George, Manju, Shreemit Maheshwari, Suhas Chandran, Suman S. Rao, J. Shivanand Manohar, u TS Sathyanarayana Rao.
Ġurnal Indjan tal-Psikjatrija 60, le. 8 (2018): 510.
Astratt
Il-vizzju huwa t-terminu użat mhux biss għall-konsum żejjed ta 'sustanzi, iżda wkoll għal imgieba problematika bħal problemi ta' ikel, logħob patoloġiku, dipendenza fuq il-kompjuter u tħassib patoloġiku bil-logħob tal-kompjuter u atti sesswali. L-ebda kriterju dijanjostiku ċar ma ġie stabbilit b'validità għal vizzji fl-imġiba. Il-vizzju sesswali, inkluża l-vizzju għall-pornografija mhix inkluża bħala entità separata minħabba nuqqas ta 'evidenza empirika qawwija f'dan il-qasam. Skali differenti jistgħu jintużaw għall-valutazzjoni tal-vizzju sesswali. Peress li hemm nuqqas ta 'kriterji dijanjostiċi stabbiliti, id-dubju dwar is-sinifikat tal-validità ta' dawn l-iskali. Bosta mill-mistoqsijiet f'dawn l-iskali ma jagħtux informazzjoni dwar jekk il-kriterji dijanjostiċi ntlaħqux jew le. Il-farmakoterapija, flimkien mal-psikoterapija, tirriżulta li għandhom riżultat aħjar f'dawn il-pazjenti peress li tgħin biex tissintetizza r-rwol tal-antecedenti ta 'żvilupp, tnaqqas l-ansjetà attwali, id-depressjoni, il-ħtija u biex ittejjeb l-aġġustament soċjali.
keywords: Dipendenza fl-imġieba, Dipendenza sesswali, Dipendenza fuq l-Internet, interventi psikosoċjali
Kif tiċċita dan l-artikolu: George M, Maheshwari S, Chandran S, Rao SS, Manohar JS, Sathyanarayana Rao T S. Intervent psikosoċjali għall-vizzju sesswali. Indjan J Psikjatrija 2018; 60, Suppl S2: 510-3 |
Kif tiċċita dan il-URL: George M, Maheshwari S, Chandran S, Rao SS, Manohar JS, Sathyanarayana Rao T S. Intervent psikosoċjali għal vizzju sesswali. Indian J Psychiatry [serjali onlajn] 2018 [ikkwotat fl-2018 ta 'Frar 10]; 60, Suppliment S2: 510-3. Disponibbli minn: http://www.indianjpsychiatry.org/text.asp?2018/60/8/510/224695 |
introduzzjoni |
Il-vizzju huwa definit bħala kundizzjoni primarja u kronika tal-moħħ li tistimula l-premju, il-motivazzjoni u ċ-ċirkwiti relatati mal-memorja. Is-Soċjetà Amerikana tal-Mediċina kontra l-Vizzju tat din id-definizzjoni f'2011 biex tinkludi kemm sustanzi kif ukoll imgieba.[1] It-terminu "vizzju" huwa komunement applikat għal konsum mhux ikkontrollat ta 'sustanzi bħal drogi jew alkoħol, vizzji sesswali, imgieba problematika bħal disturbi fl-ikel, logħob tal-ażżard patoloġiku, dipendenza fuq il-kompjuter u tħassib patoloġiku bil-logħob tal-kompjuter. Minbarra dan, vizzju emerġenti ieħor li ġibed ħafna attenzjoni huwa l-vizzju tal-pornografija, li hija assoċjata ma 'indeboliment soċjo-funzjonali u psikoloġiku.