Siji pasien saka papat sing ngalami disfungsi ereksi sing nembe didiagnosis yaiku gambar sing enom-worrisome saka praktik klinis saben dinane (2013)

Komentar: New Italian study nemokake 25% pasien anyar karo abot Disfungsi ereksi ana ing 40.

KESIMPULAN: Analisis eksplorasi iki nuduhaké yèn siji saka patang pasien nggoleki bantuan medis pisanan kanggo ED anyar sing luwih enom tinimbang 40 taun. Meh setengah saka wong nom-noman sing nandhang ED, abot karo angka sing luwih dhuwur ing pasien lawas. Secara sakabèhé, wong lanang sing luwih enom beda-beda saka individu sing luwih tua sajroning paramèter klinis lan sosiodemografi.

J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. aja: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

sumber

Departemen Urologi, Universitas Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italia.

Abstract

PURWAKA:

Erectile dysfunction (ED) minangka keluhan umum ing wong nalika umur 40, lan tarif prevalensi ningkat ing kabeh wektu. Faktor prevalensi lan risiko ED ing kalangan pemuda wis dianalisis kanthi seksama.

AIM:

Menilai karakteristik sociodemographic lan klinis kaum muda (ditetepake minangka ≤ 40 taun) kanggo nggoleki bantuan medis pisanan kanggo ED anyar minangka gangguan seksual sing utama.

METODE:

Data sociodemographic lan klinis lengkap saka pasien 439 consecutive dianalisis. Komorbiditas sing nyedhiyakake kesehatan dicetak kanthi Indeks Charlie Comorbidity (CCI). Pasien rampung Indeks Internasional Erectile Function (IIEF).

LANGKAH LANGKAH LANGSUNG:

Statistik deskriptif dites beda sosiodemografi lan klinis antarane pasien ED ≤ 40 taun lan> 40 taun.

RESULTS:

ED nalika wiwitan anyar minangka gangguan utama ditemokake ing 114 (26%) ≤ 40 taun (tegese [standar deviasi [SD]] umur: 32.4 [6.0]: sawetara: 17-40 taun). Pasien ≤ 40 taun duwe tingkat kondisi komor sing luwih murah (CCI = 0 ing 90.4% vs. 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), nilai indeks jisim awak rata-rata ngisor (P = 0.005), lan tegese total testosteron sing luwih dhuwur (P = 0.005) dibandhingake karo> 40 taun. Pasien ED sing luwih enom nuduhake kebiasaan ngrokok lan panggunaan obat terlarang, dibandhingake karo pria sing luwih tuwa (kabeh P ≤ 0.02). Ejakulasi dini luwih komorbid ing pria sing luwih enom, dene penyakit Peyronie nyebar ing klompok sing luwih tuwa (kabeh P = 0.03).  IIEF, tingkat ED parah ditemokake ing 48.8% pria nom-noman lan 40% pria tuwa (P> 0.05). Kajaba iku, tingkat ED entheng, entheng nganti moderat, lan moderat ora beda-beda ing antarane rong klompok kasebut.

KESIMPULAN:

Analisis eksplorasi iki nuduhaké yèn siji saka patang pasien nggoleki bantuan medis pisanan kanggo ED anyar sing luwih enom tinimbang 40 taun. AKurang luwih setengah saka wong nom-noman sing nandhang ED, kanthi tarif sing padha karo pasien lawas. Secara sakabèhé, wong lanang sing luwih enom beda-beda saka individu sing luwih tua sajroning paramèter klinis lan sosiodemografi.

© 2013 International Society for Sexual Medicine.

KEYWORDS:

Umur, Praktik Klinis, Komorbiditas, Lansia, Disfungsi Erectile, Status Kesehatan, Index Internasional Fungsi Erectile, Faktor Risiko, Muda

PMID: 23651423

Pambuka

Erectile dysfunction (ED) yaiku keluhan umum ing wong nalika umur 40, lan tarif prevalensi ningkat ing saindhenging periode penuaan [1].
Paling manuskrip ing subyek ED biasane mbukak karo statement kasebut, tanpa njupuk manawa populasi utawa ras,
saka kabeh masyarakat ilmiah sing sinau / peneliti belongs, lan jurnal ilmiah ngendi manuskrip kasebut wis diterbitake. Ing istilah liya, sing luwih lawas wong-wong mau, luwih akeh mulai ngurusi ED [2].

Ing podo karo, ED mboko sithik entuk peran penting minangka pangilon kesehatan sakabehe pria, kanthi asosiasi penting kanggo jantung
lapangan [3-6]. Mula, mesthine manawa ED wis nggayuh pinunjul ora mung ing bidang kedokteran, nanging uga ing bidang kesehatan masyarakat, amarga pengaruhe ing aspek sosial sajrone urip individu. Minat sing tambah akeh kanggo topik iki nyebabake pangembangan akeh wong
survey babagan faktor prevalensi lan risiko ED ing antarane golongan subset pasien [7, 8]; ing konteks iki, sebagian besar data sing diterbitake ngrujuk marang populasi lanang tuwa lan tuwa, lan luwih khusus kanggo wong ing antarane umur 40 [7-9]. Pancen, wong tuwa, lan mesthi wong tuwa, luwih kerep ngalami kahanan kaya mengkono - kayata diabetes, obesitas, penyakit jantung (CVD), lan gejala saluran kemih sing luwih murah (LUTS) [7-12].

