikjatra. 2010, 25, 236 – 241. [CrossRef] [PubMed]
- Meerkerk, G.-J.; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Tbassir ta 'użu kompulsiv ta' l-Internet: Kollox dwar is-sess! Cyberpsychology. Behav. Impatt fuq l-Internet Multimed. Real virtwali. Behav. Soc. 2006, 9, 95 – 103. [CrossRef] [PubMed]
- Disturb tal-Logħob tal-Internet. Disponibbli onlajn: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (aċċess fuq 3 Awissu 2016).
- Block, JJ Kwistjonijiet għal DSM-V: Dipendenza fuq l-Internet. Em. J. Psikjatrija 2008, 165, 306 – 307. [CrossRef] [PubMed]
- King, DL; Delfabbro, PH Kwistjonijiet għal DSM-5: Disturb fil-logħob tal-kompjuter? Awstrija. Psikjatrija NZJ 2013, 47, 20 – 22. [CrossRef] [PubMed]
- Potenza, MN Imgieba dipendenti mhux ta 'sustanza fil-kuntest ta' DSM-5. Addict. Behav. 2014, 39, 1 – 2. [CrossRef] [PubMed]
- Leyton, M .; Vezina, P. Striatal ups and downs: Ir-rwoli tagħhom fil-vulnerabbiltà għall-vizzji fil-bnedmin. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 1999 – 2014. [CrossRef] [PubMed]
- Tifħir, N .; Steele, VR; Staley, Ċ .; Sabatinelli, D .; Proudfit, GH Modulazzjoni ta 'potenzjal pożittiv tard minn immaġini sesswali f'użu ta' problemi u kontrolli inkonsistenti ma '"vizzju porn". Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199. [CrossRef] [PubMed]
- Snagowski J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Ix-Xewqa Suġġettiva għall-Pornografija u t-Tagħlim Assoċjat Tbassir tat-Tendenzi Lejn id-Dipendenza fuq is-Cybersex f'kampjun ta 'Utenti Regolari tas-Cybersex. Sess. Addict. Kompulsività 2016. [CrossRef]
- Snagowski J .; Brand, M. Is-sintomi tad-dipendenza fuq is-cybersex jistgħu jkunu marbuta kemm ma 'kif ukoll jevitaw stimoli pornografiċi: Riżultati minn kampjun analogu ta' utenti regolari tas-cybersex. Quddiem. Psychol. 2015, 6, 653. [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pawlikowski, M .; Brand, M. L-ipproċessar tal-istampi sesswali jinterferixxi mat-teħid tad-deċiżjonijiet taħt ambigwità. Arch. Sess. Behav. 2014, 43, 473 – 482. [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S .; Gallinat, J. Struttura tal-moħħ u konnettività funzjonali assoċjata mal-konsum tal-pornografija: Il-moħħ fuq il-porn. Psikjatrija tal-ĠAMA 2014, 71, 827 – 834. [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J.; Telang F .; Fowler, JS; Logan J .; Childress, A.-R.; Jayne, M .; Ma, Y .; Wong, C. Żidiet ta 'dopamine fl-istriatum ma jqanqlux effetti tax-xenqa fl-abbuers tal-kokaina sakemm ma jkunux igganċjati ma' ħjiel tal-kokaina. NeuroImage 2008, 39, 1266 – 1273. [CrossRef] [PubMed]
- Ostlund, SB; LeBlanc, KH; Kosheleff, AR; Wassum, KM; Maidment, NT Phasic mesolimbic dopamine signaling jikkodifika l-iffaċilitar tal-inċentiv ta 'motivazzjoni prodott mill-espożizzjoni ripetuta tal-kokaina. Neuropsychopharmacol. Mitfi. Publ. Em. Coll. Neuropsychopharmacol. 2014, 39, 2441 – 2449. [CrossRef] [PubMed]
- Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Proċessi ta 'Sensitizzazzjoni fid-Dipendenza mid-Droga. Fin-Newroxjenza tal-Imġiba tad-Dipendenza mid-Droga; Self, DW, Gottschalk, JKS, Eds .; Springer Berlin Heidelberg: Berlin, il-Ġermanja, 2010; pp. 179 – 195.
