Siltiet li jissuġġerixxu bingeing u tolleranza huma fatturi ewlenin fl-użu problematiku tal-porn:
Speċifikament, l-itwal sessjoni ta 'wiri ta' pornografija li waħda kienet involuta fiha tista 'tkun potenzjalment relatata ma' mġieba bla rażan, tfittxija ta 'trattament prevista b'mod pożittiv, severità ta' sintomi esperjenzati, u sentimenti ta 'telf ta' kontroll fuq imġieba sesswali fil-grupp kollu ta 'parteċipanti fl-istudju. L-istess kien veru fil-biċċa l-kbira għall-gruppi kliniċi u mhux kliniċi meta kkunsidrati separatament.
... ..Dan jista 'jindika li l-involviment f'imġieba episodika tqila jista' jkun indikatur aħjar ta 'nuqqas ta' regolazzjoni fl-imġieba minn imġieba ta 'frekwenza għolja, li jista 'jkun marbut aktar mill-qrib mal-livell ta' xewqa sesswali bażi ta 'persuna, attitudnijiet sesswali, u preferenzi.
... Varjabilità tal-kontenut pornografiku kkunsmat (operazzjonalizzat fl-istudju preżenti bħala konsum ta 'xeni ta' pornografija kontra l-orjentazzjoni sesswali ta 'dak li jkun - xeni li fihom sess omosesswali, li fihom vjolenza, xeni ta' sess ta 'grupp, xeni ta' sess ma 'minuri) bassret b'mod sinifikanti d-deċiżjoni li tfittex trattament u s-severità tas-sintomi fost il-parteċipanti fl-istudju.…. Għalkemm ir-riżultat deskritt minnu nnifsu ma jimplikax direttament tolleranza jew desensibilizzazzjoni miżjuda, minħabba li l-propensità li jiġi kkunsmat materjal pornografiku b'karatteristiċi speċifiċi tista 'tirrifletti preferenza inizjali aktar bażika, jidher li huwa tal-inqas potenzjalment konsistenti ma' mudelli vizzjużi ta 'użu ta' pornografija problematika.
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- PMID: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004
Astratt
introduzzjoni
Għan
Metodi
Miżuri Ewlenin tar-Riżultat
Riżultati
konklużjoni
Kliem ewlenin
introduzzjoni
Il-qasam tar-riċerka dwar l-użu problematiku tal-pornografija bħalissa jinsab f'perjodu ta 'żvilupp u evoluzzjoni mgħaġġla.1,2 Dan huwa parzjalment rifless fl-inklużjoni ta 'Disturb ta' l-Imġieba Sesswali Kompulsiva (CSBD) fil-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-mard, il-11-il reviżjoni (ICD-11).3,4 Sintomu ta 'mġieba primarju ta' CSBD huwa l-użu problematiku tal-pornografija, bil-masturbation kompulsiva li takkumpanjaha.5,6 Madankollu, aktar riċerka, inkluża dejta dwar provi fuq il-post, għadha meħtieġa.1,7,8 Ġiet proposta unità dijanjostika simili, disturb ipersesswali, iżda ma ġietx inkluża fil-verżjoni finali tal-Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta ’Disturbi Mentali, il-5 Reviżjoni (DSM-5).5
Riċerka preċedenti dwar l-użu problematiku tal-pornografija turi li għal uħud, iżda mhux għall-utenti kollha, il-wiri tal-pornografija jista 'jkollu konsegwenzi negattivi. Dawn jinkludu telf ta 'kontroll, diffikultajiet fil-funzjonament sesswali, konsegwenzi negattivi għal relazzjonijiet romantic u oqsma oħra tal-ħajja, involviment f'tipi oħra ta' mġieba problematika, u possibilment bidliet fil-funzjonament tal-moħħ. Dawn il-konsegwenzi jistgħu min-naħa tagħhom jikkontribwixxu għat-tfittxija tat-trattament.9,10,11,12,13,14
Madankollu, meta tipprova tħaddem id-drawwiet tal-wiri tal-pornografija, ħafna mir-riċerka tiffoka fuq indikaturi kwantitattivi li jappartjenu għall-konsum ta 'kontenut espliċitu: ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija jew il-frekwenza tal-użu tal-pornografija.10,13,15,16 Aħna nargumentaw li dan jirrifletti veduta limitata u simplistika tad-drawwiet tal-użu tal-pornografija. Hemm indikaturi u deskritturi oħra relatati mal-konsum espliċitu tal-kontenut li jistgħu jġorru informazzjoni importanti dwar l-iżvilupp u l-preżentazzjoni ta 'użu problematiku iżda mhumiex inkapsulati fil-frekwenza jew fit-tul tal-użu nnifsu. Għalhekk, dawn l-indikaturi jistħoqqilhom attenzjoni.