Kosok baline, faktor prevalensi lan risiko ED antarane wong nom-noman wis analisa banget. Data ing subset saka wong iki nuduhaké tingkat prevalensi ED antara 2% lan saklawasé 40% ing individu sing luwih enom saka umur 40 [13-16]. Secara sakabèhé, data sing diterbitake nuduhake pentinge ED ing wong nom-noman, sanajan iki subset tartamtu saka individu ora misale jek nuduhake faktor risiko medis sing padha karo wong-wong tuwa sing ngeling-eling gangguan fungsi ereksi. [15, 16], saéngga ngidini pracaya manawa komponèn psikogenik luwih umum ing pasien sing luwih enom karo kelainan degdegan utawa fungsi ereksi sing ana hubungane karo gangguan [17].

Secara sakabèhé, meh kabeh panlitèn nglapuraké prevalensi ED kanggo populasi umum, lan ing pangertèn iki ora ana data praktis sing gegandhengan
kanggo latihan klinik saben dinten; Kajaba iku, ora ana data sing cetha kasedhiya ing pasien-pasien enom sing nemoni bantuan medis ing klinik kanggo masalah sing ana hubungane karo kualitas ereksi. Ing mriki, kita ngupayakake evaluasi prevalensi lan prediktor ED ing wong nom-nom (umur tartamtu ≥40) minangka bagéan saka pasien-pasien Kaukasus-Eropah sing kaping papat seeking bantuan medis pisanan kanggo disfungsi seksual ing institusi akademis tunggal.

cara

populasi

Analisis kasebut adhedhasar kohort 790 consecutive Kaukasia-Éropah pasien aktif seksual seeking medical medis pisanan kanggo disfungsi seksual anyar antarane Januari 2010 lan Juni 2012 ing siji klinik pasien rawat omah akademik. Kanggo tujuan khusus saka studi eksplorasi kasebut, mung data saka pasien sing ngandhut ED sing dianggep. Kanggo tujuan iki, ED ditetepake minangka ketidakmampuan sing terus-terusan kanggo entuk utawa njaga ereksi sing cukup kanggo kinerja seksual sing memuaskan [18].

Pasien bisa ditemtokake sacara rinci kanthi riwayat medis lan seksual sing rinci, kalebu data sociodemographic. Komorbiditas sing nyedhiyakake kesehatan kanthi skor Charlie Comorbidity Index (CCI) [19] loro minangka variabel kontinu utawa kategorisasi (ie, 0 vs. 1 vs. ≥2). Kita digunakake Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi 9th, modifikasi klinis. Indeks massa awak (BMI) sing diukur,
ditemtokake bobot ing kilogram kanthi dhuwur ing kothak meter, dianggep kanggo saben pasien. Kanggo BMI, kita nggunakake cutoffs ngajokaken dening
Institut Kesehatan Nasional [20]: bobot normal (18.5-24.9), kabotan (25.0-29.9), lan kelas ≥1 obesitas (-30.0). Hipertensi ditemtokake nalika obat antihipertensi dijupuk lan / utawa kanggo tekanan getih dhuwur (≥140 mm Hg sistolik utawa ≥90 mm Hg diastolik). Hiperkolesterolemia ditetepake nalika terapi nyuda lipid dijupuk lan / utawa kolesterol lipoprotein (HDL) kepadatan dhuwur <40 mg / dL. Kajaba iku, hypertriglyceridemia ditetepake nalika trigliserida plasma yaiku ≥150 mg / dL [21]. Panel Kesehatan Nasional-Program Penanganan Kolesterol Nasional III [21] kritéria dipigunakaké sacara retrospektif kanggo nemtokaké prevalensi sindrom metabolik (MeTs) ing kabeh kelompok pria karo ED.

Kanggo tujuan tartamtu ing panelitian iki lan kanggo nggambarake praktik umum laboratorium biokimia klinis, kita milih kanggo ngukur tingkat total testosteron (tT) kanthi nggunakake metode analitik sing kasedhiya kanthi komersial. Hypogonadism ditetepake minangka tT <3 ng / mL [22].

Pasien banjur dilumpukake miturut status hubungane (ditetepake minangka "hubungan seksual stabil" yen pasien wis partner sing padha
kanggo enem utawa luwih sasi berturut-turut; utawa "hubungan ora stabil" utawa randha). Mangkono, pasien dipisahake miturut status pendidikane menyang kelompok tingkat pendidikan rendah (yaiku pendidikan dasar sekolah menengah lan menengah), kelompok gelar SMA, lan wong lanang kanthi tingkat pendidikan tinggi (yakuwi gelar universitas / pascasarjana).

Menapa malih, pasien dipunsuwun ngrampungaken Index International of Erectile Function (IIEF) [23]; kanggo nyedhiyani pigura referensi kanggo obyektif interpreting ED, mangka digunakake klasifikasi domain fungsi eretile IIEF kaya sing diusulake dening Cappelleri et al. [24].

Masalah literacy uga masalah maca lan nulis liyane ora ana ing kabeh pasien.

Pengumpulan data rampung miturut pratelan kasebut ing Pranyatan Helsinki; kabeh pasien nandhatangani persetujuan informed setuju kanggo ngirim informasi anonim dhewe kanggo studi mangsa.

Langkah Ukuran Utama

Titik pungkasan utami ing panaliten punika inggih punika kangge netepake prevalensi lan prediktor ED nalika wiwitan nalika para pamuda ingkang purun pitulung medis kawiwitan
ing klinik saben dina, miturut pirang-pirang taun sawisé umur 40. Titik pungkasan sekunder kanggo nemtokake manawa fungsi sakabehe seksual, minangka gol karo macem-macem domain IIEF, dicetak beda ing pria luwih enom tinimbang umur 40 dibandhingake karo pasien lawas.

