CMAJ. మార్చి 29; 2010 (9): 182-4.
PMCID: PMC2831667
వాలెరీ H. టేలర్, MD PhD, క్లైరే M. కర్టిస్, MA, మరియు కారోలిన్ డేవిస్, పీహెచ్డీ
ఊబకాయం ఒక ప్రపంచ ఆరోగ్య సమస్య, మరియు ప్రభావితం ఆ మానసిక ఆరోగ్య, ఔషధం మరియు కూడా శస్త్రచికిత్స నుండి నిపుణులు సహా మల్టీడిసిప్లినరీ చికిత్స జట్లు చికిత్స అవసరం. ఊబకాయం కారణం బహుముఖ ఉంది, దీర్ఘకాలిక overconsumption ఒక ప్రాథమిక పాత్ర పోషిస్తుంది స్పష్టం. ఈ రకమైన అతిగా తినడం అనేది కంపల్సివ్ మరియు నియంత్రణలో ఉన్నప్పుడు, ఇది తరచుగా "ఆహార వ్యసనం" గా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది చాలా వైద్యపరమైన మరియు శాస్త్రీయ వివాదానికి దారితీసింది.1
వ్యసనం యొక్క భావన సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, మరియు దాని నిర్వచనీక్షణ లక్షణాల వర్ణన గణనీయమైన చర్చనీయాంశాన్ని పెంపొందించింది. ఏకాభిప్రాయం లేకపోయినా, ప్రతికూల ఆరోగ్యం మరియు సాంఘిక పరిణామాల నేపథ్యంలో కూడా ఈ ప్రక్రియ ఉపయోగం యొక్క ఒక నిర్బంధిత పద్ధతిని కలిగి ఉంటుందని పరిశోధకులు అంగీకరిస్తున్నారు. ఆహార వ్యసనం యొక్క భావన, ఇది ఖచ్చితంగా నిర్దిష్ట ఆహార పదార్ధాలకు వ్యసనం ప్రతిబింబిస్తుంది, ఇతర వ్యసనపరుడైన ప్రవర్తనలు మాదిరిగానే దీనిని వివరించవచ్చు. ఆహారం మరియు మందులు కాలక్రమేణా సహనం కలిగించాయి, తద్వారా పెరుగుతున్న మొత్తంలో మత్తుమందు లేదా నిరాశను చేరుకోవడానికి మరియు నిర్వహించడానికి అవసరమవుతాయి. అంతేకాకుండా, ఉపద్రవం మరియు డిస్పొఫోరియా వంటి ఉపసంహరణ లక్షణాలు తరచూ ఔషధాలను నిలిపివేయడం లేదా ఆహార నియంత్రణ సమయంలో సంభవించవచ్చు. రెండు రకాలైన ప్రవర్తనతో పునఃస్థితికి అధిక సంభావ్యత కూడా ఉంది.2 ఈ వర్ణనలో వివరించబడిన వాటికి ఆహారాన్ని సమాంతరంగా చెప్పవచ్చు డయాగ్నస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిసార్డర్స్ (నాల్గవ ఎడిషన్)3 పదార్ధాల దుర్వినియోగం మరియు ఆధారపడటం కొరకు, ఆహారపు వ్యసనం ఒక మనోవిక్షేప అనారోగ్యంగా పరిగణించాలని కొందరు సూచించారు.1
సాంప్రదాయకంగా, "వ్యసనం" అనే పదం మెదడు యొక్క మేసోలింబిక్ బహుమతి మార్గాలను క్రియాశీలం చేసే మాదకద్రవ్యాల దుర్వినియోగానికి మాత్రమే వర్తించబడుతుంది. ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, వ్యసనం యొక్క విస్తృత భావన ఉద్భవించింది మరియు ఈ పదం ఇప్పుడు "ప్రవర్తనా వ్యసనాలు" అని పిలవబడుతున్నాయి. ఈ మార్పు మెసోలంబిక్ రివార్డ్ వ్యవస్థ కూడా ఆహ్లాదకరమైన ప్రవర్తనా కార్యక్రమాల ద్వారా క్రియాశీలకంగా ఉందని చూపించే పరిశోధన మీద ఆధారపడి ఉంది.4 Iవాస్తవానికి, ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు మెసోలైంబిక్ వ్యవస్థ యొక్క నిర్దిష్ట ప్రాంతాలు, కాడేట్ న్యూక్లియస్, హిప్పోకాంపస్ మరియు ఇన్సులా వంటివి