Relatati ma 'dan il-punt, studji preċedenti pprovdew evidenza empirika inizjali li utenti rikreattivi u problematiċi tal-pornografija jistgħu jiġu distinti minkejja li dawn iż-żewġ gruppi jużaw il-pornografija regolarment.17 Barra minn hekk, bosta riċerkaturi indikaw il-fatt li n-normi kwantitattivi għall-frekwenza jew il-ħin iddedikat għall-konsum tal-pornografija - u b'mod iktar wiesa ', l-imġieba sesswali - huma diffiċli biex jiġu stabbiliti. Jistgħu wkoll ikunu varjabbli ħafna kemm bejn il-kulturi kif ukoll bejn il-persuni u jistgħu ma jkunux utli bħala indikatur qawwi ta 'mġieba problematika.10,12,18,19,20 Minħabba dan, frekwenza għolja jew ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija tqiesu bħala insuffiċjenti għad-dijanjosi tas-CSBD kif propost fl-ICD-11,3 li huwa neċessarju biex tiġi evitata l-patologizzazzjoni żejda ta 'frekwenza għolja, iżda mod ieħor imġieba sesswali kkontrollata.
Fil-qosor, il-ħin u l-frekwenza tal-użu tal-pornografija mhumiex dejjem affidabbli bħala indikaturi ta 'mġiba sesswali problematika. Aħna nissostitwixxu li indikaturi oħra, bħall-karatteristiċi u l-varjabilità fil-kontenut pornografiku kkunsmat kif ukoll sessjonijiet fit-tul tal-wiri tal-pornografija, li huma fiċ-ċentru ta 'interess fir-riċerka attwali, jistgħu wkoll iġorru informazzjoni importanti. Dawn l-indikaturi għandhom jingħataw aktar konsiderazzjoni bħala fatturi li jikkontribwixxu għall-istampa klinika ta 'mġieba sesswali problematika, u disturb ta' mġieba sesswali kompulsiva.4
Sessjonijiet ta 'Wiri ta' Pornografija Prolongati
Użu episodiku qawwi ta 'sustanza partikolari (għal vizzji ta' sustanzi) jew involviment episodiku tqil f'azzjonijiet partikolari (għal vizzji fl-imġieba) li jistgħu jakkumpanjaw imġieba vizzju "regolari" intwera li għandu rwol fil-vizzju ta 'l-alkoħol,21,22 vizzju tad-droga,23,24 vizzju tal-logħob tal-azzard,25,26,27 logħob tal-vidjo problematiku,28,29 u video streaming problematiku.30 Dan il-mudell ta 'mġieba kultant jissejjaħ imġieba bla rażan u jidher li huwa pjuttost komuni fl-ivvizzjati. Pereżempju, din timmanifesta ruħha f'madwar 50% jew aktar ta 'utenti illeċiti tad-droga.23,24 Madankollu, hija meħtieġa aktar riċerka biex tiġi stabbilita l-prevalenza ta 'dan ix-xejra ta' mġieba skont, pereżempju, it-tip ta 'vizzju.
Għalkemm is-sess jew il-vizzju tal-pornografija ġie rikonoxxut bħala waħda mill-vizzji ewlenin fl-imġieba31 u l-attenzjoni xjentifika ddedikata għal dan il-mudell ta 'mġieba hija sinifikanti, ir-riċerka dwar l-użu ta' pornografija episodika tqila (kif ikkuntrastata ma 'użu regolari ta' frekwenza għolja) fost utenti ta 'pornografija problematika hija skarsa. Fi studju ta 'djarju ta' 10 ġimgħat ibbażat fuq dawk li jfittxu trattament 9 għal imġieba sesswali kompulsiva, Wordecha et al32 wera li 2 minn 3 suġġetti involuti f'sessjonijiet ta 'pornografija bla xkiel u masturbation. Għalkemm l-istudju kien ibbażat fuq kampjun żgħir ħafna ta 'individwi, jipprovdi evidenza inizjali għar-rwol tal-binging fl-imġieba sesswali kompulsiva u għandu jipprovoka riċerka futura dwar dan is-suġġett.
