Abstract
Sirkuit ganjaran sing ngganggu lan kontrol prilaku sing kurang disaranake minangka patofisiologi kelainan game Internet (IGD). Fungsi kulawarga dianggep duwe peranan penting kanggo ngontrol gegayuhan karo ganjaran. Kita hipotesis manawa para remaja karo IGD nuduhake pola hubungan kulawarga sing terganggu, sing ana gandhengane karo aktivitas otak ing sirkuit hadiah. 42 remaja karo IGD tanpa komorbiditas lan 41 kontrol sehat ditaksir kanggo fungsi kulawarga lan negara psikologis nggunakake Skala Intelijen Wechsler Korea kanggo Bocah (K-WISC), versi Korea Skala Rating defisit perhatian (ADHD) DuPaul (ADHD) , Skala Kecanduan Internet Enom (YIAS), Inventaris Depresi Anak (CDI), Inventaris Gangguan Beck (BAI), lan domain hubungan Skala Lingkungan Kulawarga (FES-R). Aktivitas otak ditaksir liwat fMRI. Para remaja kanthi IGD nuduhake tambah skor K-ARS, BAI, lan YIAS, nanging nyuda skor subskala FES-R lan FES-kohesi; Skor YIAS hubungane negatif karo skor FES-R. Konektivitas otak saka cingulate menyang striatum mudhun, hubungane positif karo skor FES-R, lan ana korelasi negatif karo keruwetan IGD. Para remaja karo IGD nuduhake hubungan kulawarga sing terganggu, sing ana gandhengane karo keruwetan kelainan kasebut, lan ora ana konektivitas ing sirkuit hadiah.
Pambuka
Kelainan Gaming Internet lan Sirkuit Ganjaran
Sanajan ana debat babagan kecanduan, patologi, sindrom, utawa kelainan kontrol impuls uga diagnosis1, game Internet sing gedhe banget saiki wis diusulake kanggo dilebokake (njamin sinau luwih lanjut), minangka "Kelainan game Internet" (IGD), ing Bagean III Manual Diagnostik lan Statistik Kelainan Mental (DSM-5)2 lan minangka "kelainan game" (GD), ing Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-11)3.
Sawetara panliten ngandhakake manawa patofisiologi IGD digandhengake karo sirkuit hadiah sing terganggu lan nyuda kontrol prilaku4-6. Ing analisis meta ing panelitian pencitraan fungsional ing pasien karo IGD, Zheng Et al.4 nyaranake manawa sirkuit penghargaan lan kontrol eksekutif duwe peran kritis ing patogenesis IGD. Wang Et al.5 nyaranake manawa ing pasien karo IGD, sensitivitas ing sirkuit hadiah ditambah, dene kemampuan kanggo ngontrol impulsivitas sacara efektif mudhun. Lee Et al.6 nglaporake manawa subyek ing klompok IGD duwe cingulate anterior sisih tengen sing luwih tipis (ACC) lan korteks orbitofrontal lateral kanan (OFC) tinimbang kontrol sing sehat. Kajaba iku, OFC lateral tengen sing luwih tipis ing grup IGD digandhengake karo impulsivitas sing luwih dhuwur.
Fungsi Kulawarga lan Sirkuit Ganjaran
Pangolahan hadiah bisa uga diowahi ing macem-macem penyakit kejiwaan, kalebu penyakit adiktif lan kelainan hiperaktif defisit perhatian (ADHD)7,8. Sirkuit hadiah kalebu striatum, sing arupa inti lentiform lan inti caudate, lan korteks prefrontal ventromedial kalebu OFC lan ACC9,10. Ketimpangan antarane striatum lan korteks prefrontal ventromedial wis digandhengake karo macem-macem psikopatologi11. Contone, pola kegiatan diferensial ing striatum bisa uga gumantung karo tahap pangolahan hadiah, kayata hypoactivity sajrone antisipasi hadiah lan hiperaktivitas sajrone pangiriman12.
