PATOS: Applikazzjoni ta 'skrining qasir għall-valutazzjoni tad-dipendenza sesswali (2012)

J Addict Med. Manuskritt tal-awtur; disponibbli f'PMC 2013 fl-1 ta' Marzu.

Ippubblikat fil-forma editjata finali bħala: J Addict Med. 2012 Marzu; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Astratt

Il-vizzju sesswali huwa stmat li jolqot sa 3-6% tal-popolazzjoni. Madankollu, ħafna kliniċisti m'għandhomx kriterji ċari biex jiskopru każijiet potenzjali.

Għanijiet

L-istudji preżenti saru biex tiġi vvalutata l-effettività ta 'strument qasir ta' screening tad-dipendenza sesswali (jiġifieri, Kwestjonarju PATHOS) biex jikklassifika b'mod korrett pazjenti li qed jiġu kkurati għal dipendenza sesswali u voluntiera b'saħħithom.

Metodi

Fi Studju Wieħed, kwestjonarju ta’ sitt punti li juża l-mnemonika “PATHOS” ġie eżaminat fir-rigward tas-sensittività u l-ispeċifiċità bl-użu ta’ kampjun li jgħaqqad pazjenti li qed jiġu kkurati għall-vizzju tas-sess u voluntiera b’saħħithom (970 raġel/80.2% pazjent; 938 mara/63.8% pazjenti). Fi Studju Tieni, kampjun ta' validazzjoni inkroċjata ta' 672 raġel (93% pazjent) u 241 mara (35.3% pazjenti) temmew l-iskrinjar PATHOS.

Riżultati

Riżultati tal-analiżi ROC fi Studju Wieħed urew li l-PATHOS qabad 92.6% taż-żona taħt il-kurva, u kiseb 88.3% sensittività u 81.6% speċifiċità għall-klassifikazzjoni tal-kampjun maskili (n = 963) bħala pazjenti u suġġetti b'saħħithom bl-użu ta 'cut-off punteġġ ta '3. Bl-istess mod, il-PATHOS qabad 90.2% taż-żona taħt il-kurva u, b'cut-off ta '3, kiseb 80.9% sensittività u 87.2% speċifiċità għall-kampjun femminili (n = 808). Fi Studju Tnejn, ir-riżultati tal-analiżi ROC indikaw li l-PATHOS qabad 85.1% taż-żona taħt il-kurva, b'sensittività ta '70.7% u speċifiċità ta' 86.9% għall-irġiel (cut-off ta '3). Għan-nisa, il-PATHOS qabad 80.9% taż-żona taħt il-kurva u kiseb sensittività ta '69.7% u speċifiċità ta' 85.1% bil-cut-off ta '3.

Konklużjonijiet

Dawn l-istudji jipprovdu appoġġ għall-użu tal-PATHOS bħala strument ta 'screening biex jinstabu każijiet potenzjali ta' dipendenza sesswali f'ambjenti kliniċi.

keywords: Dipendenza Sesswali, Kompulsività Sesswali, Screening, Valutazzjoni, Psikometrika

Pathos: tqajjem emozzjoni, speċjalment niket jew ħasra

— Mill-Grieg pathos għal "tbatija"

Il-vizzju sesswali (imsejjaħ ukoll Dipendenza Sesswali, Ipersesswalità, Disturb Sesswali Kompulsiv, Disturb Relatat mal-Parafilja, Impulsività Sesswali, Ninfomanija, u Imġieba Sesswali Barra minn Kontroll) tidher li hija disturb relattivament komuni. Huwa stmat li jaffettwa sa 3-6% tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti [Carnes, 1991], u studju reċenti minn New Zealand wera li l-livelli subkliniċi ta 'din l-imġieba jistgħu jkunu ħafna ogħla [Skegg et al 2009]. Il-vizzju sesswali ġie deskritt bħala “L-eżistenza ta’ fantasiji rikorrenti, intensi, li jqanqlu sesswalment, tħeġġeġ sesswali, jew imġieba li jippersistu fuq perjodu ta’ mill-inqas sitt xhur u li ma jaqgħux taħt id-definizzjoni ta’ parafilija,” u jikkawża tbatija u indeboliment sinifikanti. lil individwi milquta [Stein, Iswed, Pienaar, 2000]. Minkejja l-konsegwenzi personali u soċjali sinifikanti relatati mal-vizzju sesswali, relattivament ftit ingħatat attenzjoni lil dan id-disturb serju. In-nuqqas ta' attenzjoni x'aktarx huwa dovut, fil-biċċa l-kbira, għal konfużjoni dwar l-etjoloġija u n-nosoloġija tiegħu. Fil-fatt, id-dipendenza sesswali lanqas hija inkluża fil-Manwal Dijanjostiku u Statistika tad-Disturbi Mentali [APA, 2000], għalkemm “disturb ipersesswali” qed jiġi kkunsidrat għall-edizzjoni li jmiss [Kafka, 2010].

