KUMMENT: Studju ġdid tal-iskan tal-moħħ it-tqabbil tal-materja bajda tal-vizzju tal-porn/sess (CSBD) mal-kontrolli rrappurtati differenzi sinifikanti bejn il-kontrolli u s-suġġetti tas-CSB:
Dan huwa wieħed mill-ewwel studji DTI li jivvalutaw id-differenzi bejn pazjenti bid-Disturb ta 'l-Imġieba Sesswali Kompulsiva u kontrolli b'saħħithom. L-analiżi tagħna kixfet tnaqqis tal-FA f'sitt reġjuni tal-moħħ f'suġġetti CSBD, meta mqabbla mal-kontrolli. Il-passaġġi li jiddifferenzjaw instabu fiċ-ċerebellum (probabbilment kien hemm partijiet mill-istess passaġġ fiċ-ċerebell), il-parti retrolentikulari tal-kapsula interna, il-korona radiata superjuri u l-materjal abjad tal-ġirus oċċipitali tan-nofs jew laterali.
Ir-riżultati tal-istudju tagħna jissuġġerixxu li CSBD jaqsam mudell simili ta 'anormalitajiet kemm mal-OCD kif ukoll mal-vizzju.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
- 1 Istitut tal-Psikoloġija, Akkademja tax-Xjenzi Pollakka, Varsavja, il-Polonja
- 2 Fakultà tal-Psikoloġija, SWPS University of Social Sciences and Humanities, Varsavja, il-Polonja
- 3 Laboratorju tal-Immaġini tal-Moħħ, Ċentru tan-Newrobijoloġija, Istitut Nencki tal-Bijoloġija Sperimentali, Akkademja tax-Xjenzi Pollakka, Varsavja, il-Polonja
- 4 Istitut tar-Riċerka dwar l-Immaġini Bijomediċi, iċ-Ċentru Mediku Cedars-Sinai, Los Angeles, l-Istati Uniti
- 5 Swartz Center for Computational Newroscience, Istitut għall-Kompjutazzjoni Newrali, Università ta’ California San Diego, San Diego, USA
Astratt
Sfond u għanijiet
Anki jekk id-Disturb tal-Imġieba Sesswali Kompulsiva (CSBD) ġie miżjud mal-ICD-11 taħt il-kategorija tal-kontroll tal-impulsi fl-2019, il-mekkaniżmi newrali tiegħu għadhom diskussi. Ir-riċerkaturi nnutaw ix-xebh tiegħu kemm mal-vizzju kif ukoll mad-Disturb Obssesive-Compulsive (OCD). L-għan tal-istudju tagħna kien li jindirizza din il-mistoqsija billi jinvestiga l-mudell ta 'anormalitajiet anatomiċi tal-moħħ fost pazjenti CSBD.
Metodi
Ir-reviżjoni ta’ 39 pubblikazzjoni dwar id-Diffusion Tensor Imaging (DTI) identifikajna anormalitajiet ewlenin speċifiċi għall-vizzji u l-OCD. Milli ġbarna dejta DTI minn 36 raġel eterosesswali djanjostikati b'CSBD u 31 kontrolli b'saħħithom imqabbla. Dawn ir-riżultati mbagħad tqabblu mal-mudelli ta 'dipendenza u OCD.
Riżultati
Meta mqabbel mal-kontrolli, individwi CSBD wrew tnaqqis sinifikanti ta 'anisotropija frazzjonali (FA) fil-passaġġ corona radiata superjuri, il-passaġġ tal-kapsula interna, passaġġi ċerebellari u materja bajda tal-ġir oċċipitali. Interessanti, dawn ir-reġjuni kollha ġew identifikati wkoll fi studji preċedenti bħala DTI kondiviż jikkorrelata kemm fl-OCD kif ukoll fil-vizzju.
Diskussjoni u konklużjonijiet
Ir-riżultati tal-istudju tagħna jissuġġerixxu li CSBD jaqsam mudell simili ta 'anormalitajiet kemm mal-OCD kif ukoll mal-vizzju. Bħala wieħed mill-ewwel studju DTI li jqabbel id-differenzi strutturali tal-moħħ bejn CSBD, vizzji u OCD, għalkemm jiżvela aspetti ġodda ta 'CSBD, mhuwiex biżżejjed biex jiddetermina jekk CSBD jixbahx aktar vizzju jew OCD. Aktar riċerka, speċjalment it-tqabbil dirett ta 'individwi bit-tliet disturbi jistgħu jipprovdu riżultati aktar konklużivi.