Kohesi kulawarga lan interaksi ibu-anak kayata keterikatan bisa uga duwe peranan penting ing antisipasi pahala13,14. Gaya lampiran bocah wis ana gandhengane karo kohesi kulawarga15. Kuznetsova16 nglaporake manawa kohesi kulawarga bisa nyegah efek negatif saka sensitivitas kanggo ganjaran eksternal, dene Holz Et al.13 nglaporake manawa perawatan ibu awal bisa nyegah efek kulawarga negatif ing psikopatologi sing ana gandhengane karo sirkuit hadiah, kayata ing ADHD. Pauli-Pott Et al.14 nyaranake manawa responsif lan sensitivitas ibu sing apik bisa ngramal pangembangan kontrol sing gegandhengan karo hadiah ing bocah.
Fungsi Keluarga lan Kelainan Gaming Internet
Fungsi kulawarga dikenal minangka salah sawijining faktor penting sing nduweni peranan ing aetiologi lan intervensi kanggo fenomena game Internet sing gedhe banget17. Akeh panliten nyatakake yen fungsi kulawarga kayata kohesi bisa uga dadi pemicu penting ing aetiologi IGD18,19. Ing tinjauan sistemik faktor kulawarga ing game Internet bermasalah remaja, Schneider Et al.20 nglaporake manawa hubungan wong tuwa lan bocah sing ora kuwat digandhengake karo keruwetan IGD, lan hubungan sing apik bisa dadi faktor proteksi ing prevalensi IGD. Chiu Et al.21 fungsi kulawarga sing apik bisa dadi faktor protèktif nglawan game sing bermasalah ing Taiwan. Liu Et al.22 nggunakake terapi klompok multi-kulawarga kanggo remaja kecanduan internet (kalebu IGD). Torres-Rodríguez Et al.23 kalebu modul intervensi kulawarga ing program perawatan kanggo IGD, kanthi asil pilot sing apik. Han Et al.24 nggunakake terapi tindak tanduk kognitif (CBT) kanthi unsur terapi kulawarga sing luwih apik kanggo IGD lan nuduhake asil sing janjeni. González-Bueso Et al.25 nglaporake manawa klompok IGD sing nampa CBT tanpa psikoedhuksi induk nuduhake tingkat drop-out sing luwih dhuwur sajrone perawatan tinimbang sing nampa CBT kanthi psikoedidik induk.
Hipotesis
Kita hipotesis yen pasien karo IGD nuduhake pola hubungan kulawarga sing terganggu, dibandhingake karo subjek kontrol sing sehat. Kajaba iku, kita ngarepake manawa pola hubungan kulawarga iki bakal digandhengake karo kegiatan otak ing sirkuit hadiah kanggo pasien karo IGD.
cara
peserta
Para remaja karo IGD nanging tanpa komorbiditas kejiwaan liyane direkrut saka populasi 215 remaja sing ngunjungi Klinik Online lan Pusat Penelitian (OCRC) ing Rumah Sakit Universitas Chung Ang antara Januari 2015 lan Desember 2018. Saka 215 remaja sing duwe kabiasaan dolanan Internet sing bermasalah, 106 pasien karo IGD didiagnosis ADHD lan IGD, 15 karo ADHD lan kelainan depresi utama (MDD) lan IGD, 42 karo MDD lan IGD, lan 10 karo IGD lan komorbiditas liyane. Nomer pasien mung IGD (IGD murni) ana 42. Amarga kabeh pasien sing direkrut yaiku pria, kita nglumpukake 41 bocah lanang sing sehat umur dadi subyek kontrol, liwat pariwara ing departemen rawat inap Rumah Sakit Universitas Chung Ang.
Kabeh pasien lan subjek kontrol sing sehat sing ngunjungi OCRC ditaksir kanthi Wawancara Klinis Struktur Versi Klinik DSM-526, pandhuan wawancara semi kabentuk kanggo kelainan kejiwaan utama lan kriteria diagnostik kanggo IGD adhedhasar DSM-52. Kabeh penilaian ditindakake dening panulis (DHH, JH), sing minangka psikiater bocah lan remaja sing wis disertifikasi kanthi pengalaman klinis luwih saka 10 taun ing antarane. Kriteria pengecualian kaya ing ngisor iki: 1) riwayat trauma kepala lan penyakit jiwa utawa medis, 2) intelijen intelijen (IQ) <70, utawa 3) claustrophobia.
