నార్త్ అమ్. రచయిత మాన్యుస్క్రిప్ట్; PMC Mar 7, 2007 లో లభిస్తుంది.
కేసు విగ్నేట్టే
అన్నా, ఒక 32- వివాహితురాలు, తనను తాను “బలవంతపు” అని అభివర్ణించింది. కౌమారదశ చివరి నుండి, అనియంత్రిత షాపుల దొంగతనం గురించి ఆమె ఒక చరిత్రను నివేదించింది. కొన్ని నెలల వ్యవధిలో ఆమె "రోజంతా" దాని గురించి ఆలోచిస్తూ, దొంగిలించడం పట్ల "మత్తులో పడింది" అని ఆమె నివేదిస్తుంది. ఆమె స్నేహితులతో మిఠాయి దొంగిలించినప్పుడు ఆమె షాపుల దొంగతనం ప్రారంభమైందని మరియు కొన్ని నెలల కాలంలో అభివృద్ధి చెందిందని ఆమె నివేదిస్తుంది. దాదాపు రోజువారీ కర్మ, ఆమె స్వయంగా చేసింది. ప్రస్తుతం ఆమె ప్రతి వారం ఒకటి నుండి రెండు సార్లు షాపుల లిఫ్ట్ చేస్తుందని అన్నా నివేదిస్తుంది. ఆమె దొంగిలించిన ప్రతిసారీ ఆమె “అధిక” లేదా “రష్” నివేదిస్తుంది. ఆమె ప్రధానంగా షాంపూ మరియు సబ్బు వంటి పరిశుభ్రత ఉత్పత్తులను దొంగిలిస్తుంది. ఆమె సాధారణంగా ఒకే వస్తువు యొక్క బహుళ వెర్షన్లను దొంగిలిస్తుంది. అదే షాంపూ మరియు సబ్బు పెట్టెలను తన గదిలో దాచిపెట్టినట్లు అన్నా నివేదిస్తుంది. ఆమె ఉపయోగించని షాంపూ మరియు సబ్బును దొంగిలించి, ఆమె ఇష్టపడే షాంపూ మరియు సబ్బును మరొక దుకాణంలో కొంటుంది. ఆమె షాంపూను ఎందుకు విస్మరించడం లేదని అడిగినప్పుడు, అన్నా ఈ ఉత్పత్తులను కలిగి ఉండటం ఆమెను "ఓదార్పు" చేస్తుందని నివేదిస్తుంది. అన్నా షాపుల లిఫ్టింగ్ ఒక సమయంలో 2 నుండి 3 గంటలు తినవచ్చు. అన్నా రోజువారీ ఆలోచనలను కూడా వివరిస్తుంది మరియు ప్రతిరోజూ 3 నుండి 4 గంటల వరకు ఆమెను ఆశ్రయించే షాపులిఫ్ట్ చేయమని కోరతాడు. ప్రాజెక్టులు అసంపూర్తిగా ఉండటంతో ఆమె ప్రారంభంలోనే పనిని వదిలివేయవచ్చు, తద్వారా ఆమె దుకాణానికి వెళ్లి ఏదైనా దొంగిలించవచ్చు. అదనంగా, ఆమె తన భర్తకు అబద్ధం చెబుతుంది, ఆమె దొంగిలించిన వస్తువులను కొంటానని అతనికి చెబుతుంది. షాపులిఫ్ట్ వస్తువులను "బలవంతం" చేసినట్లు అన్నా నివేదిస్తుంది.
అన్నా అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD) లేదా క్లెప్టోమానియాతో బాధపడుతుందా? ఆమె ప్రవర్తన బలవంతం, హఠాత్తు లేదా రెండూ? ఆమె ప్రవర్తన యొక్క సంభావితీకరణ అన్నా ప్రవర్తన చికిత్సను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది? సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్ యొక్క అధిక మోతాదు నుండి అన్నా చాలా ప్రయోజనం పొందవచ్చు లేదా మూడ్ స్టెబిలైజర్ లేదా నాల్ట్రెక్సోన్ మరింత ప్రభావవంతమైన ఎంపికలుగా ఉంటుందా?
ప్రతికూల పరిణామాలతో సంబంధం లేకుండా అంతర్గత లేదా బాహ్య ఉద్దీపనలకు వేగవంతమైన, ప్రణాళిక లేని ప్రతిచర్యలకు ఇంపల్సివిటీ ఒక ముందడుగుగా నిర్వచించబడింది [1]. కొన్ని రుగ్మతలు అధికారికంగా ప్రేరణ-నియంత్రణ రుగ్మతలు (ఐసిడిలు) గా వర్గీకరించబడినప్పటికీ, అనేక మానసిక రుగ్మతలకు (ఉదా., పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలు, బైపోలార్ డిజార్డర్, వ్యక్తిత్వ లోపాలు, శ్రద్ధ-లోటు హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్) ప్రేరణ.
అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ కంపల్సివిటీని పునరావృతం చేసే ప్రవర్తనల పనితీరుగా ఆందోళన లేదా బాధను తగ్గించడం లేదా నివారించడం అనే లక్ష్యంతో నిర్వచిస్తుంది, ఆనందం లేదా సంతృప్తిని ఇవ్వదు [2]. కంపల్సివ్ లక్షణాలతో OCD చాలా స్పష్టంగా కనిపించే రుగ్మత అయినప్పటికీ, అనేక మానసిక రుగ్మతలలో (ఉదా., పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలు, వ్యక్తిత్వ లోపాలు, స్కిజోఫ్రెనియా) కంపల్సివిటీ తరచుగా ఒక ప్రముఖ లక్షణం.3].
కొందరు హఠాత్తుగా మరియు కంపల్సివిటీ యొక్క డొమైన్‌లను పూర్తిగా వ్యతిరేకిస్తున్నట్లు భావించారు, కాని ఈ సంబంధం మరింత క్లిష్టంగా ఉంది. కంపల్సివిటీ మరియు ఇంపల్సివిటీ ఒకే రుగ్మతలలో లేదా వేర్వేరు సమయాల్లో ఒకే రుగ్మతలలో కలిసి ఉండవచ్చు, తద్వారా కొన్ని ప్రవర్తనల యొక్క అవగాహన మరియు చికిత్స రెండింటినీ క్లిష్టతరం చేస్తుంది. ఐసిడిలు, ఇంపల్సివిటీ ద్వారా క్లాసికల్ గా వర్గీకరించబడిన రుగ్మతలు, ఇటీవల కంపల్సివిటీ యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. ఈ వ్యాసం యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం ఐసిడిలకు కంపల్సివిటీ ఎలా ఉంటుందో అన్వేషించడం. ఈ ప్రక్రియలో, వ్యాసం OCD మరియు ICD ల మధ్య సంబంధాన్ని కూడా అన్వేషిస్తుంది.
