ఊబకాయం మరియు దాని చికిత్సకు ఆహార కోరిక ఎలా సరైనది? (2014)

కోరికలు బలమైన ప్రేరణా స్థితులను సూచిస్తాయి, ఇవి సాధారణంగా ఆనందాన్ని ఉత్పత్తి చేసే పదార్థాలను తినడం లేదా హెడోనిక్ ప్రవర్తనల్లో పాల్గొనడం వంటి వాటికి సంబంధించిన తీవ్రమైన కోరికల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ఆహార తృష్ణ మరియు ఆహారానికి దాని యొక్క పరిధిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, సంస్కృతి-సున్నితమైన చట్రంలో కోరిక యొక్క చరిత్ర యొక్క సంక్షిప్త సమీక్ష అవసరం. అనేక సంస్కృతులు కాలక్రమేణా వేర్వేరు సందర్భాల్లో కోరికలను పరిగణించినట్లు కనిపిస్తాయి, అయినప్పటికీ, భాషల అంతటా అనువాదాలు మరియు లెక్సిలైజేషన్ యొక్క విశ్లేషణల ఆధారంగా, ఐరోపా మరియు ఉత్తర అమెరికా వెలుపల అనువదించడంలో కోరిక విఫలం కావచ్చు, అయినప్పటికీ ఉపయోగంలో సారూప్యతలు ఉన్నాయి. వాడుక యొక్క డొమైన్లలో కోరిక మరియు వ్యసనం (1). “క్రేవ్” అనే పదం పాత ఇంగ్లీష్ క్రాఫియన్ అర్ధం నుండి యాచించడం¹. కాలక్రమేణా, కోరిక అనే పదం పదార్థ వినియోగం యొక్క అధిక నమూనాలతో ముడిపడి ఉంది. ఉదాహరణకు, పంతొమ్మిదవ శతాబ్దం ప్రారంభంలో, మద్యపానం యొక్క అధిక నమూనాలను భావించడంలో, డిప్సోమానియా (జర్మన్ పదం నుండి అనువదించబడింది Trunksucht, లేదా మద్యపానం) మద్యపానాన్ని నిరంతర మత్తు కోసం తృష్ణతో వర్గీకరించే స్థితిగా వర్ణించబడింది (2). బౌద్ధమతంలో, టాన్ అనే పదం_.hā సాధారణంగా కోరిక అని అర్ధం (దాని సాహిత్య అనువాదం “దాహం” అయినప్పటికీ), కోమాటన్‌తో_.hā (సెన్స్-తృష్ణ) ఆహ్లాదకరమైన అనుభూతులను లేదా ఇంద్రియ ఆనందాలను అనుభవించడానికి బలమైన ప్రేరణలను వివరిస్తుంది². బౌద్ధమతంలో, తాన్_.hā ఒక రకమైన అజ్ఞాన కోరిక మరియు బాధ మరియు ప్రతికూల ప్రభావిత రాష్ట్రాలకు కారణం, మరియు చికిత్సా విధానాలను అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు వ్యసనాలలో చికిత్స అభివృద్ధిని ప్రోత్సహించడానికి కొన్ని ప్రస్తుత విధానాలు బౌద్ధ సందర్భంలో కోరికను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి (3, 4). అందువల్ల, కోరికలు మరియు వ్యసనాలతో సహా ప్రతికూల ప్రక్రియల మధ్య సంబంధాలు బహుళ సంస్కృతులలో దీర్ఘకాలిక చరిత్రను కలిగి ఉన్నాయి.

