నాల్ట్రెక్సోన్‌తో చికిత్స చేయబడిన కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన మరియు ఆల్కహాల్ వినియోగ రుగ్మత: ఒక కేసు నివేదిక మరియు సాహిత్య సమీక్ష (2022)

క్లినికల్ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ సాక్ష్యం ఆధారంగా, హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తన మరియు రుగ్మత అనేది లైంగిక కోరిక మరియు కార్యకలాపాల యొక్క నాన్-పారాఫిలిక్ మితిమీరిన ఉద్వేగభరితమైన భాగం మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన వ్యక్తిగత బాధలు మరియు సామాజిక మరియు వైద్య అనారోగ్యాలతో కూడి ఉంటుంది. సాధారణ జనాభాలో అంచనా వేయబడిన ప్రాబల్యం రేటు 3-6%. సమస్యాత్మక ప్రవర్తనలలో అధిక హస్తప్రయోగం, సైబర్‌సెక్స్, అశ్లీల సెక్స్, సమ్మతించిన పెద్దలతో లైంగిక ప్రవర్తన, టెలిఫోన్ సెక్స్, స్ట్రిప్ క్లబ్ సందర్శన మరియు ఇతరాలు ఉన్నాయి. [1,2]. గతంలో, 1991లో, కోల్‌మన్ మరియు ఇతరులు. కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన (CSB) విస్తృత శ్రేణి పారాఫిలిక్ మరియు నాన్-పారాఫిలిక్ లక్షణాలను కలిగి ఉన్నట్లు వివరించబడింది. పారాఫిలిక్ CSB సాంప్రదాయేతర లైంగిక ప్రవర్తనలను కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో లైంగిక సంతృప్తి లేదా లైంగిక సంతృప్తి యొక్క వ్యక్తీకరణలో భంగం ఉంటుంది. మరోవైపు, నాన్-పారాఫిలిక్ CSB అధిక లేదా అనియంత్రిత లైంగిక ప్రవర్తనను కలిగి ఉంటుంది [3]. వ్యక్తిగత, కుటుంబం మరియు సామాజిక జీవితంలో ఈ ప్రవర్తనల యొక్క అత్యంత ప్రతికూల పరిణామాల కారణంగా; తగిన స్క్రీనింగ్ సాధనాలు, అంచనా మరియు రోగనిర్ధారణ అలాగే లైంగిక వ్యసనం లేదా CSB చికిత్సకు తగిన నమూనాను అభివృద్ధి చేయడం చాలా ముఖ్యమైనది.

లైంగిక వ్యసనం యొక్క కారణాలు మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ మరియు ఇప్పటికీ తెలియదు; రోసెన్‌బర్గ్ మరియు ఇతరులు. నిర్బంధ లైంగిక ప్రవర్తనకు అంతర్లీన దోహదపడే అంశంగా పెరిగిన డోపమైన్ స్థాయిలను ప్రతిపాదించింది [4]. హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనకు సంబంధించిన ఇతర కారణ లేదా దోహదపడే కారకాలు బాహ్యజన్యు మార్పులు, క్రమబద్ధీకరించని హైపోథాలమో-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ యాక్సిస్, లైంగిక దుర్వినియోగం లేదా మానసిక దుర్వినియోగం వంటి ఇతర బాధాకరమైన అనుభవాలు. CSB ఇతర రుగ్మతల యొక్క అభివ్యక్తి, ప్రధానంగా న్యూరోసైకియాట్రిక్ మరియు సైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్ [5]. ఈ రంగంలోని వైద్యులు వివిధ రకాల మానసిక చికిత్స మరియు సైకోఫార్మాకోలాజికల్ చికిత్సతో సహా బహుముఖ చికిత్స విధానాలను సిఫార్సు చేస్తున్నారు. అనేక ఔషధ జోక్యాలు (ఉదా. నాల్ట్రెక్సోన్, సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (SSRIలు), సిటోలోప్రమ్, క్లోమిప్రమైన్, నెఫాజోడోన్, ల్యూప్రోలైడ్ అసిటేట్, వాల్ప్రోయిక్ యాసిడ్) ఉపయోగించబడ్డాయి మరియు అనేక కేసు నివేదికలలో నివేదించబడ్డాయి. [6]. నాల్ట్రెక్సోన్ ఓపియేట్ విరోధి, మొదట్లో ఓపియేట్ యూజ్ డిజార్డర్ (1960లలో) మరియు తర్వాత ఆల్కహాల్ యూజ్ డిజార్డర్ (1994లో) చికిత్స కోసం ఆమోదించబడింది. [7]. ఇటీవల, నాల్ట్రెక్సోన్ యొక్క ఆఫ్-లేబుల్ ఉపయోగం లైంగిక వ్యసనం, హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తన లేదా CSB మరియు రుగ్మత యొక్క లక్షణాలను తగ్గిస్తుందని చూపబడింది, ఇది అనేక కేసు నివేదికలు, కేస్ సిరీస్ మరియు ఓపెన్-లేబుల్ ట్రయల్స్‌లో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. [8,9,10,11,12]. ఈ కేసు నివేదికలో లైంగిక వ్యసనం లేదా CSB మరియు చికిత్సా వ్యూహాలకు సంబంధించిన వివరణాత్మక సాహిత్య సమీక్ష ఉంటుంది. రచయితలు లైంగిక వ్యసనం లేదా CSBపై నాల్ట్రెక్సోన్ యొక్క చికిత్సా ప్రతిస్పందన లేదా ఫలితాన్ని సాహిత్యంలో అందుబాటులో ఉన్న ఆధారాల ఆధారంగా పరిశోధిస్తారు.

