Promozzjoni ta 'inizjattivi edukattivi, ta' klassifikazzjoni, ta 'trattament u ta' politika Kummentarju dwar: Disturb ta 'mġiba sesswali kompulsiva fl-ICD-11 (Kraus et al., 2018)

LINK MAL-KARTA

Gola Mateusz

F'era ta 'aċċess bla xkiel għall-Internet fuq apparat mobbli, imġiba bħall-użu tal-pornografija, it-tiftix għal servizzi sesswali mħallsa, u laqgħat sesswali każwali (l-hekk imsejħa hook-ups) jidhru li saru aktar prevalenti. Osservazzjonijiet komuni u kliniċi ta’ kuljum jindikaw li għal xi individwi, dawn il-forom ġodda ta’ mġiba sesswali saru problematiċi u qanqlu t-tfittxija għal trattament (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016). Minħabba każijiet bħal dawn, termini bħal "vizzju tas-sess" jeżistu fil-midja tal-massa u fid-diskussjoni pubblika. Madankollu, minkejja l-importanza soċjali għolja u l-interess f’dan il-fenomenu, l-imġieba sesswali kompulsiva (CSBs) għal snin bla dubju baqgħu fil-marġni ta’ investigazzjoni xjentifika sistematika u klassifikazzjoni psikjatrika (Kafka, 2014; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017).

Għexieren ta’ snin ta’ diskussjonijiet xjentifiċi u kliniċi dwar is-CSBs, l-ipersesswalità, u l-vizzju tas-sess iġġeneraw ideat multipli, iżda meta mqabbla ma’ imġieba u disturbi psikjatriċi oħra, teżisti relattivament ftit dejta biex tittestjahom (Gola & Potenza, 2018). Minn naħa waħda, data insuffiċjenti setgħet ixekklu l-inklużjoni ta’ disturb CSB jew kostruzzjonijiet relatati [ie, disturb ipersesswali (Kafka, 2010)] fil-ħames edizzjoni ta’ Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali (DSM-5; Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana, 2013), minkejja r-riżultati ta’ prova fuq il-post relatata mad-DSM-5 ta’ disturb ipersesswali (Reid et al., 2012). Min-naħa l-oħra, in-nuqqas ta' entità dijanjostika uffiċjali bi kriterji speċifikati setgħet ixekkel ir-riċerka, il-ġbir tad-dejta, u l-isforzi edukattivi relatati mas-CSBs. Fortunatament, seħħew avvanzi reċenti importanti fil-fehim ta’ aspetti sinifikanti tas-CSBs.

Kraus et al. (2018) iddeskriviet kriterji għad-disturb CSB kif proposti għall-inklużjoni fl-ICD-11. Fl-opinjoni tagħna, id-deċiżjoni tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa li tipproponi d-disturb tas-CSB għall-inklużjoni fl-ICD-11 li jmiss hija pass importanti ħafna mill-perspettiva tal-individwi li qed ifittxu trattament għal CSBs; kliniċisti li jipprovdu tali trattament; riċerkaturi interessati li jistudjaw dan is-suġġett; u s-soċjetà li tqajjem mistoqsijiet u tirċievi tweġibiet, li fl-aħħar mill-aħħar għandha tinforma l-isforzi tal-politika. Nixtiequ nippreżentaw fil-qosor perspettivi dwar dawn l-erba’ oqsma u neħħu l-aktar kwistjonijiet importanti li nemmnu li jiswew investigazzjoni futura.