[2] Individwu li patoloġikament isegwi premju u / jew eżenzjoni kemm bl-użu ta 'sustanzi jew imġieba oħra jirrifletti disfunzjoni fiċ-ċirkwiti ta' premjijiet tal-moħħ. L-imġieba li potenzjalment jaffettwaw iċ-ċirkwiti ta ’premju fil-moħħ tal-bniedem iwasslu għal telf ta’ kontroll u sintomi oħra ta ’dipendenza, f’minn ta’ l-inqas xi individwi. Studji wrew li fil-vizzju fl-imġiba, il-proċessi newrali sottostanti huma simili għall-vizzju tas-sustanzi.[3] Il-letteratura u r-riċerka preżenti jenfasizzaw li sabiex issir dijanjosi ta ’dipendenza fl-imġieba, indebolimenti sinifikanti jridu jkunu preżenti fuq ix-xogħol, fir-relazzjonijiet soċjali, jew f’sitwazzjonijiet soċjali oħra. Numru ta 'esperti jemmnu li l-vizzji fl-imġieba jistgħu jkunu passivi (eż. It-televiżjoni) jew attivi (eż. Logħob tal-kompjuter), u normalment ikun fihom fatturi li jinduċu u jsaħħu li jistgħu jikkontribwixxu għall-promozzjoni ta' tendenzi dipendenti.[4]
L-eżistenza tal-vizzju tal-internet ġiet proposta l-ewwel minn Ivan Goldberg, psikjatra ta 'New York f'1995 u t-terminu bħala tali kien maħluq minn Kimberly Young tal-Università ta' Pittsburgh. Id-dipendenza fuq l-Internet ġeneralment ġiet kunċettalizzata bħala dipendenza fl-imġiba, li topera fuq prinċipju modifikat ta 'mudelli ta' dipendenza klassiċi.[5] It-tikketti 'Dipendenza fuq l-Internet', 'Disturb ta' Dipendenza fuq l-Internet ',' Użu Patoloġiku ta 'l-Internet' u 'Użu Kompulsiv ta' l-Internet 'kollha ntużaw biex jiddeskrivu b'mod ġenerali kunċett simili. Żewġ kampijiet iffurmaw fil-qasam tar-riċerka fuq l-Internet - 1. Id-dipendenza fuq l-Internet hija, jew għandha tkun, stabbilita bħala disturb psikjatriku fiha nnifisha. 2. Dawk li jbatu mill-vizzju ta 'l-Internet huma attwalment dipendenti fuq xi aspett ta' sodisfazzjon jew funzjoni ta 'mġieba assoċjata ma' l-użu ta 'l-Internet li tista' teżisti fid-dinja 'reali', bħal mudelli ta 'mġieba dipendenti jew dipendenti relatati ma' flus jew sess. Ftit riċerkaturi staqsew l-eżistenza tal-vizzju tal-Internet bħala entità separata peress li għadu mhux ċar jekk tiżviluppax minn jeddha, jew hix ikkawżata minn marda psikjatrika ko-morbida sottostanti.[6]
Il-pornografija hija wkoll ikkunsidrata bħala forma oħra ta ’dipendenza fl-imġieba. Jingħad li huwa l-ewwel post li s-subien isiru jafu dwar is-sess u jiksbu fehim tal-kapriċċi u x-xewqat tagħhom stess. Stħarriġ li sar f'2004 minn MSNBC.com u r-rivista Elle studjaw XNUMx irġiel u nisa. Huma sabu li tliet kwart mill-irġiel qalu li niżżlu films u videos erotiċi mill-internet u XNUMx% tal-popolazzjoni femminili għamlet ukoll. Il-pornografija hija kkunsidrata bħala faċli ’l quddiem u faċli. Jipprovdi kenn mit-tħassib ta 'fastidji sesswali li l-adolexxenti jiffaċċjaw fid-dinja reali. In-nisa jduru wkoll lejn il-pornografija, il-mod li bih jinbnew il-fantasiji tagħhom fil-ħajja sesswali attwali tagħhom qiegħda tinbidel fundamentalment.[7] Ħafna studji saru madwar id-dinja rigward l-adolexxenti u l-vizzju tal-pornografija.
