Kita sinau luwih lengkap babagan kepenginan sing nyebabake kebiasaan ngalahake awake dhewe - lan kepiye cara panemuan anyar bisa mbantu kita ngetrapake kebiasaan kasebut. [Nonton video cendhak]
Ketergantungan nambani jalur saraf otak. Para ilmuwan nantang anggone mratelakake panemume, yen tumindake moral lan nglewati perawatan sing bisa nyedhiyakake metu saka siklus kepinginan, bingeing, lan mundur sing jebakan puluhan yuta wong.
Janna Raine dadi ketagihan heroin rong dekade kepungkur sawise njupuk pil nyeri resep kanggo ciloko karya. Pungkasan taun dheweke manggon ing kampungan sing ora duwe omah ing sangisore dalan tol Seattle.
Patrick Perotti nesu nalika ibune nyaritakake babagan dokter sing nggunakake ombak elektromagnetik kanggo nambani kecanduan narkoba. "Aku panginten dheweke penipu," ujare Perotti.
Perotti, sing umuré 38 lan urip ing Genoa, Italia, wiwit ngiris kokain ing 17, bocah sugih sing seneng karo partai. Piyambakipun nandhang lara kanthi tingkah laku saben dinten lan minangka pamrih ingkang saé. Dheweke jatuh cinta, duwe putra, lan mbuka restoran. Wonten ing bobot kecanduan, keluarga lan bisnisipun ambruk.
Dhèwèké wis telung sasi ing rehab lan mundhut jam 36 sawisé ninggalaké. Piyambakipun nelasaken wolung wulan wonten ing program sanes, nanging ing dintenipun piyambakipun wangsul dhumateng, piyambakipun ningali dealeripun lan dados dhuwur. "Aku wiwit nggunakake cocaine karo ngamuk," ngandika. "Aku dadi paranoid, obsessed, edan. Aku ora bisa ndeleng cara kanggo mandheg. "
Nalika ibuné nyuwun dhèwèké nelpon dhokter, Perotti mlebu. Dheweke ngerti yèn dhèwèké kudu lungguh ing kursi kaya dokter gigi lan ngidini dhokter, Luigi Gallimberti, nyekel piranti sing cedhak karo kiwa sirahé, ing téori bakal nyuda keluwen kanggo kokain. "Iku salah sawijining jurang utawa Dr Gallimberti," wangsulane.
BREAKING THE RAIN
A kecanduan kokain sing serius sing wis suwe ditindakake sawisé perawatan, Patrick Perotti pungkasane nganggo perawatan eksperimental-aplikasi pulsa elektromagnetik kanggo korteks prefrontal-ing klinik ing Padua, Italia. Dheweke kerja. Psychiatrist Luigi Gallimberti wis nggunakake stimulasi magnetik transcranial marang pasien liya sing padha sukses. Dheweke lan kanca-kancane wis ngrancang sidhang gedhe. Teknik iki saiki dites kanggo jenis kecanduan dening peneliti ing saindenging jagad.
Gallimberti, psychiatrist lan ahli toksikis sing nganggo werna abu-abu, sing wis ngobati kecanduan kanggo taun 30, nganggo klinik ing Padua. Kaputusan kanggo nyoba teknik kasebut, sing disebut stimulasi transkranial magnetik (TMS), dicithak saka kemajuan dramatis babagan ilmu kecanduan-lan saka frustasi karo perawatan tradisional. Obat-obatan bisa mbantu wong ngepasi, ngrokok, utawa nggunakake heroin, nanging obat-obatan sing umum, lan ora ana obat sing efektif kanggo kecanduan stimulan kaya kokain. "Iku banget, angel banget kanggo ngobati pasien-pasien iki," ujare.
Luwih saka wong 200,000 ing saindenging donya saben taun saka tamba overdosis lan penyakit sing kena nambani, kayata HIV, miturut Kantor PBB babagan Obat-obatan lan Kejahatan, lan luwih saka mati saka udud lan ngombé. Luwih saka sak yuta wong ngrokok, lan tembakau disebabake ing limang penyebab utama: penyakit jantung, stroke, infeksi saluran pernapasan, penyakit paru-paru obstruktif kronis, lan kanker paru-paru. Saklawasé saben wong diwasa 20 ing donya gumun banget. Ora ana wong sing wis ngétung wong-wong sing disenengi ing gambling lan aktivitas kompulsif liyane sing nduweni pangakuan minangka kecanduan.