చారిత్రాత్మకంగా, ఐసిడిల యొక్క ఒక సంభావితీకరణ అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ స్పెక్ట్రంలో భాగంగా ఉంది [4]. ఐసిడిల యొక్క ఈ ప్రారంభ అవగాహన ఈ రుగ్మతల యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు, కుటుంబ ప్రసార నమూనాలు మరియు c షధ మరియు మానసిక సామాజిక చికిత్సలకు ప్రతిస్పందనలపై అందుబాటులో ఉన్న డేటాపై ఆధారపడింది. డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్, ఎడిషన్ ఫోర్, టెక్స్ట్ రివైజ్డ్ (DSM-IV-TR) లో, ఇతర చోట్ల వర్గీకరించబడని ఐసిడిల వర్గంలో ప్రస్తుతం అడపాదడపా పేలుడు రుగ్మత, క్లెప్టోమానియా, పైరోమానియా, పాథలాజికల్ జూదం (పిజి) మరియు ట్రైకోటిల్లోమానియా ఉన్నాయి. గ్రహించిన దృగ్విషయం, క్లినికల్ మరియు బహుశా జీవసంబంధమైన సారూప్యతల ఆధారంగా చేర్చడానికి ఇతర రుగ్మతలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి: సైకోజెనిక్ ఎక్సోరియేషన్ (స్కిన్ పికింగ్), కంపల్సివ్ కొనుగోలు, కంపల్సివ్ ఇంటర్నెట్ వాడకం మరియు పారాఫిలిక్ కాని కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన. ఈ ఐసిడిలు క్లినికల్, జన్యు, దృగ్విషయ మరియు జీవ లక్షణాలను ఎంతవరకు పంచుకుంటాయో అసంపూర్ణంగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. ఐసిడిలు ఇప్పటికీ సాపేక్షంగా తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ రుగ్మతలపై పరిశోధనలు ఇటీవల పెరిగాయి. ఈ అధ్యయనాల నుండి వచ్చిన డేటా ఐసిడిలు మరియు ఒసిడిల మధ్య సంక్లిష్ట సంబంధాన్ని, ఐసిడిలలోని వైవిధ్యతను, మరియు హఠాత్తు మరియు కంపల్సివిటీ మధ్య సంక్లిష్టమైన అతివ్యాప్తిని సూచిస్తుంది. చాలా ఐసిడిలపై కఠినమైన పరిశోధన పరిమితం అయినందున, ఈ వ్యాసం ఎక్కువగా పిజి మరియు ట్రైకోటిల్లోమానియాపై దృష్టి పెడుతుంది, రెండు ఐసిడిలు ఎక్కువ పరిశోధన దృష్టిని ఆకర్షించాయి. ఇది క్లెప్టోమానియాను కూడా సమీక్షిస్తుంది, ఇది ఇతర మానసిక రుగ్మతల కంటే తక్కువ అధ్యయనం చేసినప్పటికీ, వైద్యులు మరియు పరిశోధకుల నుండి ఎక్కువ శ్రద్ధ తీసుకుంటోంది. ఈ ఐసిడిలు మరియు ఒసిడిల మధ్య సంబంధాలు, ఐసిడిల యొక్క కంపల్సివ్ అంశాలు మరియు ఐసిడిలలో కంపల్సివిటీని అంచనా వేయడానికి క్లినికల్ చిక్కులను వ్యాసం సమీక్షిస్తుంది.
పాథలాజికల్ జూదం
పిజి, జూదం ప్రవర్తన యొక్క నిరంతర మరియు పునరావృత దుర్వినియోగ నమూనాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది బలహీనమైన పనితీరు, జీవిత నాణ్యతను తగ్గించడం మరియు దివాలా, విడాకులు మరియు జైలు శిక్ష యొక్క అధిక రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది [5]. పిజి సాధారణంగా యుక్తవయస్సులోనే ప్రారంభమవుతుంది, మగవారు మునుపటి వయస్సులోనే ప్రారంభమవుతారు [6]. చికిత్స చేయకపోతే, పిజి దీర్ఘకాలిక, పునరావృతమయ్యే పరిస్థితి అనిపిస్తుంది.
కంపల్సివిటీ అనేది కొన్ని నియమాల ప్రకారం లేదా మూస పద్ధతిలో చేసే పునరావృత ప్రవర్తనలను సూచిస్తుంది, మరియు PG కంపల్సివిటీ యొక్క అనేక లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. PG జూదం యొక్క పునరావృత ప్రవర్తన మరియు ప్రవర్తన యొక్క బలహీనమైన నిరోధం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పిజి ఉన్న వ్యక్తులు తరచుగా జూదంను అడ్డుకోవడం లేదా నియంత్రించడం కష్టమని వర్ణిస్తారు, మరియు ఈ విషయంలో పిజి తరచుగా అధిక, అనవసరమైన మరియు అవాంఛిత ఆచారాలకు ఒసిడి మాదిరిగానే కనిపిస్తుంది. అదనంగా, పిజి ఉన్న వ్యక్తులు తరచూ వారి జూదంతో సంబంధం ఉన్న నిర్దిష్ట ఆచారాలను కలిగి ఉంటారు (ఉదా., నిర్దిష్ట స్లాట్ మెషీన్లలో జూదం లేదా జూదం చేసేటప్పుడు కొన్ని బట్టలు ధరించడం). PG మరియు OCD ల మధ్య మరొక పుటేటివ్ లింక్ ఏమిటంటే, PG అధికంగా, బహుశా హానికరమైన ప్రవర్తనలో పాల్గొనడానికి వ్యక్తుల యొక్క ప్రవృత్తి, ఇది సామాజిక లేదా వృత్తిపరమైన పనితీరులో గణనీయమైన బలహీనతకు దారితీస్తుంది మరియు వ్యక్తిగత బాధను కలిగిస్తుంది [7]. OCD లో వలె, PG- జూదం యొక్క నిర్బంధ ప్రవర్తన తరచుగా వికారమైన లేదా ఒత్తిడితో కూడిన ఉద్దీపనల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది [8]. పిజి ఉన్న వ్యక్తులు తరచుగా జూదం కోసం వారి కోరికలు ఆందోళన, విచారం లేదా ఒంటరితనం వంటి భావాల ద్వారా ప్రేరేపించబడతాయని నివేదిస్తారు [9,10].
