Ħafna żgħażagħ irġiel li għandhom disfunzjoni erettili jassumu ħażin li t-testosterone baxx għandu jkun ta ’ħtija. Dan huwa improbabbli ħafna bħal ftit testosterone hemm bżonn li tinkiseb erezzjoni, ħafna studji ED ma juru l-ebda korrelazzjoni ma ’testosterone, u s-supplimentazzjoni T hija effettiva biss f’pazjenti b’ipogonadal sever.
Livelli ta 'testosterone fil-plażma ta' rġiel sesswalment funzjonali u li ma jiffunzjonawx.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Masters WH.
Astratt
Il-livelli ta 'testosterone fil-plażma fi grupp ta' 341 irġiel b'disfunzjoni sesswali tqabblu ma 'dawk f'199 irġiel b'funzjoni sesswali normali. Is-suġġetti kollha kienu parteċipanti fi programm intensiv ta ’terapija sesswali konġunt ta’ ġimagħtejn fl-Istitut Masters & Johnson. Id-determinazzjonijiet tat-testosterone saru bl-użu ta 'metodi ta' radjuimmunoanaliżi wara l-kromatografija tal-kolonna; il-kampjuni kollha tad-demm inkisbu fit-tieni jum tat-terapija bejn it-2: 8 u d-00: 9am wara sawm mil-lejl għan-nhar. Livelli li jiċċirkolaw ta 'testosterone f'irġiel b'funzjoni sesswali normali (medja ta' 635 ng / dl) ma kinux differenti b'mod sinifikanti mill-valuri ta 'testosterone f'irġiel li ma jiffunzjonawx sesswalment (medja ta' 629 ng / dl). Madankollu, irġiel b'impotenza primarja (N = 13) kellhom livelli ta 'testosterone sinifikament ogħla minn irġiel b'impotenza sekondarja (N = 180), b'livelli medji ta' 710 u 574 ng / dl, rispettivament (p <0.001). Il-livell medju ta 'testosterone għall-irġiel b'imkompetenza eġakulatorja kien 660 ng / dl (N = 15), filwaqt li għall-irġiel b'eġakulazzjoni prematura l-medja kienet 622 ng / dl (N = 91). Il-konċentrazzjonijiet ta 'testosterone fil-plażma ma kinux relatati mar-riżultat tat-terapija iżda kienu korrelatati b'mod negattiv ma' l-età tal-pazjenti.
Is-sistema tal-gonadal pitwitarju tiffunzjona f'pazjenti b'impotenza erettili u eġakulazzjoni prematura.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G., Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Astratt
Is-sistema testikulari pitwitarja ġiet studjata f'irġiel b'impotenza psikoġenika. Tmien pazjenti b'impotenza erettili primarja età 22-36 sena, tmien irġiel b'impotenza erettili sekondarja età 29-55 sena, u 16 irġiel b'eġakulazzjoni prematura età 23-43 sena ġew studjati. L-aħħar grupp kien maqsum aktar f'żewġ sottogruppi: pazjenti E1 (n = 7) mingħajr u pazjenti E2 (n = 9) b'imġieba ta 'ansjetà u evitar lejn attività koitali. Sittax-il raġel adult normali ta ’bejn il-21 u l-44 sena servew bħala grupp ta’ kontroll. Id-dijanjosi saret wara eżamijiet psikjatriċi u fiżiċi. Pazjenti li lmentaw primarjament b'telf ta 'libido ma ġewx ikkunsidrati fl-istudju. Għaxar kampjuni konsekuttivi tad-demm inkisbu fuq perjodu ta '3 siegħa minn kull pazjent. L-ormon luteinizzanti (LH), it-testosterone totali, u t-testosterone ħieles (mhux marbut mal-proteina) ġew imkejla. Analiżi statistika ma wriet l-ebda differenza sinifikanti bejn pazjenti u kontrolli normali.
