Importanti, dawn id-differenzi fl-imġieba jissuġġerixxu li l-proċessi li jinvolvu l-antiċipazzjoni ta’ stimoli erotiċi u mhux erotiċi jistgħu jinbidlu fis-CSBD u jappoġġaw l-idea li jippremja mekkaniżmi relatati mal-antiċipazzjoni simili għal dawk f'disturbi fl-użu ta' sustanzi u vizzji fl-imġieba jista' jkollhom rwol importanti fis-CSBD, kif issuġġerit qabel (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Dan kien sostnut aktar mill-fatt li aħna ma osservajnax differenzi f'kompiti konjittivi oħra li jkejlu t-teħid tar-riskju u l-kontroll tal-impulsi, u opponu l-idea li mekkaniżmi ġenerali relatati mal-kopulsvità huma involuti.
Is-sejbiet tagħna jissuġġerixxu li CSBD huwa assoċjat ma 'korrelati ta' imġieba mibdula ta 'antiċipazzjoni, li aktar relatati mal-attività VS waqt antiċipazzjoni ta' stimuli erotiċi. Il- is-sejbiet jappoġġjaw l-idea li mekkaniżmi simili bħal fil-vizzji tas-sustanza u tal-imġieba għandhom rwol fis-CSBD u jissuġġerixxu li l-klassifikazzjoni ta 'CSBD bħala disturb ta' kontroll tal-impulsi tista 'tkun argumentabbli fuq il-bażi ta' sejbiet newrobijoloġiċi.
Astratt
Sfond u għanijiet
Disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva (CSBD) huwa kkaratterizzat minn xejriet persistenti ta' nuqqas ta' kontroll tal-impulsi sesswali li jirriżultaw f'imġieba sesswali ripetittiva, segwita minkejja konsegwenzi ħżiena. Minkejja indikazzjonijiet preċedenti ta 'mekkaniżmi li jixbħu l-vizzju u l-klassifikazzjoni reċenti tad-disturb tal-kontroll tal-impuls fil-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11), il-proċessi newrobijoloġiċi sottostanti CSBD mhumiex magħrufa.
Metodi
Iddisinna u applikajna paradigma ta’ mġieba mmirata lejn proċessi ta’ distangling relatati mal-antiċipazzjoni u l-wiri ta’ stimuli erotiċi. Fi 22 pazjent raġel CSBD (età: M = 38.7, SD = 11.7) u 20 kontroll maskili b'saħħithom (HC, età: M = 37.6, SD = 8.5), aħna kejlu r-risponsi ta 'mġieba u l-attività newrali waqt immaġini ta' reżonanza manjetika funzjonali (fMRI). Ir-riżultati ewlenin kienu differenzi fil-ħin tar-rispons bejn provi erotiċi u mhux erotiċi u attività ta 'striatum ventrali (VS) waqt l-antiċipazzjoni ta' stimuli viżwali. Aħna rrelajna dawn ir-riżultati ma 'xulxin, mad-dijanjosi tas-CSBD, u s-severità tas-sintomi.
Riżultati
Sibna differenzi robusti fil-kontroll tal-każijiet fuq livell ta 'mġieba, fejn pazjenti CSBD wrew differenzi akbar fil-ħin ta' rispons bejn provi erotiċi u mhux erotiċi minn HC. Il-kompitu wassal għal attivazzjonijiet ewlenin affidabbli fi ħdan kull grupp. Filwaqt li aħna ma osservajnax differenzi sinifikanti tal-grupp fl-attività VS, l-attività VS matul l-antiċipazzjoni kkorrelata ma 'differenzi fil-ħin tar-rispons u awto-klassifikazzjonijiet għall-antiċipazzjoni ta' stimuli erotiċi.
Diskussjoni u Konklużjonijiet
Ir-riżultati tagħna jappoġġjaw il-validità u l-applikabilità tal-kompitu żviluppat u jissuġġerixxu li CSBD huwa assoċjat ma 'korrelati ta' imġieba mibdula ta 'antiċipazzjoni, li kienu assoċjati ma' attività ta 'striatum ventrali waqt antiċipazzjoni ta' stimuli erotiċi. Dan jappoġġja l-idea li mekkaniżmi li jixbhu l-vizzju għandhom rwol fis-CSBD.
introduzzjoni
Disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva (CSBD) ġie inkluż fil-Klassifikazzjoni Statistika Internazzjonali ta' Mard u Problemi ta' Saħħa Relatati (ICD-11) (Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 2019), elenkati fis-subkategorija ta 'disturbi fil-kontroll tal-impulsi. Skont l-ICD-11, is-CSBD huwa kkaratterizzat minn mudell persistenti ta' nuqqas ta' kontroll ta' impulsi sesswali intensi jew tħeġġeġ li jirriżulta f'imġieba sesswali ripetittiva, li tiġi segwita minkejja konsegwenzi mediċi, psikoloġiċi u soċjali avversi. Il-prevalenza tas-sintomi CSBD hija stmata għal 3-10% tal-popolazzjoni ġenerali (Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kuhn et al., 2016; Weinstein, Katz, Eberhardt, Cohen, & Lejoyeux, 2015). Għalkemm xi għażliet ta' trattament huma disponibbli (Briken, 2020; Hallberg et al., 2019; 2020; Savard et al., 2020), għadhom jiġġustifikaw titjib biex jiżguraw riżultati aħjar fit-tul b'effettività għolja.
Minkejja l-inklużjoni tas-CSBD fl-ICD-11, il-mekkaniżmi newrobijoloġiċi sottostanti CSBD għadhom mhux magħrufa (Derbyshire et al., 2015). Għaddejjin dibattiti dwar il-klassifikazzjoni ICD-11 tas-CSBD ibbażata fuq sejbiet newrobijoloġiċi limitati (Fuss et al., 2019). Riċerka preċedenti tissuġġerixxi li mekkaniżmi simili kif misjuba f'disturbi obsessive compulsive, disturbi fl-użu ta 'sustanzi, u vizzji fl-imġieba jista' jkollhom rwol fis-CSBD. Ġew proposti wkoll indebolimenti tar-reġjuni tal-moħħ li jirregolaw ix-xewqa u t-tqanqil sesswali (Blum et al., 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor et al., 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuhn et al., 2016; Weinstein et al., 2015). Studji reċenti ta' newroimaging wrew li CSBD huwa assoċjat ma' proċessar mibdul ta' stimuli sesswali (Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Reviżjoni reċenti tikkonkludi li CSBD huwa assoċjat ma 'funzjonament aberranti f'reġjuni tal-moħħ implikati fl-abitazzjoni, il-kontroll tal-impulsi u l-ipproċessar tal-premjijiet (Kowalewska et al., 2018). Ir-reġjuni tal-moħħ involuti jinkludu kortiċi prefrontali u temporali, amigdala, u l-istriatum ventrali (VS) (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014). Għalhekk, is-sistema tal-premju tal-moħħ tidher li għandha rwol importanti fis-CSBD (Kowalewska et al., 2018; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), u hemm evidenza dejjem tikber li l-mekkaniżmi ewlenin jikkoinċidu ma’ dawk fil-vizzji tas-sustanza u tal-imġieba (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014). Għalhekk, għadu taħt tilwima jekk is-CSBD jistax jiġi kklassifikat aħjar bħala imġieba ta 'vizzju.
