Prevalensi Kekirangan Terkait Kesulitan Ngontrol Urges Seksual, Perasaan, lan Perilaku ing Amerika Serikat (2018)

9 November 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; et al Michael H. Miner, PhD¹

Informasi Artikel

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Pitakonan  Apa prevalensi ing antarane wong lanang lan wanita ing AS babagan ciri utama gangguan prilaku seksual kompulsif, kahanan kang ora ngepenakke lan gangguan sing gegandhèngan karo ngalami kesulitan ngontrol perasaan, dorongan, lan tindak tanduk sacara seksual?

Temokake  Ing panaliten iki, kita nemokake yen 8.6% saka sampel perwakilan nasional (7.0% saka wanita lan 10.3% wong) nyurung tingkat kahanan lan / utawa cacat klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perasaan seksual, ndeso, lan tindak tanduk.

Artine  Prevalensi gejala kaya iki nduweni relevansi kesehatan umum minangka masalah sosiokultural lan nuduhake masalah klinis sing penting sing kudu diakoni dening para profesional kesehatan.

pentinge  Kebeneran, nomenclature, lan konseptualisasi saka kecanduan seks, prilaku seksual metu saka kontrol, prilaku hipereksual, lan prilaku seksual impulsif utawa kompulsif sing diperdebatkan. Senadyan ana variasi ing konseptualisasi, kabeh model setuju karo fitur sing penting: gagal ngontrol perilaku seksual lan tindak tanduk ing cara sing nyebabake kahanan sing abot lan / utawa cacat ing fungsi. Nanging, prevalensi masalah ing Amerika Serikat ora dingerteni.

adil  Kanggo netepake prevalensi distress lan gangguan sing gegandhèngan karo kasulitan ngontrol perasaan seksual, ndeso, lan tindak tanduk antarane sampel wakil ing Amerika Serikat.

Desain, Pengaturan, lan Peserta  Sinau survey iki digunakake Survey Nasional Kesehatan Seksual lan data Perilaku kanggo netepake prevalensi kahanan kang ora ngepenakke lan gangguan sing gegandhèngan karo kesulitan ngontrol perasaan seksual, ndeso, lan tindak tanduk lan nemtokake cara prevalensi variatif antarane variabel sociodemographic. Para peserta antarané umur 18 lan 50 taun sacara acak ditemokaké saka kabèh negara 50 ing Nopember 2016.

Hasil lan Ukuran Utama  Kasusahan lan gangguan sing gegayutan karo kesadaran kanggo ngontrol perasaan, ndeso, lan prilaku seksual diukur kanthi nggunakake Inventory Behavior Behaviour-13 Compulsive Behavior. Skor 35 utawa luwih dhuwur ing ukuran 0 kanggo 65 sing dituduhake tingkat kesulitan lan / utawa cacat klinis sing cocog.

results  Saka wong dewasa 2325 (1174 [50.5%] wadon, umur SD, 34.0 [9.3]), 201 [8.6%] ketemu titik putar layar klinik skor 35 utawa sing luwih dhuwur ing Inventory Perilaku Seksual Compulsive. Bedane jenis kelamin luwih cilik tinimbang ditrapake sadurunge, kanthi 10.3% wong lan 7.0% wanita endorsing tingkat kesusahan lan / utawa cacat klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perasaan seksual, ndeso, lan prilaku.

Kesimpulan lan Relevansi  Fitur prevalensi dhuwur sing gegayutan karo kelainan prilaku seksual kompulsif nduweni implikasi sing penting kanggo para profesional kesehatan lan masyarakat. Profesor kesehatan kudu waspada marang nomer dhuwur wong sing nandhang susah babagan perilaku seksual, kasebut kanthi teliti, nentokake sifat masalah kasebut ing konteks sociokultural, lan golek perawatan sing cocok kanggo pria lan wanita.

