J Med Internet Res. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. aja: 10.2196 / 14261.
Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Ruwaard J2,3, Neijenhuijs K1,3,4, Lokerbol J5, van Oppen P2,3,6, Smit F1,3,5,7, Riper H1,2,3,6.
Abstract
BACKGROUND:
Terapi tingkah laku kognitif (CBT) minangka perawatan sing efektif, nanging akses asring diwatesi amarga biaya lan kasedhiyan terapi terapi sing wis terlatih. Campuran ing CBT online lan pasuryan kanggo depresi bisa nambah efektifitas lan perawatan kasedhiyan perawatan.
OBJECTIVE:
Kajian pilot iki kanggo mriksa biaya lan efektifitas CBT sing dibandhingake dibandhingake karo CBT standar kanggo pasien sing depresi ing perawatan kesehatan mental khusus kanggo nuntun riset lan pangembangan CBT sing campuran.
METODE:
Pasien diwenehake kanthi acak kanggo campuran CBT (n = 53) utawa CBT standar (n = 49). Campuran CBT dumadi saka 10 sesi pasuryan saben minggu lan 9 sesi adhedhasar Web. Standar CBT dumadi saka sesi pasuryan 15 nganti 20. Ing garis dasar lan 10, 20, lan 30 minggu sawise miwiti perawatan, keterukan depresi mandiri kanthi mandhiri, umur sing laras karo kualitas umur (QALY), lan biaya diukur. Ahli klinik, wuta alokasi perawatan, psikopatologi dinilai. Data dianalisa nggunakake model campuran linear. Interval sing ora kepenak sekitar anggaran biaya lan efek diramal karo 5000 simulasi Monte Carlo.
RESULTS:
Durasi perawatan CBT campuran yaiku rata-rata 19.0 (SD 12.6) minggu tinimbang rata-rata 33.2 (SD 23.0) minggu ing CBT standar (P <.001). Ora ditemokake bedane sing signifikan ing antarane klompok kanggo episode depresi (bedane risiko [RD] 0.06, 95% CI -0.05 dadi 0.19), tanggepan pangobatan (RD 0.03, 95% CI -0.10 nganti 0.15), lan QALY (tegese rata-rata 0.01, 95% CI -0.03 nganti 0.04). Biaya sosial sing rata-rata kanggo campuran CBT yaiku € 1183 luwih dhuwur tinimbang CBT standar. Bedane iki ora signifikan (95% CI -399 nganti 2765). CBT campuran bisa uga duwe efek efektif dibandhingake karo CBT standar 0.02 per QALY ekstra lan 0.37 kanggo tanggapan perawatan tambahan, kanthi rasio langit-langit € 25,000. Kanggo panyedhiya perawatan kesehatan, rata-rata biaya kanggo CBT campuran yaiku € 176 luwih murah tinimbang CBT standar. Bedane iki ora signifikan (95% CI -659 nganti 343). Ing € 0 saben unit efek tambahan, kemungkinan campuran CBT bisa larang regane dibandhingake karo CBT standar yaiku 0.75. Kemungkinan tambah dadi 0.88 kanthi rasio langit-langit € 5000 kanggo respon perawatan tambahan, lan 0.85 ing € 10,000 saben QALY sing dipikolehi. Kanggo ngindhari episode depresi anyar, CBT campuran dianggep ora efektif dibandhingake karo CBT standar amarga kenaikan biaya ana gandhengane karo efek negatif.
KESIMPULAN:
Panliten pilot iki nuduhake yen CBT sing bisa dicampur bisa dadi cara njanjeni pasien depresi ing perawatan kesehatan mental khusus. Dibandhingake karo CBT standar, CBT sing dicampur ora dianggep larang regane saka sudut pandang masyarakat, nanging ana kemungkinan ditrapake kanthi efektif saka biaya perspektif panyedhiya kesehatan. Asil kudu diinterpretasi kanthi ati amarga ukuran sampel cilik. Penelitian luwih lanjut ing panliten réplikasi sing luwih gedhe sing fokus kanggo ngoptimalake efek klinis saka CBT sing dicampur lan dampak anggaran kasebut dibutuhake.
KEYWORDS: terapi prilaku kognitif campuran; efektifitas biaya; depresi; nyoba kontrol acak; perawatan kesehatan mental khusus
PMID: 31663855
DOI: 10.2196/14261
;