introduzzjoni
Id-Disturb ta 'Imġieba Sesswali Kompulsiva (CSBD) introdott mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) fil-11-il edizzjoni tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11) huwa disturb psikjatriku kkaratterizzat minn nuqqas ripetut li jirreżisti t-tħeġġiġ għal attività sesswali. Inizjalment, dawn l-attivitajiet huma ppremjati għall-pazjent, iżda wara xi żmien isiru ta 'ħsara u ma jiffunzjonawx, li jirriżultaw bi grad għoli ta' tbatija personali. Biex tilħaq il-kriterji dijanjostiċi tas-CSBD, il-pazjent irid juri s-sintomi msemmija hawn fuq għal mill-inqas 6 xhur, u ma tistax issir dijanjosi jekk ma tiġi rrappurtata l-ebda tbatija severa fil-ħajja personali jew jekk it-tbatija hija relatata biss mal-ġudizzju morali u d-diżapprovazzjoni tal-imġieba sesswali, għal eżempju, ibbażat fuq twemmin reliġjuż/morali (Kraus et al., 2018; WHO, 2019). Il-kriterji tas-CSBD proposti mill-WHO fil-biċċa l-kbira kienu bbażati fuq kriterji għal disturb ipersesswali (HD) proposti minn Kafka (2010) għal konsiderazzjoni fit-taqsima tad-disturbi sesswali tad-DSM-V. B'mod simili għal HD, CSBD kien kunċettwalizzat bħala disturb ta 'xewqa sesswali mhux parafiliku kompulsiv b'komponent ta' impulsività, li jixbaħ il-vizzju, madankollu b'differenza mill-HD, CSBD il-kriterju jabbanduna l-istress u r-regolamentazzjoni emozzjonali (li jixbħu OCD) (għal diskussjoni dettaljata ara: Gola et al., 2020).
WHO kklassifikat CSBD (fl-ICD-11) bħala disturb ta 'kontroll tal-impulsi, iżda l-aspett ta' kompulsità huwa inkluż fl-isem tad-disturb. Sfortunatament, il-kategorija tad-disturb tal-kontroll tal-impuls hija wiesgħa ħafna u l-konfini tagħha ma jistgħux jiġu definiti b'mod qawwi, li jagħmel il-klassifikazzjoni tas-CSBD is-suġġett ta 'dibattitu kontinwu, li jiffoka fuq il-kwistjoni dwar jekk is-sintomi ta' CSBD humiex impulsivi jew kompulsivi fin-natura tagħhom, jew jekk CSBD għandux. pjuttost titqies bħala espressjoni ta’ dipendenza fuq l-imġieba (eż. Bőthe et al., 2019; Gola et al., 2017; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kühn & Gallinat, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Żgħażagħ, 2008) jew xi tip ieħor ta’ disturb psikjatriku. Meta jargumentaw għax-xebh tiegħu mal-vizzju, ir-riċerkaturi ħafna drabi jsemmu mekkaniżmi appetittivi u x-xenqa għal attività sesswali (Gola & Draps, 2018; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014), it-tolleranza dejjem tikber u l-eskalazzjoni tas-sintomi, tant tipiċi tad-dipendenza minn sustanzi (Reid et al., 2012; Wordecha et al., 2018), u s-sindromu tal-irtirar (Garcia & Thibaut, 2010). Min-naħa l-oħra, is-CSBD jitqabbel ukoll ma’ Disturb Obsessive-Compulsive (OCD), peress li jista’ juri ċikli ta’ ħsibijiet negattivi u ossessivi akkumpanjati minn kompulsjonijiet, jiġifieri ritwali, imġieba ripetittiva li tnaqqas it-tensjoni kkawżata minn ħsibijiet ossessivi, involuti biex jipprevjenu jew tnaqqas l-istress jew l-ansjetà (Djaknu & Abramowitz, 2005; Fineberg et al. 2014). L-imġieba sesswali jista’ jkollha rwol fl-istrateġiji ta’ ilaħħqu għar-regolazzjoni emozzjonali (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020) Skond Coleman u l-kollegi (2003), pazjenti CSBD jesperjenzaw ħsibijiet ripetittivi ta 'natura sesswali li jikkawżaw tensjoni (ossessjoni), u jidħlu f'imġieba sesswali kompulsiva biex titnaqqas din it-tensjoni (Coleman, Raymond, & McBean, 2003). B'dan il-mod, l-imġieba sesswali tista' tinftiehem bħala manifestazzjoni ta' kompulsività (Mick & Hollander, 2006) u l-imġieba sesswali għandha rwol ta’ strateġija ta’ regolazzjoni emozzjonali (Kafka, 2010; Miner, Dickenson, & Coleman, 2019; Reid & Kafka, 2014). Bħalissa din il-funzjoni ta' tlaħħaq hija suġġett ta' diskussjoni fil-kuntest tas-CSBD, peress li issa kienet inkluża fil-kriterji tad-WHO (Gola et al., 2020).