వ్యసనాల యొక్క ప్రస్తుత మనోవిక్షేప భావనలలో, కోరికలు ఒక ముఖ్యమైన అంశంగా పరిగణించబడతాయి. డయాగ్నొస్టిక్ మరియు స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ యొక్క మునుపటి సంచికలలో పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలు చేర్చబడినప్పటికీ, DSM-IV నుండి DSM-5 కు మార్పు, పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలను నిర్ధారించడంలో కోరికను లక్ష్యంగా చేసుకుని చేరిక ప్రమాణాన్ని చేర్చడం (5, 6). పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలకు అధికారిక రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు తృష్ణ యొక్క ఇటీవలి అదనంగా ఉన్నప్పటికీ, కోరిక చాలాకాలంగా పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతల యొక్క ముఖ్యమైన మరియు వైద్యపరంగా సంబంధిత లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, కోరిక అనేది c షధ జోక్యాలకు చికిత్స ఫలితాలకు ముఖ్యమైన ఫ్యాషన్లలో ముడిపడి ఉంది [ఉదా., ఆల్కహాల్ డిపెండెన్స్ చికిత్సలో నాల్ట్రెక్సోన్ (7)] మరియు ప్రవర్తనా చికిత్సలు [ఉదా., అభిజ్ఞా-ప్రవర్తనా చికిత్సలు (8)] పదార్థ వ్యసనాల కోసం. కోరిక మరియు చికిత్స ఫలితాలను కలిపే అన్వేషణలు పదార్థం కాని లేదా ప్రవర్తనా వ్యసనాలకు కూడా వర్తిస్తాయి; ఉదాహరణకు, ఓపియాయిడ్-రిసెప్టర్ విరోధులను (నాల్ట్రెక్సోన్ లేదా నాల్మెఫేన్) స్వీకరించే రోగలక్షణ జూదం ఉన్న వ్యక్తులలో, బలమైన జూదం కోరికలు లేదా చికిత్స ప్రారంభంలో కోరికలు ఉన్న వ్యక్తులు మెరుగైన చికిత్స ఫలితాన్ని ప్రదర్శించే అవకాశం ఉంది (9).

పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలకు మరియు వాటి చికిత్సకు ఎక్కువగా ప్రశంసించబడినప్పటికీ, కోరికతో కూడిన వ్యసనం లక్షణాల యొక్క ance చిత్యం, తినే ప్రవర్తనలు మరియు అధికంగా తినడానికి సంబంధించిన పరిస్థితులు [ఉదా., Ob బకాయం లేదా అతిగా తినే రుగ్మత (BED)] వివాదాస్పద మరియు గణనీయమైన చర్చనీయాంశం (10-13). కొంతమంది పరిశోధకులు శక్తి సమతుల్యత స్థూలకాయానికి కేంద్రంగా ఉందని మరియు వ్యసనం లేదా సంబంధిత అంశాలు సాపేక్షంగా చిన్న భాగాన్ని సూచిస్తాయని పేర్కొన్నారు (13). గత 30-40 సంవత్సరాల్లో గమనించిన స్థూలకాయం పెరగడానికి వేగంగా మారుతున్న ఆహార వాతావరణం దోహదం చేస్తుందని ఇతర పరిశోధకులు సూచించారు (14). ప్రత్యేకించి, చవకైన ఆహార పదార్థాల సాపేక్ష సమృద్ధి మరియు లభ్యత దృష్ట్యా, అధిక రుచికరమైన ఆహారాన్ని తినడానికి ప్రేరణలు, మరియు బహుశా పెద్ద భాగాలు, తినడానికి ప్రేరణ కలిగి ఉన్నప్పుడు గత సంవత్సరాల్లో కంటే తినే ప్రవర్తనలకు దోహదం చేయడంలో పెద్ద పాత్ర పోషించాయి. శక్తి పునరుద్ధరణతో మరింత ముడిపడి ఉంది (15). అందువల్ల, food బకాయం మరియు ఇతర ఆహార సంబంధిత పరిస్థితులకు సంబంధించిన ఆహార కోరిక వంటి ఇతర వ్యసనం-సంబంధిత నిర్మాణాలను పరిశీలించడం సంబంధితంగా అనిపిస్తుంది.