Aspett ewlieni fil-vizzju huwa l-indeboliment tas-sistema ta 'premju tal-moħħ li jwassal għal "salience ta' inċentiv eċċessiv", jew fi kliem ieħor "xewqa" estrema jew xewqa għal premju. Dan iwassal għal ħeġġa intensa biex tfittex il-premju, eż., tikkonsma droga. F'konformità ma' dan, individwi b'disturbi fl-użu ta' sustanzi juru attività anormali tal-moħħ fil-kuntest tal-antiċipazzjoni tal-premju (Balodis et al., 2015), l-aktar konsistenti fil-VS, li huwa reġjun ewlieni stabbilit fit-tul fil-proċessi ta 'antiċipazzjoni tal-premjijiet (Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Madankollu, studji ta' immaġni ta' reżonanza manjetika funzjonali (fMRI) li l-proċessi ta' antiċipazzjoni mmirati fis-CSBD huma skarsi (Gola et al., 2018), u ħafna konklużjonijiet dwar mekkaniżmi potenzjali ġew derivati minn studji li investigaw ir-rispons newrali għall-wiri sempliċi ta 'stimuli sesswali, filwaqt li tħalli barra l-investigazzjoni ta' antiċipazzjoni ta 'stimuli.
Limitazzjonijiet oħra ta 'studji fMRI preċedenti jinkludu li l-immaġini ta' kontroll ma jikkontrollawx biżżejjed għall-ipproċessar ta 'partijiet tal-ġisem tal-bniedem u interazzjonijiet soċjali. Barra minn hekk, l-attività tal-moħħ osservata waqt l-ipproċessar ta’ stimoli sesswali tista’ tiġi mfixkla minn tqanqil emozzjonali ġenerali jekk ma tkunx ikkontrollata għal (Walter et al., 2008). Sentimenti ta’ mistħija u ħtija jew li tipprova tikkontrolla t-tqanqil sesswali waqt l-esperiment jistgħu jkunu ta’ konfużjoni. It-tul ta' żmien twil ta' stimoli u l-użu ta' disinni ta' blokki jew vidjows jagħmluha diffiċli biex jiġi ddeterminat liema fażijiet taċ-ċiklu tar-rispons sesswali jitkejlu (Georgiadis et al., 2012; Markert, Klein, Strahler, Kruse, & Stark, 2021), li jfixkel l-interpretazzjoni tad-data. L-aktar importanti, studji preċedenti ma setgħux jiddistingwu bejn attività tal-moħħ relatata mal-antiċipazzjoni u l-wiri ta 'stimuli sesswali. Din id-distinzjoni hija madankollu kruċjali biex isiru dikjarazzjonijiet dwar fenomeni 'bħal dipendenza' fis-CSBD (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016).
Kompitu użat ta' spiss biex titkejjel l-attività tal-moħħ relatata mal-antiċipazzjoni tal-premjijiet hija l-kompitu validat tajjeb ta' dewmien ta' inċentivi monetarji, li jneħħi l-antiċipazzjoni tal-premju mill-proċessi tal-irċevuta tal-premjijiet (Balodis et al., 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000; Lutz et al., 2014). Dan isir permezz ta 'indikazzjonijiet viżwali li jbassru n-natura ta' premju futur. Studju wieħed uża kompitu ta’ dewmien ta’ inċentiv flimkien ma’ stimuli sesswali viżwali (Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010), u bl-użu ta’ dan il-kompitu r-riċerkaturi wrew li l-konsum problematiku tal-pornografija huwa assoċjat ma’ attivazzjoni mibdula tal-attività tal-VS bi tweġiba għal indikazzjonijiet li jbassru stampi erotiċi, iżda mhux għal indikazzjonijiet li jbassru premjijiet monetarji (Gola et al., 2017). Sa fejn nafu, dan kien l-ewwel studju li kkwantifika l-attività tal-moħħ relatata mal-antiċipazzjoni ta 'stimoli sesswali f'suġġetti b'sintomi relatati ma' CSBD. Madankollu, premjijiet monetarji ntużaw bħala provi ta 'kontroll, minflok immaġini tal-ġisem (emozzjonali) mhux sesswali. L-indikazzjonijiet ta’ antiċipazzjoni kienu suġġestivi u kienu fihom – għalkemm imfassla – kontenut sesswali, li jista’ diġà jattiva netwerks involuti fl-ipproċessar ta’ stimoli sesswali (Gola et al., 2017). Notevolment, kwalunkwe differenzi simboliċi fl-indikazzjonijiet ta 'antiċipazzjoni, inkluż il-kulur u l-għamla, jistgħu jkunu ta' konfużjoni. Barra minn hekk, il-klassifikazzjoni tal-immaġini mwettqa wara l-preżentazzjoni ta 'kull stimolu bħala parti mill-kompitu jista' jinduċi proċessi konjittivi relatati mal-ġudizzju u jaffettwa l-attività newrali waqt il-preżentazzjoni tal-istimoli (Walter et al., 2008).
L-għan tal-istudju preżenti kien doppju. L-ewwel, immirajna li negħlbu l-limitazzjonijiet tad-disinn tal-kompiti ta 'paradigmi preċedenti. Għalhekk, żviluppajna kompitu ta 'dewmien ta' inċentiv, fejn stimoli sesswali viżwali u stampi ta 'kontroll tal-ġisem ġew imqabbla bir-reqqa fuq diversi karatteristiċi ta' immaġini. Il-kompitu u l-proċeduri tal-ġbir tad-dejta kienu ddisinjati biex jevitaw effetti ta 'simboli ta' ordni, kondizzjonament u antiċipazzjoni. It-tieni, immiraw li napplikaw il-kompitu f'esperiment fMRI biex nittestjaw jekk CSBD huwiex assoċjat kemm ma 'rispons fl-imġieba mibdul kif ukoll ma' attività ta 'striatum ventrali (VS) mibdula relatata mal-antiċipazzjoni ta' stimuli sesswali.
Aħna applikajna l-paradigma fMRI fi 22 pazjent CSBD u 20 kontroll b'saħħtu (HC) u ttestjajna żewġ ipoteżi: 1) stennejna li pazjenti CSBD juru motivazzjoni ogħla mmexxija mill-antiċipazzjoni biex jaraw immaġini erotiċi aktar milli mhux erotiċi, riflessi fid-differenzi korrispondenti fil-ħin tar-rispons. , wara li tikkoreġi għall-età. 2): Filwaqt li stennejna involviment ogħla ta 'VS waqt l-antiċipazzjoni ta' immaġini erotiċi meta mqabbla ma 'immaġini mhux erotiċi (erotiċi> mhux erotiċi) fiż-żewġ gruppi, aħna ttestjajna wkoll jekk il-pazjenti CSBD wrewx rispons VS akbar minn HC. F'dan il-kuntest, aħna stennejna wkoll relazzjoni inversa bejn il-miżuri ta 'mġieba u l-attività VS matul l-antiċipazzjoni.
F'testijiet sekondarji, bl-użu ta 'testijiet newrokognittivi, ivvalujna miżuri oġġettivi ta' teħid ta 'riskju, kontroll inibitorju, u intelliġenza mhux verbali, li kienu relatati mad-dijanjosi CSBD, l-imġieba, u r-riżultati fMRI. Aħna ttestjajna wkoll għal effetti ta 'konfużjoni potenzjali minn varjabbli demografiċi, kliniċi, u klassifikazzjonijiet ta' emozzjonijiet matul il-kompitu. Fl-aħħarnett, esplorajna kif il-klassifikazzjonijiet tax-xewqa, il-predisposizzjoni u t-tqanqil jirrelataw mar-riżultati tal-istudju.
Metodi
parteċipanti
L-istudju sar f'Karolinska Institutet u f'ANOVA, Karolinska University Hospital, Stokkolma, l-Isvezja. Il-pazjenti CSBD ġew reklutati permezz tal-linja ta' għajnuna tat-telefon Żvediża PrevenTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021). Aktar dettalji ta' reklutaġġ, kriterji ta' ġewwa u ta' esklużjoni huma pprovduti fil-Materjali Supplimentari u band'oħra (Hallberg et al., 2020; Savard et al., 2020). Fil-qosor, pazjenti rġiel li ssodisfaw il-kriterji għal CSBD skont ICD-11 ġew mistiedna jipparteċipaw. Kontrolli b'saħħithom imqabbla skont l-età u s-sess miż-żona tal-ġbir ta' Stokkolma ġew reklutati permezz ta' reklami pubbliċi u multimedjali. Il-kontrolli ma wrew l-ebda indikazzjoni ta' CSBD.