మందులు మరియు ఆహారం. రెండూ కూడా స్ట్రైటల్ డోపమైన్ విడుదల, రివార్డ్ వ్యవస్థ యొక్క అంతర్భాగమైన ఒక న్యూరోట్రాన్స్మిటర్. ఎండోజెనస్ ఆపియాట్స్, బహుమతి మార్గాల్లో ఆటగాళ్ళ యొక్క మరొక సమూహం కూడా మందులు మరియు ఆహారం ద్వారా సక్రియం చేయబడతాయి - ముఖ్యంగా తీపి ఆహారాలు - ఓపియాయిడ్ బ్లాకర్ నల్ట్రెక్స్ రెండు కోసం కోరికలను తగ్గిస్తుంది.5 ఎండోకనాబినోయిడ్ వ్యవస్థలో విలోమ అగోనిస్టులుగా పనిచేసే సమ్మేళనాలు పదార్ధ వ్యసనాలకు చికిత్స చేయటానికి మరియు బరువు నష్టం ప్రోత్సహించడానికి కూడా ఉపయోగించబడ్డాయి.6 దీనికి విరుద్ధంగా, గ్యాస్ట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా ఊబకాయం చికిత్స తర్వాత, రోగుల ఉపజాతులు జూదం లేదా కంపల్సివ్ వ్యయం వంటి ఇతర వ్యసనపరుడైన ప్రవర్తనలను ఎదుర్కోవచ్చు.7 "వ్యసనాల బదిలీ" అని పిలువబడే ఈ దృగ్విషయం మరింత అధ్యయనం అవసరం కానీ కొన్ని వ్యక్తులు కోసం, వ్యసనం వైపు ధోరణి హార్డ్ వైర్డు కావచ్చు సూచించారు.
కంపల్సివ్ overeating కొన్ని సందర్భాలలో ప్రేరణ వివరించటానికి చేసిన ప్రయత్నాన్ని, పరిశోధకులు అధికంగా రుచికరమైన ఆహారాలు, అటువంటి తీపి ఉప్పగా లేదా అధిక క్రొవ్వు ఆ వంటి, సంప్రదాయ మందులు మాదిరిగానే దుర్వినియోగం శక్తిగల ప్రతిపాదించారు.8 పరిణామాత్మక దృక్పథం నుండి, ముఖ్యంగా కొవ్వు మరియు చక్కెరలో ఉన్న ఆహార పదార్థాల విషయంలో, ముఖ్యంగా ఆహారాన్ని శక్తివంతంగా మార్చడం వలన, ఆహారాన్ని వినియోగించడం కోసం ఇది చాలా అనుకూలమైనది..9 విస్తృతంగా ఆమోదించబడిన సిద్ధాంతం మేసోలైంబిక్ రివార్డ్ పాత్వేను ప్రోత్సహించడానికి ప్రేరణను పెంపొందించుకోవటానికి పుట్టుకొచ్చింది, తినటం వంటి సహజంగా బహుమతిగా ప్రవర్తించే విధంగా ప్రవర్తించడం మరియు తద్వారా కరువు కాలంలో మనుగడను ప్రోత్సహిస్తుంది.2 అయితే గత కొన్ని తరాలలో, మా ఆహార వాతావరణం తీవ్రంగా మారింది. ఆహార సాంకేతిక పరిజ్ఞానం యొక్క ఇటీవలి పరిణామాలు కొన్ని ఆహారాల సృష్టి మరియు మార్పులను కృత్రిమంగా వారి బహుమతి లక్షణాలను మెరుగుపర్చడానికి అనుమతించాయి (అనగా, వాటి palatability) విపరీతమైన పోటీదారులలో అమ్మకాలు పెంచడానికిt.10 అదనంగా, క్యాలరీ-దట్టమైన, అధిక కొవ్వు పదార్ధాలు చాలా పాశ్చాత్య సమాజాలలో విస్తారంగా మరియు తక్షణమే అందుబాటులో ఉన్నాయి.11 చట్టపరమైన మరియు సాపేక్షంగా చౌకగా ఉన్నందున ఆహారం అనేక ఇతర వ్యసన పదార్థాల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది. ఈ ఆక్సెసబిలిటీ, ఇటువంటి ఆహారపదార్థాల కోసం మన అంతర్లీన ప్రాధాన్యతలను కలిపి, హానిగల వ్యక్తులను దోపిడీ చేయడానికి మరియు ఇతర వ్యసనాత్మక పదార్థాలను దుర్వినియోగం చేసే విధంగా వ్యాయామం చేస్తున్న వ్యక్తులకు "దుర్వినియోగం" చేసే అవకాశాలను పెంచడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.