Barra minn hekk, it-telf ta 'kontroll fuq l-imġieba sesswali huwa kriterju transkonċettwali probabbilment preżenti fil-kunċettwalizzazzjonijiet kollha ta' mġieba sesswali problematika.3,5,33,34,35,36,37 Fil-fehma tagħna, jista 'jiġi argumentat li involviment episodiku qawwi f'imġieba problematika jista' jitqies bħala tajjeb, jekk mhux - f'xi każijiet - markatur aħjar ta 'telf ta' kontroll fuq imġieba sesswali minn imġieba regolari ta 'frekwenza għolja. Barra minn hekk, ġie rikonoxxut li bosta tentattivi li ma rnexxewx biex jikkontrollaw imġieba sesswali ripetittiva huma waħda mill-karatteristiċi ewlenin ta 'CSBD, 3,4 u mudell ta 'astinenza, privazzjoni jew tentattivi ta' kontroll jidher li ta 'spiss jitħalltu ma' episodji sussegwenti ta 'involviment episodiku tqil f'imġieba problematika. Fid-dawl tar-riċerka diskussa u l-perspettivi teoretiċi, is-sinifikat ta 'involviment episodiku tqil fl-użu ta' pornografija problematika għall-iżvilupp ta 'sintomi psikjatriċi u trattament li jfittex jistħoqqlu aktar studju.
Varjabilità tal-Kontenut Pornografiku Konsumat
Varjetà estensiva ta 'materjal espliċitu bħalissa hija aċċessibbli fuq l-Internet, u ġew distinti kategoriji distinti multipli ta' kontenut pornografiku kkunsmat.38
Wara l-qafas tad-dipendenza fuq is-sustanzi, ġie postulat li użu estensiv tal-pornografija jista 'jwassal għal tolleranza.33,34,39 F'konformità mal-mudelli ta 'mġieba sesswali dipendenti, it-tolleranza tista' timmanifesta ruħha b'1 minn modi 2: (i) frekwenza ogħla jew ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija, f'tentattiv biex jinkiseb l-istess livell ta 'tqanqil, (ii) tfittex u tikkonsma aktar stimulanti materjal pornografiku, hekk kif wieħed isir desensibilizzat u jfittex aktar stimuli li jqanqlu.33,34,40 Filwaqt li l-ewwel manifestazzjoni ta 'tolleranza hija relatata sew mat-tul u l-frekwenza ta' l-użu, it-tieni le. Huwa operazzjonalizzat aħjar bil-varjabilità tal-kontenut pornografiku kkunsmat, speċjalment meta din il-varjabilità tappartjeni għall-konsum ta ’tipi vjolenti, parafiliċi jew saħansitra pprojbiti legalment ta’ kontenut pornografiku (eż., Xeni pornografiċi inklużi minuri). Madankollu, minkejja t-talbiet teoretiċi msemmija, fir-rigward tal-użu problematiku tal-pornografija u / jew imġieba sesswali kompulsiva, il-karatteristiċi u l-varjabilità fil-kontenut tal-pornografija kkunsmata rarament ġew studjati.
Meta tieħu in konsiderazzjoni studji mhux kliniċi, fi studju reċenti minn Baranowski et al41 ibbażat fuq konvenjenza, kampjun mhux kliniku ta 'nisa Ġermaniżi, id-diversità tal-kontenut pornografiku kkunsmat tbassar b'mod sinifikanti l-użu problematiku tal-pornografija. Fi studju reċenti ieħor imwettaq minn Dwulit u Rzymski,42 46% ta 'kampjun ta' konvenjenza ta 'studenti li jirrappurtaw użu ta' pornografija (n = 4,260) iddikjaraw li jaqilbu għal ġeneru pornografiku ġdid u 32% irrappurtaw ħtieġa li jużaw materjal pornografiku aktar estrem (vjolenti) matul il-perjodu ta 'espożizzjoni għall-pornografija. Għalkemm ir-riżultati tal-istudju deskritt ma jappartjenux għall-preżentazzjoni klinika tal-użu problematiku tal-pornografija, jissuġġerixxu li bidliet fil-kontenut pornografiku kkunsmat huma pjuttost komuni fost l-utenti tal-pornografija u jistgħu jkunu mill-inqas parzjalment motivati mix-xewqa li jfittxu kontenut espliċitu aktar li jqanqlu. .
L-Istudju Preżenti
materjali u metodi
Is-sett tad-dejta li jintuża fix-xogħol kurrenti kien ukoll bażi għal wieħed mix-xogħlijiet preċedenti10 li fih analiżi bbażata fuq l-istess kampjun għalkemm diretta lejn għanijiet oħra ta 'riċerka. Il-mudell teoretiku u statistiku fformulat a priori u vverifikat fix-xogħol preċedenti ma kienx jinkludi użu ta 'pornografija episodika tqila jew varjabilità ta' kontenut pornografiku kkunsmat u s-supplimenti ta 'analiżi kurrenti sejbiet irrappurtati qabel.
