Farré, Josep M., Angel L. Montejo, Miquel Agulló, Roser Granero, Carlos Chiclana Actis, Alejandro Villena, Eudald Maideu et al. ”
Ġurnal tal-Mediċina Klinika 9, nru. 11 (2020): 3625.
Astratt
(1) Sfond: Is-Suxxettibilità Differenzjali għall-Mudell tal-Effetti tal-Midja (DSMM) tissuġġerixxi li l-effetti tal-użu tal-pornografija huma kondizzjonali u jiddependu fuq varjabbli ta ’suxxettibilità differenzjali ta’ dispożizzjoni, żvilupp u soċjali Dan il-qafas jenfasizza wkoll li l-varjabbli tas-suxxettibilità differenzjali jaġixxu bħala tbassir tal-użu tal-pornografija u bħala moderaturi tal-effett tal-pornografija fuq il-varjabbli tal-kriterji.
(2) Metodi: Billi tamministra stħarriġ lil n = 1500 adolexxenti, aħna ttestjajna jekk dawn l-assunzjonijiet intlaħqux.
(3) Riżultati: L-użu tal-pornografija kien relatat mal-irġiel u l-anzjani, l-orjentazzjoni sesswali bisesswali jew mhux definita, l-użu ta 'sustanzi ogħla, li mhux Musulman, u r-rappurtar ta' interess sesswali u l-użu tal-midja biex tinkiseb informazzjoni sesswali. L-Immudellar tal-Ekwazzjonijiet Strutturali (SEM) wera li livelli ogħla fil-varjabbli tal-kriterji kienu relatati direttament mal-użu tal-pornografija, l-età akbar, l-użu tas-sustanzi, u n-nisa. Ħarġu wkoll xi rabtiet ta 'medjazzjoni. L-użu tal-pornografija medjat bejn l-età u l-varjabbli tal-kriterju. Barra minn hekk, l-użu tas-sustanzi medja l-assoċjazzjoni bejn l-età u s-sess mal-varjabbli tal-kriterju.
(4) Konklużjonijiet: Is-sejbiet tagħna jappoġġjaw l-applikabilità klinika tal-qafas teoretiku DSMM. Li tkun taf il-profili tal-konsumaturi tal-pornografija adolexxenti u l-impatt tal-pornografija fuq din il-popolazzjoni jippermetti t-tfassil ta 'proposti ta' prevenzjoni u regolamentazzjoni aktar effettivi.
1. Introduzzjoni
Il-preżenza ta 'materjali sesswalment espliċiti żdiedet b'mod sinifikanti kemm fil-midja tal-massa kif ukoll fil-midja soċjali [1,2]. Barra minn hekk, bit-tfaċċar tal-Internet, l-użu tal-pornografija sar mifrux mad-dinja kollha [3,4]. Fil-każ ta 'adolexxenti u adulti żgħar, ir-rati reċenti ta' użu tal-pornografija ġew irrappurtati li huma madwar 43% [5]. Din iż-żieda fix-xejriet tal-konsum tista 'tkun parzjalment spjegata mit-teorija "Triple A", li tenfasizza aċċess faċli għall-Internet, il-fatt li parti kbira tal-popolazzjoni tista' tħallasha, u l-anonimità li l-Internet jiggarantixxi lill-konsumaturi tiegħu [6].
Bosta studji ffukaw fuq l-evalwazzjoni tal-użu tal-pornografija f'dan il-grupp ta 'età u l-assoċjazzjoni tagħha ma' varjabbli multipli. Xi awturi ppruvaw jiddefinixxu profili possibbli ta 'adolexxenti u żgħażagħ li jikkunsmaw il-pornografija. Pereżempju, Efrati et al. [7] identifikaw li dawk l-adolexxenti li użaw il-pornografija kienu ġeneralment subien, b'livell baxx ta 'intimità soċjali, introvert u newrotiku, u narcissists aktar evidenti, fost fatturi oħra. F'din il-linja, Brown et al. [8] identifika tliet tipi ta 'utenti tal-pornografija billi qieset fatturi varjabbli bħall-età, l-aċċettazzjoni tal-pornografija, l-użu, il-motivazzjonijiet għall-użu u r-reliġjożità — dawk li jastjenu l-porn, utenti tal-porn awto-erotiċi u utenti tal-porn kumplessi.
Is-Suxxettibilità Differenzjali għall-Mudell tal-Effetti tal-Midja (DSMM) ġiet iddisinjata minn Valkenburg u Peter [9] u jiffoka fuq l-effetti tal-midja mikrolivell. Dan il-mudell huwa bbażat fuq teoriji solidi multipli bħat-Teorija Soċjali Konjittiva [10], il-Mudell tan-Neoassociationist [11], it-Teorija tal-Espożizzjoni Selettiva [12], u l-Mudell tal-Prattika tal-Midja [13]. Id-DSMM hija strutturata madwar erba 'proposti ċentrali: (1) L-effetti tal-midja huma kondizzjonali u jiddependu fuq varjabbli ta' suxxettibilità differenzjali ta 'dispożizzjoni, żvilupp u soċjali. (2) L-effetti tal-midja huma indiretti u konjittivi; stati ta 'rispons emozzjonali u eċitativ jimmedjaw ir-relazzjoni bejn l-użu tal-midja u l-effetti tal-midja. (3) Il-varjabbli ta 'suxxettibilità differenzjali jaġixxu bħala tbassir tal-użu tal-midja u bħala moderaturi tal-effett tal-użu tal-midja fuq stati ta' rispons tal-midja. (4) L-effetti tal-midja huma transazzjonali; jinfluwenzaw l-użu tal-midja, l-istati tar-rispons tal-midja, u l-varjabbli ta 'suxxettibilità differenzjali [9].
Fuq il-bażi tal-qafas DSMM, Peter u Valkenburg [14] ippubblikaw reviżjoni li tinkludi studji li evalwaw l-użu tal-pornografija fl-adolexxenti. F'termini ta 'tbassir ta' użu ta 'pornografija, demografija, karatteristiċi tal-personalità, varjabbli relatati man-normi, interess sesswali, u mġieba fuq l-Internet ġew esplorati [14]. Ġie ssuġġerit li l-adolexxenti rġiel huma aktar esposti għall-pornografija minn nisa, għalkemm id-differenzi bejn is-sessi huma iżgħar iktar ma jkun liberali l-pajjiż ta 'oriġini tagħhom [15,16,17]. Barra minn hekk, il-ksur tar-regoli u l-adolexxenti li jużaw sustanzi jistgħu jużaw il-pornografija aktar spiss [18,19]; l-istess jgħodd għall-adolexxenti b'interess sesswali akbar [20].
