రోగలక్షణ జూదం మరియు మాదకద్రవ్యాల వ్యసనం యొక్క న్యూరోబయోలాజి ఒక పర్యావలోకనం మరియు క్రొత్త ఫలితాలను (2008)

వియుక్త

1. వినోద, సమస్య మరియు రోగలక్షణ జూదం

ఎక్కువ విలువను పొందాలనే ఆశతో జూదం అనేది విలువైనదాన్ని ప్రమాదంలో ఉంచడం అని నిర్వచించవచ్చు (పోటెంజా 2006). పెద్దలలో ఎక్కువమంది జూదం చేస్తారు, మరియు చాలా మంది ముఖ్యమైన సమస్యలను ఎదుర్కోకుండా అలా చేస్తారు. ఏదేమైనా, పెద్దవారిలో జూదం సమస్యలు 5% గా అంచనా వేయబడ్డాయి, కొన్ని సమూహాలు (యువకులు, మానసిక ఆరోగ్య రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు మరియు ఖైదు చేయబడిన వ్యక్తులు) అనేక రెట్లు అధికంగా అంచనా వేశారు (షాఫర్ ఎప్పటికి. 1999). సమస్య జూదం యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపాన్ని సూచించే పాథలాజికల్ జూదం (పిజి) (క్రింద చూడండి), సుమారుగా 0.5-1% (Petry ఎప్పటికి. 2005). గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా చట్టబద్దమైన జూదం యొక్క లభ్యత మరియు దాని జనాదరణ దృష్ట్యా, నిర్దిష్ట స్థాయి జూదం ప్రవర్తనల యొక్క ఆరోగ్య ప్రభావాలపై పెరిగిన శ్రద్ధ అవసరం (షాఫర్ & కార్న్ 2002).

ఇది 1980 వరకు కాదు విశ్లేషణ మరియు గణాంక మాన్యువల్ (DSM) జూదం రుగ్మతకు నిర్వచించిన ప్రమాణాలు (అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ 1980). 'పిజి' అనే పదాన్ని ఇతర పదాలకు (ఉదా. కంపల్సివ్ జూదం) అనుకూలంగా ఎంపిక చేశారు, ఆ సమయంలో ఇది చాలా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది, బహుశా ఈ రుగ్మతను అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ నుండి వేరు చేసే ప్రయత్నంలో. పైరోమానియా, క్లెప్టోమానియా, ట్రైకోటిల్లోమానియా మరియు అడపాదడపా పేలుడు రుగ్మతతో పాటు, పిజిని ప్రస్తుతం డిఎస్‌ఎమ్‌లో 'ఇంపల్స్ కంట్రోల్ డిజార్డర్ (ఐసిడి) గా వర్గీకరించారు. అదేవిధంగా, ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిజార్డర్స్లో, పైరోమానియా, క్లెప్టోమానియా మరియు ట్రైకోటిల్లోమానియాతో పాటు ఈ రుగ్మతను 'అలవాటు మరియు ప్రేరణ రుగ్మతలు' కింద వర్గీకరించారు. PG డిపెండెన్స్ (DD) ఉన్నవారితో PG వాటా లక్షణాల కోసం ప్రస్తుత విశ్లేషణ ప్రమాణాలు చాలా ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, సహనం, ఉపసంహరణ, తగ్గించడానికి లేదా నిష్క్రమించడానికి పదేపదే విఫల ప్రయత్నాలు మరియు జీవిత పనితీరు యొక్క ప్రధాన రంగాలలో జోక్యం చేసుకోవడం లక్ష్యంగా ఉన్న ప్రమాణాలు PG మరియు DD రెండింటికీ ప్రమాణాలలో ఉన్నాయి. దృగ్విషయం, ఎపిడెమియోలాజికల్, క్లినికల్, జన్యు మరియు ఇతర జీవ డొమైన్‌లకు సారూప్యతలు విస్తరించి ఉన్నాయి (Goudriaan ఎప్పటికి. 2004; పోటెంజా 2006; బ్రూవర్ & పోటెంజా 2008), PG ను 'ప్రవర్తనా' వ్యసనం వలె ఉత్తమంగా వర్ణించవచ్చా అనే ప్రశ్నలను లేవనెత్తుతుంది.