Akkwist ta 'Dejta, Kampjun, u Proċedura ta' Studju
Grupp li Jfittex it-Trattament. Minn 132 persuna li qed ifittxu trattament, 119 ġew riferuti permezz ta 'grupp ta' 23 terapista professjonali (li kien jikkonsisti minn 17-il psikologu u psikoterapista, 4 psikjatri kif ukoll 2 sessoloġisti). Terapisti kollaboraturi qasmu l-link għall-istħarriġ onlajn mal-klijenti tagħhom li ssodisfaw il-kriterji tal-istudju. B'dan il-mod, il-parteċipanti kellhom l-opportunità li jimlew is-sett ta 'kwestjonarji online. Ma ġiet offruta l-ebda remunerazzjoni għall-parteċipazzjoni fl-istudju. Minn 132 parteċipant, 13 ġew assenjati lill-grupp li jfittex it-trattament matul il-proċess li jakkwista l-grupp ta 'kontroll, peress li rrappurtaw li qabel kienu qed ifittxu trattament għal użu ta' pornografija problematika. Il-parteċipanti kollha f'dan il-grupp issodisfaw il-kriterji dijanjostiċi għal disturb ipersesswali, li ġew proposti, iżda fl-aħħar miċħuda mill-inklużjoni fid-DSM-5.5 L-użu problematiku tal-pornografija kien ir-raġuni ewlenija biex tfittex trattament għall-parteċipanti kollha f'dan il-grupp.
Waqt li qiesu kemm il-grupp kliniku kif ukoll dak ta 'kontroll, is-suġġetti kellhom bejn it-18 u t-68 sena. L-età medja tal-parteċipanti kienet M = 28.71; SD = 6.36 (ma kien hemm l-ebda differenza f'termini ta 'età bejn il-grupp kliniku u dak ta' kontroll, ara Tabella 1).
Varjabbli | N | Medja | SD | Daqs tal-effett η2 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
kollha. | Iva | Nru | kollha. | Iva | Nru | kollha. | Iva | Nru | ||
1. Sintomi ta 'vizzju sesswali | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
2. Sentimenti ta 'telf ta' kontroll | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | . 90 | 1.28 | 0.306 |
3. L-itwal sessjoni tal-wiri tal-pornografija (minuti) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
4. Varjabilità tal-pornografija kkunsmata | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
5. Ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija (minuti fil-ġimgħa) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
6. Età (y) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Nota. L-orjentazzjoni sesswali ġiet ivvalutata mill-Iskala ta ’Orjentazzjoni Sesswali ta’ Kinsey, verżjoni Pollakka.43 Suġġetti li kisbu punteġġi ta '0 (esklussivament eterosesswali) jew 1 (predominantement eterosesswali, inċidentalment omosesswali biss) ta' 7 fuq din l-iskala ġew inklużi fl-istudju.
Miżuri
Severità tas-sintomi ġie mkejjel bit-Test tal-Iskrining tad-Dipendenza Sesswali – Rivedut (SAST-R),44,45 Verżjoni Pollakka.46 Il-kwestjonarju jikkonsisti f’20 mistoqsija (skala ta ’rispons iva / le) u jivvaluta (1) it-tħassib, (2) jaffettwa, u (3) it-tfixkil tar-relazzjoni mill-attività sesswali tiegħu stess kif ukoll (4) in-nuqqas ta’ kontroll fuq is-sesswali tiegħu stess. imġieba.
Sentimenti ta 'telf ta' kontroll fuq imġieba sesswali ġie vvalutat permezz ta 'mistoqsija waħda: Qatt ħassejt li l-imġieba sesswali tiegħek hija barra mill-kontroll? L-għażliet tat-tweġiba varjaw minn 0 (Qatt) sa 4 (Ħafna drabi). Għalkemm il-miżura SAST-R tinkludi telf ta 'sottoskala ta' kontroll, l-għażla ta 'tweġiba għal dan il-kwestjonarju hija limitata (Iva / Le). Billi t-telf tal-kontroll fuq l-imġieba sesswali tiegħu huwa wieħed mill-aktar kruċjali, jekk mhux l-iktar karatteristika kruċjali u li tiddefinixxi l-imġieba sesswali problematika,4,5,35 iddeċidejna li nivvalutawh bi mistoqsija separata deskritta qabel, li tippermetti lill-parteċipanti jindikaw il-frekwenza tat-telf tal-kontroll.