మందులు బహిర్గతమయ్యే ప్రతి ఒక్కరికి బానిస అవుతుంది, మరియు అదేవిధంగా, అధిక-కొవ్వు, అధిక-క్యాలరీ ఆహారాలు బహిర్గతమయ్యే ప్రతి ఒక్కరికీ కంపల్సివ్ ఓవర్వేటర్ అవుతుంది. సంభవనీయతలోని ఈ వ్యత్యాసాలు, కొంతభాగం, ఒక జన్యు సిద్ధతకు మరియు / లేదా మెదడు ఉపయోజనాలకు ఆపాదించబడినప్పుడు ఎక్కువ సమయంపిసిఫిలిగా, డోపమైన్ డి యొక్క దిగువనున్నది2 వ్యసనాత్మక ప్రవర్తనకు సంబంధించి గ్రాహకాలు.12 బలహీనత కూడా వివిధ వ్యక్తిత్వ లక్షణాలు నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది. ఉదాహరణకు, ఊబకాయం వ్యక్తులు బహుమతి మరియు శిక్ష చాలా సున్నితంగా ఉంటాయి మరియు మరింత తోసే ప్రవర్తనలు ప్రదర్శించడానికి ఉంటాయి.13 ఈ వ్యక్తుల కోసం, ఆహార వినియోగం డ్రైవింగ్ శక్తులు శారీరక ఆకలి దాటి వెళ్ళడానికి అవకాశం ఉంది. అత్యంత రుచికరమైన ఆహారాలు ఇతర వ్యసన పదార్థాల మాదిరిగానే ఆహ్లాదకరమైన మరియు నొప్పిని తగ్గించవచ్చు. మాంద్యం, ఆందోళన, ఒంటరితనం, విసుగుదల, కోపం మరియు వ్యక్తుల మధ్య సంఘర్షణ వంటి ప్రతికూల భావోద్వేగ రాష్ట్రాల్లో ప్రతిస్పందనగా తినడం సాధారణంగా స్వీయ మందుల పద్ధతిగా ఉపయోగించబడుతుందని కూడా పరిశోధన సూచిస్తుంది.14
వ్యసనం యొక్క భావన స్వేచ్ఛా సంకల్పం మరియు వ్యక్తిగత ఎంపిక పాత్రను నిరాకరిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఊబకాయంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల యొక్క ఉపసమితి ఎందుకు పోరాడుతుందో తెలుసుకోవడానికి ఇది అవకాశం కల్పిస్తుంది.2 ఒక వ్యసనం వంటి స్థూలకాయం వర్గీకరించడం ఒక బలమైన ప్రకటన మరియు కేవలం సెమాంటిక్స్ లో మార్పు కంటే ఎక్కువ సూచిస్తుంది. ఇది వ్యసనం మరియు అమితంగా తినడం కోసం స్క్రీనింగ్ ఊబకాయం కోసం చికిత్స యొక్క ఒక సాధారణ భాగంగా ఉండాలి, మరియు, గ్యాస్ట్రిక్ శస్త్రచికిత్స విషయంలో, అలాంటి స్క్రీనింగ్ శస్త్రచికిత్సా దశకు సంబంధించిన ముఖ్యమైన భాగం కావాలి అని సూచిస్తుంది. ఈ అనారోగ్యం యొక్క వ్యసనపరుడైన అంశాన్ని పరిష్కరించడానికి ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన ఫార్మాకోథెరపీ లేదా ప్రవర్తనా వ్యూహాలను చేర్చని జీవనశైలి కార్యక్రమాల విజయం లేకపోవడం కూడా ఇది వివరించవచ్చు. ఆసక్తికరంగా, జంతు నమూనాలలో ఆహారం మరియు మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగంలో జోక్యం చేసుకునే మందులలో గణనీయమైన అతివ్యాప్తి ఉంది, మరియు అదే విధమైన ప్రవర్తనా జోక్యాల -మోటేషనల్ ఇంటర్వ్యూయింగ్, కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ మరియు 12-స్టెప్ కార్యక్రమాలు - రెండు పరిస్థితుల చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు.
