- World J Radiol. 2016 Feb 28; 8 (2): 210-225.
- Published online 2016 Feb 28. aja: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
PMCID: PMC4770183Gianna Sepede, Margherita Tavino, Rita Santacroce, Federica Fiori, Rosa Maria Salerno, Lan Massimo Di Giannantonio
Abstract
AIM: Kanggo nglaporake asil studi imaging resonance imaging (fMRI) studi babagan gangguan kecanduan internet (IAD) ing wong diwasa enom.
METODE: We conducted review sistematis ing PubMed, fokus kita manungsa waé ing fMRI studi nglibatno patients IAD diwasa, bebas saka kondisi kejiwaan comorbid. Tembung sing ditemokake ing ngisor iki digunakake, dhewek piyambak lan kombinasi: fMRI, kecanduan internet, ketergantungan internet, neuroimaging fungsional. Panelusuran iki dilakokaké ing April 20th, 2015 lan ngasilake cathetan 58. Kriteria inklusi yaiku: Artikel sing ditulis ing basa Inggris, pasien 'umur ≥ 18 taun, pasien sing kena pengaruh IAD, nyinaoni asil fMRI sajrone ngaso utawa paradigma kognitif / emosi. Studi MRI struktural, teknik pencitraan fungsional liyane kayata fMRI, studi sing nglibatake remaja, pasien karo psikiatri, kondisi neurologis, utawa medis ora ditepungi. Kanthi maca judhul lan abstrak, kita nyathet cathetan 30. Kanthi maca teks lengkap artikel sanès 28, kita nemtokaken makalah 18 patemon kriteria inklusi kita lan mila kasebat ing sintesis kualitatif.
RESULTS: Kita nemokake studi 18 sing ngrampungake kriteria panggunggungan kita, 17 sing dianakake ing Asia, lan kalebu total subjek 666 sing diuji. Pasinaon sing kalebu dilapurake data sing diduweni nalika ngaso negara utawa paradigma sing beda-beda, kayata reaksi, rejeki, guessing utawa tugas kontrol kognitif. Patient sing terdaftar biasane lanang (95.4%) lan enom banget (21-25 taun). Subtipe IAD sing paling dituduhake, dilapurake ing luwih saka 85% pasien, yaiku gangguan game internet, utawa kecanduan video. Ing studi ngaso, kelainan sing luwih relevan wis dilokalisasi ing gyrus temporal unggul, limbic, frontal medal lan parietal. Nalika nganalisa prekara-prekara fmri sing ana hubungane, kita nemokake yen kurang saka setengah kertas kasebut nglapurake perilaku sing beda-beda antarane pasien lan kontrol normal, nanging kabeh mau nemokake beda sing signifikan ing wilayah otak korteks lan subkortikal sing melu kontrol kognitif lan proses ganjaran: Corteks Orbitofrontal, insula, korteks cingulate anterior lan posterior, wilayah temporal lan parietal, batang otak lan inti caudate.
KESIMPULAN: IAD bisa mangaruhi fungsi otak wong diwasa sacara serius. Perlu ditliti luwih jero kanggo nyedhiyakake diagnosis sing jelas lan perawatan sing cukup.
Inti inti: Kita nyinaoni kanthi sistematis resonansi imaging fungsional imaging fungsional ing wong diwasa kena gangguan kelainan internet (IAD), tanpa kondisi kejiwaan liyane. Kita nemokake studi 18, biasane dilakoni ing Asia Timur lan ndhaftar lanang nom-noman kanthi gangguan game internet. Kacang-kacangan ing internet nuduhaké owah-owahan fungsional ing wilayah-wilayah sing dikembangaké ing kognitif kontrol lan sensitivitas ganjaran / paukuman (korteks orbitofrontal, cingulate anterior lan posterior, insula, korteks prefrontal dorsolateral, wilayah temporoparietal, gagang otak, lan inti caudate) . IAD minangka kondisi sing ora bisa dipertahake sing kudu dipikir kanthi ati-ati amerga ana pengaruh abot marang fungsi otak wong enom.
PURWAKA
Kelainan Internet kecanduan (IAD), uga disebut Internet nggunakake masalah pathologic / problematic (PIU), bisa ditemtokake minangka gangguan kontrol impuls sing ditandhani kanthi nggunakake Internet sing ora bisa dikontrol, digandhengake karo gangguan fungsional sing signifikan utawa kahanan kacilakan [1]. IAD ora diklasifikasikake minangka kelainan mental ing Manual Gangguan Mental Diagnostik lan Statistik-kelima, nanging subtipe IAD, gangguan game internet (IGD) (uga disebut kecanduan video), kalebu ing bagian 3 minangka topik deserving future studies [2]. A meta-analisis anyar ing IAD [3] sing nyakup luwih saka 89000 peserta negara 31 nglapurake perkiraan prevalensi global 6%, kanthi prevalensi sing luwih dhuwur ing Timur Tengah (10.9%) lan prevalensi paling ngisor ing Eropah Lor lan Eropah (2.6%). A prevalensi IAD sing luwih gedhé digandhengake sacara signifikan karo kahanan subyektif lan lingkungan sing luwih murah. A sinau anyar sing dianakake ing mahasiswa ing India [4] nyatakake 8% IAD moderat lan ngidhentifikasi variabel kasebut minangka faktor risiko: Jender lanang, kasedhiya online terus, nggunakake internet luwih kanggo nggawe persahabatan / hubungan anyar lan kurang kanggo kuliah / penugasan. Amarga kemampuan komputer sing dhuwur lan akses Internet sing gampang, wong diwasa enom dikepung risiko IAD [5].
