పాథలాజికల్ జూదం మరియు కంపల్సివ్ కొనుగోలు: వారు ఒక స్థిరమైన-కంపల్సివ్ స్పెక్ట్రమ్ పరిధిలోకి వస్తారా? (2010)

నాన్సే బ్లమ్, ఎంఎస్‌డబ్ల్యూ

రచయిత సమాచారం ► కాపీరైట్ మరియు లైసెన్స్ సమాచారం ►

దీనికి వెళ్లండి:

వియుక్త

ప్రారంభ 1990 లలో, అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ (OC) స్పెక్ట్రం యొక్క భావన చుట్టూ ఆసక్తి పెరగడం ప్రారంభమైంది. హోలాండర్ మరియు ఇతరులు^1-3 అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD) కు సంబంధించిన రుగ్మతల స్పెక్ట్రం గురించి రాశారు. OCD పరిశోధకుడిగా తన అనుభవం ఆధారంగా, హోలాండర్ OCD ను స్పెక్ట్రం మధ్యలో ఉన్నట్లు భావించాడు మరియు దాని వెడల్పు మరియు అనేక ఇతర మానసిక రుగ్మతలతో అతివ్యాప్తి చెందాడు. ఈ రుగ్మతలు ఇంపల్సివిటీ వర్సెస్ కంపల్సివ్‌నెస్, అనిశ్చితి వర్సెస్ నిశ్చయత, మరియు కాగ్నిటివ్ వర్సెస్ మోట్రిక్ (ఫీచర్స్) యొక్క ఆర్తోగోనల్ అక్షాలతో పాటు ఉన్నట్లు పరిగణించబడ్డాయి. OC స్పెక్ట్రం భావనను ఇతర పరిశోధకులు త్వరగా స్వీకరించారు, ఎందుకంటే ఇది అనేక నిర్లక్ష్యం చేయబడిన రుగ్మతల మధ్య సంబంధం గురించి ఆలోచించడానికి ఒక కొత్త మార్గాన్ని అందించింది మరియు ఇది కొత్త చికిత్సా ఎంపికలను అందించింది.^4,5 అన్ని పరిశోధకులు అంగీకరించలేదు మరియు అనేక క్లిష్టమైన సమీక్షలు కనిపించాయి.^6-9

విమర్శలు ఉన్నప్పటికీ, OCD కి సంబంధించిన రుగ్మతల సమూహం యొక్క భావన గొప్ప సైద్ధాంతిక ఆసక్తిని కలిగి ఉంది. రుగ్మతలకు సంబంధించినది అనే ఆలోచన వర్గీకరణ పథకాలకు కీలకం, మరియు ఎందుకు రుగ్మతల సమూహం ఉండాలి కాదు OCD కి సంబంధించినదా? ఈ ప్రశ్న ఇప్పుడు ఏక ఆసక్తిని కలిగి ఉంది ఎందుకంటే ఐదవ ఎడిషన్‌ను అభివృద్ధి చేయడానికి బాధ్యత వహించేవారు డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ (DSM-5) OCD మరియు సంభావ్య సంబంధిత రుగ్మతలకు ప్రత్యేక వర్గాన్ని సృష్టించాలా, లేదా ఆందోళన రుగ్మతలతో OCD ని ఉంచాలా వద్దా అని నిర్ణయించుకోవాలి. వారు OC స్పెక్ట్రం కోసం కొత్త వర్గాన్ని సృష్టించినట్లయితే వారు దాని వెడల్పును నిర్ణయించాల్సి ఉంటుంది.

OC స్పెక్ట్రం యొక్క సరిహద్దులు సంబంధిత పరిశోధకుడి అభిప్రాయాల ప్రకారం విస్తరించాయి లేదా కుదించబడ్డాయి. పాథలాజికల్ జూదం (పిజి), ట్రైకోటిల్లోమానియా మరియు క్లెప్టోమానియా వంటి ప్రేరణ నియంత్రణ లోపాలతో సహా ఇది వర్ణించబడింది; టూరెట్స్ మరియు ఇతర ఈడ్పు రుగ్మతలు; హఠాత్తు వ్యక్తిత్వ లోపాలు (ఉదా., సరిహద్దు వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం); హైపోకాన్డ్రియాసిస్ మరియు బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్; తినే రుగ్మతలు; మరియు ప్రస్తుతం గుర్తించబడని అనేక రుగ్మతలు DSM-IV-TR ¹⁰ కంపల్సివ్ కొనుగోలు (CB) మరియు లైంగిక వ్యసనం వంటివి.^1-4 రుగ్మతల మధ్య సంబంధాన్ని ధృవీకరించడానికి కొంతమంది పరిశోధకులు ఆధారాలు ఇచ్చారు. సాధారణంగా, ఇటువంటి సాక్ష్యాలలో దృగ్విషయం, సహజ చరిత్ర, కుటుంబ చరిత్ర, జీవ గుర్తులు మరియు చికిత్స ప్రతిస్పందన యొక్క పోలికలు ఉండవచ్చు.¹¹

స్పెక్ట్రం మధ్యలో OCD ఒక ముఖ్యమైన స్థానాన్ని కలిగి ఉంది. ప్రస్తుతం లో వర్గీకరించబడింది DSM-IV-TR ¹⁰ ఆందోళన రుగ్మత వలె, ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ఐసిడి) వ్యవస్థలోని ఇతర ఆందోళన రుగ్మతల నుండి ఒసిడి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది,¹² మరియు జోహార్ మరియు ఇతరులు ఒక బలమైన హేతువును సమర్పించారు¹³ ఈ రుగ్మతల నుండి వేరుచేసినందుకు. మొదట, OCD తరచుగా బాల్యంలోనే ప్రారంభమవుతుంది, అయితే ఇతర ఆందోళన రుగ్మతలు సాధారణంగా తరువాతి వయస్సును కలిగి ఉంటాయి. OCD దాదాపు సమాన లింగ పంపిణీని కలిగి ఉంది, ఇతర ఆందోళన రుగ్మతలకు భిన్నంగా, ఇది మహిళల్లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. మనోవిక్షేప కొమొర్బిడిటీ యొక్క అధ్యయనాలు, ఇతర ఆందోళన రుగ్మతల మాదిరిగా కాకుండా, OCD ఉన్న వ్యక్తులు సాధారణంగా పదార్థ దుర్వినియోగం యొక్క అధిక రేట్లు కలిగి ఉండరు. కుటుంబ అధ్యయనాలు OCD మరియు ఇతర ఆందోళన రుగ్మతల మధ్య స్పష్టమైన అనుబంధాన్ని చూపించలేదు. OCD కి మధ్యవర్తిత్వం వహించే బ్రెయిన్ సర్క్యూట్రీ ఇతర ఆందోళన రుగ్మతలకు భిన్నంగా కనిపిస్తుంది. చివరగా, సెరోటోనిన్ రీఅప్ టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్ఎస్ఆర్ఐ) కు దాని ప్రతిస్పందనకు సంబంధించి ఒసిడి ప్రత్యేకమైనది, అయితే నోరాడ్రెనెర్జిక్ మందులు, మూడ్ డిజార్డర్స్ లో ప్రభావవంతంగా మరియు ఆందోళన రుగ్మతలలో కొంతవరకు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, ఇవి ఒసిడిలో ఎక్కువగా పనికిరావు. మరోవైపు, OCD పై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపే బెంజోడియాజిపైన్స్ ఇతర ఆందోళన రుగ్మతలకు తరచుగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. ఇంకా, జోహార్ మరియు ఇతరులు¹³ స్పెక్ట్రంను గుర్తించడం మెరుగైన వర్గీకరణకు దోహదం చేస్తుందని వాదించారు, తద్వారా ఈ పరిస్థితులను వివరించే ఎండోఫెనోటైప్ మరియు బయోలాజికల్ మార్కర్ల గురించి మరింత ఖచ్చితమైన వర్ణనను అనుమతిస్తుంది మరియు మెరుగైన వర్గీకరణ మరింత నిర్దిష్ట చికిత్సలకు దారితీస్తుందని వాదించారు.

OC స్పెక్ట్రం యొక్క అవకాశం నుండి ఒక భాగం, హఠాత్తుగా మరియు నిర్బంధ రుగ్మతలను వర్గీకరించడానికి స్థిరమైన విధానం లేదు. CB వంటి సమస్యాత్మక ప్రవర్తనల యొక్క "వైద్యీకరణ" ను కొందరు ఖండించారు,¹⁴ ఈ రుగ్మతలను ఎలా వర్గీకరించాలి, ఇతర పుటేటివ్ OC స్పెక్ట్రం రుగ్మతలతో వారి సంబంధం మరియు వాటిలో కొన్ని స్వతంత్ర రుగ్మతలు (ఉదా., CB, కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన) గా ఒంటరిగా నిలబడతాయా అనే దానిపై చర్చ ప్రధానంగా దృష్టి పెట్టింది.

ప్రత్యామ్నాయ వర్గీకరణ పథకాలు నిరాశ లేదా ఇతర మానసిక రుగ్మతలకు, ప్రేరణ-నియంత్రణ రుగ్మతలకు (ICD లు) లేదా వ్యసనపరుడైన రుగ్మతలకు పుటేటివ్ OC స్పెక్ట్రం రుగ్మత యొక్క సంబంధాన్ని నొక్కిచెప్పాయి. ఇటీవల, OC స్పెక్ట్రంలో చేర్చబడిన కొన్ని రుగ్మతలను ప్రవర్తనా మరియు పదార్థ వ్యసనాలను కలిపే కొత్త రోగనిర్ధారణ విభాగంలో ఉంచాలని సూచించారు.¹⁵ "బిహేవియరల్ వ్యసనాలు" లో నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆన్ డ్రగ్ దుర్వినియోగం (నిడా) వ్యసనం యొక్క స్వచ్ఛమైన నమూనాలుగా భావించే రుగ్మతలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే అవి బయటి పదార్థం ఉండటం వల్ల కలుషితం కావు.