మద్యపానం, ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ మూర్ఛలు మరియు డెలిరియమ్ ట్రెమెన్‌ల యొక్క విస్తృతమైన చరిత్ర కలిగిన 53 ఏళ్ల మగ వ్యక్తి యొక్క కేసును మేము అందిస్తున్నాము, అతను ఒక నెల క్రితం తన తండ్రి మరణం, ఉద్యోగ అభద్రత మరియు పేద సామాజిక ఒత్తిడితో సహా మానసిక సామాజిక ఒత్తిళ్లకు గురయ్యాడు. మద్దతు, మద్యపానం మత్తులో ఉన్న సందర్భంలో నిరాశ మరియు ఆత్మహత్య ఆలోచనలతో అందించబడుతుంది. రోగి ఉదయం "కళ్ళు తెరిచే"తో సహా ప్రతిరోజూ "భారీ" మద్యపానాన్ని నివేదించాడు. మూల్యాంకనం సమయంలో, రోగి ఎలివేటెడ్ క్లినికల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ విత్‌డ్రావల్ అసెస్‌మెంట్ (CIWA) స్కోర్ 16తో ఆల్కహాల్ నుండి చురుకుగా వైదొలిగాడు. అతని రక్తంలో ఆల్కహాల్ స్థాయి 330. రోగి నిద్రలేమి, పేలవమైన ఆకలి మరియు విపరీతమైన ఆందోళనను కూడా నివేదించాడు, అయితే ప్రస్తుత అనెడోనియా, నష్టాన్ని తిరస్కరించాడు. శక్తి, పేలవమైన ఏకాగ్రత మరియు నిస్సహాయ భావన. రోగి ప్రస్తుత ఆత్మహత్య/హత్య ఆలోచన/ఉద్దేశం/ప్రణాళికను తిరస్కరించారు. సైకోసిస్ మరియు ఉన్మాదం యొక్క లక్షణాలు నివేదించబడలేదు లేదా గమనించబడలేదు. 

గత సంవత్సరం ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ మూర్ఛ మరియు డెలిరియం ట్రెమోన్స్ యొక్క ఎపిసోడ్ కారణంగా రోగి ఆసుపత్రిలో చేరిన చరిత్రను కలిగి ఉన్నాడు. ముందుగా మానసిక ఆసుపత్రిలో చేరడం, మందుల విచారణ మరియు ఔట్ పేషెంట్ చికిత్స యొక్క చరిత్ర లేదు. రోగి విచారకరమైన మానసిక స్థితి, బలహీనమైన శక్తి మరియు ఏకాగ్రత మరియు అన్హెడోనియా యొక్క నిస్పృహ లక్షణాల చరిత్రను నివేదించాడు. రోగి అధిక ఆందోళన మరియు అలసట యొక్క ఆందోళన లక్షణాల చరిత్రను కూడా నివేదించాడు. నిషేధిత డ్రగ్స్ వాడడాన్ని ఆయన ఖండించారు.