Fortunatament, qed jitfaċċa korp dejjem jikber ta 'għarfien biex jiddokumenta u jiddeskrivi l-problema. Pereżempju, il-ġurnal, Sexual Addiction and Compulsivity: The Journal of Treatment and Prevention, jinsab fl-għoxrin sena tal-pubblikazzjoni tiegħu. Bl-istess mod, Sadock and Sadock's (2005), Ktieb Komprensiv tal-Psikjatrija jinkludi kapitolu dwar il-vizzju tas-sess u t-trattament tiegħu [Carnes, 2005]. Madankollu, il-kostellazzjoni ta 'mġieba attwalment imsejħa "vizzju sesswali" ġiet identifikata għall-ewwel darba minn Orford [Orford, 1978 & 1985]. Dan ix-xogħol kien segwit minn deskrizzjonijiet aktar fil-fond minn Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], u Earle [1995]. Diversi riċerkaturi applikaw kriterji dijanjostiċi li huma paralleli dawk żviluppati għall-abbuż minn sustanzi u logħob patoloġiku tal-azzard għal individwi li juru sintomi ta’ dipendenza sesswali.Carnes, 1983, 1988, 1991a, u Schneider, 1991], u oħrajn applikaw kriterji dijanjostiċi indipendenti għal din il-popolazzjoni [Iswed, 2000].

Riċerka konsiderevoli eżaminat l-etjoloġija tal-vizzju sesswali u identifikat kontributuri komuni, inkluż storja ta’ trawma [Earle u Earle, 1995], fatturi tal-familja [Sussman, 2007], u espożizzjoni għal stimulazzjonijiet uniċi bħal "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Barra minn hekk, ħafna attenzjoni ġiet iffukata fuq il-ko-okkorrenza ta 'dipendenza sesswali u imġieba oħra ta' vizzju [Carnes, Murray u Charpentier, 2005]. Konċettwalizzazzjonijiet bikrija tan-newroxjenza tal-vizzju sesswali dehru fis-snin tmenin [Milkman u Sunderwirth, 1987], u hekk kif żviluppat il-bażi tar-riċerka newroxjenza, ġew identifikati mekkaniżmi bijoloġiċi sottostanti tad-dipendenza sesswali [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Sforzi konkreti biex tiġbor fil-qosor ir-riċerka attwali dehru f'ġurnali mediċi aktar ġenerali [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Bl-istess mod, ġew deskritti approċċi ta’ trattament u ġew studjati diversi popolazzjonijiet [Carnes u Adams, 2002].

Xorta waħda, hemm nuqqas relattiv ta’ għarfien dwar il-vizzju sesswali fost il-fornituri tal-kura tas-saħħa. Barra minn hekk, hemm nuqqas ta’ miżuri ta’ valutazzjoni/screening ibbażati fuq l-evidenza biex jgħinu lill-kliniċisti jidentifikaw individwi li jbatu minn din il-kundizzjoni. Flimkien, dawn il-fatturi interferew mal-aċċess tal-pazjent għal trattamenti effettivi. Għalhekk, kien hemm bżonn li tiġi ġġenerata applikazzjoni sempliċi ta' screening simili għall-Kwestjonarju CAGE [Ewing, 1984], li huwa screener qasir għall-iskoperta tal-alkoħoliżmu (jiġifieri, C= Qatt ħassejt li għandek tnaqqas ix-xorb tiegħek?, A= In-nies iddejquk billi kkritikaw ix-xorb tiegħek?, G= Qatt ħassejtek ħażin jew ħatja tax-xorb tiegħek?, E= Qatt ħadt xarba l-ewwel ħaġa filgħodu biex tqawwi n-nervituri tiegħek jew biex teħles minn hangover [eye-opener]). Il-CAGE serviet bħala punt ta’ referenza utli għall-kliniċi li jaħdmu kemm fis-saħħa mentali kif ukoll f’ambjenti mediċi ġenerali.

Dehru u tqabblu għadd ta’ valutazzjonijiet tal-vizzju sesswali fil-letteratura eżistenti [Carnes, Green u Carnes, 2010; Delmonico u Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman u Rompa, 2001]. Wieħed mill-aktar użati huwa t-Test tal-Iscreening tad-Dipendenza Sesswali (SAST), li ntuża f’mill-inqas tmien studji empiriċi ppubblikati u riveduti mill-pari, u jintuża b’mod rutina fil-prattika f’diversi ċentri ta’ trattament residenzjali għal pazjenti internament, u permezz ta’ vizzju tas-sess iċċertifikat. terapisti (CSATS) madwar l-Istati Uniti, u f’pajjiżi oħra. Deher għall-ewwel darba fl-1989 [Carnes, 1989] u sussegwentement ġie rivedut (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Kemm is-SAST kif ukoll is-SAST-R kienu bbażati fuq għexieren ta' snin ta' esperjenza klinika. Madankollu, is-SAST-R huwa relattivament twil (jiġifieri, 45 oġġett), li jagħmilha diffiċli għall-użu f'ambjenti kliniċi ġenerali (eż., uffiċċju tat-tabib jew kamra tal-emerġenza). Minħabba l-konfużjoni inerenti għall-identifikazzjoni ta’ individwi li jbatu minn disturb mingħajr kunċettwali konsistenti, definizzjoni, jew kriterji dijanjostiċi, u l-ħtieġa għal apparat ta’ valutazzjoni konċiż, l-iskop ta’ dan l-istudju kien li jiżviluppa l-PATHOS, strument ta’ screening fil-qosor biex jgħin lill-kliniċisti. bl-identifikazzjoni ta’ individwi li jista’ jkollhom il-vizzju sesswali. Saret serje ta' żewġ studji sabiex tiġi żviluppata l-miżura u tiġi vvalidata fuq kampjun separat. Il-PATHOS jikkonsisti f'sitt oġġetti misjuba kemm fis-SAST kif ukoll fis-SAST-R.