ఈ నేపథ్యాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, ఈ వ్యాసం పిజి మరియు సిబి స్థితిపై దృష్టి పెడుతుంది. ఈ రుగ్మతలు హోలాండర్ మరియు సహోద్యోగులచే నిర్వచించబడిన OC స్పెక్ట్రంలో భాగమా? వారు ప్రేరణ నియంత్రణ రుగ్మతలు (ఐసిడిలు) లేదా వ్యసనాలు అని సముచితంగా భావిస్తున్నారా? అవి ఒకదానితో ఒకటి సంబంధం కలిగి ఉన్నాయా? మేము CB, PG మరియు OC స్పెక్ట్రంను అన్వేషించేటప్పుడు ఈ మరియు ఇతర ప్రశ్నలు పరిగణించబడతాయి.

కంపల్సివ్ కొనుగోలు

CB దాదాపు 100 సంవత్సరాలుగా మానసిక నామకరణంలో వివరించబడింది. జర్మన్ మనోరోగ వైద్యుడు ఎమిల్ క్రెపెలిన్¹⁶ అనియంత్రిత షాపింగ్ మరియు ఖర్చు ప్రవర్తన గురించి రాశారు oniomania (“ఉన్మాదం కొనడం”). తరువాత అతన్ని స్విస్ సైకియాట్రిస్ట్ యూజెన్ బ్లూలర్ ఉటంకించారు¹⁷ ఆయన లో లెహర్‌బుచ్ డెర్ సైకియాట్రీ:

చివరి వర్గంగా, క్రెపెలిన్ కొనుగోలు మానియాక్స్ (ఒనియోమానియాక్స్) గురించి ప్రస్తావించాడు, వీరిలో కొనుగోలు కూడా నిర్బంధంగా ఉంది మరియు విపత్తు పరిస్థితిని కొద్దిగా క్లియర్ చేసే వరకు నిరంతరాయంగా చెల్లింపు ఆలస్యం చేయడంతో అప్పుల తెలివిలేని సంకోచానికి దారితీస్తుంది - కొంచెం ఎప్పుడూ పూర్తిగా అంగీకరించదు ఎందుకంటే వారి అప్పులు. …. నిర్దిష్ట మూలకం హఠాత్తు; వారు దీనికి సహాయం చేయలేరు, ఇది మంచి పాఠశాల తెలివితేటలను తట్టుకోలేక పోవడం, రోగులు భిన్నంగా ఆలోచించడం మరియు వారి చర్య యొక్క తెలివిలేని పరిణామాలను మరియు అది చేయకపోవటానికి గల అవకాశాలను పూర్తిగా గ్రహించలేకపోతున్నారు. (p 540).

క్రెపెలిన్ మరియు బ్లీలర్ ప్రతి ఒక్కరూ "ఉన్మాదం కొనడం" ఒక ఉదాహరణగా భావిస్తారు a రియాక్టివ్ ప్రేరణ or హఠాత్తు పిచ్చి, మరియు దానిని క్లెప్టోమానియా మరియు పైరోమానియాతో పాటు ఉంచారు. వారు ఫ్రెంచ్ మనోరోగ వైద్యుడు జీన్ ఎస్క్విరోల్ చేత ప్రభావితమై ఉండవచ్చు¹⁸ యొక్క మునుపటి భావన వెర్రిలో, అతను ఒక రకమైన రోగలక్షణ ఆసక్తిని కలిగి ఉన్న సాధారణ వ్యక్తులను వివరించడానికి ఉపయోగించే పదం.

వినియోగదారు ప్రవర్తన పరిశోధకులు ఈ రుగ్మత విస్తృతంగా ఉన్నట్లు చూపించినప్పుడు చివరి 1980 లు మరియు ప్రారంభ 1990 ల వరకు CB తక్కువ దృష్టిని ఆకర్షించింది^19-21 మరియు మానసిక సాహిత్యంలో వివరణాత్మక అధ్యయనాలు కనిపించాయి.^22-25 మెక్‌లెరాయ్ మరియు ఇతరులు²² CB యొక్క అభిజ్ఞా మరియు ప్రవర్తనా అంశాలను కలిగి ఉన్న కార్యాచరణ నిర్వచనాన్ని అభివృద్ధి చేసింది. వారి నిర్వచనానికి గుర్తించబడిన ఆత్మాశ్రయ బాధ, సామాజిక లేదా వృత్తిపరమైన పనితీరులో జోక్యం లేదా ఆర్థిక / చట్టపరమైన సమస్యల నుండి బలహీనతకు ఆధారాలు అవసరం. ఇంకా, సిండ్రోమ్ ఉన్మాదం లేదా హైపోమానియాకు కారణమని చెప్పలేము. ఇతర నిర్వచనాలు వినియోగదారు ప్రవర్తన పరిశోధకులు లేదా సామాజిక మనస్తత్వవేత్తల నుండి వచ్చాయి. ఫాబెర్ మరియు ఓ'గిన్²⁶ రుగ్మతను "కొంతవరకు మూస పద్ధతిలో దీర్ఘకాలిక కొనుగోలు ఎపిసోడ్లు, దీనిలో వినియోగదారుడు తన ప్రవర్తనను ఆపలేడు లేదా గణనీయంగా మోడరేట్ చేయలేడని భావిస్తాడు" (p 738). ఎడ్వర్డ్స్,²⁷ మరొక వినియోగదారు ప్రవర్తనా నిపుణుడు, కంపల్సివ్ కొనుగోలు అనేది “షాపింగ్ మరియు ఖర్చు యొక్క అసాధారణ రూపం, దీనిలో బాధిత వినియోగదారుడు షాపింగ్ చేయడానికి మరియు ఖర్చు చేయడానికి (ఆ విధులు) అధికంగా అనియంత్రిత, దీర్ఘకాలిక మరియు పునరావృత కోరికను కలిగి ఉంటాడు… ఒత్తిడి యొక్క ప్రతికూల భావాలను తగ్గించే సాధనంగా మరియు ఆందోళన. " (పే 67). డిట్మార్²⁸ మూడు కార్డినల్ లక్షణాలను వివరిస్తుంది: ఇర్రెసిస్టిబుల్ ప్రేరణ, నియంత్రణ కోల్పోవడం మరియు ప్రతికూల పరిణామాలు ఉన్నప్పటికీ కొనసాగించడం. కొంతమంది వినియోగదారుల ప్రవర్తన పరిశోధకులు CB వినియోగదారుని అసభ్య వినియోగదారు ప్రవర్తన యొక్క వర్ణపటంలో భాగంగా భావిస్తారు, ఇందులో రోగలక్షణ జూదం, షాప్‌లిఫ్టింగ్ మరియు క్రెడిట్ దుర్వినియోగం ఉన్నాయి).²⁹

CB రెండింటిలోనూ చేర్చబడలేదు DSM-IV-TR10 లేదా ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ, పదవ ఎడిషన్.¹² CB ని చేర్చాలా వద్దా DSM-5 చర్చించబడుతోంది.³⁰ మెక్‌లెరాయ్ మరియు ఇతరులు²³ కంపల్సివ్ షాపింగ్ ప్రవర్తన "మానసిక స్థితి, అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ లేదా ప్రేరణ నియంత్రణ రుగ్మతలకు" సంబంధించినదని సూచించండి. లెజోయెక్స్ మరియు ఇతరులు³¹ మూడ్ డిజార్డర్స్ తో లింక్ చేసారు. కొందరు CB ను పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలకు సంబంధించినదిగా భావిస్తారు.^32,33 మరికొందరు CB ని ప్రేరణ నియంత్రణ రుగ్మతగా వర్గీకరించాలని సూచిస్తున్నారు³⁴ లేదా మూడ్ డిజార్డర్.³⁵

ఫాబెర్ మరియు ఓ'గిన్²⁶ సాధారణ జనాభాలో 1.8% మరియు 8.1% మధ్య CB యొక్క ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేసింది, ఇల్లినాయిస్ యొక్క సాధారణ జనాభా యొక్క జనాభా అలంకరణను అంచనా వేయడానికి ఎంపిక చేసిన 292 వ్యక్తులకు కంపల్సివ్ బైయింగ్ స్కేల్ (CBS) నిర్వహించిన మెయిల్ సర్వే ఫలితాల ఆధారంగా. . (అధిక మరియు తక్కువ ప్రాబల్యం అంచనాలు CB కోసం నిర్ణయించిన వేర్వేరు స్కోరు పరిమితులను ప్రతిబింబిస్తాయి.) ఇటీవల, ఖురాన్ మరియు ఇతరులు³⁶ 2513 US పెద్దల యొక్క యాదృచ్ఛిక టెలిఫోన్ సర్వేలో కంపల్సివ్ కొనుగోలుదారులను గుర్తించడానికి CBS ను ఉపయోగించారు మరియు 5.8% ప్రతివాదులు వద్ద పాయింట్ ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేశారు. గ్రాంట్ మరియు ఇతరులు³⁷ CBD ని అంచనా వేయడానికి MIDI ని ఉపయోగించుకుంది మరియు 9.3 లో వరుసగా ప్రవేశించిన మానసిక రోగులలో 204% యొక్క జీవితకాల ప్రాబల్యాన్ని నివేదించింది.