PG ఉన్న వ్యక్తులు జీవితకాల మానసిక స్థితి (60% –76%), ఆందోళన (16% –40%) మరియు ఇతర (23%) ICD లను కలిగి ఉన్నారని అధ్యయనాలు స్థిరంగా కనుగొంటాయి [5,11,12]. అయినప్పటికీ, PG మరియు OCD ల మధ్య సహ-సంభవించే రేట్లు చాలావరకు అస్థిరంగా ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, PG ఉన్న విషయాల నమూనాలలో, సహ-సంభవించే OCD రేట్లు 1% నుండి 20% వరకు ఉంటాయి [5], సాధారణ జనాభాలో కనిపించే దానికంటే ఎక్కువ OCD (సుమారుగా 2%) రేట్లు కనుగొనే అధ్యయనాలు. అయినప్పటికీ, సెయింట్ లూయిస్ ఎపిడెమియోలాజిక్ క్యాచ్మెంట్ ఏరియా అధ్యయనం సమస్య జూదం మరియు OCD ల మధ్య ఎటువంటి ముఖ్యమైన సంబంధాన్ని కనుగొనలేదు (జూదం కానివారితో పోలిస్తే సమస్య జూదగాళ్లలో OCD కోసం 0.6 యొక్క అసమానత నిష్పత్తి) [13]. ఈ అధ్యయనం 1980 లలో డేటాను సేకరించినప్పటికీ, OCD మరియు PG రెండింటికీ DSM- ఆధారిత రోగ నిర్ధారణల కోసం కమ్యూనిటీ నమూనాను అంచనా వేసిన ఏకైక అధ్యయనం ఇది.
OCD ఉన్న వ్యక్తులలో PG యొక్క అధ్యయనాలు PG మరియు OCD ల మధ్య సంబంధాన్ని తక్కువగా నివేదించాయి. చిన్న OCD నమూనాల అధ్యయనాలు PG రేట్లను 2.2% నుండి 2.6% వరకు నివేదించినప్పటికీ [14,15], ప్రాధమిక OCD (n = 293) కలిగి ఉన్న విషయాల యొక్క పెద్ద నమూనాపై ఇటీవల పూర్తి చేసిన అధ్యయనం ప్రస్తుత (0.3%) మరియు జీవితకాలం (1.0%) PG [16] ఇవి సాధారణ జనాభాలో (0.7-1.6%) కంటే ఎక్కువ కాదు [13]. ఈ ఇటీవలి పరిశోధనలు OCD కలిగి ఉన్న 2000 కంటే ఎక్కువ వ్యక్తుల నమూనా నుండి స్థిరంగా ఉన్నాయి, ఇందులో PG యొక్క ప్రస్తుత మరియు గత రేట్లు 1% కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి [17]. అదేవిధంగా, OCD ప్రోబ్యాండ్ల యొక్క కుటుంబ అధ్యయనం OCD మరియు PG లేదా OCD మరియు ICD ల మధ్య గణనీయమైన సంబంధానికి ఆధారాలు కనుగొనలేదు (వస్త్రధారణ మరియు తినే రుగ్మతలను మినహాయించి) [18].
పిజి ఉన్న విషయాల కుటుంబ-చరిత్ర అధ్యయనాలు పరిమితం. నలుపు మరియు సహచరులు [19] వారి మొదటి-డిగ్రీ బంధువుల యొక్క PG మరియు 17 ఉన్న 75 విషయాలను పరిశీలించారు. మొదటి-డిగ్రీ బంధువులలో 1% OCD (సమాజంలో రేట్ల మాదిరిగానే) కలిగి ఉందని అధ్యయనం కనుగొంది, నియంత్రణ సమూహంలో ఎవరితోనూ పోలిస్తే. నమూనా చిన్నది అయినప్పటికీ, అధ్యయనం ఒక నియంత్రణ సమూహంతో పాటు విషయాలకు మరియు మొదటి-డిగ్రీ బంధువులకు నిర్మాణాత్మక ఇంటర్వ్యూలను ఉపయోగించింది. OCD ప్రోబ్యాండ్ల అధ్యయనంలో మాదిరిగా, PG మరియు వారి బంధువులను కలిగి ఉన్న విషయాల యొక్క కుటుంబ అధ్యయనం PG మరియు OCD ల మధ్య సంబంధాన్ని కనుగొనడంలో విఫలమైంది.
ఉపరితలంపై PG అనేక దృగ్విషయ లక్షణాలను OCD తో పంచుకున్నప్పటికీ, ఈ రుగ్మతల మధ్య సహ-సంభవం ఉద్ధరించబడదని మెజారిటీ డేటా సూచిస్తుంది. అందువల్ల PG కి బహుళ కంపల్సివ్ ఫీచర్లు ఉన్నాయని అనిపిస్తుంది కాని అధిక రేటు OCD తో సంబంధం లేదు. ఈ పరిశీలనకు ఒక కారణం వర్గీకరణ నిర్ధారణల పరిమితులను కలిగి ఉంటుంది. ప్రతి రుగ్మతలో నిర్బంధ లక్షణాలు గమనించినప్పటికీ, రుగ్మతల యొక్క అంతర్లీన జీవశాస్త్రాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. మరొక పరిశీలన ఏమిటంటే, కంపల్సివిటీ యొక్క అంశాలు రుగ్మతల మధ్య విభిన్నంగా ఉండవచ్చు.
OCD మరియు PG మరియు ఇతర ICD లలో కంపల్సివిటీని అంచనా వేయడం ప్రతి రుగ్మతలో కంపల్సివిటీ పాత్రను స్పష్టం చేస్తుంది. అనేక అధ్యయనాలు పిజిలో హఠాత్తు మరియు సంబంధిత నిర్మాణాలను (ఉదా., సంచలనం కోరడం) అంచనా వేసినప్పటికీ [5,20], చాలా తక్కువ మంది పిజిలో కంపల్సివిటీ నిర్మాణాన్ని అన్వేషించారు. ఒక అధ్యయనంలో (పాడువా ఇన్వెంటరీ), పాథలాజిక్ జూదగాళ్ళు కంపల్సివిటీ యొక్క కొలతపై సాధారణ నియంత్రణల కంటే ఎక్కువ స్కోరు సాధించారు [21]. PG యొక్క కంపల్సివ్ మరియు హఠాత్తు కొలతలు అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్న ఇటీవలి అధ్యయనం పరోక్సెటైన్తో 38 వారాల చికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత 12 విషయాలను పరిశీలించడానికి పాడువా ఇన్వెంటరీని ఉపయోగించింది [22]. పాడువా ఇన్వెంటరీ ముట్టడి మరియు బలవంతాలను కొలుస్తుంది మరియు నాలుగు అంశాలను కలిగి ఉంటుంది [23]:
- మానసిక కార్యకలాపాలపై బలహీనమైన నియంత్రణ, ఇది పుకార్లు మరియు అతిశయోక్తి సందేహాలను అంచనా వేస్తుంది
- కాలుష్యం భయం
- తనిఖీ చేస్తోంది
- మోటారు కార్యకలాపాలపై బలహీనమైన నియంత్రణ, ఇది హింసాత్మక ప్రేరణల వంటి మోటారు ప్రవర్తనకు సంబంధించిన కోరికలు మరియు చింతలను కొలుస్తుంది
బేస్లైన్ వద్ద, పిఎఫ్ పిజి లక్షణాలు తీవ్రత మరియు కంపల్సివిటీ రెండింటి లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి (ప్రత్యేకంగా, పాడువా ఇన్వెంటరీ యొక్క కారకాలు 1 మరియు 4). చికిత్స సమయంలో, పాడువా ఇన్వెంటరీ యొక్క కారకం 1 మరియు ఐసెన్క్ ఇంపల్సివిటీ ప్రశ్నాపత్రం యొక్క హఠాత్తు సబ్‌స్కేల్‌లలో గణనీయమైన తగ్గుదలతో, ప్రేరణ మరియు కంపల్సివిటీ యొక్క కొలతలపై మొత్తం స్కోర్లు తగ్గిపోయాయి [22]. ఈ అధ్యయనం పిజిలో కంపల్సివిటీ మరియు ఇంపల్సివిటీ సంక్లిష్ట పద్ధతిలో సంకర్షణ చెందుతుందని, మరియు చికిత్సా ఫలితాలకు సంబంధించి హఠాత్తు మరియు కంపల్సివిటీ యొక్క కొలతలు have చిత్యాన్ని కలిగి ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి. కంపల్సివిటీ లేదా ఇంపల్సివిటీ (లేదా ప్రతి యొక్క నిర్దిష్ట అంశాలు) పిజికి చికిత్స లక్ష్యాలను సూచిస్తాయని ఈ అన్వేషణ యొక్క సహసంబంధం.
