బలవంతపు లైంగిక ప్రవర్తన రుగ్మత మరియు సమస్యాత్మక అశ్లీల వినియోగానికి సంబంధించి ఉపసంహరణ మరియు సహనం - పోలాండ్‌లో జాతీయ ప్రాతినిధ్య నమూనా ఆధారంగా ముందస్తుగా నమోదు చేయబడిన అధ్యయనం (2022)
వియుక్త
బ్యాక్ గ్రౌండ్
కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన రుగ్మత (CSBD) మరియు సమస్యాత్మక అశ్లీల వినియోగం (PPU) యొక్క వ్యసన నమూనా ఉపసంహరణ లక్షణాల ఉనికిని అంచనా వేస్తుంది మరియు రుగ్మత ఫినోటైప్‌లో లైంగిక ఉద్దీపనలకు సహనం పెరుగుతుంది. అయితే, ఈ దావాకు మద్దతు ఇచ్చే స్పష్టమైన అనుభావిక ఆధారాలు చాలా వరకు లేవు.
పద్ధతులు
ముందుగా నమోదు చేయబడిన, జాతీయ ప్రాతినిధ్య సర్వేలో (n = 1,541, 51.2% మహిళలు, వయస్సు: M = 42.99, SD = 14.38), మేము స్వీయ-నివేదిత ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు CSBD మరియు PPU తీవ్రతకు సంబంధించి సహనం యొక్క పాత్రను పరిశోధించాము.
ఫలితాలు
ఉపసంహరణ మరియు సహనం రెండూ CSBD యొక్క తీవ్రతలతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి (β = 0.34; P <0.001 మరియు β = 0.38; P < 0.001, వరుసగా) మరియు PPU (β = 0.24; P <0.001 మరియు β = 0.27; P <0.001, వరుసగా). పరిశోధించిన 21 ఉపసంహరణ లక్షణ రకాల్లో, చాలా తరచుగా నివేదించబడిన లక్షణాలు తరచుగా లైంగిక ఆలోచనలను ఆపడం కష్టం (CSBDతో పాల్గొనేవారికి: 65.2% మరియు PPUతో: 43.3%), పెరిగిన మొత్తం ప్రేరేపణ (37.9%; 29.2%), కష్టం లైంగిక కోరికల స్థాయిని నియంత్రించడానికి (57.6%; 31.0%), చిరాకు (37.9%; 25.4%), తరచుగా మానసిక స్థితి మార్పులు (33.3%; 22.6%), మరియు నిద్ర సమస్యలు (36.4%; 24.5%).
తీర్మానాలు
ప్రస్తుత అధ్యయనంలో గుర్తించబడిన మానసిక స్థితి మరియు సాధారణ ఉద్రేకానికి సంబంధించిన మార్పులు DSM-5లో జూదం రుగ్మత మరియు ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ రుగ్మత కోసం ప్రతిపాదించబడిన ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్‌లోని లక్షణాల క్లస్టర్‌ను పోలి ఉన్నాయి. అధ్యయనం అవగాహన లేని అంశంపై ప్రాథమిక సాక్ష్యాలను అందిస్తుంది మరియు ప్రస్తుత పరిశోధనలు CSBD మరియు PPU యొక్క ఎటియాలజీ మరియు వర్గీకరణను అర్థం చేసుకోవడానికి ముఖ్యమైన చిక్కులను కలిగి ఉంటాయి. అదే సమయంలో, క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత, డయాగ్నస్టిక్ యుటిలిటీ మరియు CSBD మరియు PPUలో భాగంగా ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం యొక్క వివరణాత్మక లక్షణాలు, అలాగే ఇతర ప్రవర్తనా వ్యసనాల గురించి తీర్మానాలు చేయడానికి తదుపరి పరిశోధన ప్రయత్నాలు అవసరం.
పరిచయం
కంపల్సివ్ సెక్స్ బిహేవియర్ డిజార్డర్ (CSBD) ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్, 11వ రివిజన్ (ICD-11; ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ [WHO], 2020) లైంగిక డొమైన్‌లో ఒకరి ప్రవర్తన, ఆలోచనలు, భావోద్వేగాలు మరియు ప్రేరణలను నియంత్రించడంలో ఇబ్బందుల యొక్క ప్రధాన నమూనా ద్వారా అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు శాశ్వతంగా ఉంటుంది, ఇది జీవితంలోని ఇతర రంగాలలో బలహీనమైన పనితీరుకు సంబంధించిన ప్రతికూల పరిణామాలను సృష్టిస్తుంది. సాంప్రదాయకంగా, పరిశోధకులు CSBD-వంటి ప్రవర్తనను లైంగిక వ్యసనం ("ప్రవర్తనా వ్యసనం"), లైంగిక కంపల్సివిటీ మరియు లైంగిక ప్రేరణల నమూనాల పరంగా వర్ణించారు, వ్యసన నమూనా పురాతనమైనది మరియు సాహిత్యంలో అత్యంత విస్తృతంగా చర్చించబడినది (సమీక్ష కోసం నమూనాలు చూడండి: బాన్‌క్రాఫ్ట్ & వుకాడినోవిక్, 2004; కాఫ్కా, 2010; వాల్టన్, కాంటర్, భుల్లార్, & లికిన్స్, 2017) CSBDని ICD-11లో ఇంపల్స్ కంట్రోల్ డిజార్డర్‌గా చేర్చినప్పటికీ, DSM-5 మరియు ICDలలో ప్రవర్తనా/పదార్థాలు లేని వ్యసనంగా చేర్చబడిన జూదం రుగ్మత మాదిరిగానే దీనిని వ్యసనంగా వర్గీకరించవచ్చని రచయితలు ప్రతిపాదించారు. -11 (అమెరికన్ సైకలాజికల్ అసోసియేషన్ [APA], 2013; పోటెంజా, గోలా, వూన్, కోర్, & క్రాస్, 2017; WHO, 2020) ICD మరియు DSM వర్గీకరణల యొక్క భవిష్యత్తు సంస్కరణల్లో CSBD యొక్క పునః-వర్గీకరణ ఇప్పటికీ క్రియాశీల చర్చలో ఉంది (బ్రాండ్ మరియు ఇతరులు., 2020; గోలా మరియు ఇతరులు., 2020; సాసోవర్ & వైన్స్టెయిన్, 2020) వ్యసన నమూనా అనేది సమస్యాత్మకమైన అశ్లీల వినియోగానికి (PPU) వర్తింపజేయవచ్చు మరియు తరచుగా అశ్లీలత వినియోగానికి సంబంధించి పేలవమైన నియంత్రణ, బాధ మరియు/లేదా ప్రతికూల పరిణామాలను ఎదుర్కొంటున్నట్లు వర్ణించబడుతుంది (డి అలార్కాన్, డి లా ఇగ్లేసియా, కాసాడో, & మాంటెజో, 2019; క్రాస్, వూన్, & పోటెంజా, 2016).
CSBD మరియు PPU యొక్క వ్యసన నమూనా
CSBD యొక్క వ్యసన నమూనా ఈ రుగ్మత "ప్రవర్తనా వ్యసనం" (ప్రవర్తనా వ్యసనం" యొక్క లక్షణాలకు సరిపోతుందని పేర్కొంది.పోటెంజా మరియు ఇతరులు., 2017) ప్రవర్తనా వ్యసనం ఫ్రేమ్‌వర్క్, జూదం వంటి కొన్ని ప్రవర్తనలలో నిమగ్నమవడం సంతృప్తిని కలిగిస్తుందని మరియు అందువల్ల పదేపదే నిశ్చితార్థం కోసం బలమైన ధోరణులను ప్రోత్సహిస్తుంది, చివరికి ప్రతికూల పరిణామాలు ఉన్నప్పటికీ నిరంతర ప్రవర్తనకు దారితీస్తుందని ప్రతిపాదించింది. సహనం మరియు ప్రవర్తనా నిశ్చితార్థం కారణంగా ఉపసంహరణ లక్షణాల నుండి దూరంగా ఉండటం వలన ప్రవర్తన తరచుగా పునరావృతమవుతుంది (ఉదా., క్రాస్, వూన్, & పోటెంజా, 2016; పోటెంజా మరియు ఇతరులు., 2017) CSBDని వ్యసనపరుడైన రుగ్మతగా సమర్ధించే డేటా న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనాలతో సహా బహుళ డొమైన్‌ల నుండి వస్తుంది, ఇవి CSBD మరియు పదార్ధం మరియు ప్రవర్తనా వ్యసనాల మధ్య మెదడు నిర్మాణ మరియు/లేదా క్రియాత్మక సారూప్యతలను చూపుతాయి (గోలా & డ్రాప్స్, 2018; కోవెలెవ్స్కా మరియు ఇతరులు., 2018; క్రాస్, మార్టినో, & పోటెంజా, 2016; స్టార్క్, క్లుకెన్, పోటెంజా, బ్రాండ్, & స్ట్రాహ్లర్, 2018) ఏదేమైనప్పటికీ, అటువంటి వర్గీకరణ ఉనికికి మద్దతునిచ్చే బలమైన సాక్ష్యాలను మునుపటి అధ్యయనాలు ఇంకా అందించలేదు (ఉదా, మైనర్, రేమండ్, ముల్లెర్, లాయిడ్, & లిమ్, 2009; సాసోవర్ & వైన్స్టెయిన్, 2020) అందువల్ల, తదుపరి ప్రయత్నాలు ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనంతో సహా వ్యసనం నమూనా యొక్క అంచనాలను పరిశోధించాలి (క్రాస్, వూన్, & పోటెంజా, 2016).
ఉపసంహరణ లక్షణాలు
ఉపసంహరణ లక్షణాలు (ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అని కూడా పిలుస్తారు) దీర్ఘకాలిక, సాధారణ లేదా అలవాటుగా నిశ్చితార్థం తర్వాత పదార్థ వినియోగం లేదా వ్యసనపరుడైన ప్రవర్తనలకు దూరంగా ఉన్నప్పుడు లేదా పరిమితం చేసినప్పుడు సంభవించే ప్రతికూల భావాలు లేదా శారీరక ప్రతిస్పందనల సమితి. ఉపసంహరణ లక్షణాలు దుర్వినియోగానికి సంబంధించిన అన్ని పదార్థాలు కాకపోయినా చాలా మందికి వ్యక్తమవుతాయి (ఉదా, బేయార్డ్, మెక్‌ఇంటైర్, హిల్, & వుడ్‌సైడ్, 2004; కోస్టెన్ & ఓ'కానర్, 2003; వాండ్రే, బడ్నీ, హ్యూస్, & లిగూరి, 2008) కానీ ప్రవర్తనా వ్యసనాలకు కూడా (ఉదా, జూదం రుగ్మత మరియు ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ రుగ్మత) (బ్లాస్జ్జిన్స్కి, వాకర్, షార్ప్, & నౌవర్, 2008; గ్రిఫిత్స్ & స్మీటన్, 2002; కాప్టిస్, కింగ్, డెల్బాబ్రో, & గ్రాడిసర్, 2016; కింగ్, కాప్టిస్, డెల్ఫాబ్రో, & గ్రాడిసర్, 2016; లీ, త్సే, బ్లాస్జిన్స్కి, & త్సాంగ్, 2020; రోసెంతల్ & లెసియర్, 1992) ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ డిజార్డర్ మరియు ఇతర ప్రవర్తనా వ్యసనాల కోసం, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్‌లో చిరాకు, డైస్ఫోరిక్ మూడ్, పేలవమైన అభిజ్ఞా పనితీరు మరియు దృష్టి, విశ్రాంతి లేకపోవడం మరియు తక్షణ లేదా ముందస్తు సంయమనం (2016) సమయంలో సంభవించే కోరికల స్థాయిలు ఉండవచ్చు. వాస్తవానికి, ఉపసంహరణ లక్షణాలు ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ డిజార్డర్‌కు అధికారిక ప్రమాణంలో ప్రతిబింబిస్తాయి (APA, 2013) DSM-5 ప్రకారం, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్‌ను ఇలా గుర్తించవచ్చు: "ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ తీసివేయబడినప్పుడు ఉపసంహరణ లక్షణాలు (ఈ లక్షణాలు సాధారణంగా చిరాకు, ఆందోళన లేదా విచారంగా వర్ణించబడతాయి, కానీ ఔషధ ఉపసంహరణకు భౌతిక సంకేతాలు లేవు." (APA, 2013)). అదేవిధంగా, జూదం రుగ్మతకు సంబంధించిన అధికారిక ప్రమాణాలలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు వివరించబడ్డాయి. ఈ నిర్వచనానికి అనుగుణంగా, ఉపసంహరణ లక్షణాలు జూదాన్ని ఆపడానికి లేదా తగ్గించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు విశ్రాంతి లేకపోవటం లేదా చిరాకు కలిగి ఉంటాయి (APA, 2013) ఈ రెండు నిర్వచనాలు ఒకే విధమైన ప్రభావిత మార్పులను సూచిస్తాయని గమనించాలి (మరియు భౌతిక లక్షణాలు కాదు). ICD-11 లలో (WHO, 2020) గేమింగ్ మరియు గ్యాంబ్లింగ్ రుగ్మత (రెండూ “వ్యసన ప్రవర్తనల వల్ల వచ్చే రుగ్మతలు” వర్గానికి చెందినవి) ఉపసంహరణ లక్షణాలు అధికారిక ప్రమాణంగా గుర్తించబడలేదు.