Irreġistrajna 20 HC u 23 pazjent CSBD, li minnhom 22 pazjent ipprovdew dejta tal-MRI. Id-dejta kollha nġabret bejn Mejju 2018 u Diċembru 2020.
Karatteristiċi kliniċi u kwestjonarji
Permezz ta’ kwestjonarji onlajn, ivvalujna l-livelli tas-sintomi tad-depressjoni (Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS-S)) (Montgomery et al., 1979; Svanborg et al., 2001)), livelli ta' defiċit ta' attenzjoni (Skala ta' Self-Rapport ta' ADHD għall-Adulti (ASRS) (Kessler et al., 2005), il-konsum ta' alkoħol u droga (Test ta' Identifikazzjoni ta' Disturbi fl-Użu ta' Alkoħol (AUDIT) (Bergman et al., 2002); Test ta' Identifikazzjoni ta' Disturbi fl-Użu tad-Droga (DUDIT) (Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005)), sintomi ipersesswali (Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI)) (Parsons et al., 2013), Inventarju tal-Imġieba Ipersesswali (HBI) (Reid, Garos, & Carpenter, 2011)), kompulsività sesswali (Skala ta' Kompulsibilità Sesswali (SCS) (Kalichman et al., 1995)), skali ta' inibizzjoni/eċċitazzjoni sesswali (SIS/SES) (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008), livelli ta' ansjetà (State-Trait Anxiety Inventory – State (STAI-S) (Tluczek, Henriques, & Brown, 2009)), sintomi tad-disturb tal-ispettru tal-awtiżmu (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14) (Eriksson, Andersen, & Bejerot, 2013)), xewqa sesswali (Inventarju tax-Xewqa Sesswali (SDI) (Spector, Carey, & Steinberg, 1996)), impulsività ġenerali (Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) (Stanford et al., 2009)), u inibizzjoni tal-imġieba (Sistema ta' Inibizzjoni/Attivazzjoni tal-Imġieba (BIS/BAS) (Carver et al., 1994)). Aħna vvalutajna l-frekwenza tal-konsum tal-pornografija fuq l-internet u l-laqgħat sesswali fl-aħħar 6 xhur, kif ukoll l-orjentazzjoni sesswali (skala Kinsey ta’ 7 punti) (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948). Dawn tal-aħħar kienu jvarjaw minn 0-6 b'0 definit bħala 'esklussivament eterosesswali' u 6 'esklussivament omosesswali'.
Ittestjar newrokognittiv
Amministrajna testijiet newropsikoloġiċi biex niksbu stimi oġġettivi ta’ impulsività/teħid ta’ riskju (Balloon Analogue Risk Task, BART (Lejuez et al., 2002)), kontroll inibitorju/impuls (Stop Signal Task, STOP-IT (Verbruggen, Logan, & Stevens, 2008)), u intelliġenza mhux verbali (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Raven et al., 2000)). SPM jikklassifika l-prestazzjoni ta' persuna fi grad I (l-inqas) sa V (l-ogħla). Ħin Ogħla ta' Reazzjoni tas-Sinjal ta' Waqfien (SSRT) miksub mill-STOP-IT jindika kontroll inibitorju aktar baxx. Miżuri għat-teħid tar-riskju miksuba mill-BART kienu n-numru aġġustat ta 'blalen u n-numru ta' splużjonijiet (Lejuez et al., 2002), fejn punteġġi ogħla jindikaw imġieba li tieħu aktar riskju.
Paradigma u stimuli fMRI
Deskrizzjoni dettaljata tal-paradigma fMRI hija ppreżentata fil-Materjali Supplimentari. Figura 1 juri skema tal-paradigma. Fil-qosor, id-disinn tal-kompitu kien ibbażat fuq il-kompitu ta’ dewmien ta’ inċentiv monetarju (MID) użat ta’ spiss (Knutson et al., 2000) u l-kompitu ta’ dewmien ta’ inċentiv użat minn Gola u l-kollegi (Gola et al., 2017). In-numru totali ta 'provi kien n = 80 (40 erotic u 40 mhux erotiku provi). Stimuli tal-istampa nkisbu mis-Sistema Internazzjonali tal-Istampa Affettiva (IAPS) (Lang, Bradley, & Cuthbert, 2008) u n-Nencki Affective Picture System (NAPS) (Marchewka, Zurawski, Jednorog, & Grabowska, 2014; Wierzba et al., 2015). Stimuli miż-żewġ databases ġew ivvalidati u wrew li jinduċu livelli sinifikanti ta’ tqanqil sesswali f’diversi studji preċedenti (Gola et al., 2016; Marchewka et al., 2014; Politis et al., 2013; Walter et al., 2008; Wierzba et al., 2015). Stimuli ta 'kontroll erotiċi u mhux erotiċi ġew imqabbla bir-reqqa fir-rigward tal-klassifikazzjonijiet tal-valenza u t-tqanqil, u karatteristiċi oħra tal-immaġni. Peress li l-parteċipanti ġew inklużi irrispettivament mill-orjentazzjoni sesswali tagħhom, ħloqna żewġ verżjonijiet tal-paradigma li stimoli erotiċi jistgħu jiġu mqabbla mal-preferenza tal-parteċipanti. Aktar dettalji dwar il-karatteristiċi tal-istimoli huma pprovduti fil-Materjali Supplimentari.
Rappreżentazzjoni skematika tal-kompitu fMRI tad-dewmien tal-inċentiv sesswali. Żewġ provi eżempju ta 'provi ta' kontroll mhux erotiċi (fuq) u provi erotiċi (qiegħ) huma murija. In-numru totali ta 'provi kien n = 80 (40 għal kull tip ta 'prova) akkwistati f'żewġ sessjonijiet. Kull sessjoni kien fiha 20 erotic u 20 mhux erotiku provi ta’ kontroll. It-tul totali tal-kompitu kien ta' madwar 24 min. L-ordni ta' prova kienet psewdo-randomized. It-tul tal-avvenimenti huma indikati. Avveniment 1 skrin griż (determinat l-intervall bejn il-provi): tul każwali bejn 4 u 7 s. Avveniment 2 kienet il-fażi ta 'antiċipazzjoni li tippreżenta simbolu ta' sinjal li indika t-tip ta 'prova, jiġifieri, il-preżentazzjoni futura ta' jew immaġni "erotika" jew "mhux erotika" (avveniment ewlieni ta 'interess). It-tifsira ta 'kull simbolu ġiet spjegata lill-parteċipanti barra l-iskaner, li wettqu wkoll sessjoni qasira ta' prattika qabel l-esperiment. Avveniment 3 (salib ta 'fissazzjoni) indikat preparazzjoni tal-kompitu. Kwadru fil-mira tal-avveniment 4: il-kompitu jeħtieġ l-istampa tal-buttuna. Il-parteċipanti ngħataw struzzjonijiet biex jagħfsu buttuna kemm jista 'jkun malajr meta deher il-kwadru u jekk jirrispondu malajr biżżejjed se tiġi ppreżentata l-immaġni tar-riżultat. Il-kompitu tal-għafsa tal-buttuna kien inkluż biex il-parteċipanti jinżammu attenti u biex jiġu vvalutati l-ħinijiet ta 'reazzjoni bħala miżura ta' prokura għal 'motivazzjoni biex tirbaħ'. Ir-rata ta 'falliment ġiet iffissata għal 20%, fejn immaġni ta' storbju kienet ippreżentata minflok bħala stimuli viżwali (ara Materjali Supplimentari għal aktar dettalji dwar id-disinn tal-kompitu). Avveniment 5 skrin griż: perjodu ta 'stennija (tul każwali). Fl-avveniment 6, l-immaġni li tikkorrispondi għat-tip ta 'prova ġiet ippreżentata, jiġifieri, jew stimolu viżwali erotiku jew mhux erotiku (avveniment sekondarju ta' interess). Il-proċedura ta 'akkwist kienet iddisinjata biex tevita effetti potenzjali ta' ordni, effetti indotti minn rotazzjoni tas-simbolu, u effetti ta 'drawwa/kondizzjonament (ara Materjali Supplimentari). Jittering (ħinijiet ta 'preżentazzjoni każwali) ta' tul ta 'żmien bejn l-istimuli ġie applikat biex jinħall l-antiċipazzjoni tal-premju mill-irċevuta jew attivazzjoni tal-moħħ relatata mal-istampa tal-buttuna.