బహుళ మరియు విభిన్న అధ్యయనాలు es బకాయం యొక్క అంశాలను మరియు BED వంటి క్రమరహిత ఆహారం యొక్క అనుబంధ రూపాలను అర్థం చేసుకోవడానికి ఆహార కోరికలు వైద్యపరంగా సంబంధితంగా ఉంటాయని సూచిస్తున్నాయి. సహజంగా మరియు వైద్యపరంగా, అతిగా తినడం మరియు BED నివేదికతో చాలా మంది వ్యక్తులు అతిగా తినేవారు అనామక మరియు ఇతర వ్యసనం-ఆధారిత 12- దశల కార్యక్రమాలు (16). ఆహార వ్యసనం నిర్మాణాలను అంచనా వేయడానికి పరిశోధకులు నిర్దిష్ట చర్యలను అభివృద్ధి చేశారు [ఉదా., యేల్ ఫుడ్ అడిక్షన్ స్కేల్, ఇది పరిశోధించబడింది మరియు వివిధ క్లినికల్, వయస్సు, జాతి మరియు సాంస్కృతిక సమూహాలలో వివిధ స్థాయిలకు ధృవీకరించబడింది (17-22)] మరియు, మరింత ప్రత్యేకంగా, “ఆహార తృష్ణ” యొక్క వివిధ నమూనాలు మరియు అంశాలు (23-25) వైద్యపరంగా సంబంధిత చర్యలతో సంబంధాన్ని పరిశోధించడానికి. ఉదాహరణకు, ఆహార కోరిక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక మరియు సమాజ-నివాస వ్యక్తులలో (తీపి, అధిక కొవ్వు, కార్బోహైడ్రేట్ / పిండి పదార్ధాలు మరియు ఫాస్ట్ ఫుడ్) అనేక రకాల ఆహార పదార్థాల వినియోగంతో ముడిపడి ఉంది (26) మరియు ఆహార పరిమితులను అనుసరించే వ్యక్తుల యొక్క నాన్-క్లినికల్ మరియు క్లినికల్ స్టడీ గ్రూపులకు (27-29). ఆహార కోరికలు విజయవంతమైన మరియు విజయవంతం కాని డైటర్ల మధ్య వివక్ష చూపవచ్చు (30, 31). ఒత్తిడి వంటి పర్యావరణ కారకాలు ఆహార కోరికలను ప్రేరేపిస్తాయి మరియు తినే ప్రవర్తనలను ప్రభావితం చేస్తాయి (32), మరియు ఇటువంటి ప్రభావాలు మహిళలకు ముఖ్యంగా సంబంధితంగా ఉండవచ్చు (33, 34).

ముఖ్యంగా, ఆహార కోరికలు మరియు వైద్యపరంగా సంబంధిత చర్యల మధ్య సంబంధాలు నిర్దిష్ట సమూహాలలో విభిన్నంగా ఉండవచ్చు (25). ఉదాహరణకు, అధ్యయనాలు BED తో మరియు లేకుండా ob బకాయం ఉన్న వ్యక్తుల మధ్య ఆహార కోరికలు మరియు అనుబంధ క్లినికల్ లక్షణాలలో గణనీయమైన తేడాలను నివేదించాయి (24, 25, 35, 36). Expected హించినట్లుగా, “ఆహార వ్యసనం” లక్షణాలను ఆమోదించే వ్యక్తులు అధిక ఆహార కోరికలను కూడా నివేదిస్తారు (37). వేర్వేరు పరిశోధనా ప్రవర్తనలు మరియు వ్యసనాలు అంతటా కోరికలో సారూప్యతలను సూచించే కొన్ని పరిశోధనలకు అనుగుణంగా (38), research బకాయం ఉన్న మహిళలు మరియు పొగాకు తాగే మహిళల మధ్య ఆహార కోరికల్లో పరిశోధనలో సారూప్యతలు ఉన్నాయని కనుగొన్నారు (39) మరియు ధూమపానం చేయని దాని కంటే ధూమపానం చేసే BED ఉన్న ese బకాయం ఉన్న మహిళల్లో పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతల యొక్క అధిక పౌన encies పున్యాలు (40).