Hemm għadd dejjem jikber ta 'evidenza li jitkellem favur xebh newrobijoloġiċi bejn CSBD u vizzji, eż, reattività relatata mal-erotika tas-sistema ta' premju (għal reviżjoni ara: Gola & Draps, 2018 or Kowalewska et al., 2018). Fost l-aktar effetti interessanti hemm: żieda fir-reattività strijatali ventrali għal stampi erotiċi preferuti (meta mqabbla ma 'stampi mhux preferuti) korrelatati b'mod pożittiv mar-riżultati fit-Test tad-Dipendenza fuq l-Internet Modifikat għal Cybersex (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016), jew attivazzjonijiet akbar fi ħdan: kortiċi prefrontali dorsolaterali, caudate, ġirus supramarġinali inferjuri tal-lobu parietali, kortiċi ċingulari anterjuri dorsali u thalamus, għal indikazzjonijiet erotiċi fost individwi CSBD meta mqabbla mal-kontrolli (Seok & Sohn, 2015). Individwi CSBD wrew ukoll żieda fir-reattività strijatali (meta mqabbla mal-kontrolli) għal vidjows sesswalment espliċiti (Voon et al., 2014) jew indikazzjonijiet erotiċi iżda mhux monetarji (Gola et al., 2017) u tnaqqis fil-konnettività funzjonali bejn l-istriatum ventrali u l-kortiċi prefrontali (Klucken et al., 2016), kif ukoll korrelazzjoni negattiva sinifikanti bejn is-severità tas-sintomi CSBD u l-konnettività funzjonali bejn il-ġir temporali superjuri tax-xellug u n-nukleu caudate tal-lemin (Seok & Sohn, 2018). Rigward l-effetti strutturali tal-moħħ relatati mas-CSBD, Kühn u Gallinat (2014) sabet relazzjoni inversa bejn volumetrija caudate dritt u l-frekwenza tal-konsum tal-pornografija fost utenti tal-pornografija mhux klinika. Studju riċenti mill-grupp tagħna (Draps et al., 2020) wrew li individwi b'CSBD, vizzju tal-alkoħol u disturb tal-logħob tal-azzard jaqsmu volum iżgħar ta 'materja griża fil-arblu frontali tax-xellug (speċifikament fil-kortiċi orbitofrontal) meta mqabbla ma' suġġetti b'saħħithom. Id-dejta msemmija hawn fuq tappoġġja l-ipoteżi dwar ix-xebh bejn is-CSBD u l-vizzji. Sfortunatament, m'hemm l-ebda studji newrobijoloġiċi disponibbli li jqabblu CSBD ma 'OCD.
Mod wieħed kif jiġu studjati xebh potenzjali bejn CSBD u vizzju jew OCD huwa li tħares lejn il-mikrostruttura tal-materja bajda tal-moħħ. Id-Diffusion Tensor Imaging (DTI) hija teknika ta' immaġini b'reżonanza manjetika sensittiva għall-proprjetajiet tat-tessuti mikrostrutturali, li tippermetti l-valutazzjoni kwalitattiva ta' passaġġi ta' materja bajda (Basser & Jones, 2002; Guevara, Guevara, Román, & Mangin, 2020; Le Bihan, 2003; Le Bihan et al., 2001). Hemm ħafna tekniki DTI, pereżempju l-metodu tal-Istatistika Spazjali Ibbażata fuq Tract (TBSSs) użat ħafna biex jinstabu anormalitajiet fil-materja bajda fil-bnedmin (Smith et al., 2006), li jiffoka speċifikament fuq differenzi fl-aniżotropija frazzjonali (FA). Fl-analiżi TBSS l-algoritmu tar-reġistrazzjoni mhux lineari jintuża biex jipproġetta dejta individwali fuq ir-rappreżentazzjoni medja tal-passaġġ, imsejħa l-iskeletru medju tal-FA. Sibna 39 pubblikazzjoni dwar l-OCD (31) u l-vizzju (8) bl-użu tat-TBSS. F'dawn l-istudji, l-awturi wrew differenzi ta 'FA bejn total ta' 1,050 kontroll b'saħħtu u 1,188 pazjent adult klinikament dijanjostikati b'OCD jew disturb ta 'dipendenza. L-iżgħar gruppi ta' parteċipanti kienu rispettivament: 22 fil-vizzju (Chumin et al., 2019) u tmienja fil-grupp OCD (Cannistraro et al., 2007). Tmienja u għoxrin studju rrappurtaw riżultati sinifikanti ma P < 0.05 wara korrezzjoni għal paraguni multipli u 6 b'mhux ikkoreġut P < 0.001, b'daqs ta 'cluster ta' 20 voxels jew aktar. Id-diversità reġjonali kienet aktar qawwija fl-OCD, bir-riżultati li jissuġġerixxu differenzi ewlenin tal-FA f'diversi passaġġi bħal corpus callosum, cingulum bundle, forceps minor u corona radiata. Ir-riżultati kienu inqas fil-vizzji, b'inqas reġjuni li jiddifferenzjaw bejn gruppi ta 'pazjenti u ta' kontroll. Interessanti, disa' reġjuni (jiġifieri corona radiata superjuri, kapsula interna, ċerebellum, materja bajda oċċipitali u frontali, fasciculus superjuri, radiata tal-talamo ta' wara, corpus callosum u thalamus) ġew żvelati bħala DTI jikkorrelata kemm, għall-OCD kif ukoll għall-vizzji (ara Fig. 1).