Saka Tiger Woods kanggo Harvey Weinstein, artikel-artikel warta nggambarake yen "kelakuan seks" iku minangka "epidemi"¹ nalika komunitas ilmiah debat manawa masalah kasebut malah ana. Senadyan psikiatri nduweni riwayat panjang ngupayakake karakteristik hiperseksualitas, para peneliti lan dokter duwe pandangan sing beda babagan apa sing ngandhut kelainan psikiatri sing bener utawa mung minangka indikasi masalah sociokultural sing luwih gedhe (ditandhani minangka metu saka kontrol seksual prilaku²). Kajaba iku, ana sing ora setuju babagan konseptualisasi, etiologi, lan tata jeneng (contone, perilaku seksual kompulsif [CSB],³kelainan hiperseksual,⁴seksual kecanduan,⁵ lan metu saka kontrol seksual prilaku²).⁶ Presentasi gejala uga beda-beda antarane konseptualisasi, menehi prediksi sing tepat saka prevalensi nasional sing angel.⁷ Akibate, kemampuan ilmuwan kanggo nliti empirik babagan bener-bener anggapan budaya pop sing CSB minangka "epidemi sing akeh"¹ tetep winates.

Senadyan ora ana konsensus babagan konseptualisasi lan operasionalisasi, kabeh konseptualisasi nuduhake ciri sing umum: nduweni kesulitan substansial ngontrol perduli seksual, ndeso, lan tindak tanduk sing ndadekake tingkat kahanan lan / utawa cacat klinis sing signifikan. Fitur kunci iki minangka basis klasifikasi anyar saka kelakuan prilaku seksual kompulsif (CSBD), sing, sepisanan, wis ngakoni minangka kelainan formal ing Klasifikasi Internasional Penyakit, Revisi Elevenh, ing kelas gangguan kontrol impuls.⁷ Khusus, CSBD ditondoi kanthi pola gigih kegagalan kanggo ngontrol urges seksual sing kuat, sing ngasilake prilaku seksual sing berulang-ulang sing nyebabake kesusahan sing ditandhani utawa gangguan sosial. Kasusahan lan gangguan kasebut kalebu ngelingke aktivitas sosial utawa kesehatan pribadine, bola-bali nyoba ngontrol prilaku seksual tanpa kasil, lan terus nglakoni tingkah laku seksual sanajan ana konsekuensi sing abot utawa nalika individu derives kesenengane minimal saka kegiatan seksual.

Given kadhaptar saka klasifikasi CSBD lan ora ana sadurunge definisi sing konsisten, kita ngerti ora ana studi epidemiologi babagan sistematik iki sing wis dilakoni ing Amerika Serikat. Perkiraan kasar saka pangertèn saka laku seksual sing ora bisa dikendalekake ing negara liya,⁸ lan prevalensi nasional ing Amerika Serikat wis dianggep adhedhasar conto cilik.^4,7 Pasinaon kasebut wis nunjukake menawa sawetara individu sing nyinaoni prilaku seksual sing metu saka kontrol lan pengalaman kesusahan lan / utawa cacat amarga perilaku seksual. Ing Amerika Serikat, prevalensi wis ditemtokake wiwit saka 1% nganti 6% ing wong diwasa, kanthi rasio lanang wadon kanggo 2: 1 kanggo 5: 1.^4,7 Diwenehi kandhane epidemiologi sistematis ing Amerika Serikat lan debat definisi lingkungan lan presentasi gejala spesifik, ngetrapake prevalensi distress lan gangguan sing gegandhèngan karo ngatasi kesadaran, nganjurake, lan tindak tanduk sacara seksual nyedhiyakake perkiraan basis paling cedhak saka CSBD sing kasedhiya ing wektu iki.