Rigward varjabbli ta 'żvilupp, l-età, il-maturazzjoni pubertali, u l-esperjenza sesswali ġew studjati fl-adolexxenti. Hemm kontroversja dwar jekk l-użu tal-pornografija jiżdiedx bl-età, u studji eżistenti rrappurtaw riżultati konfliġġenti [15,16,18]. Fl-istudju ta 'trajettorji possibbli ta' użu ta 'pornografija adolexxenti, madankollu, ġie ssuġġerit li l-pubertà bikrija tista' tkun marbuta ma 'espożizzjoni preċedenti għall-pornografija u użu ta' pornografija aktar frekwenti aktar tard [21]. L-istess japplika għall-esperjenza sesswali, b'xi awturi jassoċjawha ma 'użu ta' pornografija aktar frekwenti, filwaqt li oħrajn assoċjawha ma 'frekwenza aktar baxxa [15,20]. Meta jitqiesu l-varjabbli soċjali, il-funzjonament fqir tal-familja, ix-xewqa għall-popolarità, il-pressjoni tal-pari, u l-vittimizzazzjoni online u offline kienu relatati ma 'użu ta' pornografija ogħla fl-adolexxenti18,22,23,24]. F'din il-linja, Nieh et al. [21] evalwat l-influwenza ta 'fatturi bħal imġieba bejn il-pari u stil ta' parenting fuq it-trajettorji tal-użu tal-pornografija adolexxenti, u sabet li l-monitoraġġ tal-ġenituri ħares lill-adolexxenti mill-użu tal-pornografija. Relatament, Efrati et al. [25] enfasizzat li l-impatt tas-solitudni fuq il-frekwenza tal-użu tal-pornografija jista 'jkun dipendenti fuq l-orjentazzjonijiet ta' twaħħil tal-individwi. F'termini ta 'vittimizzazzjoni, l-assoċjazzjoni possibbli bejn l-użu ta' pornografija u vjolenza u aggressjoni sesswali u sfurzar, kif ukoll l-użu problematiku ta 'pornografija, ġew studjati b'mod partikolari [26,27,28,29,30].
Fl-aħħarnett, fir-rigward tal-varjabbli tal-kriterju, l-użu tal-pornografija kien relatat ma 'attitudnijiet sesswali aktar permissivi [31,32,33]. Madankollu, evidenza għal assoċjazzjoni bejn l-użu tal-pornografija u mġieba sesswali riskjużi, bħal sess mhux protett, hija mħallta [34,35].
Għalhekk, l-evidenza eżistenti dwar kif dawn il-varjabbli multipli jinteraġixxu ma 'xulxin hija kontradittorja, u sa fejn nafu aħna, l-ebda studju għadu ma evalwa l-varjabbli kollha proposti mid-DSMM. Għalhekk, għad hemm nuqqas ta 'dejta sistematika dwar kif il-varjabbli multipli tal-mudell DSMM jinteraġixxu ma' xulxin. Għal dan il-għan, l-istudju preżenti kellu l-għan li jivvaluta b'mod integrat il-korrelati nukleari tal-użu tal-pornografija f'adolexxenti ssuġġeriti mid-DSMM (varjabbli ta 'dispożizzjoni, żvilupp, soċjali u kriterju). Għal dan il-għan, ttestjajna tnejn mill-erba 'proposti DSMM: (1) esplorajna jekk varjabbli ta' dispożizzjoni, żvilupp u soċjali jbassrux l-użu tal-pornografija; (2) aħna evalwajna jekk varjabbli ta 'dispożizzjoni, żvilupp u soċjali jistgħux mhux biss ibassru l-użu tal-pornografija iżda wkoll jimmoderaw kemm l-użu tal-pornografija jbassar varjabbli ta' kriterju. Aħna ipotejsejna li l-proposti DSMM esplorati se jiġu sodisfatti.
2. Taqsima Sperimentali
2.1. Parteċipanti u Proċedura
Intbagħtet e-mail lill-iskejjel sekondarji pubbliċi u privati kollha fil-Katalonja (Spanja) li dehru fuq il-lista pprovduta mill-gvern Katalan. Ċentri ta 'edukazzjoni speċjali ġew esklużi. Mill-iskejjel sekondarji kollha, minbarra dawk li ma wieġbux jew irrifjutaw li jipparteċipaw, fl-aħħar ġew inklużi 14-il skola, b'total ta ' n = 1500 student adolexxenti (14-18-il sena). Kienu l-prinċipji jew il-bordijiet tal-edukazzjoni li taw permess biex jipparteċipaw fl-istudju preżenti. L-14-il skola sekondarja kienu jappartjenu għal żoni ġeografiċi differenti tal-Katalonja u inkludew parteċipanti ta 'status soċjoekonomiku differenti biex jiżguraw li r-riżultati kienu rappreżentattivi.
L-evalwazzjoni saret matul l-istess sena akkademika. Ladarba l-iskejjel sekondarji wrew interess, it-tim tar-riċerka tagħna mar personalment biex jispjega d-dettalji tar-riċerka, isolvi d-dubji, u jispeċifika l-proċedura. L-istudenti kollha mill-istess skola sekondarja ġew evalwati fl-istess ġurnata minn membru tat-tim tar-riċerka, flimkien ma 'għalliem mill-iskola sekondarja. Minbarra li tissorvelja l-amministrazzjoni tal-istħarriġ awto-amministrat mill-karta u l-lapes, it-tim tar-riċerka tagħna indirizza d-dubji potenzjali tal-istudenti. Ma kien hemm l-ebda premju finanzjarju. Madankollu, fl-aħħar tal-ġbir tal-kampjun, it-tim tar-riċerka tagħna rritorna f'kull skola sekondarja biex jispjega, lill-bordijiet tal-edukazzjoni, ir-riżultati ewlenin tar-riċerka. Mhuwiex possibbli li tiġi kkalkulata r-rata ta ’rifjut minħabba li xi ċentri għażlu li ma jipprovdulniex din l-informazzjoni, imma aħna nistmaw li kienet inqas minn 2%.