తరచుగా ఊబకాయం ఉన్న వ్యక్తులకు వర్తించే ప్రస్తుత "నింద" మనస్తత్వం పునః పరిశీలించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఔషధం ఇంకా ఒక వ్యసనం వంటి కంపల్సివ్ overeating అంగీకరించకపోయినా, మేము జీవసంబంధమైన హాని మరియు పర్యావరణ ట్రిగ్గర్స్ పోషించిన పాత్ర హైలైట్ సాక్ష్యం విస్మరించలేరు. ఇలా చేయడానికి వైద్యపరమైన అపాయాన్ని సూచిస్తుంది.
ప్రధానాంశాలు
- ఊబకాయం కారణాలు వ్యక్తిగత మరియు సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి.
- పదార్ధ దుర్వినియోగంతో ముడిపడి ఉన్న కోర్ డయాగ్నొస్టిక్ నిర్మాణాలు మరియు న్యూరోలాజికల్ కనుగొన్న విషయాలు బరువున్న సమస్యలతో కొందరు వ్యక్తులు పంచుకుంటున్నాయి.
- వ్యసనం యొక్క ప్రాంతానికి సాంప్రదాయకంగా వర్తించే చికిత్సలు బరువు సమస్యలను నిర్వహించడంలో సహాయపడతాయి.
ఫుట్నోట్స్
పోటీ ప్రయోజనాలు: కారోలిన్ డేవిస్ మొదటి ఊబకాయం సమ్మిట్ వద్ద ఈ కాగితం యొక్క అంశాలను ప్రస్తుత కెనడా ఊబకాయం నెట్వర్క్ నుండి ప్రయాణ మరియు వసతి కోసం నిధులు పొందింది. వాలెరీ టేలర్ మరియు క్లెయిర్ కర్టిస్ కోసం ఎవరూ ప్రకటించలేదు.
నిధులు: ఈ వ్యాఖ్యానానికి సంబంధించి, కారోలిన్ డేవిస్ కెనడియన్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ రీసెర్చ్ నుండి మంజూరు చేత పాక్షికంగా మద్దతు పొందింది.
గతంలో ప్రచురించబడింది www.cmaj.ca
రచనలు పంపేవారు: అన్ని రచయితలు ఈ కథనానికి మరియు టెక్స్ట్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు సవరణకు దోహదం చేసారు మరియు ప్రచురణ కోసం సమర్పించిన తుది సంస్కరణను ఆమోదించారు.
ఈ వ్యాసం సమీక్షించబడింది పీర్.
ప్రస్తావనలు
1. డేవిస్ సి, కార్టర్ JC. ఒక వ్యసనం రుగ్మతగా కంపల్సివ్ overeating. సిద్ధాంతం మరియు ఆధారం యొక్క సమీక్ష. ఆకలి. 2009; 53: 1-8. [పబ్మెడ్]
2. వోల్కో ND, ఓ'బ్రియన్ CP. DSM-V కొరకు సమస్యలు: ఊబకాయంను మెదడు రుగ్మతగా చేర్చాలా? యామ్ జి సైకియాట్రి. 2007; 164: 708-10. [పబ్మెడ్]
3. మానసిక రుగ్మతలను నిర్ధారణ మరియు గణాంక మాన్యువల్. 4. అర్లింగ్టన్ (VA): అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్; 1994.