Riżultati tar-reviżjoni tal-letteratura. Tnaqqis tal-aniżotropija frazzjonali (FA) speċifiku għad-Dipendenza (blu), tnaqqis tal-FA speċifiku għall-OCD (aħdar), u reġjuni li jiddifferenzjaw kemm pazjenti tad-Dipendenza kif ukoll OCD minn kontrolli b'saħħithom (isfar)
Ċitazzjoni: Ġurnal ta 'Dipendenzi fuq l-Imġieba JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Fl-istudju tagħna għandna l-għan li (1) nidentifikaw l-anormalitajiet tal-FA speċifiċi għall-OCD u l-vizzji permezz tar-reviżjoni tal-letteratura, (2) niġbru dejta DTI minn pazjenti CSBD u kontrolli b'saħħithom (bl-użu tal-metodu TBSS biex jidentifikaw differenzi fl-FA), u (3) iqabblu ir-riżultati tagħna b'sejbiet rrappurtati qabel dwar OCD u vizzji, biex jidentifikaw xebh jew/u differenzi bejn OCD, vizzji u CSBD.
Metodi
L-istudju DTI
Suġġetti u reklutaġġ
Il-kampjun kien jikkonsisti f'67 raġel eterosesswali maqsuma f'żewġ gruppi: 36 pazjent CSBD u 31 kontroll b'saħħtu (HCs). Is-suġġetti tqabblu bl-età u d-dħul (ara l-informazzjoni dettaljata fi Tabella 1). Is-suġġetti CSBD ġew reklutati fost l-irġiel li kienu qed ifittxu trattament fi kliniċi f'Varsavja, il-Polonja. Ġew intervistati minn psikjatri u psikologi biex jikkonfermaw id-dijanjosi skont il-kriterji HD ta’ Kafka (Kafka, 2010). Kollha kemm huma ssodisfaw erbgħa minn ħames kriterji A, u ssodisfaw ukoll kriterji B u C (Kafka, 2014). HC ġew reklutati permezz ta' avviżi onlajn, u ma wrew l-ebda sintomi psikopatoloġiċi u kienu f'saħħithom. Il-kriterji ta 'esklużjoni għaż-żewġ gruppi kienu storja ta' disturbi psikjatriċi oħra, kwistjonijiet newroloġiċi jew mediċi serji, u kontraindikazzjoni għal proċeduri ta 'immaġini ta' reżonanza manjetika (MRI). Il-parteċipanti kollha mlew kwestjonarji li jkejlu s-sintomi tas-CSBD: it-Test tal-Iscreening tad-Dipendenza Sesswali (verżjoni Pollakka: SAST-PL-M: Gola et al., 2016) u l-Iskrin tal-Pornografija Qosor (Kraus et al., 2020). Waqt ir-reklutaġġ il-parteċipanti ġew ukoll skrinjati għall-orjentazzjoni sesswali, storja ta 'abbuż tal-alkoħol u problemi tal-logħob tal-azzard. Il-kriterji ta' inklużjoni għaż-żewġ gruppi kienu: esklussivament jew b'mod predominanti eterosesswali fuq l-Iskala Kinsey (adattament Pollakk: Wierzba et al., 2015); punteġġi <10 fit-Test ta' Identifikazzjoni tad-Disturb fl-Użu ta' Alkoħol (Babor, de la Fuente, Saunders, & Grant, 1989); u punteġġi <4 fuq l-Iskrin tal-Logħob ta' South Oaks (Stinchfield, 2002). Parteċipanti eliġibbli ġew mistiedna biex iżuru l-Laboratorju tal-Immaġini tal-Moħħ tal-Istitut Nencki, PAS (Varsavja, il-Polonja) għall-ġbir tad-dejta.