Ing Amerika Serikat, epidemi opioid kecanduan tetep dadi luwih elek. Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit nglaporake rekor 33,091 tumindak overdose ing 2015 saka opioid, kalebu obat narkotika lan angka heroin-16 luwih saka rekaman sadurungé, mung setaun sadurunge. Kanggo nanggepi krisis, laporan bedah umum ahli bedah AS pisanan ing kecanduan dirilis ing Nopember 2016. Iki nyimpulake yen 21 yuta wong Amerika duwe kecanduan narkoba utawa alkohol, nggawe kelainan luwih umum tinimbang kanker.
Sawise pirang-pirang taun suwene nyoba otak kewan laboratorium sing seneng narkoba lan mindai otak sukarelawan manungsa, para ilmuwan nggawe gambaran rinci babagan carane kecanduan ngganggu jalur lan proses sing dadi gegayuhan gegayuhan, pambentukan pakulinan, kesenengan, sinau, regulasi emosi, lan kognisi. Kecanduan nyebabake atusan pangowahan anatomi otak, kimia, lan sinyal sel-sel menyang sel, kalebu ing celah antara neuron sing diarani sinapsis, yaiku mesin molekul kanggo sinau. Kanthi njupuk kauntungan saka plastisitas otak sing luar biasa, kecanduan ngasilake sirkuit saraf kanggo menehi nilai paling dhuwur kanggo kokain utawa heroin utawa gin, kanthi biaya kepentingan liyane kayata kesehatan, kerja, kulawarga, utawa urip dhewe.
"Ing rasa, kecanduan iku minangka wangun patologis," pangandikane Antonello Bonci, ahli saraf ing Institut Nasional Penyalahgunaan Obat.
Gallimberti waspada banget nalika maca artikel koran babagan eksperimen dening Bonci lan rekan-rekané ing NIDA lan Universitas California, San Fransisco. Mereka ngukur aktivitas listrik ing neuron ing tikus cocaine sing nggoleki lan nemokake yen wilayah otak sing nyebabake perilaku inhibiting ora normal. Nggunakake optogenetika, sing nggabungake optik serat lan rekayasa genetika kanggo ngapulasi otak kewan kanthi kecepatan lan presisi sing ora bisa dibayangake, para peneliti ngaktifake sel-sel gelang iki ing tikus. "Kapentingan ing kokain nate ilang," ujare Bonci. Para panaliti ngusulake menawa stimulus wilayah otak manungsa sing tanggung jawab tumrap perilaku inhibiting, ing korteks prefrontal, bisa mbebani dorongan para pecandu supaya ora dhuwur.
Gallimberti ngira TMS bisa menehi cara sing praktis. Pamikiran kita dumadi ing impuls listrik sing bisa ngetrapake neuron karo saben pamikiran lan gerakan. Rangsangan otak, sing wis digunakake kanggo taun kanggo nambani depresi lan migren, nyebabake sirkuit kasebut. Piranti iku apa-apa kajaba kawat terus ing tongkat. Nalika arus listrik lumaku, tongkat kasebut nggawe pulsa magnetik sing ngowahi aktivitas listrik ing otak. Gallimberti panginten pulses bisa ngaktifake path neural rusak dadine, kaya urip maneh ing komputer beku.
Dheweke lan psikolog neurocognitive, Alberto Terraneo, gabung karo Bonci kanggo nguji teknik kasebut. Wong-wong mau nyiptakake kelompok pecandu kokain: Enam belas menjalani stimulasi otak sebulan, nalika 13 nampa perawatan standar, kalebu obat-obatan kanggo kegelisahan lan depresi. Ing pungkasan sidhang kasebut, wong 11 ing grup stimulasi, nanging mung telu ing klompok liya, bebas obat.