డిప్రెషన్ మరియు ఆల్కహాల్ యూజ్ డిజార్డర్‌ను పరిష్కరించడానికి రోగి యాంటిడిప్రెసెంట్ సెర్ట్రాలైన్ మరియు నాల్ట్రెక్సోన్ 50mg రోజువారీ తీసుకోవడం ప్రారంభించారు. ఆశ్చర్యకరంగా, రోగి తనకు రెండేళ్లపాటు అసాధారణమైన లైంగిక కోరికలు ఉన్నాయని, దానిని నియంత్రించడం కష్టంగా ఉందని నివేదించాడు. అతని CSB అశ్లీలత యొక్క అధిక వినియోగం మరియు బలవంతపు హస్తప్రయోగం ద్వారా వర్గీకరించబడింది, దీని ఫలితంగా అతని రోజువారీ మరియు సామాజిక జీవితంలో కొంతవరకు క్రియాత్మక బలహీనత ఏర్పడింది. నాల్ట్రెక్సోన్ 50 mg రోజువారీ తీసుకోవడం ప్రారంభించిన ఒక నెల తర్వాత, అతను అశ్లీలత మరియు కంపల్సివ్ హస్తప్రయోగం ఉపయోగించడం గణనీయంగా తగ్గినట్లు గమనించాడు. ఇది అతని రోజువారీ పనితీరును మెరుగుపరిచింది. రోగి చికిత్సలో కొనసాగాడు మరియు లైంగిక కోరికలు లేదా CSBలో నిరంతర మెరుగుదలని నివేదించారు.

రోగనిర్ధారణ చేయబడిన CSB కోసం అధికారిక ప్రమాణాలు ఇంకా స్థాపించబడలేదు, ప్రధానంగా పరిశోధన లేకపోవడం మరియు పరిస్థితి యొక్క భిన్నమైన ప్రదర్శన కారణంగా. కొంతమంది రోగులు వ్యసనపరుడైన రుగ్మతను పోలి ఉండే క్లినికల్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు, కొందరు ప్రేరణ నియంత్రణ రుగ్మత యొక్క అంశాలను ప్రదర్శిస్తారు మరియు ఇతరులు అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్‌ను పోలి ఉండే విధంగా వ్యవహరిస్తారు. [7]. అంతేకాకుండా, CSB అనేక మానసిక రుగ్మతల (ఉదా, మానిక్ ఎపిసోడ్‌లు, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్, డ్రగ్స్ యూజ్ డిజార్డర్, బోర్డర్‌లైన్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్) మరియు న్యూరోసైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్ (ఉదా, ఫ్రంటల్ మరియు టెంపోరల్ లోబ్ లెసియన్, డిమెన్షియా) యొక్క లక్షణంగా ఉంటుంది మరియు కొన్ని మందుల వాడకానికి సంబంధించినది. (ఉదా, పార్కిన్సన్ చికిత్స కోసం L-డోపా) మరియు మెథాంఫేటమిన్ వంటి అక్రమ మందులు. తరచుగా, ఈ పరిస్థితులకు సంబంధించిన CSB మరణాలు మరియు అనారోగ్యాల కోసం ICD-11లో వివరించిన కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన రుగ్మత (CSBD) ప్రమాణాలను నెరవేర్చదు (వెర్షన్ 04/2019).

CSBD కోసం ICD-11 డయాగ్నస్టిక్ మార్గదర్శకాలు [11,5].

"కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన రుగ్మత అనేది తీవ్రమైన, పునరావృతమయ్యే లైంగిక ప్రేరణలు లేదా పునరావృత లైంగిక ప్రవర్తనకు దారితీసే కోరికలను నియంత్రించడంలో వైఫల్యం యొక్క నమూనా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఆరోగ్యం మరియు వ్యక్తిగత సంరక్షణ లేదా ఇతర ఆసక్తులు, కార్యకలాపాలు మరియు బాధ్యతలను విస్మరించే స్థాయికి వ్యక్తి యొక్క జీవితంలో ప్రధాన కేంద్రంగా మారే పునరావృత లైంగిక కార్యకలాపాలు లక్షణాలు కలిగి ఉండవచ్చు; పునరావృత లైంగిక ప్రవర్తనను గణనీయంగా తగ్గించడానికి అనేక విఫల ప్రయత్నాలు మరియు ప్రతికూల పరిణామాలు ఉన్నప్పటికీ లేదా దాని నుండి తక్కువ లేదా సంతృప్తిని పొందకపోయినా పునరావృత లైంగిక ప్రవర్తనను కొనసాగించడం. తీవ్రమైన, లైంగిక ప్రేరణలు లేదా కోరికలను నియంత్రించడంలో వైఫల్యం మరియు ఫలితంగా పునరావృతమయ్యే లైంగిక ప్రవర్తన చాలా కాలం పాటు వ్యక్తమవుతుంది (ఉదా, 6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ), మరియు వ్యక్తిగత, కుటుంబం, సామాజిక, విద్యాపరమైన విషయాలలో గుర్తించదగిన బాధ లేదా గణనీయమైన బలహీనతకు కారణమవుతుంది. వృత్తిపరమైన లేదా ఇతర ముఖ్యమైన కార్యకలాపాలు. పూర్తిగా నైతిక తీర్పులకు సంబంధించిన బాధ మరియు లైంగిక ప్రేరణలు, కోరికలు లేదా ప్రవర్తనల పట్ల అసమ్మతి ఈ అవసరాన్ని తీర్చడానికి సరిపోదు"

అలాగే, CSB అటువంటి రుగ్మతల యొక్క లక్షణం అయితే, CSBD నిర్ధారణను పరిగణించకూడదు [5]. అదనంగా, దాని సున్నితమైన మరియు వ్యక్తిగత స్వభావం కారణంగా CSBDని గుర్తించడం ఒక సవాలు. రోగి ఈ పరిస్థితికి చికిత్స అందించకపోతే, వారు దాని గురించి చర్చించడానికి ఇష్టపడరు [13]. ఈ ప్రెజెంటింగ్ సందర్భంలో, CSB ఆల్కహాల్ యూజ్ డిజార్డర్ (AUD)కి సంబంధించినది మరియు CSBD యొక్క ప్రమాణాలను నెరవేర్చలేదు.

ఈ పరిస్థితికి జీవ, మానసిక మరియు సామాజిక దోహదపడే కారకాల రుజువులపై పరిశోధనలు పెరుగుతున్నాయి. వివిధ ప్రవర్తనలు, అనుభవాలు లేదా కృత్రిమ పదార్ధాల నుండి ఆహ్లాదకరమైన ప్రతిస్పందనల యొక్క న్యూరోబయాలజీని చాలా మంది పండితులచే వివరించబడింది, ఇందులో ఓపియేట్ గ్రాహకాల ఉద్దీపన ద్వారా డోపమినెర్జిక్ మార్గాల క్రియాశీలత ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఓపియేట్ గ్రాహకాల యొక్క సహజ లేదా కృత్రిమ ఉద్దీపన డోపమైన్ మార్గాలను నిరోధించడం ద్వారా డోపమైన్ స్థాయిలను పెంచుతుంది, ఇది ఆనందం యొక్క అనుభూతిని సృష్టిస్తుంది [14]. డోపమైన్ మార్గాల యొక్క నిరంతర క్రియాశీలత వ్యసనపరుడైన రుగ్మతలలో కనిపించే కోరికకు దారితీసే డోపమైన్ ఆలోచనను తగ్గించడానికి దారితీస్తుంది [7]. అసాధారణమైన డోపమైన్ స్థాయిలు అధిక లైంగిక ప్రవర్తనకు అంతర్లీన కారణం లేదా దోహదపడే అంశంగా ప్రతిపాదించబడ్డాయి [4]. న్యూరోబయాలజీలో డోపమైన్ ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, డోపమైన్ యొక్క కొన్ని విధులు కదలిక, జ్ఞాపకశక్తి, ఆనందం, ప్రవర్తన, జ్ఞానం, మానసిక స్థితి, నిద్ర, లైంగిక ప్రేరేపణ మరియు ప్రోలాక్టిన్ నియంత్రణ వంటివి. [7]. అలాగే, కొన్ని అధ్యయనాలు ప్రతికూల ఉపబల (ఆందోళన తగ్గింపు) మరియు సానుకూల ఉపబల (ఉత్తేజం మరియు ఉద్వేగం ద్వారా సంతృప్తి) మధ్య పరస్పర చర్యను సూచించాయి, ఇవి డోపామినెర్జిక్ మరియు సెరోటోనెర్జిక్ సిస్టమ్‌ల వంటి వివిధ న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్‌లలో అసమతుల్యతకు సంబంధించినవి కావచ్చు. [5].