Tabella 1.Karatteristiċi tal-parteċipanti
| CSBD (medja [sd]); n = 36 | HC (medja [sd]); n = 31 | P-valur | |
| Età fis-snin | 31.11 [6.018] | 31.84 [7.142] | NS |
| Test tal-iskrinjar tal-vizzju sesswali – rivedut | 11.63 [4.664] | 2.67 [1.918] | P <0.001 |
| Skrin pornografiku qasir | 6 [2.854] | 1.73 [1.929] | P <0.001 |
| Skrin tal-logħob tan-Nofsinhar tal-ballut | 0.33 [0.816] | 0 | NS |
| Test ta 'identifikazzjoni tad-disturb fl-użu tal-alkoħol | 7.5 [2.07] | 4 [1.414] | P = 0.013 |
| Inventarju Obsessive-Compulsive – rivedut | 17.18 [10.825] | 13.1 [8.786] | NS |
| Kwestjonarju ta' Għażla Monetarja – b'mod ġenerali K valur | 0.0249 [0.0429] | 0.0307 [0.0481] | NS |
Protokoll tal-Iskanjar DTI
L-immaġini DTI kollha nġabru fuq skaner MRI 3-Tesla (Siemens Magnetom Trio TIM, Erlangen, il-Ġermanja) mgħammar b'koljatura tar-ras ta 'array f'fażijiet ta' 12-il kanal. Is-sekwenza tal-immaġini planari tal-echo peżat tad-diffusjoni Spin-echo (DW_EPI) saret bil-parametri li ġejjin: TR = 8,300 ms; TE = 87 ms; GRAPPA; angolu flip 90°, daqs voxel = 2 × 2 × 2 mm3, 64 direzzjonijiet gradjent bil b-valur ta '1,000 s/mm2, flimkien ma' żewġ immaġini bl-ebda gradjent ta' diffużjoni applikat (b-valur = 0). Is-sekwenza DW_EPI ġiet ripetuta f'direzzjonijiet ta 'kodifikazzjoni ta' fażi opposta anterjuri-posterior (AP) u b'posteriore-anterior (PA).
Ipproċessar tal-immaġni DTI
L-immaġini DTI ġew ipproċessati bil-pakkett FSL (3.2.0) mil-Librerija tas-Softwer FMRIB (FSL, www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (Smith et al., 2004). L-ewwel, il-kmand fslroi tal-FSL intuża biex jiġi estratt l-immaġini b0. Fil-pass li jmiss, id-dejta ġiet ipproċessata minn qabel bl-użu tal-korrezzjonijiet għall-funzjoni ta 'suxxettibilità (topup) fuq il-bażi ta' żewġ immaġini b0 akkwistati f'direzzjonijiet ta 'kodifikazzjoni ta' fażi opposta. L-akkwisti għad-direzzjonijiet AP u PA ġew magħquda f'fajl wieħed erba 'dimensjonali. Bl-użu tal-FSL Brain Estrazzjoni Tool (bet), il-voxels kollha mhux tal-moħħ u l-voxels kollha b'kontribuzzjoni ta 'volum parzjali żgħir biss ġew esklużi mill-immaġni tal-kobor. Il-moviment konvenzjonali u l-korrezzjoni tal-kurrent eddy saret bl-għodda eddy tal-FSL. Biex jitwaħħal mudell tensor tad-diffużjoni f'kull voxel, immaġini FA ġew ikkalkulati b'dtifit.
Il-pipeline TBSS kien jikkonsisti fil-passi standard li ġejjin (Smith et al., 2006): (1) Immaġini FA derivati mid-DTI ġew ko-reġistrati għal mudell. L-immaġni tal-ispazju standard FMRIB58_FA intużat bħala mira fit-TBSS. (2) Sussegwentement, it-trasformazzjonijiet mhux lineari kkalkulati fil-pass preċedenti ġew applikati għas-suġġetti kollha biex iġibu d-dejta tagħhom fl-ispazju standard 1x1x1 MNI152. (3) Ġew ikkalkulati l-FA medja u l-iskeletru mis-suġġetti li qed jipparteċipaw fl-istudju. (4) It-threshold tal-immaġni tal-iskeletru FA medja fil-livell 0.2 ġie applikat biex jiġu identifikati l-mogħdijiet ewlenin tal-materja bajda.
Analiżi Statistiċi tad-data DTI
Għat-TBSS, saret analiżi ġenerali tal-mudell lineari voxelwise fuq data tal-moħħ kollu, bl-użu ta '1,000 permutazzjoni każwali biex jinstabu l-voxels tal-iskeletru FA b'differenza sinifikanti bejn il-kontrolli b'saħħithom u l-grupp CSBD. Intuża mudell ta' differenza ta' żewġ gruppi aġġustat għall-età (medja ċċentrata fi ħdan il-grupp). L-ebda voxels ma baqgħu ħajjin mill-korrezzjoni FDR (rata ta 'skoperta falza) għal paraguni multipli. Twettqet ukoll analiżi mhux ikkoreġuta, b'valuri ta 'limitu ta' P li jvarjaw minn 0.05 sa 0.01 u daqs sinifikanti ta 'cluster > 50 voxels. Il-kalkoli tal-korrezzjoni tar-rata ta 'skoperta falza (FDR) twettqu bl-użu ta' skript Matlab minn Genovese, Lazar, & Nichols, (2002). Żoni ta' differenza sinifikanti taħt limitu mhux ikkoreġut ta' P < 0.02 b'firxa ta' 50-voxel huma ppreżentati hawn taħt. Ir-reġjuni anatomiċi fl-iskeletru li juru differenzi sinifikanti tal-grupp fil-parametru derivat tat-tensor (medja FA) ġew imbagħad identifikati u ttikkettjati skont strutturi definiti fil-materja bajda (WM) Atlas (Oishi, Faria, Van Zijl, & Mori, 2010). Dawk ir-reġjuni anatomiċi ntużaw biex imexxu analiżi ta' korrelazzjoni b'sintomi mkejla mit-Test ta' Screening tad-Dipendenza Sesswali (Gola et al., 2016) u l-Iskrin tal-Pornografija Qosor (Kraus et al., 2020) fil-grupp CSBD.