2. ఒక వ్యసనం వలె పిజి

PG ఒక వ్యసనాన్ని సూచిస్తే, అది DD కోర్ లక్షణాలతో పంచుకోవాలి. (I) ప్రతికూల పరిణామాలు ఉన్నప్పటికీ ప్రవర్తనలో నిరంతర నిశ్చితార్థం, (ii) ప్రవర్తనలో నిమగ్నమవ్వడంపై స్వీయ నియంత్రణ తగ్గిపోయింది, (iii) ప్రవర్తనలో నిర్బంధ నిశ్చితార్థం మరియు (iv) ఆకలి కోరిక లేదా ప్రవర్తనలో నిశ్చితార్థానికి ముందు కోరిక స్థితి (పోటెంజా 2006). వీటిలో చాలా లక్షణాలు, అలాగే సహనం మరియు ఉపసంహరణ వంటివి పిజి మరియు డిడికి సంబంధించినవిగా కనిపిస్తాయి (పోటెంజా 2006). PG మరియు DD రెండింటి యొక్క ఏకకాలిక అధ్యయనాలు .షధాలకు సంబంధించిన అంశాలను నిర్వచించడంలో సహాయపడతాయి. అంటే, మందులు మెదడు నిర్మాణాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు వ్యసనం ప్రక్రియకు కేంద్రంగా లేదా సంబంధం లేని మార్గాల్లో పనిచేస్తాయి. ఆ PG ను without షధం లేకుండా ఒక వ్యసనం వలె భావించవచ్చు, రెండు రుగ్మతల యొక్క ప్రత్యక్ష పోలిక వ్యసనం యొక్క ప్రధాన న్యూరోబయోలాజికల్ లక్షణాలపై అంతర్దృష్టిని అందిస్తుంది మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సల అభివృద్ధి మరియు పరీక్షలకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.

3. న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ సిస్టమ్స్ మరియు పిజి

PG యొక్క విభిన్న అంశాలకు సంబంధించి నిర్దిష్ట న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లు othes హించబడ్డాయి. పిజి మరియు / లేదా ఇతర రుగ్మతల అధ్యయనాల ఆధారంగా, ఉద్రేకం మరియు ఉత్సాహం, ప్రవర్తనా దీక్ష మరియు విరమణకు సెరోటోనిన్, బహుమతి మరియు ఉపబలానికి డోపామైన్, మరియు ఓపియాయిడ్లు ఆనందం లేదా ప్రేరేపణలకు సంబంధించినవిగా ఐసిడిలలో నోరాడ్రినలిన్ othes హించబడింది. ఈ మరియు ఇతర వ్యవస్థలు క్రింద పరిగణించబడతాయి.

4. నాడీ వ్యవస్థలు

సాపేక్షంగా కొన్ని పరిశోధనలు పిజి లేదా ఇతర ఐసిడి ఉన్న వ్యక్తులలో మెదడు కార్యకలాపాలు ఎలా భిన్నంగా ఉన్నాయో పరిశీలించాయి. ఒక ప్రారంభ ఫంక్షనల్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (ఎఫ్ఎమ్ఆర్ఐ) అధ్యయనం పిజి () ఉన్న పురుషులలో కోరిక లేదా కోరిక స్థితులను పరిశోధించింది.పొటెన్జా ఎప్పటికి. 2003b). జూదం టేపులను చూసినప్పుడు మరియు ఆత్మాశ్రయ ప్రేరణ లేదా భావోద్వేగ ప్రతిస్పందన ప్రారంభానికి ముందు, వినోదభరితమైన వాటితో పోలిస్తే పాథలాజికల్ జూదగాళ్ళు (పిజియర్స్) ఫ్రంటల్ కార్టికల్, బేసల్ గ్యాంగ్లియోనిక్ మరియు థాలమిక్ మెదడు ప్రాంతాలలో తక్కువ రక్త ఆక్సిజన్ స్థాయి-ఆధారిత (బోల్డ్) సిగ్నల్ మార్పును చూపించారు. . పోల్చదగిన యుగాలలో సంతోషకరమైన లేదా విచారకరమైన వీడియో టేప్ పరిస్థితులలో ఈ మధ్య-సమూహ వ్యత్యాసాలు గమనించబడలేదు, మరియు పరిశోధనలు అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ ఉన్న వ్యక్తుల అధ్యయనాల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి, ఇవి సాధారణంగా రోగలక్షణ రెచ్చగొట్టే అధ్యయనాల సమయంలో ఈ ప్రాంతాల యొక్క క్రియాశీలతను పెంచాయి. (బ్రెయిటర్ & రౌచ్ 1996). టేప్ వీక్షణ యొక్క చివరి వ్యవధిలో, అత్యంత బలమైన జూదం ఉద్దీపనలను ప్రదర్శించిన సమయం, లేనివారితో పోలిస్తే PG ఉన్న పురుషులు vmPFC లో సాపేక్షంగా తగ్గిన BOLD సిగ్నల్ మార్పును చూపించడం ద్వారా చాలా గుర్తించబడ్డారు. ఈ పరిశోధనలు ఇతర ప్రవర్తనా డొమైన్లలో బలహీనమైన ప్రేరణ నియంత్రణ అధ్యయనాల నుండి స్థిరంగా కనిపిస్తాయి, ముఖ్యంగా దూకుడు (Siever ఎప్పటికి. 1999; కొత్త ఎప్పటికి. 2002) మరియు నిర్ణయం తీసుకోవడం (బెచారా 2003).