Kriterji għad-Definizzjoni tad-Dipendenza fuq is-Sess |
It-terminu vizzju ma jidhirx fil-Manwal Dijanjostiku u Statistiku tad-Disturbi Mentali (DSM) fir-Raba 'Edizzjoni, Reviżjoni tat-Test jew Klassifikazzjoni Internazzjonali għall-Mard 10 (ICD10): Ġiet deskritta terminoloġija usa' ta '"dipendenza sesswali", iżda hemm inkonsistenza fit- kriterji pprovduti minn riċerkaturi differenti.[1] Waħda mir-raġunijiet ewlenin DSM-5 ma nkludietx il-vizzju tas-sess hija li r-riċerka empirika mhix b'saħħitha f'dan il-qasam. Ma sar l-ebda stħarriġ ta 'prevalenza fuq livell nazzjonali rappreżentattiv bl-użu ta' kriterji validati. Simili għad-Disturb tal-Logħob tal-Internet li issa huwa inkluż fl-appendiċi ta ’DSM-5, il-vizzju sesswali ma jistax jiġi inkluż sakemm tkun inkisbet dejta sinifikanti dwar il-karatteristiċi li jiddefinixxu, l-affidabbiltà u l-validità tal-kriterji u r-rati ta’ prevalenza madwar id-dinja. Ir-riċerkaturi għalhekk jemmnu li anke jekk il-vizzju sesswali eventwalment jidħol f'edizzjonijiet futuri ta 'DSM, din tkun waħda mis-subkategoriji ta' Disturbi ta 'Dipendenza fuq l-Internet aktar milli entità separata.[8]
Dipendenza sesswali Kriterji dijanjostiċi[9]
A. Minimu ta 'tliet kriterji ssodisfati matul perjodu ta' xahar ta '12:
- Nuqqas rikorrenti biex tirreżisti l-impulsi biex tidħol f'imġieba sesswali speċifika.
- Involuti b'mod frekwenti f'dawn l-imġieba sa medda ikbar jew itwal minn dak maħsub.
- Ix-xewqa persistenti jew sforzi bla suċċess biex twaqqaf, tnaqqas, jew tikkontrolla l-imgieba.
- Ammont mhux eżatt ta 'ħin mgħoddi fil-kisba ta' sess, li jkun sesswali, jew li jirkupra minn esperjenzi sesswali.
- Preokkupazzjoni ma 'l-imġiba jew attivitajiet preparatorji.
- Taħriġ ta 'spiss fl-imġieba meta jkun mistenni li twettaq obbligi ta' xogħol, akkademiċi, domestiċi, jew soċjali.
- It-tkomplija ta 'l-imġieba minkejja l-għarfien ta' problema soċjali, finanzjarja, psikoloġika jew fiżika persistenti jew rikurrenti li hija kkawżata jew aggravata mill-imġieba.
- Ħtieġa li tiżdied l-intensità, il-frekwenza, in-numru, jew ir-riskju ta 'mġieba biex jinkiseb l-effett mixtieq jew l-effett imnaqqas b'imġieba kontinwa fl-istess livell ta' intensità, frekwenza, numru, jew riskju.
- L-għoti jew il-limitazzjoni ta 'attivitajiet soċjali, okkupazzjonali, jew rikreattivi.
- Id-dwejjaq, l-ansjetà, nuqqas ta 'kwiet jew irritabilità jekk ma jkunux jistgħu jidħlu fl-imgieba.
B. Għandha konsegwenzi personali u soċjali sinifikanti (bħal telf ta 'sieħeb, okkupazzjoni, jew implikazzjonijiet legali).
Kriterji dijanjostiċi għall-vizzju fl-imġieba kif propost minn Goodman 1990 f'format simili għal DSM III R:[10]
- Nuqqas rikorrenti biex tirreżisti l-impulsi biex tidħol f'imġieba speċifikata.
- Inżidu sens ta 'tensjoni immedjatament qabel ma tibda l-imġieba.
- Pjaċir jew serħan fil-ħin li tieħu sehem fl-imġieba.
- Sensazzjoni ta 'nuqqas ta' kontroll waqt l-imġieba.