4. కెల్లీ AE, షిల్ట్జ్ CA, లాండ్రి CF. ఔషధాల ద్వారా నియమింపబడిన నాడీ వ్యవస్థలు- మరియు ఆహార సంబంధ సూచనల: కార్టికోలైంబిక ప్రాంతాలలో జన్యు క్రియాశీలత యొక్క అధ్యయనాలు. ఫిజియోల్ బెహవ్. 2005; 86: 11-4. [పబ్మెడ్]
5. Yeomans MR, గ్రే RW. ఆహార తీసుకోవడం మరియు నైట్రేట్ ఆకలిలో మార్పులు తినడం తర్వాత నల్ట్రేక్సోన్ యొక్క ప్రభావాలు: ఆకలి ప్రభావం లో ఓపియాయిడ్ ప్రమేయానికి సాక్ష్యం. ఫిజియోల్ బెహవ్. 1997; 62: 15-21. [పబ్మెడ్]
6. పెల్చాట్ ML. మానవులలో ఆహార వ్యసనం. J న్యూట్స్. 2009; 139: 620-2. [పబ్మెడ్]
7. సోగ్ S. బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మద్యపాన దుర్వినియోగం: epiphenomenon లేదా "ఓప్రా" దృగ్విషయం? సర్జ్ ఒబ్సేస్ రిలేట్ డిస్. 2007; 3: 366-8. [పబ్మెడ్]
8. సాలమోన్ JD, కొరియా M, మిగోట్ S, మరియు ఇతరులు. ఆహారాన్ని కోరుతూ ప్రవర్తనలో న్యూక్లియస్ accumbens డోపామైన్ మరియు కృషి నియంత్రణ: సహజ ప్రేరణ, మనోరోగచికిత్స మరియు మత్తుపదార్థ దుర్వినియోగాల అధ్యయనాలకు సంబంధించిన అంశాల. J ఫార్మకోల్ ఎక్స్ప్రెర్ థర్. 2003; 305: 1-8. [పబ్మెడ్]
9. ఎర్లాన్సన్-అల్బెర్త్సన్ సి. షుగర్ మా బహుమతి-వ్యవస్థను ప్రేరేపిస్తుంది. సుక్రోజ్ ఆకలిని ప్రేరేపిస్తుంది తీపి విడుదల opiates - ఇన్సులిన్ అది నిరుత్సాహపరిచేందుకు చేయవచ్చు. Lakartidningen. 2005; 102: 1620-2. 1625, 1627. స్వీడిష్. [పబ్మెడ్]
10. Kessler D. అతిగా తినడం ముగింపు: తృప్తిపరచరాని ఉత్తర అమెరికన్ ఆకలి నియంత్రణ. టొరంటో (ON): మక్లీల్యాండ్ మరియు స్టీవార్ట్; 2009.
11. మాన్స్వైస్ పి, డ్రేనావ్స్కి A. తక్కువ శక్తి-సాంద్రత కలిగిన ఆహార పదార్ధాల పెరుగుదల వ్యయం. J యామ్ డైట్ అస్సోక్. 2007; 107: 2071-6. [పబ్మెడ్]
12. రాబర్ట్స్ AJ, కోబ్ GF. వ్యసనం యొక్క న్యూరోబయోలాజి: ఓవర్ వ్యూ. ఆల్కాహాల్ హెల్త్ రెస్ వరల్డ్. 1997; 21: 101-6. [పబ్మెడ్]
13. డేవిస్ సి, లెవిటాన్ RD, కార్టర్ J, et al. పర్సనాలిటీ మరియు తినడం ప్రవర్తనలు: బీజింగ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్ యొక్క కేస్-నియంత్రణ అధ్యయనం. Int J డిజడ్ ఇట్. 2008; 41: 243-50. [పబ్మెడ్]
14. డేవిస్ సి, స్ట్రాచన్ ఎస్, బెర్క్సన్ ఎమ్ సెన్సిటివిటీ టు రివార్డ్: ఎప్లికేషన్స్ ఫర్ ఓవర్టిటింగ్ అండ్ ఓవర్ వెయిట్. ఆకలి. 2004; 42: 131-8. [పబ్మెడ్]
;