Żewġ kuntrasti tqabblu bejn pazjenti u kontrolli CSBD: Kuntrast 1 (prinċipali): Differenza fl-attivazzjoni tal-moħħ bejn provi erotiċi u mhux erotiċi matul il-fażi ta 'antiċipazzjoni (avveniment 2). Kuntrast 2 (sekondarju): Differenza fl-attivazzjoni tal-moħħ bejn provi erotiċi u mhux erotiċi waqt il-preżentazzjoni tal-immaġni (avveniment 6).
Ċitazzjoni: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
kwestjonarji relatati mal-esperiment tal-fMRI
Qabel u wara l-iskannjar tal-MRI, il-parteċipanti ntalbu jikklassifikaw ix-xenqa/xewqat tagħhom għal oġġetti differenti (inkluża x-xewqa sesswali). Qabel l-esperiment, il-parteċipanti ġew mistoqsija kemm huma ħerqana li jaraw immaġini mhux erotiċi u erotiċi. Din kienet il-klassifikazzjoni primarja tal-interess, peress li tirrelata direttament mal-antiċipazzjoni. Wara l-esperiment, il-parteċipanti ntalbu jipprovdu klassifikazzjonijiet ta 'valenza u tqanqil indotti minn stimuli viżwali. Mistoqsijiet addizzjonali ffukaw fuq fatturi li potenzjalment jista 'jkollhom effetti ta' konfużjoni fuq l-attività tal-moħħ waqt l-esperiment, bħas-sentimenti esperjenzati ta 'mistħija, ħtija, u kemm parteċipant ipprova jikkontrolla t-tqanqil sesswali. Ara Materjali Supplimentari għal aktar informazzjoni dwar kwestjonarji relatati mal-fMRI.
Immaġni tar-reżonanza manjetika
Akkwist
L-iskans tal-MRI saru fuq skaner 3T GE (Discovery MR750) mgħammar b'coil tar-ras bi tmien kanali. Id-dejta tal-fMRI ġiet akkwistata b'sekwenza EPI 2D gradjent-echo u immaġini peżati T1 ġew akkwistati bl-użu ta 'sekwenza 3D-BRAVO. Minbarra l-iskan tal-fMRI, sar skan ippeżat T1 u ntuża għall-koreġistrazzjoni tad-dejta tal-fMRI. Il-parametri tal-immaġini huma pprovduti fil-Materjali Supplimentari.
Ipproċessar
Dettalji dwar l-ipproċessar u l-analiżi tal-fMRI huma pprovduti fil-Materjali Supplimentari. Fil-qosor, bl-użu tas-software FSL 6.0.1, mapep tal-attivazzjoni tal-medja tal-moħħ kollu (Kuntrast Of Parameter Estimates: COPE) għall-effett tal-interess (erotiċi > avvenimenti mhux erotiċi) ġew ikkalkulati kemm għall-antiċipazzjoni (kuntrast ewlieni 1, Fig. 1) u l-fażi tal-wiri (kuntrast 2). Dawn intużaw biex jinvestigaw l-attivazzjoni medja relatata mal-kompitu fi ħdan il-gruppi u d-differenzi bejn il-gruppi (kuntrast ta 'interess: CSBD > HC).
Filwaqt li t-tqabbil tal-grupp tal-moħħ kollu kien esploratorju, l-għan ewlieni tagħna kien li nittestjaw għal differenzi tal-grupp fl-attività VS waqt l-antiċipazzjoni. Għalhekk, estrajna l-valuri medji COPE matul il-fażi ta 'antiċipazzjoni (u l-fażi tal-vista bħala kontroll) mill-VS (Figura S7) (Tziortzi et al., 2011). Dawn il-miżuri ġew analizzati fl-SPSS fir-rigward tad-differenzi fil-kontroll tal-każ, l-analiżi tas-sensittività għal konfużjoni potenzjali, u l-korrelazzjonijiet ma 'riżultati ta' mġiba (ΔRT) u sintomi CSBD (ara hawn taħt).
Analiżi statistika
Karatteristiċi tal-grupp (dejta demografika, klinika u konjittiva)
Karatteristiċi tal-grupp fil-varjabbli demografiċi u kliniċi elenkati fi Tabella 1 ġew imqabbla bl-użu t-testijiet jew Fisher's eżatt/Chi2. Il-paraguni tal-grupp fit-teħid tar-riskju u l-SSRT saru bl-użu ta 'test univarjat ta' kovarjanza (ANCOVA), filwaqt li kkoreġi għall-età, f'SPSS v26.
Demografija u karatteristiċi kliniċi
| Miżura | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs CSBD (P-valur) |
| Età, medja (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, medja (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| użu tan-nikotina (iva/le/xi kultant), n | |||
| Snuff niedja | 3/16/0 * | 7/13/0 * | 0.157 |
| tipjip | 0/16/4 | 0/21/0 * | 0.048 |
| Handedness (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1 * | 0.822 |
| orjentazzjoni sesswali | |||
| Self-identified omosesswali, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Skala Kinsey, medja (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, medja (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, medja (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, medja (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, medja (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Konsum tal-pornografija | |||
| darbiet fil-ġimgħa, medja (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| sigħat fil-ġimgħa, medja (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| età tal-ewwel konsum, medja (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, medja (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| VERIFIKA, medja (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, medja (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, medja (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, medja (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, medja (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS | |||
| BAS drive, medja (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| Tfittix ta' divertiment BAS, medja (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| Rispons tal-premju BAS, medja (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, medja (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, medja (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Karatteristiċi demografiċi u kliniċi (medja (SD) jew numru ta' parteċipanti n) taż-żewġ gruppi u r-riżultati korrispondenti (P-valuri) tal-paraguni tal-grupp huma ppreżentati. Innota, dejta rrappurtata għall-pazjenti kollha rreġistrati. L-orjentazzjoni sesswali kienet imkejla permezz ta 'awto-identifikazzjoni u fuq skala Kinsey ta' 7 punti. * jindika varjabbli b'dejta nieqsa.
Ħinijiet ta 'reazzjoni ta' inċentiv ta 'dewmien mill-kompitu fMRI
Differenzi bejn il-ħinijiet medji ta' reazzjoni waqt erotic (RTE) u provi mhux erotiċi (RTN) - l-ekwivalenti fl-imġieba tal-kuntrasti fMRI - kien mistenni li jvarja bejn il-pazjenti u l-kontrolli CSBD, peress li ipoteżijna RT aktar mgħaġġlaE f'pazjenti CSBD. Bl-użu ta 'miżuri ripetuti ANCOVA, ittestjajna għat-tip ta' prova ta 'effetti (erotiku vs mhux erotiku), grupp (CSBD vs HC), u interazzjoni ta' prova tip b'grupp fuq RT, filwaqt li kkoreġixxi għall-età. Twettqet korrezzjoni tal-età biex tagħti kont tal-varjanza potenzjali relatata mal-età fid-dejta peress li ż-żmien tar-rispons tal-bniedem adult jonqos bl-età. Aħna segwiti billi nikkomputaw ΔRT = RTE–RTN għal kull parteċipant u tqabbel ΔRT bejn gruppi li jużaw ANCOVA, filwaqt li tikkoreġi għall-età. Aħna esplorajna aktar jekk ΔRT kienx korrelata mal-punteġġi tas-sintomi CSBD, inklużi miżuri ta 'konsum tal-pornografija. Minħabba d-daqs żgħir tal-kampjun u l-fatt li l-punteġġi tas-sintomi huma komunement distorti, ikkalkulajna korrelazzjonijiet tal-grad Spearman mhux parametriċi.