మా పరిజ్ఞానం మేరకు, ఒక అధ్యయనం మాత్రమే CSBD-వంటి ప్రవర్తన (1997) కోసం ఉపసంహరణ లక్షణాలను పరిమాణాత్మకంగా పరిశీలించింది. రోగనిర్ధారణ ఇంటర్వ్యూలో, సెక్స్ వ్యసనంతో 52 మంది పాల్గొనేవారిలో 53 మంది (98%) లైంగిక కార్యకలాపాల నుండి వైదొలగడం వల్ల మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రకాల లక్షణాలను అనుభవించినట్లు నివేదించారు, అత్యంత ప్రబలంగా కనిపించే లక్షణాల రకాలు నిరాశ, కోపం, ఆందోళన, నిద్రలేమి మరియు అలసట. ఇటీవల, ఫెర్నాండెజ్, కుస్ మరియు గ్రిఫిత్స్ (2021) ఈ అంశానికి అంకితమైన ఆన్‌లైన్ ఫోరమ్ నుండి తీసుకున్న అశ్లీలత మరియు హస్తప్రయోగం సంయమనం యొక్క నివేదికల యొక్క గుణాత్మక విశ్లేషణను నిర్వహించింది. విశ్లేషించబడిన నివేదికల ఉపసమితి ప్రతికూల భావోద్వేగ మరియు అభిజ్ఞా స్థితుల సంభవించడాన్ని ప్రస్తావించింది, ఇది ఉపసంహరణ ప్రభావాలకు కారణమని చెప్పవచ్చు; అయినప్పటికీ, ఇతర యంత్రాంగాలు కూడా ఆడవచ్చు (ఉదా, లైంగిక ప్రవర్తనను ఒక కోపింగ్ మెకానిజం వలె ఉపయోగించలేనప్పుడు ప్రతికూల ప్రభావ స్థితులను అధ్వాన్నంగా ఎదుర్కోవడంఫెర్నాండెజ్ మరియు ఇతరులు., 2021)).
క్లినికల్ మరియు నాన్-క్లినికల్ శాంపిల్స్‌లో PPU మరియు CSBDలను పరిశీలించే చాలా అధ్యయనాలలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు సరిగా అంచనా వేయబడలేదు మరియు చాలా ప్రామాణికమైన సాధనాలు ఈ దృగ్విషయాన్ని అంచనా వేయవు. అయితే, సమస్యాత్మక అశ్లీలత వినియోగ స్కేల్ (Bőthe et al., 2018(Bőthe et al., 2018) ప్రశ్నాపత్రం ఉపసంహరణను (1) ఆందోళనగా, (2) ఒత్తిడికి గురిచేస్తుంది మరియు (3) అశ్లీలతను చూడలేనప్పుడు దానిని కోల్పోతుంది. ముఖ్యమైనది అయితే, ఉపసంహరణ లక్షణాల యొక్క విస్తృత మరియు సంక్లిష్ట విశ్లేషణ సాహిత్యంలో ఎక్కువగా లేదు. మా జ్ఞానం ప్రకారం, PPU/CSBD యొక్క ఇతర ప్రామాణిక కొలతలు ఉపసంహరణను నేరుగా అంచనా వేసే అంశాలను కలిగి ఉండవు.
సహనం
సహనం అనేది ఒక నిర్దిష్ట పదార్ధం లేదా ప్రవర్తనకు కాలక్రమేణా తగ్గుతున్న సున్నితత్వాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది, దీని ఫలితంగా అదే స్థాయి ప్రతిస్పందనను సాధించడానికి ఒక పదార్ధం యొక్క అధిక మోతాదులను (లేదా ప్రవర్తనలో లేదా దాని యొక్క మరింత తీవ్రమైన రూపాల్లో తరచుగా పాల్గొనడం) ఎక్కువగా తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఏర్పడుతుంది (లేదా అదే స్థాయి నిశ్చితార్థం బలహీనమైన ప్రతిస్పందనకు దారితీస్తుంది). ఉపసంహరణ లక్షణాల ఉనికిని పోలి, వ్యసనం సమయంలో పెరిగిన సహనం దుర్వినియోగం యొక్క చాలా పదార్ధాల కోసం చూపబడింది (ఉదా, కొలిజీ & భట్టాచార్య, 2018; పెర్కిన్స్, 2002) అయినప్పటికీ, సహనం మరియు CSBDకి సంబంధించిన డేటా పరిమితం మరియు పరోక్షంగా ఉంటుంది ఉదా, శృంగార ఫోటోలకు దిగువ ఎడమ పుటమినల్ ప్రతిస్పందనలకు సంబంధించిన అశ్లీల వినియోగం యొక్క సుదీర్ఘ చరిత్ర (కోహ్న్ & గల్లినాట్, 2014) CSBDని వ్యసనపరుడైన రుగ్మతగా వర్గీకరించడానికి సహనం యొక్క సాధ్యమైన ప్రాముఖ్యతను బట్టి, సమస్య తదుపరి పరిశోధన ప్రయత్నాలకు అర్హమైనది. CSBD యొక్క వ్యసన నమూనాకు అనుగుణంగా, సహనం కనీసం రెండు విధాలుగా వ్యక్తమవుతుంది: (1) అదే స్థాయి ఉద్రేకాన్ని సాధించడానికి లైంగిక ప్రవర్తనకు ఎక్కువ పౌనఃపున్యం లేదా ఎక్కువ సమయం కేటాయించడం మరియు (2) మరింత ఉత్తేజపరిచే అశ్లీల విషయాలను వినియోగించడం, పాల్గొనడం కొత్త రకాల లైంగిక ప్రవర్తన, ఒక వ్యక్తి డీసెన్సిటైజ్ అయ్యి, అదే స్థాయి లైంగిక ఉత్తేజాన్ని సాధించడానికి మరింత ఉత్తేజపరిచే ఉద్దీపనల కోసం శోధిస్తాడు. ద్వారా గుర్తించబడింది వైన్స్ (1997), స్వీయ-గుర్తించబడిన సెక్స్ వ్యసనం (39%) ఉన్న 53 మంది వ్యక్తులలో 74 మంది అదే ప్రతిస్పందనను సాధించడానికి మరింత తరచుగా వ్యసనపరుడైన ప్రవర్తనలో పాల్గొంటున్నట్లు నివేదించారు. అందువల్ల, అధ్యయనంలో, ఉపసంహరణ లక్షణాల కంటే సహనం తక్కువగా నివేదించబడింది (74% vs 98% నమూనా). ఇటీవలి పరిశోధనలో, అశ్లీలతను ఉపయోగిస్తున్న 46% మంది విద్యార్థులు కొత్త రకాల అశ్లీల చిత్రాలకు మారినట్లు నివేదించారు మరియు ఈ సమూహంలో 32% మంది తీవ్రమైన (ఉదా, హింసాత్మక) అశ్లీలతను చూడవలసిన అవసరాన్ని నివేదించారు (ఉదా.డ్వులిట్ & రిజిమ్స్కి, 2019) ఇటువంటి మార్పులు లైంగిక ఉద్దీపనలకు సహనాన్ని ప్రతిబింబించినప్పటికీ, సమస్యకు పెద్ద క్లినికల్ మరియు నాన్‌క్లినికల్ నమూనాలలో తదుపరి పరిశోధన అవసరం.
PPU మరియు CSBDని అంచనా వేసే చాలా సాధనాలు సహనం యొక్క మూల్యాంకనాన్ని కలిగి ఉండనప్పటికీ, గతంలో పేర్కొన్న సమస్యాత్మక అశ్లీలత వినియోగ స్కేల్ PPU యొక్క ప్రధాన అంశంగా అశ్లీల వినియోగానికి సహనాన్ని సంభావిస్తుంది మరియు అంచనా వేస్తుంది (Bőthe et al., 2018) ఉపసంహరణ లక్షణాల మాదిరిగానే, సహనం కూడా DSM-5లో ప్రవేశపెట్టబడిన జూదం రుగ్మత యొక్క అధికారిక ప్రమాణాలలో ఒక భాగం (APA, 2013) ఈ సంభావితీకరణకు అనుగుణంగా, కోరుకున్న ఉత్సాహాన్ని సాధించడానికి పెరుగుతున్న డబ్బుతో జూదం ఆడవలసిన అవసరంలో సహనం ప్రతిబింబిస్తుంది (APA, 2013) అయినప్పటికీ, జూదం మరియు గేమింగ్ రుగ్మతల యొక్క ICD-11 యొక్క సంభావితీకరణలో సహనం ఒక అధికారిక ప్రమాణంగా చేర్చబడలేదు (WHO, 2020).
ప్రవర్తనా వ్యసనాల భాగాలుగా ఉపసంహరణ మరియు సహనం: ఒక క్లిష్టమైన అభిప్రాయం
ప్రవర్తనా వ్యసనాల నిర్ధారణ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌తో ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం యొక్క స్థలం మరియు ప్రాముఖ్యత అస్థిరంగా ఉందని గమనించడం ముఖ్యం. మొదట, కొంతమంది వ్యసనం పరిశోధకులు వాదించినట్లుగా, సహనం మరియు ఉపసంహరణ బహుళ పదార్థ వ్యసనాలలో ప్రధాన భాగం కాకపోవచ్చు మరియు అందువల్ల ప్రవర్తనా వ్యసనం లక్షణ వర్గీకరణలో కీలకమైన భాగంగా అవసరం లేదు (స్టార్సెవిక్, 2016) దీనికి సంబంధించి, కొన్ని అధ్యయనాలు - ఎక్కువగా ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ డిజార్డర్‌పై దృష్టి పెట్టాయి - సమస్యాత్మక వినియోగదారులను అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ నాన్-ప్రాబ్లెమాటిక్ యూజర్‌ల నుండి వేరు చేయడానికి సహనం మరియు ఉపసంహరణ లక్షణాలు ఎక్కువగా ఉపయోగపడకపోవచ్చని సూచిస్తున్నాయి (ఉదా. Billieux, Flayelle, Rumpf, & Stein, 2019; కాస్ట్రో-కాల్వో మరియు ఇతరులు., 2021) అంతేకాకుండా, నిర్దిష్ట, సంభావ్య వ్యసనపరుడైన ప్రవర్తన (లైంగిక కార్యకలాపాలు లేదా అశ్లీల వినియోగంతో సహా)లో నిశ్చితార్థం యొక్క పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీ తప్పనిసరిగా పెరుగుతున్న సహన స్థాయిని ప్రతిబింబించకపోవచ్చు. బదులుగా, లైంగిక కార్యకలాపాలకు మరియు/లేదా ఈ ప్రవర్తనల యొక్క నవల రూపాల్లో నిమగ్నమవ్వడానికి ఎక్కువ సమయం కేటాయించడం లైంగిక ఉత్సుకత మరియు అన్వేషణ ఉద్దేశ్యాలు లేదా లైంగిక ప్రవర్తనతో మానసిక సాన్నిహిత్యం యొక్క అవసరాన్ని నెరవేర్చడం వంటి ఇతర ఉద్దేశ్యాలకు ఆపాదించబడుతుంది (చూడండి: బిలియక్స్, షిమ్మెంటి, ఖాజల్, మౌరేజ్, & హీరెన్, 2015; Blaszczynski మరియు ఇతరులు., 2008; స్టార్సెవిక్, 2016) ఉపసంహరణ లక్షణాలకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది, ఎందుకంటే ఉపసంహరణ-వంటి అనుభవాలు లైంగిక ఉద్రిక్తత నుండి ఉపశమనం పొందడం మరియు ఆనందాన్ని అనుభవించడం, అలాగే లైంగిక మరియు భావోద్వేగ సాన్నిహిత్యాన్ని నిరోధించడం వంటి ప్రతికూల మానసిక ప్రతిచర్యను ప్రతిబింబిస్తాయి (చూడండి: గ్రాంట్, పోటెంజా, వైన్స్టెయిన్, & గోరెలిక్, 2010; కాప్ట్సిస్ మరియు ఇతరులు., 2016) అంతేకాకుండా, ప్రస్తుత చర్చ ఎక్కువగా ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ మరియు గ్యాంబ్లింగ్ రుగ్మతలపై అధ్యయనాలకు సంబంధించిన డేటాపై ఆధారపడి ఉందని గమనించాలి (ఉదా, Blaszczynski మరియు ఇతరులు., 2008; కాస్ట్రో-కాల్వో మరియు ఇతరులు., 2021); అందువల్ల, అటువంటి అధ్యయనాల నుండి తీసుకోబడిన తీర్మానాలు CSBD మరియు PPU (అలాగే ఇతర ప్రవర్తనా వ్యసనాలు)కి బదిలీ చేయబడకపోవచ్చు, అందువల్ల PPU మరియు CSBD యొక్క డయాగ్నస్టిక్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో ఉపసంహరణ మరియు సహనం యొక్క పాత్రను పరిశోధించడానికి మరింత కృషి అవసరం.