Panaliten saiki nyinaoni prevalensi fitur kunci ing Amerika Serikat kanthi ngetrapake Inventory Behavior Behavior-13 (CSBI-13) menyang sampel perwakilan nasionalGambar). CSBI-13 dirancang minangka alat ukur kanggo netepake keruwetan seksual impulsif lan kompulsif.^9,10 Item 13 saiki sejajar karo kriteria sing diusulake saka CSBD lan netepake tingkat keruwetan sing ditindakake kanthi ngontrol perasaan, ndeso, lan tingkah laku seksual lan derajat kesiksa seksual (rasa isin saka tingkah laku seksual, nglakoni perilaku seksual minangka alat regulasi emosi) lan psychosocial impairment (sosial, antarpribadi, lan akibat kerja) sing ana gegayutan karo prilaku kasebut.¹¹ Saiki, CSBI-13 minangka instrument ukur sing wis ana sajrone titik pamiringan klinis sing diweruhi kanthi akurat kanggo ngenali sing ketemu lan ora ketemu kriteria kanggo sindrom CSB kemungkinan 72% lan 79% wektu kasebut.¹¹ Adhedhasar perkiraan prevalensi AS sadurunge CSBD, kita hipotesis sing 1% kanggo 6% saka populasi bakal ketemu titik cipratan CSBI-13 lan 20% kanggo 30% sing ketemu titik sing klinis bakal wanita.

Data kasebut diklumpukake minangka bagian saka Survey Nasional Kesehatan Seksual lan Perilaku (NSSHB) berbasis populasi miturut American Association for Public Opinion Research (AAPOR) nglaporake pedoman studi pasinaon. Sinau NSSHB dirancang kanggo nliti pengalaman seksual antarane populasi AS antarane umur 18 lan 50 taun (umur peserta SDN, 34.0 [9.3]) lan kalebu individu saka kabeh negara 50 lan Distrik Columbia. Peserta direkrut nggunakake KnowledgePanel (GfK Research) liwat minggu 2 ing Nopember 2016 saka populasi umum sing diwasa sing ngrampungake 1 saka gelombang sadurunge studi NSSHB lan saka sampel seger saka populasi diwasa umum ing Amerika Serikat. Peserta saka kelompok-kelompok target kasebut kanthi acak direkrut liwat sampling basis kamungkinan, lan rumah tangga diwenehake kanthi akses internet lan hardware yen perlu.¹² Cara iki migunakaké pigura sampling nasional paling gedhé saka conto sing bisa diwujudake kanggo ngasilake kesimpulan sing valid babagan populasi sing sinau. Saka panemu kasebut, 51% (2594) ngupayakake panularan kanthi sinau kanthi maca situs web kasebut supaya bisa sinau babagan sinau. Saka individu iki, 94% (2432) kasedhiya informed informed, lan 95.6% (2324) sing nyedhiyakake persetujuan informed rampung CSBI-13. NSSHB disetujoni dening dewan kajian institusi Indiana University.

CSBI-13 minangka alat tès sing ngetesake fitur inti CSBD: cacat fungsi lan / utawa kahanan sing gegayutan karo kesulitan ngontrol perduli seksual, dhiri, lan tindak tanduk.¹⁰ CSBI-13 wis ditampilake duwe kapercayan, validitas kritéria sing sah, lan validitas diskriminasi lan konvergen.¹¹ Versi sadurunge CSBI wis dites ing macem-macem populasi wong lanang lan wanita ing Amerika Serikat^13-17 lan ing negara liya.^17,18 Para peserta ngetung saben item 13 (Gambar) ing skala 5-titik mulai saka 1 (ora tau) kanggo 5 (asring banget). Skor ukuran total diitung kanthi jumlah sumebar ing antarane item. Skor 35 utawa sing luwih gedhe wis dituduhake minangka titik potong sing sensitif lan spesifik kanggo mbedakake individu sing ketemu kritéria kanggo kemungkinan klinis sindrom CSB, sing mirsani kriteria diagnostik sing diusulake saka CSBD.¹¹ Amarga CSBI-13 minangka alat penapisan laporan sing digawe sadurunge klasifikasi CSBD anyar, skor 35 utawa luwih dhuwur nuduhake kemungkinan dhuwur ngatasi kriteria diagnostik lan njamin evaluasi luwih lanjut kanggo nemtokake diagnosis CSBD.