Analisis statistik

Kanggo tujuan khusus analisis iki, pasien sing duwe ED onset anyar lan njaluk pitulung medis pertama masing-masing stratifikasi dadi pria 40 taun lan individu> umur 40 taun. Statistik deskriptif ditrapake kanggo mbandhingake karakteristik klinis lan sosiodemografi saka
rong kelompok. Data ditampilake minangka tegese (standar deviasi [SD]). Pentingna statistik beda ing sarana lan proporsi
dites karo loro-buntut t-test lan chi-kuadrat (χ2) tes, mungguh. Analisis statistik dianakaké kanthi nggunakake versi 13.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA). Kabeh tes loro-lorone, kanthi tingkat pinunjul diatur ing 0.05.

results

ED onset anyar minangka kelainan utama ditemokake ing 439 pasien (55.6%) saka 790 pasien. Saka antarane, 114 (25.9%) umure ≤40 taun. Tabel 1 rincian ciri-ciri demografi lan statistik deskriptif sakabèhé kelompok pasien karo ED, minangka dipisahake sewenang-wenang sakwise umur 40 taun. Ing konteks iki, patients ≤40 taun nalika pisanan sing njaluk bantuan medis kanggo ED nuduhake a
kahanan ngisor comorbid (minangka kanthi objektif dicetak kanthi CCI), sing luwih murah BMI, sing luwih murah tinimbang BMI sing nyatakake bobot entheng lan kelas ≥1, tingkat hipertensi lan hiperkolesterolemia sing luwih murah, lan tingkat tt dibandhingake karo taun-taun luwih saka 40 (kabeh P ≤ 0.02). Kosok baline, ora ana bedane ing antarane klompok babagan tingkat hipertrigliseridemia, MetS, lan hypogonadism (Tabel 1). Menapa malih, pasien ED ingkang langkung enom nedahaken langkung saking orientasi seksual homoseksual lan proporsi seksual ingkang stabil kanthi dhasar (sedaya P  ≤ 0.02). Ora ana bedane sing signifikan miturut status pendhidhikan ing antarane klompok. Tingkat ejakulasi dini komorbid sing luwih dhuwur (bisa urip utawa dipikolehi) diamati ing pasien sing luwih enom tinimbang wong sing luwih tuwa; Kosok baline, penyakit Peyronie luwih akeh ana ing klompok sing luwih tuwa (kabeh P = 0.03), sanajan ora ana bedane prevalensi hawa nafsu seksual sing kurang ing antarane rong klompok kasebut (Tabel 1).

Tabel 1. Statistik deskriptif ing ≤40 taun lan> pasien ED umur 40 taun (No. = 439)
 Pasien ≤40 taunPasien> 40 taunP Nilai*

  1. Tombol:
    SD = simpangan baku; Indeks CCI = Charlson Comorbidity; BMI = awak
    indeks massa; NIH = Institut Kesehatan Nasional; MeTs = metabolic
    sindrom; tT = total testosteron; PE = ejakulasi dini

  2. *P nilai miturut χ2 test utawa loro-buntut merdika t-test, kaya sing dituduhake

Ora ana pasien (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Umur (taun; tegese [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
Range17-4041-77
CCI (No. [%])  <0.001 (χ2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
BMI (kg / m2; tegese [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
Klasifikasi BMI (NIH) (No. [%])  0.002 (χ2, 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Hipertensi (No. [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2, 42.40)
Hypercholesterolemia (No. [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2, 5.64)
Hypertriglyceridemia (No. [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2, 2.37)
MeTs (No. [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2, 0.74)
tT (ng / mL; tegese [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Hypogonadism (total <3 ng / mL) (No. [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2, 2.16)
Orièntasi seksual (No. [%])  0.02 (χ2, 5.66)
Sakcara109 (95.6)322 (99.1) 
Homoseksual5 (4.4)3 (0.9)
Status hubungan (No. [%])  <0.001 (χ2, 27.51)
Hubungan seksual stabil ≥6 sasi81 (71.4)303 (93.2) 
Ora ana hubungan seksual sing stabil33 (28.6)22 (6.8)
Status pendidikan (No. [%])  0.05 (χ2, 9.30)
Sekolah dasar0 (0)22 (6.8) 
Sekolah Menengah20 (17.5)64 (19.7)
Sekolah menengah51 (44.7)141 (43.4)
Gelar sarjana43 (37.7)98 (30.2)
Keluhan seksual sing gegandhèngan (No. [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2, 4.55)
Kurang libido10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2, 0.35)
Penyakit Peyronie5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2, 4.78)

Tabel 2 dhaptar obat sing dijupuk dening pasien saka rong klompok kasebut, dipisahake karo kulawarga obat. Kajaba, Tabel 2 uga nyritakake produk-produk rekreasi sing dilapurake dening pasien lan pasien
dipérang manèh miturut klompok umur. Pasien ED luwih seneng
obat antihipertensi kanggo saben kulawarga uga thiazide
diuretik lan obat-obatan lipid dibandhingake karo wong ≤40 taun (kabeh P 
≤ 0.02). Uga, pasien lawas luwih kerep uga njupuk
antidiabetik lan obat uricosuric, alpha-blockers kanggo LUTS, lan proton
inhibitor pompa dibandhingake karo wong enom (kabeh P ≤ 0.03).