etika
Il-kunsens infurmat tal-parteċipanti nkiseb fil-bidu tal-istudju. Biex tiġi żgurata l-anonimità, ġiet impjegata proċedura double-blind, sabiex il-membri tat-tim ta’ riċerka responsabbli għall-akkwist tad-dejta tad-DTI ma kellhom l-ebda aċċess għar-rekords ta’ reklutaġġ u ma kinux jafu jekk xi individwu partikolari kienx fis-CSBD jew fil-grupp HC. Il-proċeduri kollha twettqu skont id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki. L-istudju ġie approvat mill-kumitat tal-etika lokali tal-Istitut tal-Psikoloġija, PAS.
Riżultati
Il-parteċipanti
Tabella 1 fih informazzjoni dwar is-36 individwu b'CSBD u l-31 kontroll imqabbla, li d-dejta DTI tagħhom ġiet analizzata f'dan l-istudju. Ma kien hemm l-ebda differenzi bejn il-gruppi fl-età medja. Pazjenti CSBD kisbu punteġġi ogħla b'mod sinifikanti fuq skali li jkejlu s-severità tas-CSBD (SAST-R: t = 9.738 P < 0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Għall-parteċipanti kollha, il-punteġġi li jkejlu s-sintomi tal-vizzju kienu taħt il-limitu (VERIFIKA: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P < 0.001). Pazjenti CSBD kisbu punteġġ ogħla b'mod sinifikanti mill-kontrolli fit-Test ta' Identifikazzjoni tad-Disturb fl-Użu ta' Alkoħol (Babor et al., 1989), iżda ħadd ma qabeż il-limitu tad-disturb fl-użu tal-alkoħol (16-il punt). Il-gruppi ma kinux differenti fl-Inventarju Obsessive-Compulsive-Rivedut (t = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa et al., 2002) u Kwestjonarju tal-Għażla Monetarja (t = −0.482, P = 0.632; MCQ, Kirby & Marakovic, 1996) kejl tal-impulsività u skont (Marcowski et al., fl-istampa).
riżultati DTI
Sibna differenzi sinifikanti fil-grupp f’sitt gruppi anatomiċi (ir-riżultati kollha mhumiex ikkoreġuti, b’valuri ta’ limitu għal P minn 0.05 sa 0.01 u daqs ta' cluster sinifikanti ta' mill-inqas 50 voxels). Skont l-Atlas tal-Materja l-Bajda (Oishi et al., 2010), dawn ir-raggruppamenti fihom ir-reġjuni li ġejjin: tliet passaġġi fiċ-ċerebellum, parti retrolenticular tal-passaġġ tal-kapsula interna, parti superjuri tal-passaġġ corona radiata u parti mill-materja bajda tal-ġir oċċipitali (dettalji f' Tabella 2 u, Fig. 2). Ma kien hemm l-ebda korrelazzjoni sinifikanti bejn l-FA medja individwali fis-sitt reġjuni anatomiċi u s-severità tas-sintomi CSBD, kif imkejla mit-Test tal-Iscreening tad-Dipendenza Sesswali (Gola et al., 2016) u Skrin tal-Pornografija Qosor (Kraus et al., 2020). Dan kien mhux mistenni, peress li, skont il-letteratura dwar disturbi psikjatriċi bħall-vizzju u l-OCD, is-severità tas-sintomi ħafna drabi hija korrelatata mad-differenzi fl-FA (għall-vizzju, ara: Morales, Jones, Harman, Patching-Bunch, & Nagel, 2020; De Santis et al., 2019; u għall-OCD: de Salles Andrade et al., 2019; Fitzgerald, Liu, Reamer, Taylor, & Welsh, 2014; Koch et al., 2012; Saito et al., 2008; Wang et al., 2018; Zhou et al., 2018).
Tabella 2.Riżultati minn studju DTI li jqabbel 36 pazjent b'CSBD ma' 31 kontroll b'saħħtu mqabbla
| indiċi | Daqs tal-cluster | x | y | z | T-valur stat tal-quċċata | P valur tal-quċċata | Daqs tal-effetta | Isem tat-tratt minn Atlas |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ch, emisferu ċerebellari |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ch, emisferu ċerebellari |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ch, emisferu ċerebellari |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | rlic, parti retrolenticular tal-kapsula interna |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, materja bajda tal-gyrus oċċipitali tan-nofs jew laterali |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, corona radiata superjuri |
Ta’ Cohen d id-daqs tal-effett ġew ikkalkulati bħala differenza medja bejn żewġ gruppi diviż bid-devjazzjoni standard miġbura.