Umur, ras / etnis, pendidikan, lan income rumah tangga diklumpukake nalika proses rekrutmen GfK. Pendapatan kacathet sacara categorically antara kurang saka $ 5000 dadi $ 250 000 utawa luwih dhuwur. Amarga jumlah kategori ordinal, penghasilan iki runtuh ing kategori: kurang saka $ 25 000, $ 25 000 dadi $ 49 999, $ 50 000 dadi $ 74 999, $ 75 000 dadi $ 99 999, $ 100 000 dadi $ 150 000, lan luwih saka $ 150 000. Tingkat pendidikan uga diklumpukake sacara kategesine lan akhire ambruk ing kategori ing ngisor iki: kurang saka pendidikan sekolah menengah, diploma sekolah menengah utawa setara, gelar sarjana utawa sarjana, gelar sarjana, lan gelar master utawa sing luwih dhuwur. Responden milih etnis / ras saka pilihan ing ngisor iki: putih, non-Hispanik; ireng, non-Hispanik; macem-macem balapan, non-Hispanik; lan Hispanik. Sajrone survey kasebut, para peserta nyathet gender minangka wong lanang, wadon, transman, utawa transwoman. Amarga mung individu 4 sing diidhentifikasi minangka transgender, individu transgender dikategorikake miturut identitas gender. Peserta uga menehi label orientasi seksual minangka heteroseksual, biseksual, homo utawa lesbian, aseksual, utawa liya-liyane. Wong sing diakoni minangka aseksual utawa liya-liyane wis dikombinasi, amarga frekuensi sing kurang saka label kasebut.

Prevalensi individu sing ndhukung tingkat kahanan lan gangguan sing gegandhengan klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perduli seksual, ndeso, lan tindak tanduk ditaksir kanthi nemtokake proporsi karo interval kapercayan 95% individu sing nyetak 35 utawa sing luwih dhuwur ing CSBI-13 nggunakake deskriptif statistik ing SPSS versi piranti lunak statistik 22.0 (IBM). Karakteristik ing antarane individu sing ketemu lan ora ketemu titik pamotongan klinis saka CSBI-13 dipresentakake minangka persentase (variabel kategoris) utawa sarana (variabel kontinu). Kanggo nemtokake beda-beda ing proporsi individu sing ketemu titik pamotongan klinis saka CSBI-13 ing macem-macem ciri sociodemographic (contone, jenis kelamin, ras / etnis, lan orientasi seksual), χ² statistik ditaksir. Temuan wigati (2-sided P <.05) diteliti maneh nggunakake regresi binar kanthi fungsi link-log kanggo ngramal beda rasio tarif ing macem-macem variabel sosiodemografi.

Kanggo mbenerake sumber sampling lan kesalahan nonsampling, sampel sinau didandani karo pangaturan poststratification nggunakake distribusi demografi saka Survey Populasi Saiki paling anyar saka Biro Sensus AS.¹⁹ Pangaturan kasebut ngasilake bobot basa panel sing dipigunakaké jroning probabilitas dhasar karo metodhe pilihan ukuran kanggo ngadhekake sampel kanggo sinau saiki.¹² Kabeh data sing diwenehi ing panliten iki nggunakake bobote iki.

Peserta (N = 2325) antara umur 18 lan 50 taun (umur SDN, 34 taun), kanthi jumlah sing padha karo pasangan lanang lan wadon sing diidhentifikasi (9.26 [1174%] wadon)Tabel). Data deskriptif babagan pendidikan nyatakake yen 10.8% (peserta 251) ora lulus sekolah menengah, 26.8% (622) sekolah menengah, 30.7% (713) ngrampungake kuliah, 19.4% (450) entuk gelar sarjana, lan 12.4% 289) entuk gelar profesional. Kanthi gati kanggo income, 19.7% (458) entuk kurang saka $ 25 000 lan 41.0% (953) entuk dhuwit luwih saka $ 75 000. Babagan ras lan kesukuan, 19.8% (455) sing diidhèntifikasi minangka Hispanik; 58.4% (1358) minangka putih, non-Hispanik; 12.7% (296) minangka ireng, non-Hispanik; 1.6% (36) minangka macem-macem balapan, non-Hispanik; lan 7.7% (179) minangka liyane, non-Hispanik. Total 91.6% peserta (2128) nyatakake piyambak minangka heteroseksual, 4.4% (101) minangka biseksual, 2.6% (60) minangka homo utawa lesbian, lan 1.4% (33) minangka liya. Ing Tabel delineates distribusi karakteristik sociodemographic antarane individu sing dipamerake lan ora ngetokne tingkat kahanan sing gegandhengan klinis sing gegandhengan karo gegayutan lan prilaku seksual, uga beda-beda tarif prevalensi antarane macem-macem variabel demografi.