Metodu: Studju Wieħed

Miżuri

Intervista Klinika Dijanjostika

Minħabba li l-kriterji dijanjostiċi għall-vizzju sesswali għadhom ma ġewx inklużi fil-Manwal Dijanjostiku u Statistiku tad-Disturbi Mentali, il-pazjenti riferuti għall-kura ġew iddijanjostikati b’vizzju sesswali abbażi ta’ intervista klinika, bl-użu ta’ kriterji stabbiliti minn Carnes (2001). Dawn il-kriterji dijanjostiċi huma elenkati fi Tabella 1.

Tabella 1 

Kriterji Dijanjostiċi għal Pazjenti b'Dipendenza Sesswali

Test tal-Iscreening tad-Dipendenza Sesswali (SAST)

L-oġġetti PATHOS ġew estratti mis-SAST oriġinali f'dan l-istudju. Is-SAST hija miżura ta’ 25 punt li tevalwa għal sintomi ta’ dipendenza sesswali [Carnes, 1989]. L-oġġetti kollha jingħataw punteġġ dikotomika (iva/le). Oġġetti tal-kampjun jinkludu, "Tħossok ikkontrollat ​​mix-xewqa sesswali tiegħek?" u "Int taħbi xi wħud mill-imġieba sesswali tiegħek minn oħrajn?" Riċerka preċedenti wriet li s-SAST iddiskrimina b'mod effiċjenti u effettiv bejn ivvizjati tas-sess u persuni mhux dipendenti. Bl-użu ta' 13 bħala punteġġ ta' qtugħ, 96.5% ta' dawk li wieġbu kienu kklassifikati b'mod korrett bħala dipendenti sesswalment, filwaqt li 3.5% biss li skorjaw 13 jew aktar ma kinux dipendenti, u għalhekk ikklassifikati ħażin, bl-użu tas-SAST. Għal dan il-kampjun, il-konsistenza interna tas-SAST kienet eċċellenti (KR-20 = .94) [George u Mallery, 2003].

parteċipanti

Il-kampjun tal-istudju (N = 1,908) kien magħmul minn żewġ sub-kampjuni ta 'individwi. Dejta minn 1,118-il pazjent (30.4% nisa, n = 340) li kienu qed jiġu kkurati f'ċentru residenzjali ta' trattament għal pazjenti internament għall-vizzju sesswali bejn l-1996 u l-2004 ġew irreġistrati f'dan l-istudju. Sabiex tiġi protetta l-anonimità, id-dejta demografika ma nġabretx mill-kampjun tal-pazjent. Barra minn hekk, total ta '790 voluntier b'saħħithom (75.7% nisa, n = 598) ġew ingaġġati minn università kbira tan-Nofsinhar fuq perjodu ta' sena. Il-kampjun tal-istudenti varja fl-età minn 18-58 sena (M = 20.60, SD = 3.88) u primarjament awto-rapportati bħala Kawkasi (59.6%, n = 471), segwit minn Iswed / Afrikan Amerikan (37.1%, n = 293) u "Oħrajn" (1.4%, n = 11). Kien hemm ukoll tmien Ispaniċi (1.0%), sitt Asjatiċi (0.8%), u individwu Nattiv Amerikan (0.1%) inklużi fil-kampjun. Id-disparità ovvja fil-proporzjonijiet tas-sessi bejn iż-żewġ kampjuni tirrifletti l-fatt li aktar irġiel ifittxu trattament għall-vizzju tas-sess milli nisa, u li aktar nisa jipparteċipaw fir-riċerka mill-irġiel fl-università fejn ġew reklutati l-parteċipanti voluntiera b'saħħithom.

Proċeduri

Individwi fil-kampjun tal-pazjent ingħataw il-kwestjonarju SAST waqt it-teħid kliniku tagħhom. Risposti de-identifikati ġew estratti mir-rekords mediċi għal dan l-istudju. Sabiex tiġi vvalutata l-validità diskriminanti tal-PATHOS, ġie reklutat kampjun ta’ voluntiera b’saħħithom biex jintuża bħala kampjun ta’ tqabbil. Bl-approvazzjoni tal-Bord ta 'Reviżjoni Istituzzjonali (IRB), studenti tal-kulleġġ ġew infurmati dwar l-istudju permezz ta' attendenza f'korsijiet tal-psikoloġija introduttorja u ġew offruti l-opportunità li jipparteċipaw fl-istudju preżenti jew varjetà ta 'studji oħra bħala parti mir-rekwiżiti tal-kors tagħhom. Wara li kisbu kunsens infurmat, il-parteċipanti ntalbu jimlew kwestjonarju demografiku qasir u s-SAST.