CB టీనేజ్ చివరలో / ప్రారంభ 20 లలో ప్రారంభమైంది, ఇది అణు కుటుంబం నుండి విముక్తితో, అలాగే ప్రజలు మొదట క్రెడిట్‌ను స్థాపించగల వయస్సుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.³⁴ CBD ఉన్నవారిలో 80% నుండి 94% వరకు మహిళలు ఉన్నారని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి.³⁸ దీనికి విరుద్ధంగా, ఖురాన్ మరియు ఇతరులు³⁶ వారి యాదృచ్ఛిక టెలిఫోన్ సర్వేలో CBD యొక్క ప్రాబల్యం పురుషులు మరియు మహిళలకు దాదాపు సమానంగా ఉందని నివేదించింది (వరుసగా 5.5% మరియు 6.0%). నివేదించబడిన లింగ వ్యత్యాసం కళాత్మకంగా ఉండవచ్చని వారి పరిశోధన సూచిస్తుంది, అందులో స్త్రీలు పురుషుల కంటే అసాధారణమైన షాపింగ్ ప్రవర్తనను అంగీకరిస్తారు. పురుషులు తమ బలవంతపు కొనుగోలును “సేకరించడం” అని వర్ణించే అవకాశం ఉంది.

క్లినికల్ స్టడీస్ నుండి వచ్చిన డేటా మానసిక కోమోర్బిడిటీ యొక్క అధిక రేట్లు నిర్ధారిస్తుంది, ముఖ్యంగా మానసిక స్థితి (21% నుండి 100%), ఆందోళన (41% నుండి 80%), పదార్థ వినియోగం (21% నుండి 46%) మరియు తినే రుగ్మతలు (8% నుండి 35 %).³⁸ ప్రేరణ నియంత్రణ యొక్క లోపాలు కూడా చాలా సాధారణం (21% నుండి 40% వరకు). CB ఉన్న వ్యక్తులలో యాక్సిస్ II రుగ్మతల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని ష్లోసర్ మరియు ఇతరులు అంచనా వేశారు²⁵ స్వీయ నివేదిక పరికరం మరియు నిర్మాణాత్మక ఇంటర్వ్యూను ఉపయోగించడం. 60 సబ్జెక్టులలో దాదాపు 46% రెండు పరికరాల ఏకాభిప్రాయం ద్వారా కనీసం ఒక వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యానికి ప్రమాణాలను కలిగి ఉంది. సాధారణంగా గుర్తించబడిన వ్యక్తిత్వ లోపాలు అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ (22%), ఎగవేత (15%) మరియు బోర్డర్‌లైన్ (15%) రకాలు.

కంపల్సివ్ దుకాణదారుడి యొక్క విలక్షణమైన మరియు సాధారణమైన క్లినికల్ చిత్రం బయటపడింది. బ్లాక్³⁹ వీటిలో నాలుగు దశలను వివరించింది: (i) ntic హించడం; (ii) తయారీ; (iii) షాపింగ్; మరియు (iv) ఖర్చు. మొదటి దశలో, CB ఉన్న వ్యక్తి ఒక నిర్దిష్ట వస్తువును కలిగి ఉండటం లేదా షాపింగ్ చేసే చర్యతో మునిగిపోతాడు. దీని తరువాత ప్రణాళికలు తయారుచేసే సన్నాహక దశ జరుగుతుంది. ఈ దశ వాస్తవ షాపింగ్ అనుభవాన్ని అనుసరిస్తుంది, ఇది CB ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు తీవ్రంగా ఉత్తేజకరమైనదిగా అభివర్ణిస్తుంది.²⁵ ఈ కొనుగోలు కొనుగోలుతో పూర్తవుతుంది, తరచూ నిరాశ లేదా నిరాశ చెందుతుంది.³⁶

బహుశా CB యొక్క లక్షణం షాపింగ్ మరియు ఖర్చుతో ముడిపడి ఉంటుంది. ఈ ప్రవర్తనలో నిమగ్నమైన వ్యక్తి ప్రతి వారం చాలా గంటలు గడపడానికి ఇది దారితీస్తుంది.^24,25 CB ఉన్న వ్యక్తులు తరచుగా కొనుగోలు చేసినప్పుడు ఉపశమనం కలిగించే ఉద్రిక్తత లేదా ఆందోళనను వివరిస్తారు. CB ప్రవర్తనలు ఏడాది పొడవునా జరుగుతాయి, కాని క్రిస్మస్ సీజన్ మరియు ఇతర సెలవు దినాలలో, అలాగే కుటుంబ సభ్యులు మరియు స్నేహితుల పుట్టినరోజులలో మరింత సమస్యాత్మకంగా ఉంటాయి. కంపల్సివ్ కొనుగోలుదారులు ప్రధానంగా దుస్తులు, బూట్లు, చేతిపనులు, నగలు, బహుమతులు, అలంకరణ మరియు కాంపాక్ట్ డిస్క్‌లు (లేదా DVD లు) వంటి వినియోగదారు వస్తువులపై ఆసక్తి కలిగి ఉంటారు.^24,25 CB కి తెలివి లేదా విద్యా స్థాయితో పెద్దగా సంబంధం లేదు మరియు మానసిక వికలాంగులలో నమోదు చేయబడింది.⁴⁰ అదేవిధంగా, ఆదాయానికి CB తో చాలా తక్కువ సంబంధం ఉంది, ఎందుకంటే తక్కువ ఆదాయం ఉన్న వ్యక్తులు షాపింగ్ మరియు ధనవంతులైన వ్యక్తుల వలె ఖర్చు చేయడం వంటివి కలిగి ఉంటారు.^38,40

నటరాజన్ మరియు గోఫ్⁴² CB లో రెండు స్వతంత్ర కారకాలను గుర్తించారు: (i) కొనుగోలు కోరిక లేదా కోరిక, మరియు (ii) కొనుగోలుపై నియంత్రణ స్థాయి. వారి నమూనాలో, కంపల్సివ్ దుకాణదారులు అధిక నియంత్రణను తక్కువ నియంత్రణతో మిళితం చేస్తారు. ఈ అభిప్రాయం క్లినికల్ రిపోర్టులకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, కంపల్సివ్ కొనుగోలుదారులు షాపింగ్ మరియు ఖర్చుతో మునిగిపోతారు మరియు వారి కోరికలను ఎదిరించడానికి ప్రయత్నిస్తారు, తరచుగా తక్కువ విజయాలు సాధిస్తారు.^24,38

క్రాస్ సెక్షనల్ అధ్యయనాలు రుగ్మత దీర్ఘకాలికంగా ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి, అయినప్పటికీ తీవ్రత మరియు తీవ్రతలో హెచ్చుతగ్గులు.^22,25 అబౌజౌడ్ మరియు ఇతరులు⁴³ సిటోలోప్రమ్‌తో చికిత్సకు ప్రతిస్పందించిన వ్యక్తులు 1- సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ సమయంలో ఉపశమనం పొందే అవకాశం ఉందని నివేదించింది, చికిత్స రుగ్మత యొక్క సహజ చరిత్రను మార్చగలదని సూచిస్తుంది. లెజోయెక్స్ మరియు ఇతరులు⁴⁴ పూర్తి ఆత్మహత్యకు దారితీసిన రుగ్మత గురించి నివేదికలు లేనప్పటికీ, CB ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలతో సంబంధం కలిగి ఉందని నివేదించండి.

కుటుంబాలలో CB నడుస్తుందని మరియు ఈ కుటుంబాలలో మానసిక స్థితి, ఆందోళన మరియు పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలు జనాభా రేటును మించిపోయాయని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి. బ్లాక్ మరియు ఇతరులు⁴⁵ CB తో 137 వ్యక్తుల 31 ఫస్ట్-డిగ్రీ బంధువులను అంచనా వేయడానికి కుటుంబ చరిత్ర పద్ధతిని ఉపయోగించారు. పోలిక సమూహంలో మాంద్యం, మద్యపానం, మాదక ద్రవ్యాల రుగ్మత, “ఏదైనా మానసిక రుగ్మత” మరియు “ఒకటి కంటే ఎక్కువ మానసిక రుగ్మతలు” ఉన్నవారి కంటే బంధువులు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నారు. మొదటి డిగ్రీ బంధువులలో దాదాపు 10% లో CB గుర్తించబడింది, కానీ పోలిక సమూహంలో అంచనా వేయబడలేదు.

న్యూరోబయోలాజిక్ సిద్ధాంతాలు చెదిరిన న్యూరోట్రాన్స్మిషన్ మీద కేంద్రీకృతమై ఉన్నాయి, ముఖ్యంగా సెరోటోనెర్జిక్, డోపామినెర్జిక్ లేదా ఓపియాయిడ్ వ్యవస్థలను కలిగి ఉంటుంది. సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్ఎస్ఆర్ఐలు) సిబి చికిత్సకు ఉపయోగించబడ్డాయి,^46-50 CBR మరియు OCD ల మధ్య ot హాత్మక సారూప్యత కారణంగా, SSRI లకు ప్రతిస్పందించడానికి రుగ్మత. డోపామైన్ "రివార్డ్ డిపెండెన్స్" లో పాత్ర పోషించటానికి సిద్ధాంతీకరించబడింది, ఇది CB మరియు PG వంటి ప్రవర్తనా వ్యసనాలను ప్రోత్సహిస్తుందని పేర్కొన్నారు.¹⁵ ఓపియాయిడ్ విరోధి నాల్ట్రెక్సోన్ నుండి ప్రయోజనం సూచించే కేసు నివేదికలు ఓపియాయిడ్ గ్రాహకాల పాత్ర గురించి ulation హాగానాలకు దారితీశాయి⁵¹ అయినప్పటికీ, CB యొక్క ఎటియాలజీలో ఈ న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ వ్యవస్థల పాత్రకు మద్దతు ఇవ్వడానికి ప్రత్యక్ష ఆధారాలు లేవు.