Differenzi fl-anisotropija frazzjonali (FA) bejn pazjenti u kontrolli CSBD. L-iskeletru medju FA fis-suġġetti kollha jidher bl-aħdar fuq il-mudell FMRIB58_FA_1mm. Ir-riżultati tħaxxnu għal skopijiet ta' viżwalizzazzjoni bl-użu tal-kmand standard tbss_fill FSL. Clusters b'valuri FA ogħla (P < 0.02, daqs tar-raggruppamenti > 50) fil-grupp ta 'kontroll meta mqabbel ma' pazjenti CSBD jidher bl-aħmar. Ma kien hemm l-ebda riżultati sinifikanti għal kuntrast invers (pazjenti CSBD > grupp ta' kontroll)
Ċitazzjoni: Ġurnal ta 'Dipendenzi fuq l-Imġieba JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Diskussjoni
Dan huwa wieħed mill-ewwel studji DTI li jivvalutaw id-differenzi bejn pazjenti bid-Disturb ta 'l-Imġieba Sesswali Kompulsiva u kontrolli b'saħħithom. L-analiżi tagħna kixfet tnaqqis tal-FA f'sitt reġjuni tal-moħħ f'suġġetti CSBD, meta mqabbla mal-kontrolli. Il-passaġġi li jiddifferenzjaw instabu fiċ-ċerebellum (probabbilment kien hemm partijiet mill-istess passaġġ fiċ-ċerebell), il-parti retrolentikulari tal-kapsula interna, il-korona radiata superjuri u l-materjal abjad tal-ġirus oċċipitali tan-nofs jew laterali.
Biex inħarsu lejn dawn ir-riżultati fil-kuntest usa 'ta' l-ispettru kollu ta 'disturbi psikjatriċi impulsivi u kompulsivi, minn dipendenza fuq estrem wieħed għal OCD fuq l-oħra, għamilna reviżjoni komprensiva tal-letteratura dwar DTI fiż-żewġ entitajiet kliniċi msemmija hawn fuq. Id-disgħa u tletin studju (tmienja dwar il-vizzju u 31 dwar l-OCD) disponibbli fil-letteratura wrew li, safejn huwa kkonċernat id-DTI, hemm inqas diversità newronali fil-vizzju milli fl-OCD. Fil-letteratura dwar l-OCD, ir-riżultat ewlieni u rrappurtat ta’ spiss jikkonċerna tnaqqis fl-FA f’reġjuni bħall-corpus callosum u l-qatta cingulum (Benedetti et al., 2013; Bora et al., 2011; Cannistraro et al., 2007; de Salles Andrade et al., 2019; Fan et al., 2016; Gan et al., 2017; Garibotto et al., 2010; Li et al., 2011; Nakamae et al., 2011; Oh et al., 2012; Saito et al., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, & Piras, 2014; Versace et al., 2019; Yoo et al., 2007; Zhou et al., 2018). B'kuntrast, il-letteratura dwar il-vizzji ssemmi l-corona radiata posterjuri, il-kapsula esterna, il-fornix, l-insula u l-hippocampus bħala r-reġjuni li jiddifferenzjaw il-pazjenti u l-kontrolli f'termini ta 'FA medja (Chumin et al., 2019; De Santis et al., 2019; Pandey et al., 2018; Yip et al., 2017; Zou et al., 2017(Benedetti et al., 2013; Cannistraro et al., 2007; Chumin et al., 2019; Fan et al., 2012; Fontenelle et al., 2011; Gan et al., 2017; Hartmann, Vandborg, Rosenberg, Sørensen, & Videbech, 2016; Kim, Jung, Kim, Jang, & Kwon, 2015; Lochner et al., 2012; Pandey et al., 2018; Segobin et al., 2019; Szeszko et al., 2005; Yip et al., 2017; Yoo et al., 2007; Zhong et al., 2019; Zou et al., 2017). Reġjuni oħra misjuba fl-OCD sudies huma fiż-żona ħadra fil Fig. 1 u 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Müller-Vahl, 2015; Hu et al., 2018; Li, Ji, Li, Li, & Feng, 2014; Menzies et al., 2008; Nakamae et al., 2008; Segobin et al., 2019).