ఇతర ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు PG లో ఫ్రంటల్ ప్రాంతాలను సూచించినప్పటికీ (Crockford ఎప్పటికి. 2005), బహుళ పరిశోధనలు PG లో vmPFC ఫంక్షన్‌లో తేడాలను గమనించాయి. స్ట్రూప్ కలర్-వర్డ్ జోక్యం పని యొక్క ఈవెంట్-సంబంధిత సంస్కరణను ఉపయోగించి అభిజ్ఞా నియంత్రణపై చేసిన అధ్యయనం ప్రకారం, లేనివారితో పోలిస్తే పిజి ఉన్న పురుషులు అసంబద్ధమైన ఉద్దీపనల ప్రదర్శన తరువాత ఎడమ vmPFC లో సాపేక్షంగా తగ్గిన BOLD సిగ్నల్ మార్పు ద్వారా గుర్తించబడతారు (పొటెన్జా ఎప్పటికి. 2003a). అదే ఎఫ్‌ఎమ్‌ఆర్‌ఐ స్ట్రూప్ నమూనాను ప్రదర్శించేటప్పుడు, బైపోలార్ డిజార్డర్ ఉన్న వ్యక్తులు vmPFC యొక్క ఇదే ప్రాంతంలో నియంత్రణ విషయాల నుండి చాలా వేరు చేయబడ్డారు (Blumberg ఎప్పటికి. 2003), రుగ్మతలకు సాధారణమైన కొన్ని అంశాలు (ఉదా. బలహీనమైన ప్రేరణ నియంత్రణ, పేలవమైన భావోద్వేగ నియంత్రణ) రోగనిర్ధారణ సరిహద్దుల్లో నాడీ ఉపరితలాలను పంచుకుంటాయని సూచిస్తుంది. సారూప్యంగా, PG తో లేదా లేకుండా పదార్ధం ఆధారపడే వ్యక్తులు నిర్ణయం తీసుకోవడాన్ని అంచనా వేసే 'జూదం' పనిలో నియంత్రణ విషయాల కంటే vmPFC యొక్క తక్కువ క్రియాశీలతను చూపించారు (Tanabe ఎప్పటికి. 2007).

మరొక ఎఫ్‌ఎమ్‌ఆర్‌ఐ అధ్యయనంలో, పిజి లేని వ్యక్తులు గెలిచిన మరియు ఓడిపోయిన పరిస్థితులతో పోల్చితే విరుద్ధంగా జూదం సమయంలో vmPFC యొక్క తక్కువ క్రియాశీలతను చూపించారు, మరియు vmPFC లో BOLD సిగ్నల్ మార్పు PGers మధ్య జూదం తీవ్రతతో విలోమ సంబంధం కలిగి ఉంది (రాయిటర్ ఎప్పటికి. 2005). అదే అధ్యయనంలో మరియు అదే వైరుధ్యాలను ఉపయోగించి, డోపమినెర్జిక్ ఆవిష్కరణ కలిగిన మెదడు ప్రాంతమైన వెంట్రల్ స్ట్రియాటమ్‌లోని పిజిర్స్‌లో ఇదే విధమైన క్షీణత క్రియాశీలతను గమనించారు మరియు ఇది మాదకద్రవ్య వ్యసనం మరియు రివార్డ్ ప్రాసెసింగ్‌లో విస్తృతంగా చిక్కుకుంది (ఎవెరిట్ & రాబిన్స్ 2005). ప్రైమేట్స్‌లో పని ఆధారంగా (షుల్ట్ ఎప్పటికి. 2000), మానవులలో రివార్డ్ ప్రాసెసింగ్ యొక్క అధ్యయనాలు ద్రవ్య బహుమతి కోసం పని చేయాలనే with హించి వెంట్రల్ స్ట్రియాటం యొక్క క్రియాశీలతను మరియు ద్రవ్య రివార్డుల రసీదుతో vmPFC యొక్క క్రియాశీలతను కలిగి ఉన్నాయి (నట్సన్ ఎప్పటికి. 2003). ఈ సర్క్యూట్రీ తక్షణ రివార్డుల ప్రాసెసింగ్‌కు ప్రత్యేకించి సంబంధితంగా కనిపిస్తుంది, ఎందుకంటే పెద్ద ఆలస్యం రివార్డ్ ఎంపికలో ఎక్కువ డోర్సల్ కార్టికల్ నెట్‌వర్క్‌లు ఉంటాయి (మెక్క్లూర్ ఎప్పటికి. 2004). పాయింట్ల కోసం బ్లాక్జాక్ ఆడటంతో పోలిస్తే బ్లాక్జాక్ జూదం PGers లో ఎక్కువ కార్టికోస్ట్రియల్ యాక్టివేషన్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (హొలాందర్ ఎప్పటికి. 2005). ఏదేమైనా, ఈ అధ్యయనంలో పిజి లేని విషయాలను చేర్చలేదు మరియు అందువల్ల పిజి సబ్జెక్టులు రుగ్మత లేని వారి నుండి ఎలా భిన్నంగా ఉన్నాయో పరిశోధించలేదు. అనుకరణ జూదం ఉదాహరణలో PGers లో వెంట్రల్ స్ట్రియాటం యొక్క సాపేక్షంగా తగ్గిన క్రియాశీలతను కనుగొనడం (రాయిటర్ ఎప్పటికి. 2005) వ్యసనం ఉన్న వ్యక్తులలో రివార్డ్ ntic హించే అధ్యయనాల నుండి లేదా అలాంటి రుగ్మతలకు ప్రమాదం ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ఆల్కహాల్ డిపెండెన్స్ ఉన్న వ్యక్తులలో ద్రవ్య బహుమతులు of హించే సమయంలో వెంట్రల్ స్ట్రియాటం యొక్క క్రియాశీలత తగ్గింది (హోమర్ 2004; Wrase ఎప్పటికి. 2007) లేదా కొకైన్ ఆధారపడటం (CD; Pearlson ఎప్పటికి. 2007) అలాగే పెద్దలతో పోలిస్తే కౌమారదశలో (బిజోర్క్ ఎప్పటికి. 2004) మరియు మద్యపానం యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ఉన్నవారు లేని వారితో పోలిస్తే (Hommer ఎప్పటికి. 2004). మొత్తంగా, రివార్డ్ ప్రాసెసింగ్ యొక్క phase హించే దశలలో వెంట్రల్ స్ట్రియాటం యొక్క క్రియాశీలత తగ్గడం పదార్థ వ్యసనం మరియు ఐసిడిల కోసం ఒక ముఖ్యమైన మధ్యవర్తిత్వ సమలక్షణాన్ని సూచిస్తుందని ఈ పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి.