Sawetara ciri-ciri klinis IAD sing padha karo sing ditularake ing perilaku utawa inti kelainan nyalahi panggunaan (kelangan kontrol, keinginan, gejala mundur), Obsesif Compulsive Disorder, utawa Bipolar Disorder supaya sifat IAD (gangguan kejiwaan utami utawa "varian online" saka kondisi kejiwaan liyane) isih diajokake [6-9].
Teknik pencitraan fungsional nambah kemungkinan kanggo nyinaoni basis saraf IAD, nambah sensitivitas lan kekuatan statistik data klinis. Pencitraan resonans magnetik fungsional (fMRI), utamané, minangka teknik non-invasif sing digunakake ing donya kanggo nyinaoni pambentukan neural gangguan kejiwaan [10-12]. Miturut fMRI, owah-owahan sinyal otak bisa dianalisis sajrone fluktuasi fungsional bab "baseline" (aktivasi / analisis deaktivasi) utawa segi panyambungan fungsional antarane wilayah otak sing beda (analisis jaringan). Perubahan aktivitas metabolik ing otak bisa dipantau sajrone eksekusi paradigma (tugas sing terkait fMRI) utawa nalika aktivitas cerebral spontan (fMRI negara istirahat) [13-16].
Tujuan penelitian iki yaiku kanggo nliti sacara sistematis maneh babagan studi FMRI sing ana hubungane karo tugas-tugas sing dilakoni ing subyek diwasa karo IAD, looking for biomarkers sing dipercaya saka kondisi mental sing tantangan iki.
BAHAN lan METODE
We searched PubMed kanggo ngenali studi FMRI investigating IAD ing subyek subjek. Tembung-tembung telusuran ing ngisor iki digunakake, loro piyambak lan ing kombinasi: fMRI, Internet kecanduan, katergantungan Internet, neuroimaging fungsional. Panelusuran iki dilakokaké ing April 20th, 2015 lan ngasilake cathetan 58.
Kriteria inklusi yaiku: Artikel sing ditulis ing basa Inggris, pasien 'umur ≥ 18 taun, pasien sing kena pengaruh IAD, nyinaoni asil fMRI sajrone ngaso utawa paradigma kognitif / emosi. Studi MRI struktural, teknik pencitraan fungsional liyane kayata fMRI, studi sing nglibatake remaja, pasien karo psikiatri, kondisi neurologis, utawa medis ora ditepungi.
Kanthi maca judhul lan abstrak, kita nyathet cathetan 30. Kanthi maca teks lengkap artikel sanès 28, kita nemtokaken makalah 18 patemon kriteria inklusi kita lan mila katingal ing sintesis kualitatif (Gambar (Figure11).
Biostatistik
Statistik ditindakake dening Dr. Gianna Sepede, sing nduweni pengalaman sertifikat ing Statistik Biomedis, Review Sistematis lan Meta-analisis. Ing koran kasebut, daftar PRISMA 2009 (http://www.prisma-statement.org/) digunakake kanggo njlentrehake kriteria kelayakan, nglakokake panelusuran, pilih studi lan laporan asil sintesis kualitatif. Mulane, statistik angger-angger wis dijlentrehake, bener lan dilakoni ing data homogen. Jumlah subyek lan dropouts diwenehi. Yen cocok, watesan kapercayan lan pinunjul P Nilai-nilai kasebut wis diwilang lan kacarita.
RESULTS
Kita nemokake makalah 18 manggoni kriteria inklusi kita, kabeh diterbitake saka 2009 kanggo 2015 [17-35]. Pasinaon iki kabeh ditindakake ing Benua Asia (China, Korea Selatan, Taiwan), sing ora mung ana ing koran sing diterbitake dening Lorenz et al [23], sing dilakoni ing Jerman.
Secara total, subyek 666 ditesake dening studi 18 ing sintesis kualitatif: pasien 347 karo IAD (IADp), perbandingan normal 304 (NC) lan subyek 15 kanthi Alcohol Use Disorder (AUDP) Mayoritas IADp yaiku lanang (n = 331, 95.4%) lan enom banget (umpamane umur berkisar antara 21 karo 25 taun). Jumlah pasien sing melu ing saben panalitiyan kasebut diarani 8 nganti 74. Kanggo maksud apa subtipe IAD, 15 saka studi 18 fokus ing IGD [19-24,26-34], dadi luwih saka 85% kabeh IADp (n = 297) yaiku pasien IGD (IGDp). Kritikan diagnostik sing beda digunakake kanggo netepake IAD, kayata kriteria Diagnostik Beard kanggo kecanduan Internet [35], Kriteria diagnostik Ko kecanduan Internet kanggo mahasiswa [36], Tes kecanduan internet Cina (C-IAT) [37] lan kriteria kecanduan game komputer Grüsser lan Thalemann [38].
Angket sing paling akeh digunakake kanggo netepake keruwetan IAD yaiku IAT Young [1], kanthi cut-off sing beda (biasane> 80, ing sawetara panliten> 50). Kanggo diagnosa IGD, game online uga diwajibake dadi kegiyatan Internet utama (luwih saka 80% wektu sing ditindakake kanthi online utawa luwih saka 30 jam / wk).