Varjabilità tal-Pornografijay. Il-parteċipanti indikaw jekk ix-xeni pornografiċi li kkunsmaw kinux jinkludu (i) xeni ta 'sess ta' grupp; (ii) xeni ta 'sess omosesswali (li jmur kontra l-orjentazzjoni sesswali tal-parteċipanti); (iii) xeni tas-sess inklużi persuni transesswali; (iv) xeni bi vjolenza; u (v) xeni inklużi minuri. Jekk il-parteċipanti indikaw li kkunsmaw tip partikolari ta 'kontenut pornografiku, kien indikat b'1; fil-każ tat-tweġiba opposta - b'0. B'dan il-mod, l-indikatur tal-varjabbiltà tal-kontenut pornografiku kkunsmat ivarja bejn 0 u 5, b'valuri ogħla li jindikaw varjabilità ogħla tal-kontenut ikkunsmat, b'kont meħud tal-kategoriji msemmija qabel. Il-miżura użata f'dan l-istudju hija simili għal miżuri użati minn riċerkaturi oħra fi studji preċedenti,47 għalkemm ċertament ma tinkludix il-kategoriji kollha tal-kontenut pornografiku disponibbli (ara wkoll is-subtaqsima "Limitazzjonijiet u direzzjonijiet futuri").
etika
Riżultati
Tabella 2 turi koeffiċjenti ta 'korrelazzjoni bejn il-varjabbli inklużi fl-analiżi. L-itwal sessjoni ta 'wiri ta' pornografija kkorrelatata biss b'mod moderat mal-ħin medju ta 'kull ġimgħa ddedikat għall-użu ta' pornografija (r = 0.40, P <.001). Barra minn hekk, il-varjabbiltà tal-kontenut espliċitu kkunsmat dgħajjef biss korrelatament mal-ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija (r = 0.10, P <.05).
Varjabbli | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
---|---|---|---|---|---|---|
1. It-tfittxija għat-trattament | 1 | |||||
2. Sintomi ta 'vizzju sesswali | . 65 | 1 | ||||
3. Sentimenti ta 'telf ta' kontroll | . 56 | . 81 | 1 | |||
4. L-itwal sessjoni tal-wiri tal-pornografija | . 35 | . 45 | . 39 | 1 | ||
5. Varjabilità tal-pornografija kkunsmata | . 18 | . 24 | . 15 | . 28 | 1 | |
6. Ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija | . 21 | . 39 | . 36 | . 40 | . 10 | 1 |
7. Età | 0.05 | 0.00 | 0.00 | . 22 | 0.07 | 0.01 |
Sussegwentement, għamilna analiżi ta 'rigressjoni, li fiha l-itwal sessjoni ta' wiri ta 'pornografija bassret (i) tfittxija għal trattament, (ii) severità tas-sintomi, u (iii) sentimenti ta' telf ta 'kontroll fuq imġieba sesswali fil-kampjun kollu, kif ukoll - għaż-żewġ varjabbli ta 'l-aħħar - għal dawk li jfittxu trattament u l-grupp ta' kontroll separatament. Il-ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija u l-età tal-parteċipanti kienu kkontrollati fil-mudelli ta 'rigressjoni kollha. Il-mudelli kollha maħluqa huma bbażati fuq rigressjoni simultanja ta ’dħul furzat (ara Tabella 3).
Varjabbli | Fittex għal trattament | Sintomi ta 'vizzju sesswali | Telf tal-kontroll | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
kollha. | kollha. | Iva | Nru | kollha. | Iva | Nru | |
β | β | β | β | β | β | β | |
L-itwal sessjoni tal-wiri tal-pornografija | . 32 | . 36 | . 18 | . 26 | . 29 | . 26 | . 15 |
Ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija | . 09 | . 25 | . 15 | . 28 | . 25 | . 19 | . 27 |
età | −.08 | −.14 | −.27 | −.09 | −.11 | −.16 | −.08 |
F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
R2 | . 130 | . 267 | . 125 | . 209 | . 205 | . 136 | . 127 |
Fil-pass li jmiss, ħloqna mudelli ta 'rigressjoni korrispondenti għall-varjabilità tal-kontenut pornografiku kkunsmat. F’dawn il-mudelli, il-varjabbli msemmija tqiegħdet fir-rwol ta ’tbassir ta’ (i) tfittxija għat-trattament, kif ukoll (ii) severità tas-sintomi u (iii) sentimenti ta ’telf ta’ kontroll fuq imġieba sesswali fil-kampjun kollu, ukoll fir-rigward ta 'dawk li jfittxu trattament u l-grupp ta' kontroll separatament. Għal darb'oħra, il-ħin iddedikat għall-użu tal-pornografija u l-età tal-parteċipanti kienu kkontrollati għal (Tabella 4).