వ్యాధికారకత అనేది రుగ్మతలకు సంబంధించినదా అనేదానికి చాలా చెల్లుబాటు అయ్యే సూచిక అయినప్పటికీ, చాలా తక్కువ పరిశోధన మాత్రమే PG యొక్క న్యూరోబయోలాజిక్ సహసంబంధాలను పరిశోధించింది, మరియు సాక్ష్యాలు OCD లో కనిపించే భిన్నమైన పాథాలజీని సూచిస్తున్నాయి. మగ పాథలాజిక్ జూదగాళ్ళలో జూదం కోరికల యొక్క క్రియాత్మక MRI అధ్యయనం పిజికి నాడీ లక్షణాలను కలిగి ఉందని సూచిస్తుంది (నియంత్రణలతో పోల్చితే పిజి ఉన్న విషయాలలో కార్టికల్, బేసల్ గ్యాంగ్లియోనిక్ మరియు థాలమిక్ మెదడు ప్రాంతాలలో సాపేక్షంగా తగ్గిన క్రియాశీలత) క్యూలో గమనించిన మెదడు క్రియాశీలత నమూనా నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది -సిడి యొక్క ప్రోవొకేషన్ అధ్యయనాలు (సాపేక్షంగా పెరిగిన కార్టికో-బేసల్-గ్యాంగ్లియోనిక్-థాలమిక్ కార్యాచరణ) [24,25]. పిజి యొక్క న్యూరోబయాలజీపై పరిశోధనలు పెరుగుతున్నప్పుడు, పిజికి ఒసిడికి న్యూరోబయోలాజిక్ సంబంధం అర్హత కలిగి ఉంది. PG మరియు OCD యొక్క మరింత క్రమబద్ధమైన అధ్యయనాలు (ఉదా., ఒకే ఉదాహరణను ఉపయోగించి నేరుగా పోల్చిన మరియు విరుద్ధమైన విషయాలు) అవసరం.
రోగలక్షణ జూదం చికిత్స
పిసి, ఒసిడి మాదిరిగా, సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్ఆర్ఐ) కు ప్రాధాన్యతనిచ్చే ప్రతిస్పందనను ప్రదర్శించవచ్చని మొదట సూచించబడింది. PG చికిత్సలో SRI ల యొక్క డబుల్ బ్లైండ్, రాండమైజ్డ్ ఫార్మాకోథెరపీ ట్రయల్స్ నుండి డేటా అసంపూర్తిగా ఉంది, అయితే [7], SR షధాల యొక్క కొన్ని పరీక్షలలో ప్లేసిబో కంటే గణనీయమైన ప్రయోజనాన్ని చూపిస్తుంది [26-29]. అదనంగా, పిజి ఓపియాయిడ్ విరోధులకు ప్రతిస్పందనలను ప్రదర్శించింది [30,31], OCD చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు చూపించని మందులు. చికిత్స యొక్క ఎంపికను స్పష్టంగా గుర్తించడానికి ఫార్మకోలాజిక్ చికిత్సకు పిజి యొక్క ప్రతిస్పందన తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. PG ఉన్న లేదా చికిత్స ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి లేదా అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే నిర్దిష్ట వ్యక్తులతో నిర్దిష్ట చికిత్సలను సరిపోల్చడానికి కంపల్సివిటీ యొక్క కొలతలు ఎంతవరకు ఉపయోగించవచ్చో పరిశీలించాల్సి ఉంది.
PG యొక్క కంపల్సివ్ కారకాన్ని పరిష్కరించే అభిజ్ఞా మరియు ప్రవర్తనా చికిత్సలు ప్రారంభ ప్రయోజనాన్ని చూపించాయి [32]. PG కొరకు కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ, అయితే, OCD కొరకు ఉపయోగించే ఎక్స్పోజర్ మరియు రెస్పాన్స్ నివారణ చికిత్సకు భిన్నంగా ఉంటుంది [33]. కాగ్నిటివ్ థెరపీ యాదృచ్ఛికంగా నిర్ణయించిన సంఘటనలపై నియంత్రణకు సంబంధించి రోగి యొక్క నమ్మకాలను మార్చడంపై దృష్టి పెడుతుంది. కాగ్నిటివ్ థెరపీ రోగికి సంభావ్యత యొక్క నియమాలు, కర్మ ప్రవర్తన కాదు, జూదం ఫలితాన్ని నియంత్రిస్తుందని అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. ఒక అధ్యయనంలో, వ్యక్తిగత అభిజ్ఞా చికిత్స ఫలితంగా జూదం పౌన frequency పున్యం తగ్గింది మరియు వెయిట్-లిస్ట్ నియంత్రణలతో పోల్చినప్పుడు జూదంపై స్వీయ నియంత్రణ పెరిగింది [34]. పున rela స్థితి నివారణతో కూడిన రెండవ అధ్యయనం వెయిట్-లిస్ట్ నియంత్రణలతో పోలిస్తే జూదం లక్షణాలలో మెరుగుదలనిచ్చింది [35].
కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ కూడా పిజి చికిత్సకు ఉపయోగించబడింది. ప్రవర్తనా మూలకం జూదం కోసం ప్రత్యామ్నాయ ప్రవర్తనలను ప్రత్యామ్నాయంగా సూచిస్తుంది. ఒక యాదృచ్ఛిక ట్రయల్ నాలుగు రకాల చికిత్సలతో పోలిస్తే: (1) వ్యక్తిగత ఉద్దీపన నియంత్రణ మరియు ప్రతిస్పందన నివారణతో వివో ఎక్స్పోజర్, (2) గ్రూప్ కాగ్నిటివ్ రీస్ట్రక్చర్, (3) 1 మరియు 2 పద్ధతుల కలయిక, మరియు (4) వెయిట్-లిస్ట్ కంట్రోల్ . 12 నెలల్లో, సంయమనం లేదా కనీస జూదం రేట్లు వ్యక్తిగత చికిత్స (69%) సమూహంలో సమూహ అభిజ్ఞా పునర్నిర్మాణం (38%) మరియు సంయుక్త చికిత్స (38%) సమూహాల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి [36]. పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతల చికిత్సలో మరియు పున rela స్థితి-నివారణ వ్యూహాలతో సహా ఉపయోగించే అభిజ్ఞా-ప్రవర్తన చికిత్సల ఆధారంగా స్వతంత్ర, నియంత్రిత ట్రయల్ ప్రస్తుతం జరుగుతోంది; ప్రారంభ ఫలితాలు మానవీయంగా నడిచే అభిజ్ఞా-ప్రవర్తనా చికిత్స యొక్క సామర్థ్యాన్ని సూచిస్తాయి [37].