2.2. Valutazzjoni
L-istħarriġ kien fih 102 oġġetti li jivvalutaw il-varjabbli tad-dispożizzjoni, l-iżvilupp, il-kriterju, u l-użu tal-midja. L-oġġetti inklużi ma ġewx evalwati għall-proprjetajiet psikometriċi tagħhom. Minħabba kwistjonijiet prattiċi ta 'ħin u għeja adolexxenti, iddeċidejna li niddisinjaw oġġetti biex nevalwaw il-varjabbli ta' interess minflok nużaw strumenti psikometriċi validati, li huma ħafna iktar estensivi.
2.2.1. Varjabbli Disposizzjonali
Varjabbli ta ’dispożizzjoni kienu jinkludu: varjabbli soċjodemografiċi, relatati man-normi u ta’ interess sesswali — varjabbli ta ’mġieba fuq l-Internet. Il-varjabbli soċjodemografiċi vvalutati fl-istħarriġ kienu s-sess u l-orjentazzjoni sesswali. L-użu tad-droga u r-reliġjon ġew evalwati fil-kategorija tal-karatteristiċi relatati man-normi. Il-frekwenza tal-użu tad-droga kienet kodifikata f'waħda minn erba 'kategoriji: nuqqas ta' konsum, darba fix-xahar jew inqas, bejn darbtejn fix-xahar u darba fil-ġimgħa, u aktar minn darba fil-ġimgħa.
2.2.2. Varjabbli ta 'Żvilupp
Varjabbli ta 'żvilupp kienu jinkludu l-età u l-esperjenza sesswali. L-esperjenza sesswali evalwat aspetti bħall-età tal-ewwel esperjenza sesswali tagħhom u l-frekwenza attwali tal-kopulazzjoni sesswali.
2.2.3. Varjabbli Soċjali
Varjabbli soċjali kien fihom fatturi relatati mal-familja u vittimizzazzjoni. Fatturi relatati mal-familja inkludew oġġetti relatati mal-familja nukleari tal-adolexxenti u l-preżenza possibbli ta 'aħwa. It-taqsima tal-vittimizzazzjoni evalwat l-attakk sesswali, il-prattika ħażina waqt is-sexting, u l-vittimizzazzjoni onlajn.
2.2.4. Varjabbli tal-Kriterju
Il-varjabbli tal-kriterji evalwaw l-oqsma li ġejjin: imġieba sesswali riskjużi (bħal sess mhux protett, u sess wara l-użu ta ’alkoħol u sustanzi), u attitudnijiet sesswali permissivi (bħal infedeltà).
2.2.5. Użu tal-Midja
Oġġetti tal-istħarriġ kejlu l-użu tal-pornografija u mġieba sesswali relatati, sexting, u mġieba cybersex bi tweġibiet ikkodifikati dikotomikament bħala "iva / le".
2.3. Analiżi Statistika
Analiżi statistika twettqet bi Stata16 għall-Windows [36]. Regressjoni loġistika waħħlet mudelli ta 'tbassir tal-użu tal-midja tal-pornografija. Mudelli loġistiċi differenti ġew imwaħħla għal kull varjabbli definita bħala varjabbli dipendenti (tniżżil ta 'kontenut sesswali, użu ta' xbieki soċjali biex tibgħat kontenut sesswali, parteċipazzjoni f'chats sesswali u użu ta 'linji erotiċi). Is-sett tat-tbassir potenzjali inkluda l-varjabbli l-oħra kollha analizzati għal dan ix-xogħol (varjabbli ta ’dispożizzjoni (sess, orjentazzjoni sesswali, użu / abbuż tad-droga, imrobbi wara reliġjon, prattikant reliġjuż, tħoss reliġjuż, interess fix-xbieki soċjali biex jinkiseb kontenut sesswali) , varjabbli ta ’żvilupp (età, età fl-ewwel esperjenza sesswali u frekwenza ta’ esperjenzi sesswali), u varjabbli soċjali (persuni li jgħixu d-dar, jiġu abbużati u jkunu mġiegħla jaqsmu kontenut sesswali)). Intuża metodu gradwali biex jinbena mudell finali li fih l-għażla u l-għażla tat-tbassir sinifikanti titwettaq bi proċedura awtomatika, billi żżid jew tneħħi fil-passi sussegwenti t-tbassir skont parametri speċifikati minn qabel. Dan il-metodu huwa partikolarment utli fi studji b'sett kbir ta 'varjabbli indipendenti potenzjali u l-ebda ipoteżi empirika sottostanti li fuqha tibbaża l-għażla tal-mudell. Għal varjabbli indipendenti kategoriċi, ġew definiti kuntrasti differenti: paraguni par għal varjabbli mhux ordnati u kuntrasti polinomjali għal varjabbli ordnati (testijiet polinomjali post-hoc huma partikolarment utli biex jiddeterminaw jekk joħroġx mudell matematiku partikolari għal-livelli tal-predittur, bħal lineari, kwadratiċi , livelli kubiċi jew kwartiċi) [37]. Tjubija adegwata ta 'tajbin għall-mudelli finali kienet ikkunsidrata għal riżultati mhux sinifikanti (p > 0.05) fit-test Hosmer ‒ Lemeshow. Il-koeffiċjent R-kwadrat ta 'Nagelkerke (NR2) stmat il-kapaċità ta 'tbassir globali, meta kkunsidrat null għal NR2 <0.02, baxx-fqir għal NR2 > 0.02, ħafif-moderat għal NR2 > 0.13, u tajjeb ħafna għal NR2 > 0.26 [38]. L-erja taħt il-kurva tal-karatteristika operattiva tar-riċevitur (ROC) (AUC) kejlet il-kapaċità diskriminattiva (AUC <0.65 ġiet interpretata bħala baxxa-fqira, AUC> 0.65 ħafifa-moderata, u AUC> 0.70 għolja-tajba [39]).