ప్రస్తుత అధ్యయనం
పైన సమీక్షించబడిన ప్రస్తుత జ్ఞానం మరియు అందుబాటులో ఉన్న సాహిత్యం ఆధారంగా, మేము CSBD మరియు PPU మరియు ఉపసంహరణ మరియు సహనాన్ని పరిశోధించే అధ్యయనాన్ని రూపొందించాము మరియు ముందుగా నమోదు చేసాము. గతంలో చర్చించిన సంభావితీకరణలకు అనుగుణంగా, ప్రస్తుత అధ్యయనం కోసం, లైంగిక కార్యకలాపాలకు సంబంధించి ఉపసంహరణను ప్రతికూల అభిజ్ఞా, భావోద్వేగ మరియు/లేదా శారీరక మార్పుల సమితిగా మేము నిర్వచించాము, ఇది మునుపు అలవాటైన రూపంలో నిశ్చితార్థానికి దూరంగా ఉండటం లేదా పరిమితం చేయడం ప్రత్యక్ష ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. లైంగిక ప్రవర్తన, ఈ చర్యపై మానసిక మరియు శారీరక ఆధారపడటం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. లైంగిక కార్యకలాపాలకు సంబంధించి సహనం అనేది కాలక్రమేణా లైంగిక ప్రవర్తన మరియు ఉద్దీపనలకు సున్నితత్వాన్ని తగ్గించడంగా నిర్వచించబడింది, దీని ఫలితంగా ప్రవర్తన యొక్క మరింత ఉత్తేజపరిచే/తీవ్రమైన రూపాల్లో పాల్గొనడం లేదా ప్రవర్తన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని పెంచడం, అదే స్థాయి ఉద్దీపనను సాధించడం అవసరం ( సంబంధిత నిర్వచనాల కోసం, చూడండి, ఉదా, Bőthe et al., 2018; కాప్ట్సిస్ మరియు ఇతరులు., 2016; కింగ్ మరియు ఇతరులు., 2016, 2017) ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, CSBD మరియు PPU లేని వ్యక్తులలో వాటి ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు బలంతో సహా ఉపసంహరణ మరియు సహనం కోణాల యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలపై సమాచారాన్ని సేకరించడానికి మేము ప్రయత్నించాము. అంతేకాకుండా, వయస్సు మరియు లింగంతో సహా ముఖ్యమైన సోషియోడెమోగ్రాఫిక్ లక్షణాలు సమస్యాత్మక లైంగిక ప్రవర్తనకు గణనీయంగా సంబంధించినవి (కోవలేవ్స్కా, గోలా, క్రాస్, & లెవ్-స్టారోవిచ్, 2020; కుర్బిట్జ్ & బ్రికెన్, 2021; లెవ్జుక్, స్జ్మిడ్, స్కోర్కో, & గోలా, 2017; స్టూడర్, మార్మెట్, వికీ, & జిమెల్, 2019), కాబట్టి మేము ఈ సూచికలను మా విశ్లేషణలో సర్దుబాటు కారకాలుగా చేర్చాలని కూడా ప్లాన్ చేసాము. ఇంకా, మునుపటి అధ్యయనాలు సన్నిహిత సంబంధంలో ఉండటం ద్వారా సమస్యాత్మక లైంగిక ప్రవర్తనలు గణనీయంగా ప్రభావితమవుతాయని కూడా చూపించాయి (కుమార్ మరియు ఇతరులు, 2021; లెవ్జుక్, విజ్లా, & గోలా, 2022), మరియు అశ్లీలత యొక్క అధిక వినియోగంతో సహా అధిక లైంగిక ప్రవర్తన ఫ్రీక్వెన్సీ అధిక PPU మరియు CSBD లక్షణాల తీవ్రతతో ముడిపడి ఉంది (చెన్ మరియు ఇతరులు, 2022; గోలా, లెవ్జుక్, & స్కోర్కో, 2016; లెవ్జుక్, గ్లికా, నోవాకోవ్స్కా, గోలా & గ్రబ్స్, 2020; లెవ్జుక్, లెస్నియాక్, లెవ్-స్టారోవిచ్, & గోలా, 2021; ఇది కూడ చూడు: బోథె, టోత్-కిరాలీ, పొటెన్జా, ఒరోస్జ్, & డెమెట్రోవిక్స్, 2020), మేము మా విశ్లేషణలో ఈ అదనపు అంశాలను కూడా చేర్చాము. ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం ఒక వైపు మరియు CSBD మరియు PPU లక్షణాల మధ్య సంబంధాలు ఈ కారకాలతో సమస్యాత్మక లైంగిక ప్రవర్తన లక్షణాలు కలిగి ఉన్న సంబంధం ద్వారా లెక్కించబడలేదా అని పరిశోధించడానికి ఇది మాకు అనుమతి ఇచ్చింది. ఉదాహరణకు, ఈ విధంగా మా విశ్లేషణను విస్తృతం చేయడం వలన సహనం మరియు PPU లక్షణాల మధ్య సంబంధం PPUకి ప్రాథమిక పౌనఃపున్యం మరియు అశ్లీల వాడకం వ్యవధితో (అశ్లీలత వాడకం యొక్క అలవాట్లు బహుశా అనుసంధానించబడి ఉండవచ్చు) సంబంధం ద్వారా అండర్లైన్ చేయబడిందా లేదా అని పరిశీలించడానికి మాకు సహాయపడింది. సహనం మరియు PPU రెండూ). దీని కారణంగా, మేము మా విశ్లేషణలో సర్దుబాటు చేసిన వేరియబుల్స్‌గా వయస్సు, లింగం, సంబంధాల స్థితి అలాగే అశ్లీల వినియోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధిని చేర్చాము. మా నమూనా పోలిష్ సాధారణ వయోజన జనాభాకు ప్రతినిధి కాబట్టి, మేము CSBD మరియు PPU యొక్క ప్రాబల్యాన్ని పరిశోధించడానికి కూడా ప్రయత్నించాము.
ప్రధాన అంచనాలు: ప్రీరిజిస్ట్రేషన్ ఫారమ్ (https://osf.io/5jd94)లో పేర్కొన్నట్లుగా, సామాజిక-జనాభా కారకాలకు సర్దుబాటు చేసేటప్పుడు కూడా ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం CSBD మరియు PPU తీవ్రత యొక్క ముఖ్యమైన మరియు సానుకూల గణాంక ప్రిడిక్టర్‌లుగా ఉంటాయని మేము అంచనా వేసాము (ఉదా, లింగం, వయస్సు), అశ్లీల వినియోగం యొక్క నమూనాలు (ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వినియోగ వ్యవధి) మరియు సంబంధాల స్థితి. అశ్లీలత వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ CSBD మరియు PPUతో బలమైన అనుబంధాన్ని కలిగి ఉంటుందని కూడా మేము ఊహించాము. మునుపటి అధ్యయనాలు సూచించినట్లు (గ్రబ్స్, పెర్రీ, విల్ట్, & రీడ్, 2019; లెవ్జుక్, గ్లికా మరియు ఇతరులు., 2020; లెవ్జుక్, నోవాకోవ్స్కా, లెవాండోవ్స్కా, పోటెంజా, & గోలా, 2021), మేము మగ లింగం, చిన్న వయస్సు (వయస్సు కోసం మేము బలహీనమైన సంబంధాన్ని మాత్రమే ఆశించాము) మరియు అధిక అశ్లీల వినియోగం (వ్యవధి మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ రెండూ) అధిక CSBD మరియు PPU లక్షణాల తీవ్రతకు సంబంధించినవి అని మేము ఊహించాము.
పద్ధతులు
విధానం మరియు నమూనా
ఆన్‌లైన్ రీసెర్చ్ ప్లాట్‌ఫారమ్, పోల్‌స్టర్ ద్వారా సర్వే డేటా సేకరించబడింది (https://pollster.pl/) పాల్గొనేవారు (n = 1,541) 18-69 సంవత్సరాల వయస్సు గల పోలిష్ జనరల్, వయోజన జనాభాకు ప్రతినిధిగా నియమించబడ్డారు. స్టాటిస్టిక్స్ పోలాండ్ (లింగం మరియు వయస్సు కోసం 2018 నిబంధనలు; విద్య, దేశం ప్రాంతం, నివాస స్థలం యొక్క పరిమాణం కోసం 2017 నిబంధనలు) అందించిన అధికారిక నిబంధనలకు అనుగుణంగా ప్రాతినిధ్యం లక్ష్యంగా చేయబడింది. ఆ నిబంధనలను గతంలో మా పరిశోధన బృందం ఇలాంటి ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించింది (లెవ్జుక్ మరియు ఇతరులు., 2022).
మేము ఒక నమూనా పరిమాణాన్ని ఆర్డర్ చేసాము n = ప్రీరిజిస్ట్రేషన్ నివేదికలో పేర్కొన్న విధంగా పోల్‌స్టర్ నుండి 1,500. అయినప్పటికీ, పోల్‌స్టర్ అదనంగా 41 మంది పాల్గొనేవారిని సేకరించారు మరియు విశ్లేషణ నుండి వారిని మినహాయించడానికి మాకు ఎటువంటి కారణం కనిపించలేదు - కాబట్టి తుది నమూనాలో 1,541 మంది వ్యక్తులు ఉన్నారు.
నమూనాలో 51.2% మహిళలు ఉన్నారు (n = 789) మరియు 48.8% పురుషులు (n = 752) 18 మరియు 69 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు (M వయస్సు= 42.99; SD = 14.38). నమూనా లక్షణాలు, ఉపయోగించిన కొలతలు మరియు ప్రస్తుత విశ్లేషణల లక్ష్యాలు మరియు ప్రణాళికలు ఓపెన్ సైన్స్ ఫ్రేమ్‌వర్క్ https://osf.io/5jd94 ద్వారా ముందుగా నమోదు చేయబడ్డాయి. ప్రస్తుత విశ్లేషణలపై ఆధారపడిన డేటా https://osf.io/bdskw/లో అందుబాటులో ఉంది మరియు ఇతర పరిశోధకులచే ఉపయోగించడానికి తెరవబడింది. పాల్గొనేవారి విద్య మరియు నివాస స్థలం యొక్క పరిమాణం గురించి మరింత సమాచారం ఇవ్వబడింది అపెండిక్స్.
కొలమానాలను
ఇతర అధ్యయనాలను అనుసరించడం (ఉదా. గ్రబ్స్, క్రాస్, & పెర్రీ, 2019), సర్వే ప్రారంభంలో, అశ్లీలతకు ఒక నిర్వచనం ఇవ్వబడింది (“ప్రేక్షకుడిని లైంగికంగా ప్రేరేపించే ఉద్దేశ్యంతో ఏదైనా లైంగిక అసభ్యకరమైన సినిమాలు, వీడియో క్లిప్‌లు లేదా చిత్రాలు ప్రదర్శించే జననేంద్రియ ప్రాంతాలు [దీన్ని ఇంటర్నెట్‌లో, మ్యాగజైన్‌లో చూడవచ్చు. ఒక పుస్తకం, లేదా టెలివిజన్‌లో]”).
ప్రస్తుత విశ్లేషణలో పరిశోధించబడిన వేరియబుల్స్ మరియు వాటి కార్యాచరణ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన క్రమరాహిత్యం CSBD-19 స్కేల్‌తో తీవ్రతను కొలుస్తారు (బోథె, పోటెన్జా మరియు ఇతరులు., 2020) సమాధాన ఎంపికలు 1 మధ్య ఉన్నాయి (పూర్తిగా అంగీకరించలేదు) మరియు 4 (పూర్తి అంగీకారం) ప్రశ్నాపత్రం ప్రామాణిక అనువాదం మరియు తిరిగి అనువాద ప్రక్రియలకు లోనైంది మరియు తుది సంస్కరణ అసలు పరికరం యొక్క ప్రధాన రచయితచే ఆమోదించబడింది. విశ్లేషణలలో, మేము CSBD-19తో పొందిన సాధారణ స్కోర్‌ను ఉపయోగించాము (19 అంశాలు; α = 0.93) మరియు అసలు వెర్షన్‌లో ప్రతిపాదించబడిన 50 పాయింట్ల డయాగ్నస్టిక్ స్కోర్ (బోథె, పోటెన్జా మరియు ఇతరులు., 2020).
సమస్యాత్మక అశ్లీల ఉపయోగం 5-అంశాలను ఉపయోగించి కొలవబడింది (α = 0.84) బ్రీఫ్ పోర్నోగ్రఫీ స్క్రీన్ (క్రాస్ మరియు ఇతరులు., 2020) సమాధాన ఎంపికలు: 0 (ఎప్పుడూ) 1 (కొన్నిసార్లు) 2 (తరచూ) విశ్లేషణలలో, మేము నాలుగు పాయింట్ల డయాగ్నస్టిక్ కటాఫ్ స్కోర్‌ను ఉపయోగించాము (క్రాస్ మరియు ఇతరులు., 2020).
లైంగిక ప్రవర్తన ఉపసంహరణ లక్షణాలు ఇతర ప్రవర్తనా వ్యసనాలలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్‌ను అంచనా వేయడానికి గతంలో ఉపయోగించిన చర్యలు మరియు సాహిత్య సమీక్ష ఆధారంగా, మా స్వంత, కొత్తగా సృష్టించబడిన ఉపసంహరణ లక్షణాల జాబితా ద్వారా అంచనా వేయబడింది. ప్రశ్నాపత్రాన్ని రూపొందించడానికి, ప్రవర్తనా వ్యసనాల కోసం మునుపటి అధ్యయనాలలో నివేదించబడిన ఉపసంహరణ లక్షణాల రకాలను కూడా మేము సమగ్రపరిచాము (Blaszczynski మరియు ఇతరులు., 2008; గ్రిఫిత్స్ & స్మీటన్, 2002; కాప్ట్సిస్ మరియు ఇతరులు., 2016; కింగ్ మరియు ఇతరులు., 2016; లీ మరియు ఇతరులు., 2020; రోసెంతల్ & లెసియర్, 1992), స్వీయ-నివేదిత సెక్స్ వ్యసనం ఉన్న వ్యక్తులచే నివేదించబడిన ఉపసంహరణ లక్షణాలు ఉన్నాయి (వైన్స్, 1997) మరియు నకిలీలు లేదా అత్యంత సంబంధిత అంశాలు తీసివేయబడ్డాయి. ఫలిత ప్రశ్నాపత్రం (α = 0.94) అనేది 21 సాధ్యమయ్యే ఉపసంహరణ లక్షణాల రకాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు అభిజ్ఞా, భావోద్వేగ మరియు భౌతిక డొమైన్‌లలో సాధ్యమయ్యే ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ యొక్క అంచనాను కలిగి ఉంటుంది (నిర్దిష్ట ఉపసంహరణ లక్షణాలకు సంబంధించిన నమూనా అంశాలు "మరింత తరచుగా వచ్చే లైంగిక ఆలోచనలను ఆపడం కష్టం. ”, “చిరాకు” లేదా “తరచూ మూడ్ మార్పులు”). సమాధాన ఎంపికలు 1 చేర్చబడ్డాయి (ఎప్పుడూ) 2 (కొన్నిసార్లు) 3 (తరచూ), మరియు 4 (చాలా తరచుగా).
సహనం మా స్వంత, కొత్తగా సృష్టించబడిన 5-అంశాల ప్రశ్నాపత్రాన్ని ఉపయోగించి అంచనా వేయబడింది (α = 0.80) PPU కోసం మునుపటి అధ్యయనాలలో ఉపయోగించిన సహనం యొక్క ప్రామాణిక కొలతల ఆధారంగా (Bőthe et al., 2018) అలాగే ఇతర ప్రవర్తనా వ్యసనాలలో సహనంపై పరిశోధన యొక్క సాహిత్య సమీక్ష (ఉదా, Blaszczynski మరియు ఇతరులు., 2008; కింగ్, హెర్డ్, & డెల్బాబ్రో, 2017) ఐదు అంశాలు (సమాధాన ప్రమాణం: 1 - ఖచ్చితంగా లేదు, 5 - ఖచ్చితంగా అవును) లైంగిక ఉద్దీపనల పట్ల సహనం వ్యక్తమయ్యే ఐదు సాధ్యమైన మార్గాలను ప్రతిబింబిస్తుంది (నమూనా అంశం: "నేను గతంలో కంటే చాలా తీవ్రమైన మరియు విభిన్న రకాల అశ్లీల చిత్రాలను చూస్తాను ఎందుకంటే అవి మరింత ఉత్తేజపరిచేవి").