Kanggo ngilangi subjek kanthi kondisi psikiatri sing nyenengake utawa gangguan panggunaan substansi, wawancara terstruktur lan timbangan psychometric kanggo ngatasi depresi, kuatir, impulsivity, kecanduan substansi biasane disediakake.
Data MRI diduweni karo pemindai 3 ing pasinaon 17, lan karo pemindai 1.5 ing siji panlitén [19]. Artikel ing 4, mung nyatakake fMRI negara sing direkam, dene artikel 13 ngumumake data fMRI sing terkait tugas, lan siji kertas sing entuk kapindho aktivasi fungsional sing ana ing negara lan tugas [31]. Sabanjure sinau yaiku laporan observasi transversal, dene kertas dening Han et al [19] minangka studi longitudinal 6.
Peserta ing studi sing dipilih 18 kabeh bebas saka perawatan psikofarmacologis ing wektu pemindaian (lan ing panaliten nglebokake sinau longitudinal kasebut ing ndhuwur).
Ngaso studi fMRI negara ing IAD
Jumlah total limang pasinaon dipilih [18,21,31,32,34]. Karakteristik kelompok lan hasil studi kacarita ing Tabel Table1.1. Tangan tengen minangka kriteria inklusi ing studi 4 [18,21,31,34], uga lanang jender [21,31,32,34]. Jumlah total subyek 298 (Pria n = 280, 94%), kabeh obat bebas, padha melu: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC lan 15 AUDP. Pasien biasane enom banget (umume wiwit saka 21 nganti 24 taun).
Ing kabeh limang studi sing dipilih, gambar fMRI diakuake nggunakake pemindai 3 T lan wektu pindho kisaran saka 7 nganti 9 min. Ngaso konektivitas fungsional negara (RsFc) lan / utawa Homogeneity Daerah (ReHo) wis diwilang kanggo netepake antarane beda klompok. Akibaté, kabeh studi sing dipilih nemtokake beda sing signifikan antarane pasien lan kontrol.
Liu et al [18], ing panliten ing pasien 19 IAD, nglapurake sinkronisasi sing tambah ing antarané frontal, cingulate gyrus, temporal, lan occipital, stem cerebellum lan otak, bab banding normal sing cocok. Dadi penulis ngusulake panyambungan fungsional sing diganti ing wilayah sing kagayuh ing sistem ganjaran otak. Kabeh papat makalah fokus marang pasien IGD [21,31,32,34] nglaporake wujud antarane efek kelompok. Dong et al [21], yen dibandhingake karo kontrol, pasien IGD nampilake ReHo ing wilayah koordinasi sensorimotor (batang, cerebellum, lobus parietal bilateral inferior, lan gyrus frontal tengah tengah), lan ReHO ing visual korteks visual lan auditori kiwa. Ing sampel luwih gedhe saka pasien IGD, Dong lan kolega [31] ngetokake panyambungan fungsional sithik ing wilayah sing kagolong ing Jaringan Kontrol Eksekutif, utamane ing belahan kiwa: Korteks prefrontal ventromedial, korteks prefrontal dorsolateral lan korteks parietal.
Ing panaliten anyar, Kim et al [32] mbandhingaké fungsi otak ing negara liya sing ora mung kanthi subjek sing sehat, nanging uga kanthi klompok pasien AUD, looking for the similarities and differences between these two "addictive conditions". Akibaté, loro IGD lan AUD dibagi karo ReHo ditambah ing cortex cingulate sing ana ing babagan kontrol sehat, dene ReHo sing dipateni ing gyrus temporal sing unggul ditemoni ing pasien IGD mung. Penulis uga nglapurake korelasi negatif antarane korteks temporal lan cendhek ing ngisor cendhek lan tingkat impulsivitas.
Kanggo netepake peran korteks insula ing IGD, Zhang et al [34] nganakake studi panyambungan kahanan wite sing dumadi ing pasien ing 74 karo IGD lan mbandhingake karo kontrol normal 41. Pasien IGD nuduhaké peningkatan rsFC antarané insula anterior lan korteks cingulate anterior, precuneus, gyrus sudut lan ganglia basal (kabeh wilayah sing dumadi ing kontrol kognitif, salience, perhatian lan keinginan). Nalika nganalisis bagian njero insula, dheweke nemokaké rsFC sing ditambahake ing area sing main peran ing integrasi motorik sensori, kayata gyrus pusat lan presentral, area motor tambahan lan gyrus temporal sing unggul. Menapa malih, piyambakipun nate mirsani korelasi positif antawisipun konektivitas gyrus temporal insula lan tingkat keruwetan IGD.
Sumrarizing studi rsfMRI, kelainan sing luwih dhuwur sing ditliti ing IGD wis dilokalisasi ing gyrus temporal unggul. Perubahan penting liyane sing dideteksi ing wilayah limbik, wilayah frontal medial (cortex anting anterior, wilayah motor tambahan) lan wilayah parietal. Asil ing ora game IAD diwatesi amarga jumlah pasien sing cilik (n = 19) lan dilaporake diowahi kanthi fungsi ing area otak sing menehi ganjaran (frontal, parietal, temporal regions, gingus cingulate, batang otak lan cerebellum).