Analiżi tal-mogħdija ntużat biex tiddeskrivi l-mekkaniżmi sottostanti li jispjegaw l-użu tal-pornografija bbażati fuq is-sett ta 'varjabbli rreġistrati f'dan ix-xogħol. Il-proċeduri tal-analiżi tal-mogħdija jirrappreżentaw estensjoni ċara tal-immudellar ta 'rigressjoni multipla, li tippermetti l-istima tal-kobor u l-livell ta' sinifikat ta 'assoċjazzjonijiet f'sett ta' varjabbli, inklużi links medjattivi [40]. Din il-proċedura tista 'tintuża kemm għall-immudellar esploratorju kif ukoll għal dak ta' konferma, u għalhekk tippermetti l-ittestjar tat-teorija u l-iżvilupp tat-teorija [41,42]. F'dan ix-xogħol, u minħabba l-eżistenza ta 'miżuri ta' kriterji multipli, iddefinixxejna varjabbli moħbija definita mill-indikaturi osservati kontraċezzjoni, sess mhux protett, kontraċezzjoni ta 'emerġenza, prattika ta' sess wara użu / abbuż ta 'alkoħol, prattika ta' sess wara użu / abbuż ta 'drogi u infedeltà ( il-varjabbli moħbi f'dan l-istudju ppermettilna nissimplifikaw l-istruttura tad-dejta u għalhekk iffaċilitaw armar aktar parsimonious) [43]. F'dan l-istudju, l-analiżi tal-mogħdija ġiet aġġustata permezz tal-Mudellar tal-Ekwazzjoni Strutturali (SEM), bl-użu tal-istima tal-probabbiltà massima għall-istima tal-parametru, u l-valutazzjoni tat-tjubija tal-qagħda permezz tal-miżuri statistiċi standard: l-iżball kwadru medju ta 'approssimazzjoni tal-għerq (RMSEA) Bentler's Comparative Fit Index (CFI), l-Indiċi Tucker ‒ Lewis (TLI), u l-għerq standardizzat ifisser kwadru residwu (SRMR). Kien ikkunsidrat adattament adegwat għal mudelli li jissodisfaw il-kriterji li jmiss Barret [44]: RMSEA <0.08, TLI> 0.90, CFI> 0.90, u SRMR <0.10. Il-kapaċità ta 'tbassir globali tal-mudell ġiet imkejla bil-koeffiċjent ta' determinazzjoni (CD), li l-interpretazzjoni tiegħu hija simili għar-R globali2 f'mudelli ta 'rigressjoni multivarjata.
2.4 Etika
Il-Kumitat tal-Etika tal-Isptar (Comité Ético de Investigación Clínica del Grupo Hospitalario Quiron) approva l-proċeduri ta ’dan l-istudju (REF: 012/107) f’Diċembru 2014. L-istudju preżenti sar skont l-aħħar verżjoni tad-Dikjarazzjoni ta’ Ħelsinki. Aħna ksibna permess mill-bordijiet ta ’tmexxija ta’ kull skola li qablu li jipparteċipaw fl-istudju tagħna. Kull skola pprovdiet lill-ġenituri jew gwardjani legali ta 'studenti taħt l-età b'informazzjoni dwar l-istudju. Dawk il-ġenituri jew minuri li ma xtaqux jipparteċipaw infurmaw lill-bord tal-iskola. Ġie ċċarat li l-parteċipazzjoni kienet volontarja u jistgħu jirtiraw fi kwalunkwe ħin. Id-dejta ta ' n = Student wieħed ġie rtirat mill-istudju wara t-talba tal-bord tal-iskola.
3. Riżultati
3.1. Karatteristiċi tal-Kampjun
Tabella 1 tinkludi d-distribuzzjoni għall-varjabbli analizzati fl-istudju. Ħafna individwi rrappurtaw orjentazzjoni eterosesswali (90.5%), filwaqt li 2.1% indikaw li kienu omosesswali, 3.9% bisesswali, u 3.6% mhux definiti. Il-perċentwal ta 'individwi mrobbija Kattoliċi kien 36.1%, Musulmani 4.9%, u reliġjonijiet oħra 5.3% (il-bqija 53.8% indikaw li huma atei). 10.7% biss iddeskrivew lilhom infushom bħala prattikant reliġjuż, bi 17.0% huma reliġjużi jew reliġjużi ħafna. Madwar 20% tal-kampjun irrapporta użu jew abbuż ta 'sustanza. Il-perċentwal ta ’adolexxenti li rrappurtaw interess sesswali u l-użu tal-midja biex jiksbu informazzjoni sesswali kien ta’ 25.6%.
Tabella 1. Varjabbli deskrittivi tal-istudju (n = 1500).
Il-proporzjon ta 'individwi b'esperjenza sesswali kien ta' madwar 33%, bi 15-16-il sena l-iktar età probabbli ta 'bidu sesswali. Il-prevalenza ta 'adolexxenti li indikaw li huma vittmi ta' abbuż sesswali kienet ta '6.5%, filwaqt li 17.6% indikaw li kienu sfurzati jaqsmu kontenut sesswali.
Rigward l-użu tal-midja, 43.6% irrappurtaw użu ta 'pornografija. Imġieba oħra relatati wrew persentaġġi aktar baxxi (bejn 6.1% għall-użu ta 'linji tat-telefon erotiċi u 9.5% għat-tniżżil ta' kontenut sesswali). Il-varjabbli tal-kriterji tqassmu kif ġej: 31.0% użaw kontraċezzjoni, 17.3% irrappurtaw sess mhux protett, u 8.7% użaw kontraċezzjoni ta 'emerġenza; l-imġieba sesswali wara l-użu ta 'l-alkoħol kienet irrappurtata minn 29.9% tal-parteċipanti, filwaqt li s-sess wara l-użu ta' sustanzi ġie rrappurtat bi 11.7%. Il-perċentwal ta ’adolexxenti li rrappurtaw li ma kinux leali kien ta’ 15.7%.
3.2. Mudelli ta 'Tbassir ta' Użu ta 'Pornografija
Tabella 2 fih ir-riżultati tar-rigressjoni loġistika, billi tagħżel l-aħjar tbassir tal-użu tal-pornografija fl-istudju. Dan il-mudell kiseb twaħħil adegwat (p = 0.385 fit-test ta 'Hosmer – Lemeshow), kapaċità ta' tbassir kbira (NR2 = 0.32), u kapaċità diskriminattiva kbira (AUC = 0.79). Żidiet fl-odds tal-użu tal-pornografija kienu relatati ma 'rġiel, anzjani, bisesswali jew b'orjentazzjoni sesswali mhux definita, użu ogħla ta' sustanzi, u r-rappurtar ta 'interess sesswali u l-użu tal-midja biex tinkiseb informazzjoni sesswali; barra minn hekk, il-fatt li tkun Musulman (meta mqabbel ma ’ateu) naqqas il-probabbiltà tal-użu tal-pornografija.