Penyelidik nerbitake temuan kasebut ing jurnal Januari 2016 Neuropsychopharmacology Eropa. Sing nggawe kakehan publisitas, sing ngusulake atusan pangguna kokain menyang klinik. Perotti teka kanthi tandhing lan bingung. Sawise sesi kang sepisanan, dheweke ngandika, dheweke felt tenang. Ora suwé dheweke kepencut kepinginan kanggo kokain. Dheweke isih ana enem wulan. "Sampeyan wis owah-owahan lengkap," ujare. "Aku aruh urip lan kepéngin urip sing durung suwé."
Bakal njupuk tes gedhe, placebo-kontrol kanggo mbuktekaken yen perawatan kasebut dianggo lan keuntungan pungkasan. Tim iki ngrencanakake maneh studi, lan para peneliti ing saindenging donya nguji stimulasi otak kanggo mbantu wong-wong mau nolak ngrokok, ngombé, ngrokok, mangan binge, lan nyalahake opioid. "Iku apik banget," ujare Bonci. "Patients ngomong, 'Cocaine dadi bagian saka aku. Saiki wis ora ana sing bisa ngontrol aku. ' "
Ora suwe Idea ndandani kabel-kabel otak kanggo nyerang kecanduan bisa uga katon adoh. Nanging luwih maju ing neuroscience wis nggandhung konvensional gagasan babagan kecanduan-apa iku, apa bisa micu, lan kok mandheg supaya angel. Yen sampeyan wis mbuka buku teks medis 30 taun kepungkur, sampeyan bakal maca sing ketergantungan tegese katergantungan ing inti kanthi nambah toleransi, mbutuhake liyane lan luwih kanggo aran efek lan mrodhuksi penundaan njijiki nalika nggunakake mandheg. Sing njelasake alkohol, nikotin, lan heroin cukup becik. Nanging ora nyatakake mariyuana lan kokain, sing biasane ora nyebabake gegayutan, mual, lan muntahake mundur saka heroin.
Model lawas uga ora njelasake aspek paling nyenengake saka kecanduan: kambuh. Kenapa wong-wong dawa kanggo ngobong wiski ing tenggorokan utawa anget-anget heroin sawise awak ora gumantung sacara fisik maneh?
Laporan umum dokter bedah nandheske maneh babagan panyiapan ilmiah kanggo taun: Ketergantungan minangka penyakit, ora mlarat moral. Iku ditondoi ora kudu dening katergantungan fisik utawa mundur nanging kanthi kompulsif nglakoni kegiatan senadyan jalaran bisa ngrusak urip. Pandangan iki wis nyebabake akeh ilmuwan nrima ide sing sesorah yen kecanduan bisa tanpa obat.
Revisi paling anyar saka Manual Diagnostik lan Statistik Gangguan Mental, buku pedoman psikiatri Amerika, kanggo pisanan ngenali kecanduan tindak tanduk: gambling. Sapérangan ilmuwan yakin yèn panganan modern, belanja, smartphone, panganan modhèrn-duwèké adoh banget amarga efek sing kuat banget marang sistem ganjaran otak, sirkuit sing ndadèkaké idhèntik.
"We are all the detective geni detectors," ujare Anna Rose Childress, ahli ilmu saraf klinis di Pusat Studi Studi Kecanduan Universitas Pennsylvania. "Iki warisan evolusi kita."
Kanggo taun Childress lan ilmuwan liyane wis nyoba kanggo nguripake misteri kecanduan kanthi sinau sistem ganjaran. Riset Riset Childress nyakup wong sing kecanduan obat menyang tabung mesin imaging Mouse (MRI), sing nglacak aliran getih ing otak minangka cara kanggo nganalisis aktivitas saraf. Liwat algoritma komplek lan werna-werna, pindai otak diowahi dadi gambar sing nemtokake sirkuit sing nyebabake lengen dhuwur nalika otak lusts.