- Nestler, Reviżjoni ta ’l-EJ. Mekkaniżmi traskrizzjoni tad-dipendenza: Rwol ta ’DeltaFosB. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3245 – 3255. [CrossRef] [PubMed]
- Schultz, W. Sinjal ta 'premju ta' tbassir tan-newroni tad-dopamine. J. Neurophysiol. 1998, 80, 1 – 27. [PubMed]
- McClure, SM; Berns, GS; Montague, PR Żbalji ta 'tbassir temporali f'kompitu ta' tagħlim passiv jattivaw l-istriatum uman. Neuron 2003, 38, 339 – 346. [CrossRef]
- Bayer, HM; Glimcher, PW Midbrain dopamine newroni jikkodifikaw sinjal ta ’żball ta’ tbassir ta ’premju kwantitattiv. Neuron 2005, 47, 129 – 141. [CrossRef] [PubMed]
- Sunsay, C .; Rebec, Estinzjoni tal-GV u Integrazzjoni mill-ġdid ta 'Sinjali Phasic Dopamine fil-Core Nucleus Accumbens waqt il-Kondizzjonament Pavlovjan. Behav. Neurosci. 2014, 128, 579 – 587. [CrossRef] [PubMed]
- Hart, AS; Rutledge, RB; Glimcher, PW; Phillips, PEM Phasic Dopamine Rilaxx fil-Rat Nucleus Accumbens Jikkodifika simetrikament terminu ta 'Żball ta' Tbassir ta 'Reward. J. Neurosci. 2014, 34, 698 – 704. [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S .; Gallinat, J. Bijoloġija komuni tal-effetti tax-xenqa bejn id-drogi legali u illegali — Meta-analiżi kwantitattiva tar-reazzjoni tal-moħħ tal-imħuħ tar-reazzjoni CU.. Eur. J. Neurosci. 2011, 33, 1318 – 1326. [CrossRef] [PubMed]
- Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfunzjoni tal-kortiċi prefrontalali fid-dipendenza: Sejbiet newroimaġinali u implikazzjonijiet kliniċi. Nat. Rev Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. [CrossRef] [PubMed]
- Chase, HW; Eickhoff, SB; Laird, AR; Hogarth, L. Il-Bażi Neurali ta 'l-Ipproċessar u l-Ix-Xenqa ta' Stimulu tad-Droga: Meta-Analiżi Stima tal-Probabbiltà ta 'Attivazzjoni. Biol. Psikjatrija 2011, 70, 785 – 793. [CrossRef] [PubMed]
- DiFeliceantonio, AG; Berridge, KC Liema ħjiel "trid"? L-istimulazzjoni ta ’l-opjojdi ta’ amygdala ċentrali ġġiegħel lil dawk li jimmonitorjaw il-miri juru traċċar ta ’l-għanijiet aktar b'saħħtu, hekk kif is-sinjali Behav. Moħħ Riż. 2012, 230, 399 – 408. [CrossRef] [PubMed]
- Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA Indiċijiet elettrofiżjoloġiċi ta 'proċessar konjittiv preġudikat ta' informazzjoni relatata mas-sustanza: Meta-analiżi. Neurosci. Biobehav. Rev. 2012, 36, 1803 – 1816. [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pekal J .; Brand, M. Cybersex vizzju f'nisa nisa eterosesswali ta 'pornografija fuq l-internet tista' tiġi spjegata minn ipoteżi ta 'gratifikazzjoni. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505 – 511. [CrossRef] [PubMed]
- Rosenberg H .; Kraus, S. Ir-relazzjoni ta '"sekwestru passjonat" għal pornografija b'komulsività sesswali, frekwenza ta' użu, u effetti tax-xenqa għall-pornografija. Addict. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [CrossRef] [PubMed]
- Kenny, PJ; Voren, G .; Johnson, riċetturi PM Dopamine D2 u trasmissjoni striatopallidali fil-vizzju u l-obeżità. Curr. Opinjoni. Neurobiol. 2013, 23, 535 – 538. [CrossRef] [PubMed]