ప్రమాణాల యొక్క పూర్తి కంటెంట్ ముందుగా నమోదు చేయబడింది మరియు తగిన సూచనలతో పాటుగా ఇవ్వబడింది అపెండిక్స్ (అన్ని అంశాలు అదనంగా ఇవ్వబడ్డాయి పట్టికలు 3 మరియు 4).
లైంగిక ప్రవర్తన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మునుపటి అధ్యయనాల తరువాత (గ్రబ్స్, క్రాస్, & పెర్రీ, 2019; లెవ్జుక్, గ్లికా మరియు ఇతరులు., 2020; లెవ్జుక్, నోవాకోవ్స్కా మరియు ఇతరులు., 2021), పాల్గొనేవారిని ఎంత తరచుగా వారు (1) అశ్లీల చిత్రాలను వీక్షించారు, (2) హస్తప్రయోగం చేసుకున్నారు మరియు (3) గత 12 నెలల్లో భాగస్వామితో సెక్స్‌లో పాల్గొన్నారు (8-పాయింట్ల సమాధాన స్కేల్ మధ్య XNUMX పాయింట్లు ఉన్నాయి ఎప్పుడూ మరియు రోజుకు ఒకసారి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ).
అశ్లీల వాడకం వ్యవధి మునుపటి అధ్యయనాల తరువాత (గ్రబ్స్, క్రాస్, & పెర్రీ, 2019; లెవ్జుక్, గ్లికా మరియు ఇతరులు., 2020; లెవ్జుక్, నోవాకోవ్స్కా మరియు ఇతరులు., 2021) అశ్లీల వినియోగం యొక్క నమూనాల అదనపు వివరణగా, మేము పాల్గొనేవారిని వారు సగటున, వారానికి ఎన్ని నిమిషాలు అశ్లీలతను చూస్తున్నారని అడిగాము.
సామాజిక-జనాభా లక్షణాలు వయస్సు (సంవత్సరాలలో), లింగం (0 - స్త్రీ; 1 - పురుషుడు), విద్య, నివాస స్థలం పరిమాణం, దేశం ప్రాంతం మరియు ఆదాయం (చూడండి విధానం మరియు నమూనా లక్షణాల ఉపవిభాగం) నమూనా యొక్క ప్రాతినిధ్యాన్ని నిర్ధారించడానికి అంచనా వేయబడింది. అంతేకాక, వయస్సు, లింగం మరియు సంబంధాల స్థాయి (1 - శృంగార సంబంధంలో [అధికారిక లేదా అనధికారిక], 2 - సింగిల్) ముందుగా నమోదు చేయబడ్డాయి మరియు విశ్లేషణలలో CSBD మరియు PPU లక్షణాలను గణాంకపరంగా అంచనా వేసే సర్దుబాటు వేరియబుల్స్‌గా ఉపయోగించబడ్డాయి.
గణాంక విశ్లేషణ
మొదటి దశలో, మేము అన్ని విశ్లేషించబడిన వేరియబుల్స్ మధ్య ద్విపద సహసంబంధాలను విశ్లేషించాము. రెండవది, మేము మొత్తం నమూనాలోని ప్రతి నిర్దిష్ట ఉపసంహరణ లక్షణం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని పరిశోధించాము మరియు CSBD మరియు PPU కోసం డయాగ్నొస్టిక్ థ్రెషోల్డ్ కంటే దిగువన ఉన్న సమూహాల మధ్య వాటిని పోల్చాము. సహనాన్ని ప్రతిబింబించే అంశాల కోసం సంబంధిత విశ్లేషణ పునరావృతమైంది. ప్రాబల్యం యొక్క పేర్కొన్న పోలికల కోసం, మేము a ఉపయోగించాము χ2 (చి-స్క్వేర్) పరీక్ష, సంబంధిత క్రామర్‌లతో V ప్రభావం పరిమాణం అంచనా. మునుపటి అధ్యయనాలతో ఒప్పందంలో, మేము విలువలను పరిశీలిస్తాము V = 0.10 చిన్న ప్రభావ పరిమాణంగా, 0.30 మధ్యస్థంగా మరియు 0.50 పెద్ద ప్రభావ పరిమాణంగా (కోహెన్, 1988) అదనంగా, CSBD మరియు PPU కోసం డయాగ్నస్టిక్ థ్రెషోల్డ్‌కి వ్యతిరేకంగా పైన ఉన్న సమూహాలను పోల్చడం ద్వారా మేము మన్-విట్నీని కూడా నిర్వహించాము U పరీక్ష. మేము ఈ పరీక్షను ఎంచుకున్నాము ఎందుకంటే మేము ఎలివేటెడ్ లెవెల్స్ కుర్టోసిస్ (2.33 [స్టాండర్డ్ ఎర్రర్ = 0.137]) అలాగే కొంచెం ఎలివేటెడ్ స్కేవ్‌నెస్ (1.33 [0.068]) (ఉదా, హెయిర్ మరియు ఇతరులు, 2021) ఉపసంహరణ లక్షణాల కోసం. మన్-విట్నీ ఫలితాలతో పాటు U పరీక్ష, మేము కోహెన్‌ని కూడా నివేదించాము d ప్రభావం పరిమాణం అంచనా. ద్వారా నిర్వచించబడింది కోహెన్ (1988), యొక్క విలువ d = 0.2 చిన్న ప్రభావ పరిమాణంగా పరిగణించబడుతుంది, d = 0.5 ఒక మధ్యస్థ ప్రభావం పరిమాణం మరియు d = 0.8 పెద్ద ప్రభావం పరిమాణం. చివరి విశ్లేషణాత్మక దశలో, మేము లీనియర్ రిగ్రెషన్‌ను నిర్వహించాము, దీనిలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం (అలాగే నియంత్రిత వేరియబుల్స్: లింగం, వయస్సు, సంబంధాల స్థితి) CSBD మరియు PPU తీవ్రత (డిపెండెంట్ వేరియబుల్స్) యొక్క గణాంక ప్రిడిక్టర్‌లుగా (స్వతంత్ర వేరియబుల్స్‌గా పనిచేస్తాయి) పరిగణించబడ్డాయి. . మేము ప్రీరిజిస్ట్రేషన్ రిపోర్ట్‌లో ప్లాన్ చేసినట్లుగా, నెలవారీ లేదా ఎక్కువసార్లు లైంగిక కార్యకలాపాలు (అశ్లీలత వినియోగం, హస్తప్రయోగం మరియు/లేదా డయాడిక్ లైంగిక సంపర్కం)లో పాల్గొంటున్నట్లు నివేదించిన వ్యక్తులలో మాత్రమే ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం యొక్క తీవ్రత పరిశోధించబడింది (n = 1,277 మంది వ్యక్తులలో 1,541 మంది). నెలవారీ కంటే తక్కువ తరచుగా లైంగిక చర్యలో పాల్గొనే వ్యక్తులలో సాధ్యమయ్యే ఉపసంహరణను పరిశోధించడానికి మాకు బలమైన హేతువు కనిపించలేదు. అన్ని విశ్లేషణలు R గణాంక వాతావరణంలో నిర్వహించబడ్డాయి (R కోర్ టీం, 2013).
ఎథిక్స్
హెల్సింకి డిక్లరేషన్‌కు అనుగుణంగా అధ్యయన విధానాలు జరిగాయి. వార్సాలోని కార్డినల్ స్టెఫాన్ వైస్జిన్స్కీ విశ్వవిద్యాలయం యొక్క సంస్థాగత సమీక్ష బోర్డు అధ్యయనానికి ఆమోదం తెలిపింది. అన్ని సబ్జెక్టులు అధ్యయనం గురించి తెలియజేయబడ్డాయి మరియు అన్ని సమాచార సమ్మతిని అందించాయి.
ఫలితాలు
మొదటి దశలో, మేము అన్ని విశ్లేషించబడిన వేరియబుల్స్ మధ్య ద్విపద సహసంబంధాలను ప్రదర్శిస్తాము (టేబుల్ 1) నివేదించబడిన ఉపసంహరణ లక్షణాల తీవ్రత CSBD-19 ద్వారా కొలవబడిన CSBD తీవ్రత రెండింటికి సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (r = 0.50; P <0.001) మరియు PPU తీవ్రత BPS ద్వారా అంచనా వేయబడింది (r = 0.41; P <0.001). సహనం కూడా CSBD రెండింటికీ సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి ఉంది (r = 0.53; P < 0.001) మరియు PPU తీవ్రత (r = 0.46; P <0.001). అంతేకాకుండా, ఉపసంహరణ రెండూ (r = 0.22; P < 0.001) మరియు సహనం (r = 0.34; P <0.001) అశ్లీల వినియోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీతో సానుకూలంగా అనుబంధించబడ్డాయి (టేబుల్ 1).
టేబుల్ 1.
వివరణాత్మక గణాంకాలు మరియు సహసంబంధ సూచికలు (పియర్సన్స్ r) వేరియబుల్స్ మధ్య సంబంధాల బలాన్ని అంచనా వేయడం
| ఓం (ఎస్డీ) | రేంజ్ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. వయసు | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
| 2. అశ్లీల వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. అశ్లీల వినియోగం యొక్క వ్యవధి (నిమి./వారం) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. CSBD తీవ్రత (CSBD-19 సాధారణ స్కోరు) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. PPU తీవ్రత (BPS జనరల్ స్కోర్) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6 ఉపసంహరణ లక్షణాలు | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7. సహనం | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
పాల్గొనే వారందరికీ CSBD యొక్క వ్యాప్తి అంచనాలు 4.67% (n = 72 యొక్క n = 1,541), 6.25% పురుషులు (n = 47 యొక్క n = 752) మరియు 3.17% మహిళలు (n = 25 యొక్క n = 789) పాల్గొనే వారందరికీ PPU యొక్క వ్యాప్తి అంచనాలు 22.84% (n = 352 యొక్క n = 1,541), పురుషులకు 33.24% (n = 250 యొక్క n = 752) మరియు మహిళలకు 12.93% (n = 102 యొక్క n = 789).
అశ్లీల వినియోగాన్ని నివేదించిన వ్యక్తులలో (గత సంవత్సరంలో కనీసం ఒక్కసారైనా పోర్నోగ్రఫీని ఉపయోగించినట్లు నివేదించిన పాల్గొనేవారు, n = 1,014 లో n = 1,541) CSBD ప్రాబల్యం 5.62% (పురుషులలో 6.40% మరియు స్త్రీలలో 4.37%). PPU యొక్క ప్రాబల్యం అదే సమూహంలో 32.35% (పురుషులలో 38.24% మరియు స్త్రీలలో 22.88%) ఉంది.
తరువాత, మేము విశ్లేషించబడిన వేరియబుల్స్ కోసం సాధనాలు మరియు ప్రామాణిక విచలనాలను అందజేస్తాము: ఉపసంహరణ, సహనం, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు అశ్లీల వినియోగం యొక్క వ్యవధి మొత్తం నమూనాలో, అలాగే CSBD మరియు PPU కోసం థ్రెషోల్డ్‌ల క్రింద మరియు పైన ఉన్న సమూహాలుగా విభజించబడింది (టేబుల్ 2) ఇంటర్‌గ్రూప్ పోలికలు CSBD కోసం థ్రెషోల్డ్ కంటే ఎక్కువ స్కోర్ చేసిన పాల్గొనేవారు అధిక స్థాయి ఉపసంహరణను కలిగి ఉన్నారని చూపించారు (M పైన= 43.36; SD పైన = 12.83; M క్రింద= 30.26; SD క్రింద= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) మరియు సహనం (M పైన= 16.24; SD పైన = 4.95; M క్రింద= 11.10; SD క్రింద= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) థ్రెషోల్డ్ కంటే తక్కువ స్కోర్ చేసిన వారి కంటే. అదేవిధంగా, PPU కోసం థ్రెషోల్డ్ కంటే ఎక్కువ స్కోర్ చేసిన పాల్గొనేవారు కూడా అధిక స్థాయి ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగి ఉన్నారు (M పైన= 36.80; SD పైన = 9.76; M క్రింద= 28.98; SD క్రింద= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) మరియు సహనం (M పైన= 14.37; SD పైన = 4.63; M క్రింద= 10.36; SD క్రింద= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; చూడండి టేబుల్ 2).
టేబుల్ 2.