Childress, sing duwe rambut abang murub lan ngguyu alon-alon, njagong ing komputer dheweke, ngglundhungake liwat galeri foto-foto oval otak abu-abu kanthi cetha warna minangka film Disney. "Iki kedadeyan nerdy, nanging aku bisa ndeleng gambar kasebut sajrone jam, lan aku," dheweke ngandika. "Iku hadiah cilik. Kanggo mikir sampeyan bisa ngatonake gambaran nyata ing negara otak sing paling kuat lan kanthi mangkono mbebayani. Iku kaya maca godhong teh. Kabeh sing kita tingali yaiku panggonan sing komputer dadi fuchsia lan ungu lan ijo. Nanging apa sing arep ditakoni? "
Sistem ganjaran, bagian primitif saka otak sing ora akeh beda ing tikus, ana kanggo njamin kita ngupaya apa sing kita butuhake, lan menehi tandha kita menyang pandelengan, swara, lan aroma sing nuduhake kita ana. Iki ngoperasikake ing alam naluri lan refleks, sing dibangun nalika kabegigane gumantung marang kemampuan kanggo njupuk pangan lan jinis sadurunge kompetisi mau. Nanging sistem bisa mlebu ing donya kanthi kesempatan 24 / 7 kanggo nepaki kepinginan kita.
Desire gumantung ing kaset komplikasi otak, nanging para ilmuwan percaya yen pemicu iki mungkin dadi lonjakan ing dopamin neurotransmitter. A messenger kimia sing mawa sinyal ing sinapsis, dopamin muter peran sing akeh ing otak. Paling penting kanggo kecanduan, aliran dopamine nambah apa sing diarani ilmuwan, utawa tarik tarik rangsangan-cocaine, kayata, utawa pangeling, kayata wêtêng putih bubuk. Saben tamba sing dilecehake mengaruhi kimia otak kanthi cara sing béda, nanging kabeh ngirim tingkat dopamin ngluwihi wates alam. Wolfram Schultz, ahli ilmu pengetahuan saka Universitas Cambridge, nyebut sel sing nggawe dopamin "setan sethithik ing otak kita," saéngga bisa ngemot kepinginan kimia.
Carane kuwat? Coba bedane efek samping obat sing nyonto dopamin alami lan digunakake kanggo nambani Parkinson. Penyakit iki ngancurake sel-dopamine sing ngasilake gerakan, utamane nggowo pengaruh gerakan. Obat-obatan panggantos dopamine nyuda gejala-gejala, nanging babagan 14 persen saka pasien Parkinson sing njupuk obat kasebut ngalami kecanduan kanggo gambling, belanja, pornografi, mangan, utawa ngobati obat kasebut. Laporan ing jurnal kasebut Kelainan Gerakandescribes three patients who became consumed by "generosity caution", hooked on giving cash to strangers and friends they thought needed it.
Liwat sinau, sinyal utawa pangeling kanggo imbalan bakal nyebabake lonjoran dopamin. Mulane aroma kue-kue sing dibakar ing oven, sing diwenehi tandha teks utawa obrolan sing mbukak lawang bar bisa ndelok manungsa waé lan bakal entuk panandhang. Childress nunjukake yen wong sing ketagihan ora kudu kanthi sengaja ndhaftar pitakon kasebut kanggo ngasilake sistem ganjaran. Ing studi diterbitake ing PLOS One dheweke ngemot otak 22 sing nambani pecandu kokain nalika foto pipa retak lan paraphernalia tamba liyane mlayu sadurunge mata kanggo 33 milliseconds, seperlima wektu sing dibandhing. Wong ora sengaja "ndeleng" apa-apa, nanging gambar ngaktifake bagean sing padha saka sirkuit ganjaran sing katon obat isyarat excite.
Ing paningalan Childress, temuan kasebut ndhukung crita-crita sing dheweké krungu saka penderita kokain sing kakehan durung bisa nerangake apa sing ditimbali. "Padha mlaku-mlaku watara ing lingkungan sing paling wektu siji utawa saperangan wis sinyal kanggo kokain," dheweke ngandika. "Wong-wong padha wiwit sinau, merga sistem ganjaran kuno iki nggoleki. Ing wektu iki dheweke dadi sadar, kaya sepatu salju sing mudhun. "
Ing otak, mesthi, luwih saka organ ganjaran. Ngadhepi mesin sing paling canggih evolusi kanggo mikir, ngelingi risiko, lan ngontrol kepinginan runaway. Yagene hawa nafsu lan kebiasaan ngalahake alesan, niat apik, lan kesadaran marang korban kecanduan?