Protokol riset kanggo panliten iki disetujoni dening dewan kajian lembaga Rumah Sakit Universitas Chung Ang. Kabeh prosedur ditindakake miturut Pranyatan Helsinki. Persetujuan sing tinulis diklumpukake saka kabeh remaja lan saka wong tuwane amarga keterlibatan anak ing sinau.
Prosedur sinau lan hubungan kulawarga
Kabeh peserta (remaja karo IGD lan kontrol sehat) dijaluk ngrampungake kuesioner babagan data demografi lan diterbitake timbangan kanggo menilai status psikologis, keruwetan kelainane, lan hubungan kulawarga. Status psikologis, IQ, ADHD, keruwetan IGD, MDD, lan kuatir diukur nggunakake Skala Intelijen Wechsler Korea kanggo Anak (K-WISC)27, Versi Korea Skala Rating ADHD DuPaul (K-ARS)28,29, Skala Kecanduan Internet Muda (YIAS)30, Inventaris Depresi Anak (CDI)31, lan Persediaan Kegelisahan Beck (BAI)32, masing-masing. Hubungan kulawarga ditaksir nggunakake domain hubungan Skala Lingkungan Kulawarga (FES-R)33 sing kalebu telung subskala: kohesi kulawarga, ekspresif, lan konflik18,33. Kohesi kulawarga ngukur sepira dhukungan lan pitulung anggota kulawarga kanggo saben liyane (kayata "Anggota kulawarga pancen nulungi lan nulungi wong liya"). Ekspresi ngukur sepira anggone anggota kulawarga mikir yen bisa nyebutake perasaan marang siji liyane (kayata "Anggota kulawarga asring njaga perasaan dhewe"). Konflik ngukur sepira murka sing dituduhake ing kulawarga (kayata "Kita akeh gelut ing kulawarga"). Domain hubungan FES ngukur kepiye anggota kulawarga ndeleng fungsi kulawarga; nilai dhuwur biasane tegese individu ndeleng kulawargane uga bisa digunakake, lan duwe level penyalahgunaan sing kurang33-35.
Akuisisi lan pangolahan gambar otak
Kabeh data pencitraan résonansi magnetik negara bagian (rs-MRI) diklumpukake ing scanner 3.0 T Philips Achieva. Sajrone mindhai Rs-MRI. Kabeh remaja dikandhani supaya turu lan tetep siyaga kanthi mripat nganti 720 detik nganti dipikolehi 230 volume. Nggunakake bantal, endhas peserta distabilake kanggo nyegah gerakan sirah. Data fMRI dikoleksi kanthi aksial kanthi urutan imaging-planar Imaging (EPI) nggunakake paramèter ing ngisor iki: TR / TE = 3000/40 ms, 40 irisan, 64 × 64 matriks, 90 ° flip angle, 230-mm FOV, lan 3- mm kekandelan bagean tanpa longkangan. 10 volume pertama dijupuk kanggo stabilisasi lapangan gradien.
Pangolahan lan pangolahan gambar data disiapake nggunakake Data Processing Assistant kanggo Rs-fMRI (kothak piranti DPARSFA)36, sing dianggo ing Pemetaan Parametric Statistik (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) lan Toolkit Analisis Data Rs-fMRI (REST)37. Gambar otak diklumpukake ing akuisisi irisan, beda wektu, diselarasake, dinormalisasi, diluncurake kanthi spasial kanthi kernel 6-mm Full-Width Half Maximum (FWHM), saring trending, lan band-pass saring sementara (0.01-0.08 Hz). Adil saka asil pamrosesan realisasi, subyek sing nuduhake gerakan sirah sing gedhe banget (terjemahan sing luwih gedhe saka 3 mm utawa gerakan rotasi sing luwih gedhe saka 2 derajat ing sembarang arah) kudu ora kalebu analisis. Nanging, kita ora nemokake subyek kanthi gerakan sirah sing gedhe banget.