మీన్స్ (ప్రామాణిక విచలనాలు) మరియు ఇంటర్‌గ్రూప్ పోలికలు (మన్-విట్నీని ఉపయోగించి U పరీక్ష, ప్రామాణిక విలువ, సంబంధిత కోహెన్ యొక్క d ప్రభావం పరిమాణంతో) CSBD మరియు PPU లేని సమూహాల కోసం
| CSBD | మన్-విట్నీ U | కోహెన్ యొక్క d | యుపిపి | మన్-విట్నీ U | కోహెన్ యొక్క d | |||
| థ్రెషోల్డ్ పైన (n = 66) | థ్రెషోల్డ్ క్రింద (n = 1,211) | థ్రెషోల్డ్ పైన (n = 319) | థ్రెషోల్డ్ క్రింద (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| ఉపసంహరణ | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| సహనం | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| అశ్లీల వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
ఇంకా, మేము 21 అధ్యయనం చేసిన ఉపసంహరణ లక్షణాలలో ప్రతిదానికి పొందిన స్కోర్‌లను ప్రదర్శిస్తాము. టేబుల్ 3 ప్రతి లక్షణ తరగతులకు సాధనాలు మరియు ప్రామాణిక వ్యత్యాసాలను అలాగే ప్రతి లక్షణాన్ని (మొత్తం నమూనాలో, అలాగే CSBD మరియు PPU కోసం దిగువ మరియు అంతకంటే ఎక్కువ థ్రెషోల్డ్‌లు) అనుభవిస్తున్న వ్యక్తుల శాతాలను అందిస్తుంది. లో వర్ణించబడిన శాతం సూచికలు టేబుల్ 3 నిర్దిష్ట లక్షణం ఉనికిని సమర్ధించే "తరచుగా" మరియు "చాలా తరచుగా" ప్రతిస్పందనల కోసం కలిపి స్కోర్‌లను ప్రతిబింబిస్తాయి. మొత్తం నమూనాలో, పాల్గొనేవారిలో 56.9% మంది ఎటువంటి ఉపసంహరణ లక్షణాలను ఎదుర్కొంటున్నట్లు నివేదించలేదు, 15.7% మంది ఐదు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లక్షణాల ఉనికిని నివేదించారు మరియు 4.6% మంది 10 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లక్షణాలను నివేదించారు. చాలా తరచుగా నివేదించబడిన లక్షణాలు తరచుగా లైంగిక ఆలోచనలను ఆపడం కష్టం (CSBD కోసం థ్రెషోల్డ్ కంటే ఎక్కువ స్కోర్ చేసిన పాల్గొనేవారిలో: CSBDపైన = 65.2%; మరియు PPU కోసం థ్రెషోల్డ్ పైన: PPUపైన = 43.3%), పెరిగిన మొత్తం ఉద్రేకం (CSBDపైన = 37.9%; PPUపైన = 29.2%), లైంగిక కోరిక స్థాయిని నియంత్రించడం కష్టం (CSBDపైన = 57.6%; PPUపైన = 31.0%), చిరాకు (CSBDపైన = 37.9%; PPUపైన = 25.4%), తరచుగా మానసిక స్థితి మార్పులు (CSBDపైన = 33.3%; PPUపైన = 22.6%), మరియు నిద్ర సమస్యలు (CSBDపైన = 36.4%; PPUపైన = 24.5%). శారీరక లక్షణాలు తక్కువ తరచుగా నివేదించబడ్డాయి: వికారం (CSBDపైన = 6.1%; PPUపైన = 3.1%), కడుపునొప్పి (CSBDపైన = 13.6%; PPUపైన = 6.0%), కండరాల నొప్పి (CSBDపైన = 16.7%; PPUపైన = 7.5%), శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో నొప్పి (CSBDపైన = 18.2%; PPUపైన = 8.2%), మరియు ఇతర లక్షణాలు (CSBDపైన = 4.5%; PPUపైన = 3.1%) (టేబుల్ 3).
టేబుల్ 3.
మొత్తం విశ్లేషించబడిన నమూనాలో విశ్లేషించబడిన నిర్దిష్ట ఉపసంహరణ లక్షణాల కోసం శాతాలు, సాధనాలు (ప్రామాణిక విచలనాలు), అలాగే CSBD మరియు PPU ఉన్న మరియు లేని సమూహాలకు, ఇంటర్‌గ్రూప్ పోలికలతో పాటు (మన్-విట్నీని ఉపయోగించి U పరీక్ష, ప్రామాణిక విలువ, అలాగే χ 2 సంబంధిత ప్రభావ పరిమాణ అంచనాలతో పరీక్ష: కోహెన్స్ d మరియు క్రామెర్స్ V)
| CSBD | మన్-విట్నీ U | కోహెన్ యొక్క d | χ 2| క్రామెర్స్ V | యుపిపి | మన్-విట్నీ U | కోహెన్ యొక్క d | χ 2| క్రామెర్స్ V | ||||
| అన్నీ (n = 1,277) | థ్రెషోల్డ్ పైన (n = 66) | థ్రెషోల్డ్ క్రింద (n = 1,211) | థ్రెషోల్డ్ పైన (n = 319) | థ్రెషోల్డ్ క్రింద (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| చాలా తరచుగా లైంగిక ఆలోచనలు ఆపడం కష్టం | 19.4% | 1.83 (0.86) | 65.2% | 2.79 (0.87) | 16.9% | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3% | 2.39 (0.93) | 11.5% | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| ఉద్రేకం పెరిగింది | 17.6% | 1.81 (0.77) | 37.9% | 2.29 (0.91) | 16.5% | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2% | 2.14 (0.77) | 13.8% | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| చిరాకు | 14.4% | 1.71 (0.77) | 37.9% | 2.30 (0.93) | 13.1% | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4% | 2.04 (0.79) | 10.8% | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| తరచుగా మానసిక స్థితి మార్పులు | 13.2% | 1.66 (0.75) | 33.3% | 2.27 (0.87) | 12.1% | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6% | 1.98 (0.76) | 10.0% | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| లైంగిక కోరిక స్థాయిని నియంత్రించడం కష్టం | 13.0% | 1.61 (0.79) | 57.6% | 2.73 (0.90) | 10.6% | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0% | 2.12 (0.91) | 7.0% | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| పెరిగిన ఒత్తిడి | 12.0% | 1.61 (0.75) | 39.4% | 2.27 (0.97) | 10.5% | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5% | 1.92 (0.85) | 8.1% | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| నిద్ర సమస్యలు | 11.8% | 1.57 (0.77) | 36.4% | 2.15 (1.03) | 10.5% | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5% | 1.95 (0.89) | 7.6% | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| విరామము లేకపోవటం | 9.5% | 1.66 (0.68) | 36.4% | 2.33 (0.88) | 8.0% | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2% | 1.99 (0.71) | 6.6% | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| మగత | 8.2% | 1.43 (0.71) | 30.3% | 2.06 (0.99) | 7.0% | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9% | 1.76 (0.86) | 5.0% | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| ఏకాగ్రతతో సమస్యలు | 8.1% | 1.51 (0.70) | 37.9% | 2.24 (0.95) | 6.5% | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9% | 1.85 (0.78) | 5.2% | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| నిస్పృహ మూడ్ | 7.7% | 1.45 (0.68) | 27.3% | 2.06 (0.93) | 6.6% | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4% | 1.74 (0.79) | 5.1% | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| అపరాధం లేదా ఇబ్బంది | 7.6% | 1.41 (0.67) | 31.8% | 2.12 (0.97) | 6.3% | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6% | 1.72 (0.84) | 4.3% | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| నిర్ణయాలు తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది | 6.9% | 1.42 (0.66) | 33.3% | 2.18 (0.94) | 5.5% | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7% | 1.71 (0.77) | 4.3% | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| తలనొప్పి | 6.5% | 1.38 (0.66) | 27.3% | 1.94 (0.99) | 5.4% | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5% | 1.56 (0.77) | 4.5% | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| బలమైన హృదయ స్పందనలు | 5.2% | 1.36 (0.61) | 19.7% | 1.88 (0.90) | 4.5% | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0% | 1.58 (0.71) | 3.7% | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| పనులు మరియు సమస్యలను పరిష్కరించడంలో ఇబ్బంది | 4.6% | 1.39 (0.62) | 25.8% | 2.00 (0.91) | 3.5% | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4% | 1.69 (0.70) | 3.0% | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| కండరాల నొప్పి, దృఢత్వం లేదా కండరాల నొప్పులు | 4.5% | 1.36 (0.61) | 16.7% | 1.79 (0.97) | 3.8% | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5% | 1.50 (0.72) | 3.4% | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో నొప్పి (ఉదా, చేతులు, కాళ్ళు, ఛాతీ, వీపు) | 4.0% | 1.29 (0.58) | 18.2% | 1.67 (0.85) | 3.2% | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2% | 1.43 (0.71) | 2.6% | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| కడుపు నొప్పి | 3.8% | 1.29 (0.57) | 13.6% | 1.61 (0.88) | 3.2% | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0% | 1.40 (0.65) | 3.0% | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| వికారం | 1.6% | 1.13 (0.41) | 6.1% | 1.45 (0.75) | 1.4% | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1% | 1.21 (0.50) | 1.1% | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| ఇతర లక్షణాలు | 1.6% | 1.07 (0.36) | 4.5% | 1.23 (0.63) | 1.5% | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1% | 1.13 (0.48) | 1.1% | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
అదనపు ఇంటర్‌గ్రూప్ ర్యాంక్ పోలికలు (మన్-విట్నీ U పరీక్ష) CSBD మరియు PPU కోసం దిగువన ఉన్న సమూహాల మధ్య మరియు PPU కోసం ప్రతి లక్షణ తరగతికి మరియు CSBD మరియు PPU రెండింటికీ, రోగనిర్ధారణ థ్రెషోల్డ్ కంటే ఎక్కువ స్కోరింగ్ చేసిన సమూహం కూడా ప్రతి ఉపసంహరణ లక్షణానికి అధిక ఫలితాలను నివేదించింది (P < 0.001; చూడండి టేబుల్ 3) 16 ఉపసంహరణ లక్షణాలలో 21 కోసం, మేము కనీసం మీడియం ఎఫెక్ట్ సైజు అంచనాలను సూచించాము (కోహెన్స్ d >0.5) CSBD మరియు PPU రెండింటికీ ఈ పోలికలకు (టేబుల్ 3) చివరగా, సంబంధిత χ 2CSBD మరియు PPU కోసం డయాగ్నొస్టిక్ థ్రెషోల్డ్‌ల కంటే దిగువన ఉన్న సమూహాల కోసం నిర్వహించిన పరీక్షలు "ఇతర లక్షణాలు" సమూహం మినహా ప్రతి లక్షణానికి గణనీయమైన ఫలితాలను అందించాయి - ఈ పోలికలకు చిన్న నుండి మధ్యస్థ ప్రభావ పరిమాణాలు పొందబడ్డాయి (క్రామెర్స్ V 0.05 మరియు 0.35 మధ్య; చూడండి టేబుల్ 4).
టేబుల్ 4.
శాతాలు, అంటే (ప్రామాణిక విచలనాలు) మొత్తం విశ్లేషించబడిన నమూనాలో విశ్లేషించబడిన సహన అంశాలకు, అలాగే CSBD మరియు PPU ఉన్న మరియు లేని సమూహాలకు, ఇంటర్‌గ్రూప్ పోలికలతో పాటు (మన్-విట్నీని ఉపయోగించి U పరీక్ష, ప్రామాణిక విలువ, అలాగే χ 2 సంబంధిత ప్రభావ పరిమాణ అంచనాలతో పరీక్ష: కోహెన్స్ d మరియు క్రామెర్స్ V)
| CSBD | మన్-విట్నీ U | కోహెన్ యొక్క d | χ 2| క్రామెర్స్ V | యుపిపి | మన్-విట్నీ U | కోహెన్ యొక్క d | χ 2| క్రామెర్స్ V | ||||
| అన్నీ (n = 1,277) | థ్రెషోల్డ్ పైన (n = 66) | థ్రెషోల్డ్ క్రింద (n = 1,211) | థ్రెషోల్డ్ పైన (n = 319) | థ్రెషోల్డ్ క్రింద (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) గతంలో మాదిరిగానే అదే స్థాయి ఉద్రేకానికి చేరుకోవడానికి నాకు ప్రస్తుతం లైంగిక కార్యకలాపాలు మరింత ఉత్తేజితం కావాలి. | 30.5% | 2.69 (1.31) | 50.0% | 3.47 (1.23) | 29.5% | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8% | 3.21 (1.23) | 25.5% | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) నేను గతంలో కంటే విపరీతమైన మరియు విభిన్న రకాలైన అశ్లీల చిత్రాలను చూస్తాను ఎందుకంటే అవి మరింత ఉత్తేజకరమైనవి. | 15.8% | 2.00 (1.26) | 40.9% | 3.12 (1.45) | 14.5% | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5% | 2.86 (1.35) | 9.6% | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) నేను గతంలో కంటే లైంగిక కార్యకలాపాల్లో ఎక్కువ సమయం గడుపుతున్నాను. | 11.3% | 2.05 (1.12) | 45.5% | 3.26 (1.29) | 9.4% | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0% | 2.56 (1.19) | 8.0% | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) కాలక్రమేణా, నేను అదే లైంగిక ప్రేరేపణను అనుభవించడానికి లేదా భావప్రాప్తికి చేరుకోవడానికి మరిన్ని కొత్త రకాల లైంగిక ప్రవర్తనలో పాల్గొనాలని నేను గమనించాను. | 17.2% | 2.19 (1.19) | 42.4% | 3.24 (1.30) | 15.9% | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7% | 2.80 (1.22) | 12.4% | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) సాధారణంగా, లైంగిక కార్యకలాపాలు గతంలో కంటే నాకు చాలా తక్కువ సంతృప్తిని కలిగిస్తాయి. | 22.7% | 2.43 (1.26) | 40.9% | 3.15 (1.30) | 21.7% | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2% | 2.93 (1.21) | 19.2% | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
తరువాత, మేము మొత్తం నమూనాలో సహనాన్ని ప్రతిబింబించే ప్రతి అంశాన్ని అలాగే CSBD లేదా PPU కోసం డయాగ్నస్టిక్ థ్రెషోల్డ్‌కు ఎగువన ఉన్న సమూహాలలో విశ్లేషించాము (చూడండి టేబుల్ 4) లో సమర్పించబడిన విలువలు టేబుల్ 4 ప్రతి స్టేట్‌మెంట్ నిజమైనదిగా గుర్తించబడిన పాల్గొనేవారి శాతాన్ని సూచిస్తుంది.