వర్క్‌బుక్ రూపంలో సంక్షిప్త జోక్యం యొక్క ఒక అధ్యయనం (ఇందులో అభిజ్ఞా-ప్రవర్తనా మరియు ప్రేరణా మెరుగుదల పద్ధతులు ఉన్నాయి) వర్క్‌బుక్ మరియు వన్ క్లినిషియన్ ఇంటర్వ్యూతో పోల్చబడింది [38]. 6- నెల ఫాలో-అప్‌లో రెండు గ్రూపులు జూదంలో గణనీయమైన తగ్గింపులను నివేదించాయి. అదేవిధంగా, ఒక ప్రత్యేక అధ్యయనం జూదగాళ్లకు వర్క్‌బుక్, వర్క్‌బుక్ వాడకం మరియు టెలిఫోన్ ప్రేరణ మెరుగుదల జోక్యం లేదా నిరీక్షణ జాబితాను కేటాయించింది. వర్క్‌బుక్‌ను మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్న వారితో పోల్చితే, ప్రేరణ జోక్యానికి కేటాయించిన జూదగాళ్లతో పాటు వర్క్‌బుక్ 2- సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ వ్యవధిలో జూదం తగ్గించింది [39].
రెండు అధ్యయనాలు యాదృచ్ఛిక డిజైన్లలో విరక్తి చికిత్స మరియు inal హాత్మక డీసెన్సిటైజేషన్‌ను పరీక్షించాయి. మొదటి అధ్యయనంలో, రెండు చికిత్సలు రోగుల యొక్క చిన్న నమూనాలో మెరుగుపడటానికి కారణమయ్యాయి [40]. రెండవ అధ్యయనంలో, 120 పాథాలజిక్ జూదగాళ్లను విరక్తి చికిత్స, inal హాత్మక డీసెన్సిటైజేషన్, వివో డీసెన్సిటైజేషన్ లేదా inal హాత్మక సడలింపుకు యాదృచ్ఛికంగా కేటాయించారు. Inal హాత్మక డీసెన్సిటైజేషన్ అందుకున్న పాల్గొనేవారు 1 నెలలో మరియు 9 సంవత్సరాల తరువాత మంచి ఫలితాలను నివేదించారు [41].
Trichotillomania
ట్రైకోటిల్లోమానియా పునరావృతమయ్యే, ఉద్దేశపూర్వకంగా జుట్టు లాగడం అని గుర్తించబడింది, ఇది గుర్తించదగిన జుట్టు రాలడానికి కారణమవుతుంది మరియు వైద్యపరంగా గణనీయమైన బాధ లేదా క్రియాత్మక బలహీనతకు దారితీస్తుంది [2]. ఈ సంచికలో మరెక్కడా చర్చించబడిన, ట్రైకోటిల్లోమానియా సాపేక్షంగా సాధారణమైనదిగా అనిపిస్తుంది, 1% మరియు 3% మధ్య ప్రాబల్యం ఉన్నట్లు అంచనా వేయబడింది [42]. ట్రైకోటిల్లోమానియా ప్రారంభంలో సగటు వయస్సు సుమారు 13 సంవత్సరాలు [43].
తగ్గిన నియంత్రణతో జుట్టు లాగడం యొక్క పునరావృత మోటారు ప్రవర్తన OCD కి అద్భుతమైన పోలికను కలిగి ఉంటుంది. OCD కి విరుద్ధంగా, వివిధ పరిస్థితులలో బలవంతం సంభవిస్తుంది, ట్రైకోటిల్లోమానియా ఉన్న వ్యక్తులు నిశ్చల కార్యకలాపాలలో నిమగ్నమైనప్పుడు చాలా తరచుగా లాగుతారు [44]. ట్రైకోటిల్లోమానియాలో జుట్టు లాగడం ఆందోళనను తగ్గిస్తుంది, OCD లో బలవంతం చేసినట్లుగా, ఇది కూడా ఆనందం కలిగించే అనుభూతులను కలిగిస్తుంది, అయితే OCD బలవంతం సాధారణంగా చేయదు.
ట్రైకోటిల్లోమానియా సాంప్రదాయకంగా ఆడవారిని ప్రభావితం చేసే రుగ్మతగా పరిగణించబడుతుంది [45] మరియు తరచుగా నిరాశ (39% –65%), సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత (27% –32%) మరియు పదార్థ దుర్వినియోగం (15% –20%) తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, సహ-సంభవించే OCD రేట్లు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి (13% –27%) [43] సంఘంలో కనుగొనబడిన దానికంటే (1% –3%) [46], మరియు ఈ కోమోర్బిడిటీ ఈ రెండు రుగ్మతలలో కనిపించే కంపల్సివిటీ కోసం అంతర్లీన సాధారణ న్యూరోబయోలాజిక్ మార్గం యొక్క అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. ట్రైకోటిల్లోమానియా అధిక రేటు అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉండదు, సాధారణంగా స్కోర్లు సాధారణ పరిధిలో ఉంటాయి [44].
OCD ఉన్న వ్యక్తులలో ట్రైకోటిల్లోమానియా రేట్లు అధ్యయనాలలో అస్థిరంగా ఉంటాయి. OCD విషయాల యొక్క చిన్న నమూనాల మూడు అధ్యయనాలు 4.6% నుండి 7.1% వరకు రేట్లు నివేదించాయి [14,15,47]. OCD కలిగి ఉన్న 293 విషయాల యొక్క ఒక పెద్ద అధ్యయనం వరుసగా 1.4% మరియు 1.0% యొక్క ట్రైకోటిల్లోమానియా యొక్క జీవితకాలం మరియు ప్రస్తుత రేట్లు నివేదించింది [16]. పిజి మాదిరిగానే, ఈ రుగ్మతలలో కంపల్సివిటీ యొక్క డొమైన్‌ను పరిశీలించడం సాధ్యమయ్యే పాథోఫిజియాలజీపై అంతర్దృష్టిని ఇస్తుందా అనే ప్రశ్న మిగిలి ఉంది.