Kanggo entuk kegiatan otak ing wilayah sing disenengi (ROIS), amplitudo fraksi fluktuasi frekuensi rendah (fALFF) diekstraksi nggunakake piranti lunak REST. Sajrone preprocessing data fungsional, koefisien korelasi sing diowahi Fisher ing saben pasangan ROI uga prabédan sing salah antara ROI diitung nggunakake kothak piranti panyambung fungsional CONN-fMRI (versi 15)38. Koefisien konkordansi Kendall diowahi dadi skor z kanggo nyiapake analisis klompok. Korelasi antara skor FES lan fALFF banjur digunakake kanggo nemokake wilayah wiji sing digunakake minangka analisis konektivitas fungsional adhedhasar wiji (FC).
Analisis FC adhedhasar wiji ditindakake kanthi nggunakake ROI winih sing diekstrak saka langkah mbandhingake korélasi sadurunge FES lan fALFF. Koefisien korelasi Pearson diklumpukake saka kursus wektu winih getih-oksigen (BOLD) sing rata-rata gumantung ing saben voxel. Koefisien korelasi banjur diowahi dadi skor z sing biasane disebarake nggunakake z-transform Fisher.
Statistik
Data demografi lan psikologis dibandhingake ing antarane para remaja kanthi IGD lan kontrol sehat nggunakake tes-t independen. Korelasi antarane peta fALFF lan skor FES diitung nggunakake paket piranti lunak SPM12. Nilai fALFF dibandhingake ing antarane para remaja karo IGD lan kontrol sehat nggunakake tes-t independen. FC ing antarane wiji lan wilayah liyane uga dibandhingake antarane remaja karo IGD lan kontrol sehat nggunakake tes t independen. Peta sing diasilake dibuwang nganti a p-nilai koreksi <0.05, lan koreksi tingkat temuan palsu (FDR) ditrapake kanggo macem-macem bandingan kanthi luwih saka 40 voxel jejer.
results
Skor skala demografi lan klinis
Ora ana bedane umur, pendhidhikan sekolah, IQ, lan CDI sing signifikan ing antarane para remaja karo IGD lan subjek kontrol sing sehat (Tabel 1). Nanging, para remaja kanthi IGD nuduhake skor tambah ing K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02), lan YIAS (t = 18.58, p <0.01) lan skor mudhun ing FES-R (t = −3.73, p <0.01). Tes post-hoc ing skor FES-R nuduhake yen skor subskala kohesi FES-R luwih murah kanggo remaja kanthi IGD tinimbang kanggo kontrol sing sehat (t = -8.76, p <0.01).
Tabel 1
Perbandingan data demografi lan karakteristik klinis ing antarane para remaja karo IGD lan subjek kontrol sing sehat.
| Cah enom karo IGD | Cah enom sing sehat | Statistik | |
|---|---|---|---|
| Umur (taun) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = -0.67, p = 0.51 |
| Pendhidhikan sekolah (taun) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = -0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| Bai | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = −3.73, p <0.01 * |
| Subskala konflik | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = -1.09, p = 0.28 |
| Subjek ekspresi | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = -1.68, p = 0.10 |
| Bagean kohesi | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = −8.76, p <0.01 * |
K-ARS: Versi Korea Skala Rating ADHD saka DuPaul, CDI: Inventaris Depresi Anak, BAI: Persediaan Kegelisahan Beck, YIAS: Skala Kecanduan Internet Muda, FES-R: Domain hubungan Skala Lingkungan Kulawarga.
Kabeh remaja gabungan (remaja karo IGD lan subjek kontrol sehat) nuduhake korélasi negatif antara skor YIAS lan FES-R (r = -0.50, p <0.01); ing subkelompok kasebut, skor YIAS ana hubungane negatif karo skor FES-R ing para remaja karo IGD (r = -0.67, p <0.01) nanging ora ana ing kontrol sing sehat (r = -0.11, p = 0.46).
Korélasi antara skor FES lan nilai fALFF
Ing kabeh remaja sing dikombinasikake, fALFF ing korteks cingulate kiwa (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) ana gandhengane karo skor FES-R (r = 0.66, p <0.01) (Gbr. 1A). Analisis pasca-hoc nuduhake korélasi positif ing antarane nilai fALFF ing korteks cingulate kiwa lan skor FES-R kanggo klompok IGD (r = 0.61, p <0.01) lan kelompok kontrol sehat (r = 0.60, p <0.01) .
Korelasi antarane aktivitas otak lan hubungan kulawarga lan perbandingan konektivitas fungsional antarane para remaja karo IGD lan subjek kontrol sing sehat. (A) Korelasi antarane skor domain Hubungan Lingkungan Kulawarga (FES-R) lan nilai fALFF (fALFF vs FES). Werna nuduhake korélasi ing antarane nilai fALFF ing korteks cingulate kiwa (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) lan skor FES-R ing kabeh remaja (r = 0.66 , p <0.01). (B) Perbandingan konektivitas fungsional (FC) saka wiji cingulate kiwa menyang wilayah liyane ing antarane para remaja sing kelainan game Internet (IGD) lan subjek kontrol sing sehat (Analisis winih). FC saka wiji cingulate kiwa dadi inti lentiform (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pora ditemtokake <0.001 lan ke = 394, T = 3.49, Pora ditemtokake <0.001, 21, −15, 12) mudhun, dibandhingake karo kontrol sing sehat.
Perbandingan FC saka wiji cingulate kiwa menyang wilayah liyane ing antarane para remaja kanthi IGD lan kontrol sing sehat
FC saka wiji cingulate kiwa menyang inti lentiform (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pora ditemtokake <0.001 lan ke = 394, T = 3.49, Pora ditemtokake <0.001, 21, −15, 12) nyuda remaja kanthi IGD dibandhingake karo kontrol sing sehat (Gbr. 1B). Ora ana wilayah sing nuduhake kenaikan signifikan ing FC ing bocah enom karo IGD dibandhingake karo kontrol sing sehat.
Korélasi antara nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform
Ing kabeh remaja sing dikombinasikake, nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform kiwa (r = 0.31, p <0.01) ana hubungane positif karo skor FES-R. Nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform tengen uga ana hubungane positif karo skor FES-R, nanging korélasi ora signifikan sacara statistik (r = 0.27, p = 0.02) (Gbr. 2A, B). Ing kabeh remaja sing dikombinasikake, nilai FC saka cingulate kiwa ing sisih kiwa (r = -0.35, p <0.01) lan inti lentiform tengen (r = -0.37, p <0.01) ana gandhengane kanthi negatif karo skor YIAS (Gbr. 2C, D). Ing kabeh remaja sing dikombinasikake, nilai FC saka cingulate kiwa ing sisih kiwa (r = -0.41, p <0.01) lan inti lentiform tengen (r = -0.31, p <0.01) ana hubungane negatif karo skor K-ARS ( Gambar 2E, F).
Korélasi antara nilai FC saka cingulate kiwa nganti loro inti lentiform ing kabeh subjek (A) Korelasi antarane nilai konektivitas fungsional (FC) saka cingulate kiwa menyang inti lentiform kiwa lan skor domain Hubungan Lingkungan Keluarga (FES-R) ing kabeh subjek (r = 0.31, p <0.01). (B) Korelasi antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform sisih tengen lan skor domain Hubungan Lingkungan Keluarga (FES-R) ing kabeh subjek (r = 0.27, p = 0.02). (C) Korelasi antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform kiwa lan skor Skala Internet Kecanduan Muda (YIAS) ing kabeh subjek (r = -0.35, p <0.01). (D) Korelasi antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform sisih tengen lan skala Internet Addiction scale (YIAS) ing kabeh subjek (r = -0.37, p <0.01). (E) Korelasi antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform kiwa lan skor Korea Skor ADHD Rating (K-ARS) DuPaul ing kabeh subjek (r = -0.41, p <0.01). (F) Korelasi antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform sisih tengen lan versi Korea skor ADHD Rating Scale (K-ARS) saka DuPaul ing kabeh subjek (r = -0.31, p <0.01).
Ing remaja karo IGD, angka FC saka cingulate kiwa ing sisih kiwa (r = 0.56, p <0.01) lan inti lentiform sisih tengen (r = 0.32, p = 0.04) ana hubungane positif karo skor FES-R (Gbr. 3A, B), nalika nilai FC saka cingulate kiwa ing sisih kiwa (r = -0.67, p <0.01) lan inti lentiform tengen (r = -0.41, p <0.01) ana hubungane negatif karo skor YIAS (Gbr. 3C, D). Ing remaja karo IGD, angka FC saka cingulate kiwa ing sisih kiwa (r = -0.55, p <0.01) lan inti lentiform tengen (r = -0.31, p <0.01) ana hubungane negatif karo skor K-ARS ( Gambar 3E, F).
Korélasi antara nilai FC saka cingulate kiwa nganti loro inti lentiform ing para remaja karo IGD (A) Korelasi antarane nilai konektivitas fungsional (FC) saka cingulate kiwa menyang inti lentiform kiwa lan skor domain Hubungan Lingkungan Keluarga (FES-R) ing subjek kanthi kelainan game internet (IGD) (r = 0.56, p <0.01 ). (B) Korelasi antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform sisih tengen lan domain hubungan Skala Lingkungan Kulawarga (FES-R) ing remaja karo IGD (r = 0.32, p = 0.04). (C) Korélasi ing antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform kiwa lan skala Young Internet Addiction (YIAS) ing remaja karo IGD (r = -0.67, p <0.01). (D) Korelasi antara nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform sisih tengen lan skala Internet Addiction scale (YIAS) ing para remaja karo IGD (r = -0.41, p <0.01). (E) Korelasi antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform kiwa lan versi Korea saka DuPaul's ADHD Rating Scale (K-ARS) ing para remaja karo IGD (r = -0.55, p <0.01). (F) Korelasi antarane nilai FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform sisih tengen lan versi Korea saka ADP Rating Scale DuPaul (K-ARS) ing para remaja karo IGD (r = -0.31, p <0.01).
Ora ana korélasi signifikan antara skor FES-R, skor YIAS, lan nilai FC saka cingulate nganti loro inti lentiform ing subjek kontrol sehat.
Diskusi
Asil kita nuduhake tambah skor YIAS nanging nyuda skor FES-R lan FES-kohesi ing remaja karo IGD dibandhingake karo kontrol sing sehat. Skor YIAS ana hubungane negatif karo skor FES-R ing remaja karo IGD, lan konektivitas otak saka cingulate menyang striatum mudhun. Kajaba iku, konektivitas otak saka cingulate menyang striatum ana hubungane positif karo skor FES-R lan ana hubungane negatif karo tingkat keparahan IGD ing klompok IGD.
Para remaja karo IGD duwe skor K-ARS lan BAI sing luwih dhuwur tinimbang kontrol sing sehat, sanajan ora kalebu remaja karo IGD kanthi komorbiditas kejiwaan liyane, tegese remaja karo IGD bisa uga duwe masalah perhatian lan kuatir sing dhuwur. Kajaba iku, nilai-nilai FC saka cingulate kiwa menyang loro inti lentiforme ana hubungane negatif karo tingkat skor ADHD ing kabeh remaja, kalebu sing duwe IGD. Data kasebut selaras karo panelitian sadurunge nggunakake fMRI kanggo mbandhingake pasien ADHD karo sing duwe IGD; panliten kasebut nuduhake nyuda FC ing antarane gyrus frontal tengah tengen lan inti caudate lan antarane cingulate kiwa lan inti caudate ing pasien karo IGD lan sing duwe ADHD, tegese rong klompok kasebut bisa nuduhake sawetara patofisiologi umum39. Sinau EEG sadurunge kanggo mbandhingake pasien karo ADHD kanthi IGD comorbid lan sing duwe ADHD murni nuduhake beta relatif luwih dhuwur ing klompok comorbid, sing nuduhake yen pasien ADHD, sing kangelan konsentrasi, bisa nggunakake game minangka cara kanggo fokus.40. Korélasi sing padha ditemokake karo peneliti liyane babagan masalah perhatian ing pasien karo IGD41,42. Babagan masalah kuatir ing pasien karo IGD, Wang Et al.43 nemokake yen pasien kasebut cenderung ngalami kelainan kuatir umum tinimbang kontrol sing sehat. Yen Et al.44 nuduhake manawa pasien karo IGD nggunakake reappraisal kurang kognitif lan luwih akeh panindhes, sing sabanjure nyebabake luwih akeh gejala kuatir, dibandhingake karo peserta kontrol sing sehat.
Kita nemokake nyuda skor FES-R lan FES-kohesi ing remaja karo IGD. Kajaba iku, skor FES-R ana hubungane negatif karo skor YIAS ing kabeh remaja sing dikombinasikake, dene mung remaja karo IGD sing nuduhake korelasi FES-R – YIAS negatif sing padha. Dimensi hubungan FES menilai kepiye bisa ndeleng kualitas hubungan kulawarga45. Iki tegese para remaja karo IGD ngerteni fungsi hubungane kulawarga dadi kurang apik, lan pola game sing duwe masalah sing luwih dhuwur lan hubungan kulawarga sing mlarat gegandhengan. Sanajan desain panelitian saiki ora ngidini kausalitas bisa ditliti, sawetara peneliti duwe hipotesis manawa pangerten sing ora apik babagan fungsi hubungan kulawarga iki bisa dadi salah sawijining sebab remaja dadi luwih kepengin banget karo game.46. Panliten ngira manawa para pemain game sing bermasalah bisa nggunakake game minangka cara kanggo uwal saka masalah kasebut, lan hubungan kulawarga sing ora apik bisa dadi sebabe para remaja karo IGD rumangsa ora duwe pilihan liyane kajaba main game46,47. Salajengipun, data kita nuduhake skor subskala kohesi sing luwih murah ing remaja kanthi IGD tinimbang kontrol sing sehat. Subkusi kohesi ing dimensi hubungan FES ngukur jumlah pitulung lan dhukungan sing diwenehake saben anggota kulawarga33. Kanthi kurang kohesi ing kulawarga, wong kasebut bisa uga ora ana hubungane karo kulawarga lan kangelan entuk dhukungan saka anggota kulawarga nalika krisis, mula bisa main game.
Ing kabeh remaja sing dikombinasikake, skor FES-R ana hubungane karo fALFF ing korteks cingulate kiwa. Ing analisis winih, FC saka cingulate kiwa menyang inti lentiform kiwa ana hubungane kanthi positif karo skor FES-R. Kajaba iku, FC saka cingulate kiwa menyang loro inti lentiform ana hubungane positif karo skor YIAS. Ing klompok IGD, asil sing padha diamati, nuduhake manawa FC ngisor antarane gyrus cingulate lan inti lentiform digandhengake karo hubungan kulawarga sing ala lan IGD sing luwih parah. Apike, korteks cingulate lan inti lentiform dikenal minangka bagean saka sirkuit hadiah9,10. Kajaba iku, sirkuit hadiah dianggep ana gandhengane karo kohesi kulawarga lan keterikatan13,14,16. Data kita nuduhake manawa hubungan kulawarga sing ora berfungsi gegandhengan karo sirkuit ganjaran sing ora berfungsi ing individu, sing bisa digandhengake karo gejala IGD sing luwih dhuwur. Panliten sadurunge menehi saran yen terapi kulawarga bisa uga duwe pengaruh sing migunani tumrap IGD24.