Tabella 2. Mudelli ta 'tbassir tal-użu tal-pornografija: rigressjoni loġistika gradwali (n = 1500).
Tabella 3 fih ir-riżultati tal-mudelli loġistiċi miksuba għat-tbassir l-ieħor tal-użu tal-pornografija u l-imġieba tas-cybersex analizzati f'dan ix-xogħol. It-tniżżil ta 'kontenut sesswali kien l-iktar probabbli għall-irġiel, dawk b'orjentazzjoni bisesswali, dawk li jirrappurtaw interess sesswali u l-użu ta' netwerks soċjali biex jiksbu informazzjoni rigward is-sess u l-ewwel esperjenzi sesswali preċedenti. L-użu tal-midja soċjali biex jibgħat kontenut sesswali kien iktar probabbli għall-irġiel, dawk li jużaw id-drogi, dawk b'interess sesswali li jużaw il-midja soċjali biex jiksbu informazzjoni dwar is-sess, u dawk li kienu abbużati sesswalment minn adulti jew adolexxenti oħra. L-użu tal-midja soċjali biex jibgħat kontenut sesswali lil ħaddieħor kien relatat mal-orjentazzjoni bisesswali, l-interess sesswali u l-użu tal-midja soċjali biex tinkiseb informazzjoni sesswali, l-ewwel esperjenzi sesswali preċedenti, tkun vittma ta ’abbuż sesswali, u tkun sfurzat li taqsam kontenut sesswali. Il-probabbiltà ta 'parteċipazzjoni f'chats sesswali kienet ogħla għall-irġiel, dawk b'interess sesswali, dawk li jużaw il-midja soċjali biex jiksbu informazzjoni sesswali u dawk li ġew sfurzati jaqsmu kontenut sesswali. Fl-aħħarnett, l-użu ta 'linji tat-telefon erotiċi kien ogħla għall-irġiel, parteċipanti b'użu ogħla ta' sustanzi, dawk li wieġbu iżgħar, u dawk bi frekwenza ogħla ta 'esperjenzi sesswali.
Tabella 3. Mudelli ta 'tbassir tal-użu tal-pornografija u mġieba tas-cybersex: rigressjoni loġistika gradwali (n = 1500).
3.3. Analiżi tal-Passaġġ
Figura 1 tinkludi d-dijagramma tal-mogħdija bil-koeffiċjenti standardizzati miksuba fis-SEM, li fihom inżammu biss parametri sinifikanti (relazzjonijiet biss b'livelli ta 'sinifikat) p <0.05 huma pplottjati). Figura 1 juża regoli konvenzjonali għal dijagrammi tal-mogħdijiet u skemi SEM; il-varjabbli osservati huma mfassla minn kaxxi rettangolari, filwaqt li l-varjabbli moħbi hija rrappreżentata minn forma ċirkolari / ellittika. Il-mudell finali miksub f'dan ix-xogħol issodisfa l-kriterji ta 'l-indiċi kollha tat-tjubija: RMSEA = 0.062, CFI = 0.922, TLI = 0.901, u SRMR = 0.050. Barra minn hekk, inkisbet kapaċità kbira ta ’tbassir globali għall-mudell (CD = 0.31).
Figura 1. Dijagrammi tal-mogħdija: koeffiċjenti standardizzati fl-Immudellar tal-Ekwazzjoni Strutturali (SEM) (n = 1500). Nota: Parametri sinifikanti biss inżammu fil-mudell.
Il-varjabbli kollha użati għad-definizzjoni tal-varjabbli moħbi f'dan l-istudju (ittikkettjati bħala "kriterji" fid-dijagramma tal-mogħdija, Figura 1) kiseb koeffiċjenti għoljin u sinifikanti, l-ogħla punteġġ kien għall-prattika tas-sess wara użu / abbuż ta ’sustanzi (0.92) u l-inqas għal infedeltà (0.32). Il-koeffiċjenti pożittivi miksuba fil-varjabbli kollha li jiddefinixxu din il-varjabbli moħbija jindikaw li punteġġi ogħla fil-klassi moħbija huma indikattivi ta 'numru ogħla ta' mġieba relatati ma 'prattiċi sesswali riskjużi (livell għoli fil-varjabbli moħbi jindika probabbiltà għolja ta' użu ta 'kontraċezzjoni, mhux protett sess, kontraċezzjoni ta 'emerġenza, prattiki sesswali wara l-użu / abbuż ta' l-alkoħol, prattiki sesswali wara l-użu / abbuż tad-drogi u infedeltà).
Il-livelli ogħla fil-kriterju huma direttament relatati mal-użu tal-pornografija, l-età akbar, l-użu tas-sustanzi, u li tkun mara. Ħarġu wkoll xi links ta 'medjazzjoni. L-ewwelnett, l-użu tal-pornografija medjat bejn l-età u l-varjabbli tal-kriterji, kif ukoll bejn l-orjentazzjoni sesswali, l-użu tas-sustanzi, u l-interess sesswali u l-użu tal-midja biex tinkiseb informazzjoni rigward is-sess b'varjabbli tal-kriterju. It-tieni, l-użu tas-sustanzi kien ukoll medjat fil-korrelazzjoni bejn l-età u s-sess mal-varjabbli tal-kriterju. L-edukazzjoni reliġjuża ma kisbitx kontribuzzjoni diretta / indiretta fuq l-użu tal-pornografija u fuq il-varjabbli latenti.
4. Diskussjoni
L-iskop ta 'din ir-riċerka kien doppju: (1) biex tesplora jekk varjabbli disposizzjonali, ta' żvilupp u soċjali jbassrux l-użu tal-pornografija; (2) biex tevalwa jekk dawn il-varjabbli mhux biss ibassru l-użu tal-pornografija iżda jimmoderaw ukoll kemm l-użu tal-pornografija jbassar varjabbli tal-kriterju.
Rigward varjabbli ta 'dispożizzjoni, l-orjentazzjoni sesswali hija kostruzzjoni multidimensjonali rilevanti li ġiet evalwata b'mod wiesa' fil-popolazzjoni adulta [45,46]. Madankollu, il-prevalenza tal-identità tal-minoranza sesswali rarament ġiet eżaminata fl-adolexxenti [47]. Fl-istudju preżenti, 6% tal-kampjun identifikat bħala lesbjani, omosesswali, jew bisesswali (LGB) u 3.6% ma ddefinixxewx l-orjentazzjoni sesswali tagħhom. Dawn il-perċentwali mhumiex 'il bogħod mill-istudji preċedenti. Pereżempju, Li et al. [48] sabu li madwar 4% tal-adolexxenti identifikaw lilhom infushom bħala LGB, filwaqt li 14% ma kinux ċerti mill-orjentazzjoni sesswali tagħhom.