- Baik, J.-H. Sinjalazzjoni ta 'dopamine f'imġiba relatata mal-premju. Quddiem. Ċirkwiti Newrali 2013, 7, 152. [CrossRef] [PubMed]
- Steele, KE; Prokopowicz, GP; Schweitzer, MA; Magunsuon, TH; Lidor, AO; Kuwabawa, H .; Kumar A .; Brasic, J .; Wong, DF Tibdil tar-riċetturi tad-dopamine ċentrali qabel u wara l-kirurġija tal-bypass gastriku. Obe. Surg. 2010, 20, 369 – 374. [CrossRef] [PubMed]
- Wise, RA Dopamine u Reward: L-Anedonia Ipoteżi 30 snin wara. Neurotox. Riż. 2008, 14, 169 – 183. [CrossRef] [PubMed]
- Olsen, CM Premjijiet naturali, newropastiċità, u vizzji mhux tad-droga. Neurofarmoloġija 2011, 61, 1109 – 1122. [CrossRef] [PubMed]
- Stice E .; Yokum, S .; Blum, K .; Bohon, C. Il-Żieda fil-Piż hija Assoċjata ma 'Rispons Striatal Imnaqqas għall-Ikel li Jgħajjef. J. Neurosci. 2010, 30, 13105 – 13109. [CrossRef] [PubMed]
- Kim, SH; Baik, S.-H.; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Mnaqqsa riċetturi tad-dopamine D2 striatali f'persuni li għandhom l-internet. Neuroreport 2011, 22, 407 – 411. [CrossRef] [PubMed]
- Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Xemx, W .; Xemx, T .; Zhang, H. Trasportaturi tad-Dopamina Striatali Mnaqqsa f'Persuni b'Disturb tad-Dipendenza fuq l-Internet. Bijomed. Riż. Int. 2012, 2012, e854524. [CrossRef] [PubMed]
- Tian, M .; Chen, M .; Zhang Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. L-immaġini tal-PET turi bidliet funzjonali tal-moħħ fid-disturb tal-logħob tal-internet. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Immaġini 2014, 41, 1388 – 1397. [CrossRef] [PubMed]
- Mouras H .; Stoléru, S .; Moulier, V .; Pélégrini-Issac, M .; Rouxel, R .; Grandjean, B .; Glutron D .; Bittoun, J. L-attivazzjoni tas-sistema mera-newrona permezz ta 'video clips erotiċi tbassar il-grad ta' erezzjoni indotta: Studju fMRI. NeuroImage 2008, 42, 1142 – 1150. [CrossRef] [PubMed]
- It-tnejn, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Imġieba sesswali u rispons għal stimoli sesswali wara tqanqil sesswali kkaġunat minn laboratorju. J. Sess Res. 2004, 41, 242 – 258. [CrossRef] [PubMed]
- Zillmann, D .; Bryant, J. Nibdlu l-preferenzi fil-konsum tal-pornografija. Komun. Riż. 1986, 13, 560 – 578. [CrossRef]
- Liu Y .; Aragona, BJ; Young, KA; Dietz, DM; Kabbaj, M .; Mazei-Robison, M .; Nestler, EJ; Wang, Z. Nucleus accumbens dopamine jimmedja indeboliment ikkaġunat mill-amfetamini ta 'rbit soċjali fi speċi monogamuża ta' annimali gerriema. Proc. Natl. Acad. Sci. L-Istati Uniti 2010, 107, 1217 – 1222. [CrossRef] [PubMed]
- Kanzunetta H .; Zou, Z .; Kou, J .; Liu Y .; Yang, L .; Zilverstand, A .; d'Oleire Uquillas, F .; Zhang, X. Bidliet relatati ma 'l-imħabba fil-moħħ: Studju ta' immaġini ta 'reżonanza manjetika funzjonali fi stat ta' mistrieħ. Quddiem. Hum. Neurosci. 2015, 9, 71. [CrossRef] [PubMed]
- Villablanca, JR Għaliex għandna nukleu caudate? Acta Neurobiol. Exp. 2010, 70, 95-105.