CB ప్రధానంగా అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో సంభవిస్తుంది కాబట్టి, సాంస్కృతిక మరియు సామాజిక అంశాలు రుగ్మతకు కారణమవుతాయి లేదా ప్రోత్సహిస్తాయి.³⁹ ఆసక్తికరంగా, న్యూనర్ మరియు ఇతరులు⁵² పునరేకీకరణ తరువాత జర్మనీలో CB యొక్క పౌన frequency పున్యం పెరిగిందని నివేదించింది, CB యొక్క అభివృద్ధికి సామాజిక కారకాలు దోహదం చేస్తాయని సూచిస్తున్నాయి. మార్కెట్ ఆధారిత ఆర్థిక వ్యవస్థ ఉనికి, వస్తువుల లభ్యత, సులభంగా పొందిన క్రెడిట్ మరియు పునర్వినియోగపరచలేని ఆదాయం వీటిలో ఉండవచ్చు.¹⁴

ప్రామాణిక చికిత్సలు లేవు మరియు మానసిక చికిత్స మరియు మందులు రెండూ సిఫార్సు చేయబడ్డాయి. అనేక కేస్ స్టడీస్ CB యొక్క మానసిక విశ్లేషణ చికిత్సను నివేదిస్తాయి.^53-55 ఇటీవల, CB కోసం కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ ట్రీట్మెంట్ (CBT) నమూనాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, వాటిలో చాలావరకు గ్రూప్ థెరపీని ఉపయోగిస్తున్నాయి^56,57 మిచెల్ మరియు ఇతరులు⁵⁷ 12- వారపు పైలట్ అధ్యయనంలో వెయిట్‌లిస్ట్‌తో పోలిస్తే గ్రూప్ CBT గణనీయమైన అభివృద్ధిని సాధించిందని కనుగొన్నారు. 6- నెల ఫాలో-అప్ సమయంలో CBT కు ఆపాదించబడిన మెరుగుదల నిర్వహించబడింది. బెన్సన్⁵⁸ వ్యక్తులు మరియు సమూహాలు ఉపయోగించగల సమగ్ర స్వయం సహాయక కార్యక్రమాన్ని అభివృద్ధి చేసింది.

సైకోట్రోపిక్ ations షధాలను ఉపయోగించే చికిత్స అధ్యయనాలు మిశ్రమ ఫలితాలను ఇచ్చాయి. సిబి చికిత్సలో యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ప్రయోజనాన్ని ప్రారంభ నివేదికలు సూచించాయి^22,23 బ్లాక్ మరియు ఇతరులు⁴⁶ ఓపెన్-లేబుల్ ట్రయల్ ఫలితాలను నివేదించింది, దీనిలో ఫ్లూవోక్సమైన్ ఇచ్చిన సబ్జెక్టులు ప్రయోజనాన్ని చూపించాయి. రెండు తరువాతి రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCT లు) ఫ్లూవోక్సమైన్ చికిత్స ప్లేసిబో కంటే మెరుగైనది కాదని కనుగొన్నారు.^47,48 ఖురాన్ మరియు ఇతరులు⁵¹ తరువాత CB తో సబ్జెక్టులు ఓపెన్-లేబుల్ సిటోలోప్రమ్‌తో మెరుగుపడ్డాయని నివేదించింది. తదుపరి అధ్యయనంలో, సబ్జెక్టులు ఓపెన్-లేబుల్ సిటోలోప్రమ్‌ను అందుకున్నాయి; ప్రతిస్పందనదారులుగా పరిగణించబడే వారిని సిటోలోప్రమ్ లేదా ప్లేసిబోకు యాదృచ్ఛికంగా మార్చారు. సిటోలోప్రమ్ తీసుకోవడం కొనసాగించిన 5 / 8 తో పోలిస్తే ప్లేసిబోకు కేటాయించిన 62.5 / 0 సబ్జెక్టులలో (7%) కంపల్సివ్ షాపింగ్ లక్షణాలు తిరిగి వచ్చాయి. ఒకేలా రూపొందించిన నిలిపివేత విచారణలో, ఎస్కిటోలోప్రమ్ ప్లేసిబో నుండి వేరు చేయలేదు.⁵² Study షధ అధ్యయన ఫలితాలు మిశ్రమంగా ఉన్నందున, అనుభవపూర్వకంగా బాగా మద్దతు ఇచ్చే చికిత్స సిఫార్సులు చేయలేము. ఓపెన్ లేబుల్ ట్రయల్స్ సాధారణంగా సానుకూల ఫలితాలను ఇచ్చాయి, కాని RCT లు అలా చేయలేదు. ఈ అధ్యయన ఫలితాల వివరణ 64% కంటే ఎక్కువ ప్లేసిబో ప్రతిస్పందన రేట్ల ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.⁴⁷

పాథలాజికల్ జూదం

పిజి ఎక్కువగా ప్రజారోగ్య సమస్యగా గుర్తించబడుతోంది.⁵⁹ పిజి సమాజానికి సంవత్సరానికి సుమారు 5 బిలియన్లు మరియు తగ్గిన ఉత్పాదకత, సామాజిక సేవలు మరియు రుణదాత నష్టాల కోసం అదనపు 40 బిలియన్ల వ్యయం అవుతుందని అంచనా వేయబడింది. ఈ రుగ్మత కొమొర్బిడ్ మానసిక రుగ్మతలు, మానసిక సాంఘిక బలహీనత, మరియు ఆత్మహత్య.^59-61 కుటుంబానికి సంబంధించిన సమస్యలలో ఆర్థిక ఇబ్బందులు, పిల్లల మరియు స్పౌసల్ దుర్వినియోగం మరియు విడాకులు మరియు వేరు.⁶¹

సమస్యాత్మక జూదం ప్రవర్తన శతాబ్దాలుగా గుర్తించబడినప్పటికీ, దీనిని తరచుగా మానసిక సమాజం విస్మరించింది. Bleuler,¹⁷ క్రెపెలిన్ ను ఉదహరిస్తూ,¹⁶ PG, లేదా “జూదం ఉన్మాదం” గా పరిగణించబడుతుంది a ప్రత్యేక ప్రేరణ రుగ్మత. PG కోసం ప్రమాణాలు మొదట 1980 లో లెక్కించబడ్డాయి DSM-III. ⁶² ప్రమాణాలు తరువాత సవరించబడ్డాయి, మరియు లో DSM-IV-TR, ¹⁰ పదార్ధ డిపెండెన్సీల కోసం ఉపయోగించిన తరువాత నమూనా చేయబడతాయి మరియు సహనం మరియు ఉపసంహరణ యొక్క లక్షణాలను నొక్కి చెబుతాయి. PG ని "వ్యక్తిగత, కుటుంబం లేదా వృత్తిపరమైన పనులకు అంతరాయం కలిగించే నిరంతర మరియు పునరావృత దుర్వినియోగ జూదం ప్రవర్తన (ప్రమాణం A) గా నిర్వచించబడింది ..." పది నిర్దిష్ట దుర్వినియోగ ప్రవర్తనలు జాబితా చేయబడ్డాయి మరియు రోగ నిర్ధారణకు 5 అవసరం. ప్రమాణాలు జూదం ప్రవర్తన యొక్క నియంత్రణ కోల్పోవడంపై దృష్టి పెడతాయి; రుగ్మత యొక్క ప్రగతిశీల క్షీణత; మరియు ప్రతికూల పరిణామాలు ఉన్నప్పటికీ కొనసాగింపు. ఉన్మాదం తోసిపుచ్చినప్పుడు మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు (ప్రమాణం B). నామకరణ మరియు కొలత పద్ధతులను పునరుద్దరించే ప్రయత్నంలో, షాఫర్ మరియు హాల్⁶³ సాధారణ మల్టీలెవల్ వర్గీకరణ పథకాన్ని అభివృద్ధి చేసింది, దీనిని ఇప్పుడు జూదం పరిశోధకులు విస్తృతంగా అంగీకరించారు.