Meta teżamina karatteristiċi relatati man-normi, inklużi wkoll fil-varjabbli ta 'dispożizzjoni, ir-reliġjożità tidher li hija fattur ieħor relatat mas-sesswalità adolexxenti [49]. Fl-istudju preżenti, il-perċentwal ta ’adolexxenti Kattoliċi kien ta’ 36.1%, il-Musulmani kienu 4.9%, u reliġjonijiet oħra kienu 5.3%. Studji oħra li evalwaw ir-reliġjożità u s-sesswalità fl-adolexxenti sabu rati ferm ogħla ta ’reliġjożità. Pereżempju, 83% tal-adolexxenti fil-Messiku jirrappurtaw li huma Kattoliċi [50]. Il-prevalenza hija marbuta mill-qrib mal-istorja u l-kultura ta 'kull pajjiż, u tagħmilha diffiċli biex tiġġeneralizza. Flimkien, l-użu ta 'sustanzi jnaqqas l-inibizzjoni soċjali u huwa assoċjat ma' mġieba akbar ta 'teħid ta' riskju, speċjalment fil-qasam tas-sesswalità [51,52]. F’popolazzjonijiet adolexxenti, ir-rati ta ’użu ta’ sustanzi huma eteroġenji ħafna u jvarjaw minn 0.4% sa 46% [53,54,55,56]. Dawn ir-riżultati jikkoinċidu mas-sejbiet tagħna, minħabba li madwar 20% tal-kampjun tagħna rrappurtaw użu jew abbuż ta 'sustanzi.
Fl-aħħarnett, l-interess sesswali ġie kkunsidrat ukoll bħala varjabbli ta 'dispożizzjoni fl-istudju preżenti. Il-perċentwal ta ’adolexxenti li rrappurtaw interess sesswali u li użaw il-midja diġitali biex jiksbu informazzjoni sesswali kien ta’ 25.6%. Studji f'dan il-qasam sabu żieda fit-tfittxija għal informazzjoni dwar is-sess fost l-adolexxenti mill-emerġenza ta 'l-Internet [57]. Barra minn hekk, jidher li hemm assoċjazzjoni bejn dawk l-adolexxenti li jidħlu f'imġieba sesswali aktar riskjuża u l-probabbiltà li jfittxu dan it-tip ta 'informazzjoni fuq l-Internet [58]. Uħud mill-ostakli li l-adolexxenti jirrappurtaw meta jagħmlu dan it-tip ta 'tfittxija huma l-kontenut żejjed li huwa diffiċli biex jiġi ffiltrat, kif ukoll ilmenti dwar esponiment mhux intenzjonat għal kontenut sesswalment espliċitu waqt dawn it-tfittxijiet [59].
Fir-rigward ta 'varjabbli ta' żvilupp, il-proporzjon ta 'individwi f'dan l-istudju b'esperjenza sesswali kien ta' madwar 33%, ċifra simili għat-28.1% irrappurtata fi studji preċedenti [60]. Barra minn hekk, 15-16-il sena kienet l-iktar età frekwenti ta 'bidu ta' mġieba sesswali fil-kampjun tagħna. Studji oħra f'din il-linja rrappurtaw etajiet ta 'bidu sesswali ta' madwar 12.8-14-il sena [61]. Dawn id-differenzi jistgħu jkunu minħabba kawżi multipli. Kif issuġġerew xi awturi, il-bidu sesswali bikri jista 'jkun influwenzat minn fatturi bħall-użu tal-alkoħol, l-involviment ta' chat rooms jew websajts tad-dating, u l-użu ta 'medikazzjoni għal problemi mentali [62,63]. Madankollu, għalkemm il-perċentwali jvarjaw, kollha jinkludu bidu sesswali bikri (<16-il sena) [64].
Rigward il-varjabbli soċjali, u l-vittimizzazzjoni b'mod aktar speċifiku, 6.5% tal-adolexxenti rrappurtaw li huma vittmi ta 'abbuż sesswali. Ir-rata ta 'abbuż sesswali jew attakk f'pajjiżi Ewropej oħra hija ta' madwar 14.6% [65]. Għalkemm hija problema aktar komuni fost in-nisa adolexxenti, hemm rikonoxximent dejjem jikber li l-vittimizzazzjoni sesswali hija wkoll kwistjoni rilevanti, għalkemm inviżibbli, fost l-adolexxenti rġiel [66,67]. F'din il-linja, 17.6% tal-kampjun tagħna rrappurtaw li kienu sfurzati jaqsmu kontenut sesswali permezz tal-midja soċjali. Din il-pressjoni u t-tixrid ta 'kontenut sesswali mingħajr kunsens derivat mis-sexting, kif ukoll imgieba oħra ta' vittimizzazzjoni onlajn bħal porn ta 'vendetta, cyberbullying, u vjolenza ta' dating onlajn, huma dejjem aktar preżenti fil-popolazzjoni adolexxenti [68,69]. Titchen et al. [70] osserva li aktar minn tliet darbiet aktar bniet daqs subien ħassewhom imħeġġa biex jibagħtu sext. Huma sabu wkoll assoċjazzjoni bejn l-abbuż sesswali u s-sexting fiż-żewġ sessi, u b’hekk jissuġġerixxu li l-abbuż sesswali jista ’jwassal għal sesswalizzazzjoni bikrija.
Fl-aħħarnett, fir-rigward tal-użu tal-midja, 43.6% tal-adolexxenti rrappurtaw l-użu tal-pornografija, 9.5% irrappurtaw tniżżil ta 'materjali sesswalment espliċiti, u 6.1% involuti f'sess tat-telefon. Il-prevalenza tal-użu tal-pornografija kienet simili għal studji oħra, li rrappurtaw li hija madwar 43% [5]. Madankollu, dawn il-perċentwali huma ħafna inqas minn dawk misjuba minn studji oħra f'adolexxenti u adulti żgħar, li varjaw minn 80% sa 96% [71,72,73].