Tingkat prevalensi ngesahake tingkat kesulitan lan / utawa cacat klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perduli seksual, ndeso, lan tindak tanduk (skor CSBI-13 ≥35) yaiku 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (201 peserta ). Antarane wong, 10.3% (119) nyatakake tingkat kahanan lan / utawa cacat klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perasaan, ndeso, lan tindak tanduk seksual, saimbang karo 7.0% wanita (peserta 82). Senajan wong 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) luwih kerep nyengkuyung tingkat tekanan sing gegayutan karo kesulitan ngontrol perasaan, ndeso, lan tindak tanduk seksual (χ² = 8.32, P = .004), wanita nyumbang meh setengah (40.8%) wong sing nemoni titik pemotongan layar klinis.

Beda beda ing kemungkinan kedadeyan sing gegandhèngan karo kesulitan ngontrol perduli seksual, nyurung, lan tindak tanduk marang karakteristik sosiodemografi ditemtokake maneh kanthi regresi logistik. Kanthi gati babagan income, kita nemokake yen individu kanthi income kurang saka $ 25 000 duwe kemungkinan sing luwih dhuwur babagan nyusahake lan gangguan sing gegayutan karo kesulitan ngontrol perasaan, ndeso, lan tindak tanduk seksual dibandhingake karo income $ 25 000 kanggo $ 49 999 (rintangan (3.38, 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 kanggo $ 74 999 (UTAWA, 4.01, 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 kanggo $ 99 999 (OR, 1.80, 95 % CI, 1.15-2.82), $ 100 000 kanggo $ 150 000 (utawa, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93), lan luwih saka $ 150 000 (UTAWA, 1.67, 95% CI, 1.08-2.59). Saliyane, sing duwe asil antarane $ 75 000 lan $ 100 000 nduweni kemungkinan sing luwih dhuwur kanggo nyatakake kesusahan lan gangguan sing gegayutan karo kesadaran kanggo ngontrol perasaan, ndeso, lan tindak tanduk seksual dibandhingake karo sing duwe income antara $ 25 000 lan $ 50 000 (OR, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), $ 50 000 kanggo $ 75 000 (utawa, 2.23; 95% CI, 1.29-3.88), lan $ 100 000 kanggo $ 150 000 (OR, 2.27; 95% CI, 1.31-3.95 ). Deleng uga, sing duwe pendapatan sing luwih dhuwur tinimbang $ 150 000 luwih dhuwur tinimbang sing duwe income antara $ 25 000 lan $ 50 000 ($ 2.02 95% CI, 1.22-3.36) $ 50 000 $ 75 000 (UTAWA, 2.40; 95% CI, 1.40-4.13), lan $ 100 000 kanggo $ 150 000 (OR, 2.44, 95% CI, 1.42-4.20). Babagan pendhidhikan, sing duwe pawiyatan sekolah menengah (UTAWA, 0.48, 95% CI, 0.30-0.76), sawetara kuliah (UTAWA, 0.65, 95% CI, 0.42-0.99), gelar sarjana (OR, 0.45, 95% CI, 0.27 -0.74), utawa gelar profesional (OR, 0.47, 95% CI, 0.26-0.83) nduweni tingkat ngisor saka tingkat kesusahan lan gangguan sing gegandhengan karo klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perduli seksual, ndeso, lan tindak tanduk tinimbang individu sing kurang saka sekolah menengah pendidikan.