Asil kita, sing nuduhake remaja IGD wis ngganggu hubungan kulawarga lan gangguan kasebut ana hubungane karo sirkuit hadiah, selaras karo panelitian sadurunge sing nuduhake hubungan karo wong tuwa minangka elemen penting ing IGD17-21. Kanggo nerangake hubungan antarane hubungan kulawarga lan IGD, Throuvala Et al. ngusulake supaya hubungan kulawarga sing ora apik bisa nyebabake konsep awake dhewe sing ora apik sing bisa nyebabake game gedhe banget48. Panliten longitudinal nuduhake manawa hubungan kulawarga sing ora aktif nambah kasempatan bocah ngalami masalah sing ana gandhengane karo game49. Panliten longitudinal liyane nyathet asil sing padha ing para pemain game sing cemas, sanajan kohesi kulawarga sing akeh sawise titik tartamtu ora luwih nyuda resiko IGD, sing bisa uga nuduhake yen ana aspek sing kudu dipikirake ing IGD tinimbang mung kohesi kulawarga.50. Sinau kita nambahake cahya anyar kanggo subjek iki, dudu amarga sebab-sebab, nanging nalika kita nuduhake korélasi hubungan IGD lan kulawarga liwat sudut pandang neurobiologis. Iki bisa dileksanakake minangka bukti kanggo intervensi adhedhasar terapi kulawarga ing IGD. Akeh pangobatan adhedhasar terapi kulawarga sing wis nuduhake khasiat kanggo ngobati IGD22,24,25. Terapi kulawarga 3 minggu cendhak ditampilake kanggo ngganti pitunjuk babagan game ing otak ing pasien IGD51 lan terapi motivasi sistemik, jinis model sistem kulawarga narasi sing digunakake kanggo perawatan kelainan panggunaan obat, uga wis diusulake supaya bisa migunani nalika diowahi kanggo IGD52.
Sinau saiki duwe sawetara watesan. Kaping pisanan, ukuran sampel cilik; mula, asile ora bisa digeneralisasi. Kapindho, kita ora nggunakake kabeh FES, kanggo ngirit wektu, amarga para remaja cenderung nyerah utawa nanggapi kanthi ora sengaja lan uga cenderung bias kepinginan sosial nalika timbangan saya suwe18. Pilihan iki, sanajan nambah kualitas data skala sakabèhé, ngalangi supaya ora kalebu dimensi kulawarga liyane, kayata tuwuh pribadi utawa pangopènan sistem, ing analisis. Katelu, sanajan YIAS, sing digunakake minangka skala pambiji psikometrik ing panliten kita, digunakake kanthi akeh ing riset sing padha, nanging dikembangake minangka langkah kanggo kecanduan internet umum lan ora khusus kanggo IGD. Amarga ana pangembangan anyar ing kerangka IGD, sing diwiwiti dening Asosiasi Psikiatri Amerika lan Organisasi Kesehatan Dunia, panliten mbesuk bisa ditambah kanthi nggunakake timbangan sing nggabungake pangembangan kasebut, kayata Tes Gaming-2053, Formulir Skala-Short Disorder Internet Gaming Disorder54, Skala Kelainan Gaming Internet55, lan Tes Kelainan Gaming56. Pungkasan, amarga iki minangka panelitian silang, kita ora bisa nggawe kesimpulan sing jelas babagan hubungan sebab-sebab sing nyata antarane gejala IGD, sirkuit hadiah sing ora berfungsi, lan hubungan kulawarga sing ora berfungsi. Pamaca kudu ngati-ati babagan interpretasi asil saka panelitian saiki.
Kesimpulane, para remaja karo IGD wis ngganggu hubungan kulawarga, sing ana gandhengane karo keruwetan kelainan kasebut. Kajaba iku, hubungan kulawarga sing terganggu ing remaja karo IGD digandhengake karo ora nyambungake ing sirkuit hadiah.
;