Varjabbli | Fittex għal trattament | Sintomi ta 'vizzju sesswali | Telf tal-kontroll | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
kollha. | kollha. | Iva | Nru | kollha. | Iva | Nru | |
β | β | β | β | β | β | β | |
Varjabilità tal-pornografija | 17 | . 21 | . 20 | . 10 | . 10 | . 06 | . 01 |
Ħin tal-użu tal-pornografija | . 20 | . 37 | . 20 | . 38 | . 36 | . 25 | . 33 |
età | −.03 | −.10 | −.19 | −.06 | −.07 | −.12 | −.05 |
F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
R2 | . 075 | . 205 | . 145 | . 164 | . 147 | . 086 | . 110 |
Diskussjoni
Speċifikament, l-itwal sessjoni ta 'wiri ta' pornografija li waħda kienet involuta fiha tista 'tkun potenzjalment relatata ma' mġieba bla rażan, tfittxija ta 'trattament prevista b'mod pożittiv, severità ta' sintomi esperjenzati, u sentimenti ta 'telf ta' kontroll fuq imġieba sesswali fil-grupp kollu ta 'parteċipanti fl-istudju. L-istess kien veru fil-biċċa l-kbira għall-gruppi kliniċi u mhux kliniċi meta kkunsidrati separatament. Dan jiġi bit-twissija li r-relazzjoni bejn l-itwal sessjoni ta 'wiri ta' pornografija u s-severità tas-sintomi fil-grupp kliniku - li kien numerikament iżgħar mill-grupp ta 'kontroll - ma laħqitx sinifikat (β = 0.18; P = .091). Ir-riżultati miksuba jikkorroboraw evidenza inizjali preċedenti li tindika l-importanza ta 'sessjonijiet ta' wiri ta 'pornografija bla waqfien fit-tul għal użu ta' pornografija problematika miksuba f'riċerka preċedenti.32 Barra minn hekk, ir-riżultati jindikaw similaritajiet ma 'vizzji oħra ta' sustanzi u mhux sustanzi, li għalihom l-użu episodiku qawwi huwa wieħed mis-sintomi prominenti.21,22,23,25,26,27
Għalkemm ir-riżultat deskritt minnu nnifsu ma jimplikax direttament tolleranza jew desensibilizzazzjoni miżjuda, minħabba li l-propensità li jiġi kkunsmat materjal pornografiku b'karatteristiċi speċifiċi tista 'tirrifletti preferenza inizjali aktar bażika, jidher li huwa tal-inqas potenzjalment konsistenti ma' mudelli vizzjużi ta 'użu ta' pornografija problematika. .33,34 Riċerka futura għandha tinvestiga t-trajettorji tal-użu tal-pornografija skont il-karatteristiċi ta 'kontenut espliċitu u tivverifika jekk il-preferenza għal ċerti tipi ta' kontenut pornografiku tinkisibx bħala riżultat li tkun esposta għal kontenut espliċitu matul il-ħajja kollha jew hijiex spjegata aħjar minn preferenzi inizjali. Din il-kwistjoni tidher li hija kemm klinikament importanti u xjentifikament interessanti u għandha tiġbed aktar attenzjoni ta 'riċerka.
Limitazzjonijiet u Direzzjonijiet futuri
Riċerka futura neċessarjament teħtieġ li r-riċerkaturi jiddefinixxu wkoll x'inhi eżattament "imġieba bla rażan" fir-rigward tal-użu tal-pornografija. Kemm għandha ddum is-sessjoni tal-wiri tal-pornografija biex tikklassifikaha bħala bla rażan? Kif diġà ssemma, normi kwantitattivi jistgħu jkunu iktar diffiċli biex jiġu stabbiliti għal vizzji fl-imġieba minn, per eżempju, l-użu ta 'sustanzi illeċiti,10,48 u dan il-fatt jgħodd meta normi bħal dawn jiġu applikati għal imġieba bla rażan. Din, u mistoqsijiet relatati, ikollhom jiġu mwieġba hekk kif tiżviluppa riċerka dwar imġieba bla rażan f'użu ta 'pornografija problematika u diżordni ta' mġieba sesswali kompulsiva.