Analiżi ta 'attivazzjoni VS
L-attivazzjoni medja VS matul l-antiċipazzjoni tqabbel bejn il-gruppi li jużaw ANCOVA, filwaqt li kkoreġiet għall-età (SPSS). Aħna ttestjajna aktar jekk l-attività VS matul l-antiċipazzjoni kinitx korrelata mal-ekwivalenti ta 'mġieba tagħha ΔRT, u esplorajna r-relazzjoni tagħha mas-severità tas-sintomi CSBD u l-miżuri tal-konsum tal-pornografija (korrelazzjonijiet ta' Spearman) fil-koorti magħquda. Ir-raġunament kien li jiġu identifikati assoċjazzjonijiet ġenwini bejn is-sintomi VS u ΔRT/CSBD irrispettivament mit-tikketta dijanjostika kategorika u biex tiżdied kemm il-varjanza tal-punteġġ kif ukoll il-qawwa statistika. L-attivazzjoni tal-VS għall-kuntrast 2 ġiet analizzata bl-istess mod għal skopijiet ta 'interpretazzjoni. F'aktar analiżi ta' rigressjoni sekondarja, investigajna r-relazzjoni bejn l-attivazzjoni ta' VS waqt l-antiċipazzjoni u l-klassifikazzjoni ta' interess prinċipali ta' qabel l-fMRI "Nistenna bil-ħerqa li nara stampi erotiċi" punteġġi tal-klassifikazzjoni (Materjali Supplimentari).
Analiżi tas-sensittività
Għat-tnejn, l-attività VS u ΔRT aħna rrepejna paraguni ta 'gruppi biex nittestjaw għal konfużjoni potenzjali minn varjabbli demografiċi, klinika, xewqa / immaġini, u newrokognittivi. Metodoloġija dettaljata, lista ta 'varjabbli ttestjati, u riżultati ta' dawn it-testijiet huma pprovduti fil-Materjali Supplimentari (Tabella S8).
etika
Il-proċeduri ta' studju twettqu skond id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki. L-istudju ġie approvat mill-Bord ta' Reviżjoni Etika reġjonali, Stokkolma, l-Isvezja. Il-parteċipanti kollha pprovdew kunsens infurmat bil-miktub.
Riżultati
parteċipanti
Il-karatteristiċi tal-koorti huma ppreżentati fi Tabella 1. Gruppi mqabbla skont l-età (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) u l-orjentazzjoni sesswali (omosesswali wieħed identifikat lilu nnifsu f'kull grupp). Pazjenti CSBD kellhom BMI ogħla minn HC (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), għalkemm għadu fil-medda normali. HC kien fih erba' nies li jpejpu okkażjonalment. Ma kien hemm l-ebda differenzi fil-grupp fl-użu tal-medikazzjoni jew fil-komorbidità psikjatrika (Tabella S1). Meta mqabbla ma' HC, il-pazjenti CSBD kisbu punteġġ ogħla b'mod sinifikanti fuq skali li jevalwaw is-sintomi ta' ipersesswalità, il-kompulsività u x-xewqa sesswali (HDSI, HBI, SDI, SCS), livelli ta' depressjoni (MADRS), defiċits ta' attenzjoni (ASRS), sintomi tal-awtiżmu (RAADS), ansjetà (STAI). -S), impulsività u inibizzjoni tal-imġieba (BIS-11, BIS), iżda mhux rispons tal-premju (BAS). Pazjenti CSBD ikkunsmaw aktar pornografija minn HC. Ma kien hemm l-ebda differenzi fil-grupp fil-konsum tad-droga u l-alkoħol jew in-numru ta 'laqgħat sesswali jew sieħba (Tabella S2).
Ħinijiet ta' reazzjoni ta' inċentiv ta' dewmien miksuba mill-kompitu fMRI
Miżuri ripetuti ANCOVA wrew effett sinifikanti tat-tip ta' prova (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) u interazzjoni prova b'grupp (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). L-effetti ewlenin tal-età u l-grupp ma kinux sinifikanti, (P = 0.737 u P = 0.867). Testijiet ta' segwitu tal-effett ewlieni tat-tip ta' prova wrew li fil-grupp magħqud il-parteċipanti rreaġixxew b'mod sinifikanti aktar malajr waqt l-erotiċi meta mqabbla ma' provi mhux erotiċi (RTE < RTN). Par t-test li jqabbel RTE u RTN fi ħdan kull grupp wera li dan kien il-każ kemm fil-pazjenti (P < 0.001) u kontrolli (P = 0.004). ΔRT (RTE–RTN) kien negattiv fiż-żewġ gruppi u kien differenti b'mod sinifikanti bejn CSDB u HC (P = 0.009, d= 0.84), fejn il-pazjenti CSBD wrew ΔRT akbar, li tikkonferma l-interazzjoni osservata tal-prova bi grupp (muri f' Fig. 2). Din id-differenza setgħet ġiet immexxija minn RT kemmxejn aktar baxxaE u RT akbarN tfisser f'CSBD meta mqabbla ma' HC (Fig. 2, Tabella 2).
Riżultati ta' mġieba mill-kompitu ta' dewmien ta' inċentiv sesswali mwettqa waqt fMRI. L-iskema wriet l-interazzjoni tal-prova b'grupp osservata u d-differenzi ΔRT korrispondenti. Il-ħin medju ta' reazzjoni għal kull tip ta' prova (erotiku vs. mhux erotiku) u grupp (HC vs. CSBD) huma murija. ΔRT għal kull grupp huwa indikat (vleġeġ vertikali). Il-valuri numeriċi huma elenkati fi Tabella 2
Ċitazzjoni: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Riżultati tat-test newrokognittivi
| Testijiet Konjittivi | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs CSBD; P |
| Kompitu ta' dewmien ta' inċentiv sesswali (fMRI) f'ms* | |||
| RTE, medja (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, medja (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, medja (SD) | −15 (22) | −43 (42) | 0.009 |
| SSRT f'ms, medja (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BART | |||
| Aġġ. pompi, medja (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| Nru. splużjonijiet, medja (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Raven SPM | |||
| Medja (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| Grad I, n | 4 | 1 | 0.042 |
| Grad II, n | 9 | 6 | |
| Grad III (medja), n | 4 | 11 | |
| Grad IV, n | 1 | 5 | |
| Grad V, n | 1 | 0 | |
Riżultati miksuba mill-ittestjar konjittiv huma murija. Il-mezzi u d-devjazzjonijiet standard (SD) ta’ kull grupp huma elenkati. Riżultati tal-paraguni tal-grupp (P-valuri) huma pprovduti. BART: Task ta' Riskju Analoġiku tal-Bużżieqa, SSRT: Ħin ta' Reazzjoni tas-Sinjal ta' Waqfien (kontroll inibitorju/impuls), Raven SPM: Matriċi progressivi standard Raven (intelliġenza mhux verbali). Miżuri ta' riżultat mill-kompitu ta' dewmien ta' inċentiv sesswali mwettqa waqt fMRI huma elenkati wkoll: RTE: ħin medju ta' reazzjoni waqt provi erotiċi, RTN: ħin medju ta' reazzjoni waqt provi mhux erotiċi. ΔRT = RTE−RTN. *pazjent wieħed CSBD ma wettaqx il-kompitu fMRI.
ΔRT ikkorrelata b’mod negattiv ma’ sintomi ta’ ipersesswalità u kompulsività sesswali (HDSI, HBI, SCS) (Tabella S9), u ma’ issuq u, rispons tal-premju oġġetti tal-BIS/BAS (Tabella S14).