Tabel 2. Obat-obatan terapeutik lan kebiasaan rekreasi ing ED40 taun lan> 40 taun pasien ED - (No. = 439)
 Pasien ≤40 taunPasien> 40 taunP Nilai*

  1. Tombol:
    ACE-i = inhibitor enzim angiotensin-converting; SNRIs = serotonin lan
    inhibitor reuptake reuptake; SSRI = reaksi serotonin sing selektif
    inhibitor; BPH = hiperplasia prostat jinak; LUTS = ngisor urine
    gejala saluran

  2. *P nilai miturut χ2 test utawa loro-buntut merdika t-test, kaya sing dituduhake

Ora ana pasien (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Obat antihipertensi   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2, 14.62)
Antagonis reseptor angiotensin-II2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2, 9.95)
Blokir Beta-12 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2, 11.12)
Antagonis kalsium0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2, 13.57)
Diuretika   
Diuretika daur ulang0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2, 0.94)
Diuretik tiazide0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2, 5.20)
Obat kardiovaskular liyane   
Digoxin0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2, 1.36)
Obat-obatan antiarrhythmic1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Obat antikoagulan1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2, 0.89)
Obat antiplatelet1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2, 0.06)
Obat-obatan nyuda lipid (statin & / utawa fibrates)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2, 15.21)
Narkoba sistem saraf pusat   
Obat anticonvulsant1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Barbiturates0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Benzodiazepine2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2, 1.11)
Neuroleptik2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2, 0.07)
Obat opioid0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
SNRIs1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
SSRIs8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2, 3.65)
Obat endokrinologis   
Obat Antiengrogenik0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 0.12)
Obat antithyroid0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Thyroxin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2, 1.61)
Corticosteroid3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Desmopressin0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Agonis dopamin2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2, 0.00)
Antagonis dopamin4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2, 2.19)
Obat-obatan hipoglikemik   
Obat antidiabetic3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2, 5.05)
Insulin3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2, 2.31)
Obat sistem napas   
Antihistamin4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2, 0.04)
Beta2-agonist1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2, 0.33)
Obat-obatan sing terkait karo BPH / LUTS   
Inhibitor 5-alpha reductase1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2, 0.09)
Alpha-blockers1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2, 12.04)
Obat liyane   
Obat antikolinergik1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
Immunomodulators / immunosuppressors3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Inhibitor pam proton2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2, 6.98)
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2, 0.27)
Triptans0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
vitamins2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2, 0.30)
Obat-obatan uricosuric0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2, 4.84)
    
Rokok (No. [%])  0.02 (χ2, 7.56)
Perokok saiki43 (37.8)80 (24.6) 
Perokok sadurungé1 (0.9)7 (2.2)
Aja garang70 (61.3)238 (73.2)
Asupan alkohol (volume / minggu) (No. [%])  0.52 (χ2, 0.41)
ajeg88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2, 1.93)
Asupan alkohol (1-2 L / minggu)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2, 0.00)
Asupan alkohol (> 2 L / minggu)4 (3.6)10 (3.1) 
Obat narkoba kronis (sembarang tipe) (Ora Ana [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2, 34.46)
Ganja / marijuana24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2, 37.29)
Cocaine4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2, 37.29)
Heroin0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 7.92)

Ora ditemokake bedane kanggo kulawarga obatan liyane (Tabel 2).

Younger
Pasien ED luwih kerep nduduhake pakulinan rokok
lan nggunakake obat ilegal (loro ganja / mariyuana lan kokain) minangka
dibandhingake karo wong lawas saka taun 40 (kabeh P ≤ 0.02). Ora ditemokake bedane babagan asupan alkohol ing antarane klompok (Tabel 2).

Tabel 3 rincian data (SD) kanggo lima nilai domain IIEF; ora
beda beda diamati ing domain IIEF antarane
pasien ED nalika muda lan lawas. Wong uga umur ≤ 40
nuduhaké prevalensi sing padha lan owah-owahan ED abot
karo pasien lawas. Kajaba iku, tarif sing entheng, entheng-kanggo-moderat, lan
Moderate ED ora beda antarane loro grup kasebut
(Tabel 3).

Tabel 3. Skor domain IIEF lan tingkat keruwetan ED ing pasien ED umur 40 taun lan> taun (No. = 439)
IIEF-domains (mean [SD])Pasien ≤40 taunPasien> 40 taunP Nilai*

  1. Tombol:
    IIEF = Index International of Erectile Function; EF = Fungsi Erectile
    domain; IS = kepuasan intercourse domain; OF = orgasmic function
    domain; SD = domain kepinginan seksual; OS: domain kepuasan sakabèhé;
    ED = disfungsi ereksi

  2. *P regane miturut Siswa buntut loro t-test utawa χ2 test, minangka dituduhake

  3. † ED kalem kaya sing diklasifikasikake miturut klasifikasi sing disaranake dening Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
Keruwetan IIEF† (Ora [%])   
EF normal11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2, 2.01)
ED cilik16 (14.0)55 (16.8)
ED cilik-modus10 (9.3)51 (15.8)
Moderate ED21 (18.6)48 (14.9)
ED abot banget56 (48.8)132 (40.6)

Diskusi

We
retrospektif ngevaluasi kohort konsisten Kaukasia-Éropah
wong lanang sing aktif sacara seksual seeking bantuan medis pisanan kanggo ED nalika wiwitan anyar ing
layanan akselerasi akademik tunggal liwat periode 30-sasi kanggo
nyinau prevalensi lan karakteristik individu ≤40 taun minangka
dibandhingake karo wong sing lawas saka taun 40 nalika diagnosis ED.
Kita nemokake yen salah siji saka papat wong karo ED luwih enom saka taun-taun 40.
Kajaba iku, proporsi sing padha karo pasien ED sing luwih enom lan luwih lawas
sambat babagan ED abot. Demikian uga, pasien sing enom lan sing luwih tua
ngetung kanggo saben domain IIEF, saéngga kalebu kepinginan seksual, orgasmic
fungsi, lan kepuasan sakabèhé. Mulane, pengamatan minangka
kabeh katon kanggo kita minangka gambar worrisome saka klinik saben dinten
laku.