Kif tissuġġerixxi d-DSMM [9], varjabbli ta 'dispożizzjoni, żvilupp u soċjali kienu relatati mal-użu tal-pornografija fl-istudju tagħna. B’mod aktar speċifiku, żidiet fl-probabbiltajiet ta ’użu tal-pornografija kienu assoċjati ma’ li tkun raġel, anzjan, bisesswali jew b’orjentazzjoni sesswali mhux definita, użu ta ’sustanzi, li ma tkunux Musulmani, u interess sesswali ogħla u użu ta’ midja soċjali biex tinkiseb informazzjoni sesswali. Dawn is-sejbiet huma konsistenti ma 'studji oħra li jenfasizzaw li l-adolexxenti rġiel u nisa huma differenti fil-mudelli tagħhom ta' konsum tal-pornografija [74,75]. Dan jista 'jiġi spjegat parzjalment bit-tendenza akbar tal-irġiel li jikklassifikaw l-istimoli sesswali bħala aktar pjaċevoli u tqanqal u li juru risposti newrali aktar b'saħħithom derivati mill-espożizzjoni għal dawn l-istimoli sesswali [76,77]. Madankollu, ġiet identifikata żieda żgħira fl-użu tal-pornografija femminili maż-żmien (28% fis-snin 1970 kontra 34% fis-snin 2000) [78]. Studji li jesploraw ir-raġunijiet għal dawn id-differenzi sesswali fl-użu tal-pornografija għadhom skarsi ħafna. Madankollu, xi awturi ssuġġerew li xi fatturi jistgħu jippromwovu l-użu tal-pornografija femminili, bħaż-żieda ta 'porn femminista b'kontenut inqas aggressiv, età iżgħar, nuqqas ta' reliġjożità, u livelli ta 'edukazzjoni ogħla [78,79]. L-orjentazzjoni sesswali kienet ukoll fattur assoċjat ma 'l-użu tal-pornografija. Is-sejbiet tagħna jikkorroboraw studji preċedenti li jissuġġerixxu użu akbar ta 'pornografija minn bisesswali milli minn adolexxenti eterosesswali [35,80]. Madankollu, ħafna studji ma jivvalutawx l-orjentazzjoni sesswali jew jiffokaw biss fuq adolexxenti eterosesswali [14]. Għalhekk, hemm bżonn ta 'aktar riċerka, inkluż ma' minoranzi sesswali sottorappreżentati. Instabet ukoll assoċjazzjoni sinifikanti bejn l-użu tal-pornografija u l-użu tas-sustanzi, li hija konsistenti mas-sejbiet preċedenti [19,81]. Xi awturi jissuġġerixxu li din il-korrelazzjoni tista 'tkun influwenzata minn fatturi bħal livelli għoljin li jfittxu sensazzjoni [81]. Meta wieħed iqis ir-rabta bejn ir-reliġjon u l-użu tal-pornografija, bosta studji kienu bbażati fuq inkongruenza morali [82,83]. Dan jindirizza l-inkompatibbiltà bejn l-użu tal-pornografija u l-valuri u t-twemmin miżmuma ħafna ta 'individwu dwar l-inadegwatezza ta' dik l-imġieba [84]. L-użu tal-pornografija jidher li huwa aktar baxx b'livelli ogħla ta 'attendenza reliġjuża, speċjalment fost l-adolexxenti rġiel, u l-attendenza reliġjuża ddgħajjef iż-żidiet ibbażati fuq l-età fl-użu tal-pornografija għaż-żewġ sessi [85].
Barra minn hekk, studjajna jekk il-pornografija tuża l-varjabbli tal-kriterji mbassra permezz ta 'SEM, kif propost mid-DSMM [9]. Aħna osservajna assoċjazzjoni diretta bejn il-pornografija u l-varjabbli tal-kriterji li ġejjin: kontraċezzjoni, sess mhux protett, kontraċezzjoni ta 'emerġenza, sess wara l-alkoħol u sustanzi oħra, u infedeltà. Il-pornografija hija assoċjata ma 'tendenza akbar li tidħol f'imġieba sesswali riskjuża, bħal sess taħt l-influwenza ta' alkoħol u sustanzi oħra, jew l-użu ta 'kontraċezzjoni ta' emerġenza. Dawn is-sejbiet jikkorroboraw li l-esponiment għall-pornografija jista 'jaffettwa l-iżvilupp psikosesswali fl-adolexxenti. B’mod aktar speċifiku, il-pornografija tista ’twassal għal valuri sesswali aktar permissivi u bidliet fl-imġieba sesswali, bħal żieda fl-imġieba sesswali ta’ riskju [31,86]. Madankollu, dawn huma sejbiet kontroversjali li għandhom jiġu interpretati b'kawtela. Studji oħra naqsu milli jsibu assoċjazzjoni bejn espożizzjoni għall-pornografija u mġieba sesswali riskjużi bħal imsieħba sesswali multipli, storja ta 'tqala, jew bidu sesswali bikri [35].
4.1. Implikazzjonijiet Kliniċi
Għalkemm l-interess fis-sesswalità u l-użu tal-pornografija fl-adolexxenza kien qed jiżdied f'dawn l-aħħar snin, għad hemm ftit studji li jevalwaw l-assoċjazzjoni bejn dawn il-fatturi u aspetti rilevanti oħra ta 'dan l-istadju ta' żvilupp. Huwa essenzjali, għalhekk, li jkollok studji li jippruvaw jiddisinjaw u jittestjaw mudelli teoretiċi li jippermettu l-kunċettwalizzazzjoni u l-identifikazzjoni ta 'fenotipi possibbli assoċjati ma' l-użu tal-pornografija fl-adolexxenti.
Barra minn hekk, sal-lum, id-distanza bejn ir-riċerka u l-oqsma kliniċi hija mmarkata, għalhekk huwa meħtieġ approċċ li jiffavorixxi kura adegwata għall-adolexxenti li jitolbu għajnuna għall-użu problematiku tal-pornografija.