- Mill-inqas ħamsa minn dawn li ġejjin: (1) preokkupazzjoni frekwenti bl-imġieba jew ma 'attività li tkun preparatorja għall-imġieba (2) frekwenti li tinvolvi ruħha fl-imġieba sa medda akbar jew fuq perjodu itwal minn dak maħsub (3) sforzi ripetuti biex tnaqqas , tikkontrolla jew twaqqaf l-imġieba (4) ħafna ħin imqatta 'f'attivitajiet meħtieġa għall-imġieba, involuta fl-imġieba jew tirkupra mill-effetti tagħha (5) involuta b'mod frekwenti fl-imġieba meta mistennija twettaq xogħol, akkademiku, domestiku jew soċjali Obbligi (6) attivitajiet soċjali, okkupazzjonali jew rikreattivi importanti mogħtija jew imnaqqsa minħabba l-imġieba (7) tkomplija ta 'l-imġieba minkejja l-għarfien ta' problema soċjali, finanzjarja, psikoloġika jew fiżika persistenti jew rikorrenti li hija kkawżata jew aggravata mill-imġieba (8) tolleranza: jeħtieġ li tiżdied l-intensità jew il-frekwenza tal-imġieba sabiex jinkiseb l-effett mixtieq jew eff eċċ mal-imġieba kontinwa ta 'l-istess intensità (9) kwiet jew irritabilità jekk ma tistax tidħol fl-imġieba.
- (F) Xi sintomi tat-tfixkil baqgħu jippersistu għal mill-inqas 1 fix-xahar, jew ġraw ripetutament fuq perjodu itwal ta 'żmien.
Is-sinjali fiżiċi tal-vizzju tad-droga huma assenti fl-imġieba. Wieħed mill-prekursuri tal-vizzju fl-imġieba huwa l-preżenza ta 'psikopatoloġiji bħal depressjoni, dipendenza mis-sustanza jew irtirar, u ansjetà soċjali kif ukoll nuqqas ta' appoġġ soċjali.[11]
Kobor tal-Problema
Fi 2007, iċ-Ċina bdiet tillimita l-użu tal-logħob tal-kompjuter: il-liġijiet attwali jiskoraġġixxu aktar minn 3 sigħat ta 'użu ta' logħob kuljum. Bl-użu tad-dejta minn 2006, il-gvern tal-Korea t'Isfel jistma li t-tfal 210,000 fil-grupp ta 'età ta' snin 6-19 huma affettwati u għandhom bżonn trattament. 80% ta 'dawk li għandhom bżonn trattament jista' jkollhom bżonn medikazzjonijiet psikotropiċi, u forsi 20-24% jeħtieġu l-isptar. Peress li l-medja student tal-iskola sekondarja tal-Korea t'Isfel tqatta 'madwar XNUMx sigħat kull ġimgħa logħob, miljun XNUMx oħra huma maħsuba li huma f'riskju għall-vizzju u li jeħtieġu pariri bażiċi.[12] It-terapisti jinkwetaw dwar in-numru dejjem jiżdied ta 'individwi li jitilqu mill-iskola, jaħdmu biex iqattgħu ħin fuq il-kompjuters jew jidħlu għal problemi legali. Minn Ġunju ta ’2007, il-Korea t’Isfel ħarrġet konsulenti 1,043 fit-trattament tal-vizzju tal-Internet u ingaġġat fi sptarijiet 190 u ċentri ta’ kura. Ħafna minn dawn il-vittmi jidħlu f'relazzjonijiet ċibernetiċi u ċibernetiċi.[13] Skond studji mwettqa fost il-popolazzjoni ta 'l-Istati Uniti, instab li l-vizzju tas-Sess kien preżenti f'3%, dipendenza fuq l-eżerċizzju f'3%, u l-vizzju fix-xiri f'6% fost il-popolazzjoni totali. Fl-Indja, stħarriġ iffinanzjat mill-ICMR identifika l-vizzju tal-ikel (1.6%; 2% maskili u 1.2% femminili), Dipendenza fix-xiri (4%; maskili-3.2% u femminili-4.8%), Dipendenza mis-sess (2%; 0.3% maskili u 0.1% femminili) u Eżerċizzju ta 'Vizzju (5.6%; 7.5% irġiel u 3.8% nisa).[14]