ED minangka kondisi karo
faktor risiko medis lan sociodemographic sing diakoni
ekstensif dipun evaluasi ing studi ingkang beda [7-10, 13, 14, 25]. Sakabèhé, umur dianggep minangka sing paling gedhé, kanthi sawetara panlitèn nuduhaké paningkatan dramatis saka ED kanthi umur [7, 8, 26];
kanggo conto, data saka Massachusetts Male Aging sinau rampung
Umur iki minangka variabel sing paling disenengi banget karo ED [7]. Kejaba umur, akeh kondisi medis liyane sing banget digandhengake karo ED [7, 10, 12-14, 26].
Ing wektu sing tuwa, individu lanang luwih kerep nandhang sangsara
utawa luwih saka kahanan komorbid kasebut ing ndhuwur, lan ora
kaget, padha kerep sambat uga ED. Kanggo alasan kasebut, paling akeh
pasinaon epidemiologis dealing with prevalence and predictors ED
sing digawa metu ing populasi wong lawas saka umur 40;
Kosok baline, mung sawetara pasinaon uga kalebu data saka sing luwih enom
individu [14-16, 26, 27].
Secara sakabèhé, data saka panalitiyan iki banjur nuduhaké menawa ED ora langka
kondhisi ing antarane wong lanang enom. Mialon et al., Contone, dilapurake
yen prevalensi ED ana 29.9% ing kelompok laki-laki Swiss [15]. Kanthi mangkono, Ponholzer et al. [14] nemokake tarif sing padha ing ED ing seri pria berturut-turut umur 20-80
taun ing proyek kesehatan ing wilayah Wina.
Kajaba iku, Martins lan Abdo [16] digunakake data saka studi cross-sectional ngendi 1,947 wong umur 18-40 taun
lawas dikontak ing panggonan umum kutha utama Brasil lan 18
diwawancarai nggunakake angket kuode anonim; sakabèhé, 35% saka sing
individu wis nglapurake sawetara gelar kesulitan ereksi.

A
Kekuwatan utama analisis kita muncul saka kasunyatan sing kita sabenere
ditaksir prevalensi lan karakteristik ED ing wong enom extrapolated
saka kelompok pasien sing terus-terusan teka kanggo pasien rawat omah
klinik seeking medical help kanggo ED; ing konteks iki, kita ketemu sing
seprapat pasien sing nandhang ED ing praktik klinik saben dina
ana wong ing umur 40 taun. Iki cetha nandhesake sadurunge
data epidemiologi saka pasinaon basis populasi, saéngga ngemot sing
ED ora mung kelainan pasangan lanang lan fungsi ereksi
gangguan ing bocah enom ora bisa ditemtokake sacara klinis. Kita
Gambaran skenario klinik saben dinten ndadekake luwih akeh
ngelingi laku saben dina saka akeh dokter sing ora duwe
mirip karo kesehatan seksual lanang; tenan, diwenehi relatif kurang
tarif saka penilaian ED dening praktisi umum ing pasien lawas saka
40 taun [28], kita wedi banget yen salah sijine ED utawa fungsi seksual per se bisa uga kurang diselidiki ing wong enom [29].

The
Temuan analisis kita nuduhake yen pasien sing luwih enom ing donya
luwih sehat dibandingke karo wong sing luwih tua tinimbang taun 40, nuduhake CCI sing luwih murah
nilai-bebarengan karo jumlah pangobatan sing luwih cilik, utamané kanggo
CVDs, BMI sing luwih murah, lan prevalensi hipertensi luwih murah.
Kajaba iku, lan ora kaget, individu sing luwih enom wis luwih dhuwur tinimbang tT
tingkat dibandhingake karo pasien lawas saka 40 taun, saéngga corroborating
paling saka survey epidemiologi antarane wong tuwa Eropah [2].
Secara sakabèhé, data klinis kasebut ngonfirmasi sing ditampa saka
Survey Brasil, sing gagal nemokake asosiasi sing signifikan karo
dikonfirmasi faktor risiko organik kanggo ED kayata diabetes lan CVD ing wong
umuré 18-40 [16].
Secara sakabèhé, beda-beda iki wis dikarepake, menehi kasunyatan yen ED ing
Wong lanang nom-noman biasane disambung karo psikologis lan
faktor interpersonal sing biasane nyebabake panyebab sing nduwe potensi
[8, 30, 31]. Kajaba iku, Mialon et al. [15] nuduhake yen beda utama antarane wong lanang enom lan lawas wong ED
kesehatan mental lan sikap marang obat-obatan. Ing kelompok kita saka ED
patients, kita ketemu wong lanang luwih asring kecanduan
rokok lan obat-obatan ilegal (ie, ganja / mariyuana lan
kokain) saka pasien lawas. Data sadurungé nganggo kronis
obatan-utamané ganja, opiates, lan kokain-wis ditampilake ora
bukti sing ora jelas saka link karo ED [32-34],
lan mesthine sawetara pengamatan disaranake peran penyebab kanggo
ngrokok rokok ing njero ningkataké cacat fungsi ereksi
ing bocah enom [7, 34-37].
Amarga sifat deskriptif kita sinau, kita ora bisa nganggep
yen sikap gaya urip sing terakhir kasebut kanthi jelas bisa digandhengake karo
sakliyané ED ing wong nom-noman, nanging mesthi cukup kanggo hipotesis
sing padha bisa mbayangake peran bebarengan karo faktor liya
mromosikake cacat fungsi ereksi. Sabanjure, iki kronis
kecanduan kanggo bahan-bahan rekreasi-bisa uga duweni potensi
mbebayani ora mung kanggo kesehatan seksual-luwih kuwat nandhang kaprihatinan
framework sing asalé saka pengamatan kita, yaiku, separo wong sing
kanggo nggoleki pitulungan pertama kanggo ED ing taun 40, lan kerep laporan
nggunakake kronis saka bahan sing mbebayani, asring malah ilegal.