Fil-livell kliniku, ikun ta 'interess li jiġi vvalutat l-użu tal-pornografija f'evalwazzjonijiet kliniċi sabiex jiġi ddeterminat kif il-pornografija tista' tinfluwenza l-iżvilupp psikosesswali tal-adolexxenti. Barra minn hekk, jekk il-persuna ta 'spiss tuża l-pornografija, għandhom jiġu kkunsidrati l-istil ta' ħajja sesswali u l-kwalità tal-ħajja, kif ukoll imġieba possibbli ta 'riskju sesswali. L-użu problematiku tal-pornografija jista 'jkun assoċjat ukoll ma' kundizzjonijiet psikjatriċi oħra, għalhekk l-iskoperta tagħhom tista 'tgħin biex tindirizza l-konsegwenzi ta' dawn il-kundizzjonijiet. F'din il-linja, il-valutazzjoni tal-użu tal-pornografija adolexxenti tista 'tgħin biex tiskopri karatteristiċi bikrija tal-personalità inadattiva, bħal tfittxija għolja ta' novità jew premju tad-dipendenza.
Fehim adegwat tal-interazzjoni bejn dawn il-varjabbli multipli assoċjati mal-użu tal-pornografija jippermetti lill-professjonisti kliniċi jwettqu prevenzjoni aħjar, sejbien bikri u dijanjosi ta 'problemi relatati mas-sesswalità adolexxenti. L-iskoperta korretta ta 'fatturi predisposti u preċipitanti tal-użu tal-pornografija, kif ukoll il-konsegwenzi possibbli tal-użu tal-pornografija, tista' tgħin ukoll lill-kliniċisti biex jiddifferenzjaw bejn l-użu tal-pornografija u l-użu problematiku tal-pornografija, kostruzzjoni li qed issir dejjem aktar importanti, kemm fl-ambjent kliniku kif ukoll fir-riċerka. qasam.
Fl-aħħarnett, l-indirizzar ta 'kwistjonijiet ta' sesswalità fl-adolexxenza jnaqqas l-inċidenza ta 'problemi b'funzjoni sesswali u / jew ipersesswalità fl-età adulta, li l-prevalenza tagħha tidher li qed tiżdied.
4.2 Limitazzjonijiet
Ir-riżultati ta 'dan l-istudju għandhom jiġu kkunsidrati fid-dawl tal-limitazzjonijiet tiegħu. L-ewwelnett, id-disinn trasversali tal-istudju ma jippermettix id-determinazzjoni ta 'relazzjonijiet kawżali jew bidliet fix-xejriet tal-użu tal-pornografija adolexxenti. It-tieni, il-kampjun mhuwiex rappreżentattiv tal-pajjiż kollu, għalhekk għandha tingħata attenzjoni meta jiġu ġeneralizzati r-riżultati. It-tielet, l-istħarriġ inkluda bosta oġġetti dikotomiċi u ma kienx ibbażat fuq kwestjonarji psikometriċi validati, li jistgħu jillimitaw l-eżattezza tad-dejta miksuba. Barra minn hekk, l-istħarriġ ma pprovdiex definizzjoni speċifika ta 'pornografija, li tista' twassal għal interpretazzjonijiet differenti tat-terminu. Ir-raba ', minkejja l-fatt li l-adolexxenti kienu jafu li l-evalwazzjoni kienet kompletament anonima, fejn tidħol is-sesswalità m'għandniex ninsew preġudizzju ta' xewqa soċjali possibbli. Il-ħames, minbarra l-abbuż ta ’sustanzi, l-ebda psikopatoloġija komuni ma ġiet ivvalutata fil-popolazzjoni adolexxenti, bħall-preżenza ta’ vizzji fl-imġieba. Fl-aħħarnett, il-frekwenza tal-użu tal-pornografija ma ġietx evalwata, allura ma stajniex niddistingwu każijiet ta 'użu problematiku tal-pornografija.
5. Konklużjonijiet
Is-sejbiet tagħna jappoġġjaw l-applikabilità klinika tal-qafas teoretiku DSMM. Għalhekk, varjabbli ta 'dispożizzjoni, żvilupp u soċjali jistgħu jbassru l-użu tal-pornografija u jistgħu jimmoderaw kemm l-użu tal-pornografija jbassar varjabbli ta' kriterju. Madankollu, għandu jittieħed kont li mhux il-varjabbli kollha inklużi fl-istudju kellhom l-istess rilevanza f'din l-assoċjazzjoni. Barra minn hekk, il-letteratura f'dan il-qasam hija kontroversjali ħafna. Għalhekk, aktar studji u disinn lonġitudinali jkunu meħtieġa biex jiġi definit il-profil tal-konsumaturi adolexxenti tal-pornografija. Li tkun taf fil-fond l-impatt tal-pornografija fuq din il-popolazzjoni jippermetti wkoll it-tfassil ta 'proposti ta' prevenzjoni u regolamentazzjoni aktar effettivi.
Kontribuzzjonijiet tal-Awtur
Kunċettwalizzazzjoni, JMF, MA, MS u GM-B .; Kurazzjoni tad-dejta, RG; Analiżi formali, RG; Investigazzjoni, JMF, ALM, MA u GM-B .; Metodoloġija, CCA, AV, EM, MS, FF-A., SJ-M. u GM-B .; Amministrazzjoni tal-proġett, JMF u GM-B .; Softwer, RG; Superviżjoni, GM-B .; Kitba — abbozz oriġinali, RG, FF-A., SJ-M. u GM-B .; Kitba — reviżjoni u editjar, ALM, RG, CCA, AV u GM-B. L-awturi kollha qraw u qablu mal-verżjoni ppubblikata tal-manuskritt.
Finanzjament
Appoġġ finanzjarju wasal permezz tal-Asociación Española de Sexualidad y Salud Mental (AESEXSAME / 2015), il-Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (għotja RTI2018-101837-B-100). FIS PI17 / 01167 irċieva għajnuna mill-Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) hija inizjattiva tal-ISCIII. Nirringrazzjaw lill-Programm CERCA / Generalitat de Catalunya għall-appoġġ istituzzjonali. Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) "Una manera de hacer Europa" / "mod kif tibni l-Ewropa". Investigazzjoni subvencionada mid-Delegazzjoni tal-Gvernijiet għall-Pjan Nazzjonali dwar Drogas (2017I067). Gemma Mestre-Bach kienet appoġġata minn għotja postdottorali ta 'FUNCIVA.
Ringrazzjamenti
Nixtiequ nirringrazzjaw lil Elena Aragonés Anglada, Inés Llor Del Niño Jesús, Míriam Sanchez Matas, Anaïs Orobitg Puigdomènech, u Patrícia Uriz Ortega għall-kollaborazzjoni tagħhom fil-ġbir tal-kampjuni.
Kunflitti ta 'Interess
L-awturi ma jiddikjaraw l-ebda kunflitt ta 'interess.
;