Kampjun ta 'studju trasversali magħmul minn 987 studenti ta' diversi dixxiplini madwar il-belt ta 'Mumbai sar u l-istudenti ġew ivvalutati bi proforma semi-strutturata mibnija apposta u It-Test tad-Dipendenza fuq l-Internet (IAT; Young, 1998). Mill-987 adolexxenti li ħadu sehem fl-istudju, 681 (68.9%) kienu nisa u 306 (31.1%) kienu rġiel. Mit-total, madwar 74.5% kienu utenti moderati (medji). Bl-użu tal-kriterji oriġinali ta 'Young, 0.7% instabu li huma vvizzjati. Dawk b'użu eċċessiv tal-internet kellhom punteġġi għoljin fuq ansjetà, depressjoni, u depressjoni ta 'ansjetà[15]
Strumenti tal-iscreening
L-iskali differenti li jistgħu jintużaw għall-istima tal-vizzju sesswali jinkludu:
θ It-test tal-iskrining tal-vizzju sesswali
θ L-iskala tal-kompulsività sesswali
θ L-inventarju tad-dipendenza sesswali - rivedut
θ Il-kwestjonarju anonimu tal-vittmi tas-sess
Inventarju tal-imġieba sesswali obbligatorja
Peress li hemm nuqqas ta 'kriterji dijanjostiċi stabbiliti, id-dubju dwar is-sinifikat tal-validità ta' dawn l-iskali. Bosta mill-mistoqsijiet f'dawn l-iskali ma jagħtux informazzjoni dwar jekk il-kriterji dijanjostiċi ntlaħqux jew le.
L-iskala tal-Kumpensività Sesswali hija l-iktar użata biex tkejjel il-preżenza tal-vizzju sesswali. Dan jinkludi kemm il-karatteristiċi ewlenin tal-vizzju (kontroll indebolit u konsegwenzi ta 'ħsara). Hija skala ta 'oġġett 10 li tirreġistra minn 1-4. Il-valur ta 'qtugħ huwa 24.[16]
Ġestjoni
It-trattament farmakoloġiku għandu benefiċċju modest u li jdum għal żmien qasir. Opinjoni esperta attwali hija li taħlita ta 'farmakoterapija u psikoterapija hija strateġija ta' ġestjoni ottima għal kwalunkwe tip ta 'vizzju fl-imġieba.
θ Il-farmakoterapija tinkludi 1. Aġenti endokrinoloġiċi: Anti androgenslike Medroxy progesterone acetate li jaġixxi billi jinibixxi testosterone reductase. Dan jintuża wkoll fil-Paraphilias. Barra minn hekk dawn il-mediċini jnaqqsu l-irbit sesswali u l-imġieba sesswali aggressiva. Aġenti farmakoloġiċi oħra jinkludu Cyproterone acetate, Analogi ta 'GNRH (leuprolide acetate) u jaffettwaw aġenti ta' regolazzjoni bħal SSRI's, TCA's, litju, carbamazepine, buspirone. Dawn l-aġenti għandhom rata ta 'rispons pożittiv ta' 50-90%. Huma jnaqqsu l-ispinta għal imġieba sesswali eċċessiva mingħajr ma jnaqqsu l-ispinta għal imġieba b'saħħitha. Jikkawżaw ukoll tnaqqis fil-frekwenza tal-impulsi sesswali sintomatiċi tal-individwu dipendenti, il-masturbazzjoni, u l-użu tal-pornografija, filwaqt li ma għandhom l-ebda effett sinifikanti fuq imġieba sesswali msieħba.[17]
Mhux farmakoloġiku:
Il-psikoterapija psikodinamika tgħin biex tissintetizza r-rwol tal-antecedenti ta 'żvilupp, tnaqqas l-ansjetà attwali, id-depressjoni, il-ħtija u biex ittejjeb l-aġġustament soċjali. M'hemm l-ebda evidenza għal dan bħala trattament solitarju. Referenza għal grupp ta 'għajnuna personali hija terapija oħra l-iktar adottata b'mod komuni assoċjata ma' riżultat ta 'suċċess. Huwa elaborat f'12-Passi u għandu effett profond fuq il-proċess ta 'rkupru.[18] Il-mudell ta ’prevenzjoni tar-rikaduta u tekniki ta’ tagħlim konjittivi-komportamentali u soċjali huma komunement użati fi programmi speċjalizzati ta ’trattament ta’ trasgressuri sesswali fl-Istati Uniti u l-Kanada. M'hemm l-ebda data ppubblikata dwar dan l-approċċ komprensiv għat-trattament tal-vizzju sesswali.