Għal ħafna individwi li jesperjenzaw xejriet persistenti ta’ diffikultà jew fallimenti fil-kontroll ta’ impulsi jew tħeġġeġ sesswali intensi u ripetittivi li jirriżultaw f’imġieba sesswali assoċjata ma’ dwejjaq jew indeboliment notevoli f’oqsma ta’ funzjonament personali, familjari, soċjali, edukattivi, okkupazzjonali jew importanti oħra, huwa huwa importanti ħafna biex ikunu jistgħu jsemmu u jidentifikaw il-problema tagħhom. Huwa importanti wkoll li dawk li jipprovdu l-kura (jiġifieri, kliniċisti u counsellors) li mingħandhom l-individwi jistgħu jfittxu l-għajnuna jkunu familjari mas-CSBs. Matul l-istudji tagħna li jinvolvu aktar minn 3,000 suġġett li jfittxu trattament għal CSB, spiss smajna li individwi li jbatu minn CSB jiltaqgħu ma' ostakli multipli waqt li jkunu qed ifittxu l-għajnuna jew f'kuntatt ma' kliniċisti. (Dhuffar & Griffiths, 2016). Il-pazjenti jirrappurtaw li l-kliniċisti jistgħu jevitaw is-suġġett, jiddikjaraw li problemi bħal dawn ma jeżistux, jew jissuġġerixxu li wieħed għandu xewqa sesswali għolja, u għandu jaċċettaha minflok ma jikkura (minkejja li għal dawn l-individwi, is-CSBs jistgħu jħossuhom ego-dystoniċi u jwasslu għal konsegwenzi negattivi multipli). Aħna nemmnu li kriterji definiti sew għad-disturb CSB se jippromwovu sforzi edukattivi inkluż l-iżvilupp ta 'programmi ta' taħriġ dwar kif jiġu vvalutati u trattati individwi b'sintomi ta 'disturb CSB. Nittamaw li programmi bħal dawn isiru parti mit-taħriġ kliniku għal psikologi, psikjatri, u fornituri oħra ta’ servizzi tal-kura tas-saħħa mentali, kif ukoll fornituri oħra tal-kura inklużi fornituri tal-kura primarja, bħal tobba ġeneralisti. (enfasi miżjuda)

Għandhom jiġu indirizzati mistoqsijiet bażiċi dwar kif l-aħjar kunċettwalizzat id-disturb tas-CSB u jiġu pprovduti trattamenti effettivi. Il-proposta attwali li d-disturb CSB jiġi kklassifikat bħala diżordni ta ’kontroll ta’ l-impuls hija kontroversjali minħabba li ġew proposti mudelli alternattivi (\ tKor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Hemm dejta li tissuġġerixxi li CSB jaqsam ħafna karatteristiċi ma ’vizzji (Kraus et al., 2016), inkluża dejta riċenti li tindika żieda fir-reattività ta ’reġjuni tal-moħħ relatati mal-premju b'reazzjoni għall-ħjiel assoċjati ma’ stimoli erotiċi (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Barra minn hekk, dejta preliminari tissuġġerixxi li naltrexone, medikazzjoni b'indikazzjonijiet għal disturbi fl-użu tal-alkoħol u l-opjojdi, jista 'jkun ta' għajnuna għat-trattament tas-CSBs (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Raymond, Grant, & Coleman, 2010). Fir-rigward tal-klassifikazzjoni proposta tad-disturb CSB bħala disturb ta 'kontroll ta' l-impuls, hemm dejta li tissuġġerixxi li individwi li qed ifittxu trattament għal forma waħda ta 'disturb CSB, użu ta' pornografija problematika, ma jvarjawx f'termini ta 'impulsività mill-popolazzjoni ġenerali. Minflok huma ppreżentati b'aktar ansjetà (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola et al., 2017), u trattament farmakoloġiku li jimmira lejn sintomi ta ’ansjetà jista’ jkun ta ’għajnuna fit-tnaqqis ta’ xi sintomi ta ’CSB (Gola & Potenza, 2016). Filwaqt li għadu mhux possibli li wieħed jasal għal konklużjonijiet definittivi rigward il-klassifikazzjoni, aktar data tidher li tappoġġja l-klassifikazzjoni bħala disturb vizzju meta mqabbel ma 'disturb ta' kontroll ta 'l-impuls (Kraus et al., 2016), u hija meħtieġa aktar riċerka biex teżamina relazzjonijiet ma ’kundizzjonijiet psikjatriċi oħra (Potenza et al., 2017).