Studi fMRI sing ana hubungane karo IAD
Kita nemu studi 14 nglaporake tugas sangkut-sangkut syaraf hubungane IAD [17,19,20,22-31,33]. Karakteristik kelompok lan hasil studi kacarita ing Tabel Table2.2. Tangan tengen minangka kriteria inklusi ing kabeh nanging loro studi [19,23]. Mung lanang peserta kalebu ing studi 13, dene sampel gender campuran dicathet dening Liu et al [33] (2015).
Jumlah total subyek 368 (lanang n = 352, 95.6%: Umur umume wiwit 21 nganti 25) padha: 188 IADs (IGDs n = 157) lan 180 NC. Peserta kabeh pengobatan gratis ing wayahe pemindaian lan ing panaliten mlebu kanggo studi longitudinal dening Han et al [19]. Gambar FMRI diduweni nggunakake pemindai 3 T lan durasi pindai wiwit saka 5 nganti 30 min.
Paradigma sing ditampa kanggo para peserta yaiku: tugas-reaktivitas cue (telung studi) [17,19,33], ngira-ngira tugas (telung studi) [20,25,26] utawa tugas kontrol kognitif saka macem-macem (wolung studi) [22-24,27-31]. Ing luwih saka setengah saka pasinaon [20,22,24,27,28,30,31,33] ora ana bedane bedane ing antarane kasus lan kontrol, nanging kabeh mau nyatakake efek klompok sing signifikan ing aktivasi fungsional sawetara wilayah otak, utamane gyrus orbitofrontal, korteks cingulate anterior, insula, korteks prefrontal dorsolateral, precuneus, korteks cingulate posterior lan gyrus temporal unggul .
Ing paradigma cue-reactivity, subjek-subjek ketagihan sing didhedikake kanggo stimulus sing dirancang kanggo entuk keinginan kanggo inti utawa prilaku: Ing kasus IAD, ie., ndeleng gambar utawa video sing ana hubungane karo videogame utawa skenario Internet [17,39,40].
Ing tugas guessing probabilitas, peserta kudu ngalahake asil sing beda (ie., kertu, dasi, warna) lan respon otak sing menang utawa kahanan bisa dianalisis, kanggo evaluasi ganjaran lan sistem syaraf siksa [41].
Ing tugas kontrol kognitif, peserta kudu milih antarane tanggepan sing benten. Stimuli bisa dimanipulasi kanggo nambah kasulitan lan ngukur kemampuan kognitif tartamtu, kayata perhatian tetep, inhibisi respon, impulsivity, kemampuan ngoper tugas lan proses kesalahan. Tugas kontrol kognitif sing kerep digunakake yaiku tugas Stroop: Peserta kudu ndeteksi mung ciri-ciri utama rangsangan, ora nggatekake liyane (ie., tembung werna sing dicithak ing tinta werna sing beda lan peserta kudu nglirwakake tembung kasebut lan jeneng warnane) [42]. Nalika macem-macem fitur rangsangan sing ora cocok, kahanan tugas mundhak lan ndadekake kinerja (efek Stroop) [43]. Liyane kategori tugas kontrol sing penting yaiku "go paradigm go-go": Stimuli (ie., digit, huruf, wangun) diwenehi ing aliran terus lan peserta nindakake kaputusan binar ing saben rangsangan. Salah siji saka asil sing mbutuhake peserta kanggo nggawe respon motor (bukak), dene sing liyane mbutuhake peserta supaya ora nanggepi (no-go) [44].
Nalika sinau fokus ing pangaruh emosi utawa salience ing perhatian selektif, paradigma dot prob kerep digunakake: Peserta ndeleng rangsangan netral utawa penting sing muncul kanthi acak ing salah siji sisih layar, banjur titik diwenehi ing lokasi siji mantan rangsangan lan peserta kudu nuduhaké lokasi sing bener ing titik, supaya bias attentional menyang rangsangan penting bisa dideteksi [45,46].
Praktek-praktek humor fMRI ing IAD
Nalika sinau ing 10 IGDp ketagihan ing videogame World of Warcraft (WOW) Ko et al [17] nemokake sing IGDp nglapurake game sing luwih dhuwur nalika ndeleng gambar WOW sing pasif babagan NC. Kajaba iku, aktifitas sing luwih dhuwur ditemtokake ing korteks orbitofrontal tengen, ganglia basal tengen (caudatum lan accumbens), korteks cingulate anterior bilateral, korteks prefrontal medial bilateral, korteks prefrontal tengen dorsolateral.
Han et al [19] nganakake studi pharmacological label kanggo nem-minggu kanthi tujuan ngevaluasi khasiat bupropi kanggo ngurangi keinginan game lan modulasi aktivasi otak ing 11 IGDp ketagihan kanggo Starcraft videogame. Ing awal, kabeh peserta padha ngobati obat-obatan lan penulis uga ngandhakake yen game sing luwih dhuwur lan nganjurake aktivasi korteks prefrontal kiwa dorsolateral, L parahippocampus, ninggalake lobus occipital lan cuneus ing IGDp, bab NC ing Starcraft cue presentation. Sawise pengobatan bupropion, aktivasi penurunan korteks prefrontal dorsolateral sing signifikan ing observasi IGDp. Bupropion, minangka agen antidepresan modulasi dopamine lan reuptreepine norepinefrin, dilapurake kanthi cetha ing pasien karo kelainan penggunaan zat, kanthi utawa tanpa gangguan mood swasana [47,48] lan ing gambling pathologi [49]. Dadi penulis ngandhakake hipotesis yen bupropion ngurangi keinginan ing IGD kanthi modulasi fungsi fungsional corteks prefrontal dorsolateral.