Oġġetti SAST intgħażlu għall-inklużjoni fil-PATHOS abbażi tar-riżultati tal-analiżi tal-komponenti prinċipali esploratorji tas-SAST u l-W-SAST1, li ssuġġeriet struttura ta 'erba' fatturi għall-vizzju tas-sess [għad-dettalji ta 'din l-analiżi ara: Carnes, Green u Carnes, 2010]. Erba 'oġġetti PATHOS ġew magħżula biex jisfruttaw l-erba' fatturi SAST (Preokkupazzjoni, Telf ta 'Kontroll, Tfixkil fir-Relazzjoni, u Disturb Affettiv) ibbażati fuq l-ogħla fattur ta' tagħbija kemm għall-irġiel kif ukoll għan-nisa li qed jiġu kkurati għall-vizzju tas-sess. Żewġ oġġetti addizzjonali ġew magħżula biex jirrappreżentaw karatteristiċi oħra klinikament importanti assoċjati mal-vizzju tas-sess (mistħija u tfittxija ta 'trattament), mhux rappreżentati speċifikament mill-ewwel erba' oġġetti. Il-verżjoni finali ssemmiet il-Kwestjonarju PATHOS, ibbażat fuq il-mnemonika żviluppata mill-oġġetti tagħha. L-oġġetti tal-Kwestjonarju PATHOS huma elenkati fi Tabella 2.

Tabella 2 

Oġġetti tal-Kwestjonarju PATHOS

istatistika

Ir-riżultati tqabblu biex jiġu vvalutati d-differenzi fil-grupp. Il-konsistenza interna ġiet ivvalutata għall-kampjuni maskili u femminili separatament, bl-użu ta' analiżi KR-20. L-istatistika deskrittiva u inferenzjali ġiet ikkalkulata wkoll separatament għall-irġiel u n-nisa. It-testijiet T ġew utilizzati biex janalizzaw is-sinifikat tad-differenzi bejn il-kampjuni tal-pazjenti u l-voluntiera b'saħħithom. Analiżi tal-karatteristiċi operattivi tar-riċevitur (ROC) ġew utilizzati biex jiddeterminaw l-aħjar punteġġi tal-qtugħ kliniku.

Riżultati: Studju Wieħed

Total ta’ 970 raġel ipparteċipaw fl-istudju. Il-punteġġ medju tal-iskrinjar PATHOS għall-irġiel fil-kampjun tal-pazjent (n = 778) kien 4.53 (SD = 1.48); billi, il-punteġġ medju għall-kampjun tas-suġġett b'saħħtu (n = 192) kien 1.52 (SD = 1.19). Din id-differenza kienet statistikament sinifikanti (t(968) = 29.8, p < .001; M differenza=3.01, 95% CI=2.81 sa 3.21). Ir-riżultati għat-808 parteċipanti femminili kienu simili. Il-punteġġ medju għan-nisa fil-kampjun tal-pazjent (n = 340) kien 3.82 (SD = 1.50); billi, il-punteġġ medju għall-kampjun tas-suġġett b'saħħtu (n = 598) kien 1.16 (SD = 1.12). Għal darb'oħra, kien hemm differenza statistikament sinifikanti fil-punteġġi bejn iż-żewġ gruppi (t(936) = 28.5, p <.001; M differenza=2.66, 95% CI=2.48 sa 2.84).

Kemm għall-kampjuni maskili kif ukoll femminili, il-konsistenza interna tal-PATHOS kienet eċċellenti f'KR-20 = .94 u KR-20 = .92, rispettivament. Ir-riżultati tal-analiżi ROC għall-kampjun maskili indikaw li l-PATHOS qabad 92.4% taż-żona taħt il-kurva (p <.001). Bl-użu ta 'punteġġ ta' qtugħ ta '3, il-PATHOS identifika b'mod korrett 88.3% tal-kampjun tal-pazjent maskili (sensittività) u 79.7% tal-kampjun maskili b'saħħtu (speċifiċità). Bl-użu tal-istess cut-off, il-PATHOS identifika b'mod korrett 80.9% tal-kampjun tal-pazjent femminili u 88.1% tal-kampjun femminili b'saħħtu, u qabad 90.6% taż-żona taħt il-kurva (p <.001).

Diskussjoni: Studju Wieħed

Il-Kwestjonarju PATHOS ġie żviluppat bħala screener rapidu għall-vizzju sesswali. Riżultati ta' Studju Wieħed wera li dan l-istrument estremament qasir (jiġifieri, sitt oġġetti), li jistgħu jiġu amministrati f'inqas minn minuta, jistgħu jintużaw biex jinstabu b'mod preċiż individwi b'dipendenza sesswali. Il-klassifikazzjonijiet tas-sensittività u l-ispeċifiċità għall-PATHOS wrew preċiżjoni eċċellenti, partikolarment meta wieħed iqis il-qosor tal-kwestjonarju. Tabilħaqq, riċerka reċenti wriet riżultati simili għall-kwestjonarju CAGE fl-identifikazzjoni ta 'irġiel b'dipendenza fuq l-alkoħol (91.0% sensittività; 87.8% speċifiċità) u abbuż mill-alkoħol (87.5% sensittività; 80.9% speċifiċità) [do Amaral u Malbergier, 2008].

Għalkemm ir-riżultati huma promettenti, kontrovalidazzjoni fuq kampjun separat kienet meħtieġa biex jiġu vverifikati s-sejbiet. Bħala riżultat, sar it-tieni studju ta' validazzjoni biex tiġi vvalutata l-istabbiltà tar-riżultati.