Id-dejta DTI tagħna turi li l-korrelati newrali ta 'CSBD jikkoinċidu ma' reġjuni preċedentement irrappurtati fil-letteratura bħala relatati t-tnejn, mal-vizzju u l-OCD (ara ż-żona ħamra f ' Fig. 3). Għalhekk, l-istudju preżenti wera xebh importanti fit-tnaqqis tal-FA kondiviż bejn CSBD u kemm OCD kif ukoll vizzji. Sfortunatament, dawn ir-riżultati ma jindikawx liema minn dawn iż-żewġ entitajiet kliniċi hija eqreb lejn CSBD f'termini ta 'korrelati DTI.
Riżultati li jikkoinċidu mir-reviżjoni tal-letteratura dwar l-anisotropija frazzjonali (FA) fid-Dipendenza u l-OCD, u r-riżultati tal-istudju DTI tagħna fuq pazjenti CSBD. Tnaqqis tal-FA speċifiku għad-Dipendenza (blu), it-tnaqqis tal-FA speċifiku għall-OCD (aħdar), reġjuni li jiddifferenzjaw kemm pazjenti tad-Dipendenza kif ukoll OCD minn kontrolli b'saħħithom (isfar), u reġjuni li jiddifferenzjaw pazjenti CSBD minn kontrolli b'saħħithom (aħmar): 3 passaġġi fiċ-ċerebellum, parti retrolenticular tal-passaġġ tal-kapsula interna, parti superjuri tal-passaġġ corona radiata u parti mill-materja bajda tal-ġirus oċċipitali
Ċitazzjoni: Ġurnal ta 'Dipendenzi fuq l-Imġieba JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Limitazzjonijiet
Filwaqt li l-istudju preżenti ta dejta ġdida dwar id-differenzi tal-materja bajda fid-diffusività tal-moħħ fis-CSBD, ir-riżultati tiegħu għandhom xi limitazzjonijiet. Il-limitazzjoni ewlenija hija tipika għal dan it-tip ta 'studju korrelazzjonali, u tikkonċerna l-fatt li t-tnaqqis osservat fid-differenza fil-medja FA bejn iż-żewġ kampjuni jista' jkun fattur pre-eżistenti jew ir-riżultat tal-iżvilupp ta 'CSBD. Din il-problema taffettwa ħafna studji oħra ta’ differenzi anatomiċi jew funzjonali tal-moħħ bl-użu ta’ disinn trasversali (Yuan et al., 2010). Disinn lonġitudinali huwa meħtieġ biex jevalwa r-rwol tal-bidliet fil-moħħ peress li huma relatati mal-iżvilupp u l-progressjoni tas-sintomi tas-CSBD.
Limitazzjoni oħra hija relatata mar-reklutaġġ ta’ parteċipanti fis-CSBD, li kien dovut għad-Disturb Ipersesswali (HD; Kafka, 2010), mhux kriterji ICD-11, peress li d-dejta tagħna nġabret qabel ir-rilaxx tal-manwal ġdid tal-WHO. Il-kriterji relatati mal-istress u r-regolamentazzjoni emozzjonali huma preżenti fost l-HD, iżda mhux id-deskrizzjoni CSBD (ara Gola et al., 2020), għalhekk il-kampjun kliniku tagħna seta' jixbah aktar popolazzjoni OCD. Aktar importanti minn hekk, il-kampjun tagħna kien relattivament żgħir u l-gruppi kollha kienu jikkonsistu esklussivament minn irġiel eterosesswali ta 'età simili, residenti tal-Polonja. Fi studji futuri tal-bażi newrobijoloġika tas-CSBD, jeħtieġ li jiġu rreklutati kampjuni akbar u aktar diversifikati. Id-daqs żgħir tal-kampjun jista 'jkun ir-raġuni għaliex ir-riżultati tagħna ma baqgħux ħajjin mill-korrezzjoni klassika tal-FWE, u din hija limitazzjoni oħra tal-istudju. Ukoll, paragun dirett ma 'individwi b'dipendenza u OCD (aktar milli sempliċement ma' riżultati rrappurtati fil-letteratura) jista 'jappoġġa konklużjonijiet aktar b'saħħithom fi studji futuri.
Konklużjonijiet
Ir-riżultati tal-istudju tagħna jissuġġerixxu li CSBD jaqsam mudell simili ta 'anormalitajiet kemm mal-OCD kif ukoll mal-vizzju. Meta mqabbla mal-kontrolli, individwi CSBD wrew tnaqqis sinifikanti tal-FA fil-passaġġ corona radiata superjuri, il-passaġġ tal-kapsula interna, passaġġi ċerebellari u materja bajda tal-ġir oċċipitali. Bħala wieħed mill-ewwel studju DTI li jqabbel id-differenzi strutturali tal-moħħ bejn CSBD, vizzji u OCD, għalkemm jiżvela aspetti ġodda ta 'CSBD, mhuwiex biżżejjed biex jiddetermina jekk CSBD jixbahx aktar vizzju jew OCD. Aktar riċerka, speċjalment it-tqabbil dirett ta 'individwi bit-tliet disturbi jistgħu jipprovdu riżultati aktar konklużivi.
;