ఆహార కోరికలు మరియు వివిధ జీవసంబంధమైన వేరియబుల్స్ మధ్య సంబంధాలు నిర్దిష్ట సమూహాలలో విభిన్నంగా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, ఇష్టమైన-ఆహార సూచనలకు ఆహార-తృష్ణ ప్రతిస్పందనలు es బకాయం ఉన్న వ్యక్తులలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క చర్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, కానీ సన్నని శరీర ద్రవ్యరాశిలో కాదు, థాలమిక్ మెదడు క్రియాశీలత సమూహంలో ఈ సంబంధాన్ని es బకాయంతో మధ్యవర్తిత్వం చేస్తుంది (థాలమిక్ మెదడు క్రియాశీలత).41). ఈ ఫలితాలు థాలమస్‌ను కలిగి ఉన్న ins బకాయంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు ఆహార కోరికలను అనుసంధానించే జీవసంబంధమైన యంత్రాంగాన్ని సూచిస్తున్నాయి, ఈ ప్రాంతం నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్ లభ్యతలో ese బకాయం మరియు సన్నని మానవులలో తేడా ఉన్నట్లు చూపబడింది (42). Nad బకాయంలో ఆహార కోరికలను లక్ష్యంగా చేసుకోవడంలో నోడ్రెనెర్జిక్ వ్యవస్థలను లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు సహాయపడతాయని to హించటానికి ఇది ఉత్సాహం కలిగిస్తుంది, అయినప్పటికీ ఇది ula హాజనితంగా ఉంది మరియు తదుపరి దర్యాప్తును కోరుతుంది. అయినప్పటికీ, ఇతర వ్యవస్థలు [ఉదా., డోపామైన్ విడుదలతో కూడినవి (43)] స్థూలకాయంలో ఆహార తృష్ణతో విభిన్నంగా అనుసంధానించబడి, బహుళ జీవ వ్యవస్థల నుండి ఆహార కోరికలకు సహకారాన్ని సూచిస్తుంది. , బకాయం మరియు ese బకాయం లేని వ్యక్తులలో ఆహార కోరిక మరియు ప్రాంతీయ మెదడు క్రియాశీలతలతో అదనపు, పరస్పరం కాని ప్రత్యేకమైన మార్గాలు భిన్నంగా కనిపిస్తాయి. ఉదాహరణకు, సహజంగా సంభవించే సాటిటీ లిపిడ్ ఒలియోలెథెనోలమైడ్ ob బకాయం మరియు సన్నని వ్యక్తులలో శరీర-ద్రవ్యరాశి-సూచిక చర్యలతో విభిన్నంగా అనుసంధానించబడి కనిపిస్తుంది మరియు ఆహార సూచనలకు ప్రతిస్పందనగా ఇన్సులర్ యాక్టివేషన్స్‌తో విభిన్న సంబంధాలను చూపిస్తుంది (44). ఇంకా, ఆకలి నియంత్రణ మరియు శరీర అలవాటుతో అనుసంధానించబడిన పరమాణు ఎంటిటీలు (ఉదా., లెప్టిన్, గ్రెలిన్) ప్రాంతీయ మెదడు క్రియాశీలతలతో ese బకాయం మరియు ese బకాయం లేని వ్యక్తులలో ఆహార సూచనలతో విభిన్నంగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలలో చిక్కుకున్నాయి (45, 46). Finding బకాయం మరియు పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలలో సాధారణ యంత్రాంగాలు తృష్ణ స్థితులకు లోనయ్యే అవకాశాన్ని ఈ పరిశోధనలు పెంచుతాయి. ఈ అవకాశానికి అనుగుణంగా, మెదడు ఇమేజింగ్ డేటా యొక్క మెటా-విశ్లేషణలు brain షధ మరియు ఆహార కోరికలకు బహుళ మెదడు ప్రాంతాల యొక్క సాధారణ సహకారాన్ని సూచిస్తున్నాయి (47). ఈ సారూప్యతలు చికిత్స అభివృద్ధికి చిక్కులను కలిగి ఉంటాయి, ఆ చికిత్సలు కోరికతో కూడిన బహుళ రుగ్మతలకు వర్తిస్తాయి. ఈ ఆలోచనకు అనుగుణంగా, మెదడు పనితీరును తారుమారు చేయడం (ఉదా., డోర్సోలెటరల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ యొక్క న్యూరోస్టిమ్యులేషన్ ద్వారా) వారు మాదకద్రవ్యాల కోరికలు వంటి ఆహార కోరికలను తగ్గించవచ్చని డేటా సూచిస్తుంది (48).