Ing babagan ras / etnis, individu sing dianggep dadi ireng, liyane, lan Hispanik yaiku 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33), lan 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) kaping luwih, tinimbang, tinimbang wong putih kanggo nyengkuyung tingkat kahanan lan gangguan sing gegandhengan karo klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perduli seksual, ndeso, lan tindak tanduk. Pungkasan, para pria heteroseksual duwe kemungkinan sing luwih dhuwur ing tingkat kahanan lan gangguan sing gegandhengan karo klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perduli seksual, ndeso, lan tindak tanduk saka wong sing dianggep minangka homo utawa lesbian, biseksual, utawa liyane. Relatif kanggo individu heteroseksual, wong-wong gay utawa lesbian yaiku 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) kaping pirang-pirang sing luwih cenderung, kaping biseksual sing luwih dhuwur tinimbang 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) 4.33% CI, 95-1.95) kaping luwih mungkin nyengkuyung kahanan sing gegayutan karo kesadaran kanggo ngontrol perasaan, ndesain, lan tindak tanduk seksual. Ora ana bedane signifikan beda (P > .05 kanggo kabeh).

Nduweni kabudayan pop kanthi bener yen CSB minangka epidemi? Hasil nuduhaké yèn proporsi substansial wong (10.3% wong lan 7.0% wanita) nyadari piyambakipun ngalami kesulitan ngontrol perduli seksual, dhiri, lan tindak tanduk kanthi cara sing nyebabake kahanan lan / utawa cacat ing fungsi psikososial. Panjelasan luwih bisa ditemokake yaiku yen individu sing ketemu titik pamotongan klinis CSBI-13 bisa nyekel kabeh CSB, mulai saka prilaku seksual sing ora ana masalah, nanging ora sacara klinis menyang diagnosis klinis CSBD. Iki ngandharake menawa tingkat kahanan lan gangguan sing ana hubungane karo klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perduli seksual, ndesain, lan tindak tanduk bisa makili loro masalah sociokultural lan kelainan klinis (misale, wujud konflik konflik sociokultural lan intrapersonal babagan nilai seksual vs diagnosis klinis saka CSBD). Mangkono, para profesional kesehatan kudu waspada marang nomer dhuwur wong sing nandhang susah amarga ora duwe kekuwatan ngontrol perilaku seksual lan kanthi teliti nyinaoni sipat masalah, nimbang etiologi sing bisa, lan golek perawatan sing cocok kanggo pria lan wanita.

Temuan kasebut nuduhake yen beda jender ing tingkat pendhidhikan lan gangguan sing gegandhengan klinis sing ana hubungane karo kesulitan ngontrol perduli seksual, dhiri, lan tindak tanduk sing luwih cilik tinimbang hipotesis sadurunge.^20,21 Wong lanang mung bisa nemokaké 54% kemungkinan sing luwih dhuwur (OR, 1.54, 95% CI, 1.15-2.06) saka patemon tumit klinis tinimbang wanita, sing nyatakake 41% saka sampel sing ketemu titik potong klinis. Panjelasan bisa mbuktekake yen hipotesis CSBD luwih umum tinimbang pria tinimbang wanita sing ora cetha, senadyan sawetara peneliti wis nudhuhake beda seksualitas lanang kanthi gegayutan karo motivasi seksual intrinsik, kesadharan arousal, lan sikap liyane sing permisif marang jinis kasual.⁴ Penjelasan kaya mengkene ing budaya sosioseksual sing ndasari konseptualisasi ideologi masculine (yaiku, seksualitas lanang minangka "ora bisa ditindakake"²²) lan nerangake menawa nalika wong bisa ngakses akses seksual "seksual,"²² padha uga luwih rawan ngembangake prilaku seksual kompulsif. Iki kontras karo ideologi feminine sing nandhani wanita minangka "pengawal seksual",²² sing diarep-arep supaya ndhelikake seksual ing mriksa lan, saengga, bakal kurang cenderung ngembangake prilaku seksual kompulsif.

Dadi budaya anyar sing ditindakake luwih gedhe dadi ekspresi seksual wanita lan tambah akeh aksesibilitas marang gambar seksual lan kasual saka internet, aplikasi perangkat lunak, lan media sosial, salah sawijining panjelasan sing bisa ditrapake kanggo beda gender sing ditemokake ing panliten iki yaiku prevalensi Kesulitan ngontrol tindak tanduk seksual ing kalangan wanita bisa nambah. Panjelasan kaya iki njamin evaluasi empiris maneh, sauntara kurang prakiraan epidemiologis sadurunge. Utawa, amarga kurang data ing CSBD antarane wanita, kamungkinan liyane sing beda jender sing bener luwih cilik tinimbang hipotesis. Para peneliti lan dokter ora kebal kanggo bias sosiokultural babagan jender lan ideologi seksual²³ lan mulane luwih cenderung ora nglirwakake CSBD wadon utawa nyathetake minangka manifestasi saka masalah klinis liyane (umpamane, gangguan pribadine trauma, bipolar, utawa borderline).²⁴ Panaliten salajengipun kedah nliti pitakonan kathah ingkang dipun raosaken dening panaliten punika kanthi nguji data longitudinal, ideologi jender lan kepatuhan norma jender, lan psikopatologi bersamaan.

Karo ciri demografi, kita nemokake yen individu sing nduweni pendidikan sing luwih rendah, sing duwe penghasilan sing dhuwur banget utawa banget, suku / etnis minoritas, lan minoritas seksual luwih cenderung nyinaoni titik sing klinis tinimbang individu sing nglaporake nduweni pendidikan sing luwih dhuwur, duwe moderat income, lan dadi putih lan heteroseksual. Temuan kasebut nuduhake pentinge mangerteni konteks sociokultural sing ngalami kasengsem ing lingkungan ngontrol perilaku seksual. Nanging, kita ngerti sawetara studi nganti saiki sing wis mriksa konteks sosiokultural CSBD, kajaba orientasi seksual.^13,25 Para peneliti wis nyatakake yen wong-wong minoritas seksual bisa luwih resik kanggo ngembangake seksual seksual, diwenehi nomer sing luwih dhuwur saka pasangan seksual, luwih nguripake seks sembrono, lan akses menyang macem-macem saluran seksual.²⁵ Nanging, luwih anyar, panliten wis nemokake yen kaku minoritas mundhak risiko tumrap seksual,²⁶ lan masalah syndem sing gegayutan (umpamane, depresi, kuatir, gangguan seksual kanak-kanak, penyalahgunaan narkoba, kekerasan partner intim, lan prilaku resiko seksual) ningkatake risiko ing antarane wong-wong minoritas seksual kanthi cara gumantung dosis.²⁷ Hasil kita ndhukung gagasan sing kaku minoritas mundhak risiko CSBD lan nyatake tambahan kesehatan potensial tambahan ing CSBD. Mulane, CSBD kudu ora ditaksir njaba konteks sosiokultural, lan pendekatan kesehatan masyarakat bisa diwenehake kanggo alamat CSB.

Sinau saiki wis diwatesi dening sifat survey lan metode. Kaping pisanan, CSBI-13 minangka alat skrining lan mbuktekake kesalahan pangukur ing akurasi kanggo mbedakake sindrom klinis CSB sing kemungkinan. Sanajan kita nyathet kesalahan ukur ukuran (adhedhasar akurasi 79 saka CSBI-13), perkiraan (8.6%) tetep luwih dhuwur tinimbang sing sadurunge wis diduga lan luwih dhuwur tinimbang masalah kesehatan mental liyane (umpamane, prevalensi saka sembarang gangguan depresi punika 5.7%²⁸). Kajaba iku, NHSSB ora netepake panyebab tambahan saka kesusahan babagan perilaku seksual peserta sing ora bisa dikontrol, sing mbatesi kemampuan kita kanggo nerangake makna tingkat prevalensi sing dhuwur. Kontradiksi seksual sing gegandhèngan karo norma sosiokultural babagan seksualitas lan jender, konflik orientasi seksual, lan gangguan psikologis tartamtu (contone, kelainan bipolar, masalah gunane masalah, gangguan obsesif-kompulsif) sing wis gegandhèngan karo kompulsivitas seksual bisa nerangake anané anané CSBD. Iki minangka sarana penting kanggo riset ing mangsa ngarep. Pungkasan, panliten iki ora bisa netepake yen beda sosiodemografi iku amarga ukuran bias. Nanging, kemungkinan ukuran bias dikurangi dening versi akeh CSBI sing wis diterjemahake, divalidasi, lan diteliti ing populasi sing beda-beda ing lan njaba Amerika Serikat.