ట్రైకోటిల్లోమానియా మరియు OCD ల మధ్య సంబంధానికి ట్రైకోటిల్లోమానియా ఉన్న విషయాల బంధువులలో OCD సాధారణం అని కనుగొన్నందుకు పాక్షికంగా మద్దతు ఉంది. ట్రైకోటిల్లోమానియా యొక్క కుటుంబ-చరిత్ర అధ్యయనాలు పరిమితం అయినప్పటికీ, ఒక అధ్యయనం OCD తో కుటుంబ సంబంధాన్ని సూచించింది. ఈ అధ్యయనంలో ట్రైకోటిల్లోమానియా మరియు 22 ఫస్ట్-డిగ్రీ బంధువులు ఉన్న 102 సబ్జెక్టులు ఉన్నాయి. నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చినప్పుడు (n = 33, 182 ఫస్ట్-డిగ్రీ బంధువులతో), ట్రైకోటిల్లోమానియా ప్రోబ్యాండ్ల యొక్క ఎక్కువ మంది బంధువులు నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే OCD (2.9%) కలిగి ఉన్నారు [48]. OCD ప్రోబ్యాండ్ల యొక్క కుటుంబ అధ్యయనం కంట్రోల్ సబ్జెక్టుల కంటే ఎక్కువ కేస్ సబ్జెక్టులను ట్రైకోటిల్లోమానియా (4% వర్సెస్ 1%) కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొంది, అయినప్పటికీ నమూనా పరిమాణం ప్రకారం వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు [18].
ట్రైకోటిల్లోమానియా చికిత్స
ట్రైకోటిల్లోమానియా కోసం మదింపు చేయబడిన చికిత్సలలో ఫార్మకోలాజిక్ మరియు ప్రవర్తనా జోక్యం ఉన్నాయి. OCD కి ఫార్మకోలాజిక్ ఫస్ట్-లైన్ చికిత్స ఒక SRI (ఉదా., క్లోమిప్రమైన్, ఫ్లూవోక్సమైన్ లేదా ఫ్లూక్సేటైన్) అని బాగా స్థిరపడింది. ట్రైకోటిల్లోమానియా కోసం SRI ల యొక్క సామర్థ్యాలకు సంబంధించిన డేటా తక్కువ నమ్మదగినది. ఒక అధ్యయనం క్లోనిప్రామైన్‌ను డెసిప్రమైన్‌తో 10- వారపు డబుల్ బ్లైండ్డ్, క్రాస్-ఓవర్ డిజైన్‌లో పోల్చింది (5 వారాల సింగిల్-బ్లైండ్ ప్లేసిబో లీడ్-ఇన్ తర్వాత ప్రతి ఏజెంట్‌కు 2 వారాలు) [49]. క్లోమిప్రమైన్ స్వీకరించినప్పుడు పన్నెండు 13 విషయాలలో గణనీయమైన మెరుగుదల ఉంది. SRI లు OCD కి ప్రభావవంతంగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ మందులు ట్రైకోటిల్లోమానియా యొక్క మూడు యాదృచ్ఛిక పరీక్షలలో మిశ్రమ ఫలితాలను ప్రదర్శించాయి [50-52]. అదనంగా, ట్రైకోటిల్లోమానియా ఉన్న మరియు SRI తో విజయవంతంగా చికిత్స పొందిన వ్యక్తులు OCD ఉన్న SRI- చికిత్స పొందిన వ్యక్తుల కంటే ఎక్కువ లక్షణాల పున rela స్థితి కలిగి ఉంటారు [51].
ట్రైకోటిల్లోమానియాకు ప్రయోజనం చూపిన ఇతర ఫార్మకోలాజిక్ ఏజెంట్లు OCD కి ప్రభావవంతంగా లేవు. ఈ సమర్థత లేకపోవడం ఈ రుగ్మతల మధ్య అతివ్యాప్తి గురించి ప్రశ్నలను లేవనెత్తుతుంది. క్రిస్టెన్సన్ మరియు సహచరులు [51] ఓపియాయిడ్ విరోధి నాల్ట్రెక్సోన్‌ను 6- వారపు యాదృచ్ఛిక, డబుల్ బ్లైండ్డ్, సమాంతర అధ్యయనంలో ప్లేసిబోతో పోల్చారు. ట్రైకోటిల్లోమానియా లక్షణాల యొక్క ఒక కొలతపై నాల్ట్రెక్సోన్ సమూహానికి గణనీయమైన మెరుగుదల గుర్తించబడింది. లిథియం యొక్క ఓపెన్-లేబుల్ అధ్యయనంలో, 8 విషయాల యొక్క 10 లాగడం ఫ్రీక్వెన్సీ, జుట్టు లాగడం మరియు జుట్టు రాలడం వంటివి తగ్గుతున్నట్లు నివేదించింది [53] బలహీనమైన ప్రేరణ నియంత్రణ ద్వారా వర్గీకరించబడిన రుగ్మత ఉన్నవారికి చికిత్స చేయడంలో లిథియం తరచుగా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది [54]. లిథియం యొక్క ఓపెన్-లేబుల్ ట్రయల్ నుండి సానుకూల ఫలితాలు [53] ట్రైకోటిల్లోమానియా ఉన్న కొంతమంది వ్యక్తులలో కంపల్సివ్ ఫీచర్స్ కంటే హఠాత్తు ముఖ్యమైన చికిత్స లక్ష్యాన్ని సూచించే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. ఈ దావా ధృవీకరించబడటానికి ముందు ఈ పరికల్పన యొక్క ప్రత్యక్ష పరీక్ష అవసరం.
OCD మరియు ట్రైకోటిల్లోమానియా రెండూ ప్రవర్తనా జోక్యాలకు ప్రతిస్పందిస్తాయి; అయినప్పటికీ, ప్రవర్తనా చికిత్స యొక్క పద్ధతులు చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి. అజ్రిన్ మరియు సహచరులు [55] యాదృచ్ఛికంగా 34 విషయాలను అలవాటు-రివర్సల్ థెరపీ లేదా నెగటివ్ ప్రాక్టీస్‌కు కేటాయించారు (ఇందులో సబ్జెక్టులు అద్దం ముందు నిలబడాలని మరియు వాస్తవానికి లాగకుండా జుట్టు లాగడం యొక్క కదలికలను సూచించాలని సూచించబడ్డాయి). 90 నెలల్లో నెగటివ్ ప్రాక్టీస్ కోసం 4% నుండి 52% తగ్గింపుతో పోలిస్తే, 68 నెలల్లో 3% కంటే ఎక్కువ జుట్టు లాగడం అలవాటు రివర్సల్ తగ్గించింది. నియంత్రణ సమూహం చేర్చబడలేదు మరియు అందువల్ల సమయం మరియు చికిత్సకుల దృష్టిని అంచనా వేయలేము.