ఆహార కోరికలు es బకాయం మరియు తినే రుగ్మత ఉన్న వ్యక్తులకు ప్రత్యేకించి సంబంధితంగా ఉండవచ్చు మరియు కొన్ని జోక్యాలు ఆహార కోరికల నిర్వహణను లక్ష్యంగా చేసుకున్నాయి. ఉదాహరణకు, ఆహార బహిర్గతం ముందు ఆహార కోరిక es బకాయంలో ఆహార వినియోగానికి మరియు BED లో పెరిగిన స్థాయిలతో ముడిపడి ఉంది, ఇది రుగ్మత చికిత్సలో లక్ష్యంగా పెట్టుకునే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది (36). ముఖ్యంగా, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఇటీవల ob బకాయం చికిత్స కోసం నాల్ట్రెక్సోన్ మరియు బుప్రోపియన్ యొక్క కొత్త combination షధ కలయికను ఆమోదించింది. ఈ రెండు of షధాల కలయిక, ప్రతి ఒక్కటి కొన్ని యాంటీ-క్రేవింగ్ ఎఫెక్ట్స్ కలిగి ఉంటుందని భావించి, ese బకాయం ఉన్న రోగులలో బరువు తగ్గడాన్ని ప్రోత్సహించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని నివేదించిన అనేక పెద్ద అధ్యయనాలను ఇది అనుసరిస్తుంది [ఉదా. (49, 50)]. ఏదేమైనా, ఈ రోజు వరకు, కోరికలను తగ్గించాలని భావించిన అనేక ఇతర మందులు BED ఉన్న ese బకాయం ఉన్న రోగులపై పరిమిత ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయి (51-53). ఒక అధ్యయనం కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీని మెరుగైన చికిత్స ఫలితాలతో ముడిపడి ఉందని మరియు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న అనారోగ్యంతో ఉన్న ese బకాయం ఉన్నవారిలో ఆహార కోరికలను తగ్గించిందని కనుగొన్నారు (54), మరియు మరొక అధ్యయనం ఆకలి అవగాహనను మరియు కోపింగ్‌ను చేర్చడం ద్వారా మాండలిక ప్రవర్తనా చికిత్సను సవరించడం వలన బులిమియా నెర్వోసా ఉన్న రోగులలో అతిగా తినడం ఎక్కువ అవుతుంది (55). పైన వివరించిన తృష్ణపై బౌద్ధ అభిప్రాయాలకు అనుగుణంగా, బుద్ధి-ఆధారిత విధానాలు కొన్ని అధ్యయనాలలో ఆహార కోరికలను తగ్గించడానికి సంబంధించి వాగ్దానాన్ని చూపించాయి (56) మరియు బరువు (57). అయినప్పటికీ, ఇతర అధ్యయనాలు తక్కువ ఆశాజనకంగా కనిపిస్తాయి (58), ఈ జోక్యాలకు ఎవరు అనుకూలంగా స్పందించవచ్చనే దానిపై వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలు ఉండే అవకాశాన్ని పెంచడం [ఉదా., బహుశా ఆహార అణచివేత ఆలోచనల స్థాయికి సంబంధించి (59) లేదా ఆహారం ఉనికికి అవకాశం (60), లింగ-సంబంధిత తేడాలు కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి (61)]. కోరికను లక్ష్యంగా చేసుకునే ప్రవర్తనా పద్ధతులు మరియు తృష్ణను ఎదుర్కునే పద్ధతులు స్థూలకాయం మరియు వివిధ రకాల వ్యక్తుల సమూహాలలో అతిగా తినడం చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి అదనపు పరిశోధన అవసరం [ఉదా., (55)]. ప్రత్యామ్నాయ జోక్యం, ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ యొక్క ట్రాన్స్క్రానియల్ డైరెక్ట్ కరెంట్ స్టిమ్యులేషన్, తృష్ణను తాత్కాలికంగా తగ్గించడానికి (ముఖ్యంగా తక్కువ హఠాత్తు వ్యక్తులలో) మరియు ఆహార వినియోగాన్ని నిరోధించడానికి వారికి సహాయపడటానికి అనేక అధ్యయనాలలో కనుగొనబడింది (62, 63), ఈ విధానం యొక్క క్లినికల్ యుటిలిటీని పరిశీలించడానికి పెద్ద మరియు మరింత క్రమబద్ధమైన అధ్యయనాలు అవసరం.