- Ferris, CF; Snowdon, CT; King, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; et al. Attivazzjoni ta 'Passaġġi Neurali Assoċjati ma' l-Arrużjoni Sesswali f'Primati Mhux Umani. J. Magn. Reson. Immaġini JMRI 2004, 19, 168 – 175. [CrossRef] [PubMed]
- Kraus, SW; Voon V .; Potenza, MN Neurobiology ta 'Imġieba Sesswali Compulsiva: Xjenza Emerġenti. Neuropsychopharmacology 2016, 41, 385 – 386. [CrossRef] [PubMed]
- Gola, M. Tnaqqis ta 'LPP għal stampi sesswali f'użu ta' pornografija problematika jista 'jkun konsistenti ma' mudelli ta 'vizzju. Kollox jiddependi fuq il-mudell. (Kummentarju dwar Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015). Biol. Psikol. 2016. [CrossRef]
- Feil J .; Sheppard, D .; Fitzgerald, PB; Yücel, M .; Lubman, DI; Bradshaw, JL Dipendenza mid-Dipendenza fuq it-tfittxija tad-droga, u r-rwol tal-mekkaniżmi frontostriatal fir-regolazzjoni tal-kontroll inibitorju. Neurosci. Biobehav. Rev. 2010, 35, 248 – 275. [CrossRef] [PubMed]
- Belin, D .; Deroche-Gamonet, V. Tweġibiet għan-novità u l-vulnerabbiltà għall-vizzju tal-kokaina: Kontribuzzjoni ta 'mudell ta' annimali multi-sintomatiċi. Harb tar-Rebbiegħa Bierda. Perspettiva. Med. 2012. [CrossRef] [PubMed]
- Hayden, BY; Heilbronner, SR; Pearson, JM; Platt, ML Sinjali ta 'Surprise fil-kortiċi ċingulata ta' quddiem: Kodifikazzjoni newronali ta 'żbalji ta' tbassir ta 'premji mhux iffirmati li jwasslu għal aġġustament fl-imġiba. J. Neurosci. Mitfi. J. Soc. Neurosci. 2011, 31, 4178 – 4187. [CrossRef] [PubMed]
- Segraves, RT; Bari, M .; Segraves, K .; Spirnak, P. Effett ta ’apomorphine fuq tumescence tal-pene fl-irġiel b’impotenza psikoġenika. J. Urol. 1991, 145, 1174 – 1175. [PubMed]
- Montorsi, F .; Perani, D .; Anchisi, D .; Salonia, A .; Scifo, P .; Rigiroli, P .; Deho F .; De Vito, ML; Heaton, J .; Rigatti, P .; et al. Mudelli ta 'attivazzjoni tal-moħħ waqt stimulazzjoni sesswali tal-vidjo wara l-għoti ta' apomorphine: Riżultati ta 'studju kkontrollat bi plaċebo. Eur. Urol. 2003, 43, 405 – 411. [CrossRef]
- Cera, N .; Delli Pizzi, S .; Di Pierro, ED; Gambi F .; Tartaro, A .; Vicentini, Ċ .; Paradiso Galatioto, G .; Romani, GL; Ferretti, A. Alterazzjonijiet makrostrutturali tal-Kwistjoni Griża Subkortika fid-Disfunzjoni Erettili Psikoġenika. PLOS WAĦDA 2012, 7, e39118. [CrossRef] [PubMed]
- Wang, T .; Liu, B .; Wu, Z.-J.; Yang, B .; Liu, J.-H.; Wang, J.-K.; Wang, S.-G.; Yang, W.-M.; Ye, Z.-Q. [L-ipotalamus jista 'jkun involut f' disfunzjoni erettili psikoġenika]. Zhonghua Nan Ke Xue Natl. J. Androl. 2008, 14, 602-605.
- Triana-Del Rio, R .; Montero-Domínguez, F .; Cibrian-Llanderal, T .; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; Garcia, LI; Manzo J .; Hernandez, ME; Coria-Avila, GA Koabitazzjoni ta 'l-istess sess taħt l-effetti ta' quinpirole tinduċi preferenza ta 'sieħeb soċjo-sesswali kondizzjonata fl-irġiel, iżda mhux fil-firien nisa. Pharmacol. Biochem. Behav. 2011, 99, 604 – 613. [CrossRef] [PubMed]
- Triana-Del Rio, R .; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; Díaz-Estrada, VX; Herrera-Covarrubias, D .; Corona-Morales, AA; Pfaus, JG; Coria-Avila, GA Il-preferenza tas-sieħeb ikkundizzjonat tal-istess sess fil-firien irġiel hija ffaċilitata minn oxytocin u dopamine: Effett fuq nuklei tal-moħħ sesswalment dimorfiċi. Behav. Moħħ Riż. 2015, 283, 69 – 77. [CrossRef] [PubMed]
- Politis M .; Loane, C .; Wu K .; O'Sullivan, SS; Woodhead, Z .; Kiferle L .; Lawrence, AD; Lees, AJ; Piccini, P. Reazzjoni newrali għal informazzjoni viżwali sesswali f’ipersesswalita` marbuta ma ’kura ta’ dopamine fil-marda ta ’Parkinson. Moħħ J. Neurol. 2013, 136, 400 – 411. [CrossRef] [PubMed]
- Brom, M .; It-tnejn, S .; Laan E .; Everaerd, W .; Spinhoven, P. Ir-rwol tal-kondizzjonament, it-tagħlim u d-dopamina fl-imġiba sesswali: Reviżjoni narrattiva tal-istudji fuq l-annimali u fuq il-bniedem. Neurosci. Biobehav. Rev. 2014, 38, 38 – 59. [CrossRef] [PubMed]
- Klucken T .; Schweckendiek, J .; Merz, CJ; Tabbert, K .; Walter, B .; Kagerer S .; Vaitl, D .; Stark, R. Attivazzjonijiet newrali ta 'l-akkwist ta' tqanqil sesswali kkundizzjonat: Effetti ta 'kuxjenza ta' kontinġenza u sess. J. Sess. Med. 2009, 6, 3071 – 3085. [CrossRef] [PubMed]
- Brom, M. Ir-rwol tat-tagħlim ta 'l-inċentivi u r-regolazzjoni konjittiva fil-qajjim sesswali. Disponibbli onlajn: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (aċċess fuq 24 April 2016).