5. పిజి మరియు సిడిలలో ఆకలి కోరిక రాష్ట్రాలు

ఆకలి కోరిక లేదా తృష్ణ రాష్ట్రాలు తరచుగా PGers కోసం జూదం లేదా మాదకద్రవ్య వ్యసనం లో మాదకద్రవ్యాల వాడకం వంటి సమస్యాత్మక ప్రవర్తనలలో నిమగ్నమవ్వడానికి ముందే ఉంటాయి. అందుకని, ఈ రాష్ట్రాల నాడీ సంబంధాల యొక్క అవగాహనకు ముఖ్యమైన క్లినికల్ చిక్కులు ఉన్నాయి (ఖర్చులు ఎప్పటికి. 2006). శాస్త్రీయ దృక్పథంలో, పిజి ఉన్న వ్యక్తులలో లేదా డిడి ఉన్నవారిలో కోరిక రాష్ట్రాలు వంటి సారూప్య ప్రక్రియల అధ్యయనాలు, తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక drug షధ బహిర్గతం యొక్క ప్రభావాల నుండి స్వతంత్రంగా, రుగ్మతలలో అంతర్లీన ప్రేరణ ప్రక్రియలకు కేంద్రంగా ఉన్న అంశాలను స్పష్టం చేయవచ్చు.

దర్యాప్తు చేయడానికి, మేము PG లో జూదం కోరికల గురించి ప్రచురించిన అధ్యయనాల నుండి డేటాను ఉపయోగించాము (పొటెన్జా ఎప్పటికి. 2003b) మరియు CD లో మాదకద్రవ్య కోరిక (వెక్స్లర్ ఎప్పటికి. 2001). మా జూదం అధ్యయనంలో మగ విషయాలను మాత్రమే కలిగి ఉన్నందున, మేము పురుషులకు విశ్లేషణలను పరిమితం చేసాము, 10 PG సబ్జెక్టులు మరియు 11 వినోద జూదగాళ్లతో (C_PG సబ్జెక్టులు) ఎఫ్‌ఎమ్‌ఆర్‌ఐ సమయంలో జూదం, విచారకరమైన మరియు సంతోషకరమైన వీడియో టేప్‌లను చూసిన వారు, మరియు 9 సిడి సబ్జెక్టులు మరియు 6 నాన్-కొకైన్-యూజింగ్ కంట్రోల్ పోలిక పురుషులు (సి_CD విషయాలు) గతంలో వివరించిన విధంగా కొకైన్, విచారకరమైన మరియు సంతోషకరమైన దృశ్యాలను చూసిన వారు. మాదకద్రవ్య వ్యసనం సిడితో పోల్చితే పిజి వంటి ప్రవర్తనా వ్యసనం లో ప్రేరణ మరియు భావోద్వేగ ప్రాసెసింగ్‌లో మెదడు క్రియాశీలతలు ఎంతవరకు లేదా విభిన్నంగా ఉన్నాయో మేము ఈ క్రింది పద్ధతిలో పరిశోధించాము. ఫ్రంటల్ మరియు యాంటీరియర్ సింగ్యులేట్ కార్టెక్స్ వంటి కొకైన్ ఎక్స్పోజర్ ద్వారా ప్రభావితమైన మెదడు ప్రాంతాలు సిడిలోని కొకైన్ కోరికలలో మరియు పిజిలో జూదం కోరికలలో భేదాత్మకంగా పాల్గొంటాయని మేము hyp హించాము.