జోకినెన్ మరియు ఇతరులు 2017 కార్టికోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ జన్యు ప్రాంతంలో బాహ్యజన్యు మార్పులు హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనకు సంబంధించినవి అని చూపించారు [15]. హైపర్ సెక్సువల్ డిజార్డర్ ఉన్న పురుషులలో హైపోథాలమో-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ యాక్సిస్ క్రమబద్ధీకరించబడలేదని ఒక ప్రత్యేక అధ్యయనం చూపించింది. ఈ క్రమబద్ధీకరణ లైంగిక వేధింపులకు లేదా మానసిక వేధింపుల వంటి బాధాకరమైన అనుభవాలకు అనుగుణంగా ఉండవచ్చు [5]. CSBలోని మానసిక సహసంబంధాలు అటాచ్‌మెంట్ సమస్యలు మరియు బాధాకరమైన అనుభవాలతో అనుబంధించబడతాయి [16]. కొంతమంది వ్యక్తులలో, లైంగికత అనేది స్వీయ-ఔషధం మరియు నిరాశ వంటి ప్రతికూల భావోద్వేగాలను ఎదుర్కోవటానికి ఒక వ్యూహంగా ఉపయోగించబడుతుంది [17]. లైంగికత మరియు అశ్లీల వినియోగం పట్ల ప్రతికూల దృక్పథాలు సామాజిక అంశాలకు సంబంధించినవి. డిజిటల్ మీడియా మరియు అశ్లీలత యొక్క అనుబంధ లభ్యత, అలాగే మతతత్వం మరియు అశ్లీల వినియోగం యొక్క నైతిక అసమ్మతి వంటి అంశాలు కూడా సామాజిక స్థాయిలో CSBD అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేస్తాయి [5].

CSB అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న వారిని గుర్తించడానికి స్క్రీనింగ్ సాధనాలు లేదా కొలతలు 1991లో పాట్రిక్ కార్లెస్‌చే అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. ఈ లైంగిక వ్యసనం స్క్రీనింగ్ పరీక్ష అనేది 25-అంశాల, స్వీయ-నివేదిత లక్షణాల చెక్‌లిస్ట్. స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు మరింత క్లినికల్ అన్వేషణ అవసరమయ్యే ప్రమాదకర ప్రవర్తనను గుర్తించగలవు [18]. తరువాత, కాఫ్కా ప్రవర్తనా స్క్రీనింగ్ పరీక్షను (అంటే టోటల్ సెక్సువల్ అవుట్‌లెట్) సూచించాడు, దీనిలో వారానికి ఏడు లైంగిక ఉద్వేగాలు ఎలా సాధించబడ్డాయి అనే దానితో సంబంధం లేకుండా, CSB అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది మరియు మరింత క్లినికల్ అన్వేషణ అవసరం. [13]. CSB మరియు CSBD యొక్క పరికరాన్ని కొలవడానికి సంబంధించి అనేక పరిణామాలు జరిగాయి. హైపర్‌సెక్సువల్ డిజార్డర్‌ల యొక్క అత్యంత పరిశోధనాత్మక స్వీయ-రేటింగ్ కొలతలు హైపర్‌సెక్సువల్ స్క్రీనింగ్ ఇన్వెంటరీ, హైపర్‌సెక్సువల్ బిహేవియర్ ఇన్వెంటరీ (HBI-19), లైంగిక కంపల్సివిటీ స్కేల్, లైంగిక వ్యసనం స్క్రీనింగ్ టెస్ట్, లైంగిక వ్యసనం స్క్రీనింగ్ టెస్ట్-రివైజ్డ్, మరియు ఇన్వెంటరీ. స్వీయ-రేటింగ్ ప్రమాణాలలో ఒకటి సమగ్ర మూల్యాంకనం కోసం ICD-11 ప్రమాణాల బాహ్య రేటింగ్‌తో కలిపి ఉంటుంది. [5,19,20,21]. 