అంగీకారం మరియు నిబద్ధత చికిత్స / అలవాటు రివర్సల్ లేదా వెయిట్ లిస్ట్ యొక్క 25 వారాలకు (12 సెషన్లు) యాదృచ్ఛికంగా 10 విషయాలను ఇటీవలి అధ్యయనం పరిశీలించింది [56]. చికిత్సకు కేటాయించిన విషయాలు వెయిట్ లిస్టుకు కేటాయించిన వారితో పోలిస్తే జుట్టు లాగడం తీవ్రత మరియు బలహీనతలో గణనీయమైన తగ్గింపులను అనుభవించాయి మరియు 3- నెల ఫాలో-అప్‌లో మెరుగుదల కొనసాగించబడింది.
Kleptomania
క్లెప్టోమానియా యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు (1) అనవసరమైన వస్తువులను దొంగిలించే ప్రేరణను నిరోధించడంలో పునరావృత వైఫల్యం; (2) దొంగతనం చేయడానికి ముందు పెరుగుతున్న ఉద్రిక్తత; (3) దొంగతనం చేసిన సమయంలో ఆనందం, సంతృప్తి లేదా విడుదల యొక్క అనుభవం; మరియు (4) దొంగతనం కోపం, ప్రతీకారం లేదా సైకోసిస్ కారణంగా జరగలేదు [2].
OCD వలె, క్లేప్టోమానియా సాధారణంగా కౌమారదశ చివరిలో లేదా యుక్తవయస్సులో మొదట కనిపిస్తుంది [57]. కోర్సు సాధారణంగా వ్యాక్సింగ్ మరియు లక్షణాల క్షీణతతో దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది. అయితే, ఒసిడి మాదిరిగా కాకుండా, మహిళలు క్లెప్టోమానియాతో బాధపడే పురుషుల కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ [57]. ఒక అధ్యయనంలో, పాల్గొనే వారందరూ దొంగిలించడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు దొంగిలించమని పెరిగిన కోరికలను నివేదించారు [57]. ఆపడానికి తగ్గిన సామర్థ్యం తరచుగా సిగ్గు మరియు అపరాధ భావనలకు దారితీస్తుంది, చాలా విషయాలచే నివేదించబడింది (77.3%) [57].
క్లెప్టోమానియా ఉన్న వ్యక్తులు తరచూ అనేక ప్రదేశాల నుండి వివిధ వస్తువులను దొంగిలించినప్పటికీ, చాలా మంది దుకాణాల నుండి దొంగిలించారు. ఒక అధ్యయనంలో, 68.2% రోగులు దొంగిలించబడిన వస్తువుల విలువ కాలక్రమేణా పెరిగిందని నివేదించారు [57]. చాలా మంది (64% –87%) వారి ప్రవర్తన కారణంగా కొంత సమయంలో పట్టుబడ్డారు [58], మరియు 15% నుండి 23% వరకు జైలు శిక్ష అనుభవించారు [57]. పట్టుబడిన రోగులలో చాలా మంది భయపడిన తరువాత దొంగిలించాలన్న వారి కోరికలు తగ్గిపోయాయని నివేదించినప్పటికీ, రోగలక్షణ ఉపశమనం సాధారణంగా కొన్ని రోజులు లేదా వారాలు మాత్రమే ఉంటుంది [58]. కలిసి, ఈ ఫలితాలు ప్రతికూల పరిణామాలు ఉన్నప్పటికీ సమస్యాత్మక ప్రవర్తనలో నిరంతర నిశ్చితార్థాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి.
క్లెప్టోమానియాలో కనిపించే ఈ పునరావృత ప్రవర్తన ఈ వ్యాసాన్ని తెరిచిన కేసు విగ్నేట్ మాదిరిగా బలవంతం చేయమని సూచిస్తుంది. అదనంగా, క్లెప్టోమానియా (63%) ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు వారు దొంగిలించే నిర్దిష్ట వస్తువులను నిల్వ చేస్తారు [57]. క్లేప్టోమానియా ఉన్న వ్యక్తుల వ్యక్తిత్వ పరీక్షలు వారు సాధారణంగా సంచలనాన్ని కోరుకుంటున్నాయని సూచిస్తున్నాయి [59] మరియు హఠాత్తుగా [60] మరియు తద్వారా OCD ఉన్న వ్యక్తుల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, వారు సాధారణంగా వారి ప్రవర్తనలకు బలవంతపు రిస్క్-విరక్తి కలిగించే ఎండ్ పాయింట్‌తో హాని కలిగించేవారు.4]. OCD ఉన్న వ్యక్తుల మాదిరిగా కాకుండా, క్లేప్టోమానియా ఉన్న వ్యక్తులు దొంగతనాలకు పాల్పడే ముందు కోరిక లేదా కోరికను నివేదించవచ్చు మరియు దొంగతనాల పనితీరు సమయంలో ఒక హేడోనిక్ గుణం [7].
క్లెప్టోమానియా ఉన్న రోగులలో ఇతర మానసిక రుగ్మతల యొక్క అధిక రేట్లు కనుగొనబడ్డాయి. జీవితకాల కొమొర్బిడ్ ప్రభావిత రుగ్మతల రేట్లు 59% నుండి ఉంటాయి [61] నుండి 100% వరకు [58]. కొమొర్బిడ్ ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క అధిక జీవితకాల రేట్లు కూడా అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి (60% నుండి 80%) [58,62] మరియు పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలు (23% నుండి 50% వరకు) [58,61].
OCD మరియు క్లెప్టోమానియా ఎంతవరకు సంభవిస్తాయో బాగా అర్థం కాలేదు. క్లెప్టోమానియా ఉన్న వ్యక్తుల నమూనాలలో సహ-సంభవించే OCD రేట్లు 6.5% నుండి ఉంటాయి [61] నుండి 60% వరకు [63]. దీనికి విరుద్ధంగా, OCD నమూనాలలో క్లెప్టోమానియా రేట్లు సమాజంలో కనిపించే దానికంటే ఎక్కువ సంభవించే రేటును సూచిస్తున్నాయి (2.2% –5.9%) [14,15]. OCD కలిగి ఉన్న 293 విషయాల యొక్క ఇటీవలి అధ్యయనం క్లెప్టోమానియా యొక్క ప్రస్తుత మరియు జీవితకాల రేట్లు (0.3% మరియు 1.0%) నివేదించింది [16] ఇవి సాధారణ మానసిక రోగుల జనాభాలో (వరుసగా 7.8% మరియు 9.3%) కనిపించే రేట్ల కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి [64]. పెద్ద మనోవిక్షేప ఎపిడెమియోలాజిక్ అధ్యయనాలు సాధారణంగా క్లెప్టోమానియా యొక్క చర్యలను మినహాయించాయి, తద్వారా దాని ప్రాబల్యం మరియు ఇతర మానసిక రుగ్మతలతో సహ-సంభవించే విధానాల గురించి అందుబాటులో ఉన్న జ్ఞానాన్ని పరిమితం చేస్తుంది.