Nalika sinau anyar nggunakake rangsangan video, Liu et al [33] (2015) nyathet sampel campuran gender ing 19 IGDp (lanang 58%) lan nglapurake disfungsi sing signifikan saka korteks frontal, kanthi tambah aktivasi ing wilayah temporo-parietal lan limbik sisih tengen: Umpan superior parietal, insula, cingulate gyrus lan gyrus temporal unggul.
Nemtokake tugas fMRI studi ing IAD
Kanggo ngira-ngira ganjaran lan sensitivitas paukuman ing IGDp, Dong et al [20] nyimpulake kahanan mundhut / mundhut: Peserta kedah milih ing antarane loro kartu muter sing dijamin lan ing mburi sesi scan fMRI, padha nampa dhuwit kanthi dhasar lan menang. Analisis data fMRI ngandharake yen ing kondisi menang, IGD nuduhaké aktifitas korteks orbitofrontal kiwa sing luwih dhuwur (BA11) sing gegayutan karo NC, nanging ing kondisi mundhut sebat bener kanggo aktivasi korteks cingulate anterior. Dadi penulis nyimpulake yen sensitivitas negatif kanggo pengalaman negatif (mundhut dhuwit) lan sensitivitas tambah kanggo acara-acara positif (gain moneter) saindhenging korteks orbitofrontal lan korteks cingulate anterior bisa diarani ngapa IADp tetep ing kebiasaane senadyan konsekuensi negatif ing urip saben dintenipun.
Nggunakake tugas ngetung sing padha, Dong et al [25] nemokake yen IGDp luwih alon tinimbang NC nalika katon terkendala kerugian, dene ora ana efek klompok perilaku sing diamati sawise menang terus. Ing babagan pangaktifan otak, IGDs nampilake aktifitas cortex cingulate sing ngurangi lan aktivasi gyrus frontal inferior nalika menang lan kondisi mundhut, dene aktivasi tambahan korteks lan insula cingulate sing ditemokake nalika diamati mung menang. Hasil kasebut nyatakake yen kemampuan pengambilan keputusan kapapar ing IGDp, amergo kabeneran fungsional ing gyrus frontal inferior (aktifitas sing luwih dhuwur nanging kinerja perilaku sing luwih murah) lan keterlibatan cortex cingex lan cedulate. Ing sampel studi sing padha, kanthi paradigma panangkaran sing dimodifikasi (kondisi kontrol sing beda ditambahake kanggo menang lan kerugian) Dong et al [26] nyuwun peserta kanggo njlèntrèhaké pengalaman subyèk sawisé bagean pindai: IGDp nglapuraké panemun sing luwih dhuwur kanggo menang ing kahanan menang lan mundhut sing terus-terusan lan ngurangi emosi negatif nalika kondisi mundhut. Ing istilah aktifitas fungsional, asil padha, nanging ora padha karo sing dilapurake sadurunge [25] (mbokmenawa amarga kondisi kontrol sing beda): IGDp ngatrapake gyrus frontal unggul kiwa ing loro menang lan rugi (nanging tingkat aktivasi luwih dhuwur nalika menang) lan ngeculake korteks cingulate posterior sak durunge. Penulis nyimpulake yen gyrus frontal unggul ing IGDp ora sensitif marang kahanan negatif lan korteks cingulate posterior gagal ngetokake kontrol kognitif babagan owah-owahan lingkungan.
Tanggung jawab kontrol kognitif fMRI nyinaoni ing IAD
Ing wolung kognitif kontrol fMRI studi kita milih, tugas Stroop digunakake ing patang studi [22,24,27,31], go / no-go paradigma ing telung studi [28-30] lan paradigma dot / prob ing siji panlitén [23].
Dong et al [22] ndhaptar 12 lanang, Bebas tamba lan ora ngrokok IGDp lan mbandhingake karo kanca sing sehat sajrone tugas Stroop tembung-tembung warna-telu. Klompok kasebut ora beda karo kinerja perilaku, nanging sajrone efek Stroop (kontras rangsangan rangsangan - kongruen) IGDp nuduhake hiperaktivasi sing signifikan ing korteks cingulate anterior, korteks cingulate posterior, insula kiwa, gyrus frontal tengah, gyrus frontal medial, thalamus kiwa, gyrus frontal inferior tengen, gyrus frontal sing unggul.
Penulis ngeksploitasi yen aktifitas cortex cingulate sing luwih gedhe ing grup IGD bisa nunjukake kegagalan kanggo ngoptimalake sumber daya sing gegandhengan karo tugas amarga ngeculake standar Default Mode Network. Salajengipun, hiperaktivasi korteks cingulate anterior, insula lan prefrontal bisa nggambarake ketidakefisiensi kognitif wilayah fronto-limbic sing main peran ing pangendhalian konflik lan kontrol hambat "top down".
Ing sampel luwih gedhe, Dong et al [24] nyedhiyakake paradigma Stroop sing padha karo desain sing ana hubungane karo acara lan dianalisis sacara terpisah babagan korelasi fungsi sing bener lan kesalahan tumrap rangsangan. IGDp lan NC uga padha dilakoni, nanging beda-beda muncul ing pola aktivasi: sajrone tanggapan sing bener, IGDp gagal ngaktifake korteks cingulate lan korteks orbitofrontal anterior, ananging aktivasi abnormal korteks cingulate anterior diamati nalika kasalahan, saéngga ngakibatake kemampuan ngawasi kesalahan panggolot.
Sadurunge, Dong et al [27] nganalisa keluwesan kognitif saka klompok IGD sajrone versi modifikasi tugas Stroop, nambahake ganjaran monetèr kanggo tanggepan sing bener lan nggawe kahanan tugas sing gampang lan angel. Kelompok loro kasebut ora beda-beda kanthi tingkah laku. Saliyane, nalika tugas dialihake saka kondisi sing angel kanggo gampang, IGDp ngaktifake insula bilateral lan gyrus tempur unggul luwih saka NC; nalika tugas dialihake saka kondisi sing angel banget, dheweke nglakokaké precuneus bilateral, ninggalake gyrus temporal sing unggul lan gyrus angular. Penulis ngandhakake hipotesis yen aktivasi wilayah limbik lan temporoparietal sing luwih dhuwur (lan kanthi mangkono kurang efisien) sing nindakake peran kunci ing kontrol hambatan lan kelenturan kognitif yaiku biomarker IGD.
Penanganan kontrol hambat sing padha ditemokake ing studi liyane dening Dong et al [31]. Minangka bagéan saka panyambungan konektivitas kahanan sing luwih gedhe, satunggaling subfund saka IGD nglakoni tugas Stroop sajrone pemindaian fMRI sing ana hubungane. Para panaliti nemokaké yèn ing sajrone triwulanan sing ora cetha, IGD nuduhaké yèn aktivasi tambahan gyrus frontal bilateral lan aktivasi korteks prefrontal kiwa sirkulasi, korteks orbitofrontal kiwa lan korteks cingulate anterior, kabeh wilayah sing dikembangake ing kontrol eksekutif.
Ko et al [28] migunakaké paradigma go / no-go kanthi rangsangan digit kanggo netepake pamblokiran lan pamroses kesalahan ing 26 male IGDp. Penulis durung nemokake defisit prilaku sing signifikan ing IGDp, babagan NC. Sabanjure, nalika nganalisa data fMRI, dheweke nglaporake efek klompok sing penting: Sajrone pamblokiran respon sing sukses, IGDp ngaktifake caudate bilateral lan gyrus orbitofrontal kiwa luwih saka NC; sakwentoro kesalahane anggone ora ngaktifake insula tengen. Gyrus lan insula orbitofrontal minangka wilayah kunci modulasi kontrol lan pamroses kesalahan, lan penulis ngusulake supaya IGDp dibutuhake kanggo ngetrapake gyrus orbitofrontal supaya bisa nindakake tugas kasebut lan ngebaki hipoforksi insula.
Ing artikel anyar, Chen et al [30] nggunakake desain blok kanggo nganalisis fungsi korelasi kontrol kognitif ing IGDp kanthi cara tugas cendhak / ora ana. Sanajan sacara luwes, IGDp nunjukake aktifitas motor tambahan tambahan / pra motor, wilayah kunci kanggo milih prilaku sing cocok, ora bisa nanggepi respon sing salah.
Liu et al [29] nyedhiyakake sampel jender campuran IGDp lan nggunakke paradigma go / no-go sing diowahi, ngetokake gambar game minangka distriktik latar. Dheweke ngetungake kinerja klompok kaya ing paradigma asli, nanging luwih akeh kesalahan komisi nalika kondisi gangguan ing kelompok IGD. Kajaba iku, sajrone tugas asline, IGDp ngefakaktivasi lobus parietal sing luwih unggul, dene sajrone kondhisi panggrasa game, dheweke nglakokaké hipofaktivasi korteks prefrontal tengen dorsolateral, tengen lobus parietal tengen lan cerebellum. Analisis basis Wilayah sing nyatakake yen ing IGDp tingkat kasalahan komisi wis positif digandhengake karo korteks prefrontal tengen dorsolateral lan hak opsis lobus parietal sing tengen. Mulane, para penulis ngusulake yen pertandingan gim akeh nduwe pengaruh ing kontrol kendhali ing IGDp, sauntara kegagalan korteks prefrontal dorsolateral lan fungsi lobus parietal sing unggul.
Tugas kognitif karo distriktik emosional lan isyarat uga digunakake dening Lorenz et al [23] ing klompok cilik IGDp: Padha nganakake paradigma dot loro-pilihan sajrone percobaan singkat (SP) lan dawa presentasi (LP) kanggo entuk bias lan reaktivitas ing attentional. Stimuli yaiku gambar emosional sing adhedhasar International Affective Picture System (kanthi valuta netral utawa positif) lan gambar sing digawe komputer (gambar utawa gambar netral adhedhasar videogame World of Warcraft). IGDp nuduhaké bias attentional sing signifikan vs loro gambar sing gegandhengan lan afektif karo valensi positif. Dibandhingake karo NC, IGDp nuduhake yen ora aktif korteks prefrontal, korteks cingulate anterior, korteks orbitofrontal kiwa lan amygdala nalika uji SP lan wilayah occipital, gyrus frontal inferior lan hippocampus tengen nalika uji coba LP. Ing panemu penulis, pasien IGDp nampilake respon narkoba lan syaraf sing padha karo pasien sing nandhang gangguan zat, menehi perhatian luwih marang rangsangan positif.