Akhire,
kita psikometrically diniley tarif saka ED keruwetan ing loro kelompok;
Proporsi sithik ED bisa ditemokake ing antarane kelompok. Saka
wigati banget, meh setengah saka individu ing ngisor umur 40
diduweni saka ED abot miturut Cappelleri et al. [24],
amarga tingkat iki bener-bener sebanding karo sing ditemtokake ing wong tuwa.
Ing panemu kita, panemune iki pungkasane nyatakake yen
cacat ereksi bisa dipahami minangka mbatalake ing luwih enom
pasien kaya wong tuwa, saéngga ndhukung fakta sing seksual iki
masalah bakal pantes perhatian sing cukup ing praktik klinik saben dina ing
kabeh umur. Uga, kita evaluasi carane pasien ED lan luwih enom
nyetak ing babagan fungsi seksual sakabèhé, kaya sing didéfinisi nganggo
beda domain IIEF. Konsisten karo data sadurunge sing nuduhake
owahan longitudinal ing limang domain fungsi seksual trek bebarengan
liwat wektu [38],
kita ora netepi prabédan signifikan ing saben domain IIEF
antarane kelompok. Ing pangertèn iki, bakal bisa ndhetèkaké menawa,
sanajan kanthi sabab beda ED, piranti IIEF ora bisa
bisa mbedakake antarane patofisiologi ing ngarep ED. Dadi,
senadyan ED, minangka obyektif sing diinterpretasi karo fungsi erectile IIEF
domain, wis dituduhake kanggo akun CCI sing luwih dhuwur, sing uga
dianggep minangka proksi status kesehatan umum sing luwih murah,
terlepas saka etiologi ED [3], Deveci et al. [39] sadurunge gagal nuduhake yen IIEF bisa
mbedakake antarane ED organik lan psikogenik. Nanging, iki
mesthi bener yen sawetara pasinaon sing ngandhakake yen ED bisa dadi
manifestasi umum saka acara CVD [40, 41]. Antarane wong-wong mau, Chew et al. [41],
contone, nyelidiki ED minangka prediktor saka acara CVD ing
populasi wong kanthi ED antara umur 20 lan 89; iki
penulis nemokake resiko relatif luwih kanggo acara CVD ing pasien ED
luwih enom saka taun 40. Kosok baline, nilai predictive ED
kanggo acara CVD diamati ing populasi sing luwih lawas [41].
Secara sakabèhé, asil sadurungé iki lan temuan-temuan kita saiki bisa uga disaranake
sing skrining ED minangka sarana sing penting kanggo ngenali sing enom lan
pria tengah tuwa sing calon kandidat kanggo risiko kardiovaskular
Assessment lan intervensi medis sakteruse. Malah yen mayoritas
pasien ing kelompok umur iki mbokmenawa bakal nandhang ED,
bisa uga ana proporsi sing ngandhut ED Organik
etiologi spektrum sing jembar, kanthi ED dadi siji-sijine penandel kanggo
Kurang ajar kesehatan (umpamane, atherosclerosis). Ning kene
konteks, Kupelian et al., contone, sinau populasi 928
tanpa MeTs, nuduhake yen ED prediktif kanggo ngembangake
MeTS ing pasien karo BMI normal ing awal [42],
saéngga narik kawigatosan nilai ED minangka masalah kanggo mènèhi motivasi marang wong nom-noman
kanggo nduweni gaya urip sehat jangka panjang, kang bisa ngowahi resiko saka
penyakit kaya diabetes lan CVD, antara liya.

Kita
sinau ora bebas saka watesan. Kaping pisanan, kita relatif cilik kelompok
saka wong bisa mbatesi makna kita temuan, nalika njupuk menyang
akun mung pasien sing diarani obat seksual
Clinic outpatient bisa uga ngidinake bias pemilihan ing syarat-syarat keruwetan
ED, saéngga ndhisiki ilang individu kanthi ED ringan lan
kurang motivasi kanggo nggoleki bantuan medis. Nanging, kita nimbang sing iki
cacat metodologis bakal ana ing rong kelompok umur, mangkono
ora ngrusak nilai temuan kasebut. Kapindho, kita ora netepake
tarif depresi utawa kegirangan nggunakake instrumen psikometri sing sah.
Ing konteks iki, hubungan kausal antarane ED lan salah siji
depresi utawa kuatir, utawa loro-lorone, mbokmenawa bidirectional; tenan, ED
bisa ditindakake sawise salah siji depresi utawa rasa kuwatir sing bisa dadi
konsekuensi saka apa wae disfungsi seksual. Duwe alat sing bisa
mbedakake kondisi kasebut bisa dadi penting banget klinis
utamané ing populasi nom-noman. Katelu, analisis kita ora
khusus nganalisa riwayat seksual lan seksualitas pasien liwat
wektu remaja. Ing bab iki, Martins lan Abdo [16] nuduhake yen kurang informasi babagan seksualitas ing pasien enom banget
sing ana gegayutane karo ED amarga bisa menehi rasa wedi lan keraguan sing ditampa dening taboos
lan pangarepan sing ora nyata. Patients with difficulties throughout
Awal urip seksual nuduhaké kedadeyan sing luwih dhuwur saka ED, mungkin
digawe kanthi siklus kegelisahan lan kegagalan sing pungkasane ngrusak
kinerja seksual individu [43].
Pamungkas, analisis kita ora njupuk akun sosial ekonomi
aspek urip; tenan, tambah income rumah tangga dituduhake menyang
dadi positif karo perilaku seeking-seeking, dene
Kerugian finansial bisa pungkasane makili sawijining penghalang [44].
Nanging, kita mutusake ora nyuwun informasi income amergo sing kurang
respon tarif kanggo pitakonan income sing biasane diwenehi ing nyata-urip
praktik klinis nalika kunjungan standar.