"Ana dhemit sing kepengin banget," ujare wong lamis karo swara booming sing smokes retak kanthi reguler.
Dheweke lungguh ing dhingkit swiwi ireng ing kamar jendhela tanpa jendela ing Sekolah Kedokteran Icahn ing Gunung Sinai ing Manhattan, nunggu MRI. Dheweke melu sinau ing laboratorium saka Rita Z. Goldstein, profesor psikiatri lan neurosains, babagan peran pusat kontrol otak, korteks prefrontal. Nalika scanner rekaman aktivitas otak dheweke, dheweke bakal ndeleng gambar kokain kanthi instruksi kanggo mbayangno kesenengan utawa bebaya sing saben gambar narik. Goldstein lan tim dheweke wis nguji manawa neurofeedback, sing ngidini wong bisa mirsani otak sing ana ing tumindak, bisa mbantu para pecandu supaya bisa ngontrol luwih kuwasa.
"Aku tetep mikir, aku ora ngandel yen aku wis nyesep kabeh dhuwit sing ana ing tamba," ujare wong sing dituntun menyang mesin MRI. "Sampeyan ora tau nglampahi, apa sampeyan bisa ngolehake apa sing bakal ilang."
Studi neuroimaging Goldstein mbantu nggedhekake pemahaman sistem ganjaran otak kanthi cara nggolekake carane kecanduan dikaitkan karo korteks prefrontal lan wilayah korteks liyane. Owah-owahan ing bagian otak iki yaiku pangaruh, kontrol kendhali, lan fungsi kognitif liyane sing disambungake menyang kecanduan. "Ganjaran penting ing awal siklus kecanduan, nanging respon kanggo ganjaran kurang nalika kelainan terus," dheweke ngandika. Wong kecanduan kerep tansah nggunakake obatan kanggo ngredhak-mundhakake kasangsaran sing nalika dheweke mandheg.
Ing 2002, kerja sama karo Nora Volkow, saiki direktur NIDA, Goldstein nerbitake apa sing dadi modhèl kecanduan influènsi, diarani iRISA, utawa inhibisi tanggapan lan atribusi sing ora becik. Sing penting kanggo jeneng kanggo idea sing cukup prasaja. Minangka obat-obatan amba gain prominence, lapangan waé sempit, kaya kamera zooming ing siji obyek lan pushing kabeh liya metu saka tampilan. Sauntara kuwi, kemampuan otak kanggo ngontrol perilaku ing pasuryan isyarat kasebut kurang.
Goldstein nunjukake yen minangka grup, pecandu kokain wis ngurangi volume materi abu-abu ing korteks prefrontal, kekurangan struktural sing gegayutan karo fungsi eksekutif sing luwih abot, lan padha nindakake beda saka wong sing ora ketagihan ing tes psikologis ing memori, nggawe, lan proses nondrug hadiah kayata dhuwit. Umumé luwih apik, nanging ora mesthi. Iku gumantung ing konteks.
Contone, ing tugas standar sing ngukur fluency-pirang kéwan ternak sing bisa diwènèhi jeneng ing sawijining menit? Nanging nalika Goldstein nyuwun dhaptar tembung-tembung sing gegayutan karo obat-obatan, wong-wong mau cenderung ngalahake wong liya. Pangguna narkoba kronis kerep banget ing planning lan ngeksekusi tugas-tugas sing nggunakake obatan, nanging bias iki bisa kompromi pangolahan kognitif liyane, kalebu ngerti carane lan kapan kudu mandheg. Penderitaan psikologis lan otak kadhang luwih subtle tinimbang ing gangguan otak liyane, lan dheweke luwih akeh dipengaruhi dening situasi.
"Kita mikir sing minangka salah sawijining alesan kenapa kecanduan wis lan isih minangka salah sawijining kelainan pungkasan sing bakal diakoni minangka kelainan otak," ujare dheweke.