Testijiet esploratorji wrew li l-grupp CSBD wera varjabilità RT akbar (devjazzjoni standard) waqt provi mhux erotiċi (SDN) milli fi provi erotiċi (SDE), li ma kienx osservat f'HC (Materjali Supplimentari; Tabella S3), li jindika li d-differenzi tal-grupp f'ΔRT x'aktarx kienu influwenzati minn pazjenti CSBD li għamlu agħar (jew inqas konsistenti) waqt provi mhux erotiċi minn HC, aktar milli prestazzjoni aħjar waqt erotic. provi.
Ittestjar newrokognittiv
Ma kien hemm l-ebda differenzi fil-grupp fil-prestazzjoni fuq il-BART (teħid tar-riskju) jew STOP-IT (SSRT, kontroll inibitorju/impuls). HC wettaq aħjar fuq it-test Raven SPM (intelliġenza mhux verbali) minn pazjenti CSBD. Madankollu, pazjenti CSBD wrew prestazzjoni medja, filwaqt li HC wettaq prestazzjoni ogħla mill-medja (Tabella 2).
Attività relatata mal-kompitu (fMRI)
Attivazzjonijiet medji relatati mal-ħidma fi ħdan il-grupp waqt l-antiċipazzjoni huma murija fi Fig. 3. Ir-riżultati għall-fażi tal-wiri huma murija fil-Materjali Supplimentari (Figuri S4–S5). Attivazzjonijiet korrispondenti kienu jinkludu reġjuni rrappurtati qabel waqt l-antiċipazzjoni u l-ipproċessar ta 'stimuli sesswali viżwali, rispettivament, inklużi VS, kortiċi cingulati anterjuri, kortiċi orbitofrontali, insula, (pre)muturi, viżwali, u reġjuni okcipitotemporal (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Fuq il-livell tal-moħħ kollu (esploratorju), l-ebda differenzi fil-grupp ma ġew osservati wara l-korrezzjoni. Ara l-Figura S3 u S6 għal riżultati mhux ikkoreġuti.
Fi ħdan il-grupp fMRI relatati mal-ħidma tfisser attivazzjonijiet. Attivazzjonijiet medji COPE kkoreġuti (erotiku > mhux erotiku) għall-kuntrast 1 (antiċipazzjoni) jintwerew kemm għal kontrolli b'saħħithom (HC, fuq) kif ukoll pazjenti CSBD (qiegħ). Il-valuri Z huma indikati bil-kulur (mappa tas-sħana). Għalkemm hemm differenzi reġjonali viżwali fix-xejriet ta 'attivazzjoni bejn HC u CSBD, il-paraguni diretti tal-grupp ma kinux sinifikanti wara l-korrezzjoni (l-istess applikat għall-kuntrast maqlub HC> CSBD). Innota li l-analiżi tal-moħħ kollu kienu esploratorji. Riżultati għal kuntrast 2 (fażi tal-wiri) u paraguni tal-gruppi mhux ikkoreġuti f'limitu ta' P = 0.01 huma murija fil-Materjali Supplimentari (Figura S3–S6). L-istatistika tal-cluster, il-koordinati tal-MNI tal-massimu tal-attivazzjoni, u t-tikketti reġjonali huma pprovduti fit-Tabella tal-Materjali Supplimentari S10 u S12
Ċitazzjoni: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Attivazzjoni VS u korrelazzjonijiet mas-sintomi ΔRT u CSBD
Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fil-grupp fl-attivazzjoni medja tal-VS matul l-antiċipazzjoni (jew il-fażi tal-wiri, Tabella 3). Madankollu, l-attività VS matul l-antiċipazzjoni kkorrelata b'mod negattiv ma' ΔRT (r = −0.33, P = 0.031), filwaqt li ΔRT ma kkorrelatax mal-attivazzjoni tal-VS matul il-fażi tal-wiri (r = 0.18, P = 0.250). Kien hemm barra viżwali waħda b'ΔRT baxx u attività VS għolja waqt l-antiċipazzjoni (Fig. 4). Il-korrelazzjonijiet bejn l-attività ΔRT u VS matul l-antiċipazzjoni kienet għadha suġġestiva (P = 0.072) wara li tneħħi dan l-outlier (Figura S2, Tabella S10), u d-direzzjonalità u s-saħħa tal-effett baqgħu (r = -0.28). Innota li ma stajniex nidentifikaw raġunijiet li jiġġustifikaw it-tneħħija tal-outlier mill-analiżi (l-ebda dejta żbaljata). Fost il-parteċipanti kollha, dan is-suġġett kiseb l-ogħla punteġġi tas-sintomi tas-CSBD kollha (indikat minn analiżi ta' barra multivarjata; Materjali Supplimentari). Barra minn hekk, ġiet applikata korrelazzjoni tal-grad Spearman mhux parametriċi, li hija, meta mqabbla ma 'korrelazzjoni Pearson konvenzjonali, inqas sensittiva għall-outliers. Għalhekk, it-testijiet kollha mwettqa jqisu r-riżultati inkluż l-outlier affidabbli.
Paraguni tal-gruppi f'VS medja attivazzjoni
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC vs CSBD; P | Cohen's d | |
| Attività VS (kuntrast 1: antiċipazzjoni) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| Attività VS (kuntrast 2: wiri) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Il-medja (SD) tal-attivazzjoni tal-COPE estratta għal VS matul il-kuntrast 1 (antiċipazzjoni) u 2 (fażi tal-vista) huma elenkati għal kull grupp. Riżultati (P-valuri) u d-daqs tal-effett (Cohen's d) tal-paraguni tal-grupp huma pprovduti (HC vs CSBD).
A: Korrelazzjoni bejn l-attivazzjoni VS waqt l-antiċipazzjoni u ΔRT. Id-dejta tal-pazjent hija mpinġa bl-aħmar, id-dejta tal-HC bil-blu. Il-Figura Supplimentari S2 turi l-plott tar-rigressjoni meta teskludi l-outlier bl-ogħla VS u l-inqas ΔRT. Innota li nqisu r-riżultati inklużi l-outlier affidabbli (ara t-test prinċipali u l-Materjali Supplimentari għar-raġunament). B: Korrelazzjoni bejn l-attività VS matul il-fażi ta 'antiċipazzjoni u l-klassifikazzjoni ta' kemm pazjenti CSBD irrappurtaw li jistennew bil-ħerqa li jaraw immaġini erotiċi (mistoqsi qabel l-esperiment fMRI) (r = 0.61, P = 0.002). Tali korrelazzjoni ma ġietx osservata fil-kontrolli (r = −0.221, P = 0.362; ara Materjali Supplimentari għal aktar dettalji)
Ċitazzjoni: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Fl-aħħarnett, l-attivazzjoni VS waqt l-antiċipazzjoni, iżda mhux l-attivazzjoni VS matul il-fażi tal-wiri, ikkorrelata ma 'miżuri ta' konsum tal-pornografija (Tabella S9), iżda mhux ma 'punteġġi oħra tas-sintomi CSBD.
Xewqa, Predisposizzjoni, u reazzjonijiet emozzjonali oħra matul il-kompitu fMRI
Riżultati dettaljati tal-kwestjonarji relatati mal-esperiment tal-fMRI jistgħu jinstabu fil-Materjali Supplimentari (Tabella S4–S6). Fil-qosor, pazjenti CSBD xtaqu li jidħlu f'attività sesswali aktar minn HC, u din ix-xewqa żdiedet wara l-esperiment fiż-żewġ gruppi. Għalkemm ma kien hemm l-ebda differenzi fil-grupp fir-rigward ta 'kemm il-parteċipanti għoġbu l-istimoli, il-pazjenti CSBD ħarsu b'mod sinifikanti aktar 'il quddiem biex jaraw immaġini erotiċi milli immaġini mhux erotiċi. Dan ma kienx osservat f'HC. F'pazjenti CSBD, mhux f'HC, l-attività VS matul l-antiċipazzjoni kkorrelata b'mod pożittiv mal- "Nistenna bil-ħerqa immaġini erotiċi" klassifikazzjoni (r = 0.61, P = 0.002; Fig. 4). Korrelazzjonijiet bħal dawn ma 'ΔRT kienu suġġestivi (Materjali Supplimentari).