Serat

In
kontras karo apa sing wis dilapurake dening studi populasi saka
prevalensi ED ing pasien enom, temuan kita nuduhake yen salah siji saka
papat wong seeking bantuan medis kanggo ED ing praktik klinik saben
Clinic outpatient minangka wong enom ing umur 40 taun. Menapa malih,
meh setengah saka wong nom-noman sing nandhang ED, sing iki
proporsi sing sebanding karo sing diamati ing individu lawas. Pindhah menyang
Praktek klinis saben dina, temonan saiki bisa nerusake
njelasake pentinge njupuk medical lan seksual sing komprehensif
sejarah lan nglakoni pemeriksaan fisik sing jero ing kabeh wong
ED, tanpa umur. Uga, diwenehi tingkat sing kurang saka golèk
bantuan medis kanggo kelainan sing gegandhèngan karo kesehatan seksual, asil kasebut
nyatakake kebutuhan sing luwih gedhe supaya panyedhiya kesehatan bisa kanthi tanggap
babagan keluhan seksual sing potensial, sepisan maneh sanajan ing wong luwih enom tinimbang
Umur 40. Amarga ukuran sampel saiki diwatesi, mesthine
ora bisa nurunake kesimpulan umum; Mulane, studi tambahan ing
Sampel basis populasi sing luwih gedhe perlu kanggo konfirmasi asil kasebut lan
kanggo luwih ngenali peran potensial saka keruwetan ED minangka harbinger
saka gangguan kesehatan ing wong ing umur 40 taun.

Konflik Kepentingan: Penulis laporan ora konflik kepentingan.

Statement of Authorship

Kategori 1

  • (a) 
    Konsep lan Desain
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B) 
    Akuisisi Data
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (c) 
    Analisis lan Interpretasi Data
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

Kategori 2

  • (a) 
    Penyusunan Artikel
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B) 
    Ngganti Iku kanggo Kontrol Intelektual
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

Kategori 3

  • (a) 
    Persetujuan Akhir Artikel sing Rampung
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

Cathetan Suku

  • 1
    Glina S, Sharlip ID, Wiwit. Ngubah faktor risiko kanggo nyegah lan ngobati disfungsi ereksi. J Sex Med 2013;10:115-119.        

    Langsung Link:
  • 2
    Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, O'Neill TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Han TS, Huhtaniemi IT, Kula K, Lean ME, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, EMAS Study Group. Kaitane karo umur
    owah-owahan kesehatan umum lan seksual ing wong tuwa lan wong tuwa:
    Asil saka European Male Aging Study (EMAS)    . J Sex Med 2010;7:1362-1380.            

    Langsung Link:
  • 3
    Salonia A, Castagna G, Sacca A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Briganti A, Rigatti P, Montorsi F. Is
    Disfungsi ereksi sing bisa dipercaya minangka proksi status kesehatan pria umum?
    Kasus kanggo Indeks Internasional Erectile Function-Erectile
    Fungsi domain    . J Sex Med 2012;9:2708-2715.            

    Langsung Link:
  • 4
    Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P. Erectile
    prevalensi disfungsional, wektu onset lan hubungane karo faktor risiko
    ing 300 pasien kanthi pain dada akut lan angiografis
    nyatakake penyakit arteri koroner    . Eur Urol 2003;44:360-364.            

  • 5
    Guo W, Liao C, Zou Y, Li F, Li T, Zhou Q, Cao Y, Mao X. Dysfunction lan resiko klinis kardiovaskuler acara: A analisis meta saka pitu studi kelompok. J Sex Med 2010;7:2805-2816.        

    Langsung Link:
  • 6
    Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Dysfunction lan resiko penyakit kardiovaskular: Meta-analisis prospektif studi kelompok. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    Feldman HA, Goldstein I, Dz, Krane RJ, McKinlay JB. Impotensi lan korelasi medis lan psikososial: Asil saka Studi Aging Pria Massachusetts. J Urol 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Dysfunction seksual di Amerika Serikat: Prevalensi lan prediktor. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Prevalensi disfungsi ereksi: Tinjauan sistematis pedunung basis populasi. Int J Impot Res 2002;14:422-432.        

  • 10
    Roth A, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, Chen J, Sobol T, Raz I. Prevalensi
    lan faktor risiko kanggo disfungsi ereksi ing wong kanthi diabetes,
    hipertensi, utawa loro-lorone: A survey komunitas antarane 1,412 Israel
    wong    . Clin Cardiol 2003;26:25-30.            

    Langsung Link:
  • 11
    Hyde Z, Flicker L, Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. Prevalensi lan prediktor masalah seksual ing wong umur 75-95 taun: Panyedhiya basis populasi. J Sex Med 2012;9:442-453.        

    Langsung Link:
  • 12
    Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, Roehrborn CG. Critical
    analisis hubungan antara dysfunctions seksual lan ngisor
    gejala saluran kemih akibat hiperplasia prostatic benang    . Eur Urol 2011;60:809-825.            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F, Bortolotti A, Calabrò A, Chatenoud L, Colli E, Landoni M, Lavezzari M, Turchi P, Sessa A, Mirone V. Frekuensi lan penentu ereksi jebakan ing Italia. Eur Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml C, Mock K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. Faktor prevalensi lan risiko kanggo disfungsi ereksi ing wong 2869 nggunakake kuesioner divalidasi. Eur Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Dysfunction seksual ing kalangan pria muda: Prevalensi lan faktor sing terkait. J Adol Health 2012;51:25-31.        

  • 16
    Martins FG, Abdo CH. Dysfunction lan faktor-faktor korelasi ing pria Brasil umur 18-40. J Sex Med 2010;7:2166-2173.        

    Langsung Link:
  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Gentile V, Farina FP. Journey into the world of requests for help presented to sexual medicine specialists: Introducing male sexual distress. J Sex Med 2007;4:762-770.        

    Langsung Link:
  • 18
    Panel pembangunan konsensus NIH ing impotensi. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. Cara anyar nggrundel comorbidity prognostic ing studi longitudinal: Development and validation. J Kronik Dis 1987;40:373-383.        

  • 20
    Institut Kesehatan Nasional, Jantung Nasional, Lung, lan Institut getih. Pedoman klinis babagan identifikasi, evaluasi, lan perawatan keluwihan lan obesitas ing wong diwasa-Laporan Bukti. Obes Res 1998;6(tambahan):51-210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F, American Heart Association; National Heart, Lung, and Blood Institute. diagnosis
    lan manajemen sindrom metabolik: Hati Amerika
    Asosiasi / Jantung Nasional, Lung, lan Institut Kimia Ilmiah
    statement    . Sirkulasi 2005;112:2735-2752.            

  • 22
    Asosiasi Klinis Endokrinologi Amerika. Pedoman medhis kanggo praktik klinis kanggo evaluasi lan perawatan hipogonadisme ing pasien lanang diwasa-2002 update. Endocr Pract 2002;8:440-456.
  • 23
    Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Index International of Erectile Function (IIEF): Ukuran multidimensi kanggo penilaian deformasi ereksi. Urology 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Mishra A, Osterloh IH. Evaluasi diagnostik saka fungsi fungsi erectile saka Index International of Erectile Function. Urology 1999;54:346-351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H. Kejadian
    Disfungsi erektil lan karakteristik pasien sadurunge lan
    sawise introduksi sildenafil ing Britania Raya: Cross
    studi pustaka kanthi pasien perbandingan    . Br Med J 2003;22:424-425.            

  • 26
    Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Epidemiologi disfungsi ereksi: Asil saka "Survey Wong Cologne". Int J Impot Res 2000;12:305-311.        

  • 27
    Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R. Prevalensi
    lan faktor risiko independen kanggo disfungsi ereksi ing Spanyol: Asil
    saka Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina Study    . J Urol 2001;166:569-574.            

  • 28
    De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G, Nicolucci A, EDEN Study Group. Manajemen disfungsi ereksi ing praktik umum. J Sex Med 2009;6:1127-1134.        

    Langsung Link:
  • 29
    Akre C, Michaud PA, Suris JC. "Aku bakal goleki ing web dhisik": alangan lan ngatasi alangan kanggo konsultasi disfungsi seksual ing antarane para pemuda. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    Angst J. Masalah seksual ing wong sehat lan depresi. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(tambahan 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paick JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. Anatomi, fisiologi, lan patofisiologi disfungsi ereksi. J Sex Med 2010;7:445-475.        

    Langsung Link:
  • 32
    Aversa A, Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone C, Santiemma V, Spera G. Disfungsi endothelial awal minangka penanda disfungsi erektil vasculogenic ing pangguna ngobati umum ganja. Int J Impot Res 2008;20:566-573.        

  • 33
    Shamloul R, Bella AJ. Efek saka ganja nggunakake kesehatan seksual lanang. J Sex Med 2011;8:971-975.        

    Langsung Link:
  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Flanders WD. Rokok: Faktor risiko independen kanggo impotensi? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    Nicolosi A, Moreira Jr Jr., Shirai M, Bin Tambi MI, Kaca DB. Epidemiologi
    Disfungsi ereksi ing papat negara: Studi salib nasional saka
    prevalensi lan hubungan eritil    . Urology 2003;61:201-206.            

  • 36
    Rosen RC, Wing R, Schneider S, Gendrano N. Epidemiologi disfungsi ereksi: Peran komorbiditas medis lan faktor gaya urip. Klinik Urol North Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. Akut
    efek nikotin ing rasio seksual fisiologis lan subyektif ing
    nonsmoking men: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial    . J Sex Med 2008;5:110-121.            

    Langsung Link:
  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. Longitudinal
    evaluasi fungsi seksual ing kelompok lanang: Kabupaten Olmsted
    sinau gejala urin lan status kesehatan ing antarane manungsa    . J Sex Med 2009;6:2455-2466.            

    Langsung Link:
  • 39
    Deveci S, O'Brien K, Ahmed A, Parker M, Guhring P, Mulhall JP. Indeks International Erectile Function bisa mbédakaké antara fungsi erectile organik lan psikogenik? BJU Int 2008;102:354-356.        

    Langsung Link:
  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Bernsen RM, Deckers JW, Dohle GR, Thomas S. Erectile
    disfungsi prospek banget karo penyakit kardiovaskular ing
    Penduduk umum Belanda: Hasil dari Studi Krimpen    . Int J Impot Res 2008;20:92-99.            

  • 41
    Chew KK, Finn J, Stuckey B, Gibson N, Sanfilippo F, Bremner A, Thompson P, Hobbs M, Jamrozik K. Dysfunction as a predictor for events atherosclerotic cardiovascular: Temuan saka studi data-linked. J Sex Med 2010;7:192-202.        

    Langsung Link:
  • 42
    Kupagan V, Shabsigh R, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. Dysfunction as a predictor of the metabolic syndrome in men aging: Results from the Massachusetts Male Aging Study. J Urol 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R, Martín-Morales A, Moncada I, Pomerol JM. Dokumen utama ing disfungsi ereksi: Aspèk kunci ing kasarasan pasien kanthi disfungsi ereksi. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, Pasir MS. Korelasi saka PDE5i digunakake ing antarane subyek sing disfungsi ereksi ing rong survey adhedhasar populasi. J Sex Med 2011;8:3051-3057.