Studies Goldstein ora njawab pitakonan pitik lan endhog: Apa kecanduan nimbulake gangguan iki, utawa bisa ngrusak otak amarga genetika, trauma, stres, utawa faktor liyane ningkatake resiko dadi ketagihan? Nanging laboratorium Goldstein wis nemokake bukti-bukti tantalizing yen wilayah otak frontal mulai ngruwat nalika wong mandheg nganggo obat-obatan. Sinau 2016 ngetutake pecandu kokain 19 sing wis abstain utawa ngilangi maneh kanggo nem sasi. Padha nuduhake mundhut sing penting ing volume mateng werna abu-abu ing rong wilayah sing melu tingkah laku inhibiting lan ngevaluasi ganjaran.
Marc Potenza nyebar liwat kasino Venetian gua ing Las Vegas. Game elektronik-slot mesin, roulette, blackjack, poker-beep lan clang lan trill. Potenza, psychiatrik sugih lan energik ing Universitas Yale lan direktur Program Riset Sekolah babagan Impulsivity lan Kelainan Kontrol Impuls, meh ora katon. "Aku ora dadi gambler," ujare karo alon-alon. Ing palazzo kesenengan, dheweke ngeterake eskalator lan ngliwati papan pertemuan sedate ing Sands Expo Convention Center, ing kana dheweke bakal ngetokake riset babagan kecanduan gambling babagan seratus ilmuwan lan dokter.
Pertemuan kasebut diatur dening National Center for Responsible Gaming, grup sing didhukung industri sing wis didanai penelitian gambling dening Potenza lan liya-liyane. Iku bakal dilakoni ing konferensi mega industri, Ekspedisi Global Gaming. Potenza mapan ing podium, ngomong babagan integritas bahan putih lan aliran getih kortikal ing gamblers. Namung ngluwihi kamar, peserta pameran ekspo nyetel tampilan nampilake inovasi sing dirancang kanggo njaluk dopamin mili ing millennials. Pertarungan olahraga. Game kasino digunakke ing Xbox. Luwih saka produsen, desainer, lan operator game 27,000 bakal rawuh.
Potenza lan ilmuwan liyane nyurung panyiapan kejiwaan kanggo nrima gagasan kecanduan tingkah laku. Ing 2013, Asosiasi Psikiatri Amerika pindah masalah gambling metu saka bab sing disebut "Impulse Control Disorder Not Classified Anywhere" in the Manual diagnostik lan statistik lan menyang bab sing disebut "Kelainan-Related lan Kelainan Addictive." Iki ora technicality wae. "Iku ngeculake bendungan kanggo ngelingi tindak tanduk liyane minangka kecanduan," pangandikane Judson Brewer, direktur riset ing Center for Mindfulness ing Universitas Massachusetts Medical School.
Asosiasi nganggep prakara kasebut luwih saka setunggal dekade nalika riset akumulasi babagan carane gambling miripake kecanduan narkoba. Kepinginan ora seneng, keasyikan, lan ora bisa dikendhalekake. Sensitivitas cepet lan kabutuhan kanggo njaga ante kanggo meruhi kembang api. Ketidakmampuan kanggo mungkasi, senadyan janjine lan mutusake. Potenza nindakake sawetara studi otak-imaging pisanan saka gamblers lan nemokake yen dheweke katon mirip karo nyepetake pecandu narkoba, karo aktivitas sing lembek ing bagian otak sing tanggung jawab kanggo kontrol impuls.
Saiki sing kejiwaan pendirian nampa gagasan sing bisa nyebabake kecanduan tanpa obat, peneliti nyoba nemtokake jinis tindak tanduk sing cocog minangka kecanduan. Apa kabeh aktivitas sing nyenengake pancen adoh? Utawa apa kita ngobati saben laku, saka menit-menit menyang menit ing email menyang break-afternoon Candy?
Ing Amerika Serikat Manual diagnostik lan statistik saiki nampilake kelainan internet game minangka kondhisi sing pantes kanggo sinau maneh, bebarengan karo duka kronis, debat lan gangguan kafein. Internet kecanduan ora nggawe.