Analiżi tas-sensittività
Ir-riżultati baqgħu robusti meta kkontrollaw għal konfużjoni potenzjali (Tabella S8) bl-eċċezzjoni li d-differenzi tal-grupp f'ΔRT ma kinux sinifikanti meta kkontrollaw il-klassifikazzjonijiet tad-depressjoni (MDRS). Dan ir-riżultat għandu, madankollu, jiġi interpretat b'kawtela, peress li d-dipressjoni hija relatata mas-CSBD, il-fenotip ta' interess (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2020; Hyatt et al., 2020).
Diskussjoni
F'dan l-istudju, applikajna paradigma fMRI sperimentali ġdida mmirata biex tissepara l-proċessi relatati mal-antiċipazzjoni minn dawk relatati mal-ipproċessar tal-istimoli sesswali viżwali. Il-kompitu ntuża biex jinvestiga l-korrelati tal-imġieba u newrali tas-CSBD b'fokus fuq l-attività VS waqt l-antiċipazzjoni. Aħna ttestjajna aktar kif is-sintomi tas-CSBD u l-miżuri oġġettivi tat-teħid tar-riskju, il-kontroll inibitorju, u l-intelliġenza mhux verbali kienu relatati mar-riżultati tagħna.
Differenzi fl-imġieba bejn HC u CSBD
F'konformità mal-ipoteżi tagħna, pazjenti CSDB urew differenzi akbar bejn il-ħinijiet ta 'reazzjoni mkejla waqt provi erotiċi u mhux erotiċi (ΔRT) minn HC. Id-daqs tal-effett kien kbir (d = 0.84). Ir-riżultati baqgħu robusti meta kkoreġu għal varjabbli potenzjali ta 'konfużjoni u jindikaw differenzi potenzjali fil-mixja motivazzjonali - u potenzjalment ix-xewqa - biex tara immaġini erotiċi jew mhux erotiċi. Id-differenzi dehru li kienu mmexxija minn pazjenti CSBD li juru ħinijiet ta 'reazzjoni medji aktar bil-mod u varjabilità akbar ta' prestazzjoni waqt provi mhux erotiċi, li jindikaw inqas motivazzjoni/xewqa li jaraw immaġini mhux erotiċi meta mqabbla ma 'HC. Innota li dan ma jeskludix il-possibbiltà għal motivazzjoni jew xewqa ogħla f'pazjenti b'CSBD lejn il-vista ta' immaġini erotiċi (indikata b'RT medju aktar baxxE) meta mqabbla ma 'HC, peress li hemm limitazzjonijiet fiżiċi għall-veloċità tar-rispons tal-mutur. Importanti, dawn id-differenzi fl-imġieba jissuġġerixxu li l-proċessi li jinvolvu l-antiċipazzjoni ta’ stimoli erotiċi u mhux erotiċi jistgħu jinbidlu fis-CSBD u jappoġġaw l-idea li mekkaniżmi relatati mal-antiċipazzjoni tal-premju simili għal dawk f’disturbi fl-użu ta’ sustanzi u vizzji fl-imġieba jista’ jkollhom rwol importanti fis-CSBD. , kif issuġġerit qabel (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Dan kien sostnut aktar mill-fatt li aħna ma osservajnax differenzi f'ħidmiet konjittivi oħra li jkejlu t-teħid tar-riskju u l-kontroll tal-impulsi, u opponu l-idea li mekkaniżmi ġenerali relatati mal-kopulsvità huma involuti (Norman et al., 2019; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022). B'mod intriganti, il-miżura tal-imġieba ΔRT ikkorrelata b'mod negattiv ma 'sintomi ta' ipersesswalità u kompulsività sesswali, li tindika li alterazzjonijiet fl-imġieba relatati mal-antiċipazzjoni jiżdiedu flimkien mas-severità tas-sintomi CSBD.
Inċentiv sesswali dewmien attività tal-moħħ relatata mal-ħidma
F'kull grupp, il-kompitu wassal għal attivazzjonijiet espliċiti speċifiċi għar-reġjun kemm matul il-fażijiet ta' antiċipazzjoni kif ukoll ta' wiri (Fig. 3). Attivazzjonijiet medji kienu jinkludu reġjuni rrappurtati qabel kemm matul l-antiċipazzjoni kif ukoll l-ipproċessar ta 'stimuli sesswali viżwali, inklużi attivazzjonijiet f'VS, kortiċi cingulate anterjuri, kortiċi orbitofrontali, insula, (pre)muturi, viżwali, u reġjuni okcipitotemporal (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018), li jappoġġjaw l-ispeċifiċità, il-validità, u l-applikabilità tal-kompitu. Dan kien appoġġjat aktar mill-fatt li t-twettiq tal-kompitu żied ix-xewqa sesswali, filwaqt li x-xewqat għal oġġetti evalwati oħra ma żdiedux wara l-esperiment, li jindika li l-kompitu kien immirat speċifikament lejn ix-xewqa sesswali.
Għalkemm ġew osservati differenzi ċari ta’ attivazzjoni reġjonali f’pazjenti HC u CSBD matul il-fażi ta’ antiċipazzjoni (Fig. 3), fejn, meta mqabbla ma 'HC, pazjenti CSBD wrew attivazzjonijiet aktar evidenti fil-kortiċi prefrontali u r-reġjuni sottokortikali, inklużi VS, ma sibniex differenzi sinifikanti ta' grupp fuq livell ta 'moħħ kollu. Innota li l-analiżi tal-moħħ kollu kienu esploratorji, u jistgħu jkunu meħtieġa kampjuni akbar biex jidentifikaw effetti żgħar. Għalhekk, minn dawn is-sejbiet m'għandux jiġi konkluż li CSBD mhuwiex assoċjat ma 'anormalitajiet funzjonali tal-moħħ waqt l-antiċipazzjoni, speċjalment, peress li l-analiżi korrelazzjonali kif diskuss hawn taħt jindikaw l-oppost.
Analiżi ewlenija dwar l-attività tal-VS waqt l-antiċipazzjoni
Għalkemm id-differenzi numeriċi kienu kif mistenni (CSBD> HC), id-daqs tal-effett kien żgħir u ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti tal-grupp fl-attivazzjoni medja tal-VS waqt l-antiċipazzjoni. Hawnhekk ukoll, kampjuni akbar jistgħu jkunu meħtieġa biex jinqabdu differenzi ta 'kontroll tal-każ ibbażati fuq il-kompitu fl-attivazzjoni VS. Madankollu, l-attività tal-VS matul l-antiċipazzjoni kkorrelata b'mod negattiv ma 'ΔRT (korrelazzjoni moderata), filwaqt li ΔRT ma kkorrelatax mal-attivazzjoni tal-VS matul il-fażi tal-wiri. Għalhekk, iktar ma jkunu kbar id-differenzi fl-imġieba bejn il-provi erotiċi u mhux erotiċi, iktar tkun kbira l-attività medja tal-VS matul l-antiċipazzjoni (innota li hawn ukoll provi erotiċi vs mhux erotiċi kienu kkuntrastati). Peress li r-rispons tal-imġieba jista 'jkun marbut direttament mal-attività tal-VS waqt l-antiċipazzjoni, iżda mhux il-wiri, tal-immaġini, nissuġġerixxu li risponsi newrali differenzjali relatati mal-antiċipazzjoni jistgħu fil-fatt jispjegaw l-anormalitajiet tal-imġieba osservati fis-CSBD. F'konformità ma 'dan il-kunċett, meta mqabbla ma' HC, pazjenti CSBD ħarsu b'mod sinifikanti aktar ħerqana biex jaraw immaġini erotiċi milli mhux erotiċi, u l-attività VS matul l-antiċipazzjoni kienet korrelata ma 'klassifikazzjonijiet dwar kemm il-pazjenti kienu qed jistennew bil-ħerqa l-wiri ta' stampi erotiċi qabel l-esperiment. .