Metodu: Studju Tnejn

Miżuri

Kwestjonarju PATHOS

Il-parteċipanti f'dan it-tieni studju ngħataw is-SAST-R, reviżjoni ta' 45 oġġett tas-SAST oriġinali, li fiha l-istess oġġetti PATHOS bħas-SAST oriġinali. L-oġġetti tal-Kwestjonarju PATHOS ġew estratti mis-SAST-R (kif deskritt fi Studju Wieħed). Il-PATHOS fih sitt oġġetti, u ġie żviluppat bħala strument ta 'screening rapidu għall-iskoperta ta' dipendenza sesswali potenzjali. L-oġġetti huma elenkati fi Tabella 2 u huma skurjati f'format iva/le.

parteċipanti

Individwi fit-tieni kampjun ta 'studju (N = 913) ġew reklutati minn tliet popolazzjonijiet: outpatients li qed jirċievu trattament għall-vizzju tas-sess (n = 646, 86.8% irġiel), individwi li jirċievu trattament residenzjali għall-vizzju tas-sess (n = 64, 100% irġiel), u studenti tal-kulleġġ li għadhom ma ggradwawx (n = 203, 23.2% irġiel). Minħabba li l-vizzju sesswali huwa ferm aktar prevalenti fost pazjenti rġiel [Goodman, 1992], l-iżbilanċ sostanzjali fin-numri ta 'parteċipanti pazjenti rġiel u nisa kien mistenni. Kampjuni demografiċi għat-Tieni Studju huma ppreżentati fi Tabella 3.

Tabella 3 

Dejta Demografika għall-Kampjun ta' Studju 2

Proċeduri

Il-proċeduri kollha twettqu skont standards etiċi professjonali u ġew approvati mill-bordijiet ta’ reviżjoni istituzzjonali xierqa. Sabiex jiġi vvalidat il-Kwestjonarju PATHOS bħala strument xieraq ta’ skrining għall-iskoperta ta’ dipendenza sesswali, pazjenti b’dipendenza sesswali ġew ingaġġati minn ċentru ta’ trattament speċjalizzat għal dipendenza sesswali u mill-fluss tal-pazjenti ta’ terapisti outpatients li jispeċjalizzaw fit-trattament ta’ dipendenza sesswali minn madwar id-dinja. Stati Uniti. Individwi li ppreżentaw għal kura residenzjali jew outpatient ta' dipendenza sesswali ġew infurmati dwar studju li jevalwa pazjenti b'dipendenza sesswali u mitluba jipparteċipaw. Wara li pprovdew kunsens infurmat, ingħataw is-SAST-R (li minnu ġew estratti l-oġġetti PATHOS) matul il-valutazzjoni tal-konsum kliniku tagħhom. Volontieri b'saħħithom ġew reklutati minn popolazzjoni ta 'studenti li għadhom ma ggradwawx u ġew amministrati l-miżura wara li pprovdew kunsens infurmat biex jipparteċipaw fl-istudju ta' riċerka.

istatistika

Il-konsistenza interna ġiet ivvalutata għall-kampjuni kombinati maskili u femminili bl-użu tal-koeffiċjent Kuder-Richardson-20 (KR-20). L-għadd tal-frekwenza ġew ikkalkulati għar-risponsi pożittivi għal kull oġġett għall-kampjuni ta 'outpatient, trattament residenzjali, u voluntiera b'saħħithom. Analiżi ANOVA univarjata ġew ikkalkulati biex jevalwaw is-sinifikat tad-differenza fost il-kampjun(i) tal-pazjent u l-kampjun tal-istudenti f'kull sess. Għall-analiżi ROC, it-trattament residenzjali u l-gruppi tal-outpatients ġew magħquda biex jinħoloq grupp ta’ pazjenti kompost. Il-grupp ta’ voluntiera b’saħħithom kien jikkonsisti minn studenti biss. Intużaw it-tests ta' kampjuni indipendenti biex iqabblu l-punteġġi PATHOS għall-kampjuni tal-pazjent u tal-voluntiera b'saħħithom. L-analiżi ROC ġew utilizzati biex tiġi vvalutata l-adegwatezza tal-punteġġ tal-qtugħ kliniku determinat qabel (jiġifieri, punteġġ totali = 3).

Riżultati: Studju Tnejn

Meta wieħed iqis in-natura qasira tal-miżura, il-konsistenza interna għall-kampjuni preżenti kienet aċċettabbli (irġiel: KR-20 = .77; nisa: KR-20 = .81) [George u Mallery, 2003]. ANOVA univarjata li tqabbel il-kampjuni maskili kienet sinifikanti (F(2,669) = 53.71, p <.001; aġġ. R2 = 0.14; qawwa = 1.00). Analiżi post hoc, bl-użu ta’ Tamhane minħabba varjazzjonijiet mhux ugwali fil-grupp, sabu li t-tliet gruppi kienu differenti b’mod sinifikanti minn xulxin (Trattament residenzjali, M = 4.78, SD = 1.46; Outpatient, M = 3.41, SD = 1.87; Studenti, M = 1.21, SD = 1.232). Minħabba li kien hemm biss żewġ gruppi ta 'nisa, intuża t-test biex iqabbel il-mezzi. It-test t għan-nisa kien sinifikanti (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; qawwa = 1·00). Id-differenzi medji kienu simili għal dawk għall-irġiel outpatients u studenti (nisa outpatients: M = 3.26, SD = 2.11; nisa studenti: M = 0.88, SD = 1.04; M differenza=2.38, 95% CI=1.90 sa 2.86).