అదే స్థాయి ఉద్రేకాన్ని సాధించడానికి మరింత ఉత్తేజపరిచే లైంగిక ప్రవర్తనలో పాల్గొనవలసిన అవసరం చాలా తరచుగా మద్దతు ఇచ్చే ప్రకటన (CSBDపైన = 50.0%; PPUపైన = 45.8%). పాల్గొనేవారు తరచుగా లైంగిక కార్యకలాపాలపై ఎక్కువ సమయం గడిపినట్లు నివేదించారు (CSBDపైన = 45.5%; PPUపైన = 21.0%). అంతేకాకుండా, CSBDకి అధిక ప్రమాదం ఉన్న 42.4% మంది మరియు PPU కోసం 21.7% మంది వారు అదే స్థాయి ఉద్రేకాన్ని సాధించడానికి లేదా ఉద్వేగాన్ని చేరుకోవడానికి మరిన్ని కొత్త రకాల లైంగిక కార్యకలాపాలలో పాల్గొనాలని నివేదించారు. CSBD కోసం డయాగ్నస్టిక్ థ్రెషోల్డ్ కంటే ఎక్కువ స్కోర్ చేసిన 40.9% మంది మరియు PPU కోసం 33.3% మంది ప్రతివాదులకు లైంగిక కార్యకలాపాలు మునుపటి కంటే తక్కువ సంతృప్తికరంగా మారాయి. ఇంకా, PPU ప్రమాదంలో ఉన్న 34.5% మంది ప్రతివాదులు మరియు CSBD ప్రమాదంలో ఉన్న 40.9% మంది ప్రతివాదులు మరింత తీవ్రమైన మరియు విభిన్నమైన అశ్లీల చిత్రాలలో నిమగ్నమై ఉన్నారని నివేదించారు, ఎందుకంటే వారు మరింత ఉత్తేజపరిచారు. అదనపు ర్యాంక్ పోలికలు (మన్-విట్నీ U CSBD మరియు PPU కోసం దిగువన ఉన్న సమూహాల మధ్య పరీక్ష) మరియు PPU ప్రతి ఐదు టాలరెన్స్ కోణాల్లో, రోగనిర్ధారణ థ్రెషోల్డ్ కంటే ఎక్కువ స్కోరింగ్ చేసిన సమూహం గణనీయంగా ఎక్కువ ఫలితాలను నివేదించిందని సూచించింది (అన్నీ పి <0.001, మధ్యస్థం నుండి పెద్ద ప్రభావం పరిమాణం అంచనాలు, చూడండి టేబుల్ 4) చివరగా, χ 2ఒకే సమూహాల కోసం నిర్వహించబడిన పరీక్షలు కూడా ప్రతి సహన భాగానికి గణనీయమైన ఫలితాలకు దారితీశాయి, ఎక్కువగా చిన్న ప్రభావ పరిమాణాలతో (0.10 మరియు 0.30 మధ్య క్రామెర్స్ V; టేబుల్ 4).
చివరి విశ్లేషణాత్మక దశలో, మేము ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనాన్ని CSBD మరియు PPU తీవ్రత యొక్క గణాంక ప్రిడిక్టర్‌లుగా పరిగణించాము, లింగం, వయస్సు, సంబంధాల స్థితి, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు అశ్లీల వినియోగం యొక్క వ్యవధి కోసం సర్దుబాటు చేయడం (టేబుల్ 5) రెండు ఉపసంహరణ లక్షణాలు (β = 0.34; P < 0.001) మరియు సహనం (β = 0.38; P <0.001) సానుకూలంగా CSBD తీవ్రతకు సంబంధించినవి. PPU తీవ్రత విషయంలో కూడా అదే జరిగింది (ఉపసంహరణ: β = 0.24; P < 0.001; ఓరిమి: β = 0.27; P <0.001). అశ్లీల వినియోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ కూడా PPUతో సానుకూలంగా అనుబంధించబడింది (β = 0.26; P <0.001) మరియు CSBD లక్షణ తీవ్రత. CSBD మరియు ఉపసంహరణ మధ్య అనుబంధం యొక్క బలం, అలాగే సహనం, CSBD మరియు అశ్లీల వినియోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ కంటే బలహీనంగా ఉన్నట్లు అనిపించింది (β = 0.06; P <0.001). అశ్లీల వినియోగం యొక్క వ్యవధి PPUకి సానుకూలంగా సంబంధించినది (β = 0.09; P <0.001), కానీ CSBD కాదు. అంతేకాకుండా, మగవారికి CSBD రెండింటి యొక్క అధిక తీవ్రతలు ఉన్నాయి (β = 0.11; P < 0.001) మరియు PPU (β = 0.14; P <0.001). వయస్సు CSBD తీవ్రతతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి లేదు మరియు PPU లక్షణాలతో స్వల్పంగా ముఖ్యమైన, ప్రతికూల సంబంధాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉంది (β = −0.05; P = 0.043). మా మోడల్‌లు CSBD (40%) మరియు PPU (41%, దీని ద్వారా కొలవబడిన తీవ్రతలలో వ్యత్యాసం యొక్క గణనీయమైన భాగాన్ని వివరించాయి R 2దిద్దుబాటు) (టేబుల్ 5).
టేబుల్ 5.
రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ దీనిలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు, సహనం మరియు సర్దుబాటు చేయబడిన వేరియబుల్స్ గణాంకపరంగా CSBD మరియు PPU తీవ్రతలను అంచనా వేస్తాయి
| CSBD | యుపిపి | |
| β (P) | β (P) | |
| ఉపసంహరణ | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| సహనం | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| అశ్లీల వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| అశ్లీల వినియోగం యొక్క వ్యవధి (నిమి./వారం) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| సెక్స్ | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| వయసు | −0.03 (0.288) | −0.05 (0.043) |
| సంబంధాల స్థాయి | −0.00 (0.879) | −0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2దిద్దుబాటు | 0.403 | 0.412 |
గమనిక. సెక్స్ (0 - స్త్రీ, 1 - పురుషుడు); సంబంధ స్థితి (0 - సంబంధంలో లేదు; 1 - సంబంధంలో)
చర్చా
ప్రస్తుత అధ్యయనం CSBD మరియు PPUలో లైంగిక ఉద్దీపనల కోసం ఉపసంహరణ లక్షణం మరియు సహనం మరియు జాతీయంగా ప్రాతినిధ్యం వహించే పెద్దల పోలిష్ నమూనాలో CSBD మరియు PPU యొక్క ప్రాబల్య అంచనాలను పరిశోధించింది. ప్రస్తుత అధ్యయనం యొక్క ప్రాముఖ్యత (1) లైంగిక ప్రవర్తన మరియు ఉద్దీపనలకు సంబంధించిన ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం యొక్క ఉనికి మరియు లక్షణాల యొక్క ప్రారంభ సాక్ష్యాలను అందించడం, (2) CSBD మరియు PPU లక్షణాల తీవ్రతతో వాటి ముఖ్యమైన సంబంధంపై డేటాను సేకరించడం మరియు ఫలితంగా (3) CSBD మరియు PPU యొక్క వ్యసన నమూనా యొక్క ప్రామాణికత గురించి శాస్త్రీయంగా ఖచ్చితమైన ముగింపుకు మద్దతు ఇస్తుంది.
క్రింద, మేము కనుగొన్న వాటిని సంగ్రహించి, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మరియు భవిష్యత్తు పరిశోధన అధ్యయనాల కోసం వాటి చిక్కులను చర్చిస్తాము.
CSBD మరియు PPUతో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ మరియు టాలరెన్స్ అసోసియేషన్
ఉపసంహరణ లక్షణ తీవ్రత CSBD మరియు PPU తీవ్రతలతో సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి ఉంది; సహనం కోసం ఇలాంటి ఫలితాలు గమనించబడ్డాయి. ఇంకా, మా పరికల్పనలకు అనుగుణంగా, ఉపసంహరణ మరియు సహనం రెండూ CSBD మరియు PPU యొక్క తీవ్రతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, సోషియోడెమోగ్రాఫిక్ లక్షణాలు మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు అశ్లీల వినియోగం యొక్క వ్యవధి కోసం సర్దుబాటు చేసినప్పుడు. అంతేకాకుండా, CSBD మరియు PPU కోసం గతంలో నిర్ణయించిన థ్రెషోల్డ్‌లను కలిసే సమూహాలలో ఉపసంహరణ మరియు సహనం ఎక్కువగా ఉన్నాయని సగటు పోలికలు చూపించాయి. అదనపు అధ్యయనాలు ఈ ఫలితాలను మరింత పరిశోధించి, విస్తరించవలసి ఉండగా, ఈ ముందస్తుగా నమోదు చేయబడిన అధ్యయనం మరియు విశ్లేషణల ఫలితాలు పోలిష్ పెద్దల యొక్క ఈ ప్రతినిధి నమూనాలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం రెండూ CSBDకి సంబంధించినవని రుజువుని అందిస్తాయి. తదుపరి పరిశోధన ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు క్లినికల్ మరియు కమ్యూనిటీ-ఆధారిత నమూనాలలో CSBD అభివృద్ధి మరియు నిర్వహణలో సహనాన్ని పరిశోధించాలి.
ముందస్తు పరిశోధనల ఆధారంగా, ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనానికి సంబంధించి CSBD తీవ్రతతో అశ్లీల వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రత్యేకించి బలమైన సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటుందని మేము ఊహించాము. PPU మరియు ముఖ్యంగా CSBD యొక్క తీవ్రతలతో ఫ్రీక్వెన్సీ కంటే ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం రెండూ సంఖ్యాపరంగా బలమైన సంబంధాలను కలిగి ఉన్నందున ఇది ఆసక్తికరంగా కనిపించలేదు. ఈ ఫలితాల యొక్క ప్రాముఖ్యత మరింత క్రింద చర్చించబడింది.
నిర్దిష్ట ఉపసంహరణ లక్షణ రకాలు మరియు సహనం భాగాల వ్యాప్తి
ఉపసంహరణకు సంబంధించిన అత్యంత తరచుగా నివేదించబడిన లక్షణాలు తరచుగా లైంగిక ఆలోచనలను ఆపడం కష్టం, మొత్తం ఉద్రేకాన్ని పెంచడం మరియు లైంగిక కోరికను నియంత్రించడం కష్టం. ఈ మార్పులు కనీసం కొంత వరకు, సహజమైన, బహుశా పెరిగినప్పటికీ, లైంగిక ఉద్రిక్తత నుండి ఉపశమనం పొందడంలో ఇబ్బందులకు ప్రతిస్పందనగా (అస్సలు, లేదా ఒక వ్యక్తికి అలవాటు పడిన అదే పౌనఃపున్యంతో) ప్రతిబింబించేలా చేయడంలో ఆశ్చర్యం లేదు. CSBD యొక్క ప్రస్తుత ICD-11 భావన నిర్దిష్టంగా ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగి లేనప్పటికీ, లైంగిక ఆలోచనల యొక్క పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీని లేదా ఉపసంహరణ కాలంలో అధిక లైంగిక కోరికను నియంత్రించడంలో ఇబ్బందులు "అనేక విఫల ప్రయత్నాల యొక్క CSBD భాగానికి సంబంధించినవి కావచ్చు. పునరావృత లైంగిక ప్రవర్తనను నియంత్రించడానికి లేదా గణనీయంగా తగ్గించడానికి" (క్రాస్ మరియు ఇతరులు., 2018, p. 109) మరో మాటలో చెప్పాలంటే, లైంగిక ప్రవర్తనను నియంత్రించడంలో ఇబ్బందులు, ఇది ICD-11లో ప్రతిపాదించబడిన CSBD యొక్క ముఖ్యమైన భాగం (WHO, 2020), ఒకరు వారి లైంగిక ప్రవర్తనను ఆపడానికి లేదా పరిమితం చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు ఉపసంహరణ లక్షణాల కారణంగా కొంతవరకు తలెత్తవచ్చు. ఇటువంటి అనుభవాలు అధికం, నిర్వహించలేనివి మరియు అసాధారణమైనవిగా అనిపించవచ్చు, ఇది లైంగిక ప్రవర్తనకు తిరిగి రావడం ద్వారా చెదిరిపోతుంది.
అలాగే, ఇతర ప్రవర్తనా వ్యసనాల కంటే ఉపసంహరణ లక్షణాలు CSBDకి ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి, దీని కోసం ప్రస్తుతం గేమింగ్ వంటి ఉపసంహరణ ఉనికి గురించి చర్చించబడుతోంది/చర్చించబడుతోంది (ఉదా, కాప్ట్సిస్ మరియు ఇతరులు., 2016), CSBDలో ఉపసంహరణ అనేది శారీరక అవసరాన్ని సూచించే ఉపశమనం లేని లైంగిక డ్రైవ్‌ల ద్వారా శాశ్వతంగా ఉండవచ్చు. అంతేకాకుండా, ఉపశమనం పొందని లైంగిక డ్రైవ్‌లు బహుళ ఉపసంహరణ లక్షణాల యొక్క సాధ్యమైన అభివృద్ధికి శారీరక కారకాలను ఏర్పరుస్తాయి. ఉదాహరణకు, లైంగిక కోరిక యొక్క అధిక స్థాయిని అనుభవించడం వలన లైంగిక ఆలోచనల యొక్క అధిక ఫ్రీక్వెన్సీకి దారితీయవచ్చు, అది ఏకాగ్రత సమస్యలను సృష్టించవచ్చు, అభిజ్ఞా పనితీరును మరింత దిగజార్చవచ్చు మరియు నిర్ణయాలు తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులకు దారితీయవచ్చు, ఇది ఇతర ప్రతికూల భావోద్వేగాలు మరియు గ్రహించిన ఒత్తిడి యొక్క భావాలను మరింత పెంచుతుంది. .