- Griffee, K .; O'Keefe, SL; Daqna, KW; Żgħażagħ, DH; Kommor, MJ; Linz, TD; Swindell S .; Stroebel, SS L-Iżvilupp Sesswali tal-Bniedem huwa suġġett għal Tagħlim tal-Perjodu Kritiku: Implikazzjonijiet għal Dipendenza Sesswali, Terapija Sesswali, u għat-Trobbija tat-Tfal. Sess. Addict. Kompulsività 2014, 21, 114 – 169. [CrossRef]
- Hoffmann H .; Janssen E .; Turner, SL Kondizzjonament klassiku ta 'tqanqil sesswali fin-nisa u l-irġiel: Effetti ta' kuxjenza differenti u rilevanza bijoloġika ta 'l-istimolu kkundizzjonat. Arch. Sess. Behav. 2004, 33, 43 – 53. [CrossRef] [PubMed]
- Plaud, JJ; Martini, JR Il-konvenut ikkondizzjonat ta 'tqanqil sesswali maskil. Behav. Modif. 1999, 23, 254 – 268. [CrossRef] [PubMed]
- Kippin, TE; Cain, SW; Pfaus, JG Irwejjaħ estrużi u irwejjaħ newtrali kkundizzjonati sesswalment jattivaw mogħdijiet newrali separati fil-far maskil. Newroxjenza 2003, 117, 971 – 979. [CrossRef]
- Pfaus, JG; Kippin, TE; Centeno, S. Kondizzjonament u mġiba sesswali: Reviżjoni. Ormija. Behav. 2001, 40, 291 – 321. [CrossRef] [PubMed]
- Pfaus, JG; Erickson, KA; Talianakis, S. Kondizzjonament Somatosensorju ta 'tqanqil sesswali u imġieba ta' kopulazzjoni fil-far maskil: Mudell ta 'żvilupp tal-feti. Fiżjol. Behav. 2013, 122, 1 – 7. [CrossRef] [PubMed]
- Træen, B .; Noor, SW; Hald, GM; Rosser, BRS; Brady, SS; Erickson, D .; Galos, DL; Griż, JA; Horvath, KJ; Iantaffi A .; et al. Eżami tar-relazzjoni bejn l-użu ta 'midja sesswalment espliċita u mġiba ta' riskju sesswali f'kampjun ta 'rġiel li għandhom sess ma' l-irġiel fin-Norveġja. Scand. J. Psychol. 2015, 56, 290 – 296. [CrossRef] [PubMed]
- Nelson, KM; Pantalone, DW; Gamarel, KE; Simoni, JM Miżura Ġdida ta 'l-Influwenza Perċepita ta' Midja Online Espliċita Sesswalment fuq l-Imġiba Sesswali ta 'l-Irġiel li għandhom Sess ma' l-Irġiel. J. Sess Res. 2015, 1 – 13. [CrossRef] [PubMed]
- Hoffmann H .; Goodrich D .; Wilson, M .; Janssen, E. Ir-Rwol tal-Kondizzjonament Klassiku fil-Komulsività Sesswali: Studju Pilota. Sess. Addict. Kompulsività 2014, 21, 75 – 91. [CrossRef]
- Pfaus, JG; Kippin, TE; Coria-Avila, GA; Gelez, H .; Afonso, VM; Ismail, N .; Parada, M. Min, xiex, fejn, meta (u forsi anke għaliex)? Kif l-esperjenza ta 'premju sesswali tgħaqqad ix-xewqa sesswali, il-preferenza, u l-prestazzjoni. Arch. Sess. Behav. 2012, 41, 31 – 62. [CrossRef] [PubMed]
© 2016 mill-awturi; liċenzjat MDPI, Basel, l-Isvizzera. Dan l-artikolu huwa artikolu ta ’aċċess miftuħ imqassam taħt it-termini u l-kundizzjonijiet tal-liċenzja tal-Attribuzzjoni Creative Commons (CC-BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
;