Fl-analiżi ROC, il-PATHOS ikkategorizzat b'mod korrett individwi fil-kampjun tal-pazjent maskili (n = 625; trattament residenzjali u kampjuni ta 'outpatient flimkien) u kampjun ta' voluntiera b'saħħithom (n=47) 83.3% tal-ħin. Bl-użu tal-punteġġ ta 'qtugħ ta' 3, il-PATHOS identifika b'mod korrett 69.6% tal-kampjun tal-pazjent (sensittività) u 80.9% tal-kampjun ta 'voluntier b'saħħtu (ispeċifiċità). Fl-analiżi ROC tal-kampjun tan-nisa (outpatient n = 85; kulleġġ n = 156) il-PATHOS ikkategorizza b'mod korrett 81.4% tal-kampjun ġenerali. Bl-użu tal-punteġġ ta 'qtugħ ta' 3, il-PATHOS identifika b'mod korrett 65.9% tal-kampjun tal-pazjent (sensittività) u 91.0% tal-kampjun b'saħħtu (speċifiċità).

Diskussjoni: Studju Tnejn

Riżultati tat-Tieni Studju jipprovdu appoġġ addizzjonali għall-utilità tal-Kwestjonarju PATHOS bħala screener fil-qosor għall-vizzju sesswali. L-istimi tal-konsistenza interna għall-kampjuni maskili u femminili ssuġġerew affidabbiltà adegwata. L-analiżi ANOVA tal-gruppi maskili fi Studju Tnejn urew prestazzjoni partikolarment impressjonanti tal-PATHOS billi jiddistingwu b'mod ċar bejn it-tliet gruppi kollha. Din is-sejba tissuġġerixxi li l-Kwestjonarju PATHOS jista 'jkun għodda utli għall-kliniċi biex jidentifikaw individwi li jibbenefikaw minn valutazzjoni addizzjonali tas-sintomi tal-vizzju sesswali tagħhom, u jista' jservi wkoll bħala indiċi approssimattiv tas-severità tal-każ. Ir-riżultati tat-test t għall-kampjun tan-nisa wrew li l-PATHOS jiddistingwi b'mod effiċjenti nisa outpatients minn grupp ta 'paragun normali ta' studenti tal-kulleġġ. Il-kategorizzazzjonijiet fl-analiżi ROC ma kinux preċiżi bħal fi Studju 1, iżda xorta jissuġġerixxu l-effettività tal-PATHOS. Il-preċiżjoni aktar baxxa fl-Istudju 2 x'aktarx hija dovuta parzjalment għall-kampjun iżgħar ta 'rġiel b'saħħtu, peress li differenzi kbar fir-rati bażi għandhom it-tendenza li jnaqqsu l-eżattezza tal-kategorizzazzjoni. Għad-dejta min-nisa hemm ukoll żbilanċ fir-rati bażi. Għalkemm huwa proporzjonalment iżgħar u fid-direzzjoni opposta, dan l-iżbilanċ jista 'jkollu wkoll preċiżjoni attenwata. Kemm għad-dejta tal-irġiel kif ukoll għan-nisa, l-inklużjoni tad-dejta tal-outpatients jista’ jkollha wkoll preċiżjoni mnaqqsa, peress li l-outpatients għandhom it-tendenza li jirrappurtaw patoloġija inqas severa (kif jidher mit-tqabbil tal-mezzi għall-pazjenti rġiel).

Għalkemm ir-riżultati huma konvinċenti, għandhom jiġu nnutati xi limitazzjonijiet tal-istudju. L-ewwel, hemm żbilanċ impressjonanti tar-rappreżentanza tas-sessi fil-kampjuni tal-pazjenti u tal-istudenti. Il-kampjun tal-pazjent għandu ħafna aktar irġiel milli nisa (madwar sebgħa għal wieħed), u l-kampjun tal-istudenti huwa żbilanċjat fid-direzzjoni l-oħra (madwar tliet nisa għal kull raġel). Barra minn hekk, ta’ min jinnota li kien hemm differenzi sinifikanti fl-età bejn il-kampjuni tal-pazjent u tal-istudenti. Għalhekk, riċerka futura għandha tinkludi kampjun ta 'suġġett anzjan b'saħħtu sabiex jitnaqqsu l-effetti tal-età bħala theddida għall-validità f'paraguni fost iż-żewġ gruppi, u jibbilanċjaw ir-rappreżentanza tas-sessi.

Konklużjonijiet

Ir-riżultati tal-istudji attwali wrew evidenza preliminari li l-Kwestjonarju PATHOS għandu utilità bħala miżura ta 'screening għall-vizzju sesswali. Minkejja li użaw kampjuni differenti, Studji Wieħed u Tnejn urew riżultati simili b'mod notevoli. B'mod ġenerali, il-Kwestjonarju PATHOS, li jista 'jiġi amministrat f'inqas minn minuta, wera klassifikazzjonijiet ta' sensittività u speċifiċità rispettabbli ħafna meta ssir distinzjoni bejn kampjuni ta 'pazjenti u suġġetti b'saħħithom. Dan jissuġġerixxi li jista 'jgħin lill-kliniċi fl-identifikazzjoni ta' individwi li jibbenefikaw minn valutazzjoni u/jew riferiment aktar estensivi għat-trattament ta 'dan id-disturb mhux rikonoxxut u mhux ittrattat.