CSB ఉన్న ప్రతి రోగికి నిర్దిష్ట మానసిక చికిత్స మరియు ఫార్మాకోథెరపీని కలిగి ఉండే వ్యక్తిగత మరియు మల్టీమోడల్ థెరప్యూటిక్ విధానం ఉండాలి. [5]. వ్యక్తిగతీకరించిన మానసిక చికిత్స మారుతూ ఉంటుంది కానీ అత్యంత సాధారణ విధానాలు కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) మరియు సైకోడైనమిక్ సైకోథెరపీ. CSBలలోని CBT ట్రిగ్గర్‌లను గుర్తించడం మరియు లైంగిక ప్రవర్తనల యొక్క అభిజ్ఞా వక్రీకరణను పునర్నిర్మించడంపై దృష్టి పెడుతుంది మరియు పునఃస్థితి నివారణను నొక్కి చెబుతుంది. CSBలోని సైకోడైనమిక్ సైకోథెరపీ పనిచేయని లైంగిక ప్రవర్తనను నడిపించే ప్రధాన సంఘర్షణలను అన్వేషిస్తుంది. కుటుంబ చికిత్స మరియు జంట చికిత్స కూడా సహాయపడతాయి [13]. CSBD కోసం చికిత్సా విధానాలు డ్యూయల్-కంట్రోల్ మోడల్ మరియు సెక్సువల్ టిప్పింగ్ పాయింట్ మోడల్ వంటి విభిన్న నమూనాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. CSBD యొక్క ఈ ఇంటిగ్రేటెడ్ మోడల్‌లు లైంగిక నిరోధం మరియు ఉత్తేజితం మధ్య మరింత సౌకర్యవంతమైన సమతుల్యతను తీసుకురావడానికి ఉద్దేశించబడ్డాయి. లైంగిక స్వీయ నియంత్రణను మెరుగుపరచడం ద్వారా ఈ సమతుల్యతను సాధించవచ్చు. CSBD కోసం సైకోథెరపీలో CBT మరియు అంగీకారం మరియు నిబద్ధత చికిత్స (ACT) ఉన్నాయి మరియు ఫార్మాకోథెరపీలో ఎస్కిటోప్రామ్ మరియు పరోక్సేటైన్, నల్ట్రెక్సోన్ మరియు టెస్టోస్టెరాన్ తగ్గించే ఏజెంట్లు వంటి SSRIలు ఉంటాయి. [5]. 