ఆహార-తృష్ణ రాష్ట్రాలు కూడా అభివృద్ధి సందర్భంలో పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఉదాహరణకు, పిల్లలు, కౌమారదశలు మరియు యువకుల సమూహంలో ఆహార క్యూ ఎక్స్పోజర్ మీద, వృద్ధాప్యం తక్కువ కోరికతో సంబంధం కలిగి ఉంది, స్ట్రియాటం యొక్క తక్కువ నియామకం మరియు ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఎక్కువ నియామకం మరియు ఎక్కువ ఫ్రంటోస్ట్రియాటల్ కలపడం (64). పెద్దలతో పోలిస్తే కౌమారదశలు ఇష్టమైన-ఆహార సూచనలకు ప్రతిస్పందనగా తక్కువ కార్టికల్ క్రియాశీలతను చూపించాయి (41, 65), యువత యొక్క కొన్ని హానిగల సమూహాలతో (ఉదాహరణకు, ప్రినేటల్ కొకైన్ ఎక్స్పోజర్ ఉన్నవారు) ఇష్టమైన-ఆహార సూచనలకు కఠినమైన ప్రతిస్పందనలలో తేడాలను చూపుతారు (66). ఇష్టమైన-ఆహార సూచనలకు ప్రతిస్పందనలను మరియు తరువాతి బరువు పెరుగుటపై ఆత్మాశ్రయ కోరిక ప్రతిస్పందనలను పరిశీలించే ఈ న్యూరో డెవలప్‌మెంటల్ ఫలితాల యొక్క చిక్కులు మరియు es బకాయం లేదా తినే రుగ్మతల అభివృద్ధి (లేదా కాదు) మరింత స్పష్టంగా చెప్పబడుతున్నాయి.

సారాంశంలో, ఆహార కోరిక అనేది పరిగణించవలసిన ముఖ్యమైన నిర్మాణంగా కనిపిస్తుంది, ముఖ్యంగా ప్రస్తుత ఆహార వాతావరణంలో. ఆహార కోరికలను సమర్థవంతంగా లక్ష్యంగా చేసుకునే విధానాలు ప్రజారోగ్యం మరియు అతిగా తినడానికి సంబంధించిన క్లినికల్ ఆందోళనలకు ముఖ్యమైన చిక్కులను కలిగి ఉంటాయి.