DISCUSSION
Ing makalah iki, kita kanthi rutin ngusulake studi ngaso lan tugas sing gegandhengan karo fMRI babagan pasien dewasa karo IAD. Kabeh nanging salah sijine makalah sing kasedhiya ing sintesis kualitatif dianakake ing bawana Asia, mratelakake manawa akeh banget perhatian sing diwenehake marang kondisi sing mbebayani kasebut dening pemerintah Timur [50].
Mayoritas studi ditindakake ing IGDp lanang nom-nus (umur ≤ 25 taun), kanthi mung sawetara wanita lan subjek kanthi kecanduan internet non-game. Kanggo ngindhari efek apa wae sing mbingungake kahanan liyane, klebu mung studi sing dileksanakake ing subyek sing bebas saka gangguan panggunaan kognitif utawa psikiatri.
Nyimpulaken tujuwan panaliten, kita nyatakake yen IGDp beda-beda karo komparasi sehat ing fungsi sawetara wilayah otak sing ditrapake kanggo ganjaran lan kontrol eksekutif / pamroses perhatian, sanajan nalika isih ana.
Dhéfinisi kortikal sing paling dilapuraké dumunung ing gyrus orbitofrontal, korteks cingulate anterior, insula, korteks prefrontal anterior, gyrus temporal sing unggul, gyrus frontal inferior, precuneus lan korteks cingulate sing cendhulus, nanging kanggo subkortisir, alterasi fungsi asring ditemokake ing sistem otak lan caudate.
Korteks orbitofrontal dilibatake ing nggawe keputusan, tindak tanduk sing dituntun lan kepekaan ganjaran / paukuman [51,52]: Melalui sawetara sambungan karo wilayah prefrontal, limbic lan sensorik, prakiraan ganjaran potensial saka rangsangan diwenehi lan prilaku sing cocok kanggo entuk hasil positif. Ing pasien karo kecanduan substansi, fungsi sing diobahake saka korteks orbitofrontal wis digandhengake karo kepengenan lan pengambilan keputusan [53]. Cortex cingulate lan cortex insular loro sing ana hubungane karo fokus sing tetep, panangkepan konflik, pidana kesalahan [54] lan pangolahan rangsangan karu [55]. Iki nyedhiyakake hub antarane sistem serebral sing beda, ngubengi emosi marang kognisi [56,57]. Fungsi sing diobahake saka korteks cingulate lan insula wis ditemokake ing kecanduan alkohol lan obat [58,59].
Korteks prefrontal dorsolateral iku wilayah sing dumadi ing tugas kognitif sing beda, kayata memori kerja [60] lan motor skill learning [61]. Aktivasi abnormal dorsolateral corteks prefrontal ditemokake ing wong sing ngombe alkohol abot amarga ngombe cahya sajrone go / no go tugas [62] lan ing gambler pathologi nalika tugas reaktivitas [63].
Gyrus temporal unggul ditemokake diaktifake ing proses stimulus audiovisual kanthi isi emosional [64] lan nalika tugas mindhah [65]. Pengaktifan saka gyrus temporal sing unggul kacarita ing pecandu kokain sajrone tugas Stroop [66].
Gyrus frontal inferior nduweni peran ing inhibisi kognitif [67], target deteksi [68], nggawe keputusan [69] lan pengolahan emosional [70]. Kanggo nanggepi pengambilan keputusan sing nyebabake kahanan sing ora mesthi lan nalika proses interoceptif aversive, wong diwasa enom sing nggunakake masalah kokain lan amphetamine ngetokaké aktivasi gyrus frontal inferior saliyane kanggo mantan pangguna stimulan lan kontrol sehat [71]. Precuneus nduweni peran penting ing kesadaran, bayangan visual-spasial, pengambilan memori episodik [72] lan target deteksi nalika tugas kangelan dhuwur [73]. Ing karya ing internet pecandu karo ketergantungan nikotin comorbid, Ko et al [74] nyatakake aktivasi precuneus sing luwih gedhe sajrone eksposur cue game ing IGDp gerah, nanging ora ing IGD remited.
Cortex cingulate babagan njaba dianggep minangka bagian saka mode standar otak [75] lan deaktivasi nalika tugas kognitif sing dhuwur nuntut katon minangka ekspresi reallocation sumber daya pangolahan [76]. Fungsi sing diowahi saka korteks cingulate posterior lan komponen Default Mode Network kacarita ing pecandu kokain, utamane sing nggunakake kronis [77].
Pentinge batang ing nyediakake jalur munggah lan mudhun antarane otak lan awak uga didokumentasikan [78]. Secara khusus, wilayah prefrontal lan korteks cingulate ngarepan sing gegandhèngan banget marang sistem otak, saéngga disfungsi struktur subcortikal iki ndadékaké gangguan lan eksekutif [79].
Nukleus Caudate lumaku ing postur, kontrol motor lan modulasi saka pendekatan / lampiran prilaku [80]. Kanggo nanggepi isyarat alkohol, para pengguna alkohol abot nuduhake aktifitas caudate sing luwih dhuwur tinimbang pangguna moderat [81].
Imaging radiologi minangka strategi riset migunani ing lapangan psikiatri lan neurologi, lan bisa dianggep minangka "epidemiologi patologis molekular" [82,83], sawijining area panaliten antar disiplin kang ngarahake neliti hubungan rumit antara gen, lingkungan, perubahan molekuler lan akibat jangka panjang kelainan klinis [84].