CSB, CSBD మరియు డోపమైన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ ద్వారా ప్రేరేపించబడిన లైంగిక వ్యసనం యొక్క చికిత్స కోసం నాల్ట్రెక్సోన్ వాడకం (ఆఫ్-లేబుల్)పై ప్రచురించిన సాహిత్యం ఆధారంగా, లైంగిక కోరికలపై పూర్తి నియంత్రణ 100-150mg/day మోతాదు పరిధిలో సాధించబడుతుంది. సాధారణ కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు పరీక్షలను స్థాపించిన తర్వాత నల్ట్రెక్సోన్ ఉపయోగించబడుతుంది. గ్రాంట్ మరియు ఇతరులు. (2001) ఫ్లూక్సేటైన్, బిహేవియరల్ థెరపీ మరియు సైకోథెరపీకి ప్రతిస్పందించడంలో విఫలమైన మరియు నాల్ట్రెక్సోన్ (58mg/రోజు) యొక్క అధిక మోతాదులో ఉపశమనం పొందిన క్లెప్టోమేనియా మరియు CSB ఉన్న 150 ఏళ్ల పురుషుడి కేసు నివేదికను ప్రచురించింది. నిలిపివేత మరియు రీఛాలెంజ్ వారి ఫలితానికి మరింత మద్దతునిచ్చాయి [10]. రేమండ్ మరియు ఇతరులు. (2002) రెండు కేసుల శ్రేణిని నివేదించింది, మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ మరియు CSB ఉన్న 42 ఏళ్ల మహిళ, ఆందోళన మరియు డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలు ఫ్లూక్సేటైన్ 60mg/day ద్వారా మెరుగుపడింది కానీ CSB లక్షణాలను తగ్గించలేదు. నాల్ట్రెక్సోన్ 50mg/day CSB యొక్క లక్షణాలను ప్రారంభంలో తగ్గించింది మరియు ఆమె లైంగిక కోరిక నుండి ఉపశమనం పొందింది మరియు naltrexone 100mg/day కొకైన్‌ను ఉపయోగించమని కోరింది. రెండవ సందర్భంలో, అడపాదడపా CSB యొక్క 62 సంవత్సరాల చరిత్ర మరియు ఫ్లూక్సేటైన్, సిటోలోప్రామ్, బుప్రోపియాన్ మరియు బస్పిరోన్ యొక్క విఫలమైన ట్రయల్స్ కలిగిన 20 ఏళ్ల పురుషుడు నాల్ట్రెక్సోన్ 100mg/రోజు విజయవంతంగా చికిత్స పొందాడు. [8]. రేబ్యాక్ మరియు ఇతరులు. (2004) కౌమార లైంగిక నేరస్థులపై నాల్ట్రెక్సోన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని అధ్యయనం చేసింది. చాలా మంది పాల్గొనేవారు 100-200 mg/kg మోతాదుల మధ్య ఉద్రేకం, హస్త ప్రయోగం, లైంగిక కల్పనలు మరియు లైంగిక కోరికలపై నియంత్రణ పెరిగినట్లు నివేదించారు. [22]. బోస్ట్విక్ మరియు ఇతరులు. (2008) నాల్ట్రెక్సోన్ మోతాదు 24mg/రోజు వరకు టైట్రేట్ చేయబడినప్పుడు ఇంటర్నెట్ సెక్స్ వ్యసనం మరియు అతని ప్రేరణలపై పూర్తి నియంత్రణను పెంచుకున్న 150 ఏళ్ల పురుషుడి కేసును నివేదించారు. తరువాత, రోగి క్రమంగా మోతాదును తగ్గించాడు మరియు naltrexone 50mg/dayలో స్థిరంగా ఉన్నాడు. అతను SSRIలో ఉన్నాడు మరియు సమూహ మరియు వ్యక్తిగత మానసిక చికిత్స, లైంగిక వ్యసనపరులు అనామక మరియు పాస్టోరల్ కౌన్సెలింగ్‌ను కూడా ప్రయత్నించాడు. [12]. కామాచో మరియు ఇతరులు. (2018) ఫ్లూక్సేటైన్ 27mg/day మరియు aripiprazole 40mg/day ఉన్నప్పుడు మెరుగుపడని స్వీయ-నివేదిత “లైంగిక నిర్బంధం” ఉన్న 10 ఏళ్ల పురుషుడి కేసును నివేదించారు, అతను నాల్ట్రెక్సోన్ 50-100mg/రోజులో గణనీయమైన మెరుగుదలని నివేదించాడు. [23]. 

వెర్హోల్మాన్ మరియు ఇతరులు. (2020) డోపమైన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ ద్వారా ప్రేరేపించబడిన హైపర్ సెక్సువాలిటీకి నాల్ట్రెక్సోన్ చికిత్సపై క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో ఒక కేసును సమర్పించారు. 65 ఏళ్ల కాకేసియన్ పురుషుడు పెర్కిన్సన్ వ్యాధికి చికిత్స పొందుతున్నప్పుడు లైంగిక వ్యసనాన్ని పెంచుకున్నాడు. ఇది naltrexone 50mg/dayతో సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయబడింది [18]. సవార్డ్ మరియు ఇతరులు. (2020) 20 మంది మగ రోగులపై (సగటు వయస్సు=38.8) భావి పైలట్ అధ్యయనాన్ని ప్రచురించింది, CSBD నిర్ధారణతో నాలుగు వారాల పాటు naltrexone 50mg/dayతో చికిత్స పొందింది. నాల్ట్రెక్సోన్ సాధ్యమయ్యేది, సహించదగినది మరియు CSBD యొక్క లక్షణాలను తగ్గించవచ్చని వారి ఫలితం సూచిస్తుంది. ఈ అధ్యయనం CSBD యొక్క ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యానికి సంబంధించిన నవల అంతర్దృష్టిని అందిస్తుంది [24].

ఈ నివేదికలోని కేసు నుండి, వివిధ మోతాదులలో లైంగిక వ్యసనం మరియు CSD కోసం naltrexone ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని చూడవచ్చు. అయినప్పటికీ, యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ ద్వారా సమర్థత మరియు సహనాన్ని స్థాపించడం చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే ఈ ప్రవర్తన అసాధారణమైనది కాదు మరియు మానసిక మరియు వైద్యపరమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది.