Model Interaksi Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) kanggo perilaku adiktif: Update, generalisasi kanggo kelakuan adiktif ngluwihi gangguan panggunaan internet, lan spesifikasi karakter proses perilaku adiktif (2019)

2.1. P-komponen saka model I-PACE

Komponen P-nggambarake ciri-ciri inti wong sing melu ing proses kecanduan minangka variabel predisposisi (pirsani diskusi ing Brand et al., 2016b). Variabel predisposisi umum (sisih kiwa ing kothak ndhuwur model) bisa nyumbang penting kanggo kabeh jinis perilaku adiktif (contone, gangguan gambling, kelainan game, kelainan shopping-shopping, kelainan pornografi / hipersoneksual). Dhaptar variabel sing duweni potensi predisposisi ora lengkap. Iku mung ngringkes variabel sing bukti sing relatif luas, kalebu saka analisis meta, sanajan bukti bisa beda-beda ing kekuwatan kanggo macem-macem jinis perilaku adiktif. Data nyaranake kontribusi genetik sing signifikan kanggo kelainan gambling (Lobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan et al., 2017) lan gangguan internet sing ora bisa ditemtokake (Hahn et al., 2017). Salajengipun, pengalaman awal alamiah ingkang negatif sampun kacathet minangka faktor kerentanan kanggo gangguan gambling (Roberts et al., 2017) lan gangguan game (Schneider et al., 2017), temuan konsisten karo anggepan teoritis anyar saka peran lampiran ing perilaku adiktif (Alvarez-Monjaras et al., 2018). Psikopatologis gegayutan, ing depresi lan gangguan sosial, wis dilapurake bola-bali kanggo gambling (Dowling et al., 2017), game (Männikkö et al., 2017), ora ditemtokake internet (Ho et al., 2014), lan tuku-blanja (Müller et al., 2019) kelainan, lan kecanduan prilaku liyane (Starcevic & Khazaal, 2017). Fitur temperamental, kayata impulsivitas dhuwur, uga digandhengake karo gambling (Dowling et al., 2017), game (Gervasi et al., 2017; Kuss et al., 2018; Ryu et al., 2018), lan panggunaan internet sing ora ditetepakeKayiş et al., 2016) kelainan, kaya dene tumindake gaya kelainan kanthi kelainan gameSchneider et al., 2018). Ing model I-PACE, kita nggunakake istilah umum (contone, psychopathology, fitur temperamental kayata, umpamane, impulsivity) sing bisa ditemtokake luwih lanjut babagan perilaku tartamtu sing adoh. Variabel predisposisi tartamtu (sisih tengen kothak ndhuwur ing model, Anjir. 2A lan B) dianggep karakteristik tumrap perilaku tartamtu tartamtu tartamtu. Contone, individu sing luwih seneng ngupayakake anyar bisa uga luwih seneng ngembangake gangguan gambling (Del Pino-Gutiérrez et al., 2017). Individu sing luwih agresif lan sipat pribadine narcissistic uga luwih rawan kanggo ngembangake gangguan game (Gervasi et al., 2017). Individu sing nduweni motivasi seksual sing dhuwur banget mungkin bakal nyinaoni prilaku hipereksual utawa kelainan pornografi (Stark et al., 2017), lan individu sing nduweni nilai materialistik sing dhuwur uga prelu ngembangake kelainan belanja (Claes et al., 2016; Müller et al., 2014).

2.2. Bunder utama: Komplikasi (A-), kognisi (C-), lan eksekusi (E-) komponen saka model I-PACE

Salah satunggaling gagasan utama lorong utama model I-PACE inggih punika pangembangan perilaku bermasalah lan adiktif namung dumados ing interaksi antawis variabel predisposisi individu lan aspek tartamtu ingkang nyediakaken. Interaksi kasebut ngasilake pengalaman gratifikasi lan kompensasi sing gegayutan karo tindak tanduk tartamtu. Ing tahap wiwitan (Anjir. 2A), individu bisa ndelok eksternal (umpamane, konfrontasi karo rangsangan sing gegandhengan karo perilaku) utawa pemicu internal (umpamane, swasana negatif utawa positif banget) ing kahanan tartamtu. Persepsi bisa nyebabake respon afektif lan kognitif, kayata tambah narik perhatian rangsangan iki lan ndhesek kanggo nindakake kanthi spesifik; eg nganjurake kanggo main game online utawa ndeleng pornografi (Starcke et al., 2018).

Tanggepan afektif lan kognitif nyebabake keputusan kanggo nindakake kanthi cara tartamtu. Kaputusan kanggo nindakaké perilaku tartamtu bisa dipandu déning loro sistem interaktif: sistem impulsif / reaktif, sing utamané adhedhasar pembelajaran asosiatif (kahanan klasik lan operan), lan sistem refleksi / deliberatif, sing utamané duwé hubungan karo penalaran lan fungsi eksekutif (Kahneman, 2003; Schiebener & Brand, 2015; Strack & Deutsch, 2004). Ing individu kanthi kecanduan, perilaku dianggep gumantung marang sistem saraf impulsif / reaktif, kalebu struktur limbik (Noël et al., 2006). Kontrol babagan prefrontal-cortex sing gegandhèngan karo ndorong lan kepinginan bisa ngurangi nalika proses kecanduanBechara, 2005; Volkow & Morales, 2015). Nggabungke perspektif teoretis, kita nyaranake hubungan antarane respon afektif lan kognitif marang pemicu eksternal utawa internal lan pancasan kanggo nindakake tindak tanduk tartamtu sing dimoderasi dening tingkat kontrol hambatan umum (kontras karo kontrol hambat utawa spesifik hambat). angger-angger / self-directedness (Hahn et al., 2017), paling ora ing tahap wiwitan saka tindak tanduk gawe ketagihan. Meta-analisis dening Meng, Deng, Wang, Guo, lan Li (2015) nggambarake menawa disfungsi prefrontal digandhengake karo gangguan game, nuduhake konflik potensial antarané ganjaran-antisipasi lan sistem pangaturan diri, kayata konflik sing gegayutan karo delaying of gratification (Volkow & Baler, 2015). Babagan kontrol hambat umum, Yao et al. (2017) laporan alterasi otak fungsional lan struktural ing gangguan game sing disambungake karo pengurangan fungsi eksekutif. Tindak pidana sing spesifik (umpamane muter game online, gambling ing kasino, tuku barang) bisa nyebabake perasaan gratifikasi utawa relief saka moods negatif (Laier & Brand, 2017). Pangalaman iki banjur ngganti prediksi ganjaran subyektif sing digandhengake karo tindak tanduk tartamtu. Dheweke uga bisa ngowahi gaya coping individu. Contone, yen individu sinau sing muter game online efektif kanggo ngasilake perasaan sing apik utawa nyingkiri negara-negara emosi negatif, bisa umumake ekspektasi sing muter game online mbiyantu ngatasi emosi ing urip saben dina (Kuss et al., 2018; Laier et al., 2018). Owah-owahan expectancy lan gaya coping bisa nambah kemungkinan respon karo raos gumantung utawa raos kepinginan ing kahanan sakteruse nalika lagi ngadhepi pemicu eksternal utawa internal. Interaksi pengalaman lan pengarepan iki wis dituduhake dening individu kanthi tingkat keruwetan gejala sing luwih dhuwur babagan layanan komunikasi internet sing gawe ketagihanWegmann et al., 2018b). Sajrone wektu iki, hubungan kasebut antara respon afektif lan kognitif, keputusan kanggo nindakake kanthi cara tartamtu, pengalaman kepuasan lan kompensasi lan prediksi tartamtu tumrap laku bisa dadi kuwat. Akibaté, ngontrol tingkah laku kanthi mekanisme pamblokiran umum bisa dadi luwih angel, lan keputusan kanggo nindakake kanthi cara tartamtu bisa dipandu luwih akeh kanthi respon impulsif / reaktif kanggo pemicu. Mekanisme sing diusulake supaya bisa digunakake ing tahap pungkasan saka perilaku adiktif sing dirangkum ing Anjir. 2B.

Ing tahap lanjut saka proses kecanduan, senadyan owah-owahan bisa dadi bertahap, hubungan kasebut kasebut bisa dadi luwih kuat, lan bakal nimbulaké perilaku biasa yang bisa dirasakan otomatis dalam situasi tertentu. Reaktivitas lan keinginan cue bisa mekar saka tanggapan afektif lan kognitif sajrone wektu minangka konsekuensi proses pangondokan (Starcke et al., 2018). Riset sadurungé nyoroti peranan penting babagan sensitivitas menyang rangsangan lan aktivasi sing terkait karo kecanduan ing sistem ganjaran syaraf sing nglibatake striatum ventral lan punggung lan struktur limbik liya ing perilaku adiktif (Fauth-Bühler & Mann, 2017; Fauth-Bühler et al., 2017; Luijten et al., 2017; Palaus et al., 2017). Pangarepan subyektif bisa mekar dadi bias afektif lan kognitif, sing bisa nuduhake perhatian sing bias utawa ketoke kanthi otomatis menyang rangsangan lan pemicu gegayutan sing gegandhengan (Jeromin et al., 2016). We propose sing efek compensatory dadi kuwat liwat efek gratifying ing tataran luwih saka proses kecanduan (cf. Brand et al., 2016b). Saliyane efek moderasi saka kendali hambatan umum babagan hubungan antara reaktivitas lan keinginan lan perilaku habitat, kita nyuwunake yen kontrol hambat khusus rangsangan bisa tumindak minangka mediator ing tahap proses-proses adiktif (Everitt & Robbins, 2016). Sawetara peneliti wis nandheske gangguan ing kontrol kendharaan lan fungsi eksekutif ing gangguan gambling (Ioannidis et al., 2019b; van Timmeren et al., 2018), gangguan game (Argyriou et al., 2017; Kuss et al., 2018; Yao et al., 2017), lan gangguan internet sing ora bisa ditemtokake (Ioannidis et al., 2019a). Nanging, kita ngandharake manawa kontrol kendharaan umum uga nyuda mangsa proses adiktif, pangembangan kendala hambatan sing ngrusak rangsangan tartamtu sing dikepengake kanthi temenan melu tingkah laku tumrap perilaku perilaku adiktif. We propose yen reaksi lan craving-reaksi wis dikembangake minangka tanggapan marang pemicu eksternal utawa internal, iki bisa nyebabake ngurangi kepinginan nalika lagi ngadhepi rangsangan gawe ketagihan, sing banjur bisa ningkatake kemungkinan tumindak habitually (Piazza & Deroche-Gamonet, 2013).

3.1. Teori neuroscientific of addiction terintegrasi ing bunder utama model I-PACE

Teori lan model neuroscientific sing njelasake tindak tanduk sing adoh wis diintegrasi ing kerangka teoretis saka bunder utama model I-PACE (Brand et al., 2016b). Pranala langsung bisa katon ing Inhibisi Respon lan Pengawal Respon (I-RISA) model (Goldstein & Volkow, 2011), Sensitisasi Insentif (Robinson & Berridge, 2008), Sindrom Kekurangan Hadiah (Blum et al., 1996) model lan teori, lan pendekatan dual-proses kecanduan (Bechara, 2005; Everitt & Robbins, 2005, 2016) lan gagasan-gagasan babagan ora seimbang antarane tindak-tanduk lan kabiasaan tumujuRobbins et al., 2019). Kita uga nyebut aspek-aspek model teoretis sing luwih spesifik nggabungake anggapan-anggapan syaraf sajrone gangguan gambling (Blaszczynski & Nower, 2002; Goudriaan et al., 2004) lan gangguan game (Dong & Potenza, 2014; Wei et al., 2017). Nggabungake teori-teori kasebut, kita nimbang perkembangan ora seimbang antarane nganjurake urusane lan kepinginan sing gegayutan insentif ing tangan siji lan ngurangi kontrol kendharaan sing spesifik kanggo ngadepi kekarepan lan kepinginan kasebut minangka penting kanggo pangembangan lan pangopènan perilaku adiktif. Tambah sensitisasi incentive, minangka asil pangolahan kahanan (Berridge et al., 2009), bisa digandhengake karo bias attentional lan reaktivitas cue ing tahap lanjut saka proses kecanduan. Individu sing cacat rega mungkin utamané rawan kanggo ngembangaké sensitisasi insentif (Blum et al., 2012). Panyeruhan insentif bisa ningkatake reaktivitas lan keinginan cue, sing bisa nyedhiyakake keterlibatan tumindak gawe ketagihan.

Pengurangan ing fungsi eksekutif wis dianggep minangka faktor kerentanan lan konsekwensi saka tindak tanduk sing nyenengake kalebu gangguan panggunaan substansi (Volkow et al., 2012). Ing kecanduan prilaku, kayata gambling lan gangguan game, siji bisa ngomong yen pengurangan eksekutif nyebabake faktor kerentanan lan ora berkembang minangka akibat saka perilaku adiktif, amarga ora ana efek neurotoksik sing gegayutan karo substansi langsung ing otak. Konsisten karo gagasan iki, kita ngusulake menawa tingkat pangurangan hambatan umum minangka faktor kerentanan kanggo perilaku adiktif lan tumindak minangka variabel modhèrn modhèrn ing antarané tanggapan ngarujuk marang rangsangan sing nyebabake (umpamane, stress utawa mood negatif) lan keputusan kanggo melu tingkah laku tartamtu (waca Anjir. 2A). Kajaba iku, kita argue yen ing njaba efek moderate fungsi eksekutif minangka faktor kerentanan saka kecanduan, kendharaan kendhali khusus (nalika nandhang rangsangan sing terkait karo kecanduan) bisa ngurangi wektu minangka konsekuensi perilaku adiktif, sanajan - ing kontras karo gangguan panggunaan substansi - ora ana efek neurotoksik langsung ing otak sing melu ing kecanduan prilaku. Pengurangan kontrol kendharaan tartamtu bisa berkembang adhedhasar reaktivitas lan keinginan cue lan bakal diiringi owah-owahan otak fungsional ing sirkuit sing terkait kecanduan (Ersche et al., 2012; Koob & Volkow, 2010; Volkow & Morales, 2015; Volkow et al., 2012). Mangkono, ing tahap pungkasan perilaku adiktif (Anjir. 2B), proses kendharaan kendhali tartamtu-rangsangan bisa dipengaruhi dening rasa seneng lan nuwuhake gegayutane kanggo nandhang rangsangan sing gegayutan karo kecanduan, sing banjur bisa nyebabake yen individu bakal tumindak kanthi becik utawa asring kanthi otomatis (Everitt & Robbins, 2005, 2013, 2016).

3.2. Neural hubungane karo proses utama ing bunder utama model I-PACE

Aspek imbalan kasebut ing antarane sirkuit-sirkuit otak lan kontrol otot sing ndadekake ganjaran / ganjaran lan kontrol prefrontal ing kecanduan prilaku wis dibahas sacara relatif kanggo gangguan gambling (Clark et al., 2013; Goudriaan et al., 2014; Potenza, 2013; van Holst et al., 2010) lan gangguan game (Kuss et al., 2018; Weinstein, 2017; Weinstein et al., 2017), kalebu ing meta-nganalisa (Meng et al., 2015). Senajan kurang sacara ekstensif, ana uga nyinaoni neuroimaging babagan tindak tanduk seksual kompulsif, kalebu nggunakake pornografi masalah (contone, Brand et al., 2016a; Gola et al., 2017; Klucken et al., 2016; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), sing wis ditliti ing review anyar (Kraus et al., 2016; Stark et al., 2018). Pasinaon èlmu sing ana hubungane karo neuror kelainan shopping-shopping arang banget. Nanging, sawetara panliten saka perspektif psikologi konsumen (contone, Raab et al., 2011) lan studi nggunakake langkah electrophysiological kanggo neliti mekanisme neurobiologis kelainan shopping-shoppingTrotzke et al., 2014) sing wis direview bubar (Kyrios et al., 2018; Trotzke et al., 2017). Sanajan durung diakoni minangka kondisi klinis, ana uga publikasi anyar babagan temuan neuroimaging struktural lan fungsional situs web jejaring sosial lan aplikasi internet liyane sing dikontrol lan bermasalah sing kurang apik (umpamane, Dieter et al., 2017; Panjenenganipun et al., 2017; Lemenager et al., 2016; Montag et al., 2017; Montag et al., 2018; Turel & Qahri-Saremi, 2016), sing wis dideleng dening Wegmann et al. (2018a).

Ana variasi sing signifikan ing nyinaoni neuroimaging babagan perilaku adiktif babagan jinis kecanduan prilaku, teknik sing digunakake (conto, imaging resonans magnetik struktural / fungsi [s / fMRI], tomography emission positron [PET]), proses psikologis utawa proses kapentingan , tugas eksperimental sing digunakake kanggo ngukur fungsi spesifik, conto kasebut (sampel sing trep karo individu sing nuduhake gejala sing beda-beda tinimbang individu sing didiagnosis klinis utawa pasien sing golek perawatan), lan prosedur diagnostik sing digunakake. Nanging, nalika nampilake kesimpulan saka studi, meta-nganalisa lan review (umpamane, umpamane, cathetan ing ndhuwur), ana bukti kawitan kanggo keterlibatan hyperactive struktur limbik, kalebu amygdala lan striatum ventral, lan sirkuit prefrontal-striatal hypoactive ing kognitif kontrol liwat tindak tanduk. Nanging, sawetara panitia, contone, interaksi penghubung sirkuit hipoaktif nalika fase anticipatori pangolahan moneter (Balodis & Potenza, 2015), kanthi sawetara panaliti ngusulake macem-macem sing ana hubungane karo pangolahan alu-alun (ganjaran hiperaktif) lan isyarat imbalane non-gawe ketagihan (respon ganjaran hypoactive) (Limbrick-Oldfield et al., 2013). Insula bisa dadi mediator antarane rong sistem (limbic lan prefrontal-striatal), sing nuduhake status somatik sing disambung karo keinginan lan keinginan kanggo nindakake khusus (pirsani diskusi ing Namkung et al., 2017; Wei et al., 2017). Struktur utama sing diidhentifikasi minangka potensial otak sing salaras karo tingkah laku adiktif sing dirangkum ing Anjir. 3.

1. Ngundhuh gambar dhuwur-res (316KB)
2. Ngundhuh gambar ukuran sakabehe

Anjir. 3. Sirkuit otak berpotensi ndasari kelakuan adiktif. Anjir panah meranaké sirkuit utama sing diusulaké supaya bisa dilakoni ing tahap awal prosès adiktif. Panah biru nuduhaké keterlibatan tambahan saka striatum dorsal lan struktur sing gegandhengan ing tahap lanjut saka proses kecanduan, nalika tindak tanduk dadi luwih habitat. ACC = korteks cingulate anterior, AM = amygdala, DLPFC = cortex prefrontal dorsolateral, DS = dorsal striatum, GP = globus pallidus, Hipp = hippocampus, Ins = insula, Motor = korteks motor lan wilayah sing gegandhengan kanggo ngleksanakake tindak tanduk, OFC = korteks orbitofrontal, Rap = Serotonergic nuclei, SN = substantia nigra, Thal = thalamus, VMPFC = corteks prefrontal ventromedial, VS = striatum ventral, VTA = wilayah tegal ventral dopaminergik.

Ing meta-analisis anyar saka aktivitas otak sing terkait karo reaksiivitas ing fMRI-nyinaoni kanthi conto saka pasien karo kelakuan prilaku tinimbang kontrol subyek (Starcke et al., 2018), striatum dorsal (caudate nucleus) luwih aktif ing individu kanthi kecanduan dibandhingake karo sing tanpa lan ing individu kanthi kecanduan nalika mbedakake kondisi sing terkait kecanduan kanthi kondisi netral ing tugas reaktifitas. Temuan kasebut bisa nggambarake owah-owahan saka keterlibatan striatum ventral ing tahap awal kecanduan tingkah laku nalika lagi ngadhepi rangsangan sing terkait kecanduan kanggo keterlibatan striatum dorsal ing tahap lanjut saka kelainan, nalika perilaku dadi luwih habitat (Everitt & Robbins, 2013, 2016; Zhou et al., 2019). Struktur otak lan sirkuit sing bisa ndadekake tingkah laku gawe ketagihan lan owah-owahan saka awal nganti tahap lanjut proses kecanduan digambarkan secara skematis Anjir. 3.

Sambungan sing meluas ing antarané struktur fronto-striat wis ditliti kanthi nggunakake penyelidikan fMRI sing ngaso karo subyek sing sehat lan wis dituduh ngalami fleksibilitas prilaku (Morris et al., 2016). Sirkuit kasebut uga sacara konsisten kanthi jaringan fungsional sing melu regulasi emosi (Öner, 2018). Owah-owahan konektivitas antarane struktur tartamtu sing melu sirkuit fronto-striatal (umpamane, panyambungan antarane amygdala lan PFC medial) katon penting kanggo njlentrehake dysregulation emosi ing kelainan penggunaan substansiKoob, 2015; Wilcox et al., 2016). Konektivitas jaringan sing dumadi ing kontrol kognitif (sirkuit fronto-parietal lan wilayah frontal medial) lan ing pamroses ganjaran (kalebu struktur subkortisika lan limbic) uga wis dituduhake kanggo prediksi abstinence ing kelainan migunakake cocaine sawise perawatanYip et al., 2019). Pemisahan rong jaringan sing kuwat ing kontrol eksekutif lan sensitivitas imbalan wis diajukake kanggo nandhang keluwesan prilaku lan ngurangi kompulsifitas, sing bisa njelasake asil terapeutik sing luwih apikYip et al., 2019).

Ing ringkesan, kita nyuwun yen ora seimbang ing sirkuit sing nduwe kelenturan prilaku lan regulasi emosi / urge ngandhut aspek-aspek utama perilaku adiktif. Jalur iki kalebu proyeksi dopaminergik saka area tegmental ventral lan substantia nigra tumuju wilayah prefrontal, striatum ventral, lan gyrus anting anterior uga proyeksi serotonergik saka nukleus rasio kanggo wilayah prefrontal (utamane wilayah orbitofrontal)Everitt & Robbins, 2005; Volkow et al., 2012; Volkow et al., 2013). Interconnections antarane struktur striatal, thalamus, lan prefrontal gumantung banget marang glutamat lan asam gamma-aminobutyric (GABA) (Naaijen et al., 2015), lan sistem neurokimia sing dilebokake ing puteran fronto-striatal tumindak ing federasi bebarengan lan salibGleich et al., 2015). Neurochemical correlates of addictions wis dibahas sacara intensif ing panggon liya, lan akeh studi nandheske peran penting dopamin ing kelainan panggunaan-substansi (Herman & Roberto, 2015; Pascoli et al., 2018; Volkow et al., 2016). Temuan babagan dopamin ing kecanduan prilaku, Nanging, kurang sehat (Potenza, 2018).

Senadyan sawetara studi sing nyinaoni babagan kauripan neural saka kecanduan tingkah laku wis diterbitake ing taun-taun pungkasan, ana watesan sing kudu kasebut. Pisanan, paling pasinaon wis diterbitake ing gangguan gambling lan gangguan game (waca komentar ing ndhuwur). Kurang bukti ana kanggo kecanduan prilaku liyane kayata tindak tanduk seksual sing kompulsif, kayata nggunakake pornografi masalah, kelainan belanja, lan gejala potensial liyane sing durung diakoni minangka klinis, kayata nggunakake situs jejaring sosial. Khususipun, studi sing netepake kanthi sesambungan neurologis hubungane fungsi psikologis tartamtu (contone, keinginan, kontrol kendharaan) tumrap jenis tartamtu saka kecanduan tingkah laku sing ilang. Studi sing nyinaoni tahapan prosès kecanduan utawa keruwetan gejala minangka prediktor utawa variabel moderat saka kegiatan saraf lan potensial kelainan otak struktural sing penting kanggo luwih ngerti mekanisme sing ndasari kemajuan laku adiktif. Konsisten karo iki, studi longitudinal ing otak hubungane adhedhasar adiktif sing nyoba hipotesis tartamtu sing ilang. Nemtokake owah-owahan potensial saka kegiatan ventral menyang striatum dorsal minangka nanggepi imbangan sing ana hubungane karo jinis-jinis kecanduan tindak tanduk lan ing tahap-tahap saka kecanduan, kanthi nggunakake desain lintas-sectional lan longitudinal, bakal mbantu ngerteni luwih becik sipat adiktif tindak tanduk. Pasinaon kasebut perlu mbungkus potensial potensial saka kepinginan kanggo kepekaan lan saka ngarepake gratifikasi kanggo mengharepake relief saka negara negatif nalika encountering rangsangan sing terkait kecanduan ing macem-macem tahap saka kecanduan prilaku, sing uga ngirim bantuan ing optimalisasi pangobatan. Panaliten mbandhingaké macem-macem jinis kelakuan adiktif lan tahap-tahap saka prosès kecanduan kalebu studi longitudinal sing prospektif bisa uga nyinaoni keterlibatan hipotesis ngurangi kontrol kendharaan minangka faktor kerentanan lan / utawa minangka konsekuensi saka perilaku adiktif, lan siji sing bisa ngeterake hubungan antarane afektif respon lan prilaku / prilaku normal (pirsani diskusi ing Everitt & Robbins, 2016).