పెరిగిన సాధారణ ఉద్రేకం, పైన పేర్కొన్న విధంగా, లైంగిక కార్యకలాపాల నుండి వైదొలగేటప్పుడు కూడా తరచుగా నివేదించబడుతుంది మరియు పెరిగిన లైంగిక ప్రేరేపణను ప్రతిబింబిస్తుంది. సాధారణంగా, హైపర్‌రౌసల్‌కు సంబంధించిన సమస్యలు (చిరాకు, అధిక సాధారణ ప్రేరేపణ లేదా లైంగిక కోరిక) హైపోఆరౌసల్ సమస్యల కంటే (మత్తు వంటిది) ఎక్కువగా నివేదించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, లైంగిక ప్రవర్తనలకు కేటాయించిన సమయాన్ని పరిమితం చేయడం మరియు ఇతర కార్యకలాపాలకు ఎక్కువ సమయం కేటాయించడం ద్వారా అధిక సాధారణ ఉద్రేకం ఏర్పడవచ్చు. "NoFap" సమూహాల సభ్యులు (స్ప్రోటెన్, 2016) (అశ్లీల వీక్షణ మరియు హస్తప్రయోగాన్ని నిలిపివేసిన వారు) కొన్నిసార్లు అధిక స్థాయి శక్తి, కార్యాచరణ మరియు నిరంతర సంయమనం తర్వాత ఎక్కువ పనిని సాధించినట్లు నివేదిస్తారు. నిర్బంధ లైంగిక ప్రవర్తన యొక్క చక్రాలు నిలిపివేయబడినప్పుడు వ్యక్తుల యొక్క ఉపసమితిలో ఈ ప్రభావాలు సంభవించే అవకాశం ఉంది. అశ్లీలత మరియు/లేదా హస్తప్రయోగం సంయమనం యొక్క ప్రభావాన్ని మరింత పరిశోధించడానికి క్లినికల్ నమూనాలు మరియు రేఖాంశ చర్యలతో కూడిన భవిష్యత్తు అధ్యయనాలు అవసరం.
చిరాకు, తరచుగా మానసిక స్థితి మార్పులు, పెరిగిన ఒత్తిడి మరియు నిద్ర సమస్యలు కూడా తరచుగా నివేదించబడ్డాయి. ఇటువంటి లక్షణాలు DSM-5లో జూదం రుగ్మత మరియు ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ డిజార్డర్‌కు సంబంధించి నివేదించబడిన వాటికి సంబంధించినవి (జూదం రుగ్మత కోసం విశ్రాంతి లేకపోవడం మరియు చిరాకు; ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ రుగ్మత కోసం చిరాకు, ఆందోళన లేదా విచారం, (APA, 2013)). అటువంటి లక్షణాలు ఈ రుగ్మతలకు ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణంగా ఉన్నట్లయితే, CSBD మరియు PPU సందర్భాలలో ఇలాంటి లక్షణాలను పరిగణించాలని ఒకరు వాదించవచ్చు.
ప్రస్తుత ఫలితాలు కూడా వైన్స్ అధ్యయనానికి అనుగుణంగా ఉన్నాయి (1997) దీనిలో సెక్స్ వ్యసనం ఉన్న వ్యక్తులు నిరాశ, కోపం, ఆందోళన, నిద్రలేమి మరియు అలసట వంటి ఉపసంహరణ లక్షణాలను చాలా తరచుగా నివేదించారు. అయితే, ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, CSBD కోసం సమూహ సమావేశ ప్రమాణాలలో ఉపసంహరణ లక్షణాల ప్రాబల్యం వైన్స్ అధ్యయనం కంటే తక్కువగా ఉంది (దీనిలో 52 మందిలో 53 మంది కనీసం ఒక ఉపసంహరణ లక్షణాన్ని నివేదించారు). ఇది ఆశ్చర్యం కలిగించదు, ఎందుకంటే వైన్స్ అధ్యయనంలో రోగుల యొక్క క్లినికల్ సమూహం ఉంది, వారు అధిక సంభావ్యతతో, సాధారణ జనాభా నుండి రిక్రూట్ చేయబడిన మా పాల్గొనేవారి కంటే బలవంతపు లైంగిక ప్రవర్తన యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాలను అనుభవించారు. దాని పెద్ద-స్థాయి, నాన్-క్లినికల్ స్వభావం కారణంగా, మా అధ్యయనం పరిపూరకరమైన ప్రాథమిక డేటాను అందిస్తుంది, ఇది CSBDతో అధికారికంగా మూల్యాంకనం చేయబడిన మరియు రోగనిర్ధారణ చేయబడిన క్లినికల్, చికిత్స కోరుకునే సమూహాలలో ప్రతిరూపం మరియు విస్తరించబడాలి.
ప్రవర్తనా వ్యసనాలకు సంబంధించిన మునుపటి అధ్యయనాలకు అనుగుణంగా, తలనొప్పి, బలమైన హృదయ స్పందనలు, కడుపునొప్పి, కండరాల నొప్పి మరియు శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో నొప్పి వంటి శారీరక లక్షణాలు తక్కువ స్థాయిలో నివేదించబడ్డాయి. ఉపసంహరణ యొక్క శారీరక లక్షణాలు పదార్థ వినియోగ రుగ్మతల యొక్క ముఖ్య లక్షణం (బేయర్డ్ మరియు ఇతరులు., 2004; కోస్టెన్ & ఓ'కానర్, 2003), కానీ జూదం మరియు ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ రుగ్మతలు వంటి ప్రవర్తనా వ్యసనాలకు తక్కువ (APA, 2013) ప్రస్తుత అధ్యయనం CSBD మరియు PPUలలో ఉపసంహరణ లక్షణాలకు ప్రాథమిక మద్దతును అందిస్తుంది మరియు ఈ క్లినికల్ లక్షణాలను పెద్ద, సాంస్కృతికంగా విభిన్నమైన క్లినికల్ శాంపిల్స్‌లో మరింత పరిశీలించాలి.
సహనం కోసం, ఈ ప్రమాణాలను నెరవేర్చని పాల్గొనేవారి కంటే CSBDతో పాటు PPU ఉన్నవారితో పాటు పరిశోధించబడిన ఐదు అంశాలలో ప్రతి ఒక్కటి నిర్ణయాత్మకంగా బలంగా మద్దతునిస్తుంది. గతంలో మాదిరిగానే అదే స్థాయి ఉద్రేకానికి చేరుకోవడానికి లైంగిక కార్యకలాపాలు మరింత ఉత్తేజితం కావాల్సిన అవసరం సమస్యాత్మక లైంగిక ప్రవర్తనతో రెండు సమూహాలలో చాలా బలంగా ఉంది. అయినప్పటికీ, ఇతర లైంగికంగా చురుకుగా పాల్గొనేవారికి కూడా ఈ ప్రకటనకు అధిక మద్దతు ఉంది. అయినప్పటికీ, CSBD మరియు PPU లక్షణాలు ఎక్కువగా ఉన్న వ్యక్తులకు దాని ప్రభావాలను ఎదుర్కోవడంలో చురుకైన ప్రయత్నాలను ప్రతిబింబించే సహనం యొక్క కోణాలు మరింత నిర్దిష్టంగా కనిపిస్తాయి. ఇందులో - CSBD కోసం - లైంగిక కార్యకలాపాలకు కేటాయించే సమయాన్ని పెంచడం, అలాగే అదే లైంగిక ప్రేరేపణ స్థాయిని అనుభవించడానికి లేదా ఉద్వేగానికి చేరుకోవడానికి కొత్త రకాల లైంగిక ప్రవర్తనలో పాల్గొనడం. PPU కోసం - మునుపటి కంటే ఎక్కువ విపరీతమైన మరియు విభిన్నమైన అశ్లీల విషయాలను చూడటం, ఎందుకంటే ఈ మెటీరియల్ మరింత ఉత్తేజకరమైనది. విశ్లేషించబడిన అంశాలలో మొదటిది (గతంలో ఉన్న అదే స్థాయి ఉద్రేకతను చేరుకోవడానికి లైంగిక కార్యకలాపాలు మరింత ఉత్తేజితం కావాల్సిన అవసరం) ఇతర కారకాలకు సంబంధించి కూడా ఉండవచ్చు, ఉదా, వయస్సు మరియు వయస్సు. - లైంగిక ప్రేరేపణ మరియు డ్రైవ్‌లో సంబంధిత తగ్గుదల. అందువల్ల, ఈ అంశం PPU మరియు/లేదా CSBDతో పాల్గొనేవారి కోసం ప్రత్యేకంగా ఉండవచ్చు. అందువల్ల, మా ఫలితాలు లైంగిక ఉద్దీపనల కోసం అనుభవజ్ఞులైన పెరుగుతున్న సహనాన్ని మాత్రమే కాకుండా, ముఖ్యంగా CSBD మరియు PPUలో సహనాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడంలో అటువంటి ప్రభావాన్ని ఎదుర్కోవడానికి చురుకైన (మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో కంపల్సివ్) ప్రయత్నాలు ముఖ్యమైనవి అని సూచిస్తున్నాయి.
సోషియోడెమోగ్రాఫిక్ లక్షణాలు, రిలేషన్షిప్ స్టేటస్ మరియు పోర్నోగ్రఫీ మధ్య అనుబంధాలు CSBD మరియు PPUతో అలవాట్లను ఉపయోగిస్తాయి
ఊహింపబడినట్లుగా, రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలు అధిక పౌనఃపున్యంతో అశ్లీలతను వినియోగించేవారికి ఎక్కువ PPU తీవ్రత ఉన్నట్లు చూపించాయి. అశ్లీల వాడకం మరియు CSBD యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మధ్య ద్విపద సహసంబంధం మితమైన, సానుకూల మరియు ముఖ్యమైనది అయినప్పటికీ, రిగ్రెషన్ నమూనాలలో ఇతర వేరియబుల్స్ కోసం సర్దుబాటు చేసేటప్పుడు, CSBD లక్షణాలపై అశ్లీల వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రభావం చిన్నది, అయినప్పటికీ ఇప్పటికీ ముఖ్యమైనది. ఇతర వేరియబుల్స్ కోసం సర్దుబాటు చేసేటప్పుడు CSBD కోసం అశ్లీల వినియోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ యొక్క అసోసియేషన్ బలం ఉపసంహరణ మరియు సహనం కంటే సంఖ్యాపరంగా బలహీనంగా ఉంది, ముందస్తు నమోదు నివేదికలో మా అంచనాలకు విరుద్ధంగా ఉంది. ఇంకా, అశ్లీల వినియోగం యొక్క వ్యవధి CSBD తీవ్రతకు ఉపయోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ కంటే తక్కువ ప్రముఖంగా దోహదపడింది. ప్రత్యేకించి, అశ్లీల వినియోగం యొక్క వ్యవధి PPU తీవ్రతకు మాత్రమే ముఖ్యమైన అంశం, కానీ మోడల్‌లో ఇతర సూచికలు చేర్చబడినప్పుడు CSBD తీవ్రత కోసం కాదు. పొందిన ఫలితాల నమూనా మా మునుపటి అధ్యయనాలతో పాటు ఇతర పరిశోధకుల అనేక అధ్యయనాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది (గ్రబ్స్, క్రాస్, & పెర్రీ, 2019; లెవ్జుక్, గ్లికా మరియు ఇతరులు., 2020) సంబంధ స్థితి PPU లేదా CSBD తీవ్రతలకు సంబంధించినది కాదు. PPU తీవ్రతతో వయస్సు గణనీయమైన, బలహీనమైనప్పటికీ, విలోమ సంబంధాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది మునుపటి అధ్యయనాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది (లెవ్జుక్, నోవాకోవ్స్కా మరియు ఇతరులు., 2021), కానీ వయస్సు CSBD తీవ్రతకు సంబంధించినది కాదు. చివరగా, పూర్వ సాహిత్యం మద్దతు ఇచ్చినట్లుగా, పురుష లింగం మరింత అశ్లీల వినియోగానికి సంబంధించినది (గ్రబ్స్, క్రాస్, & పెర్రీ, 2019; లెవ్జుక్, వోజ్సిక్, & గోలా, 2022) మరియు ఎక్కువ CSBD మరియు PPU తీవ్రతలు (డి అలార్కోన్ మరియు ఇతరులు., 2019; కాఫ్కా, 2010; లెవ్జుక్ మరియు ఇతరులు., 2017) మొత్తంమీద, రిగ్రెషన్ నమూనాలు CSBDలో 40% మరియు PPUలో 41% వ్యత్యాసాన్ని వివరించాయి, ఇవి సాపేక్షంగా అధిక విలువలు, ప్రత్యేకించి మా విశ్లేషణ యొక్క ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యం నిర్దిష్టమైన, ముందుగా నమోదు చేయబడిన అంచనాలను పరిశోధించడం మరియు అంచనా విలువను పెంచడం కాదు. నమూనాలు.
CSBD మరియు PPU ప్రాబల్యం
ఇంకా, ప్రస్తుత జాతీయ ప్రాతినిధ్య, వయోజన నమూనాలో, పాల్గొనే వారందరిలో CSBD ప్రాబల్యం 4.67% (పురుషులలో 6.25%, స్త్రీలలో 3.17%), మరియు PPU ప్రాబల్యం 22.84% (పురుషులలో 33.24%, 12.92% మహిళలు). అశ్లీల వినియోగాన్ని నివేదించే వ్యక్తులలో, CSBD యొక్క ప్రాబల్యం 5.62%గా అంచనా వేయబడింది (పురుషులలో 6.40%, స్త్రీలలో 4.37%), మరియు PPU యొక్క ప్రాబల్యం 32.35% (పురుషులకు 38.24%, స్త్రీలకు 22.88%). రెండు ప్రశ్నాపత్రాలపై ఆధారపడిన అంచనాల మధ్య వ్యత్యాసం అసెస్‌మెంట్ సాధనాల కోసం థ్రెషోల్డింగ్‌లోని కట్టుబాట్ల నుండి కొంతవరకు ఉత్పన్నం కావచ్చు. PPUని అంచనా వేయడానికి BPSని ఉపయోగించి మా బృందం చేసిన మునుపటి అధ్యయనాలు కూడా అధిక అంచనాలను రూపొందించాయి, 17.8లో ప్రతినిధి నమూనాపై నిర్వహించిన అధ్యయనం కోసం 2019% (n = 1,036; కోవిడ్ ముందు, లెవ్జుక్, విజ్లా, & గోలా, 2022), మరియు 22.92లో సోషల్ మీడియాలో రిక్రూట్ చేయబడిన సౌకర్యవంతమైన నమూనాలో 2020% (COVID-19 మహమ్మారి సమయంలో) (Wizła et al., 2022) (కోహుట్ మరియు ఇతరులు., 2020; లెవ్జుక్, విజ్లా, & గోలా, 2022; వాల్టన్ మరియు ఇతరులు., 2017) CSBD మరియు PPU కోసం చికిత్సను కోరుకునే పాల్గొనేవారితో కూడిన అధ్యయనాలు రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు మరియు CSBD మరియు PPU మరియు వాటి చర్యలకు సంబంధించిన థ్రెషోల్డ్‌లకు సంబంధించిన మరింత డేటాను సేకరించేందుకు నిర్వహించబడాలి.