PG ప్రస్తుతం ప్రేరణ నియంత్రణ యొక్క రుగ్మతగా వర్గీకరించబడింది DSM-IV-TR. ¹⁰ ఒక వైపు, కొంతమంది పరిశోధకులు PG OCD కి సంబంధించినదని సూచించారు,^1,64 మరికొందరు అలాంటి సంబంధానికి వ్యతిరేకంగా వాదించారు.⁶⁵ మరోవైపు, పిజిని ఒక వ్యసన రుగ్మతగా పరిగణిస్తారు.^66,67 "ప్రవర్తనా వ్యసనాలు" కోసం కొత్త వర్గంలో చేర్చడానికి ఇది ఇటీవల అభ్యర్థిగా ప్రతిపాదించబడింది. ¹⁵ PG కోసం జీవితకాల ప్రాబల్యం యొక్క ఇటీవలి అంచనాలు సాధారణ జనాభాలో 1.2% నుండి 3.4% వరకు ఉన్నాయి.^68,69 జూదం లభ్యత పెరిగిన ప్రాంతాల్లో ప్రాబల్యం రేట్లు పెరిగాయి.^70.71 50 మైళ్ళలో ఒక కాసినో లభ్యత PG ప్రాబల్యంలో దాదాపు రెండు రెట్లు పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉందని ఒక జాతీయ సర్వే చూపించింది.⁵⁹ జూదం ప్రవర్తన సాధారణంగా కౌమారదశలో ప్రారంభమవుతుంది, PG చివరి 20 లు లేదా ప్రారంభ 30 లచే అభివృద్ధి చెందుతుంది,⁷² అయినప్పటికీ ఇది ఏ వయసులోనైనా సెనెసెన్స్ ద్వారా ప్రారంభమవుతుంది. పురుషులలో పిజి రేట్లు ఎక్కువగా ఉంటాయి, కాని లింగ అంతరం ఇరుకైనది కావచ్చు. పిజి తరువాత మహిళల్లో ఆరంభం కలిగి ఉంది, అయితే పురుషుల కంటే వేగంగా (“టెలిస్కోపింగ్”) అభివృద్ధి చెందుతుంది,⁷³ ఆల్కహాల్ రుగ్మతలలో గమనించిన మాదిరిగానే. ప్రమాదంలో ఉన్న జనాభాలో మానసిక ఆరోగ్యం లేదా పదార్థ వినియోగ రుగ్మత ఉన్న పెద్దలు, జైలు శిక్ష అనుభవించిన వ్యక్తులు, ఆఫ్రికన్-అమెరికన్లు మరియు తక్కువ సామాజిక ఆర్థిక స్థితి ఉన్న వ్యక్తులు ఉన్నారు.^74,75

పరిశోధన PG ఉప రకాలను ధృవీకరించలేదు, కానీ బహుశా ఎక్కువగా చర్చించబడిన వ్యత్యాసం “తప్పించుకునేవారు” మరియు “సంచలనాన్ని కోరుకునేవారు” మధ్య ఉంటుంది. ⁷⁶ ఎస్కేప్-అన్వేషకులు తరచుగా వృద్ధులు, విసుగు నుండి, నిరాశ నుండి, లేదా సమయాన్ని పూరించడానికి, మరియు స్లాట్ మెషీన్లు వంటి జూదం యొక్క నిష్క్రియాత్మక రూపాలను ఎంచుకుంటారు. సెన్సేషన్-కోరుకునేవారు చిన్నవారు, మరియు కార్డ్ గేమ్స్ లేదా క్రియాశీల ఇన్‌పుట్‌ను కలిగి ఉన్న టేబుల్ గేమ్‌ల యొక్క ఉత్సాహాన్ని ఇష్టపడతారు.⁷⁶ బ్లాస్జ్జిన్స్కి మరియు నవర్⁷⁷ అస్తవ్యస్తమైన జూదం యొక్క జీవ, అభివృద్ధి, అభిజ్ఞా మరియు ఇతర నిర్ణయాధికారులను అనుసంధానించే “మార్గాలు” నమూనాను ప్రతిపాదించారు. వారు మూడు ఉప సమూహాలను గుర్తించారు: ఎ) ప్రవర్తనా-షరతులతో కూడిన జూదగాళ్ళు; బి) మానసికంగా హాని కలిగించే జూదగాళ్ళు; మరియు సి) సంఘవిద్రోహ, హఠాత్తు జూదగాళ్ళు. బిహేవియరల్ షరతులతో కూడిన జూదగాళ్లకు నిర్దిష్ట మానసిక రోగ విజ్ఞానం లేదు, కానీ జూదానికి సంబంధించి చెడు తీర్పులు ఇస్తాయి. మానసికంగా హాని కలిగించే జూదగాళ్ళు ప్రీమోర్బిడ్ డిప్రెషన్ లేదా ఆందోళనతో బాధపడుతున్నారు మరియు పేలవంగా ఎదుర్కునే చరిత్రను కలిగి ఉన్నారు. చివరగా, యాంటీ సోషల్, హఠాత్తు జూదగాళ్ళు బాగా చెదిరిపోతారు మరియు యాంటీ సోషల్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ మరియు న్యూరోబయోలాజికల్ పనిచేయకపోవడాన్ని సూచించే హఠాత్తు లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు.

మానసిక కోమోర్బిడిటీ అనేది పిజి ఉన్నవారిలో మినహాయింపు కాదు. కమ్యూనిటీ మరియు క్లినిక్ ఆధారిత అధ్యయనాలు పిజి ఉన్నవారిలో పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలు, మానసిక రుగ్మతలు మరియు వ్యక్తిత్వ లోపాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి.⁷⁸ క్లినికల్ శాంపిల్స్‌లో, 25% నుండి 63% వరకు పాథలాజికల్ జూదగాళ్ళు పదార్థ వినియోగ రుగ్మత కోసం జీవితకాల ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటారు.⁷⁹ తదనుగుణంగా, 9% నుండి 16% వరకు పదార్థ దుర్వినియోగం చేసేవారు రోగలక్షణ జూదగాళ్ళు.⁷⁹ మానసిక రుగ్మతల యొక్క ప్రాబల్యంతో PG కూడా సంబంధం కలిగి ఉంది మరియు మొత్తం 13% నుండి 78% వరకు రోగలక్షణ జూదం ఉన్నవారు మానసిక రుగ్మతను అనుభవిస్తారని అంచనా.⁷⁹ మరోవైపు, మూడ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులకు పిజి రేట్లు పెరిగినట్లు కనుగొనబడలేదు.

ఇతర ప్రేరణ-నియంత్రణ రుగ్మతల (ఐసిడి) రేట్లు రోగలక్షణ జూదం ఉన్నవారిలో కంటే ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి

సామాన్య జనాభా. ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఐసిడి కోసం 18% నుండి 43% వరకు రేట్లు పరిశోధకులు నివేదించారు.⁷⁹ పిజి ఉన్నవారిలో సిబి చాలా తరచుగా కొమొర్బిడ్ ఐసిడిగా కనిపిస్తుంది, బహుశా రెండు రుగ్మతలు కేంద్రీకృత శ్రద్ధ, ద్రవ్య సంతృప్తి మరియు ద్రవ్య మార్పిడి యొక్క లక్షణాలను పంచుకుంటాయి. ఒక ఐసిడి ఉన్న సబ్జెక్టులు మరొకటి ఎక్కువగా కనబడే అవకాశం ఉంది, వాటిలో గణనీయమైన అతివ్యాప్తిని సూచిస్తుంది.

PG ఉన్న వ్యక్తులలో వ్యక్తిత్వ లోపాలు చాలా సాధారణం, ముఖ్యంగా “క్లస్టర్ B” లో ఉన్నవారు యాంటీ సోషల్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ PG తో సన్నిహిత సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది, బహుశా నేరం మరియు జూదం తరచుగా కలిసి సంభవిస్తాయి, ఎందుకంటే 15% నుండి రేట్లు 40%.^79,80 యాంటీ సోషల్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ ఉన్న వ్యక్తులపై కనీసం ఒక అధ్యయనంలో పిజి అధిక రేట్లు చూపించాయి.⁸¹

పిజి దీర్ఘకాలిక మరియు ప్రగతిశీలమని విస్తృతంగా భావిస్తున్నారు.^82,83 ఈ వీక్షణ పొందుపరచబడింది DSM-IV-TR¹⁰ ఇది PG యొక్క ముఖ్యమైన లక్షణం “నిరంతర మరియు పునరావృత దుర్వినియోగ జూదం ప్రవర్తన… ఇది వ్యక్తిగత, కుటుంబం లేదా వృత్తిపరమైన పనులకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది” (p 671). ఈ అభిప్రాయాలు కస్టర్ యొక్క మార్గదర్శక పరిశీలనల ద్వారా ప్రభావితమయ్యాయి⁸⁴ PG ను ప్రగతిశీల, మల్టీస్టేజ్ అనారోగ్యంగా అభివర్ణించారు విజేత దశ, తరువాత a ఓడిపోయే దశ, మరియు ఒక నిరాశ దశ. చివరి దశ, వదిలేయడం, నిస్సహాయ భావనలను సూచిస్తుంది.⁸⁵ చాలా మంది రోగలక్షణ జూదగాళ్ళు తమ జూదం వృత్తిలో ప్రారంభంలో “పెద్ద విజయం” అనుభవిస్తారని కొందరు వాదిస్తారు, అది వారు బానిసలుగా మారడానికి నేరుగా దారితీస్తుంది. అనుభావిక డేటా లేనప్పటికీ కస్టర్ యొక్క PG యొక్క నాలుగు దశలు విస్తృత ఆమోదం పొందాయి.