Nanging nggawe dhaptar kecanduan psikiater Jon Grant. Dadi, belanja lan seksual sing kompulsif, kecanduan pangan, lan kleptomania. "Apa-apa sing nggedhekake, apa wae sing bisa nyebabake rasa seneng utawa nyenengake, bisa dadi adoh," ujare Grant, sing nglakoni Clinic Gangguan Kompetitif, Kompulsif lan Impulsif ing Universitas Chicago. Apa bakal ketagihan gumantung saka kerentanan wong, sing kena pengaruh genetika, trauma, lan depresi, ing antarane faktor liya. "Kita ora kabeh kecanduan," ujare.
Mbok menawa sing paling kontroversial saka "kecanduan" anyar yaiku pangan lan jinis. Apa kepinginan banget bisa gawe ketagihan? Organisasi Kaséhatan Donya wis dianjurake kalebu jinis sing kompulsif minangka gangguan kontrol impuls ing edisi sabanjure Klasifikasi Internasional Penyakit-penyakit, amarga metu dening 2018. Nanging Association Psychiatric Amerika nolak jinis seksual kanggo manual diagnostik pungkasan, sawise debat serius babagan apa masalah nyata. Asosiasi ora nganggep kecanduan pangan.
Nicole Avena, ahli ilmu saraf ing Gunung Sinai St. Luke's Hospital ing New York, nedahake manawa tikus bakal njaga gobbling gula yen sampeyan ngidini, lan bakal ngalami toleransi, keinginan, lan mundur, kaya sing dilakoni nalika cocaine. Dheweke ngandhani panganan sing dhuwur lemak lan panganan sing diproses banget kayata glepung halus bisa dadi masalah minangka gula. Avena lan peneliti ing Universitas Michigan bubar nliti wong diwasa 384: Sembilan puluh loro persen nyatakake kepinginan terus-terusan mangan panganan tartamtu lan usaha sing ora kasil entek kanggo mandheg, loro ciri kecanduan. Responden ditemtokake pizza-biasane digawe karo kerak tepung putih lan paling dhuwur karo saus tomat sing dipasrahake gula-minangka panganan paling adoh, karo kripik lan cokelat diikat kanggo papan liya. Avena ora kecanduan panganan sing ragu. "Iku alasan utama kok wong gelut karo obesitas."
Ilmu wis luwih sukses ing charting apa dadi awry ing otak ketagihan saka ing devising cara kanggo ndandani iku. Sawetara obat bisa mbantu wong ngatasi kecanduan tartamtu. Contone, naltrexone dikembangake kanggo ngobati panyalahake opioid, nanging uga ditrapake kanggo mbantu nyuda utawa nyegah ngombé, mangan binge, lan gambling.
Buprenorphine ngaktifake reseptor opioid ing otak nanging sacara luwih duwur tinimbang heroin. Obat iki nyuda gejala sing nguwatirake lan ngundhuh supaya wong bisa ngilangi pola adiktif. "Iku sawijining kaajaiban," ujare Justin Nathanson, pemilik film lan galeri ing Charleston, Carolina Selatan. Dheweke digunakake heroin kanggo taun lan nyoba rehab kaping pindho nanging relapsed. Banjur dhokter diwenehake buprenorphine. "Ing limang menit aku felt rampung normal," ngandika. Dheweke ora nggunakake heroin kanggo 13 taun.
Paling obat sing digunakake kanggo nambani kecanduan wis watara taun. Perkembangan paling anyar ing neuroscience durung ngasilake obat terobosan. Para peneliti wis nguji puluhan senyawa, nanging nalika akeh nuduhake janji ing lab, asil uji coba klinis wis dicampur ing paling apik. Rangsangan otak kanggo pengobatan kecanduan, penemuan anyar saka neuroscience, isih eksperimental.
Senajan program 12-langkah, terapi kognitif, lan pendekatan psychotherapeutic liyane yaiku transformatif kanggo akeh wong, ora bisa digunakake kanggo kabeh wong, lan tarif kambuh dhuwur.