Testosterone fil-plażma u affinitajiet ta 'rbit ta' testosterone f'irġiel b'impotenza, oligospermia, azoospermia, u hypogonadism.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Astratt
Il-livelli medji ta ’testosterone fil-plażma (+/- SD), bl-użu ta’ Sephadex LH-20 u l-irbit kompetittiv mal-proteini, kienu 629 +/- 160 ng / 100 ml għal grupp ta ’27 rġiel adulti normali, 650 +/- 205 ng / 100 ml għal 27 irġiel impotenti b’karatteristiċi sesswali sekondarji normali, 644 +/- 178 ng / 100 ml għal 20 irġiel b’oligospermia, u 563 +/- 125 ng / 100 ml għal 16-il raġel azoospermiku. L-ebda wieħed minn dawn il-valuri ma jvarja b'mod sinifikanti. Għal 21 irġiel b'evidenza klinika ta 'ipogonadiżmu, it-testosterone medju tal-plażma (+/- SD), f'177 +/- 122 ng / 100 ml, ivarja b'mod sinifikanti (P <0.001) minn dak ta' l-irġiel normali.L-affinitajiet medji li jorbtu ma ’testosterone (kif imkejla bir-reċiproku tal-kwantità ta’ plażma meħtieġa biex jintrabat 50% ta ’(3) H-testosterone tracer) kienu simili għall-irġiel normali, impotenti u oligospermiċi. Għalkemm aktar baxxa għall-irġiel azoospermiċi d-differenza ma kinitx sinifikanti (P> 0.1). Għal 12 mis-16-il raġel ipogonadali l-affinità li torbot ma 'testosterone kienet normali, iżda affinitajiet ta' rbit għoljin, simili għal dawk misjuba f'nisa adulti normali jew subien prepubertali (madwar darbtejn livelli normali ta 'rġiel adulti), instabu f'erba' każijiet ta 'pubertà mdewma. Dawn is-sejbiet jgħinu biex jispjegaw għalfejn it-terapija bl-androgen ġeneralment tkun inutli fit-trattament ta ’l-impotenza.
It-testosterone għandu rwol fil-funzjoni erettili?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
GĦAN:
Minkejja r-rwol stabbilit sew ta ’testosterone fit-titjib tal-libido, il-kontribut eżatt tiegħu għall-erezzjoni fl-irġiel jibqa’ mhux ċar. L-għanijiet ewlenin ta 'din ir-reviżjoni huma li jiġi ċċarat ir-rwol ta' testosterone fil-funzjoni erettili u jiġi evalwat il-valur terapewtiku tiegħu fl-irġiel b'disfunzjoni erettili (ED).
METODI:
Reviżjoni tal-letteratura relevanti (Ingliż, Franċiż u Spanjol) minn 1939 sa Ġunju 2005 twettqet permezz ta ’sorsi ta’ data minn MEDLINE, kotba testi endokrinoloġiċi, u tiftix bl-idejn ta ’kontroreferenzi minn artikoli u reviżjonijiet oriġinali. Ġew inklużi provi kliniċi, studji fuq l-annimali, rapporti tal-każijiet, reviżjonijiet, u linji gwida ta ’assoċjazzjonijiet maġġuri.
RIŻULTATI:
Studji fuq il-bniedem fuq l-annimali u dawk preliminari jissuġġerixxu li testosterone jista ’jiffaċilita l-erezzjoni billi jaġixxi bħala vażodilatatur ta’ l-arterjoli tal-pene u s-sinusojdi cavernous. Wara l-kastrazzjoni, ħafna, iżda mhux kollha, l-irġiel kellhom telf parzjali jew sħiħ ta 'erezzjoni. L-ipogonadiżmu mhuwiex sejba komuni f'ED, li jseħħ f'5% tal-każijiet, u ġeneralment hemm nuqqas ta 'assoċjazzjoni bejn il-livelli ta' testosterone fis-serum, meta jkun preżenti f'livelli normali jew moderatament baxxi, u l-funzjoni erettili.
Il-biċċa l-kbira tal-provi li jużaw testosterone għal kura ta 'ED f'irġiel ipogonadali jbatu minn problemi metodoloġiċi u jirrapportaw riżultati inkonsistenti, iżda b'mod ġenerali, jissuġġerixxu li testosterone jista' jkun superjuri għal plaċebo. Il-funzjoni erettili aktarx titjieb bit-terapija bit-testosterone f'pazjenti bi gradi severi ta ’ipogonadiżmu.