Limitazzjoni sinifikanti taż-żewġ studji kienet id-differenzi demografiċi ta 'età u sess bejn il-kampjuni ta' voluntiera dipendenti fuq is-sess u b'saħħithom (magħrufa fi Studju 2 u preżunti fi Studju 1). Paraguni futuri ta' kampjuni b'saħħithom u dipendenti fuq is-sess imqabbla demografikament ikunu utli. Għandha ssir ukoll riċerka futura biex jiġi vvalidat l-użu tal-Kwestjonarju PATHOS b'kampjuni ta 'suġġetti anzjani b'saħħithom, kif ukoll kampjuni kliniċi mingħajr vizzju sesswali, biex jipprovdi appoġġ addizzjonali għall-użu tiegħu. Barra minn hekk, il-kampjuni tagħna ma pprovdewx rappreżentanza adegwata ta 'diversi etniċitajiet biex jippermettu paragun bejn dawn il-gruppi. Il-ksib ta' kampjuni adegwati ta' pazjenti ta' minoranzi etniċi b'dipendenza fuq is-sess għandu jiġi indirizzat ukoll minn riċerka futura biex tippermetti valutazzjoni u trattament aħjar ta' dawk il-gruppi. Fl-aħħar nett, id-dejta PATHOS analizzata għall-istudji ma nġabretx bl-amministrazzjoni tal-Kwestjonarju PATHOS b'sitt punti, iżda pjuttost bl-estrazzjoni tad-dejta tal-oġġett PATHOS minn amministrazzjonijiet tas-SAST u SAST-R. Għalhekk, hemm xi ċans li l-effetti tal-ordni tal-mistoqsijiet setgħu influwenzaw ir-riżultati tagħna, għalkemm jidher improbabbli minħabba l-konsistenza bejn iż-żewġ studji, bl-użu ta 'kwestjonarji ġenituri differenti u kampjuni mhux relatati.

Preċedentement, l-ebda screener qasir ma ġie introdott biex jidentifika każijiet potenzjali ta 'dipendenza sesswali. Tabilħaqq, ħafna individwi li jibbenefikaw mit-trattament jibqgħu mhux dijanjostikati. Il-Kwestjonarju PATHOS ġie żviluppat biex jimla din il-ħtieġa u jgħin lill-kliniċi fl-identifikazzjoni ta’ individwi li jistgħu jbatu minn sintomi ta’ vizzju sesswali. Ir-riżultati attwali jipprovdu appoġġ għall-użu tiegħu bħala screener qasir tal-vizzju sesswali fil-prattika ġenerali jew f'ambjenti kliniċi oħra.

Rikonoxximent

It-tielet awtur kien appoġġjat parzjalment mill-għotja ta 'taħriġ tal-Istitut Nazzjonali tal-Abbuż tad-Droga (NIDA) T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA ma kellha l-ebda rwol ulterjuri fid-disinn tal-istudju; fil-ġbir, l-analiżi u l-interpretazzjoni tad-dejta; fil-kitba tar-rapport; jew fid-deċiżjoni li tissottometti l-karta għall-pubblikazzjoni.

Noti f'qiegħ il-paġna

1Il-W-SAST hija forma alternattiva bikrija tas-SAST oriġinali ta '25 oġġett, li kienet maħsuba biex tiskopri aħjar il-vizzju tas-sess fin-nisa. Il-W-SAST kien simili għall-SAST oriġinali, bidlet biss sitt oġġetti u ftit reformulazzjoni tlieta oħra. Is-sitt oġġetti PATHOS kollha kienu wkoll oġġetti W-SAST. Tnejn minnhom ġew kemmxejn riformulati fil-W-SAST.

2Intervalli ta' kunfidenza għall-paragun ANOVA disponibbli fuq talba mill-awturi.

L-ebda kunflitt ta' interess x'jirrapporta.

Dan huwa fajl PDF ta 'manuskritt mhux editjat li ġie aċċettat għall-pubblikazzjoni. Bħala servizz lill-klijenti tagħna qed nipprovdu din il-verżjoni bikrija tal-manuskritt. Il-manuskritt ser jgħaddi minn kopji ta 'kitba, issettjar ta' tipi, u reviżjoni tal-prova li tirriżulta qabel ma jiġi ppubblikat fil-forma finali tiegħu. Jekk jogħġbok innota li matul il-proċess tal-produzzjoni jistgħu jinstabu żbalji li jistgħu jaffettwaw il-kontenut, u r-rinunzji legali kollha li japplikaw għall-ġurnal għandhom x'jaqsmu.