తరంలో గణాంక ప్రాముఖ్యతను కేటాయించడానికి మేము వోక్సెల్-ఆధారిత రాండమైజేషన్ విధానాన్ని ఉపయోగించాము pవ్యసనం, సంతోషకరమైన మరియు విచారకరమైన వీడియో టేప్‌లను చూసేటప్పుడు ప్రభావితమైన విషయాల మెదడు పనితీరు జూదం మరియు కొకైన్ సమూహాలలో నియంత్రణల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది.వెక్స్లర్ ఎప్పటికి. 2001; పొటెన్జా ఎప్పటికి. 2003b). ప్రతి టేప్ రకాన్ని చూసే ప్రతి సబ్జెక్ట్ సమూహం కోసం, మేము a t-మాప్ సగటు పూర్వ మరియు పోస్ట్-టేప్ బూడిద స్క్రీన్ బేస్‌లైన్‌లతో పోలిస్తే దృష్టాంత వీక్షణ కాలాన్ని పోల్చింది. తరువాత, ప్రతి టేప్ రకానికి, మేము ఉత్పత్తి చేసాము t-మాప్స్‌ను మర్యాదపూర్వకంగా విభేదిస్తుంది, దీనిలో ప్రభావిత విషయాలు (ఉదా. పిజి) వాటి నియంత్రణల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి (ఉదా. సి_PG), PG-C ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది_PG విరుద్ధంగా. తరువాత, వ్యసనాలు ((PG-C) అంతటా నియంత్రణల నుండి ప్రభావిత సమూహాలు భిన్నంగా ఉన్న విధానానికి మేము విరుద్ధంగా ఉన్నాము_PG) - (CD-C_CD); పట్టిక 1a, ఎలక్ట్రానిక్ సప్లిమెంటరీ మెటీరియల్‌లో ఫిగర్ 1A చూడండి). వద్ద p<0.005 మరియు కఠినతను పెంచడానికి 25 క్లస్టర్‌ను ఉపయోగించడం (Friston ఎప్పటికి. 1994), వ్యసనం టేపులను చూసేటప్పుడు ప్రభావిత మరియు ప్రభావితం కాని విషయ సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసాలలో రుగ్మత-సంబంధిత తేడాలు గమనించబడ్డాయి (పట్టిక 1a; ఎలక్ట్రానిక్ సప్లిమెంటరీ మెటీరియల్‌లో ఫిగర్ 1A చూడండి) కానీ విచారకరమైన లేదా సంతోషకరమైన దృశ్యాలు కాదు (చూపబడలేదు). వ్యసనం దృశ్యాలను చూసేటప్పుడు వెంట్రల్ మరియు డోర్సాల్ పూర్వ సింగ్యులేట్ మరియు కుడి నాసిరకం ప్యారిటల్ లోబుల్ యొక్క ప్రాంతాలు గుర్తించబడ్డాయి, (PG-C_PG(CD-C తో పోలిస్తే)_CD) పోలిక. ఈ తేడాలకు సబ్జెక్ట్ సమూహ రచనలు పట్టిక చేయబడ్డాయి (పట్టిక 1a). పూర్వ సింగ్యులేట్ కార్టెక్స్, ఆరోగ్యకరమైన ప్రాంతంలో భావోద్వేగ ప్రాసెసింగ్ మరియు అభిజ్ఞా నియంత్రణలో చిక్కుకున్న మెదడు ప్రాంతం (బుష్ ఎప్పటికి. 2000) మరియు CD విషయాలు (గోల్డ్ స్టీన్ ఎప్పటికి. 2007), కొకైన్ తృష్ణ సమయంలో సక్రియం చేయబడుతుందని చూపబడింది (చీల్డ్రెస్స్ ఎప్పటికి. 1999). కొకైన్ పరిపాలన పూర్వ సింగ్యులేట్‌ను సక్రియం చేస్తుంది (Febo ఎప్పటికి. 2005), మరియు కొకైన్ పరిపాలన యొక్క సమయం మరియు నమూనా పూర్వ సింగ్యులేట్ పనితీరును ప్రభావితం చేస్తాయి (హార్వే 2004). విషయ సమూహాలలో నాసిరకం ప్యారిటల్ లోబుల్ యాక్టివేషన్‌లోని వ్యత్యాసం ప్రధానంగా జూదం మరియు కొకైన్ వీడియో టేప్‌లకు నియంత్రణ సమూహాల నాడీ ప్రతిస్పందనలలో వ్యత్యాసాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. నాసిరకం ప్యారిటల్ లోబుల్ ప్రేరణ నియంత్రణ యొక్క ప్రతిస్పందన నిరోధక భాగాలలో చిక్కుకుంది (మీనన్ ఎప్పటికి. 2001; Garavan ఎప్పటికి. 2006). అందువల్ల, విభిన్న కంటెంట్ యొక్క టేపులను చూడటం (ఉదా. చట్టవిరుద్ధమైన కార్యాచరణ (సిమ్యులేటెడ్ కొకైన్ వాడకం) తో పోలిస్తే సామాజికంగా మంజూరు చేయబడిన ప్రవర్తన (జూదం) యొక్క వివరణలు) మధ్యవర్తిత్వ ప్రతిస్పందనలో పాల్గొన్న మెదడు ప్రాంతం యొక్క నియంత్రణ విషయాలలో అవకలన క్రియాశీలతతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి. నిరోధం.

పట్టిక 11

నియంత్రణ విషయాలతో పోలిస్తే పిజి మరియు సిడిలలో మెదడు క్రియాశీలతలు.

కొకైన్ కోరికలు మరియు జూదం కోరికలకు సాధారణమైన మెదడు ప్రాంతాలను మేము తరువాత పరిశోధించాము, అదేవిధంగా CD మరియు PG లలో చిక్కుకున్న మెదడు ప్రాంతాలను మేము గుర్తిస్తాము, నియంత్రణ విషయాలతో పోలిస్తే ప్రభావితమైన రివార్డ్ ప్రాసెసింగ్‌లో వెంట్రల్ స్ట్రియాటం యొక్క క్రియాశీలత తగ్గిపోతుంది.రాయిటర్ ఎప్పటికి. 2005; Pearlson ఎప్పటికి. 2007). ప్రతి టేప్ రకాన్ని చూసే ప్రతి సబ్జెక్ట్ సమూహం కోసం, మేము a t-మాప్ దృష్టాంతాన్ని చూసే కాలాన్ని సగటు పూర్వ మరియు పోస్ట్-టేప్ బేస్‌లైన్‌లతో పోల్చారు. తరువాత, ప్రతి టేప్ రకం కోసం, మేము సృష్టించాము tప్రతి రోగి సమూహాన్ని దాని నియంత్రణతో విభేదించడం ద్వారా రోగి సమూహాలలో క్రియాశీలత అసాధారణతలను చూపించే పటాలు, PG-C ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి_PG మరియు CD-C_CD విభేదిస్తుంది. వరుస ప్రాముఖ్యత పరిమితుల వద్ద కంప్యూటర్ సృష్టించిన పోలికలు (p<0.005, p<0.01, p<0.02 మరియు p<0.05) PG-C ఉన్న ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి తయారు చేయబడ్డాయి_PG మరియు CD-C_CD వైరుధ్యాలు ఇలాంటి ఫలితాలను ప్రదర్శించాయి. వ్యక్తిగత సమూహం pఈ పరిశోధనలకు దోహదపడే మెదడు ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి -మాప్‌లు ఉపయోగించబడ్డాయి. వ్యసనం, సంతోషకరమైన మరియు విచారకరమైన టేపుల కోసం ఈ విధానాన్ని ఉపయోగించి మెదడు ప్రాంతాలు ఏవీ గుర్తించబడలేదు. మా మునుపటి అధ్యయనాలు టేప్ వీక్షణ యొక్క ప్రారంభ కాలం, ప్రేరణ / భావోద్వేగ ప్రతిస్పందన యొక్క నివేదించబడిన ప్రారంభానికి ముందు, వ్యసనం వీడియో టేపులకు ప్రతిస్పందనలలో సమూహాల మధ్య తేడాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని నిరూపించింది (వెక్స్లర్ ఎప్పటికి. 2001; పొటెన్జా ఎప్పటికి. 2003b), ప్రీ-టేప్ బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే టేప్ వీక్షణ యొక్క ప్రారంభ వ్యవధిపై దృష్టి సారించి ఇలాంటి విశ్లేషణలను మేము ప్రదర్శించాము. ఈ విధానం బహుళ మెదడు ప్రాంతాలను గుర్తించింది (పట్టిక 1b; ఎలక్ట్రానిక్ సప్లిమెంటరీ మెటీరియల్‌లో ఫిగర్ 1B చూడండి) సంబంధిత వ్యసనం టేపులను చూసేటప్పుడు బానిస మరియు నియంత్రణ విషయాల మధ్య వ్యత్యాసాలలో ఇలాంటి కార్యాచరణ మార్పులను చూపిస్తుంది మరియు విచారకరమైన లేదా సంతోషకరమైన టేపులతో కూడిన పోలికలలో ఏ ప్రాంతాలు గుర్తించబడలేదు (చూపబడలేదు).