కుటుంబ చరిత్ర అధ్యయనం వారి మొదటి-డిగ్రీ బంధువులలో క్లెప్టోమానియా మరియు 31 ఉన్న 152 వ్యక్తులతో 35 నియంత్రణ విషయాలతో మరియు వారి మొదటి-డిగ్రీ బంధువుల 118 తో పోల్చింది [61]. నియంత్రణల కుటుంబాలలో 0.7% తో పోలిస్తే, క్లెప్టోమానియా ప్రోబ్యాండ్ యొక్క బంధువులలో 0% OCD తో బాధపడుతున్నారని అధ్యయనం కనుగొంది.
క్లెప్టోమానియా చికిత్స
క్లెప్టోమానియా కోసం కేస్ రిపోర్ట్స్, రెండు చిన్న కేస్ సిరీస్ మరియు ఫార్మాకోథెరపీ యొక్క ఒక ఓపెన్-లేబుల్ అధ్యయనం మాత్రమే జరిగాయి. కేస్ రిపోర్ట్స్ లేదా కేస్ సిరీస్‌లో వివిధ ations షధాలను అధ్యయనం చేశారు, మరియు అనేక ప్రభావవంతంగా కనుగొనబడ్డాయి: ఫ్లూక్సేటైన్, నార్ట్రిప్టిలైన్, ట్రాజోడోన్, క్లోనాజెపామ్, వాల్‌ప్రోయేట్, లిథియం, ఫ్లూవోక్సమైన్, పరోక్సేటైన్ మరియు టోపిరామేట్ [65]. OCD చికిత్స వలె కాకుండా, సెరోటోనెర్జిక్ ations షధాలకు క్లెప్టోమానియా యొక్క ప్రాధాన్యత ప్రతిస్పందన కనిపించడం లేదు. క్లెప్టోమానియాకు మందుల యొక్క ఏకైక అధికారిక విచారణ 10 విషయాలను 12- వారంలో, నాల్ట్రెక్సోన్ యొక్క ఓపెన్-లేబుల్ అధ్యయనంలో కలిగి ఉంది. 150 mg / d యొక్క సగటు మోతాదులో, మందులు దొంగిలించాలనే కోరికలు, దొంగిలించడం గురించి ఆలోచనలు మరియు ప్రవర్తనను దొంగిలించడం యొక్క గణనీయమైన క్షీణతకు దారితీశాయి [66].
క్లెప్టోమానియా చికిత్సలో అనేక రకాల మానసిక చికిత్సలు వివరించబడినప్పటికీ, సాహిత్యంలో నియంత్రిత పరీక్షలు లేవు. మానసిక విశ్లేషణ, అంతర్దృష్టి-ఆధారిత మరియు ప్రవర్తనా పద్ధతులు విజయవంతం అవుతున్నట్లు కేసు నివేదికలలో వివరించిన మానసిక చికిత్స యొక్క రూపాలు [58,67]. క్లేప్టోమానియా చికిత్స యొక్క నియంత్రిత పరీక్షలు ఏవీ ప్రచురించబడనందున, ఈ జోక్యాల యొక్క ప్రభావాలను అంచనా వేయడం చాలా కష్టం, కానీ మానసిక సాంఘిక జోక్యాల పరిధి, మందుల మాదిరిగానే, క్లెప్టోమానియా భిన్నమైనదని సూచిస్తుంది.
సారాంశం
పరిచయ కేసు విగ్నేట్‌లో చూసినట్లుగా, ఐసిడిలు పునరావృతమయ్యే ప్రవర్తనలు మరియు ఈ ప్రవర్తనల యొక్క బలహీనమైన నిరోధం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ICD ల యొక్క కష్టతరమైన-నియంత్రణ ప్రవర్తనలు OCD యొక్క తరచుగా అధిక, అనవసరమైన మరియు అవాంఛిత ఆచారాలకు సారూప్యతను సూచిస్తాయి. ఏదేమైనా, ఐసిడిలు మరియు ఒసిడిల మధ్య తేడాలు ఉన్నాయి (ఉదా., ఐసిడిలలో కనిపించే కోరిక లేదా తృష్ణ స్థితి, ఐసిడి ప్రవర్తన యొక్క పనితీరులో హెడోనిక్ నాణ్యత మరియు ఐసిడి ఉన్న వ్యక్తులలో తరచుగా కనిపించే సంచలనం-కోరుకునే వ్యక్తిత్వ రకం) [7]. ఐసిడిలు మరియు ఒసిడిల మధ్య తేడాలు ఉన్నప్పటికీ, ఐసిడిలతో అనుబంధంగా కంపల్సివిటీ యొక్క లక్షణాలు గమనించబడ్డాయి, మరియు ప్రాధమిక డేటా కంపల్సివిటీ యొక్క లక్షణాలు, అలాగే ఇంపల్సివిటీ కొన్ని ఐసిడిలలో ముఖ్యమైన చికిత్సా లక్ష్యాలను సూచిస్తుందని సూచిస్తున్నాయి.
భవిష్యత్ దిశలు
పరిశోధన పరిమితం మరియు అన్వేషణలు వైవిధ్యంగా ఉన్నందున, ICD లను OCD తో చాలా దగ్గరగా గుర్తించడం అకాలంగా అనిపిస్తుంది. OCD తో మరింత సన్నిహితంగా సంబంధం ఉన్న నిర్దిష్ట ICD లు లేదా ICD యొక్క ఉప రకాలు ఎంతవరకు ఉన్నాయో మరింత క్రమపద్ధతిలో పరిశోధించవలసి ఉంది. అదనంగా, ఐసిడిలు మరియు ఒసిడికి సంబంధించిన కంపల్సివిటీ నిర్మాణం సారూప్యతలు మరియు తేడాలను గుర్తించడానికి మరియు నివారణ మరియు చికిత్స వ్యూహాల యొక్క చిక్కులను పరిశీలించడానికి అదనపు దర్యాప్తును కోరుతుంది. ఉదాహరణకు, SRI లతో ICD ల చికిత్స మిశ్రమ ఫలితాలను ప్రదర్శించినందున, నిర్దిష్ట ఉప సమూహాలు (ఉదా., కంపల్సివిటీ లేదా ఇంపల్సివిటీ యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలతో PG కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు) నిర్దిష్ట చికిత్సలకు (ఉదా. SRIs). అదేవిధంగా, కంపల్సివిటీ యొక్క నిర్దిష్ట అంశాలు ICD ల కోసం ప్రవర్తనా జోక్యాల లక్ష్యాలను సూచిస్తాయి. ICD ల యొక్క భవిష్యత్తు జీవశాస్త్ర అధ్యయనాలు (ఉదా., జన్యు, న్యూరోఇమేజింగ్) OC స్పెక్ట్రం రుగ్మతలకు దాని v చిత్యాన్ని బాగా అర్థం చేసుకోవడానికి కంపల్సివిటీ యొక్క చర్యలను కూడా కలిగి ఉండాలి.
ఫుట్నోట్స్
ఈ పనికి నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ (K23 MH069754-01A1) నుండి డాక్టర్ గ్రాంట్ మంజూరు చేశారు.
ప్రస్తావనలు
;