ప్రస్తుత అధ్యయనం COVID-19 మహమ్మారి (జనవరి 2021) సమయంలో నిర్వహించబడింది, ఇది ఫలితాలను ప్రభావితం చేసి ఉండవచ్చు. మహమ్మారి సమయంలో అశ్లీలత వినియోగం మరియు PPU పెరిగినట్లు కొన్ని అధ్యయనాలు నివేదించాయి (డోరింగ్, 2020; జట్టోని మరియు ఇతరులు., 2020), ప్రస్తుత అధ్యయనంలో గమనించిన అధిక PPU ప్రాబల్యం అంచనాలకు ఇది ఒక వివరణ కావచ్చు. అయితే, ఇతర అధ్యయనాలు COVID-19 మహమ్మారి సమయంలో అశ్లీలత వినియోగ ఫ్రీక్వెన్సీ లేదా PPU లక్షణాల తీవ్రతలో గణనీయమైన దీర్ఘకాలిక పెరుగుదలను కనుగొనలేదని గమనించడం ముఖ్యం (Bőthe et al., 2022; గ్రబ్స్, పెర్రీ, గ్రాంట్ వీనాండీ, & క్రాస్, 2022).
రోగనిర్ధారణ మరియు క్లినికల్ చిక్కులు
ప్రస్తుత పరిశోధనలు, ప్రాథమికంగా ఉన్నప్పటికీ, ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ మరియు క్లినికల్ చిక్కులను కలిగి ఉన్నాయి - అయినప్పటికీ, బలమైన తీర్మానాలు చేయడానికి ముందు, అవి క్లినికల్ శాంపిల్స్ ఆధారంగా కూడా భవిష్యత్ పరిశోధనల ద్వారా ధృవీకరించబడాలి మరియు విస్తరించబడాలి. CSBD యొక్క రోగలక్షణ చిత్రంలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం యొక్క ఉనికి ఈ రుగ్మత యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలో భాగంగా ఈ దృగ్విషయాలను అంచనా వేయాలని సూచించవచ్చు. సమస్యాత్మక అశ్లీలత వినియోగ స్కేల్ మదింపు PPU (PPU (Bőthe et al., 2018) అంతేకాకుండా, CSBD మరియు PPU కోసం చికిత్స తదనుగుణంగా రూపొందించబడాలి మరియు చికిత్సా ప్రక్రియలో ఉపసంహరణ లక్షణాల యొక్క సాధ్యమైన సంభవనీయతను పరిగణించాలి (అంటే, క్లయింట్ చికిత్సలో ఉన్నప్పుడు సమస్యాత్మకమైన లైంగిక ప్రవర్తనను పరిమితం చేసినప్పుడు లేదా దూరంగా ఉన్నప్పుడు ఈ లక్షణాలు సంభవించవచ్చు). చివరగా, CSBDలో సహనం మరియు ఉపసంహరణ లక్షణాల ఉనికి రుగ్మత యొక్క వ్యసన నమూనాను ధృవీకరిస్తుంది మరియు ఇతర వ్యసనాల చికిత్సలో ప్రభావవంతమైన చికిత్సా పద్ధతుల ప్రభావాన్ని పరీక్షించడం ద్వారా భవిష్యత్తులో క్లినికల్ పరిశోధన ప్రయోజనం పొందవచ్చు. అయినప్పటికీ, CSBDలో సహనం మరియు ఉపసంహరణ మరియు ప్రవర్తనా వ్యసనాలు మరింత విస్తృతంగా ఇప్పటికీ చాలా చర్చనీయాంశాలుగా ఉన్నాయి, ఇప్పటివరకు సేకరించిన ప్రాథమిక ఆధారాలతో (కాస్ట్రో-కాల్వో మరియు ఇతరులు., 2021; స్టార్సెవిక్, 2016), ఈ చిక్కుల యొక్క చెల్లుబాటు అనేది విభిన్న జనాభాతో కఠినమైన పరిశోధనా పద్ధతులను ఉపయోగించే భవిష్యత్తులో అవసరమైన ప్రతిరూపణ ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది (గ్రిఫిన్, వే & క్రాస్, 2021).
పరిమితులు మరియు భవిష్యత్తు పరిశోధన
డైరెక్షనల్ పరికల్పనలను పరిశోధిస్తున్నప్పుడు ప్రస్తుత అధ్యయనం యొక్క క్రాస్-సెక్షనల్ డిజైన్ సబ్‌ప్టిమల్‌గా ఉంటుంది. CSBD మరియు/లేదా PPUలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనాన్ని పరిశీలించడానికి రేఖాంశ డిజైన్‌లను ఉపయోగించే భవిష్యత్తు అధ్యయనాలు అవసరం. ప్రస్తుత అధ్యయనం ప్రతి ఉపసంహరణ లక్షణాల యొక్క తాత్కాలిక లక్షణాలను పరిశోధించలేదు (రూపం మరియు వెదజల్లడం వాటి మధ్య తేడా ఉండవచ్చు) లేదా పనితీరుపై వాటి ప్రభావాలను పరిశోధించలేదు. ఈ సమస్యలను పరిశోధించడానికి (ఉదా, రోజువారీ ఉపసంహరణ లక్షణాల యొక్క సాధ్యమైన రూపాన్ని, పర్యావరణ మరియు మరింత విశ్వసనీయ పద్ధతిలో ట్రాక్ చేయడం) కోసం మరింత సూక్ష్మమైన అంచనాలను (ఉదా, పర్యావరణ క్షణిక అంచనా [EMA]) అందించే పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి; లెవ్జుక్, గోరోవ్స్కా, లి, & గోలా, 2020) మా అధ్యయనంలో, పాల్గొనేవారు లైంగిక సంయమనం ఉన్న కాలంలో ఉన్నారా లేదా అధ్యయనం నిర్వహించబడిన సమయంలో వారి లైంగిక ప్రవర్తనను నియంత్రించారా/పరిమితం చేశారా అనే దానిపై కూడా మేము సమాచారాన్ని సేకరించలేదు, ఇది సమర్పించిన ఫలితాలకు ఉపయోగకరమైన అనుబంధంగా ఉంటుంది. అనుభవజ్ఞులైన మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులతో కూడిన మదింపులతో పోల్చితే, ప్రస్తుత అధ్యయనంలో నివేదించబడిన ఫలితాలను అనేక సాధ్యమయ్యే కారకాలు (ఉదా, తగినంత వృత్తిపరమైన శిక్షణ, పాల్గొనేవారి పరిమిత అంతర్దృష్టి) ప్రభావితం చేయవచ్చు. CSBD యొక్క వ్యసన నమూనా ద్వారా అంచనా వేయబడిన లక్షణాల యొక్క విశ్వసనీయ అంచనా కోసం ఒక ముఖ్యమైన భవిష్యత్తు దశ వైద్యుడు-నిర్వహణ అంచనాల ఆధారంగా వైద్య సమూహాలలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం యొక్క ఉనికిని పరిశోధించడం. అంతేకాకుండా, మేము బహుళ సాధ్యమయ్యే ఉపసంహరణ లక్షణాలను పరిశోధించినప్పటికీ (ప్రవర్తనా వ్యసనాల మునుపటి అధ్యయనాలతో పోలిస్తే), కొన్ని ఇతర ముఖ్యమైన ఉపసంహరణ లక్షణాలు అధ్యయనంలో చేర్చబడలేదు. CSBD మరియు PPUలో ఉపసంహరణ లక్షణాల యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్మాణం మరియు లక్షణాలను మరింత పరిశీలించాలి, CSBD మరియు PPUతో క్లయింట్‌లను కోరుకునే చికిత్సకు సంబంధించిన ఫోకస్ గ్రూపులతో సహా. చర్చా విభాగంలో వివరించినట్లుగా, ప్రస్తుత అధ్యయనంలో PPU యొక్క కొలత (బ్రీఫ్ పోర్నోగ్రఫీ స్క్రీన్‌ని ఉపయోగించి) అధ్యయనం చేసిన జనాభాలో ఈ లక్షణాల యొక్క అధిక నిర్ధారణకు దారితీసింది - ఇది అధ్యయనం యొక్క పరిమితిగా పరిగణించబడాలి మరియు ప్రస్తుత ఫలితాలు ఇలా ఉండాలి. PPU యొక్క మరింత సాంప్రదాయిక కొలతను ఉపయోగించి ప్రతిరూపం చేయబడింది. COVID-19 మహమ్మారి సమయంలో ఈ అధ్యయనం నిర్వహించబడినందున, మహమ్మారి తరువాత అదనపు అధ్యయనాలు అవసరం. మా విశ్లేషణ పోలిష్ పాల్గొనేవారిపై మాత్రమే ఆధారపడింది. లైంగిక ప్రవర్తనలో తేడాలు సంస్కృతి, జాతి, జాతి, మతం మరియు ఇతర అంశాలకు సంబంధించినవి కావచ్చు (అగోచా, అసెన్సియో, & డెసెనా, 2013; గ్రబ్స్ & పెర్రీ, 2019; పెర్రీ & ష్లీఫెర్, 2019), ప్రస్తుత ఫలితాల సాధారణీకరణ ఇతర సాంస్కృతిక పరిసరాలలో మరియు భౌగోళిక స్థానాల్లో పరిశోధించబడాలి, ప్రత్యేకించి తదుపరి పని లింగం, జాతి/జాతి, మతపరమైన మరియు లైంగిక గుర్తింపులకు కారణమైన వ్యత్యాసాలను పరిశీలించాలి. చివరగా, CSBD/PPU యొక్క ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు ప్రస్తుత విశ్లేషణలో భాగం కాని సహనానికి CSBD/PPU యొక్క సంబంధాలను ప్రభావితం చేసే అదనపు, ముఖ్యమైన కారకాలు (లైంగిక డ్రైవ్, లైంగిక ఆరోగ్యం మరియు పనిచేయకపోవడం వంటి వాటితో సహా) భవిష్యత్ పనిలో పరిశోధించబడాలి.
తీర్మానాలు
ప్రస్తుత పని ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు లైంగిక కార్యకలాపాల డొమైన్‌లో సహనం మరియు CSBD మరియు PPU లక్షణాలకు దాని ముఖ్యమైన సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు ప్రాథమిక సాక్ష్యాలను అందిస్తుంది. చాలా తరచుగా నివేదించబడిన లక్షణాలు లైంగిక డొమైన్‌ను మాత్రమే కాకుండా (తరచూ లైంగిక ఆలోచనలు ఆపడం కష్టం, లైంగిక కోరికను నియంత్రించడంలో ఇబ్బంది), కానీ భావోద్వేగ (చిరాకు, మానసిక కల్లోలం) మరియు ఫంక్షనల్ (నిద్రలో ఇబ్బంది) కూడా ఉన్నాయి. అందువల్ల, లైంగిక కార్యకలాపాల ఉపసంహరణ లక్షణాలు జూదం మరియు ఇంటర్నెట్ గేమింగ్ రుగ్మతల వంటి ప్రవర్తనా వ్యసనాల కోసం గమనించిన వాటితో సారూప్యతను పంచుకుంటాయి. అదే సమయంలో, ప్రస్తుత అధ్యయనం ప్రాథమిక సాక్ష్యాలను మాత్రమే అందిస్తుంది మరియు అధ్యయన ఫలితాలను వివరించేటప్పుడు చర్చా విభాగంలో వివరించిన దాని పరిమితులను తక్కువగా అంచనా వేయకూడదు. మరింత పరిశోధన, ముఖ్యంగా క్లినికల్ శాంపిల్స్ మరియు క్లినిషియన్-అసెస్డ్ డయాగ్నోసిస్, అలాగే రేఖాంశ డిజైన్‌లతో కూడిన వివరణాత్మక లక్షణాలు, మొత్తం ప్రాముఖ్యత (రోగలక్షణ చిత్రం మరియు రుగ్మత అభివృద్ధిలో కీలకమైన వర్సెస్ మాత్రమే పరిధీయ పాత్ర) పరిశోధించడానికి నిర్వహించబడాలి. CSBD మరియు PPUలో ఉపసంహరణ లక్షణాలు మరియు సహనం యొక్క డయాగ్నస్టిక్ మరియు క్లినికల్ యుటిలిటీగా.
నిధులు వనరులు
ఈ మాన్యుస్క్రిప్ట్ తయారీకి నేషనల్ సైన్స్ సెంటర్, పోలాండ్, కరోల్ లెవ్‌జుక్‌కు అందించిన సొనాటినా గ్రాంట్ ద్వారా మద్దతు లభించింది, మంజూరు సంఖ్య: 2020/36/C/HS6/00005. షేన్ W. క్రాస్‌కు కిండ్‌బ్రిడ్జ్ రీసెర్చ్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ద్వారా మద్దతు లభించింది.
రచయితల సహకారం
భావన: KL, MW, AG; పద్దతి: KL, MW, AG; పరిశోధన: KL, MW, AG; అధికారిక విశ్లేషణ: KL, MW, AG; రాయడం - అసలు డ్రాఫ్ట్: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; రచన – సమీక్ష మరియు సవరణ: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
ప్రయోజన వివాదం
ఈ పేపర్‌లో నివేదించబడిన పనిని ప్రభావితం చేసేలా కనిపించే పోటీ ఆర్థిక ఆసక్తులు లేదా వ్యక్తిగత సంబంధాలు తమకు ఏవీ లేవని రచయితలు ప్రకటించారు. మార్క్ ఎన్. పోటెన్జా జర్నల్ ఆఫ్ బిహేవియరల్ అడిక్షన్స్‌కి అసోసియేట్ ఎడిటర్.
మరిన్ని అధ్యయనాల కోసం సందర్శించండి ప్రధాన పరిశోధన పేజీ.
;