Bħal kundizzjonijiet psikjatriċi oħra, id-disturb tas-CSB x'aktarx huwa eteroġenju b'mekkaniżmi kontributorji multipli. Il-forma ta' CSB tista' tirrappreżenta fattur importanti li għandu jiġi kkunsidrat fir-rigward tal-eteroġeneità tad-diżordni. Pereżempju, jistgħu jeżistu distinzjonijiet relatati mal-parteċipazzjoni b'mod predominanti f'imġieba sesswali interpersonali (eż., sess każwali riskjuż ma' nies oħra jew servizzi sesswali mħallsa) kontra imġieba solitarja (eż., użu bla rażan ta' pornografija u masturbazzjoni); Efrati & Mikulincer, 2017). Huwa possibbli li l-ewwel jista’ jirrelata ma’ livelli għoljin ta’ impulsività u tfittix ta’ sensazzjonijiet, u tal-aħħar jista’ jirrelata ma’ livelli għoljin ta’ ansjetà, b’kull wieħed ikollu korrelazzjoni newrali differenti kif ġie propost għal imġieba riskjuża ta’ użu tal-alkoħol (Coleman, 1991, 2015; Gola et al., 2015; Stark & ​​Klucken, 2017); madankollu, din il-possibbiltà tiġġustifika eżami dirett.

Għandhom jiġu eżaminati strateġiji ta' trattament farmakoloġiku u psikoloġiku għad-disturb CSB u sottotipi possibbli. Bħalissa, hemm ftit studji sistematiċi ta 'disturb CSB, speċjalment b'kunsiderazzjoni ta' sottotipi potenzjali bħall-użu problematiku tal-pornografija. Studji bħal dawn se jeħtieġu appoġġ minn aġenziji ta’ finanzjament (Potenza, Higuchi, & Brand, 2018). L-istudju ta' vizzji mhux ta' sustanzi jew ta' mġieba bħad-disturb tal-logħob tal-azzard ma jirċievix appoġġ governattiv kif jagħmlu disturbi bħall-burdata, l-ansjetà, l-użu ta' sustanzi psikotiċi, u ħafna psikjatriċi oħra (Editorjal, 2018). Minħabba t-tħassib individwali u tas-saħħa pubblika relatat mas-CSBs, nittamaw li aġenziji governattivi u partijiet interessati oħra (inklużi iżda mhux limitati għal produtturi u distributuri tal-pornografija, fornituri tal-Internet, u manifatturi ta’ apparat diġitali) se jappoġġaw ir-riċerka dwar mistoqsijiet ewlenin relatati mal-prevalenza tas-CSB. diżordni u s-sottotipi tiegħu, żvilupp ta’ strumenti ta’ screening u valutazzjoni kulturalment infurmati u validati psikometrikament, impatt potenzjali tal-pornografija fuq l-Internet (partikolarment fir-rigward ta’ espożizzjoni taż-żgħażagħ u trajettorji ta’ żvilupp), u identifikazzjoni ta’ fatturi ta’ vulnerabbiltà li jistgħu jqiegħdu lill-individwi f’riskju għal problemi b’CSBs. Dawn u mistoqsijiet oħra jeħtieġu attenzjoni biex jitjiebu l-prevenzjoni, it-trattament, u l-isforzi tal-politika sabiex tiġi promossa s-saħħa sesswali fil-livelli individwali u tas-soċjetà. (enfasi miżjuda)

Fl-opinjoni tagħna, kriterji dijanjostiċi ċari għad-disturb CSB kif proposti għall-inklużjoni fl-ICD-11 jistabbilixxu pedament importanti għal vjaġġ twil biex jiġu indirizzati mistoqsijiet soċjalment importanti. L-indirizzar u t-tweġiba għal mistoqsijiet bħal dawn għandhom jipprovdu fehim aħjar ta’ nies li jbatu minn u affettwati minn dawk b’disturb CSB u jwassal għal saħħa sesswali mtejba għall-pubbliku ġenerali.