Il-kura b 'testosterone tista' ttejjeb ir-rispons għall-inibituri ta 'phosphodiesterase 5 (PDE5) f'irġiel ipogonadali u rġiel b' testosterone fis-serum ta 'livell baxx baxx. Kejl ripetut ta 'testosterone fis-serum ta' filgħodu huwa metodu pjuttost preċiż u faċli biex tiġi evalwata l-androġenita ', iżda l-kejl ta' testosterone ħieles jew bijodisponibbli huwa rakkomandat f'kondizzjonijiet li jbiddlu l-livelli ta 'globulina li torbot l-ormoni sesswali (SHBG), bħal fl-anzjani u fl-obeżità.
KONKLUŻJONIJIET:
Id-dejta disponibbli tissuġġerixxi li fil-biċċa l-kbira tal-irġiel livelli ta ’testosterone li jiċċirkolaw, sew taħt il-medda normali, huma essenzjali għall-erezzjoni normali u tlivelli ogħla ta ’testosterone fis-serum jista’ ma jkollhomx impatt maġġuri fuq il-funzjoni ta ’l-erettili. L-iscreening għall-ipogonadiżmu fl-irġiel kollha b'DE huwa neċessarju biex jiġu identifikati każijiet ta 'ipogonadiżmu sever u xi każijiet ta' ipogonadiżmu ħafif għal moderat, li jistgħu jibbenefikaw minn trattament ta 'testosterone.
Sinifikat ta 'ipogonadiżmu f'funzjoni erettili.
Dinja J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Astratt
Biex tirrevedi r-rwol u s-sinifikat tal-ipogonadiżmu, definit bħala livell baxx ta ’testosterone (T), f’funzjoni erettili (ED). Reviżjoni tal-letteratura.
Is-serum T huwa taħt 3 ng / ml f’12% tal-pazjenti bl-ED, inkluż 4% qabel u 15% wara l-età ta ’50. Studji ta ’sostituzzjoni f’irġiel b’ipogonadiżmu gravi juru li x-xewqa sesswali u t-tqanqil, kif ukoll il-frekwenza ta’ attività sesswali u erezzjonijiet spontanji huma b’mod ċar T-dipendenti. Erezzjonijiet psikiċi huma parzjalment T-dependenti. L-effetti ta 'T fuq il-funzjoni sesswali huma dipendenti fuq id-doża sa livell ta' limitu li huwa konsistenti fi ħdan individwu, imma varjabbli sew bejn individwi, li jvarjaw minn 2 għal 4.5 ng / ml. Hija meħtieġa aktar evidenza biex tikkonferma impatt sinifikanti ta 'T fuq il-mekkaniżmi intrapenili vaskulari ta' erezzjonijiet fl-irġiel kif inhu l-każ fl-annimali.
L-ebda assoċjazzjoni konvinċenti ta ’T ma’ ED ma nstabet fi studji epidemjoloġiċi. Fir-rigward tal-esperjenza klinika, għalkemm meta-analiżi tal-provi randomised ikkontrollati stabbiliet li t-terapija T konsistentement terġa 'ddaħħal il-funzjoni erettili f'pazjenti żgħar ta' ipogonadal b'T taħt 3.46 ng / ml, l-effetti ta 'dan it-trattament kienu l-aktar diżappuntanti meta wżati waħedhom f'pazjenti anzjani konsultazzjoni għal ED li sussegwentement huma dijanjostikati li għandhom ipogonadiżmu wara kejl ta ’rutina T. Dawn ir-riżultati ħżiena jistgħu probabbilment jiġu spjegati mill-prevalenza għolja ta ’ko-morbiditajiet, u mill-fatt li ED innifsu jista’ jikkaġuna ipogonadiżmu.
Terapija kkombinata ma 'inibitur T u PDE5 (PDE5I) tista' tkun effettiva fil-pazjenti b'IP ipogonadali meta t-terapija T waħdiet tfalli. Madankollu, hija meħtieġa aktar evidenza biex tikkonferma l-ipoteżi li livell minimu ta 'T huwa meħtieġ għal effett komplut ta' PDE5I f'ċerti irġiel, billi PDE5I kien kapaċi jirrestawra erezzjonijiet kompluti f'irġiel ipogonadali severi. Għalkemm livell baxx ta 'T mhux dejjem huwa l-uniku kawża ta' ED f'pazjenti b'ipogonadal ED, hemm benefiċċji importanti fl-iskrining għal ipogonadiżmu f'ED. Livell baxx ta 'T jiġġustifika prova ta' 3 fix-xahar ta 'terapija T, qabel ma tgħaqqad PDE5I jekk it-terapija T waħidha tfalli.
;