Fil-qosor, id-differenzi osservati fil-grupp fl-imġieba u l-fatt li l-attività tal-VS waqt l-antiċipazzjoni kienet relatata kemm mal-miżuri ta’ antiċipazzjoni oġġettivi (ΔRT) kif ukoll ma’ dawk awtoratati kienu konformi mal-ipoteżi tagħna li salienza eċċessiva tal-inċentivi u proċessi newrali relatati tal-antiċipazzjoni tal-premju għandhom rwol. fis-CSBD.
Limitazzjonijiet
L-ewwel, konklużjonijiet dwar il-kawżalità ma jistgħux jinġibdu, peress li dan l-istudju kien cross-sectional. It-tieni, peress li d-differenzi tal-grupp fl-attività newrali matul l-antiċipazzjoni jistgħu jkunu ta’ daqs ta’ effett żgħir (hawn d = 0.2), jew potenzjalment ineżistenti, jistgħu jkunu meħtieġa kampjuni ta 'studju akbar biex jinstabu dan. It-tielet, hemm dibattiti xjentifiċi dwar jekk is-sintomi tas-CSBD jistgħux jirriżultaw minn mekkaniżmi ta' soluzzjoni li jikkumpensaw għal stati affettivi spjaċevoli (eż., dipressjoni) jew jekk stati tal-burdata depressivi jirriżultaw minn dwejjaq ikkawżati minn CSBD. Filwaqt li ż-żewġ mekkaniżmi jistgħu jikkontribwixxu, ma jistgħux jinħallu f'dan l-istudju. Madankollu, huwa magħruf sew li d-dipressjoni u s-CSBD huma korrelatati ħafna (Antons et al., 2021), għalhekk, il-koorti tal-istudju tagħna rrappreżenta kampjun kliniku ekoloġikament validu ta 'pazjenti b'CSBD. Ir-raba ', il-frekwenza tal-laqgħat sesswali ma kinitx differenti bejn il-gruppi. Pazjenti CSBD, madankollu, urew konsum ta 'pornografija aktar frekwenti spiss osservat f'CSBD (Antons et al., 2021). Barra minn hekk, sibna korrelazzjoni bejn l-attività tal-VS waqt l-antiċipazzjoni u l-miżuri tal-konsum tal-pornografija. Filwaqt li studju preċedenti minn Markert et al. ma sabx korrelazzjonijiet bħal dawn f'individwi b'saħħithom, l-awturi ddikjaraw li assoċjazzjonijiet bħal dawn jistgħu jiġu osservati f'kampjuni b'livelli ogħla ta 'użu tal-pornografija (Markert et al., 2021), li jista 'jispjega għaliex stajna niskopru dawn ir-relazzjonijiet fl-istudju preżenti. Għalhekk, is-sejbiet tagħna huma konformi ma 'studji li jissuġġerixxu li l-konsum problematiku tal-pornografija huwa assoċjat ma' attività VS mibdula waqt sinjal viżwali li jbassar stampi erotiċi (Gola et al., 2017). Għalkemm ir-riżultati tal-imġieba sesswali setgħu kienu differenti kieku xi parteċipanti ma kinux ġew ingaġġati matul il-pandemija tal-COVID-19, għad irid jiġi investigat jekk ir-riżultati tagħna humiex aktar ġeneralizzabbli għal sottogruppi CSBD b'użu ta 'pornografija ta' frekwenza għolja. Notevolment, l-identifikazzjoni ta 'sottogruppi kliniċi ma kinitx l-għan tal-istudju preżenti, iżda nissuġġerixxu li għandha titqies f'riċerka futura. Fl-aħħarnett, użajna rata ta 'falliment baxxa u fissa fil-kompitu tal-fMRI biex timmassimizza l-effetti antiċipattivi u ntejbu l-omoġenità tad-dejta. Għalkemm ipprovdejna spjegazzjonijiet għal riżultati mhux mistennija u ma kien hemm l-ebda indikazzjoni li l-parteċipanti ssuspettaw fallimenti predeterminati, għadu mhux magħruf kif il-parteċipanti kienu jwettqu bl-użu ta 'paradigma adattiva.
konklużjoni
Il-paradigma fMRI żviluppata tegħleb bosta limitazzjonijiet ta 'paradigmi preċedenti, u r-riżultati tagħna jappoġġjaw l-applikabbiltà tagħha f'koorti b'saħħithom u kliniċi. Is-sejbiet tagħna jissuġġerixxu li CSBD huwa assoċjat ma 'korrelati ta' imġieba mibdula ta 'antiċipazzjoni, li aktar relatati mal-attività VS waqt antiċipazzjoni ta' stimuli erotiċi. Is-sejbiet jappoġġjaw l-idea li mekkaniżmi simili bħal fis-sustanza u l-vizzji fl-imġieba għandhom rwol fis-CSBD u jissuġġerixxu li l-klassifikazzjoni ta 'CSBD bħala disturb ta' kontroll tal-impulsi tista 'tkun argumentabbli fuq il-bażi ta' sejbiet newrobijoloġiċi.
Sorsi ta 'finanzjament
Dan ix-xogħol kien appoġġjat mill-Għotjiet tal-Fondazzjoni tar-Riċerka ta' Karolinska Institutet (2016 u 2017; CA) u l-Kunsill Svediż tar-Riċerka (Dnr: 2020-01183; JJ, CA).
Kontribuzzjoni ta 'l-awturi
CA kien investigatur prinċipali, iddisinjat l-istudju u żviluppa l-paradigma fMRI. CA ġabar fMRI u dejta tal-imġieba, wettaq analiżi tal-imġieba u kiteb l-ewwel abbozz tal-manuskritt. BL wettaq ipproċessar fMRI u analiżi fMRI. KJÖ, SA, CD, u MI kkontribwew għad-disinn tal-istudju u b'parir kliniku. BL, KJÖ, JJ, JS, u JF ipprovdew input intellettwali importanti u kkontribwew għall-kitba manuskritta. JS irrekluta u skrinja pazjenti għall-eliġibilità u kkontribwixxa għall-ġbir tad-dejta. L-awturi kollha kellhom aċċess sħiħ għad-dejta kollha fl-istudju u jieħdu r-responsabbiltà għall-integrità tad-dejta u l-eżattezza tal-analiżi tad-dejta. L-awturi kollha rrevedew il-manuskritt, ipprovdew input intellettwali, u approvaw is-sottomissjoni tal-manuskritt.
Kunflitt ta 'interess
CA hija impjegata minn Quantify Research (xogħol ta' konsulenza mhux relatat max-xogħol preżenti). L-awturi ma jirrappurtaw l-ebda relazzjoni finanzjarja jew oħra rilevanti għas-suġġett ta 'dan l-artikolu.
Ringrazzjamenti
Nirringrazzjaw lill-infermiera tal-istudju, lill-persunal mediku u amministrattiv f'ANOVA għall-appoġġ tagħhom fil-ġbir tad-dejta u l-organizzazzjoni tal-istudju, Christoffer Rahm għal diskussjonijiet matul il-fażi tad-disinn tal-istudju, u Christian Mannfolk għall-għajnuna tiegħu fir-reklutaġġ tal-parteċipanti tal-HC.
Dikjarazzjoni tad-disponibbiltà tal-kompitu tal-fMRI
Il-kompitu tal-fMRI jista' jsir disponibbli fuq talba raġonevoli.
Materjali Supplimentari
Id-data supplimentari għal dan l-artikolu tista ’tinstab online fuq https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;