Iki sinau minangka sing paling penting kanggo nyathet prevalensi keprihatinan nasional AS sing ana gegayutan karo kesulitan ngontrol pikiran, perasaan, lan tindak tanduk seksual-fitur utama CSBD. Prevalensi gejala seksual sing dhuwur iki nduweni relevansi kesehatan umum minangka masalah sociokultural lan nuduhake masalah klinis sing signifikan sing nduwe perhatian marang para profesional kesehatan. Saliyane, jenis kelamin, orientasi seksual, ras / etnis, lan beda income nyedhiyakake jangkoan kesehatan sing potensial, nunjukake kontras sosial kontroversi CSBD, lan argue kanggo pendekatan perawatan sing nyatakake kesehatan minoritas, ideologi jender, lan norma-norma lan nilai sociocultural lingkungan seksualitas lan jender. Para profesional kesehatan kudu waspada marang nomer sing dhuwur banget sing bakal ditindakake babagan perilaku seksual, kanthi ati-ati nyinaoni masalah kasebut, lan golek perawatan sing cocok kanggo pria lan wanita.

Ditampa kanggo publikasi: September 13, 2018.

Diterbitake: November 9, 2018. aja:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Bukak Akses: Iki minangka kaca akses sing dibagekke miturut syarat-syarat Lisensi CC-BY. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Network Open.

Korespondensi Penulis: Janna A. Dickenson, PhD, Program babagan Seksualitas Manungsa, Departemen Obat Perawat lan Kesehatan Masyarakat, Universitas Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([email dilindhungi]).

Sumbangan panganggo: Dr. Coleman kagungan akses penuh tumrap kabeh data ing panaliten lan njupuk tanggung jawab kanggo integritas data lan akurasi analisis data.

Konsep lan desain: Dickenson, Coleman, Miner.

Akuisisi, analisis, utawa interpretasi data: Kabeh penulis.

Drafting manuscript: Dickenson, Coleman.

Revisi kritis manuskrip kanggo isi intelektual penting: Kabeh penulis.

Analisis statistik: Dickenson, Gleason.

Dhukungan administratif, teknis, utawa materi materi: Kabeh penulis.

Pengawasan: Coleman.

Pengungkapan Konflik Interest: Dr Coleman minangka bagean saka dewan penasihat Church & Dwight Co, Inc, lan Roman, Inc, lan nglaporake biaya pribadi saka Church & Dwight Co, Inc, lan Roman, Inc, ing sanjabane karya sing dikirimake. Ora ana pambocoran liyane sing dilaporake.

Pendanaan / Dhukungan: Survei Nasional Kesehatan lan Prilaku Seksual dibiayai dening hibah saka Church & Dwight Co, Inc. Panliten saiki minangka tambahan sing ora dibayar kanggo survey.

Peran Funder / Sponsor: Pengacara Nasional Survey Kesehatan Seksual lan Perilaku ora duwe peran ing desain lan tumindak sinau saiki; koleksi, manajemen, analisis, lan interpretasi data; preparation, review, utawa persetujuan manuskrip; lan keputusane ngirim manuskrip kanggo publikasi.

Sumbangan tambahan: Debra Herbenick, PhD, Direktur Pusat Promosi Kesehatan Seksual ing Universitas Indiana, kolaborasi nambah Inventori Prilaku Seksual Compulsive – 13 menyang Survey Nasional Kesehatan lan Prilaku Seksual. Dheweke menehi ganti rugi saka hibah saka Church & Dwight Co, Inc, sing ndhukung survey kasebut.