Ditemtokake, asil saka review sistematis kita nyatakake yen diwasa diwasa karo IGD, tanpa kelainan kejiwaan liyane, nuduhake pola perubahan otak fungsional sing padha karo obyek kecanduan.
Fungsi sing diobahake saka korteks cingulate anterior lan posterior, wilayah prefrontal lan parietal, wilayah limbik lan struktur subcortikal bakal ngasilake inhibisi respon sing ora karu lan sensitivitas ora normal kanggo ganjaran lan hukuman. Kaya sing ditindakake ing gangguan panggunaan substansi, pasien karo IAD nuduhake keluwesan kognitif kurang, respon nada sing luwih stereotip lan prilaku sing ora cocog, kanthi akibat negatif ing sosial lan nyambut gawe [85-87].
Limit ing sinau
Mayoritas pasien sing terdaftar ing studi sing ditliti yaiku IGDp lanang, supaya kesimpulan kasebut ora bisa ditlusuri manawa subtipe IAD utawa wanita liyane. Ngarahke review kita ing subyek diwasa, kita nylidiki studi FMRI sing dilakoni ing bocah-bocah pediatrik lan remaja.
KOMENTAR
latar mburi
Kelainan Internet kecanduan (IAD) yaiku gangguan kontrol rangsangan sing ditondoi dening panggunaan internet sing ora bisa dikontrol, digandhengake karo cacat fungsi sing signifikan utawa kahanan klinis. Sanajan ora diklasifikasikake minangka kelainan mental ing edisi saiki Diagnostik lan Statistik Manual Mental Disorders (DSM-5), iku kondisi sing kondhang banget, amarga prevalensi sing cocog karo para remaja lan wong diwasa.
Prediksi panaliten
Sawetara ciri-ciri klinis IAD, kayata gejala kontrol, gejala narik ati lan mundur nalika pasien ora diijini nggunakake Internet sing padha karo sing ditindakake ing kelainan tindak tanduk utawa narkoba. Mulane, ing taun-taun pungkasan sawetara studi neuroimaging wis dilakoni kanggo ngetesake hubungan antarane presentation klinis IAD lan fungsi korteks lan subkortikal wilayah sing ditrapake ing proses ganjaran lan kontrol kognitif.
Inovasi lan terobosan
Riset neuroimaging saiki wis dadi pendekatan sing jembar kanggo ngisi jurang antarane basis molekuler gangguan jiwa lan manifestasi klinis. Literatur ilmiah tentang diagnosis debat kayata IAD kanthi cepet berkembang, saengga nyedhiyakake review sing dianyari saka data sing diterbitake pungkasan bisa dadi kapentingan kanggo para pembaca. Ngarahke review sistematis penulis babagan conto homogen (mung pasien diwasa, ora ana kahanan komorbiditas psikiater sing diidinake) asil panaliten sing beda bisa gampang dibandhingake kanggo nemokake kamiripan lan discordances.
aplikasi
Ing klinis, pasien kanthi kondisi psikiatri padha asring beda-beda saka gejala klinis, respon kanggo perawatan farmakologis lan asil jangka panjang. Sinau pemikiran lan tindak tanduk sacara rinci bisa mbantu nyedhiyakake diagnosis lan perawatan sing luwih akurat.
Istilah kasebut
IAD: Kelainan kontrol impuls sing ditandhani nganggo nggunakake Internet sing ora bisa dikontrol, digandhengake karo cacat fungsi sing signifikan utawa kahanan klinis; IGD: A subtype of IAD, uga disebut kecanduan video, ditondoi dening game online sing berlebihan minangka kegiatan internet utama.
Peer-review
Iki minangka artikel sing menarik banget.
Cathetan sikil
Didhukung dening Departemen Neuroscience, Imaging, lan Ilmu Klinis, Universitas "G.d'Annunzio", Chieti, Italia; Sumbangan post hoc Dr. Sepede wis didanai dening Program Kerangka Kerja Ketujuh Uni Eropa kanggo riset, pangembangan teknologi lan demonstrasi miturut perjanjian hibah, No. 602450.
Pernyataan konflik-kepentingan: Kabeh penulis ora nglaporake konflik kepentingan apa wae. Kertas iki nggambarake mung panemu para panulis lan Uni Eropa ora tanggung jawab kanggo nggunakake apa wae sing bisa digawe saka informasi sing ana ing kene.
Informasi nuduhake data: Ora ana data tambahan sing kasedhiya.
Open-Access: Artikel iki minangka artikel mbukak-akses sing dipilih dening editor ing omah lan diklumpukake kanthi judhul eksternal. Iki disebarake miturut lisensi Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), sing ngidini wong ndistribusikake, ngrubah, adaptasi, mbangun karya iki kanthi ora komersil, lan nerbitake karya turunan sing ana ing istilah sing beda-beda. karya asli wis dikutip kanthi bener lan panggunaan iku ora komersial. Waca: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Peer-review diwiwiti: Juli 30, 2015
Keputusan kapisan: Oktober 30, 2015
Artikel ing penet: Desember 21, 2015
P- Reviewer: Gumustas OG, Matsumoto S S- Editor: Ji FF L- Editor: E-Editor: Liu SQ
Cathetan Suku