Referenzi

  1. APA . Il-manwal dijanjostiku u statistiku ta 'disturbi mentali - 4 Edizzjoni, reviżjoni tat-test (DSM-IV-R) Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Xjenza bażika u riċerka newrobijoloġika: Rilevanza potenzjali għall-kompulsività sesswali. Kliniki Psikjatriċi ta 'l-Amerika ta' Fuq. 2008 Diċembru;31(4):623–42. [PubMed]
  3. Iswed DW. L-epidemjoloġija u l-fenomenoloġija tal-imġieba sesswali kompulsiva. Spettri tas-CNS. 2000 Jannar;5(1):26–72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Out of the Shadows: Nifhmu l-vizzju sesswali. Pubblikaturi CompCare; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bars u bordellos: Vizzju sesswali u dipendenza kimika. Kunsillier Professjonali; 1988.
  6. Carnes PJ. Kuntrarju għall-Imħabba: Ngħinu lill-Addict Sesswali. Hazelden; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Issejjaħx imħabba: Irkupru mill-vizzju sesswali. Kotba Bantam; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Vizzju sesswali. Il-Kunsillier; 1991.
  9. Carnes PJ. Niffaċċjaw id-dell. Ġentili Path Press; Carefree, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, edituri. Ġestjoni klinika tal-vizzju tas-sess. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Kapitolu 18.4: Vizzju sesswali. Fi: Sadock S, editur. Ktieb Komprensiv tal-Psikjatrija. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. L-istess iżda differenti: Iffokar mill-ġdid tat-Test tal-Iscreening tad-Dipendenza Sesswali (SAST) biex jirrifletti l-orjentazzjoni u s-sess. Dipendenza Sesswali & Kompulsività. 2010;17(1):7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Bargains b'kaos: Vizzji tas-sess u disturb ta 'interazzjoni tal-vizzju. Dipendenza Sesswali & Kompulsività. 2005;12:79–120.
  14. Coleman E. Il-mudell obsessive-compulsive biex tiddeskrivi l-imġieba sesswali kompulsiva. Ġurnal Amerikan ta 'Psikjatrija Preventiva u Newroloġija. 1990;2(1):9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Valutazzjoni u dijanjosi tal-vizzju sesswali. Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Infermiera Psikjatriċi. 2002;8(5):143–51.
  16. Cozolino L. In-newroxjenza tar-relazzjonijiet umani: It-twaħħil u l-moħħ soċjali li qed jiżviluppa. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. It-test tal-iskrinjar tas-sess fuq l-internet: Paragun ta' kompulsivi sesswali kontra kompulsivi mhux sesswali. Terapija sesswali u tar-relazzjoni. 2003;18(3):261–76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. Effettività tal-kwestjonarju CAGE, gamma-glutamyltransferase u volum korpuskulari medju ta 'ċelluli ħomor tad-demm bħala markaturi għal problemi relatati mal-alkoħol fuq il-post tax-xogħol. Imgieba ta 'dipendenza. Ġunju 2008;33(6):772–81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Vizzju tas-sess: Studji ta 'każijiet u ġestjoni. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Tiskopri l-alkoħoliżmu. Il-kwestjonarju CAGE. ĠAMA. 1984 Ottubru 12;252(14):1905–7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS għall-Windows pass pass: Gwida u referenza sempliċi, aġġornament 11.0. 4 ed. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Vizzju sesswali: nomina u trattament. Ġurnal tas-sess u terapija matrimonjali. 1992 Xitwa;18(4):303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Il-kejl tal-vizzju sesswali u l-kompulsività: Reviżjoni kritika tal-istrumenti. Ġurnal tas-Sess u Terapija Maritali. 2010 Mejju/Ġunju;36(3):227–60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. L-esplorazzjoni tar-relazzjoni bejn it-tfixkil erotiku matul il-perjodu ta 'latenza u l-użu ta' materjal sesswalment espliċitu, imġieba sesswali online, u disfunzjonijiet sesswali fiż-żgħir. Dipendenza Sesswali & Kompulsività. 2009 Jan;16(1):79–100.
  25. Kafka MP. Kapitolu 30: Proċessi newrobijoloġiċi u komorbidità fid-devjazzjoni sesswali. Fi: Laws DR, O'Donohue WT, edituri. Devjazzjoni sesswali. Teorija, valutazzjoni, u trattament. it-2 ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Disturb Ipersesswali: Dijanjosi Proposta għal DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24;39(2):377–400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. The Sexual Compulsivity Scale: Aktar żvilupp u użu ma 'persuni HIV-pożittivi. Ġurnal tal-Valutazzjoni tal-Personalità. 2001;76(3):379–95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Disturbi tal-kontroll tal-impulsi sesswali f'kundizzjonijiet newropsikjatriċi. Seminars fin-Newropsikjatrija Klinika. 2000 Ottubru;5(4):266–74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Xenqa għall-ecstasy: Il-kuxjenza u l-kimika tal-ħarba. Kotba ta' Lexington; New York: 1987.
  30. Orford J. Ipersesswalità: implikazzjonijiet għal teorija tad-dipendenza. Il-ġurnal Ingliż tal-vizzju tal-alkoħol u drogi oħra. 1978 Settembru;73(3):299–10. [PubMed]
  31. Orford J. Appetiti eċċessivi: Veduta psikoloġika tal-vizzji. Wiley; Chichester, ir-Renju Unit: 1985.
  32. Schneider JP. Kif tagħraf is-sinjali tal-vizzju sesswali. Li tistaqsi l-mistoqsijiet it-tajba tista’ tikxef problemi serji. Mediċina ta' wara l-lawrja. 1991 Nov 1;90(6):171–4. 7–82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Perċepit imġieba sesswali "mingħajr kontroll" f'koorti ta 'adulti żgħażagħ mill-Istudju Multidixxiplinarju tas-Saħħa u l-Iżvilupp ta' Dunedin. Arch Sex Behav. 2010 Awissu;39(4):968–78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Disturbi sesswali mhux speċifikati mod ieħor: kompulsivi, dipendenti, jew impulsivi? Spettri tas-CNS. 2000 Jannar;5(1):60–4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Newropsikjatrija tal-ipersesswalità. Spettri tas-CNS. 2000 Jannar;5(1):36–46. [PubMed]
  36. Sussman S. Vizzju sesswali fost iż-żagħżagħ: Reviżjoni. 2007 Ottubru;14(4):257–78.