ఇటీవలి పని ఈ అభిప్రాయాలను పున ons పరిశీలించడానికి దారితీస్తోంది. లాప్లాంటే మరియు ఇతరులు⁸⁶ ఐదు అధ్యయనాలను సమీక్షించారు^87-91 చికిత్సా నమూనాను కలిగి లేని జూదానికి సంబంధించిన రేఖాంశ డేటాను నివేదించే వారి ప్రమాణాలకు ఇది అనుగుణంగా ఉంది. స్థాయి 3 జూదగాళ్లను (అనగా, PG ఉన్న వ్యక్తులు) చేర్చిన నాలుగు అధ్యయనాల నుండి, చాలా మంది జూదగాళ్ళు మెరుగుపడ్డారు మరియు తక్కువ స్థాయికి మారారు, మరియు వర్గీకరణ మెరుగుదల రేట్లు “29% కన్నా కనీసం చాలా ఎక్కువ” అని లాప్లాంటే మరియు ఇతరులు నివేదించారు. ”ఫలితాలు 2 స్థాయి (అంటే,“ ప్రమాదంలో ”) జూదగాళ్లకు సమానంగా ఉండేవి. బేస్లైన్ వద్ద 0 నుండి 1 జూదగాళ్లకు స్థాయి ఉన్నవారు జూదం ప్రవర్తన యొక్క అధిక (అనగా, మరింత తీవ్రమైన) స్థాయికి చేరుకునే అవకాశం లేదు, మరియు ఒక మినహాయింపుతో,⁹¹ 2 స్థాయికి వెళ్లడం ద్వారా కొన్ని స్థాయి 1 జూదగాళ్ళు మెరుగుపడ్డారని అధ్యయనాలు సూచించాయి. లా ప్లాంటే మరియు ఇతరులు⁸⁶ ఈ అధ్యయనాలు PG అవాంఛనీయమైనవి అనే భావనను సవాలు చేస్తాయని మరియు చాలా మంది మాదకద్రవ్యాల బానిసల మాదిరిగానే చాలా మంది జూదగాళ్ళు ఆకస్మికంగా మెరుగుపడాలని సూచిస్తున్నారు. సమస్యలు లేకుండా జూదం లేదా జూదం చేయని వారు సమస్య లేకుండా ఉండాలని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి; క్రమరహిత జూదం ఉన్నవారు ఒక స్థాయి నుండి మరొక స్థాయికి వెళతారు, అయినప్పటికీ సాధారణ దిశ మెరుగైన వర్గీకరణ వైపు ఉంటుంది.

సాధారణ జనాభా కంటే పిజి ఉన్న వ్యక్తుల బంధువులలో పిజి, మూడ్ డిజార్డర్స్ మరియు పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని కుటుంబ చరిత్ర డేటా సూచిస్తుంది.^92,93 జంట అధ్యయనాలు కూడా జూదానికి వారసత్వ భాగాన్ని కలిగి ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి.⁹⁴ ఫంక్షనల్ న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు పిజి ఉన్నవారిలో, జూదం సూచనలు జూదం కోరికలను మరియు మెదడు కార్యకలాపాల యొక్క తాత్కాలికంగా డైనమిక్ నమూనాను ఫ్రంటల్, పారాలింబిక్ మరియు లింబిక్ మెదడు నిర్మాణాలలో మార్పు చేస్తాయని సూచిస్తున్నాయి, జూదం పనిచేయని ఫ్రంటోలింబిక్ కార్యకలాపాలను సూచిస్తుందని కొంతవరకు సూచిస్తుంది⁹⁵

పిజికి తగిన చికిత్స గురించి ఏకాభిప్రాయం లేదు. పిజి ఉన్న కొద్ది మంది వ్యక్తులు చికిత్స పొందుతారు,⁹⁶ మరియు ఇటీవల వరకు చికిత్స ప్రధానమైనది జూదగాళ్ల అనామక (GA) లో పాల్గొనడం, ఆల్కహాలిక్స్ అనామక తర్వాత రూపొందించిన 12- దశల కార్యక్రమం. GA వద్ద హాజరు ఉచితం మరియు అధ్యాయాలు యుఎస్ అంతటా అందుబాటులో ఉన్నాయి, కానీ ఫాలో-త్రూ పేలవమైనది మరియు విజయ రేట్లు నిరాశపరిచాయి.⁹⁷ పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలకు సమానమైన ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స మరియు పునరావాస కార్యక్రమాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు కొంతమందికి సహాయపడతాయి^98,99 ఇప్పటికీ, ఈ కార్యక్రమాలు పిజి ఉన్న చాలా మందికి భౌగోళికం లేదా యాక్సెస్ లేకపోవడం (అంటే భీమా / ఆర్థిక వనరులు) అందుబాటులో లేవు. ఇటీవల, CBT మరియు ప్రేరణా ఇంటర్వ్యూలు స్థిర చికిత్సా పద్ధతులుగా మారాయి.¹⁰⁰ స్వీయ-మినహాయింపు కార్యక్రమాలు కూడా ఆమోదం పొందాయి మరియు ఎంచుకున్న రోగులకు ప్రయోజనం చేకూరుస్తాయి.¹⁰¹ నియమాలు మారుతూ ఉన్నప్పటికీ, అవి సాధారణంగా కాసినోల నుండి స్వచ్ఛందంగా స్వీయ-మినహాయింపును కలిగి ఉంటాయి, అతిక్రమణకు అరెస్టు అయ్యే ప్రమాదం ఉంది. Treatment షధ చికిత్స అధ్యయనాలు moment పందుకున్నాయి, కానీ వాటి ఫలితాలు అస్థిరంగా ఉన్నాయి. క్లుప్తంగా, యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ (RCT లు) లో ఓపియాయిడ్ విరోధులు నాల్ట్రెక్సోన్ మరియు నాల్మెఫేన్ ప్లేసిబో కంటే గొప్పవి.^102,103 పరోక్సేటైన్ మరియు బుప్రోపియన్ యొక్క నియంత్రిత పరీక్షలు ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి.^104,105 నెఫాజోడోన్, సిటోలోప్రమ్, కార్బమాజెపైన్ మరియు ఎస్కిటోలోప్రమ్ యొక్క ఓపెన్-లేబుల్ అధ్యయనాలు ప్రోత్సాహకరంగా ఉన్నాయి, అయితే తగినంత శక్తితో మరియు నియంత్రిత అధ్యయనాలను అనుసరించాల్సిన అవసరం ఉంది.^106-109

CB / PG మరియు OCD ల మధ్య పుటేటివ్ సంబంధం

CB / PG మరియు OCD మధ్య సంబంధం అనిశ్చితంగా ఉంది. OC స్పెక్ట్రంలో CB మరియు PG లను చేర్చడం, చమత్కారంగా ఉన్నప్పుడు, పరికల్పనపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అనుభావిక డేటా కాదు. ఈ రుగ్మతలను ఎలా వర్గీకరించాలి అనేది దాదాపు 100 సంవత్సరాలుగా చర్చించబడింది. ప్రేరణ నియంత్రణ యొక్క రుగ్మతలలో వారి చేరికకు అభిప్రాయం ప్రధానంగా అనుకూలంగా ఉంది. చారిత్రక కారణాల వల్ల, మరియు అనుభావిక డేటా లేకపోవడం వల్ల, వ్యసనపరుడైన రుగ్మతలతో లేదా OC స్పెక్ట్రంతో వాటిని చేర్చడానికి అనుకూలంగా సాక్ష్యాలు సమర్పించబడే వరకు ఈ రెండు రుగ్మతలు ICD లతోనే ఉండాలని మేము నమ్ముతున్నాము.

CB మరియు PG మరియు OCD ల మధ్య చాలా స్పష్టమైన సంబంధం దృగ్విషయం. ప్రతి రుగ్మత పునరావృత ప్రవర్తనను కలిగి ఉంటుంది, ఇది సాధారణంగా అధిక ఆలోచనలు మరియు ప్రేరేపణలకు ప్రతిస్పందనగా సంభవిస్తుంది; ప్రవర్తనలో పాల్గొనడం - కనీసం తాత్కాలికంగా - కోరికను తీర్చగలదు మరియు / లేదా ప్రవర్తనకు ముందు ఉన్న ఉద్రిక్తత మరియు ఆందోళనను తగ్గిస్తుంది. ఏదేమైనా, CB / PG మరియు OCD ల మధ్య ప్రాథమిక వ్యత్యాసం ఏమిటంటే ప్రవర్తనలు (షాపింగ్, జూదం) పరిగణించబడతాయి అహం- syntonic; అనగా, అవి ఆహ్లాదకరమైనవి మరియు కావాల్సినవిగా చూడబడతాయి, అయితే OCD తో సంబంధం ఉన్న ప్రవర్తనలు ఎప్పుడూ ఉండవు మరియు దాదాపు అన్ని రోగులు వాటిని వదిలించుకోవాలని కోరుకుంటారు. షాపింగ్ మరియు జూదంతో అలా కాదు: CB లేదా PG ఉన్న వ్యక్తి ప్రవర్తనలను చాలా ఆహ్లాదకరంగా కనుగొంటాడు మరియు వారి హానికరమైన ద్వితీయ పరిణామాలు అధికంగా మారినప్పుడు మాత్రమే ప్రవర్తనలను ఆపాలని కోరుకుంటాడు. OC స్పెక్ట్రం యొక్క ప్రతిపాదకులు ఈ రుగ్మతలు మరియు OCD ల మధ్య అతివ్యాప్తిని సూచిస్తారు. కోమోర్బిడిటీ అధ్యయనాలు 3% నుండి 35% వరకు క్లినికల్ నమూనాలలో CB ఉన్న వ్యక్తులలో కొమొర్బిడ్ OCD ఉందని కనుగొన్నారు.^22,46 వాస్తవానికి, CB యొక్క ఉనికి OCD రోగుల యొక్క నిర్దిష్ట ఉపసమితిని కలిగి ఉంటుంది,^110,111 ముఖ్యంగా నిల్వచేసేవారు. హోర్డింగ్ అనేది ఒక ప్రత్యేక లక్షణం, ఇది సముపార్జన మరియు విస్మరించడంలో వైఫల్యం, పరిమిత ఉపయోగం లేదా విలువ కలిగిన ఆస్తులు.¹¹² అయినప్పటికీ, సాధారణ హోర్డర్ చేత ఉంచబడిన వస్తువుల మాదిరిగా కాకుండా, CB ఉన్న వ్యక్తి కొనుగోలు చేసిన వస్తువులు సహజంగా విలువలేనివి లేదా పనికిరానివి కావు.