Suġġett ieħor ta 'riċerka relatat li jidher interessanti ħafna f'dan il-punt huwa liema parti ta' involviment episodiku tqil f'imġieba problematika (jew imġieba bla rażan) isseħħ wara, jew hija rnexxiet minn, perjodu ta 'kontroll akbar fuq imġieba sesswali jew trażżin? Huwa possibbli li mġieba bħal din hija fil-fatt konsegwenza ta 'kontroll żejjed u effetti ironiċi / ta' rebound tal-kontroll mentali, li ilhom studjati minn psikologi konjittivi.12,49,50 Huma meħtieġa aktar studji biex tinvestiga din it-talba.
Fejn tidħol il-varjabilità tal-kontenut pornografiku kkunsmat, l-istudju preżenti evalwa l-użu ta '5 gruppi ta' materjal pornografiku biss (xeni li fihom sess omosesswali, xeni ta 'sess ta' grupp, xeni li jinkludu persuni transesswali, xeni li fihom il-vjolenza, xeni ta 'sess ma' minuri). Il-konsum ta 'wħud minnhom biss (il-pornografija li turi s-sess ma' minuri u l-vjolenza) huwa meqjus patoloġiku fih innifsu. Studji futuri għandhom jitfgħu xibka usa 'u jinkludu aktar tipi ta' materjal espliċitu (inklużi kategoriji li spiss jappellaw għall-irġiel eterosesswali, iżda mhumiex inklużi fl-istudju preżenti, bħal xeni ta 'sess eterosesswali jew lesbjani, kif ukoll aktar estremi jew parafiliċi kategoriji38; ara wkoll studju reċenti minn Baranowski et al41). Huwa probabbli ħafna li l-konsum ta 'xi wħud, iżda mhux tipi oħra ta' kontenut pornografiku, jista 'jkollu sinifikat speċjali għall-iżvilupp ta' awto-perċezzjonijiet ta 'dipendenza fuq il-pornografija u sintomi ta' użu ta 'pornografija problematika, per eżempju, pornografija vjolenti, "hardcore" jew pornografija parafilika . Riċerka preċedenti pprovdiet xi evidenza li tipi speċifiċi ta 'pornografija kkunsmata jista' tabilħaqq ikollhom konsegwenzi speċifiċi għall-funzjonament sesswali kif ukoll attitudnijiet relatati mas-sess u mhux relatati mas-sess. Pereżempju, fergħa waħda bħal din ta 'riċerka investigat ir-rabtiet bejn il-wiri ta' xeni pornografiċi vjolenti u aggressjoni sesswali, aċċettazzjoni ta 'miti ta' stupru, permissività lejn vjolenza sesswali, u attitudnijiet relatati.51,52,53,54 Riċerka futura għandha tinvestiga jekk tipi speċifiċi ta 'kontenut pornografiku u l-konsum tagħhom jistax jinfluwenza l-imġieba li tfittex it-trattament u l-pornografija problematika jużawx is-sintomi aktar minn oħrajn.
Limitazzjoni oħra tal-istudju hija d-disinn trasversali tagħha, li mhuwiex l-aħjar meta jiġu investigati ipoteżijiet direzzjonali. Studji futuri għandhom jeżaminaw mistoqsijiet ta 'riċerka deskritti hawn f'disinji lonġitudinali. In-natura anonima u onlajn tal-istudju setgħet influwenzat l-affidabbiltà tar-riżultati. Barra minn hekk, l-istudju preżenti sar qabel ma CSBD ġie propost għall-ICD-11,4 kienet ibbażata fuq kriterji ta 'disturb ipersesswali,5 u SAST-R intuża bħala miżura tas-severità tas-sintomi. Studji futuri għandhom jużaw kriterji CSBD4 u miżuri li jirriflettu dawn il-kriterji, li bħalissa qegħdin jiġu żviluppati. Barra minn hekk, ta 'min jenfasizza li l-grupp kliniku kien iddijanjostikat minn grupp relattivament kbir ta' 23 terapista, li jista 'jirriżulta f'xi grad ta' eteroġeneità fil-proċess dijanjostiku. Bil-maqlub, il-grupp ta ’kontroll ġie rreklutat onlajn u ma għaddiex minn proċess dijanjostiku mmexxi minn terapista.