వ్యసనపరుడైన మరియు వ్యసనపరుడైన విషయ సమూహాలలో సాధారణ క్రియాశీలత నమూనాలను చూపించినట్లు గుర్తించబడిన మెదడు ప్రాంతాలలో భావోద్వేగ మరియు ప్రేరణా ప్రాసెసింగ్, రివార్డ్ మూల్యాంకనం మరియు నిర్ణయం తీసుకోవడం, ప్రతిస్పందన నిరోధం మరియు వ్యసనం చికిత్సలో ఫలితం. చాలా సందర్భాలలో, ఈ ప్రాంతాలు నియంత్రణ విషయాలలో సక్రియం చేయబడ్డాయి కాని బానిసలలో కాదు. పిజి మరియు సిడి సబ్జెక్ట్ గ్రూపులలో రివార్డ్ ప్రాసెసింగ్‌తో కూడిన పనులపై కనుగొన్న వాటికి అనుగుణంగా, కంట్రోల్ సబ్జెక్టులతో పోల్చితే, బానిస విషయాలలో వెంట్రల్ స్ట్రియాటం యొక్క క్రియాశీలత తగ్గింది (రాయిటర్ ఎప్పటికి. 2005; Pearlson ఎప్పటికి. 2007). ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ యొక్క వెంట్రల్ భాగాలు, ముఖ్యంగా ఆర్బిటోఫ్రంటల్ కార్టెక్స్, రివార్డుల ప్రాసెసింగ్‌లో చిక్కుకున్నాయి (షుల్ట్ ఎప్పటికి. 2000; నట్సన్ ఎప్పటికి. 2003; మెక్క్లూర్ ఎప్పటికి. 2004), మరియు ప్రవర్తనా చర్యలకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి అదనపు సమాచారం అవసరమైనప్పుడు లేదా నిర్ణయం తీసుకోవడంలో గతంలో బహుమతి పొందిన ప్రతిస్పందనలను అణచివేయడం ఉన్నప్పుడు పార్శ్వ ప్రాంతం సక్రియం అవుతుందని భావిస్తారు (ఇలియట్ ఎప్పటికి. 2000). నాసిరకం ఫ్రంటల్ గైరస్ వంటి వెంట్రల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ యొక్క పార్శ్వ ప్రాంతాలు కూడా ప్రతిస్పందన నిరోధం మరియు ప్రేరణ నియంత్రణలో ముఖ్యమైన ప్రాముఖ్యతగా పరిగణించబడతాయి (చాంబర్‌లైన్ & సహకియన్ 2007). ప్రస్తుత అధ్యయనంలో బానిస మరియు బానిస కాని విషయాలను వేరుచేసే ఇతర మెదడు ప్రాంతాలు కూడా ప్రేరణ నియంత్రణకు మధ్యవర్తిత్వం వహించడంలో చిక్కుకున్నాయి. ఉదాహరణకు, ఆరోగ్యకరమైన విషయాలతో కూడిన గో / నోగో నమూనాలో, లోపం ప్రాసెసింగ్ సమయంలో ఇన్సులా, ప్రిక్యూనియస్ మరియు పృష్ఠ సింగ్యులేట్ సక్రియం చేయబడ్డాయి మరియు ప్రతిస్పందన నిరోధం సమయంలో ఆర్బిటోఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ మరియు భాషా గైరస్ (యాక్టివేట్).మీనన్ ఎప్పటికి. 2001). ఇన్సులర్ యాక్టివేషన్ చేతన కోరికలకు దోహదం చేస్తుంది మరియు తద్వారా వ్యసనం లో నిర్ణయం తీసుకునే ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేస్తుంది (క్రెయిగ్ 2002; నక్వీ ఎప్పటికి. 2007). ట్రిగ్గర్‌లుగా పనిచేసే సూచనలకు ప్రతిస్పందన యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఈ ప్రాంతాలను సక్రియం చేయడంలో బానిస విషయాల వైఫల్యం పేలవమైన స్వీయ నియంత్రణకు మరియు తదుపరి మాదకద్రవ్యాల వినియోగానికి దోహదం చేస్తుంది. ఈ పరిశోధనలు పిజి మరియు మాదకద్రవ్య వ్యసనం రెండింటికీ చికిత్స ఫలితాలకు చిక్కులు కలిగి ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, గెలుపు యొక్క అసమానతలకు సంబంధించి పందెం సర్దుబాటు చేయడంలో వైఫల్యానికి రుజువుగా ఇన్సులా నష్టం బలహీనమైన బెట్టింగ్ ప్రవర్తనతో ముడిపడి ఉంది, అందువలన బలహీనమైన క్రియాశీలత ముఖ్యంగా PG కి సంబంధించినది కావచ్చు (క్లార్క్ ఎప్పటికి. 2008). కొకైన్ వీడియో టేపులను చూసేటప్పుడు పృష్ఠ సింగ్యులేట్ ఆక్టివేషన్ CD విషయాలలో చికిత్స ఫలితంతో ముడిపడి ఉంది, ఈ మెదడు ప్రాంతం యొక్క ఎక్కువ క్రియాశీలతను చూపించడాన్ని మానుకోగలిగిన వారితో (ఖర్చులు ఎప్పటికి. 2006). అందువల్ల, ప్రతి సమూహ విషయాల యొక్క చిన్న నమూనాలను బట్టి ఈ ఫలితాలను ప్రాథమికంగా పరిగణించవలసి ఉన్నప్పటికీ, పరిశోధనలు PG, మాదకద్రవ్య వ్యసనం, ప్రేరణ నియంత్రణ మరియు మాదకద్రవ్య వ్యసనం యొక్క చికిత్స ఫలితాల యొక్క నాడీ సహసంబంధాలపై పెద్ద సాహిత్యాన్ని పూర్తి చేస్తాయి. ఈ ఫలితాలను ధృవీకరించడానికి మరియు విస్తరించడానికి పెద్ద మరియు విభిన్న నమూనాలతో కూడిన అదనపు పరిశోధనలు అవసరం.

6. తీర్మానాలు మరియు భవిష్యత్తు దిశలు

గత దశాబ్దంలో పిజిపై మన అవగాహనలో గణనీయమైన పురోగతి సాధించినప్పటికీ, రుగ్మతపై మన అవగాహనలో గణనీయమైన అంతరాలు ఉన్నాయి. ఈ రోజు వరకు చాలా జీవసంబంధమైన అధ్యయనాలు ప్రధానంగా లేదా ప్రత్యేకంగా పురుషుల చిన్న నమూనాలను కలిగి ఉన్నాయి, పరిశోధనల యొక్క సాధారణీకరణకు సంబంధించి, ముఖ్యంగా మహిళలకు ఆందోళనలను పెంచుతున్నాయి. పురుషులతో పోలిస్తే మహిళలకు జూదం యొక్క సమస్యాత్మకమైన రకాలు మరియు జూదం సమస్యల అభివృద్ధి విధానాలకు సంబంధించి జూదం ప్రవర్తనలో సెక్స్ వ్యత్యాసాలు నివేదించబడ్డాయి (పొటెన్జా ఎప్పటికి. 2001). ఉదాహరణకు, 'టెలిస్కోపింగ్' దృగ్విషయం, ప్రవర్తనా నిశ్చితార్థం యొక్క ప్రారంభ మరియు సమస్యాత్మక స్థాయిల మధ్య ముందుగా నిర్ణయించిన కాలపరిమితిని సూచించే ఒక ప్రక్రియ, మొదట మద్యపానం కోసం, ఇటీవల DD కోసం మరియు ఇటీవల సమస్య మరియు PG (పొటెన్జా ఎప్పటికి. 2001). వైద్యపరంగా సంబంధిత తేడాలు ఉన్నందున, పిజి యొక్క అంతర్లీన జీవశాస్త్రంలో పరీక్షలు సెక్స్ యొక్క ప్రభావాలను పరిగణించాలి. అదేవిధంగా, జూదం పాథాలజీ యొక్క వివిధ దశలను జీవ పరిశోధనలలో పరిగణించాలి, న్యూరో సర్క్యూట్రీ (ఉదా. వెంట్రల్ వర్సెస్ డోర్సల్ స్ట్రియాటం) యొక్క అవకలన ప్రమేయాలను సూచించే డేటా ప్రకారం, ప్రవర్తనలు మరింత నవల నుండి లేదా ఉద్రేకపూరితమైన లేదా అలవాటు లేదా కంపల్సివ్ (ఎవెరిట్ & రాబిన్స్ 2005; ఛాంబర్స్ ఎప్పటికి. 2007; బెలిన్ & ఎవెరిట్ 2008; బ్రూవర్ & పోటెంజా 2008). అదనపు పరిశీలనలలో హఠాత్తు యొక్క స్వభావం మరియు ఐసిడిలతో దాని సంబంధం మరియు పదార్థ వ్యసనాలు ఉన్నాయి. అంటే, పదార్థ వినియోగం ఎక్కువ జూదానికి దారితీయవచ్చు, ఎక్కువ జూదం పదార్థ వినియోగానికి దారితీయవచ్చు లేదా ప్రతి డొమైన్‌లో అధిక నిశ్చితార్థానికి ప్రేరణ వంటి సాధారణ కారకాలు దోహదం చేస్తాయి. జంతు మరియు నిజ జీవిత సెట్టింగులలో ఈ అవకాశాలను స్పష్టం చేయడం వైద్యపరంగా మరియు శాస్త్రీయంగా సంబంధిత లక్ష్యాన్ని సూచిస్తుంది (డల్లె ఎప్పటికి. 2007). హఠాత్తు అనేది సంక్లిష్టమైన బహుముఖ నిర్మాణం (మోఎల్లెర్ ఎప్పటికి. 2001), PG మరియు మాదకద్రవ్య వ్యసనాల యొక్క పాథోఫిజియాలజీలు మరియు చికిత్సలతో నిర్దిష్ట అంశాలు ఎలా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయో అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. చివరగా, పిజి అనేది ప్రస్తుతం డయాగ్నొస్టిక్ మాన్యువల్లో కలిసి వర్గీకరించబడిన ఐసిడిల సమూహం యొక్క ఉత్తమ అధ్యయనం. ఇతర ఐసిడిలు మరియు వాటి న్యూరోబయాలజీ, నివారణ మరియు చికిత్సలలో అదనపు పరిశోధనలు అవసరమవుతాయి, ప్రత్యేకించి ఈ రుగ్మతలు ఎక్కువ మానసిక రోగ విజ్ఞానం యొక్క గుర్తులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు ప్రస్తుతం క్లినికల్ సెట్టింగులలో తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడవు (గ్రాంట్ ఎప్పటికి. 2005).

అందినట్లు

ఫుట్నోట్స్

ప్రస్తావనలు