ఆసక్తి ప్రకటన యొక్క వివాదం

డాక్టర్ పోటెంజా ఈ మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క విషయానికి సంబంధించి ఆసక్తి యొక్క విభేదాలను నివేదించలేదు. అతను కింది వాటికి ఆర్థిక సహాయం లేదా పరిహారం పొందాడు: డాక్టర్ పోటెంజా సోమాక్సన్, బోహ్రింగర్ ఇంగెల్హీమ్, లుండ్‌బెక్, ఐరన్‌వుడ్, షైర్ మరియు INSYS కోసం సంప్రదించి సలహా ఇచ్చారు; నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్, వెటరన్స్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, మొహేగాన్ సన్ క్యాసినో, నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బాధ్యతాయుతమైన గేమింగ్, మరియు ఫారెస్ట్ లాబొరేటరీస్, ఆర్థో-మెక్‌నీల్, ఓయ్-కంట్రోల్ / బయోటీ, గ్లాక్సో-స్మిత్‌క్లైన్ మరియు సైడాన్ ఫార్మాస్యూటికల్స్ నుండి పరిశోధన మద్దతు పొందింది; మాదకద్రవ్య వ్యసనం, ప్రేరణ నియంత్రణ రుగ్మతలు లేదా ఇతర ఆరోగ్య అంశాలకు సంబంధించిన సర్వేలు, మెయిలింగ్‌లు లేదా టెలిఫోన్ సంప్రదింపులలో పాల్గొన్నారు; ప్రేరణ నియంత్రణ రుగ్మతలకు సంబంధించిన సమస్యలలో న్యాయ కార్యాలయాలు మరియు ఫెడరల్ పబ్లిక్ డిఫెండర్ కార్యాలయం కోసం సంప్రదించింది; కనెక్టికట్ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ అండ్ అడిక్షన్ సర్వీసెస్ ప్రాబ్లమ్ జూదం సర్వీసెస్ ప్రోగ్రామ్‌లో క్లినికల్ కేర్‌ను అందిస్తుంది; నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ మరియు ఇతర ఏజెన్సీలకు గ్రాంట్ సమీక్షలను ప్రదర్శించింది; అతిథి-సవరించిన జర్నల్ విభాగాలు మరియు పత్రికలు ఉన్నాయి; గ్రాండ్ రౌండ్లు, CME ఈవెంట్స్ మరియు ఇతర క్లినికల్ లేదా శాస్త్రీయ వేదికలలో విద్యా ఉపన్యాసాలు ఇచ్చింది; మరియు మానసిక ఆరోగ్య గ్రంథాల ప్రచురణకర్తల కోసం పుస్తకాలు లేదా పుస్తక అధ్యాయాలను రూపొందించింది. డాక్టర్ గ్రిలో ఈ మాన్యుస్క్రిప్ట్‌కు సంబంధించి ఆసక్తికర సంఘర్షణలను నివేదించలేదు. నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ మెడికల్ రీసెర్చ్ ఫౌండేషన్స్ నుండి తనకు పరిశోధన మద్దతు లభించిందని, విశ్వవిద్యాలయాలు మరియు ప్రొఫెషనల్ కాన్ఫరెన్స్‌లలో అకాడెమిక్ గ్రాండ్ రౌండ్లు మరియు ఉపన్యాసాలకు గౌరవం లభించిందని, సిఎమ్‌ఇ కార్యక్రమాలు మరియు ఉపన్యాసాలకు గౌరవం లభించిందని, అకాడెమిక్ కోసం గౌరవ పురస్కారాలు పొందారని డాక్టర్ గ్రిలో నివేదించారు. జర్నల్ ఎడిటోరియల్ పాత్రలు, షైర్ నుండి కన్సల్టెంట్ మరియు సలహా రుసుములను పొందాయి మరియు విద్యా పుస్తకాలకు పుస్తక రాయల్టీలను పొందాయి.

అందినట్లు

ఫుట్నోట్స్

ప్రస్తావనలు