Young jiddeskrivi seba 'modi possibbli kif jittrattaw il-vizzju tal-internet, li minnhom l-ewwel tlieta huma bażikament strateġiji ta' ġestjoni tal-ħin. Dawn il-metodi ġew indirizzati fid-dettall fl-artiklu dwar il-vizzju tat-teknoloġija.[19]
Orzack u Orzack issuġġerew żewġ strateġiji għat-trattament. 1) Terapija Konjittiva tal-Imġieba li tinkludi ristrutturar konjittiv dwar l-applikazzjonijiet tal-internet li individwu juża l-iktar spiss, eżerċizzji ta ’mġieba u terapija ta’ espożizzjoni li fihom l-individwu jibqa ’offline sakemm idumu aktar iż-żmien. 2) Terapija għat-Tisħiħ tal-Motivazzjoni: Tippermetti lill-ivvizzjati u t-terapisti tagħhom jikkollaboraw fuq pjanijiet ta 'trattament u jistabbilixxu għanijiet li jistgħu jintlaħqu. Għandu bżonn approċċ pjuttost mhux konfrontazzjonali u huwa kkunsidrat iktar innovattiv.[20]
Hemm interventi psikoloġiċi multipli bħall-Programm ta 'Pariri ta' Livell Multi (MLC), taħriġ għall-kompetenza soċjali (SoCo), Terapija Brief iffokata fuq is-Soluzzjoni (SFBT), Terapija Kognittiva (CT) u Reality Therapy (RT) li ntużaw għat-trattament ta 'mġieba vizzji.[21]
konklużjoni |
Aċċess ikbar għall-internet mill-adolexxenti ħoloq opportunitajiet mingħajr preċedent għal edukazzjoni sesswali, tagħlim, u tkabbir. Bil-maqlub, dan wassal ukoll għall-ħolqien ta 'diversi mġieba li ripetutament isaħħu l-premju; Iċ-ċirkwiti tal-motivazzjoni u l-memorja huma kollha parti mill-marda tal-vizzju. Dipendenza mill-imġieba bħal din hija li tinvolvi l-pornografija. Ir-riċerka tissuġġerixxi li l-adolexxenti li jużaw il-pornografija, speċjalment dik misjuba fuq l-internet, għandhom gradi aktar baxxi ta 'integrazzjoni soċjali, żieda fil-problemi ta' kondotta, livelli ogħla ta 'mġieba delinkwenti, inċidenza ogħla ta' sintomi depressivi, u tnaqqis fl-irbit emozzjonali ma ’dawk li jieħdu ħsiebhom. It-trattament tal-vizzju tas-sess għandu l-isfidi uniċi tiegħu stess li ħafna speċjalisti fil-vizzju ġenerali u s-saħħa mentali jistgħu jinjoraw jekk ma jkollhomx ħafna esperjenza hands-on li tittratta d-diżordni. Għalkemm hemm nuqqas fl-għadd ta 'studji rigward ir-riżultati tat-trattament, jidher li kombinazzjoni ta' farmakoterapija flimkien ma 'psikoterapija għandha riżultat aħjar fil-prevenzjoni ta' rikaduta għal dawn il-pazjenti.
Appoġġ finanzjarju u sponsorizzazzjoni
Nil.
Kunflitti ta 'interess
M'hemm l-ebda kunflitt ta 'interess.
Referenzi |
1. | |
2. | Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. Rapport tal-każ tal-vizzju tal-pornografija bis-sindromu Dhat. Indjan J Psikjatrija 2014; 56: 385-7. [PUBMED] [Test sħiħ] |
3. | |
4. | |
5. | |
6. | |
7. | |
8. | |
9. | |
10. | |
11. | |
12. | |
13. | |
14. | |
15. | |
16. | |
17. | |
18. | |
19. | |
20. | |
21. |