L-analiżi attwali tappartjeni biss għal irġiel eterosesswali. Il-pass li jmiss għandu jkun li jitwessgħu s-sejbiet irrappurtati hawn lil nisa u parteċipanti omosesswali. Il-valuri R2 pjuttost żgħar miksuba għall-mudelli ta ’rigressjoni tagħna jindikaw li fatturi importanti oħra li jinfluwenzaw it-tfittxija tat-trattament u s-sintomi problematiċi tal-imġieba sesswali mhumiex preżenti fl-analiżi tagħna. Dan mhux sorprendenti, billi l-analiżi tagħna kienet immirata lejn 2 varjabbli speċifiċi u ttestja ipoteżi speċifika. Ma kienx immirat lejn spettru wiesa 'ta' tbassir jew li jimmassimizza l-qawwa ta 'tbassir tal-mudelli. Madankollu, ir-riżultati tagħna indirettament jindikaw li hemm fatturi importanti oħra li jikkontribwixxu għall-użu problematiku tal-pornografija u CSBD li huma kruċjali biex jiġu kkunsidrati. Barra minn hekk, il-konklużjoni li suġġetti li qed ifittxu trattament għal użu ta 'pornografija problematika huma suxxettibbli għal involviment f'sessjoni itwal ta' użu ta 'pornografija u jaraw spettru usa' ta 'kontenut pornografiku tista' tidher parzjalment tautoloġika. Minħabba dawn il-fatturi, riċerka futura għandha tinvestiga r-rwol ta 'varjabbli oħra, inklużi deskritturi oħra ta' drawwiet tal-wiri tal-pornografija li tħallew barra f'dan l-istudju, pereżempju, motivi għall-użu,55 kif ukoll fatturi konjittivi u emozzjonali oħra9,56,57,58 tikkontribwixxi għal imġieba sesswali problematika, inklużi dawk murija fil-mudelli formali ta 'dan il-fenomenu.59,60,61 Huwa wkoll possibbli li l-involviment f'sessjonijiet fit-tul tal-wiri tal-pornografija jista 'jkun influwenzat b'mod sinifikanti minn fatturi li mhumiex ikkunsidrati fl-analiżi kurrenti, bħal responsabbiltajiet ta' xogħol jew relazzjoni, li jistgħu jikkawżaw lill-individwu jidħol f'użu episodiku ta 'intensità għolja (bla rażan) użu), minflok użu aktar każwali u regolari. Barra minn hekk, jeħtieġ li jkun rikonoxxut li hemm xogħol ta ’riċerka sostanzjali li jikkontesta l-patoloġizzazzjoni ta’ attività sesswali ta ’frekwenza għolja, il-validità tal-mudell ta’ “vizzju sesswali” jew jindika fatturi bħal xewqa sesswali għolja jew inkongruenza bejn attitudnijiet morali u mġieba sesswali bħala tikkontribwixxi għall-karattru problematiku ta 'attività sesswali.19,60,61,62 Minħabba dan, studji futuri għandhom jikkontrollaw fatturi bħal attitudnijiet ostili lejn il-pornografija u inkongruenza morali, meta jinvestigaw l-użu problematiku tal-pornografija.
Implikazzjonijiet u Konklużjonijiet Kliniċi
Dikjarazzjoni ta 'l-awtur
Tabelli
- Tabella 1 Statistiċi deskrittivi u paraguni tal-grad medju (test Mann-Whitney U, b'daqsijiet ta 'effetti korrispondenti) għal varjabbli wżati f'mudelli ta' rigressjoni, skond it-trattament li jfittex: Iva (grupp li jfittex it-trattament); Le (grupp ta 'kontroll)
- Tabella 2 Koeffiċjenti ta 'korrelazzjoni (r ta' Pearson) bejn il-varjabbli kollha inklużi fl-analiżi (ibbażati fuq il-parteċipanti kollha)
- Tabella 3 Riżultati ta 'analiżi ta' rigressjoni multivarjabbli li fihom l-itwal sessjoni bla waqfien ta 'wiri ta' pornografija, ħin medju ta 'kull ġimgħa ta' wiri ta 'pornografija u età mbassra tfittxija ta' trattament u s-severità ta 'sintomi ta' mġieba sesswali problematika fil-kampjun kollu (Kollha) u wkoll skond it-trattament li jfittex : Iva (grupp li jfittex it-trattament); Le (grupp ta 'kontroll)
- Tabella 4 Riżultati ta 'analiżi ta' rigressjoni multivarjabbli li fihom varjabilità ta 'pornografija użata, ħin medju ta' kull ġimgħa ddedikat għall-wiri ta 'pornografija u età mbassra tfittxija għal trattament u sintomi ta' mġieba sesswali problematika fil-kampjun kollu (Kollha) u wkoll skond it-trattament li jfittex: Iva (grupp li jfittex trattament) ; Le (grupp ta 'kontroll)