Ing donya perawatan kecanduan, ana rong kemah. Siji pracaya manawa obat kasebut dumadi ing mbenakake kimia utawa wiring gagal saka otak sing ketagihan liwat obat utawa teknik kaya TMS, kanthi dukungan psikososial minangka tambahan. Liyane ndeleng pengobatan minangka adjunct, cara kanggo ngurangi keinginan lan kasangsaran mundur nalika ngidini wong nindakake karya psikologis sing penting kanggo pemulihan kecanduan. Loro-lorone kamp kuwi sarujuk marang siji: Perawatan saiki dadi kurang. "Sauntara kuwi, pendhita saya nandhang sangsara," pangandikane Brewer, peneliti kesadaran ing Massachusetts.
Brewer minangka mahasiswa psikologi Buddhis. Dheweke uga ahli psikiatri sing khususake kecanduan. Panjenenganipun pracaya pangarep-arep paling apik kanggo nambani kecanduan dumadi ing ilmu modern lan praktik kontemplatif kuno. Dheweke penginjil kanggo mindfulness, sing nggunakake meditasi lan Techniques liyane kanggo nggawa kesadaran apa kita lagi dilakoni lan perasaan, utamané kanggo sing laku sing ngalahake dhewe laku.
Ing filsafat Buddha, keinginan ditemokake minangka root saka kabeh penderitaan. Buddha ora ngomong babagan heroin utawa es krim utawa sawetara kekuwatan liyane sing nggawa wong menyang kelompok Brewer. Nanging ana akeh bukti yen pikiran bisa nglawan banjir dopamin saka urip kontemporer. Para panaliti ing Universitas Washington nunjukake yen program adhedhasar mindfulness luwih efektif kanggo nyegah kambuh panandhang narkoba tinimbang program 12-langkah. Ing comparison, Brewer nunjukake yen latihan mindfulness kaping pindho minangka efektif minangka program antismoking prilaku standar emas.
Mindfulness nglatih wong kanggo ndhelikake ngidam tanpa nanggepi. Ide iki yaiku ndhelikake gelombang kekarepan sing kuat. Mindfulness uga nyengkuyung wong kanggo ngelingi ngapa dheweke seneng ditarik. Brewer lan liya-liyane wis nampilake yen meditasi nggoleki cortex cingulate sing posterior, ruang saraf melu ing jenis ruminasi sing bisa nyebabake obsesi.
Brewer ngomongake nada sing narik ati sing dikarepake ing terapi sampeyan. Kalimat-kalimatnya beralih antara istilah ilmiah-hippocampus, insula-lan Pali, basa-basa Buddha. Ing wayah sore dheweke ngadeg ing ngarep ngrokok kenceng 23, sing njagong ing setengah lingkaran ing kursi plastik murni beige, bantalan balok abang numpes sikil sing didol.
Donnamarie Larievy, konsultan marketing lan pelatih eksekutif, gabung karo grup kesadaran mingguan kanggo ngilangake es krim lan kebiasaan coklat. Sekawan wulan, dheweke mangan panganan sing luwih sehat lan seneng ngombe fudge kaping pindho nanging arang banget ngrasakake. "Sampeyan wis ngowahi urip," dheweke ngandika. "Ngisor, sandi ngidam wis mudhun."
Nathan Abels wis mutusake kanggo mungkasi ngombé-kaping pirang-pirang. Ing Juli 2016 dheweke rampung ing kamar darurat ing Universitas Kedokteran Carolina Selatan ing Charleston, mlaku-mlaku sawise telung dina. Nalika ngobati perawatan, piyambakipun milih kanthi sukarela sinau TMS dening neuroscientist Colleen A. Hanlon.
Kanggo Abels, 28, teknisi desainer lan tukang pencahayaan sing ngerti cara kerja sirkuit, pemahaman neurosains nyedhiyakake rasa lega. Dheweke ora krasa oleh biologi utawa dilebokake tanggung jawab marang ngombé. Nanging dheweke ora duwe isin maneh. "Aku tansah mikir ngombe minangka kelemahan," ujare. "Ana daya sing gedhe banget kanggo mangerteni yen iku sawijining penyakit."
Dheweke mbuwang kabeh sing pusat medis menehi ing obat-obatan, psikoterapi, kelompok dhukungan, lan zap elektromagnetik ing sirah. "Otak bisa mbangun maneh," ujare. "Sing paling apik tenan."
;