CB తరచుగా ICD లతో కొమొర్బిడ్గా కనిపిస్తుంది. బ్లాక్ అండ్ మోయర్⁸⁰ మరియు గ్రాంట్ మరియు కిమ్⁷² ప్రతి రోగలక్షణ జూదగాళ్ల నమూనాలలో CB యొక్క పెరిగిన రేట్లు నివేదించబడ్డాయి (వరుసగా 23% మరియు 8%). అదేవిధంగా, ఇతర ప్రేరణ నియంత్రణ రుగ్మతలు కంపల్సివ్ దుకాణదారులలో సాధారణం.³⁹ PG యొక్క కొమొర్బిడిటీ అధ్యయనాలు మరింత మిశ్రమంగా ఉంటాయి, అయినప్పటికీ అవి సాధారణంగా సాధారణ జనాభాలో కంటే OCD యొక్క అధిక రేట్లు నివేదిస్తాయి. రివర్స్ నిజమని అనిపించదు. యాక్సిస్ II పోలికలు OCD తో సంబంధం ఉన్న ప్రధాన రుగ్మతలు “క్లస్టర్ సి” రుగ్మతలు అని చూపిస్తున్నాయి. PG లేదా CB తో ప్రత్యేకంగా సంబంధం ఉన్న అక్షం II రుగ్మతలు లేనప్పటికీ, “క్లస్టర్ B” రుగ్మతలు అతిగా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి, ముఖ్యంగా సంఘవిద్రోహ వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం.

PG ఉన్న వ్యక్తుల OC లక్షణాలపై ప్రత్యక్ష పరిశోధనలు, OC లక్షణాలను కొలిచే ప్రమాణాల లేకుండా PG ఉన్నవారు కంటే ఎక్కువ స్కోర్ చేసినట్లు కనుగొన్నారు.⁶⁴ CB మరియు PG కూడా అధిక లక్షణాల ప్రేరణను పంచుకుంటాయి.^19,113

CB, PG, లేదా OCD యొక్క కుటుంబ అధ్యయనాల నుండి ఇతర ఆధారాలు రావచ్చు. ఈ రుగ్మతలకు సంబంధించి కుటుంబ అధ్యయనాలు చాలా తక్కువ, మరియు ఈ రుగ్మతలలో కుటుంబ సంబంధానికి ఎవరూ మద్దతు ఇవ్వలేదు. CB యొక్క ఏకైక నియంత్రిత కుటుంబ చరిత్ర అధ్యయనంలో, బ్లాక్ మరియు ఇతరులు⁴⁵ OCD తో సంబంధం కనుగొనబడలేదు. రెండు కుటుంబ అధ్యయనాలలో, ఒకటి కుటుంబ చరిత్ర పద్ధతిని, మరొకటి కుటుంబ ఇంటర్వ్యూ పద్ధతిని ఉపయోగించి, పరిశోధకులు PG మరియు OCD ల మధ్య సంబంధాన్ని ఏర్పరచలేకపోయారు.^114,115

OCD కుటుంబ అధ్యయనాల ద్వారా ఈ కనెక్షన్‌ను చూడటం కూడా కనెక్షన్‌ను కనుగొనడంలో విఫలమైంది. బ్లాక్ మరియు ఇతరులు కాదు¹¹⁴ లేదా బీన్వెను మరియు ఇతరులు¹¹⁵ OCD మరియు PG ల మధ్య కుటుంబ సంబంధాన్ని ఏర్పరచగలిగారు.

రుగ్మతలు అనుసంధానించబడవచ్చని సూచించడానికి జనాభా సారూప్యతలు తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి, ఉదాహరణకు మద్యం రుగ్మతలు మరియు సంఘవిద్రోహ వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం రెండూ ప్రధానంగా పురుషులలో కనిపిస్తాయి. అయినప్పటికీ, ఈ రుగ్మతలలో లింగ పంపిణీలో సారూప్యత లేదు. PG తో స్పష్టమైన మగ ప్రాముఖ్యత ఉంది; CB తో ఆడపిల్లల ప్రాధాన్యత; OCD తో, లింగ పంపిణీ సమానంగా విభజించబడింది.

ఈ రుగ్మతలకు సంబంధించినది అయితే, వారి సహజ చరిత్ర మరియు కోర్సు కూడా సమానంగా ఉండవచ్చు. CB మరియు OCD టీనేజ్ చివరలో లేదా ప్రారంభ 20 లలో ప్రారంభమైనట్లు కనిపిస్తాయి. PG కొంచెం తరువాత ప్రారంభమైనట్లు కనిపిస్తుంది, స్త్రీలు పురుషుల కంటే చాలా ఆలస్యంగా అభివృద్ధి చెందుతారు, కాని జూదం ప్రారంభం నుండి రుగ్మత అభివృద్ధి వరకు సంక్షిప్త కోర్సు కలిగి ఉంటారు. ఆల్కహాల్ రుగ్మతలతో ఇది కనిపిస్తుంది, కానీ OCD కాదు. CB తో, PG మరియు OCD అన్నీ ఎక్కువగా దీర్ఘకాలికంగా పరిగణించబడతాయి, కాని సారూప్యత అక్కడే ఆగిపోతుంది. CB మరియు PG కొరకు, జాగ్రత్తగా, రేఖాంశ అధ్యయనాలు లేనప్పటికీ, రుగ్మతలు ఎపిసోడిక్ కావచ్చు, అనగా, పరిణామాలకు భయపడటం, ఉదా., దివాలా వంటి బాహ్య కారకాలపై ఆధారపడి వివిధ సమయాలను పంపించవచ్చని డేటా సూచిస్తుంది. లేదా విడాకులు, లేదా ఆదాయ లేకపోవడం; OCD చాలా అరుదుగా పంపబడుతుంది. ఆత్మహత్య ప్రమాదం పరంగా, PG ఆత్మహత్యాయత్నాలకు మరియు పూర్తి చేసిన ఆత్మహత్యలకు ప్రమాదం ఉందని నివేదించబడింది; CB తో, ఆత్మహత్యాయత్నాల యొక్క వృత్తాంత నివేదికలు ఉన్నాయి, కానీ ఆత్మహత్యలు పూర్తి కాలేదు; OCD తో, డేటా కొంతవరకు మిశ్రమంగా ఉంటుంది, కానీ మొత్తంమీద, పూర్తి ఆత్మహత్య ప్రమాదం తక్కువగా పరిగణించబడుతుంది.

ఇక్కడ కూడా, చికిత్స ప్రతిస్పందనను పరిగణించినప్పుడు, సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీకి OCD బాగా స్పందిస్తుంది. CB మరియు PG లకు స్పష్టమైన స్పందన లేదు, మరియు ఓపియాయిడ్ విరోధులకు PG స్పందించవచ్చని చాలా బలమైన చికిత్స డేటా సూచిస్తుంది. CB మరియు PG రెండూ CBT కి ప్రతిస్పందిస్తాయని నివేదించబడ్డాయి, అయితే ప్రతిస్పందన యొక్క పరిపూర్ణత మరియు నాణ్యత OCD తో చూసినట్లు కాకుండా.

ఈ రుగ్మతల మధ్య సంబంధాన్ని అంచనా వేయడానికి ఇలాంటి జీవసంబంధ మార్కర్ల ఉనికి మరొక మార్గం. ఈ రుగ్మతలలో ఏదీ నమ్మదగిన గుర్తులను కలిగి లేనందున ఈ పనికి ఆటంకం ఏర్పడుతుంది. ఏదేమైనా, పిజి యొక్క ఫంక్షనల్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (ఎఫ్ఎమ్ఆర్ఐ) అధ్యయనం క్యూ ఎక్స్పోజర్ తరువాత నిర్దిష్ట సబ్కోర్టికల్-ఫ్రంటల్ ప్రాంతాలలో క్రియాశీలత యొక్క అసాధారణ నమూనాను చూపిస్తుంది. పోటెంజా మరియు ఇతరులు⁸⁶ ఈ ఫలితాలను పిజి మరియు మాదకద్రవ్య వ్యసనం యొక్క మెదడు మార్గాల సారూప్యతకు సాక్ష్యంగా వ్యాఖ్యానించండి, అయితే అధిక మెదడు క్రియాశీలతకు వ్యతిరేక దిశ OCD లో కనుగొనబడింది. అదేవిధంగా, గుడ్రియాన్ మరియు ఇతరులు¹¹⁶ PG పాల్గొన్న న్యూరోకెమికల్ మరియు మాలిక్యులర్ జన్యు డేటాపై పరిశోధనను సమీక్షించండి. డోపామైన్ (డిఎ), సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రిన్‌లతో కూడిన చెదిరిన న్యూరోట్రాన్స్‌మిషన్‌కు ఆధారాలు ఉన్నాయని వారు తేల్చారు; మరియు “… రివార్డ్ మార్గాల్లో అసాధారణమైన మెదడు క్రియాశీలతను కనుగొన్న వాటికి అనుగుణంగా ఉంటాయి, ఇక్కడ DA ఒక ముఖ్యమైన ట్రాన్స్మిటర్” (p 134). పదార్ధ వినియోగ రుగ్మతలలో కోరిక మరియు ఉపసంహరణలో డోపామైన్ ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. OCD లో పాల్గొన్న న్యూరోట్రాన్స్మిషన్ పూర్తిగా స్పష్టంగా చెప్పబడనప్పటికీ, సెంట్రల్ సెరోటోనిన్ వ్యవస్థ అత్యంత చురుకుగా అధ్యయనం చేయబడింది. ఇది బహుశా ఒసిడి చికిత్సలో ఎస్‌ఎస్‌ఆర్‌ఐల యొక్క బలమైన ప్రభావం వల్ల కావచ్చు.

మొత్తంమీద, PG యొక్క న్యూరో సైకాలజికల్ అధ్యయనాలు పాథలాజికల్ జూదగాళ్ళు ఎగ్జిక్యూటివ్ ఫంక్షన్ యొక్క అనేక అంశాలలో పనితీరును బలహీనపరిచాయని సూచిస్తున్నాయి, వీటిలో శ్రద్ధ, ఆలస్యం తగ్గింపు మరియు నిర్ణయం తీసుకోవడం.^115-117 OCD తో, న్యూరోసైకోలాజికల్ పరిశోధన తక్కువ స్థిరంగా ఉంటుంది; బలహీనమైన ప్రతిస్పందన-నిరోధం మరియు శ్రద్ధగల సెట్-షిఫ్టింగ్‌లో ఆధారాలు ఉన్నాయి, కానీ బలహీనమైన రివర్సల్ లెర్నింగ్ మరియు నిర్ణయం తీసుకోవటానికి తక్కువ సాక్ష్యాలు ఉన్నాయి.¹¹⁸ మా జ్ఞానానికి, CB ఉన్న వ్యక్తుల న్యూరో సైకాలజికల్ అధ్యయనాలు లేవు.

ప్రత్యామ్నాయ వర్గీకరణ పథకాలు

CB మరియు PG OC స్పెక్ట్రంలో భాగం కాకపోతే, వాటిని ఎక్కడ వర్గీకరించాలి? మానసిక రుగ్మతలతో సంబంధాన్ని సూచించే ఆధారాలు దాదాపుగా లేనందున, ఆ అవకాశాన్ని పూర్తిగా తొలగించవచ్చు. మిగిలిన పథకాలలో, అభ్యర్థులు పిజి మరియు సిబిలను ఐసిడిలతో చేర్చడం లేదా వాటిని పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలతో కూడిన వర్గానికి తరలించడం.

పిజి మరియు సిబిలను ఐసిడిలతో ఉంచడం చాలా సులభమైన ఎంపిక: పిజి ఇప్పటికే ఐసిడిగా వర్గీకరించబడింది మరియు సిబి ప్రస్తుతం చేర్చబడలేదు DSM-IV-TR, ఇది చారిత్రాత్మకంగా ఒక హఠాత్తుగా పరిగణించబడుతుంది. ప్రవర్తనా ప్రతిస్పందనను ప్రాంప్ట్ చేసే ఇర్రెసిస్టిబుల్, అహం-సింటానిక్ కోరికల ఉనికిని కలిగి ఉన్న క్లినికల్ లక్షణాలను పిజి మరియు సిబి రెండూ పంచుకుంటాయి. ప్రతిస్పందన (అనగా, జూదం, షాపింగ్) కోరికను సంతృప్తిపరుస్తుంది మరియు / లేదా తాత్కాలికంగా ఉద్రిక్తత లేదా ఆందోళనను తగ్గిస్తుంది, కానీ తరచూ అపరాధం లేదా సిగ్గు భావనను అనుసరిస్తుంది మరియు చివరికి ప్రతికూల, ద్వితీయ పరిణామాలకు దారితీస్తుంది. ప్రవర్తనలు దీర్ఘకాలికమైనవి లేదా అడపాదడపా ఉంటాయి మరియు కొన్నిసార్లు బాహ్య పరిస్థితులకు ప్రతిస్పందనగా ఆకస్మికంగా పంపవచ్చు. ముందు చర్చించినట్లుగా, ప్రారంభ వయస్సు మరియు లింగ పంపిణీ తేడా. బహుశా, CB ని PG కి సమానమైన స్త్రీగా పరిగణించవచ్చు, ఎందుకంటే వారు రివర్స్ లింగ పంపిణీని కలిగి ఉంటారు: PG ఉన్నవారిలో పురుషులు ఎక్కువగా ఉంటారు; CB ఉన్నవారిలో మహిళలు ఎక్కువగా ఉన్నారు. రెండూ CBT కి ప్రతిస్పందించినట్లు కనిపిస్తాయి, అయినప్పటికీ మందులకు స్పష్టమైన స్పందన లేదు; ఎస్‌ఎస్‌ఆర్‌ఐలు స్థిరమైన అభివృద్ధిని ఇవ్వవు. కోమోర్బిడిటీ అధ్యయనాలు రుగ్మతలలో అతివ్యాప్తి చూపుతాయి, ఎందుకంటే అసమాన సంఖ్యలో రోగలక్షణ జూదగాళ్లకు CB మరియు దీనికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

మరోవైపు, పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలతో డేటా చాలా సాధారణతలను సూచిస్తుంది. PG మరియు CB రెండూ కోరికలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇవి పదార్థ దుర్వినియోగదారులచే నివేదించబడిన వాటికి భిన్నంగా లేవు; జూదగాడు సంయమనం పాటించినప్పుడు PG “ఉపసంహరణ” లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది,¹¹⁹ ఇది CB లో అధ్యయనం చేయబడలేదు. PG లేదా CB ఉన్నవారికి తరచుగా కొమొర్బిడ్ పదార్థ వినియోగ రుగ్మతలు ఉన్నాయని పరిశోధనలు చెబుతున్నాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, పదార్థ దుర్వినియోగదారులకు PG అధిక రేట్లు ఉన్నాయి; CB కోసం పోల్చదగిన డేటా లేదు. కుటుంబ అధ్యయనాలు PG లేదా CB తో ప్రోబ్యాండ్ల బంధువులకు మానసిక అనారోగ్యం అధికంగా ఉన్నాయని చూపిస్తుంది, ముఖ్యంగా మద్యం మరియు మాదకద్రవ్యాల వినియోగ రుగ్మతలు. ఇంకా, స్లట్స్కే మరియు ఇతరులు⁹⁴ జంట డేటా ఆధారంగా, PG పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలు మరియు సంఘవిద్రోహ వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యానికి సంబంధించినది అని నివేదించింది. చివరగా, ముందే గుర్తించినట్లుగా, న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు మరియు పిజిపై న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లు మరియు పరమాణు జన్యు పరిశోధన రెండూ పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతలతో సంబంధాన్ని సూచిస్తాయి.¹¹⁶ ఈ డేటా "ప్రవర్తనా వ్యసనాలు" కోసం ఒక వర్గంలో PG మరియు బహుశా CB ని చేర్చడానికి మద్దతు ఇస్తుంది, బహుశా పదార్థ-వినియోగ రుగ్మతల యొక్క ఉపసమితిని కలిగి ఉంటుంది, కాని అవి OCD తో సంబంధానికి మద్దతు ఇవ్వవు.

తీర్మానాలు

CB మరియు PG బహుశా OC స్పెక్ట్రంలో చేర్చడానికి అభ్యర్థులు కాదని సమీక్ష సూచిస్తుంది. సమీక్ష OC స్పెక్ట్రం భావన యొక్క యోగ్యతను నిర్ధారించడానికి కాదు.

వాస్తవానికి, శరీర డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్, టూరెట్స్ డిజార్డర్, ట్రైకోటిల్లోమానియా, సబ్‌క్లినికల్ ఓసిడి మరియు బహుశా వస్త్రధారణ రుగ్మతలను కలిగి ఉన్న పరిమిత OC స్పెక్ట్రం ఉనికికి మద్దతు ఇవ్వడానికి తగిన సాక్ష్యాలు ఉన్నట్లు మేము సూచించాము.^8,120 CB / PG మరియు OCD ల మధ్య ఉపరితల దృగ్విషయ సారూప్యతలు ఉన్నప్పటికీ, ఇతర ఆధారాలు అవి సంబంధం కలిగి ఉండవని సూచిస్తున్నాయి: లింగ పంపిణీ, ప్రారంభ వయస్సు మరియు కోర్సు; కోమోర్బిడిటీ అధ్యయనాలు; న్యూరోఇమేజింగ్, న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ మరియు న్యూరోసైకోలాజికల్ స్టడీస్; మరియు చికిత్స ప్రతిస్పందన. చాలా భిన్నమైన లింగ పంపిణీ ఉన్నప్పటికీ, పిజి మరియు సిబికి సంబంధం ఉందని మేము నమ్ముతున్నాము. ఇంకా, కొత్త మరియు నమ్మదగిన సాక్ష్యాలు లేనప్పుడు, పిజి ఐసిడి వర్గంలోనే ఉండాలని మేము నమ్ముతున్నాము. చివరగా, CB అనేది గుర్తించదగిన మరియు విభిన్నమైన రుగ్మత అని మేము నమ్ముతున్నాము DSM-5, మరియు ICD లతో చేర్చాలి.

ఎంచుకున్న సంక్షిప్తాలు మరియు ఎక్రోనిం‌లు

ప్రస్తావనలు